認(rèn)知結(jié)構(gòu)教學(xué)論簡(jiǎn)答(5篇)

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認(rèn)知結(jié)構(gòu)教學(xué)論簡(jiǎn)答篇一

關(guān)鍵詞：兒童自閉癥，自閉癥康復(fù)教育

一、什么是兒童自閉癥

（一）兒童自閉癥

自閉癥，也稱孤獨(dú)癥，是一組起病于兒童發(fā)育早期，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄及重復(fù)刻板行為為主要特征的發(fā)育障礙。2013年美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（diagnostic and statistical manual of mental disorders）第五版（簡(jiǎn)稱dsm-ⅴ），修訂了自閉癥的定義，統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder，簡(jiǎn)稱asd）。兒童自閉癥的學(xué)名叫兒童孤獨(dú)癥，孤獨(dú)癥是它的書面語言，現(xiàn)在也把這類疾病統(tǒng)稱為孤獨(dú)癥譜系障礙。

自閉癥是一類神經(jīng)發(fā)育障礙也叫心理發(fā)育障礙，也被稱為大腦的廣泛性發(fā)育障礙。它是一種先天性疾病，在出生前，他的大腦因?yàn)榉N種原因，其發(fā)育或者某一個(gè)領(lǐng)域的發(fā)育就受到了影響，導(dǎo)致出生以后，他的各種發(fā)育的進(jìn)程，他的語言，他的社會(huì)交往，他的運(yùn)動(dòng)等各種能力發(fā)育受到遲緩受到阻滯，而呈現(xiàn)出各種各樣的功能的障礙。

（二）兒童自閉癥的臨床表現(xiàn)

自閉癥兒童多于三歲前起病，其中約2/3的孩子于出生后逐漸起病，約1/3的孩子經(jīng)歷了1-2年的正常發(fā)育后出現(xiàn)退行性疾病，主要表現(xiàn)為：

第一、社會(huì)交往的障礙。自閉癥的孩子在社會(huì)交往方面存在著質(zhì)的缺陷，不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。典型的表現(xiàn)是回避目光、對(duì)呼喚缺少反應(yīng)、缺少與人交往的興趣等。

第二、交流障礙。自閉癥的孩子在兒童語言發(fā)育方面和非語言交流方面均存在著障礙。非語言交流障礙主要表現(xiàn)為交流的表情、動(dòng)作、姿勢(shì)很少，語言交流障礙表現(xiàn)為語言理解能力受損、語言發(fā)育遲緩、語言形式及內(nèi)容異常、語調(diào)語速異常、言語運(yùn)動(dòng)明顯受損。

第三、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式?；甲蚤]癥的孩子興趣范圍比較狹窄，行為常常比較刻板、重復(fù)，傾向于使用僵化、刻板、墨守成規(guī)的方式去應(yīng)付日常的生活。另外，其他方面伴隨的癥狀，情緒以及行為的異常。

第四、智力障礙。在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。

（三）兒童自閉癥的誘因

第一、遺傳因素。據(jù)研究表明，自閉癥在同卵雙胞胎中的共患病率較高，在60%-90%；對(duì)于異卵雙胞胎則比較少見。在兄弟姐妹之間自閉癥再患率僅4.5%，盡管比例少，但也表明存在遺傳傾向。

第二、感染與免疫因素。據(jù)研究表明，風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等都可能導(dǎo)致自閉癥，當(dāng)孕婦感染病毒后，病毒可通過胎盤傳染給腹中孩子，增加孩子患自閉癥的幾率。

第三、孕期理化因子刺激。如果孕婦懷孕時(shí)有丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等情況，也會(huì)增加孩子自閉癥的機(jī)率。

除此之外，情緒障礙、語言障礙、壓抑、藥物或飲食不適應(yīng)也會(huì)誘發(fā)兒童自閉癥。

（四）兒童自閉癥的不利影響

1、對(duì)自閉癥兒童身心健康的影響

自閉癥是目前比較常見的一種疾病，一般是在人幼兒時(shí)期開始發(fā)作。如果忽略該疾病任由其發(fā)展下去，那么不光會(huì)影響到病人的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也會(huì)影響到人的日常生活。

第一、精神危害。該疾病很容易導(dǎo)致人的自我管理能力下降，同時(shí)還容易出現(xiàn)精神封閉等狀況。

第二、影響智力。幼兒時(shí)期發(fā)作的自閉癥還會(huì)影響到人的智力發(fā)育。

第三、不能和人正常溝通。因?yàn)榛加凶蚤]癥的人，日常生活當(dāng)中的邏輯以及形式和正常人并不相同?？赡芩麄兊膬?nèi)心世界非常的豐富，但正常人是難以理解的，所以經(jīng)常會(huì)做出一些普通人不能理喻的行為。

第四、影響神經(jīng)功能。一旦在人幼年時(shí)期發(fā)作自閉癥，就會(huì)導(dǎo)致人的神經(jīng)功能發(fā)育受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)展停滯的狀況。

2、對(duì)自閉癥兒童患者家庭的影響

（1）家庭經(jīng)濟(jì)壓力

主要是自閉癥患者在康復(fù)訓(xùn)練與教育上的花費(fèi)。根據(jù)調(diào)查，月收入低于3000的自閉癥家庭約占50%，而康復(fù)教育費(fèi)用在低于3000元的家庭只占比約9%，康復(fù)費(fèi)用普遍高于家庭收入。

（2）自閉癥兒童父母心理壓力

在孩子被診斷為自閉癥后，家長(zhǎng)會(huì)面臨較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)歷從否認(rèn)到迷茫到憤怒到內(nèi)疚到痛苦再到逐漸接納的過程。而在育兒過程中，自閉癥兒童父母由于缺乏照顧自閉癥兒童的技巧，缺乏有效的親子互動(dòng)，得不到情感的正向回饋，不懂得如何處理家庭與工作之間的關(guān)系等，產(chǎn)生巨大心理壓力。在自閉癥兒童成長(zhǎng)過程中，自閉癥患者父母還會(huì)面臨就醫(yī)、康復(fù)、教育、就業(yè)等諸多問題，這個(gè)過程中所面臨的阻礙都會(huì)使自閉癥患者父母感受到社會(huì)排斥，產(chǎn)生較大心理壓力。

（3）自閉癥兒童父母身體壓力

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 自閉癥家人患上心臟病、惡性腫瘤、意外死亡等致死性疾病的幾率是常人的10倍以上。同時(shí)，自閉癥兒童到來的打擊與缺乏相關(guān)經(jīng)歷與知識(shí)造成的無措，承受能力較弱的父母甚至?xí)壬鷹夝B(yǎng)的念頭。

二、我國自閉癥兒童現(xiàn)狀

（一）我國對(duì)自閉癥兒童的研究

90年代到21世紀(jì)之前，我國兒童自閉癥的研究正式進(jìn)入全面探索期。20世紀(jì)80年代初，陶國泰教授在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)和診斷出4例自閉癥兒童，并發(fā)表了題為“嬰兒自閉癥的診斷和歸屬問題”的論文，這是我國對(duì)兒童自閉癥的初次探討。1984年，陶國泰教授創(chuàng)立南京兒童心理衛(wèi)生研究中心，不到兩年時(shí)間共收治12例自閉癥兒童。1987年陶教授在美國發(fā)表一篇題為“中國嬰兒的自閉癥”的研究報(bào)告。1989年，我國開始有了“兒童自閉癥”的診斷。1990年，北大精神衛(wèi)生研究所才開始分析1986年以來所有確診的自閉癥患兒。

進(jìn)入21世紀(jì)，我國對(duì)兒童自閉癥的研究步入迅速發(fā)展時(shí)期。首先上升到國家層面。2001年，中國殘聯(lián)對(duì)0--6歲殘疾兒童進(jìn)行了抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，自閉癥和不典型性自閉癥成為精神殘疾的主要致殘?jiān)颉?006年，國務(wù)院批準(zhǔn)將自閉癥康復(fù)納入《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要（2006---2010）》的工作計(jì)劃中。

2010年，以自閉癥為題材的電影《海洋公園》在全國公映，為觀眾直觀呈現(xiàn)了自閉癥家庭的真實(shí)面貌。央視還曾在“新聞聯(lián)播”中推出自閉癥專題節(jié)目“自閉癥兒童”，呼吁更多人關(guān)注和關(guān)心這一特殊群體。

為了優(yōu)先開展殘疾兒童搶救性治療和康復(fù)，使殘疾兒童得到康復(fù)救助，2011年，中央財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金，支持各地實(shí)施“殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目”，中國殘聯(lián)據(jù)此制定了《殘疾兒童康復(fù)救助“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案》，按每年人均12000元標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自閉癥患兒康復(fù)訓(xùn)練給予補(bǔ)助。

2016年的全國助殘日期間，首次將關(guān)注聚焦于自閉癥兒童，主題為“關(guān)注自閉癥兒童，走向美好未來”。2016年4月2日，世界自閉癥日的主題定為“包容及神經(jīng)多樣性”，由中國婦女發(fā)展基金會(huì)、美國自閉癥之聲聯(lián)合北大、浙江工大等各大單位，齊聚央視塔下，共同為自閉癥兒童點(diǎn)亮藍(lán)燈。

2015年以來，由北京師范大學(xué)出版社(集團(tuán))有限公司、五彩鹿兒童行為矯正中心等編著，中國殘疾人福利基金會(huì)支持的《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》發(fā)布了三部，對(duì)中國自閉癥兒童研究干預(yù)領(lǐng)域，具有重要意義。充分認(rèn)識(shí)自閉癥發(fā)病的嚴(yán)峻形勢(shì)，給政府制定政策法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)；推動(dòng)自閉癥領(lǐng)域里的科學(xué)研究進(jìn)展，幫助自閉癥患兒和家庭重獲幸福；介紹國內(nèi)外最新研究成果，普及科學(xué)干預(yù)方法，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范；培養(yǎng)自閉癥干預(yù)領(lǐng)域的專業(yè)人才，敦促高等院校盡快建立相關(guān)專業(yè)。

（二）我國自閉癥兒童的現(xiàn)狀

近年來，自閉癥兒童的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)?！吨袊蚤]癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告ⅱ》報(bào)告顯示目前中國自閉癥患病率估計(jì)約1/68，自閉癥人數(shù)超過1000萬，0-14歲的兒童超過200萬，并且每年以20萬的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)。

根據(jù)2019年《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告ⅲ》發(fā)布的數(shù)據(jù)，自閉癥的發(fā)病率每年都在增長(zhǎng)，中國目前有超過1300萬自閉癥人群，其中18歲以下的自閉癥譜系障礙兒童的人數(shù)可能就超過400萬。根據(jù)我國人口出生率，按1%來算，自閉癥兒童的數(shù)量每年以接近20萬的數(shù)字遞增，可見情勢(shì)嚴(yán)重，觸目驚心。

三、兒童自閉癥康復(fù)教育方法

（一）兒童自閉癥一般治療辦法

1、心理療法

自閉癥本質(zhì)上就是心理障礙疾病，因此心理治療也很受重視，他們大多寄希望于這種療法，期待在該療法的作用下能真正挖出患兒心理上的“病根”，但是因?yàn)樾睦碇委煶掷m(xù)的時(shí)間很久，需要患者能持之以恒。

2、飲食療法

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，奶制品、麥制品及糧食釀造的酒類中含有的谷蛋白和酪蛋白對(duì)患兒的大腦具有麻醉作用，影響到患兒的行為、智慧、情緒、痛感的極限以及對(duì)聲音的敏感度，因而造成腦子反應(yīng)緩慢。該療法就是通過控制食用該類食品達(dá)到緩解癥狀的目的。

3、高頻音樂療法

可以幫助自閉癥患者調(diào)整身體狀況，大大改進(jìn)孤僻的生活狀態(tài)。這種療法能把孤僻的癥狀縮小到很小的程度，它的原理在于通過刺激聽覺系統(tǒng)，達(dá)到刺激大腦的目的。

4、藥物療法

實(shí)際上，在自閉癥治療過程中，像藥物治療是最為常見，且這樣的療法往往要持續(xù)很長(zhǎng)的過程。從更深的層面來說，藥物并不能真正解決自閉癥所帶來的困擾，可能在藥物的作用下會(huì)形成其他潛在的負(fù)面影響，因此需要遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。

（二）國際先進(jìn)教育康復(fù)理念

1、要正確規(guī)劃自閉癥兒童的人生

很多自閉癥兒童的家長(zhǎng)把上幼兒園、小學(xué)、中學(xué)甚至大學(xué)作為孩子的人生目標(biāo)，而忽略對(duì)其社會(huì)交往和獨(dú)立生存能力的培養(yǎng)，以及內(nèi)心幸福感的涵育。其實(shí)，上學(xué)無非是他們走向社會(huì)的途徑，而不是目的，因此，要不要上學(xué)和怎樣上學(xué)，都應(yīng)服務(wù)于實(shí)現(xiàn)孩子的人生大目標(biāo)?；谧蚤]癥的特殊性，自閉癥兒童無論功能高低都應(yīng)當(dāng)確立的人生目標(biāo)主要是：一，解決生活自理問題；二，能夠遵守社會(huì)行為規(guī)范；三，培養(yǎng)一技之長(zhǎng)。這樣他們將來才能獨(dú)立生存于社會(huì)。至于具體目標(biāo)的制定，則需考慮自閉癥兒童的實(shí)際功能水平以及發(fā)展的不同階段。

2、培養(yǎng)孩子的自信心和興趣

很多家長(zhǎng)過于關(guān)注自己孩子的缺陷和問題，一旦有什么不適當(dāng)行為，就倍感焦慮和恐慌，這無形中會(huì)給孩子帶來更大壓力。自閉癥兒童首先是兒童，有著和普通孩子一樣的發(fā)展規(guī)律，也有各自獨(dú)特的閃光點(diǎn)。作為家長(zhǎng)，最重要的就是善于發(fā)現(xiàn)孩子的長(zhǎng)處并想方設(shè)法使之鞏固和光大。我們看到孩子的優(yōu)點(diǎn)越多、鼓勵(lì)越多，孩子的進(jìn)步就會(huì)越大，這是許許多多家長(zhǎng)的共同經(jīng)驗(yàn)。如果看到的只是問題，這問題就會(huì)被更加放大。自閉癥兒童在日常生活中已經(jīng)遭遇太多挫折，需要我們加倍呵護(hù)。

3、要有意識(shí)地培養(yǎng)自閉癥兒童獨(dú)立學(xué)習(xí)能力

愛孩子的正確方法不是包辦，不能什么都替孩子想、替孩子做。有些家長(zhǎng)習(xí)慣于以自己的想法來控制孩子，甚至課堂上來個(gè)客人回頭看一下的自然反應(yīng)也要矯正，結(jié)果把孩子訓(xùn)練成沒有思想的“機(jī)器人”。這種方式其實(shí)是剝奪了孩子學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，而在結(jié)果上則只能加深加重他們對(duì)于家長(zhǎng)的依賴。愛孩子就要用正確的方法使之不斷受到鍛煉，讓他能盡早獨(dú)立。

四、自閉癥兒童康復(fù)教育困境

（一）治療費(fèi)用高

每年國家財(cái)政都會(huì)撥出一筆經(jīng)費(fèi)，用于孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼。過去，孤獨(dú)癥兒童家庭想要領(lǐng)取補(bǔ)貼需要提供殘疾證，從去年下半年開始，國家放開政策，只要家庭能夠提供正規(guī)三甲醫(yī)院診斷證明，就可以拿到政府提供的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼。“國家明確規(guī)定，各城市每年應(yīng)為孤獨(dú)癥兒童家庭提供每戶一定的補(bǔ)貼，各地殘聯(lián)如果有資金可以再補(bǔ)充一部分?！?/p>

然而，在高收費(fèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)面前，“可觀”的補(bǔ)助似乎也顯得杯水車薪，更讓孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)揪心的，還是自己患有孤獨(dú)癥的孩子去了康復(fù)機(jī)構(gòu)，仍得不到規(guī)范化的干預(yù)。在孤獨(dú)癥兒童患者中，只有不到2%的孩子能夠進(jìn)入專門的機(jī)構(gòu)接受專業(yè)康復(fù)。

（二）行業(yè)無標(biāo)準(zhǔn)

孤獨(dú)癥兒童康復(fù)領(lǐng)域需要制定相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，眾機(jī)構(gòu)共同向行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)看齊，才能真正幫助孩子提升能力，最終促進(jìn)行業(yè)整體建立好的口碑，將康復(fù)工作落到實(shí)處。如果行業(yè)缺乏專業(yè)人才，缺乏專業(yè)的老師和醫(yī)生，就可能出現(xiàn)機(jī)構(gòu)以盈利為主，高收費(fèi)而治療收效甚微的情況。

（三）缺少專業(yè)人才

從專業(yè)建設(shè)的角度上看，由于沒有相關(guān)的專業(yè)設(shè)置，兒童康復(fù)老師所修專業(yè)基本上屬于師范類、康復(fù)類、學(xué)前教育類、心理類、體育類，這些專業(yè)很大程度上跟兒童康復(fù)專業(yè)領(lǐng)域并不完全契合。因?yàn)閷I(yè)門檻高，機(jī)構(gòu)很難從社會(huì)上找到成熟的兒童康復(fù)人才，很多都得從零開始培養(yǎng)，而這類人才的培養(yǎng)顯然需要很長(zhǎng)時(shí)間。非“科班”的人從進(jìn)入孤獨(dú)癥兒童康復(fù)行業(yè)到成為此行業(yè)比較專業(yè)的人才，成長(zhǎng)周期一般是1～3年。

（四）父母抱團(tuán)取暖

很多患者家庭由于經(jīng)濟(jì)原因或?qū)χ委煓C(jī)構(gòu)不信任, 會(huì)采取“抱團(tuán)取暖”, 他們自己創(chuàng)辦機(jī)構(gòu), 或獨(dú)自在家庭開展教育康復(fù)活動(dòng), 但在實(shí)際中往往很難取得成效。

五、自閉癥兒童康復(fù)教育建議

（一）把自閉癥兒童的康復(fù)治療納入醫(yī)療保障體系

對(duì)0-16歲自閉癥兒童的治療、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用予以一定比例的報(bào)銷。為每一位自閉癥兒童設(shè)立一定數(shù)額的受教育基金、特殊強(qiáng)化干預(yù)以及就業(yè)輔助基金，提高對(duì)自閉癥患者及家庭進(jìn)行補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)貼的受惠面，讓孩子有充分的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)、提升。設(shè)立自閉癥兒童公交出行免費(fèi)、看病綠色通道制度。

（二）建立大齡自閉癥患者就業(yè)體系

建議多部門聯(lián)合行動(dòng)，根據(jù)自閉癥患者患病程度不同，提供包括競(jìng)爭(zhēng)性崗位、輔助性工作、專門供養(yǎng)及看護(hù)機(jī)構(gòu)等不同的支持保障。對(duì)于認(rèn)知和行為能力接近正常、生活可以自理和安全出行的自閉癥患者，提供競(jìng)爭(zhēng)性崗位就業(yè)培訓(xùn)；對(duì)于認(rèn)知能力低于常人、無明顯情緒問題、經(jīng)過輔導(dǎo)和培訓(xùn)能掌握一定工作技能的自閉癥患者，提供輔助就業(yè)的場(chǎng)所，如企業(yè)內(nèi)專門設(shè)立輔助性工作崗位；對(duì)于認(rèn)知能力遠(yuǎn)低于常人、偶爾會(huì)有情緒問題，生活不能完全自理但在專業(yè)人員干預(yù)與帶領(lǐng)下可以慢慢提高生活技能并逐步適應(yīng)集體生活的自閉癥患者，鼓勵(lì)其參與部分社區(qū)的簡(jiǎn)單手工活動(dòng)。

（三）建立自閉癥社會(huì)生活與養(yǎng)護(hù)中心以及看護(hù)機(jī)構(gòu)

目前，世界上有比較成功的案例，如日本的櫸之鄉(xiāng)，中國臺(tái)灣的肯納園等。建議民政和殘聯(lián)等部門制定這類機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)和管理認(rèn)證辦法，對(duì)該類機(jī)構(gòu)給予營運(yùn)費(fèi)用一定比例的資助，保證每一位孩子的培訓(xùn)以及看護(hù)費(fèi)用分撥到每個(gè)中心。逐步建立自閉癥的早期篩查、診斷、康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)體系，建立自閉癥示范康復(fù)訓(xùn)練基地，培養(yǎng)康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)人員，為居家養(yǎng)護(hù)和需要提供上門服務(wù)的自閉癥患者提供服務(wù)。

（四）倡導(dǎo)全行業(yè)實(shí)施科學(xué)救助，全社會(huì)給與接納和關(guān)愛

倡導(dǎo)全行業(yè)對(duì)自閉癥人群采取“科學(xué)干預(yù)、主動(dòng)參與”的態(tài)度，以科學(xué)的理念認(rèn)識(shí)自閉癥，采取科學(xué)的體系和方法進(jìn)行干預(yù)，積極主動(dòng)參與救助，改善自閉癥人群的社會(huì)境遇。引導(dǎo)自閉癥兒童的家長(zhǎng)樹立正確的“干預(yù)觀”，對(duì)孩子進(jìn)行早期搶救性干預(yù)、訓(xùn)練，不錯(cuò)失挽救孩子的黃金時(shí)期。以自閉癥人群“生命全程”為視角，以科學(xué)干預(yù)為手段，支持自閉癥人群適應(yīng)社會(huì)，融入社會(huì)；社會(huì)公眾也應(yīng)當(dāng)去聆聽、欣賞、接納他們，走進(jìn)他們的世界去了解、理解、關(guān)愛他們。

中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)在科學(xué)化、系統(tǒng)化的道路上不斷前行，已取得可喜成績(jī)，但仍任重道遠(yuǎn)，需要全社會(huì)廣泛參與，科普自閉癥知識(shí)，共同傳播科學(xué)理念，正確認(rèn)識(shí)自閉癥，包容和接納自閉癥人群，共同探討與推進(jìn)對(duì)自閉癥人群生命全程發(fā)展的保障計(jì)劃，增進(jìn)自閉癥人群家庭的福祉。

認(rèn)知結(jié)構(gòu)教學(xué)論簡(jiǎn)答篇二

摘 要

本研究旨在探討結(jié)構(gòu)化教學(xué)法教導(dǎo)中度自閉癥兒童認(rèn)知學(xué)習(xí)之成效。由文獻(xiàn)探討可知，美國北卡羅來納大學(xué)taecch方案所發(fā)展的結(jié)構(gòu)教學(xué)法對(duì)自閉癥兒童療育其成效，本研究依文獻(xiàn)探討隻理論基礎(chǔ)，針對(duì)個(gè)案自閉癥兒童認(rèn)知教學(xué)研究；研究方法採單一受試研究法之a(chǎn)-b-a實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)法，研究對(duì)象為桃園分院復(fù)健科早療中心認(rèn)知啟蒙班之中度自閉癥兒童；認(rèn)知學(xué)習(xí)成效之分析包括自閉癥兒童認(rèn)知能力之變化、及家長(zhǎng)對(duì)結(jié)構(gòu)化教學(xué)法輔導(dǎo)成效之評(píng)估。

本研究之研究結(jié)果如下：

結(jié)構(gòu)教學(xué)法對(duì)學(xué)前自閉癥兒童認(rèn)知學(xué)習(xí)之成效

一、自閉癥兒童認(rèn)知能力發(fā)展

受試者在「嬰幼兒早期療育課程之評(píng)量表」所評(píng)量的認(rèn)知能力發(fā)展均有成長(zhǎng);且個(gè)別目標(biāo)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教學(xué)前後之「評(píng)量結(jié)果」均達(dá)到分?jǐn)?shù)二以上，可知實(shí)施結(jié)構(gòu)化教學(xué)介入之認(rèn)知能力分?jǐn)?shù)均高於介入前之認(rèn)知能力分?jǐn)?shù)。

所得之，結(jié)構(gòu)教學(xué)法對(duì)本研究受試者認(rèn)知能力發(fā)展有正向的影響。

二、家長(zhǎng)對(duì)實(shí)施結(jié)構(gòu)教學(xué)法之評(píng)估

在家長(zhǎng)對(duì)實(shí)施結(jié)構(gòu)教學(xué)法之建議調(diào)查部分，綜合訪談與問卷對(duì)查資料摘要如下：教養(yǎng)態(tài)度方面，家長(zhǎng)認(rèn)為自己的教養(yǎng)態(tài)度有所調(diào)整，並增進(jìn)了自己對(duì)孩子的瞭解。教養(yǎng)方法方面，家長(zhǎng)認(rèn)為有助於學(xué)習(xí)教養(yǎng)孩子的方法。

在實(shí)施結(jié)構(gòu)教學(xué)法心得方面，家長(zhǎng)均有運(yùn)用結(jié)構(gòu)教學(xué)法的要素教導(dǎo)孩子，且認(rèn)為孩子是快樂的、能自由自在的學(xué)習(xí)，同時(shí)也覺得時(shí)間表較能穩(wěn)定孩子情緒，而家長(zhǎng)也認(rèn)為結(jié)構(gòu)教學(xué)法對(duì)每位孩子都有助益，值得推展。

本研究除了對(duì)研究結(jié)果詳加討論外，也提出未來研究之建議，以供未來相關(guān)研究之參考。

關(guān)鍵字：結(jié)構(gòu)教學(xué)法、自閉癥兒童、學(xué)習(xí)成效

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認(rèn)知結(jié)構(gòu)教學(xué)論簡(jiǎn)答篇三

自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展研究

摘要

自1943年來，自閉癥(autism)的研究已走過了近70 年的歷史,對(duì)自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展的研究也取得顯著進(jìn)展。近年來, 我國有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道兒童自閉癥(又稱孤獨(dú)癥)病例逐見增多, 引起社會(huì)的關(guān)注。發(fā)達(dá)國家的政府、基金會(huì)、大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)以及公眾對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)和重視程度普遍提高，大量的資金和人力投入到攻克自閉癥的研究和診療中。兒童自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorders;pdd)中最為多見的一種亞型, 它涉及語言、認(rèn)知、社會(huì)交往能力等多種基本心理發(fā)育障礙, 是起病于嬰幼兒期嚴(yán)重的慢神經(jīng)精神障礙。本文主要綜合介紹自閉癥的三大理論模式，以及一些相關(guān)的研究，和對(duì)這些研究給我們留下的未決的課題進(jìn)行初步探索。

關(guān)鍵詞 自閉癥 認(rèn)知發(fā)展 認(rèn)知語言障礙 心理理論 情感認(rèn)知障礙 1.前言

1.1自閉癥的界定

自閉癥(autism)——又稱孤獨(dú)癥或孤獨(dú)性障礙，是一種廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorders, pdd)的代表性疾病。它以社會(huì)交往、言語及行為(形式化或強(qiáng)迫性的刻板活動(dòng))三種缺陷為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。社會(huì)性功能缺陷是自閉癥患者最顯著的標(biāo)志之一, 他們很難建立起與他人的關(guān)系, 很難參與需要共同注意的活動(dòng),往往也表現(xiàn)出刻板及重復(fù)的行為, 并且可能抗拒變化, 喜歡一些看起來無意義的慣例和形式。他們會(huì)出現(xiàn)口頭和非口頭交流的障礙, 甚至有些人一生都沒有發(fā)展語言。自閉癥個(gè)體在非語言能力的任務(wù)上有優(yōu)勢(shì), 而在以語言為中介的任務(wù)上則表現(xiàn)很差。他們的認(rèn)知能力可能也受到損害, 75% ~ 80%的自閉癥患者符合智力落后的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其他20%~ 25%的自閉癥患者, 其認(rèn)知風(fēng)格也是特異的。某些自閉癥個(gè)體可能擁有某些領(lǐng)域的超常能力, 比如音樂或繪畫的能力, 或者計(jì)算日歷的能力。自閉癥在表現(xiàn)型上有很多不同, 即使都是自閉癥兒童, 他們的障礙也各有不同, 甚至有很大的差異;自閉癥兒童缺失很多種技能, 有很多方面的障礙;同時(shí)還伴隨很高比例的相關(guān)行為障礙和精神健康問題;常常還有潛在的學(xué)習(xí)困難。因此自閉癥的診斷評(píng)估需要多方面的專業(yè)技術(shù)。一般來說, 自閉癥兒童至少要在3 歲之后才能被比較準(zhǔn)確地診斷。1.2 自閉癥的臨床表現(xiàn)

自閉癥的癥狀極為廣泛, 包括情感、認(rèn)知、社交及適應(yīng)行為等多方面異常。癥狀的輕重程度差異很大。輕癥者的社會(huì)交往、語言及行為等方面的異常都不明顯, 有時(shí)很難被認(rèn)為是疾病, 更像是性格問題。重癥者出現(xiàn)多種心理功能損害, 但一般不出現(xiàn)妄想、幻覺及思維散漫等精神分裂癥的癥狀。自閉癥患者與他人(包括父母)不夠親密, 對(duì)人情溫暖,甚至是母愛, 反應(yīng)冷漠?；颊哐哉Z及非言語的理解能力低下。缺乏語言表達(dá)能力, 常有模仿性言語且語意不清, 不能正確理解詞性, 錯(cuò)用代詞、名詞或動(dòng)詞。嚴(yán)重者語言能力發(fā)育明顯遲滯, 甚至不發(fā)育, 語義形成能力低下, 有的患者甚至?xí)圃熘挥衅浔救瞬哦玫脑~匯。行為舉止方面, 常出現(xiàn)儀式樣動(dòng)作、刻板行為、奇異行為及自傷、自殘性行為等。有時(shí)會(huì)對(duì)某一特定物體表現(xiàn)出特殊依戀, 不許他人觸及。患者通常情感淡漠, 但有時(shí)也會(huì)情緒反應(yīng)過度, 特別是在別人動(dòng)了他不許動(dòng)的東西時(shí), 情緒會(huì)異常沖動(dòng)。患者認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為抽象能力、銜接概念及整合能力的損害。患者還常出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的癥狀, 如嗅覺、味覺和觸覺的異常, 以及視覺或聽覺加工能力的發(fā)育不全。有15%~ 50%的自閉癥患兒伴有癲發(fā)作。大多數(shù)自閉癥患兒的智商都很低, 但有些患者卻在繪畫、音樂或計(jì)算等方面有著超常的表現(xiàn)能力,此類患者被稱作“高功能自閉癥患者”。1.3 對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)過程

臨床上首次描述自閉癥是在20世紀(jì)40 年代。1943 年, 美國醫(yī)生kanner 報(bào)道了11 例患者, 并命名為“早期嬰兒自閉癥”(early infantile autism)。他當(dāng)時(shí)描述這個(gè)類群的患者特征如下: 嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復(fù)性的儀式性行為;緘默或語言顯著異常;高水平的視覺——空間技巧或機(jī)械記憶能力與在其他方面學(xué)習(xí)困難形成對(duì)比;聰明機(jī)敏且具有吸引力的外貌表現(xiàn)。最初, kanner 報(bào)道的這類患者被認(rèn)為是兒童精神分裂癥的一個(gè)亞型而未受重視。在20世紀(jì)40~60 年代, 又有數(shù)人描述了與kanner 報(bào)道相似的病例, 并冠以各種各樣的名稱。當(dāng)時(shí)的國際及美國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中。對(duì)于自閉癥的病因?qū)W, 當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了自閉癥的發(fā)生。kanner 將自閉癥患兒的父母描述成一群高學(xué)歷的、事業(yè)心很強(qiáng)但又冷漠無情的人, 這一觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)似乎很少有異議。世紀(jì)60~ 70 年代, rutter 的研究指出, 自閉癥的行為如果被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致則更為合情合理。由此, 逐漸把自閉癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙。在此時(shí)期, lotter 發(fā)表了新的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 強(qiáng)調(diào)把社會(huì)交互作用、言語與交流和重復(fù)性活動(dòng)三個(gè)方面作為基本標(biāo)準(zhǔn), 并舍棄了kanner診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“特殊技能和吸引人的外貌”等兩項(xiàng)。以后,在lotter標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 開展了廣泛的流行病學(xué)調(diào)查研究?，F(xiàn)在所普遍接受的“自閉癥發(fā)病率4~ 5/ 萬”是當(dāng)時(shí)最重要的研究成果。世紀(jì)80 年代, 關(guān)于自閉癥的研究進(jìn)入全新階段。人們開始拋棄所謂“ 父母撫養(yǎng)方式不當(dāng)”的病因假說, 從生物學(xué)領(lǐng)域探索自閉癥的病因, 并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將自閉癥與精神分裂癥徹底分開。kolvin 的研究表明, 自閉癥同成年精神病性障礙, 尤其是成年精神分裂癥沒有關(guān)系。1980 年出版的《dsm-?！肥状螌⑼曜蚤]癥視為一種廣泛性發(fā)育障礙。之后, 隨著對(duì)自閉癥研究的深入, 逐步認(rèn)識(shí)到自閉癥是一種在一定遺傳因素作用下, 受多種環(huán)境因子刺激導(dǎo)致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上, 開展了從分子遺傳到神經(jīng)免疫、功能影像、神經(jīng)解剖和神經(jīng)化學(xué)等多方面的研究, 人們?cè)噲D從這些研究中找到自閉癥的致病原因。但直至目前, 仍沒有任何一種假說能從根本上完美地解釋自閉癥的病因。

2.理論解釋 世紀(jì)60年代末、70年代初,大量無效的治療個(gè)案,喚起了研究者對(duì)kanner 理論的懷疑;在對(duì)多個(gè)病例進(jìn)行追蹤調(diào)查后,研究者們發(fā)現(xiàn)自閉癥的病因可能不能簡(jiǎn)單地歸咎于他們的父母。rutter的研究為自閉癥兒童的研究開拓了新的道路;從認(rèn)知上探究其發(fā)展的特征。從此而引發(fā)出的研究,波及了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)上,從神經(jīng)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)化學(xué)醫(yī)學(xué)的角度以及對(duì)腦電波進(jìn)行分析等手段,探索自閉癥的成因;而在心理學(xué)上,則對(duì)自閉癥兒童的各種認(rèn)知能力的發(fā)展及其心理特征作了大量的探索和研究。其中,“認(rèn)知語言障礙論”、“心理理論”和“情感認(rèn)知障礙論”都具有深遠(yuǎn)影響,以下對(duì)這些理論和主要研究進(jìn)行具體闡述和分析。

2.1 認(rèn)知語言障礙論以及相關(guān)研究(一)認(rèn)知語言障礙論

rutter 等研究者們對(duì)1950 年至1958 年在英國的莫土萊醫(yī)院的兒童精神病科就診的63名兒童進(jìn)行了為期5-15 年的追蹤調(diào)查。這些兒童的臨床表現(xiàn)與kanner 表述的早期幼兒自閉癥極其相似。調(diào)查結(jié)果表明,自閉癥兒童的行為有以下這些特征:(1)自閉,即社會(huì)性發(fā)展障礙;(2)言語發(fā)展遲緩和異常;(3)總埋頭于同樣的行為,對(duì)變化性動(dòng)作有抵觸。

根據(jù)以上的結(jié)果,以及對(duì)眾多的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧,rutter 等提出了“認(rèn)知語言障礙論”。他們認(rèn)為,由于先天性器質(zhì)病變而產(chǎn)生的語言障礙為自閉癥的首因性認(rèn)知語言障礙,由此所產(chǎn)生的社會(huì)性交流語言障礙為次因性障礙。rutter 等研究者提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然與kanner 的大致相同,但他們的“認(rèn)知語言障礙論”所提出的觀點(diǎn)卻恰好相反。kanner 認(rèn)為是由于與人缺乏交往而引起自閉癥兒童的認(rèn)知語言障礙,而rutter 等卻認(rèn)為自閉癥兒童是因?yàn)樗麄冇姓J(rèn)知語言障礙,才導(dǎo)致了他們?cè)谌穗H交往中的困難。

“認(rèn)知語言障礙論”提出后,引發(fā)了對(duì)這一理論進(jìn)行驗(yàn)證的一系列研究,其中也包括kanner(1971)本人對(duì)自己的11 個(gè)病例進(jìn)行的追蹤調(diào)查。一系列的研究,基本支持了rutter 等人的理論。kanner 對(duì)11 例中的9 例(因2 例無法追蹤)病例的追蹤調(diào)查結(jié)果表明,這些病例都不可否認(rèn)地與先天性器質(zhì)性障礙有關(guān),自閉癥兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度和其他兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度相比較,也無明顯的問題。

以“認(rèn)知語言障礙論”作為一個(gè)軸心進(jìn)行的大量研究,對(duì)自閉癥兒童的理解提供了有力工具,使人們認(rèn)識(shí)到所謂的自閉癥,是“與某些器質(zhì)病變有關(guān)的特殊發(fā)展障礙”。世界衛(wèi)生組織 who 也是以“認(rèn)知語言障礙論”為支柱,對(duì)“自閉癥”下定義的。這個(gè)理論為今后的研究提供了一個(gè)方向。

(二)對(duì)自閉癥兒童的言語和認(rèn)知所作的研究

在“認(rèn)知語言障礙論”的影響下,許多研究者對(duì)自閉癥兒童的語言和認(rèn)知能力的發(fā)展特征作了大量的研究。概括起來,主要從言語、注意和記憶三個(gè)方面進(jìn)行。1．對(duì)自閉癥兒童的言語能力的研究

研究者們主要是從“言語的意義論”和“言語的語用論”兩個(gè)側(cè)面,來對(duì)自閉癥兒童的言語能力進(jìn)行研究的。

“言語的意義論”,是在語言學(xué)中,專門研究根據(jù)語言的形態(tài)等特征來傳遞語言意義的一個(gè)領(lǐng)域。在這個(gè)語言交流領(lǐng)域的研究中,研究者們將學(xué)齡前自閉癥兒童與唐氏綜合癥的兒童進(jìn)行比較,他們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在詞匯發(fā)展和對(duì)語言的理解都顯得更為遜色。自閉癥兒童在對(duì)語言的理解和使用時(shí)具有這樣一些特征;(1)在會(huì)話中,所使用的詞匯很有限,學(xué)過的詞匯不能全部使用;(2)使用代名詞時(shí)總是搞反,如把“你”說成“我”等。

schuler & priznt(1985)在研究中還發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前自閉癥兒童中有85 % ,是通過反響語言(echolalia),即反復(fù)說那些聽到的單詞或曾經(jīng)聽到過的話,來獲得語言的。反響語言還可分為“即時(shí)”和“延遲”兩種?？偠灾?自閉癥兒童在理解語言時(shí),只是從字面上生硬地照搬,很難從意義上加以捕捉。

“言語的語用論”,是在語言學(xué)中,專門研究社會(huì)交流中,通過對(duì)語言的選擇,給談話對(duì)方所帶來的語言效果的一個(gè)領(lǐng)域。在這個(gè)語言的社會(huì)性功能領(lǐng)域的研究中,研究者們同樣也發(fā)現(xiàn)了自閉癥兒童所特有的現(xiàn)象。其特征有以下幾點(diǎn):(1)在會(huì)話中,好拘泥于某一細(xì)微處;(2)在會(huì)話中,會(huì)對(duì)某一話題作無數(shù)次的重復(fù);(3)一個(gè)人獨(dú)占話題,隨意打斷或改變對(duì)方的話題。

tgercohen 于1985 年為說明自閉癥兒童對(duì)他人內(nèi)心世界的認(rèn)識(shí)特征而提出的一個(gè)理論。在這個(gè)理論中,將對(duì)他人的理解視為一種能力,即知道他人與自己是不同的,他們有自己的信念、欲望和興趣。baron4 歲時(shí)已具備了這樣的理解力,而自閉癥兒童則很難培育出這種能力。在1980 年以后的10 年中,這個(gè)理論已成為研究自閉癥兒童的一個(gè)主流。

(二)相關(guān)研究

baron-cohen et al．(1986)還采用圖片排序任務(wù)來檢驗(yàn)自閉癥者對(duì)不同類型事件的理解。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在對(duì)涉及心理狀態(tài)歸因的事件圖片排序時(shí)，操作成績(jī)顯著差于正常兒童和心理年齡較低的唐氏綜合癥個(gè)體。這說明，在理解包含某種心理狀態(tài)的社會(huì)情景時(shí)，需要考慮某人知道什么和有什么預(yù)期，對(duì)自閉癥個(gè)體來說是比較困難的。

baron-cohen等(2001)讓asperger綜合癥、高功能自閉癥和正常成人被試觀看一副人眼睛部位的照片，判斷其中所包含的心理狀態(tài)，并在兩個(gè)表示心理狀態(tài)的詞中作出選擇。對(duì)照任務(wù)是要求被試判斷照片中人的性別。結(jié)果發(fā)現(xiàn)前兩組被試在對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行判斷時(shí)，成績(jī)顯著差于正常成人。他們認(rèn)為這種測(cè)驗(yàn)是考察了被試的較高級(jí)的心理理論能力。

后來，ruther—ford & baron-cohen等(2002)又以asperger綜合癥、高功能自閉癥以及正常成人為被試，測(cè)驗(yàn)他們通過聲音“讀心”(mind-reading)的能力，即從特寫的聲音中抽取出其中的心理狀態(tài)。給被試用錄音機(jī)呈現(xiàn)一個(gè)簡(jiǎn)短句子或詞組的錄音，讓被試從兩個(gè)所給詞語中選擇正確描述錄音所含心理狀態(tài)的詞。對(duì)應(yīng)的控制任務(wù)要求被試判斷錄音中說話人的年齡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，asperger綜合癥和高功能自閉癥被試在判斷心理狀態(tài)時(shí)成績(jī)顯著低于正常成人，而在對(duì)年齡進(jìn)行判斷時(shí)他們的成績(jī)卻沒有顯著差異。以上較細(xì)致的研究說明，asperger綜合癥和高功能自閉癥心理理論能力也是有一定缺損的，而且可能如baron-cohen等(1985)所說的那樣，自閉癥的這種心理理論損傷是獨(dú)立于一般的認(rèn)知能力的。

盡管許多研究者認(rèn)為，自閉癥兒童缺乏心理理論，即如baron—cohen所說的“心盲”(mindblindness)，但是，他們的研究也遭致一些批評(píng)，比如測(cè)量心理理論所用的誤念任務(wù)和其他類似的任務(wù)，對(duì)言語的要求很高。也許是因?yàn)樽蚤]癥的言語能力受損，才導(dǎo)致他們?cè)谛睦砝碚撃芰y(cè)試中失敗。所以有些研究進(jìn)一步從言語能力對(duì)自閉癥心理理論表現(xiàn)影響的角度進(jìn)行了重點(diǎn)探討。2.3 情感認(rèn)知障礙論以及相關(guān)研究

(一)情感認(rèn)知障礙論

在20 世紀(jì)80 年代中后期,與“心理理論”同時(shí)成為領(lǐng)導(dǎo)研究潮流的理論就是“情感認(rèn)知障礙論”。這一理論是由hobson 提出的。

hobson 在對(duì)那些基于“認(rèn)知語言障礙”論而進(jìn)行的研究作出高度評(píng)價(jià)的同時(shí),他認(rèn)為：所謂的“首因性障礙”和“次因性障礙”并沒在實(shí)驗(yàn)中體現(xiàn)出來。因此,他在實(shí)驗(yàn)中設(shè)置了兩個(gè)不同的變量,一是有情感認(rèn)知參與的,而另一個(gè)則是沒有情感認(rèn)知參與的。他分別進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn),hobson 認(rèn)為,kanner(1943)所提出的自閉癥是“情緒接觸的先天性障礙”之說不無道理,他所提出的“情感認(rèn)知障礙論”便是兼容的產(chǎn)物。hobson 批判了“心理理論”,他指出,不可能讓自閉癥兒童自己去發(fā)展理解他人內(nèi)心的“理論”,而只有通過人際交往,積累了一定的與人接觸的經(jīng)驗(yàn),他們才會(huì)獲得對(duì)他人理解的知識(shí),hobson 的“情感認(rèn)知障礙論”強(qiáng)調(diào)的是把自閉癥兒童的情感認(rèn)知障礙放到嬰幼兒的發(fā)展過程中去理解。

(二)相關(guān)研究

以hobson 為代表的“情感認(rèn)知障礙論”研究者們,對(duì)自閉癥兒童的情感發(fā)展及對(duì)他人的情感理解能力作了一系列的研究。

hobson(1992)的研究發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童對(duì)人的帶有情感的聲音沒有能力辨別;在自身的情感表現(xiàn)上,也顯得無法控制。他們會(huì)莫名其妙地嬉笑和哭泣,還會(huì)在公開場(chǎng)合下,做出與現(xiàn)場(chǎng)氛圍大相徑庭的表現(xiàn)。

loveland(1994)在研究中還發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童很難根據(jù)指示,自己作出相應(yīng)的表情。雖然他們能模仿別人的表情,但如果沒有范例在眼前,則無法根據(jù)要求來表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那楦小?/p>

3.研究展望

正是由于自閉癥兒童這種在對(duì)信息的意義加工上存在著顯著障礙,導(dǎo)致了他們對(duì)他人的內(nèi)心活動(dòng)和情感體驗(yàn)的理解困難。在未來的研究中,可以嘗試運(yùn)用信息加工模型來分析自閉癥兒童的記憶特征以及嘗試建立醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)與心理理論結(jié)合的研究模式,并開拓自閉癥兒童情感認(rèn)知研究的新領(lǐng)域。

盡管目前還未發(fā)現(xiàn)有任何方法能夠治愈自閉癥,但各種方法的聯(lián)合應(yīng)用可以改善自閉癥的癥狀,提高自閉癥兒童的社會(huì)適應(yīng)能力,這是得到廣泛認(rèn)可的

對(duì)于全面認(rèn)識(shí)這種綜合癥，認(rèn)知理論似乎是十分重要的，它們有助于行為干預(yù)(診斷、管理和教育)和探尋腦基礎(chǔ)，也可能有助于確認(rèn)自閉癥及相關(guān)病癥的遺傳機(jī)制。

在認(rèn)知功能和認(rèn)知缺損的定位研究方面，最新的進(jìn)展來自于大腦成像技術(shù)的發(fā)展。pet，spect和功能性mri等技術(shù)，使我們可更好地測(cè)繪各種活體腦活動(dòng)狀況。目前這些技術(shù)已越來越多地被用于自閉癥研究。

自閉癥具有腦神經(jīng)基礎(chǔ)，只有了解自閉癥的生物基礎(chǔ)，我們才可能確切地了解自閉癥。但我們對(duì)自閉癥這種發(fā)展障礙的了解還十分有限，更不用說它的腦神經(jīng)生物基礎(chǔ)。不過，認(rèn)知神經(jīng)發(fā)展研究，為探究腦異常和自閉癥癥狀之間的關(guān)系，提供了一條富于前景的道路。我們相信，認(rèn)知理論的發(fā)展，結(jié)合腦功能成像和遺傳學(xué)研究技術(shù)的進(jìn)步，在不久的將來，該領(lǐng)域的研究將會(huì)有巨大的發(fā)展。

4.參考文獻(xiàn)

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認(rèn)知結(jié)構(gòu)教學(xué)論簡(jiǎn)答篇四

讀《兒童美術(shù)教學(xué)法研究》有感

讀《兒童美術(shù)教學(xué)法研究》有感

在暑假里拜讀了我國著名的兒童藝術(shù)教育家楊景芝教授著的兒童美術(shù)教學(xué)法研究一書，感觸頗多。該書是她在少兒美術(shù)研究的最新著作，是她在少兒藝術(shù)教育的研究中邁入的一個(gè)新的臺(tái)階。書中闡述了通過美術(shù)教育活動(dòng)去開啟學(xué)生的智力，想象力和創(chuàng)造力，促進(jìn)兒童全面和諧發(fā)展的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及通過長(zhǎng)期探索而建立的兒童美術(shù)教學(xué)體系和教學(xué)方法。楊教授在書中根據(jù)自己多年的實(shí)踐和對(duì)少兒美術(shù)的研究，通過深入淺出的理論，祥實(shí)的實(shí)例，全面系統(tǒng)地分析和論述她對(duì)兒童美術(shù)教育的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。

楊景芝教授具有四十多年的少兒

美術(shù)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，她幾十年如一日，將自己的愛心和心血，傾注在少兒美術(shù)教育的園地，在兒童藝術(shù)教育和理論方面都取得了可喜的成果。她不僅親自培養(yǎng)了一大批高素質(zhì)美術(shù)人才，而且還總結(jié)了一套可行的經(jīng)驗(yàn)和理論，值得我學(xué)習(xí)和參考。

楊景芝老師這一著作給我印象深刻的主要表現(xiàn)在以下三方面：

第一是她的開放的心態(tài)和理論的開放性。她認(rèn)為“開放”和“交流”是密不可分的，通過和兒童交流，能夠感悟到兒童可愛的童心，發(fā)現(xiàn)他們固有的發(fā)展?jié)撃芎椭腔郏私獠煌瑐€(gè)性和不同環(huán)境中成長(zhǎng)起來的孩子的不同興趣，能力和要求，找到了因材施教的契機(jī)和我突破口。楊錦芝不僅和兒童本人交流，也和他們的作品交流，通過和不同兒童作品交流，她找到了打開兒童心靈深層的鑰匙，摸索出一套行之有效的提高兒童美術(shù)素質(zhì)的方法和規(guī)律。更重要的是，楊景芝老師從不滿足于自己親身探索出的經(jīng)驗(yàn)和

成果，而是一直以一種開放的心態(tài)，保持著與國內(nèi)外同行的交流，她的這種開放的心態(tài)，導(dǎo)致了她在理論實(shí)踐方面的不斷豐富和發(fā)展。

第二是不管是她的理論還是實(shí)踐，都滲透一種愛心，就像她在書中所說的“愛與尊重是教育的出發(fā)點(diǎn)”在實(shí)際教學(xué)中，她經(jīng)常主動(dòng)接近學(xué)生，以自己對(duì)美術(shù)的摯愛，激勵(lì)學(xué)生對(duì)美術(shù)的熱愛；以自己對(duì)學(xué)生點(diǎn)滴進(jìn)步的由衷的高興，點(diǎn)燃學(xué)生對(duì)藝術(shù)的興趣，“用愛心與學(xué)生進(jìn)行平等的對(duì)話”不是擺擺樣子的問題，而是一場(chǎng)激烈的內(nèi)心革命。

第三是其對(duì)藝術(shù)教育理論和實(shí)踐的嚴(yán)肅性和認(rèn)真性。本書涉及了兒童藝術(shù)教育的方方面面，從兒童審美心里活動(dòng)的描述，到對(duì)素質(zhì)的理論的和實(shí)踐的界定；從構(gòu)筑開放性的教學(xué)，到美術(shù)教學(xué)方法的探討，無一不凝聚著她心血的結(jié)晶。

認(rèn)知結(jié)構(gòu)教學(xué)論簡(jiǎn)答篇五

自閉癥兒童刻板行為表現(xiàn)方面的研究,研究者主要從自閉癥兒童刻板行為的表現(xiàn)類型和與其他群體的比較兩個(gè)角度進(jìn)行了研究。就刻板行為的表現(xiàn)類型方面,與上述刻板行為表現(xiàn)一致,許多研究者也傾向于根據(jù)自閉癥兒童刻板行為的程度不同,將其分成自我刺激性的刻板行為和自傷性的刻板行為(zirpoli,2004)。另有一些研究者認(rèn)為自閉癥兒童刻板行為的產(chǎn)生是為了增強(qiáng)或減少感覺喚起(demchak&halle,1985)?；诖?研究者認(rèn)為自閉癥刻板行為根據(jù)獲得的感覺刺激的不同,如痛覺、視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺和動(dòng)覺等,表現(xiàn)為相應(yīng)的形式。如方俊明(2004)認(rèn)為感官的刻板行為表現(xiàn)在可能反復(fù)地聽同一種聲音或同一首歌曲,注視、撫摩同一樣的東西,認(rèn)定某一種顏色或是同樣的衣服。就自閉癥兒童與其他群體在刻板行為表現(xiàn)的比較研究方面,研究者也進(jìn)行了相應(yīng)的研究。研究結(jié)果表明,自閉癥個(gè)體的刻板行為表現(xiàn)比其他群體更加復(fù)雜多樣。如bodish等人(2000)通過對(duì)自閉癥兒童和智力落后兒童的刻板行為表現(xiàn)進(jìn)行的比較研究,發(fā)現(xiàn)與智力落后兒童相比,自閉癥兒童的刻板行為程度更加嚴(yán)重,發(fā)生率也更加高些。freman等人(1981)對(duì)自閉癥個(gè)體和非自閉癥的學(xué)習(xí)障礙個(gè)體進(jìn)行了比較研究,發(fā)現(xiàn)相較于非自閉癥學(xué)習(xí)障礙個(gè)體,自閉癥個(gè)體的刻板行為更加頻繁,程度更加嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。

1.3.2關(guān)于自閉癥兒童刻板行為原因的研究

到目前為止,研究者對(duì)自閉癥兒童刻板行為原因的理解依舊不夠全面。概括看來,研究者主要從強(qiáng)化、感覺喚起和生理因素這三方面進(jìn)行分析的。當(dāng)前,越來越多的研究者傾向于通過分析行為一環(huán)境之間的關(guān)系來探尋自閉癥刻板行為的原因(guss&carr,1991)。持該觀點(diǎn)的研究者認(rèn)為自閉癥的刻板行為是由一系列的強(qiáng)化過程所維持的,包括感覺性正強(qiáng)化、感覺性負(fù)強(qiáng)化、社會(huì)性正強(qiáng)化和社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化。通過分析自閉癥兒童刻板行為的功能來探究其行為發(fā)生的原因,已成為當(dāng)今自閉癥兒童刻板行為干預(yù)研究領(lǐng)域普遍采用的方式。部分研究者認(rèn)為自閉癥刻板行為的產(chǎn)生是為了增強(qiáng)或減少感覺喚起(bellfiore&dattilio,1990)。有理論指出,表現(xiàn)出刻板行為的自閉癥個(gè)體更需要在某些感官方面獲得神經(jīng)刺激,如痛覺、視覺、聽覺等,而這些行為正好滿足了個(gè)體的這一要求。另有一些研究者認(rèn)為,自閉癥的刻板行為是為了減少厭惡刺激,如患有中耳炎的兒童會(huì)借助于撞頭的行為來減少或替代由于耳朵發(fā)炎而引起的疼痛(demehak&halle,1985)。還有一些研究者認(rèn)為自閉癥刻板行為與生理因素有關(guān),如基因異?；蛘呱锘瘜W(xué)上的不平衡等。有研究表明萊希一尼亨(lesch一n沙an)綜合征是由基因缺陷引起的?；加性摼C合征的自閉癥個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出重復(fù)性地?fù)p傷手指、嘴唇及舌頭等行為(bellfiore&dattilio,1990).1.3.3.1自閉癥兒童刻板行為干預(yù)的發(fā)展及現(xiàn)狀

20世紀(jì)80年代以前,對(duì)刻板行為的干預(yù)主要采取行為矯正的方式,分為兩種:一種是基于目標(biāo)行為結(jié)果的干預(yù)。如一些研究者采用懲罰(koegel&covert,1972:koegel,firestone,冷amme&dunlap,一974)、電擊(risle又1968)、隔離(ha幣s&w61ehik,1979)、矯枉過正(azrinetal.,x973)等干預(yù)方法;另一種是基于目標(biāo)行為以外其他行為的干預(yù)。如一些研究者選擇獎(jiǎng)勵(lì)恰當(dāng)行為,強(qiáng)化其他行為或不相容行為等方式干預(yù)刻板行為(fellner,laroche,&sulzerasaroff,1984;h如ng,breen,pittseonw盯&gaylord一ross,1986:harris&wolehik,1979)。然而,這些措施雖然在某種程度上降低了刻板行為,但仍然存在不少問題。如懲罰只是一味地抑制刻板行為的產(chǎn)生,既不能將刻板行為根除,又不能塑造恰當(dāng)行為,因此,是一種消極的方法。另外,強(qiáng)化其他行為的方法并不能在所有情境中實(shí)現(xiàn),隔離的方法也很容易導(dǎo)致刻板行為的增加,而矯枉過正的方法費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),實(shí)施起來比較困難,并且很容易引發(fā)攻擊行為的產(chǎn)生。隨著研究的進(jìn)一步深入,研究者認(rèn)識(shí)到若僅僅使用某種單一的方法,并不能起到較好的干預(yù)效果。于是,研究者開始探索將多種干預(yù)方結(jié)合起來使用。如d記den等人(1997)使用了多種方法共同干預(yù)自閉癥的刻板行為。其結(jié)果表明,矯枉過正和厭惡刺激的干預(yù)效果最好,強(qiáng)化其他行為和強(qiáng)化不相容的行為這兩種方法比較好,而藥物治療的效果最差。另外,有研究者認(rèn)為,相對(duì)其它問題行為而言,刻板行為最易通過基于行為管理的干預(yù)措施來改變(c而。&reid,1989;day,homer&o'nell,1994)。也有研究者通過采用教學(xué)并提供可選擇的活動(dòng)的方式有效地降低了自閉癥兒童的刻板行為(schopler&olley,1982),如通過教授恰當(dāng)?shù)膽?yīng)答方式(durand&cri~ns,1991;oliver,1995)、在活動(dòng)改變前給予提示(s”ons&davis,一994)、使用活動(dòng)表(mae加ff,丸antz&meclaxmahan,1993:pieree&schreibman,1994)等都可以減少刻板行為。另外,通過傳授社交技能來增加互動(dòng)技巧,也可以減少刻板行為(durand&carr,1987)。20世紀(jì)80年代以后,伴隨著功能性評(píng)估和積極行為支持技術(shù)產(chǎn)生,研究者更加注重功能性評(píng)估的作用。在功能分析的基礎(chǔ)上,通過訓(xùn)練替代行為來消減問題行為,已成為兒童自閉癥行為矯治法的新趨勢(shì)和一般原則(黃偉合,2003)。另外,研究者亦更加重視環(huán)境因素的改變,更加尊重兒童的需要,而不單單是考慮兒童的行為。他們認(rèn)為,在直接減少兒童的行為之前,應(yīng)先努力改造環(huán)境,增加環(huán)境中的刺激性活動(dòng)或材料,增強(qiáng)環(huán)境的豐富程度,這樣才能有效地減少這些行為(frankd,freeman,ritvo&pardo,1978)。同時(shí),可以通過言語或者軀體提示促使學(xué)生的自我刺激行為轉(zhuǎn)化為其他不相容的行為,然后可以強(qiáng)化這些適當(dāng)?shù)男袨?repp,singh,1990;kerr,nelson,1995),從而促進(jìn)刻板行為的減少。以功能性評(píng)估為基礎(chǔ)的積極行為支持技術(shù)己成為當(dāng)前公認(rèn)的干預(yù)特殊兒童問題行為的方法。然而,在刻板行為研究領(lǐng)域,一些研究者提出將神經(jīng)生物學(xué)模式和行為模式結(jié)合起來的綜合性干預(yù)方式,這一方法受到越來越多研究者的重視。該觀點(diǎn)的提出基于以下考慮:傳統(tǒng)行為模式的數(shù)據(jù)主要源于對(duì)問題行為的直接觀察,然而,通常存在樣本較少(1一5個(gè))、干預(yù)效果的持久性及跨情境性難以保障等問題;而神經(jīng)生物學(xué)模式的數(shù)據(jù)源于對(duì)問題行為的間接評(píng)量,通常樣本較大,且干預(yù)效果較易維持和推廣(r叩p&vohmer,2004)。因此,兩種方法可以從不同的角度相輔相成。一方面,行為模式的直接觀察可以提高神經(jīng)生物學(xué)模式的干預(yù)效果的敏感度;另一方面,將評(píng)定量表與直接觀察結(jié)合起來,可以提高干預(yù)效果的社會(huì)效度?？梢钥闯?該方法是一種跨領(lǐng)域的研究方法,對(duì)今后的研究有著積極的參考價(jià)值。

總之,從自閉癥兒童刻板行為干預(yù)研究的發(fā)展歷程來看,當(dāng)今的研究呈現(xiàn)出以下特點(diǎn): 一是在功能分析的基礎(chǔ)上,通過訓(xùn)練替代行為來替代刻板行為,成為自閉癥兒童刻板行為干預(yù)研究的新趨勢(shì)。

二是干預(yù)方法趨向于不同干預(yù)模式的融合和相互補(bǔ)充。

三是干預(yù)中越來越重視個(gè)體的內(nèi)心體驗(yàn),干預(yù)越來越具有人文主義關(guān)懷。

bishop等人認(rèn)為,年幼自閉癥兒童表現(xiàn)出的刻板行為較為簡(jiǎn)單,多為重復(fù)刻板的動(dòng)作或自我刺激行為,而大齡自閉癥者表現(xiàn)出的刻板行為更為高級(jí)和復(fù)雜,如固著一致性行為。

刻板行為會(huì)對(duì)個(gè)體及其家庭造成嚴(yán)重的負(fù)面影響,ann hylton總結(jié)這些影響表現(xiàn)為下幾方面[7]:干擾個(gè)體技能的習(xí)得,如阻礙個(gè)體觀察學(xué)習(xí)、游戲及特定學(xué)業(yè)技能的掌握;制止個(gè)體進(jìn)行刻板行為可能會(huì)引起個(gè)體的反抗;有刻板行為的個(gè)體容易受社會(huì)歧視,從而不利于進(jìn)行社會(huì)互動(dòng);某些刻板行為有可能發(fā)展成為自傷行為,如重復(fù)拍擊身體的某個(gè)部位可能會(huì)造成自傷。以上這些負(fù)面影響均會(huì)給家庭及相關(guān)人員帶來一定挑戰(zhàn),因此,探索出有效的干預(yù)方法是很有必要的,這對(duì)于改善自閉癥兒童及其家庭的生活質(zhì)量意義重大。

近年來,我國自閉癥兒童人數(shù)逐漸增加,這給教師及家長(zhǎng)帶來很多挑戰(zhàn),如何干預(yù)刻板行為問題是其中一個(gè)棘手的問題。此外,普通教師很難理解和接納自閉癥兒童的這種行為模式,這也給自閉癥兒童有效地融入普通幼兒園、學(xué)校及社會(huì)造成很大障礙,如毛穎梅曾提到,普通幼兒園中的教師多數(shù)缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能,無法接受和理解自閉癥幼兒的行為表現(xiàn),導(dǎo)致無法對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)教育,而普通幼兒對(duì)自閉癥兒童行為的不理解則進(jìn)一步給有效融合帶來困難[8]。雖然國內(nèi)對(duì)自閉癥兒童的研究有增多的趨勢(shì),但針對(duì)刻板行為的研究仍很匱乏,原因一方面可能在于刻板行為不及自傷及攻擊行為嚴(yán)重;另一方面也可能在于研究者對(duì)刻板行為的誤解,認(rèn)為刻板行為的功能只是獲得感官刺激,因此沒有很大必要去干預(yù)和矯正。與此相反,近幾年國外關(guān)于刻板行為的研究卻越來越多,涉及發(fā)生機(jī)制的探討、評(píng)估方法的確定、干預(yù)策略的研究等多方面內(nèi)容,并得出了很多令人欣喜的成果,如有不少研究證明,可以通過反應(yīng)中斷及轉(zhuǎn)移方法有效干預(yù)刻板行為的發(fā)生[9]。本研究立足于實(shí)踐需要,從刻板行為干預(yù)的角度出發(fā),對(duì)國外有關(guān)自閉癥兒童刻板行為的干預(yù)研究進(jìn)行綜述,系統(tǒng)介紹刻板行為干預(yù)研究的方法及思路,總結(jié)干預(yù)研究的結(jié)果,分析目前研究中所存在的一些問題,目的是促進(jìn)人們對(duì)刻板行為有更好的理解和重視,為教育實(shí)踐者有效應(yīng)對(duì)刻板行為以及研究者展開相關(guān)研究提供一定的思路和啟發(fā)。

20世紀(jì)80年代以前,對(duì)刻板行為的干預(yù)主要采取行為矯正的方式,分為兩種:一種是基于目標(biāo)行為結(jié)果的干預(yù)。如一些研究者采用懲罰、電擊、隔離、矯枉過正等干預(yù)方法;另一種是基于目標(biāo)行為以外其他行為的干預(yù)。如一些研究者選擇獎(jiǎng)勵(lì)恰當(dāng)行為,強(qiáng)化其他行為或不相容行為等方式干預(yù)刻板行為。1997年研究者開始探索將多種干預(yù)方法結(jié)合起來干預(yù)自閉癥刻板行為，其結(jié)果表明,矯枉過正和厭惡刺激的干預(yù)效果最好,強(qiáng)化其他行為和強(qiáng)化不相容的行為這兩種方法比較好,而藥物治療的效果最差。20世紀(jì)80年代以后,伴隨著功能性評(píng)估和積極行為支持技術(shù)產(chǎn)生,研究者更加注重功能性評(píng)估的作用。在功能分析的基礎(chǔ)上,通過訓(xùn)練替代行為來消減問題行為,已成為兒童自閉癥刻板行為矯治法的新趨勢(shì)和一般原則。

從以上的研究可以看出，這些關(guān)于自閉癥刻板行為的研究為研究者提供了相關(guān)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)，但以上研究大多數(shù)是從特殊教育角度對(duì)刻板行為進(jìn)行干預(yù)研究的，因此幾乎很少把社會(huì)工作介入到自閉癥刻板行為的研究中。國外對(duì)自閉癥刻板行為的研究

自閉癥的核心表現(xiàn)之一是刻板行為，這種行為使得自閉癥兒童的生活、學(xué)習(xí)受到了嚴(yán)重影響。但目前對(duì)于自閉癥兒童刻板行為所產(chǎn)生的原因明確。國外對(duì)于自閉癥兒童刻板行為的表現(xiàn)方面的研究結(jié)果表明,自閉癥個(gè)體的刻板行為表現(xiàn)比其他群體更加復(fù)雜多樣。如在2000年bodish等人通過對(duì)自閉癥兒童和智力落后兒童的刻板行為表現(xiàn)進(jìn)行的比較研究,發(fā)現(xiàn)與智力落后兒童相比,自閉癥兒童的刻板行為程度更加嚴(yán)重,發(fā)生率也更加高些。在1981年freman等人對(duì)自閉癥個(gè)體和非自閉癥的學(xué)習(xí)障礙個(gè)體進(jìn)行了比較研究,發(fā)現(xiàn)相較于非自閉癥學(xué)習(xí)障礙個(gè)體,自閉癥個(gè)體的刻板行為更加頻繁,程度更加嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。但國外對(duì)自閉癥兒童刻板行為的干預(yù)比較多，研究多是語言方面的刻板行為，其次是對(duì)實(shí)際生活學(xué)習(xí)中操作物體方面的刻板行為，而對(duì)于刻板動(dòng)作方面研究比較少。20世紀(jì)80年代以前,對(duì)刻板行為的干預(yù)主要采取行為矯正的方式,分為兩種:一種是基于目標(biāo)行為結(jié)果的干預(yù)。如一些研究者采用懲罰、電擊、隔離、矯枉過正等干預(yù)方法;另一種是基于目標(biāo)行為以外其他行為的干預(yù)。如一些研究者選擇獎(jiǎng)勵(lì)恰當(dāng)行為,強(qiáng)化其他行為或不相容行為等方式干預(yù)刻板行為。1997年研究者開始探索將多種干預(yù)方法結(jié)合起來干預(yù)自閉癥刻板行為，其結(jié)果表明,矯枉過正和厭惡刺激的干預(yù)效果最好,強(qiáng)化其他行為和強(qiáng)化不相容的行為這兩種方法比較好,而藥物治療的效果最差。20世紀(jì)80年代以后,伴隨著功能性評(píng)估和積極行為支持技術(shù)產(chǎn)生,研究者更加注重功能性評(píng)估的作用。在功能分析的基礎(chǔ)上,通過訓(xùn)練替代行為來消減問題行為,已成為兒童自閉癥刻板行為矯治法的新趨勢(shì)和一般原則。我國對(duì)于自閉癥刻板行為的研究

我國對(duì)于自閉癥刻板行為的干預(yù)研究相對(duì)比較少，在2005年姜文厚、王艷華嘗試運(yùn)用截取穴位法治療自閉癥刻板行為，其中取得了一些成績(jī)，但是也是失敗的例子。在2009年李艷運(yùn)用積極行為支持對(duì)兩名自閉癥兒童的刻板行為進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)行為的功能，選取前事的控制，替代性行為強(qiáng)化和功能性溝通訓(xùn)練的方式進(jìn)行干預(yù)，取得了明顯成效。在2010年潘巧麗運(yùn)用轉(zhuǎn)移、同伴引領(lǐng)、適時(shí)提醒的方式對(duì)刻板行為進(jìn)行干預(yù)，也使得刻板行為減少。在2011年丁方玉發(fā)現(xiàn)感覺統(tǒng)合對(duì)于具有感覺刺激功能的刻板行為有明顯的改善。在2013年孟成成通過分析刻板行為的原因，從轉(zhuǎn)移注意的結(jié)構(gòu)、對(duì)狹窄興趣的恰當(dāng)運(yùn)用，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方面對(duì)刻板行為進(jìn)行干預(yù)。

1] 李艷.自閉癥兒童刻板行為的積極干預(yù)研究[d].上海:華東師范大學(xué), 2009.[2] 左秋芳,胡曉毅.國外自閉癥譜系障礙兒童刻板行為的干預(yù)研究綜述[j].中 國特殊教育, 2012.王梅以3-15歲的47名自閉癥兒童為研究對(duì)象,采用問卷調(diào)法、結(jié)構(gòu)式觀察法等對(duì)其生活自理、運(yùn)動(dòng)、感知與注意、語言、思維與想象、情緒、社會(huì)交往等方面的行為表現(xiàn)進(jìn)行研究,并與同年齡段的400名正常兒童、70名智力殘疾兒童做比較。通過研究發(fā)現(xiàn)不同類型的兒童行為表現(xiàn)存在差異,特別是在社會(huì)交往行為、同一性行為和言語溝通三方面有顯著差異,這一研究為診斷和教育訓(xùn)練提供了較科學(xué)、客觀的依據(jù)。

丁芳玉以文獻(xiàn)研究法和實(shí)驗(yàn)研究法對(duì)刻板行為進(jìn)行研究。通過對(duì)自閉癥兒童刻板行為的定義、分類、評(píng)估、發(fā)生機(jī)制及干預(yù)方法進(jìn)行了文獻(xiàn)梳理,發(fā)現(xiàn)感覺統(tǒng)合能力和刻板行為的發(fā)生之間存在聯(lián)系,尋求感覺刺激可能是刻板行為發(fā)生的內(nèi)因之一,感覺統(tǒng)合失調(diào)導(dǎo)致的情緒焦慮也會(huì)增強(qiáng)刻板行為發(fā)生頻率。

左秋芳、胡曉毅研究表明,對(duì)刻板行為進(jìn)行干預(yù)有利于自閉癥兒童的社會(huì)融合。他們通過試圖梳理目前國外關(guān)于自閉癥兒童刻板行為干預(yù)研究的相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)刻板行為干預(yù)研究的特征及存在的一些問題,為國內(nèi)相關(guān)研究及實(shí)踐提供啟示。

燕冬以處于青年的自閉癥患者為研究對(duì)象，通過對(duì)其刻板行為的論述及分析，從社會(huì)工作介入視角提出了糾正自閉癥患者刻板行為的干預(yù)策略

孟成成認(rèn)為在特殊教育的課堂教學(xué)中，刻板行為不僅影響了兒童自身的學(xué)習(xí)，也對(duì)其他同學(xué)的學(xué)習(xí)及教師的課堂教學(xué)帶來莫大的干擾。因此，選擇恰當(dāng)合適的干預(yù)方法是改善自閉癥患兒自我刺激行為的必由之路。研究表明，運(yùn)用的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換法，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練法對(duì)改善自閉癥的刻板行為有很大的幫助。

刻板行為的診斷

現(xiàn)出來的刻板行為則存在較大的差別。其中,低功能自閉癥兒童的刻板行為最多,中功能自閉癥兒童次之,高功能自閉癥兒童最少。可能說明刻板行為更多的是在低功能自閉癥兒童身上出現(xiàn)。這一結(jié)論與zirpoli(2004)的觀點(diǎn)一致?？贪逍袨榈谋憩F(xiàn)會(huì)隨著年齡表現(xiàn)出不同的癥狀。有研究者報(bào)道年幼的自閉癥孩子會(huì)表現(xiàn)出簡(jiǎn)單的動(dòng)作和感覺刺激方面的刻板行為,而年齡越長(zhǎng)則更多地表現(xiàn)出復(fù)雜的動(dòng)作和語言上的刻板。刻板行為是自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,幾乎所有的自閉癥都會(huì)或多或少地表現(xiàn)出刻板行為。但是在具體的行為上還是表現(xiàn)出不同的發(fā)生率。國外有研究者用重復(fù)性行為量表(修訂版)(repe:1t1vebehaviorseale一revised)對(duì)307名自閉癥兒童進(jìn)行施測(cè),發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出感官上刻板的自閉癥兒童占80.4%,如嗅、嘗物體等;表現(xiàn)出手指運(yùn)動(dòng)刻板的自閉癥兒童為74.2%,如頻繁地彈指;而諸如物體的使用和運(yùn)動(dòng)等方面的刻板分別占54.9%和52.9%;另外,撞身體(41.20/0)和抓皮膚(33.3%)等刻板行為相對(duì)較少(lam,k.5.,etal.,2007)。李艷(2009)通過問卷調(diào)查和訪談法結(jié)果顯示不同功能水平的自閉癥兒童表現(xiàn)出來的刻板行為則存在較大的差別。其中,低功能自閉癥兒童的刻板行為最多,中功能自閉癥兒童次之,高功能自閉癥兒童最少?？赡苷f明刻板行為更多的是在低功能自閉癥兒童身上出現(xiàn)。這一結(jié)論與zirpoli(2004)的觀點(diǎn)一致。刻板行為的表現(xiàn)會(huì)隨著年齡表現(xiàn)出不同的癥狀。有研究者報(bào)道年幼的自閉癥孩子會(huì)表現(xiàn)出簡(jiǎn)單的動(dòng)作和感覺刺激方面的刻板行為,而年齡越長(zhǎng)則更多地表現(xiàn)出復(fù)雜的動(dòng)作和語言上的刻板。

刻板行為的評(píng)估現(xiàn)狀

目前關(guān)于刻板行為的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告較少,大部分的研究者都是使用自閉癥診斷檢核表-一修訂版(a。tisodiagn。sticinterview一re、:ised,adi一r)來對(duì)兒童的刻板行為進(jìn)行評(píng)估(mooney,e.l.,e:al.,2009)。學(xué)者mooney等(2009)綜合了其他研究者們所使用ad工一中的14條行為項(xiàng)目,將其和turner學(xué)者對(duì)刻板行為的分類法進(jìn)行了比較和分析,認(rèn)為ad工一r量表中的項(xiàng)目能較好地評(píng)估兒童的刻板行為。也有研究者們使用重復(fù)性行為量表(修訂版)(repetitivebehaviorseale一revised,rbs一r)進(jìn)行研究。學(xué)者kristen和michael(lam,k.5.,etal.,2007)對(duì)重復(fù)性行為量表進(jìn)行了有效性分析,該量表共有五個(gè)子量表,38個(gè)項(xiàng)目,子量表的維度分別為堅(jiān)持同一性;自傷性;刻板性;沖動(dòng)性;興趣的有限性。通過對(duì)量表的因素分析、項(xiàng)目相關(guān)系數(shù)分析、內(nèi)在信效度、外在信效度等等統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的分析后得出結(jié)論:rbs一r可以有效地評(píng)估刻板重復(fù)行為的多重性,對(duì)刻板重復(fù)行為的子類型有良好的辨認(rèn)度。同時(shí),研究表明rbs一r也可以成為評(píng)價(jià)干預(yù)的一個(gè)好工具。

(3)關(guān)于自閉癥兒童的社工介入研究,學(xué)者們也有涉獵。

學(xué)者王卓群以社工視角就自閉癥兒童的家庭照顧者進(jìn)行互助系統(tǒng)構(gòu)建,促進(jìn)自閉癥兒童家庭的社會(huì)融入(王卓群,2011)。學(xué)者王慶凱從兒童社會(huì)工作角度,將腦、自閉癥兒童康復(fù)引入社工介入培訓(xùn),鞏固、加強(qiáng)兒童社工理論的實(shí)務(wù)性,提高兒童康復(fù)效果(王慶凱,2011)。另外,學(xué)者董清和張弘等,以醫(yī)院康復(fù)治療的自閉癥兒童為研究對(duì)象,運(yùn)用小組工作模式針對(duì)案主動(dòng)機(jī)、行為展開介入研究,幫助案主群體實(shí)現(xiàn)互動(dòng),提高認(rèn)同感和社會(huì)適應(yīng)性(董清和張弘等,2010)。此外,還有學(xué)者劉志紅從研究方法層面探索特殊兒童服務(wù),主張用行動(dòng)研究來開展特殊兒童社會(huì)工作(劉志紅,2003)。學(xué)者曾凡林和何彩平(2011)則從“社區(qū)康復(fù)策略”層面對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行研究。此外,學(xué)者張福娟和江琴娥等從社區(qū)干預(yù)層面對(duì)殘障群體也展 了相關(guān)研究。

董清,張弘,劉文慧.運(yùn)用小組工作方法開展自閉癥社會(huì)康復(fù)的效果研究[j].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(1): 65-67 劉志紅.特殊兒童社會(huì)工作研究的發(fā)展趨勢(shì)一行動(dòng)研究[j].長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2003(1):17-18 王卓群.社會(huì)工作理論新探[j].社會(huì)工作,2011: 28-31 王慶凱.腦癱、自閉癥兒童康復(fù)社會(huì)工作介入培訓(xùn)[j].社會(huì)工作,2010: 49-52 曾凡林,何彩平?孤殘兒童社區(qū)康復(fù)策略[j].社會(huì)福利,2011(4)張福娟,江琴娥,陳福霞.上海市殘障人士社區(qū)干預(yù)工作現(xiàn)狀的調(diào)查研究[j].中國特殊教育,2007: 23-27

燕冬

綜上所述，自閉癥的刻板行為是伴隨著自閉癥患者始終的一個(gè)習(xí)慣性動(dòng)作，長(zhǎng)期的重復(fù)性行為使他無法賦予這個(gè)行動(dòng)任何意義，只是純粹的機(jī)械性行為’由于自閉癥患者輕易不接受對(duì)環(huán)境和習(xí)慣的任何改變，所以社會(huì)工作者在提供服務(wù)時(shí)需要提前對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)的觀察 和記錄，從而制定出一套符合案主行為習(xí)慣的"案主可接受的服務(wù)方案，讓案主在社會(huì)工作者的帶領(lǐng)下逐步減少自身刻板行為的發(fā)生并嘗試塑造符合社會(huì)期望的新的行為方式’本文在對(duì)自閉癥刻板行為進(jìn)行描述與分析的基礎(chǔ)上，指出了自閉癥行為的特點(diǎn)和對(duì)刻板行為的干預(yù)策略’隨著國內(nèi)外先進(jìn)服務(wù)理念的不斷引進(jìn)，筆者期待此類探究能夠從理論到實(shí)務(wù)上被不斷創(chuàng)新，為自閉癥患者的康復(fù)和回歸社會(huì)做出更進(jìn)一步的努力’

社會(huì)工作專業(yè)在發(fā)展過程中逐漸吸收了社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)的知識(shí)，形成獨(dú)有的干預(yù)治療體系，然而社會(huì)工作由于起步較晚，對(duì)孤獨(dú)癥青少年兒童的干預(yù)發(fā)展只處在初級(jí)階段，而且社會(huì)工作的干預(yù)方式以行為和心理干預(yù)為主，并不提倡使用藥物治療。社會(huì)工作者對(duì)孤獨(dú)癥患者的工作方法主要是個(gè)案工作，通過接案、建檔、介入、評(píng)估、結(jié)案的過程，在介入過程中運(yùn)用實(shí)務(wù)方法矯正患者的心理和行為。目前有相關(guān)的研究表明運(yùn)用社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)視角、游戲治療等方法對(duì)孤獨(dú)癥青少年兒童的干預(yù)有效果。優(yōu)勢(shì)視角是一種關(guān)注人的內(nèi)在能量和優(yōu)勢(shì)資源的視角，它認(rèn)為每個(gè)人都有自己解決問題的力量與資源，并具有在困難環(huán)境中生存下來的抗逆力。孤獨(dú)癥青少年兒童由于存在社會(huì)交往障礙，難以察覺他們自身的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源，例如有些孤獨(dú)癥患兒對(duì)數(shù)字的記憶力超乎常人，還有的對(duì)藝術(shù)創(chuàng)作有超常天分，但是都被埋沒在孤獨(dú)癥病癥中，不被人重視。在優(yōu)勢(shì)視角理論的指導(dǎo)下，社會(huì)工作者針對(duì)孤獨(dú)癥兒童自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)一套通過發(fā)展患者的特長(zhǎng)，使之與人交流溝通，最終緩解其孤獨(dú)癥病癥的干預(yù)方法。優(yōu)勢(shì)視角理論通常與行為療法結(jié)合使用。游戲治療方法是指社會(huì)工作者主要以游戲活動(dòng)的方式干預(yù)孤獨(dú)癥患者，在游戲中促使他們鍛煉學(xué)習(xí)新的能力，矯正自己的行為，達(dá)到預(yù)期的治療效果。游戲治療是最為常用的社會(huì)工作介入青少年兒童的方式之一，游戲是青少年兒童時(shí)期最容易接受的行為方法，在游戲中青少年兒童能夠獲得歡樂，收獲友誼，對(duì)自身的健康成長(zhǎng)是十分有益的。游戲治療方法在于社會(huì)工作者根據(jù)預(yù)期目標(biāo)設(shè)計(jì)安排一系列的游戲項(xiàng)目，引導(dǎo)他們?nèi)硇牡耐度脒M(jìn)去，在不知不覺中得到鍛煉和提高，而且游戲治療的受眾較為廣泛，投入成本比較低，具有很強(qiáng)的可操作性，筆者在 d 社區(qū)的實(shí)習(xí)中主要運(yùn)用游戲治療方法干預(yù)治療服務(wù)對(duì)象。

社會(huì)工作與社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等有著密切的關(guān)系，這就要求社會(huì)工作者要運(yùn)用相關(guān)的學(xué)科去分析問題發(fā)生的原因，尋找解決問題的思路，然后再用社會(huì)工作的方法去解決問題。社會(huì)工作對(duì)自閉癥兒童刻板行為的干預(yù)所用的主要方法是個(gè)案工作，通過接案、對(duì)問題進(jìn)行評(píng)估、訂立工作計(jì)劃、介入干預(yù)、結(jié)案的整個(gè)一個(gè)完整的過程。目前有相關(guān)的研究表明運(yùn)用社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)視角、這會(huì)支持、游戲治療等方法對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)有效果。本研究主要運(yùn)用的是個(gè)案工作的方法，通過接案對(duì)案主所處的各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行分析，然后與案主的父母和老師一起討論商量制定符合案主的服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)行介入干預(yù)。

接案

2013 年 3 月，筆者與另一位同學(xué)一同入駐 d 社區(qū)服務(wù)中心，d 社區(qū)服務(wù)中心一共有 6 名成員，1 名督導(dǎo)兼社區(qū)主任，1 名社區(qū)輔助人員，4 名社會(huì)工作者。d 社區(qū)位于深圳市羅湖區(qū)，面積較小，約為 2.5平方公里，擁有十幾個(gè)住宅小區(qū)，總?cè)丝趦扇f多人，由于 d 社區(qū)屬于深圳市發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)的老區(qū)，所以總體經(jīng)濟(jì)水平較高，社區(qū)居民對(duì)物質(zhì)生活需求以外的精神文化需求比較強(qiáng)烈。d 社區(qū)居民以中老年人和青少年兒童為主，因此我們 d 社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)群體也主要是這兩個(gè)人群，筆者在 d 社區(qū)的實(shí)踐工作的服務(wù)對(duì)象主要是青少年兒童。小林是筆者在社區(qū)居民調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)樾×值墓陋?dú)癥情況，小林一家除了生活必需以外不怎么出門，社區(qū)居民與他們的關(guān)系也比較單一，僅僅了解他家的基本情況，沒有密切的聯(lián)系。d 社區(qū)居委會(huì)也多次走訪小林家庭，提供一些物質(zhì)上的幫助，解決一些生活上的問題，但是對(duì)小林的具體治療并沒有太大幫助。在社區(qū)服務(wù)中心成立后，筆者所在的服務(wù)中心開展了社區(qū)居民需求調(diào)查，在調(diào)研過程中，我們?cè)儐柧用?d 社區(qū)殘疾人情況，有居民向我們反映了小林家庭的狀況。隨后筆者走訪了小林的父母，通過與小林的父母交談得知，小林現(xiàn)在在家，由他們教育小林，隨著年齡的增長(zhǎng)，小林的總體行為在改善，孤獨(dú)癥癥狀也有所緩解，但是社會(huì)交往障礙阻礙了小林與他人之間的溝通交流，社區(qū)中的青少年不愿意跟小林一起玩耍，小林的社交能力沒有得到訓(xùn)練和提升，使小林父母非常著急。筆者聽完之后表示希望以社會(huì)工作方法干預(yù)小林的孤獨(dú)癥，引導(dǎo)小林與同齡青少年玩耍，訓(xùn)練他的社會(huì)交際能力，緩解孤獨(dú)癥癥狀，因?yàn)樾×值母改笡]有接受過此類服務(wù)，所以對(duì)社會(huì)工作方法干預(yù)孤獨(dú)癥表示懷疑，但是在聽完我們的解說之后才同意接受服務(wù)。接案面談中，筆者與同工詢問小林一些問題，小林并不回答，在小林媽媽的鼓勵(lì)下才說出自己的名字，同工拿出玩具給小林，小林看了看，并沒有用手去接，也沒有與同工的眼神接觸。

由于專業(yè)要求我選擇了某機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)，機(jī)構(gòu)主要為青少年、兒童提供教育、宣傳、幫扶、心理救助等服務(wù)，為特殊人群提供家庭支援公益服務(wù)，致力于搭建一個(gè)完整的、公益性的社會(huì)工作服務(wù)平臺(tái)；倡導(dǎo)關(guān)愛社會(huì)、專業(yè)服務(wù)、助人自助、與愛同行為宗旨，以幫助廣大青少年兒童健康成長(zhǎng)，扶助特殊人群及家庭幸福生活，共建和諧社會(huì)為發(fā)展愿景。機(jī)構(gòu)設(shè)行政部、社工部、財(cái)務(wù)部三個(gè)部門。目前有工作人員7人：專職人員5名，兼職人員2名。固定志愿者10名。從事的服務(wù)領(lǐng)域?yàn)椋簝和鐣?huì)工作服務(wù)和企業(yè)社會(huì)工作服務(wù)。筆者在機(jī)構(gòu)第一次接觸到了自閉癥兒童，這些孩子不但沒有任何的肢體殘疾，而且個(gè)個(gè)都長(zhǎng)得很漂亮，如果你不深入了解時(shí)很難把他們和自閉癥聯(lián)系起來。兒童y是筆者在機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的，他在全日制班上課，長(zhǎng)的很可愛的一個(gè)男孩，但是總是一個(gè)人呆呆的看著某個(gè)地方，不知道他在看什么或者想什么，開心的時(shí)候或者是其他任何時(shí)候他會(huì)拍手，而且會(huì)把伴隨著上下蹦跳，很多時(shí)候會(huì)影響到老師上課或者其他的兒童學(xué)習(xí)。當(dāng)筆者陪兒童y一起玩的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他很少主動(dòng)去理人，即使和他說話，他也不會(huì)有反應(yīng)，除非筆者拿著是他感興趣的東西。

一、案例介紹

案主是一位六歲的小男孩，名字叫做于某（y），他的父母親以及直系親屬都沒有精神病史，父母都是本科班畢業(yè)，父親是上班族，母親辭職在家照顧兒童y，母親在懷孕期間的也沒有服用過任何藥，兒童是經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)出生的，生下來的時(shí)候兒童身體各個(gè)部位都很健康，和正常的小孩沒有任何不一樣。在出生一年之后，母親發(fā)現(xiàn)自己在叫他的名字的時(shí)候居然沒有反應(yīng)，故意逗他時(shí)，他也不會(huì)理你。剛開始母親并沒有太在意，直到兒童y兩歲的時(shí)候，母親開始著急起來，帶著兒童四處求醫(yī)，最后經(jīng)過多家醫(yī)院診斷為自閉癥。兒童y屬于典型的自閉癥兒童，語言極少，有比較嚴(yán)重的刻板行為，可以自己使用調(diào)羹吃飯，自己上廁所，但需要其他人幫他穿衣服、褲子等。他平常喜歡玩手機(jī)，在一家康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，已經(jīng)有三年的時(shí)間，一直都在進(jìn)步。現(xiàn)在白天全日制在機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，晚上由母親接回家照顧，父親是個(gè)上班族，是整個(gè)家庭全部的經(jīng)濟(jì)來源，夫妻雙方的生活都是圍繞著孩子，兩人的感情還不錯(cuò)。爺爺奶奶對(duì)兒童y非常溺愛，凡事都隨著兒童自己，每周都會(huì)過來看望兒童y，帶一些兒童y喜歡吃的東西。兒童y居住的社區(qū)，有花園，也有健身器材，家人偶爾也會(huì)帶他去社區(qū)的花園玩，母親有時(shí)候也會(huì)帶兒童y到鄰居家串門。所在社區(qū)的工作人員因?yàn)楣ぷ餍枰獣?huì)去了解該社區(qū)居民的相關(guān)信息，平時(shí)見面的次數(shù)不是很多。（已改）

二、介入前評(píng)估

筆者在介入之前對(duì)案主的正式系統(tǒng)（社區(qū)、機(jī)構(gòu)）和非正式系統(tǒng)（自身、家庭、鄰里）進(jìn)行了評(píng)估。

正式系統(tǒng)的評(píng)估：案主的家在蘭州市城關(guān)區(qū)某小區(qū)，小區(qū)有個(gè)小花園，有簡(jiǎn)單的幾樣健身器材，老人和小孩經(jīng)常會(huì)去花園曬太陽或者聊天，是屬于比較老式七層的樓房，居住的社區(qū)是比較老的物業(yè)管理式的社區(qū)，社區(qū)是那種比較典型的物業(yè)社區(qū)，彼此之間的支持比較少，社區(qū)的工作人員只會(huì)因?yàn)楣ぷ鞯男枰チ私馑麄兊南嚓P(guān)信息，同時(shí)也因?yàn)樯鐓^(qū)的工作人員對(duì)自閉癥沒有很多的了解，只能建議“多帶孩子出去走”，沒有更多的幫助。案主的父母很少帶案主去花園散心，因?yàn)樗麄儾桓液苊鞔_的告訴別人自己孩子的真實(shí)的情況，害怕別人用異樣的眼光去看案主，害怕他被貼上一些不利于案主成長(zhǎng)的標(biāo)簽。他們以前也嘗試著帶案主去和別的小朋友一起玩，但是總是受欺負(fù)，甚至比他小很多的孩子都敢兇他、推他，最終其父母放棄了。父母選擇更多的時(shí)間都是讓案主呆在家里。

每個(gè)自閉癥兒童都離不開康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)，對(duì)于案主來說，機(jī)構(gòu)就是學(xué)校，他每一天都得按時(shí)到機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)里完成一天的康復(fù)訓(xùn)練課程，然后按時(shí)放學(xué)回家。機(jī)構(gòu)可以說是除了家以外對(duì)案主影響最大的，案主所在的康復(fù)機(jī)構(gòu)是一家專門針對(duì)自閉癥、智力落后等兒童的康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)這些兒童進(jìn)行篩查、評(píng)估以及早期干預(yù)訓(xùn)練，機(jī)構(gòu)的老師都具有相關(guān)的教學(xué)資格證，老師們會(huì)定期參加關(guān)于自閉癥兒童康復(fù)技能培訓(xùn)課程，與其他自閉癥兒童機(jī)構(gòu)的老師們進(jìn)行自閉癥兒童方面的研討會(huì)，還會(huì)請(qǐng)一些專家來機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。機(jī)構(gòu)內(nèi)有大量的關(guān)于自閉癥兒童的書籍供老師及家長(zhǎng)進(jìn)行閱讀，機(jī)構(gòu)為家長(zhǎng)提供專業(yè)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)，協(xié)助家長(zhǎng)心理成長(zhǎng)，同時(shí)致力于促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展，提高自閉癥兒童的生活質(zhì)量。機(jī)構(gòu)與各個(gè)高校的社會(huì)工作專業(yè)的老師們之間都建立著長(zhǎng)期合作，學(xué)校社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生也會(huì)到機(jī)構(gòu)里面去學(xué)習(xí)。所以從機(jī)構(gòu)這個(gè)正式系統(tǒng)來看，機(jī)構(gòu)能為案主提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練以及為家長(zhǎng)提供專業(yè)的技能指導(dǎo)與培訓(xùn)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的實(shí)習(xí)社工也可以為案主和其家長(zhǎng)從社會(huì)工作的角度為他們提供幫助及支持。

非正式系統(tǒng)的評(píng)估：案主的父母都是本科學(xué)歷，比起普通自閉癥兒童的家長(zhǎng)他們更多的把心思和時(shí)間都花在案主的康復(fù)上，他們會(huì)經(jīng)常從網(wǎng)上、實(shí)體書店去買一些關(guān)于自閉癥兒童的書籍，一有空閑時(shí)間就會(huì)翻閱這些書籍。案主的母親辭職在家專門照顧案主，她有更多的時(shí)間和案主在一起做康復(fù)方面的訓(xùn)練，給案主讀童話故事、教識(shí)字、教數(shù)數(shù)、教刷牙等，案主每一點(diǎn)滴的進(jìn)步都離不開母親耐心的教導(dǎo)。由于案主的父親是個(gè)上班族，他是整個(gè)家庭全部的經(jīng)濟(jì)來源，和案主在一起的時(shí)間也沒有母親多，案主的爺爺奶奶離案主家比較近，他們會(huì)周末過來幫助案主的母親照顧案主。從家庭這個(gè)系統(tǒng)來看，案主具有較好的家庭環(huán)境支持，同時(shí)父母在自閉癥兒童這方面的知識(shí)可以幫助案主更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

案主的鄰居是六十歲的兩位老人，老人的女兒一家有時(shí)間會(huì)來看望他們，大部分的時(shí)間家里只有兩位老人，母親有時(shí)候會(huì)帶案主去串門，有時(shí)候案主的父母有急事時(shí)，會(huì)把案主托付給兩位老人照顧，他們都非常的樂意幫忙，也非常疼愛案主，把案主看作是自己的孫子。從鄰里這個(gè)系統(tǒng)來看，案主可以得到鄰里的幫助和支持。（以上已改）

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