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醫(yī)療質(zhì)量管理體系標準篇一
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院，科兩級管理組織組成。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、各科負責(zé)人組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一負責(zé)人者。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務(wù)科）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責(zé)如下： 1.醫(yī)療管理委員會職責(zé)
（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療，護理方面的規(guī)則制度，并制度各項質(zhì)量評審要求和獎罰制度。
（3）掌握各科室診斷，治療，護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
（4）對重大醫(yī)療，護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫(yī)療，護理質(zhì)量情況和處理決定。
（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修訂進行討論，提出建議，提高院長辦公會審議。
2.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果、分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便于績效掛鉤
（6）定期把不良醫(yī)療文件在院內(nèi)通報。
（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任室科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者，科室質(zhì)量控制小組職責(zé)如下：
（1）各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護士長和其他相關(guān)人員3—4人組成。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題，收集與本科相關(guān)問題，提出整改措施。
醫(yī)療質(zhì)量管理體系標準篇二
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門主任及各科科主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量管理委員下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室是醫(yī)療質(zhì)量管理的主要負責(zé)者，護理部、門診部、院感辦等為醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門，其職責(zé)分述如下：
1．醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)
（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況。及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
（4）對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。2．醫(yī)務(wù)科等職能部門職責(zé)
（1）醫(yī)務(wù)科等質(zhì)量控制部門接受主管業(yè)務(wù)院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管業(yè)務(wù)院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)。
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他中級以上職稱相關(guān)人員 3-5 人組成。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù) 水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度和疑難病例討論等核心制度，確保醫(yī) 療質(zhì)量控制的正確實施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1．門診醫(yī)師、（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。2．病房住院醫(yī)師
（1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診手術(shù)病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
（5）24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血電解、胸片和其它所需的?？茩z查。
3．病房主治醫(yī)師
（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。
（2）新入院的普通病人要在 48 小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查 房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
（5）入院 3 天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。
（6）待診病人在入院 1 周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。
（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。（8）手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，包括術(shù)前手術(shù)部位標識，按手術(shù)分級管理 標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24 小時完成手術(shù)記錄。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
（3）對新入院的普通病人要求 72 小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房 1—2 次。
（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；② 鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診 斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。
（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)科申 請院外會診。
（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。
（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
醫(yī)療質(zhì)量管理體系標準篇三
醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院，科兩級管理組織組成。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、各科負責(zé)人組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一負責(zé)人者。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（副主任辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責(zé)如下：
1.醫(yī)療管理委員會職責(zé)
（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療，護理方面的規(guī)則制度，并制度各項質(zhì)量評審要求和獎罰制度。
（3）掌握各科室診斷，治療，護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
（4）對重大醫(yī)療，護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫(yī)療，護理質(zhì)量情況和處理決定。（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修訂進行討論，提出建議，提高院長辦公會審議。
2.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)
導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果、分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便于績效掛鉤
（6）定期把不良醫(yī)療文件在院內(nèi)通報。
（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任室科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者，科室質(zhì)量控制小組職責(zé)如下：
（1）各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護士長和其他相關(guān)人員3—4人組成。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題，收集與本科相關(guān)問題，提出整改措施。
南浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
鐵鋒區(qū)中醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：潘海濤
副組長：付桂俠、黃慶艷 成 員：賈紅梅 劉 玲
張玉霞 杜鳳芹 翟艷杰 馬文奇
林范景 馬 寧
醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在6樓副主任辦公室，黃慶艷任辦公室主任，辦公電話：5877119-603
醫(yī)療質(zhì)量管理體系標準篇四
2014年xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系
為規(guī)范管理我院醫(yī)護人員的診療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，特成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系第一責(zé)任人醫(yī)院院長
二、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系組成：
急診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
外 科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
外二科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
內(nèi)一科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
內(nèi)二科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
三、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門主任及各科科主任組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量管理體系下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室(由xx同志擔任辦公室主任，負責(zé)日常工作的組織實施)，醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室是醫(yī)療質(zhì)量管理的主要負責(zé)者，護理部、醫(yī)務(wù)科、院感科等為醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門。
四、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系職責(zé)分述如下：
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
2、審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
3、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況。及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（二）醫(yī)務(wù)科等職能部門職責(zé)
1、醫(yī)務(wù)科等質(zhì)量控制部門接受主管業(yè)務(wù)院長和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
2、定期組織會議收集科室主任反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
3、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管業(yè)務(wù)院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)。
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他中級以上職稱相關(guān)人員 3-5 人組成。
2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
3、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（四）醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度和疑難病例討論等十三項核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1．門診醫(yī)師
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。
（2）詢問病史詳細、體格檢查認真，要有初步診斷。
（3）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
2．病房住院醫(yī)師
（1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理
（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（入院記錄普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診手術(shù)病人術(shù)后6小時內(nèi)完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便常規(guī)化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血電解、胸片和其它所需的專科檢查。
3．病房主治醫(yī)師
（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。
（2）新入院的普通病人要在 48 小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項；⑤中醫(yī)理法方藥的講解。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
（5）入院 3 天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。
（6）待診病人在入院 1 周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。
（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟帯?/p>
（8）手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，包括術(shù)前手術(shù)部位標識，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24 小時完成手術(shù)記錄。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
（3）對新入院的普通病人要求 72 小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房 1—2 次。
（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；② 鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進展；⑤中醫(yī)理法方藥的講解。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診 斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。
（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)科申請院外會診。
（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯?/p>
（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
醫(yī)療質(zhì)量管理體系標準篇五
澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理體系
曾廣基中山大學(xué)腫瘤防治中心廣東廣州510060
【摘要】澳大利亞聯(lián)邦和州政府為使衛(wèi)生系統(tǒng)達到所設(shè)定的質(zhì)量管理目標，建立質(zhì)量管理體系，實施系統(tǒng)的質(zhì)量管理標準，采取了一系列評價、監(jiān)測和改進衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量的措施, 努力改善衛(wèi)生系統(tǒng)績效，保證澳大利亞人享有優(yōu)質(zhì)、高效、安全、公平、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理質(zhì)量控制質(zhì)控體系
我近期到澳大利亞訪問學(xué)習(xí)，對比兩地的醫(yī)療狀況，覺得我國醫(yī)學(xué)界在對醫(yī)療質(zhì)量管理的認識及實踐上尚有不足之處，中澳兩國的醫(yī)療質(zhì)量管理體系存在明顯的差異,下面是我對澳洲醫(yī)療質(zhì)量管理體系的一些認識。
1醫(yī)療質(zhì)量管理目標
醫(yī)療質(zhì)量的定義是指在適宜的時候第一時間內(nèi)用正確的方法解決醫(yī)療問題。醫(yī)療質(zhì)量管理目標包括①安全性：避免或減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)造成的直接或潛在的醫(yī)療傷害，把醫(yī)療風(fēng)險降低到最小程度；②有效性：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)是顧客所期望得到并且能夠產(chǎn)生顧客滿意效果的；③適宜性：應(yīng)根據(jù)顧客需要和循證醫(yī)學(xué)原則提供適宜的保健或干預(yù)行動；④顧客參與：應(yīng)向顧客提供參與醫(yī)療服務(wù)計劃、監(jiān)測、評價、決策的條件和機會；⑤可及性：醫(yī)療服務(wù)的供給取決于顧客需求的評估，而不應(yīng)因年齡、性別、種族、信仰、地理置、社會經(jīng)濟狀況的差異而不同；⑥效率：有效利用配置醫(yī)療資源，以最小的投人為顧客產(chǎn)生最大的健康方面的效益。
2健全的醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系
21在澳大利亞聯(lián)邦政府層面實施評估和監(jiān)控各醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。①澳大利亞聯(lián)邦政府衛(wèi)生部專門成立了醫(yī)療服務(wù)管理部門、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估中心、衛(wèi)生信息系統(tǒng)支持中心、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進部門和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量咨詢委員會、藥物不良藥物反應(yīng)咨詢委員會、國家衛(wèi)生信息管理咨詢委員會等附屬機構(gòu), 制定衛(wèi)生國家政策法規(guī)，設(shè)置醫(yī)療項目的執(zhí)行標準，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)管理；②澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量安全委員會（the australian council for quality and safety）于2000年1月成立，委員會計劃每5年內(nèi)投資5 000萬澳元支持安全質(zhì)量改進。它在衛(wèi)生部授權(quán)下對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)控評估，定期向聯(lián)邦政府和各州衛(wèi)生部
長報告各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確定安全質(zhì)量報告體制建立的方向，制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展戰(zhàn)略。比外，它還在網(wǎng)站發(fā)布各種醫(yī)療質(zhì)量信息，及時公布不良事件的調(diào)查情況和整改措施，推介醫(yī)療安全管理的成功經(jīng)驗；③澳大利亞衛(wèi)生部1999年8月成立了國家衛(wèi)生績效委員會（nhpc），負責(zé)在整個衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開發(fā)和實施國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架，評估衛(wèi)生服務(wù)的投入、產(chǎn)出和結(jié)果的績效，涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量、健康狀況和健康結(jié)果、影響健康的決定因素、臨床指標等內(nèi)容，強調(diào)了醫(yī)療服務(wù)的可及性、有效性、適宜性、連續(xù)性、技術(shù)效率和配置效率、病人反應(yīng)性、能力和可持續(xù)發(fā)展程度等，并建立了一個較為完善的“國家公立醫(yī)院數(shù)據(jù)庫”和“國家醫(yī)院發(fā)病率數(shù)據(jù)庫”，可提供各州評價和改善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)績效的相關(guān)信息；④優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)委員會于2004年7月成立，主要是與重點領(lǐng)域的臨床工作者共同合作研究循證醫(yī)學(xué)，致力于將有效的循證理論推廣到醫(yī)療機構(gòu)，利用系統(tǒng)監(jiān)控和評估計劃的實施,并提供技術(shù)支持；⑤國家衛(wèi)生重點行動委員會（nhpac）于2000年成立，負責(zé)向衛(wèi)生部提供重點領(lǐng)域的績效改進建議，以彌補安全質(zhì)量委員會工作范圍較廣泛的缺陷。
22在州一級層次上，衛(wèi)生行政主管機構(gòu)的主要任務(wù)是制定本州的衛(wèi)生政策和戰(zhàn)略方向，編制衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療項目活動管理程序，指導(dǎo)和評估當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生活動，并定期向聯(lián)邦政府衛(wèi)生部提出質(zhì)量管理方面合理化建議。
23各地區(qū)的質(zhì)量管理理事會由各醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理委員會首腦組成，負責(zé)制定質(zhì)量管理戰(zhàn)略發(fā)展框架和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標準，收集分析地區(qū)質(zhì)量指標數(shù)據(jù)，監(jiān)測和評估當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)績效，在各醫(yī)院組織開展質(zhì)量安全改進活動。在地區(qū)級別，還設(shè)立消費者團體和通科醫(yī)生團體與醫(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系。
24各醫(yī)院為了加強院內(nèi)的組織協(xié)調(diào)和管理工作，由醫(yī)院高層管理人員、董事會成員和醫(yī)生代表組成質(zhì)量安全委員會，明確各級管理人員（董事會、總經(jīng)理、服務(wù)經(jīng)理、醫(yī)療服務(wù)主任、護理部主任）的職責(zé)。以臥龍崗公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量改進委員會，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，提供總體指導(dǎo)方針，指導(dǎo)、監(jiān)督質(zhì)量改進活動開展；下設(shè)臨床、醫(yī)技及護理等部門的分支質(zhì)量管理委員會，以及藥事管理委員會、設(shè)備管理委員會、感染控制委員會、醫(yī)學(xué)倫理道德委員會、病案管理委員會、信息系統(tǒng)委員會、醫(yī)療廢物管理委員會等管理機構(gòu)，負責(zé)完善醫(yī)院服務(wù)規(guī)范和醫(yī)護技術(shù)操作標準，并在醫(yī)院營造質(zhì)量安全文化的良好氛圍
3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的質(zhì)量評估認證
澳大利亞衛(wèi)生部門有一系列的認證制度和具體、明確、可衡量的服務(wù)質(zhì)量指標，以鑒定和保持其服務(wù)領(lǐng)域的質(zhì)量，促進醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,現(xiàn)將各評審機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量評估認證方式介紹如下。
31澳大利亞衛(wèi)生保健服務(wù)標準理事會(achs)1974年成立，是一個完全獨立的、非營利性組織，其評估認證標準由澳大利亞醫(yī)學(xué)院、專業(yè)人士協(xié)會，政府機構(gòu)和顧客的代表共同討論決定，并由achs獨立地開展兩個醫(yī)療機構(gòu)評審項目（績效評估服務(wù)項目及評估和質(zhì)量改進項目）。①績效評估服務(wù)項目(the
performance and outcomes service)：a.1995～1996年, 在聯(lián)邦政府及各州衛(wèi)生部的大力支持下，achs組織16個醫(yī)學(xué)院和專業(yè)協(xié)會共同發(fā)展績效評估服務(wù)項目，制定了醫(yī)療服務(wù)標準和評估程序，利用以網(wǎng)絡(luò)信息交流為平臺的電子績效評估報告系統(tǒng)，與醫(yī)療機構(gòu)實施雙向反饋臨床服務(wù)績效信息，并向醫(yī)療機構(gòu)提供質(zhì)量改進的方案；b.制定一系列臨床質(zhì)量指標，對醫(yī)療服務(wù)過程及結(jié)果進行監(jiān)測和評估, 要求各醫(yī)療機構(gòu)每6個月對有關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總報告，并通過設(shè)立指標閾值，來獲得某些可能發(fā)生的醫(yī)療問題的“預(yù)警標志”。2003年第5版《認證評估指標手冊》中包括藥物毒副反應(yīng)、日間手術(shù)/內(nèi)窺鏡檢查、醫(yī)院服務(wù)管理程序、感染控制、家庭病床服務(wù)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、精神病治療、急診醫(yī)學(xué)、重癥監(jiān)護、皮膚病學(xué)、病理學(xué)、腫瘤放射學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等26項監(jiān)測指標。此外還設(shè)立各項單病種指標，如喉癌、乳腺癌術(shù)后生存率等，以及醫(yī)院內(nèi)部管理指標，如床位使用率、平均住院日、院內(nèi)感染發(fā)生率、病案完整性、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率、平均醫(yī)療費用支出、病人滿意度、病人投訴率、語言翻譯工具使用情況、職業(yè)防護、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理指標等。此外，還將醫(yī)院和社區(qū)臨床數(shù)據(jù)聯(lián)系起來，監(jiān)控病人保健的全過程，并利用比較率橫向比較所有服務(wù)提供者的服務(wù)質(zhì)量，以提升整體衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)；②評估和質(zhì)量改進項目(evaluation and quality improvement program，簡稱equip)1997年開始實施，全面評估從患者檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科、出院、隨訪期間醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，協(xié)助被評審機構(gòu)實施質(zhì)量改進計劃, 減少患者就醫(yī)障礙，減低醫(yī)療風(fēng)險。它的適用范圍由開始的急性服務(wù)醫(yī)院擴展到現(xiàn)在養(yǎng)老院、日間手術(shù)中心、護理診所、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、航空醫(yī)療和急救車服務(wù)等服務(wù)項目。2003年第3版《equip評估認證標準》包括服務(wù)連續(xù)性、領(lǐng)導(dǎo)力和管理能力、人力資源管理、信息管理、醫(yī)療技術(shù)操作、環(huán)境設(shè)施等方面內(nèi)容。目前全國575個私立醫(yī)療機構(gòu)和416個公立醫(yī)療機構(gòu)參與equip的評估認證。認證過程如圖1所示
圖1achs的equip項目評估認證模式32澳大利亞皇家通科醫(yī)學(xué)院于1996年研究制定第一套全國統(tǒng)一的通科醫(yī)療服務(wù)認證標準和評估程序，現(xiàn)由澳大利亞通科醫(yī)療服務(wù)評估協(xié)會和質(zhì)量保證協(xié)會兩家機構(gòu)負責(zé)對全國60％的通科醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)實施評估認證。2005年推出第2版《通科醫(yī)療認證評估手冊》共有16項標準，主要包括醫(yī)療咨詢服務(wù)、診治手段的先進性和合法性、診療行為的管理、病案記錄質(zhì)量、服務(wù)連續(xù)性和可及性、醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)合作、患者權(quán)益尊重和需求滿足、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護規(guī)章制度落實、患者投訴的處理、臨床診療措施決策、服務(wù)設(shè)施、工作環(huán)境安全性等項目。認證的目的是鑒定和提高通科醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，沒有通過認證的診所不能獲得政府的診所改進補貼。
33澳大利亞質(zhì)量委員會1998年制定澳大利亞優(yōu)質(zhì)商業(yè)服務(wù)框架，并采用adri循環(huán)方法即對策（approach）、展開（deployment）、結(jié)果（result）、改進(improvement)進行評估認證醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理方面的成效，并設(shè)立澳大利亞國際商業(yè)服務(wù)優(yōu)質(zhì)獎，每年評選一次，以表彰醫(yī)療機構(gòu)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù), 在國際上與美國波多里奇質(zhì)量金獎、歐洲質(zhì)量獎、新加坡質(zhì)量獎的性質(zhì)相似。澳大利亞優(yōu)質(zhì)服務(wù)框架分為七個方面：①領(lǐng)導(dǎo)力和創(chuàng)新；②以顧客為中心；③質(zhì)量管理策略和改進計劃；④員工的績效；⑤服務(wù)效果；⑥管理數(shù)據(jù)質(zhì)量；⑦信息系統(tǒng)；⑧產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量；⑨服務(wù)連續(xù)性。
34國際標準組織（iso）認證：作為iso成員的澳大利亞標準委員會發(fā)展了一系列醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的iso 9000族標準及操作指引，現(xiàn)由澳大利亞新西蘭聯(lián)合評估機構(gòu)負責(zé)對所有衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)包括醫(yī)院、養(yǎng)老院、牙科中心、腫瘤防治中心、急救車服務(wù)中心等進行iso 9001：2000系列評估認證。iso標準強調(diào)以顧客滿意為中心和推行文件化制度管理模式，各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)根據(jù)iso準則制定質(zhì)量管理手冊，落實各部門各層次管理人員的責(zé)任，實施pdca循環(huán)，對關(guān)鍵服務(wù)程序?qū)嵤┵|(zhì)量保證、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進，同時重視顧客的信息反饋，鼓勵顧客參與服務(wù)管理的決策，提高氈工知識技能，改善服務(wù)流程，定期評估及校準各項診療服務(wù)參數(shù)，減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生。
35質(zhì)量改進委員會負責(zé)制定醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量標準和實施評估認證，目前已有160多家醫(yī)療機構(gòu)參與評估。評估標準適用于多種服務(wù)領(lǐng)域，其核心內(nèi)容分為六個部分：管理和領(lǐng)導(dǎo)力、質(zhì)量改進計劃、員工培訓(xùn)和發(fā)展、工作環(huán)境、顧客權(quán)益的尊重、顧客參與服務(wù)決策程度，每一部分都有明細的關(guān)鍵績效指標。
36家庭和社區(qū)服務(wù)計劃（hacc）于1985年在聯(lián)邦政府資助下開始實施，為老弱病殘者提供多樣化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。為提高hacc項目服務(wù)質(zhì)量，滿足顧客更高的需求，保證服務(wù)連續(xù)性，減少醫(yī)療差錯。1995年衛(wèi)生部設(shè)置hacc服務(wù)質(zhì)量標準和配套的評估實施指引，同時鼓勵顧客參與評估。該標準包括七個方面：服務(wù)的有效性和可及性、醫(yī)患信息溝通、成本效益最大化、各部門協(xié)調(diào)合作、對病人隱私、知情同意權(quán)的尊重、對醫(yī)療糾紛的處理等。
372001年11月澳大利亞視光學(xué)委員會制定視光學(xué)（驗光配鏡）方面的服務(wù)準則，致力于提高視光學(xué)服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)人員的技術(shù)水平。該標準包括服務(wù)管理、質(zhì)量保證（員工技術(shù)培訓(xùn)和上崗資格證書）、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施、醫(yī)患溝通情況和病案書寫質(zhì)量等方面內(nèi)容，并由澳大利亞視光學(xué)協(xié)會以訪談、現(xiàn)場調(diào)查及收集病人意見反饋等方式進行檢查。
澳大利亞衛(wèi)生保健機構(gòu)評審有如下一些特點是值得我們借鑒的：①評審機構(gòu)是獨立的，能自籌活動經(jīng)費；②評審覆蓋面廣，評審標準適用于醫(yī)療服務(wù)的各個領(lǐng)域；③標準統(tǒng)一，定期修訂，項目分類詳細，易于掌握；④評審指標以醫(yī)療質(zhì)量和病人安全為核心，關(guān)注病人需求的滿足，強調(diào)尊重病人的權(quán)利，重點評估質(zhì)量改進措施的落實；⑤在政府、評審機構(gòu)和醫(yī)院之間建立良好的協(xié)作關(guān)系，提高醫(yī)療機構(gòu)評審工作的整體質(zhì)量；⑥對公眾開放評審結(jié)果有助于制定出更好的標準；⑦顧客參與評估及醫(yī)療機構(gòu)高層領(lǐng)導(dǎo)重視配合是評估成功的關(guān)鍵。
4危機處理機制和醫(yī)療風(fēng)險管理
41健全風(fēng)險管理組織機構(gòu)：如墨爾本區(qū)醫(yī)院成立危機管理小組，由律師、病人、醫(yī)生和護士等人員組成，上面與聯(lián)邦政府和州政府的醫(yī)療質(zhì)量安全委員會相聯(lián)系，下設(shè)風(fēng)險管理委員會，分別由臨床醫(yī)生、護士、藥師和行政管理人員參加。委員會定期收集多渠道、多層面的醫(yī)療風(fēng)險信息，分類整理派送至全院各科室,每月開會討論醫(yī)院發(fā)生的負性事件, 對醫(yī)療安全問題提出解決辦法。
42構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：1995年《澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量研究報告》指出醫(yī)療系統(tǒng)中50％的醫(yī)療不良事件是可避免的，為此澳大利亞患者安全基金會于1996年11月始在全國54％的公立醫(yī)療機構(gòu)建立一個電子意外事件管理系統(tǒng)(advanced incident management system)，醫(yī)生、護士及其他員工可通過該系統(tǒng)在網(wǎng)上實時報告醫(yī)療不良事件，該系統(tǒng)可監(jiān)控、識別、收集、歸類、記錄和傳送醫(yī)療差錯、病人投訴、意外事件等的第一手醫(yī)療質(zhì)量信息，及時捕捉危機事件預(yù)警信號,并自動按嚴重程度的級別設(shè)置危險因素代碼(severity assessment code)，為解決問題提供決策依據(jù)。醫(yī)院管理者可在該系統(tǒng)隨時收集各方面及時、準確醫(yī)療信息，全面、真實地了解醫(yī)院存在的醫(yī)療風(fēng)險因素和薄弱環(huán)節(jié)，盡早識別和發(fā)現(xiàn)危機，有效分析診斷危機原因，并快速果斷地進行處理。
6加強信息系統(tǒng)建設(shè)，健全質(zhì)量信息體系
61澳大利亞衛(wèi)生及福利服務(wù)研究院在1987年成立,負責(zé)為各醫(yī)療機構(gòu)提供完善的衛(wèi)生服務(wù)利用數(shù)據(jù)信息如醫(yī)院病例數(shù)據(jù)、社區(qū)服務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療財政開支及衛(wèi)生服務(wù)績效信息等，并建立事件報告系統(tǒng)，為醫(yī)療機構(gòu)提供網(wǎng)上信息交流平臺。
62采取his醫(yī)院管理信息系統(tǒng)采集、處理、存儲、傳遞和應(yīng)用各種醫(yī)院信息，使醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員以及病人均可隨時獲得快捷、準確、可靠、完整的信息，以輔助和支持醫(yī)院的管理決策；電子病歷具有完整性、標準化和規(guī)范化、易檢索、數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢,為醫(yī)生診治提供了有力的數(shù)據(jù)支持。如澳大利亞臥龍
崗公立醫(yī)院住院病人病案管理系統(tǒng)可根據(jù)病人的主要診斷、有無并發(fā)癥、手術(shù)編碼等指標計算出病人的drgs分組以及權(quán)重，完成各種治療方案的管理，并與財務(wù)、醫(yī)技等部門管理系統(tǒng)有良好的接口。
63完善衛(wèi)生信息的公眾報告體制，使公眾有機會獲得完整及時的信息以進行衛(wèi)生服務(wù)選擇，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的質(zhì)量競爭。
7幾點啟示與借鑒
在澳大利亞衛(wèi)生質(zhì)量管理方面，公眾責(zé)任、管理效能、質(zhì)量保證以及關(guān)注成本效益已成為管理的重點，其先進經(jīng)驗和成功模式值得我國醫(yī)療質(zhì)量管理體系所借鑒：①澳大利亞各州建立一系列科學(xué)、合理的質(zhì)量管理標準和評價方法，并注重各項指標的細化和改善；②醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認證和質(zhì)量評估是由來自社會各方面的非官方組織來完成，該組織具有對醫(yī)療機構(gòu)的認證資格并負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③對醫(yī)療服務(wù)的供方和需方都給予同等的關(guān)注，注重醫(yī)療服務(wù)消費者的意見，強調(diào)醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，鼓勵消費者參與醫(yī)療質(zhì)量的促進以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的制訂；④信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用為決策的科學(xué)化及管理現(xiàn)代化提供了廣闊的前景，澳大利亞各級衛(wèi)生行政管理機構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院的電腦系統(tǒng)使醫(yī)院管理者及時獲取各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息。
參考文獻
1鄭必先，李少冬.澳大利亞衛(wèi)生保健機構(gòu)評審評介［j］.中國醫(yī)院管理，1995，15（5）： 63.2陳棟，張勘.澳大利亞新南威爾士州的醫(yī)療質(zhì)量管理體系［j］.中國醫(yī)院管理，2002，22（7）： 19－20.3裴麗昆.澳大利亞衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架［j］.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（8）： 510－511.4skok anita, macmillan rds and quality improvement processes in health and community services: a review of the literature［m］.victoria: la trobe university, australia
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