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中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)展望如何篇一
中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展將呈現(xiàn)五種趨勢(shì)：管理方面將向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展，技術(shù)將向自動(dòng)化發(fā)展，檢驗(yàn) 將向量知數(shù)源方向發(fā)展，人員分工向細(xì)分化方向發(fā)展，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也將成為重要的發(fā)展方向。中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最重要的是技術(shù)和管理兩個(gè)方面。
第一，從管理方面來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)過(guò)程，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是其未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)制定了一些關(guān)于臨床檢驗(yàn)的法律，其實(shí)這就是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的最高源頭。另外，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織也有大量的相關(guān)推薦性的指導(dǎo)原則出臺(tái)，強(qiáng)調(diào)的也是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的問(wèn)題。
第二，就是技術(shù)。從技術(shù)方面來(lái)講，自動(dòng)化應(yīng)該是其發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)。另外分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來(lái)發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)。分子生物學(xué)的發(fā)展，人類(lèi)基因突破性的解密，針對(duì)個(gè)體化的治療以后會(huì)逐步成為趨勢(shì)。個(gè)體化治療的基礎(chǔ)是什么？是要有個(gè)體化獨(dú)特的診斷。比如說(shuō)基因，每一個(gè)人都出現(xiàn)偏差不一樣，不像我們現(xiàn)在治療診斷，例如只要得肺炎基本上都是一個(gè)處方，同一個(gè)類(lèi)型的病全用一個(gè)方案治療。
第三，從檢驗(yàn)角度講，臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性問(wèn)題一直存在，甚至不同的廠(chǎng)家對(duì)同一檢驗(yàn)做出的結(jié)果也不一樣，同樣的機(jī)器不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的也不一樣。而臨床檢驗(yàn)是給臨床診斷治療提供服務(wù)的，因此上述情況的出現(xiàn)就會(huì)給臨床診斷帶來(lái)很大困難?，F(xiàn)在國(guó)際上比較強(qiáng)調(diào)量知數(shù)源的問(wèn)題，這應(yīng)該是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
第四，人員分工問(wèn)題。這個(gè)方面發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)做得相當(dāng)不錯(cuò)，但在我們國(guó)家卻還只是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。實(shí)際上現(xiàn)在在實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科，工作職能沒(méi)有明確劃分，與上述所說(shuō)治療診斷方案一樣，不論什么層次的人員，基本上都在做同一件事情，沒(méi)有真正體現(xiàn)出檢驗(yàn)的內(nèi)涵和價(jià)值。現(xiàn)在很多醫(yī)院都在強(qiáng)調(diào)自己現(xiàn)在引進(jìn)的都是博士生和碩士生，可問(wèn)題是不管你引進(jìn)的是博士生還是碩士生，關(guān)鍵要人盡其才，使其在不同的崗位上盡可能地發(fā)揮自己的作用。因此檢驗(yàn)崗位的人員分工必須要細(xì)分，也就是說(shuō)需要有人專(zhuān)門(mén)做實(shí)驗(yàn)，有人專(zhuān)門(mén)做質(zhì)量控制，有人專(zhuān)門(mén)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核，有人專(zhuān)門(mén)和臨床進(jìn)行聯(lián)系等等。
第五，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也是一個(gè)重要的發(fā)展趨勢(shì)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的主要好處在于節(jié)省資金、保證質(zhì)量，有利于國(guó)家現(xiàn)有醫(yī)療資源的補(bǔ)充，而不是對(duì)現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)療資源的沖擊，于國(guó)于民任何一方面都是非常有利的事情。
對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及未來(lái)走向進(jìn)行探討，可以基于兩個(gè)方面：實(shí)際需要（包括政府需要、臨床需要和實(shí)驗(yàn)室自身可持續(xù)發(fā)展的需要）和市場(chǎng)規(guī)律（要考慮競(jìng)爭(zhēng)的影響）。為此，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來(lái)將向“五化”發(fā)展，即標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化。
目前我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)常規(guī)技術(shù)已經(jīng)與世界接軌。而隨著教育體制的完善，系統(tǒng)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的加強(qiáng)，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也有了一個(gè)很大的提高，這就為將高精尖技術(shù)引入檢驗(yàn)界有一個(gè)非常好的環(huán)境契機(jī)。自動(dòng)化應(yīng)該成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)，而分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來(lái)發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)?？梢钥吹玫降氖?，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，人類(lèi)基因突破性的解密，個(gè)性化治療將會(huì)逐步成為發(fā)展的趨勢(shì)。
隨著物理、化學(xué)方面的進(jìn)步，尤其是分子生物學(xué)方面技術(shù)的進(jìn)步和逐步引入，檢驗(yàn)界在不久的將來(lái)可能會(huì)產(chǎn)生巨大 的變化。它不僅使疾病診斷由現(xiàn)在的事后檢驗(yàn)向前瞻性轉(zhuǎn)變，提高早期診斷的比重，還會(huì)對(duì)用藥進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)治療效果進(jìn)行積極的評(píng)價(jià)。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，也帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷應(yīng)用，新的問(wèn)題在不斷地涌現(xiàn)出來(lái)。其中最明顯的問(wèn)題就是對(duì)檢驗(yàn)價(jià)格的強(qiáng)制性下調(diào)，似乎只有檢驗(yàn)費(fèi)用下降，整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用才能降低。但實(shí)際情況卻并非如此，很多情況下，通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的檢驗(yàn)不僅能夠?yàn)榕R床確診提供幫助，還能夠幫助患者有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，避免
花很多的冤枉錢(qián)。目前國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)界在標(biāo)準(zhǔn)方面還非常薄弱，不僅一張檢驗(yàn)單一個(gè)城市通用的目標(biāo)遙不可及，就是在一家醫(yī)院內(nèi)也還不能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)一。
目前國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在七個(gè)方 面：標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題、檢驗(yàn)的發(fā)展和技術(shù)的發(fā)展、實(shí)驗(yàn)室管理、從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變、檢驗(yàn)成本和醫(yī)療成本關(guān)系、資源共享問(wèn)題、如何做大檢驗(yàn)等問(wèn)題。
從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變來(lái)說(shuō)，過(guò)去檢驗(yàn)科的作用就是供給資料，因此要求檢驗(yàn)科提供的結(jié)果要準(zhǔn)確、及時(shí)。而現(xiàn)在在國(guó)外，檢驗(yàn)科已經(jīng)開(kāi)始從供給資料向供給信息轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，實(shí)質(zhì)上就是從供給資料向供給信息的轉(zhuǎn)變。而供給信息就不僅要提供數(shù)據(jù)，還要把這些數(shù)據(jù)說(shuō)清楚，這是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。中國(guó)目前還沒(méi)有建立一支真正檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍，而建立它則是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從教育開(kāi)始。
隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成及蛋白質(zhì)組計(jì)劃的啟動(dòng)，醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)新興的綜合性學(xué)科，為人類(lèi)疾病的診斷，治療監(jiān)測(cè)，預(yù)后判斷提供大量的新技術(shù)及新的實(shí)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在過(guò)去短短10年中，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，臨床實(shí)室的實(shí)設(shè)備已高度自動(dòng)化及絡(luò)化，極大提高了臨床工作的效率。只有在不斷發(fā)展和完善中，才能創(chuàng)造出更多新技術(shù)，新項(xiàng)目，更好為患者和臨床所應(yīng)用，發(fā)揮醫(yī)學(xué)應(yīng)有的作用[1]。當(dāng)然在發(fā)展過(guò)程中也不可避免存在著一些問(wèn)題?，F(xiàn)就其發(fā)展的現(xiàn)狀與展望做一簡(jiǎn)單的綜述。
1醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀[2]
11重“硬”輕“軟”近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展主要集中在技術(shù)和儀器上。目前，在“硬件系統(tǒng)”上，國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)院已經(jīng)不比國(guó)外差，但一些“軟件系統(tǒng)”卻還有一定距離。在國(guó)外，醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)和管理學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)，倫理學(xué)等密切相關(guān)的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。而我國(guó)的醫(yī)學(xué)目前在一定程度上還只能稱(chēng)之為“實(shí)醫(yī)學(xué)學(xué)”，理論上還沒(méi)有得到應(yīng)有的重視和發(fā)展[3]。
12測(cè)準(zhǔn)確性可靠性有待加強(qiáng)目前國(guó)內(nèi)除了生化，免疫的部分測(cè)項(xiàng)目的質(zhì)控工作比較有成效外，其他學(xué)科的質(zhì)控工作還沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，全國(guó)范圍內(nèi)參加質(zhì)控的實(shí)室還不是很多，使各實(shí)室測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可靠性及可比性較難得到保證。
13臨床特色不夠現(xiàn)在全國(guó)醫(yī)院臨床水平的快速提高，一定程度上主要是依靠進(jìn)口儀器和試劑的應(yīng)用。當(dāng)然，適當(dāng)引進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，會(huì)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和進(jìn)步，但如果太多依賴(lài)于||國(guó)外恐怕也不是很好的辦法，那樣就只能處處受到國(guó)外的限制，永遠(yuǎn)落在別人的后面。而且，國(guó)外的具體情況和我們還是有很大區(qū)別，他們的發(fā)展模式和方向并不一定適合我國(guó)。因此，努力發(fā)展自身力量，形成符合我國(guó)實(shí)際情況的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展體系就顯得十分必要。
14醫(yī)學(xué)與臨床的關(guān)系過(guò)去認(rèn)為科是一個(gè)輔助性的科室，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，結(jié)果已是診斷和治療效果判斷必不可少的指標(biāo)，而我國(guó)目前缺少醫(yī)師，這樣就使臨床和醫(yī)學(xué)之間缺少相互溝通的橋梁，臨床醫(yī)師可能不了解結(jié)果的解釋?zhuān)紟熆赡芤膊磺宄R床醫(yī)師需要的目的，所以醫(yī)師的發(fā)展很有必要。臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)應(yīng)更緊密的聯(lián)系在一起，加強(qiáng)雙方的合作與交流，提高質(zhì)量，指導(dǎo)臨床用藥和明確目的。特別是在目前醫(yī)師缺乏的情況下，加強(qiáng)科與臨床醫(yī)師 的溝通，交流和相互討論，研究是人員必須重視的工作。
2醫(yī)學(xué)發(fā)展需要解決的問(wèn)題
21標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化
211管理在全球一體化的背景下，中國(guó)醫(yī)學(xué)必須加速前進(jìn)的步伐。申子瑜主任說(shuō)，最重要的是加強(qiáng)管理和發(fā)展技術(shù)，管理要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家為此制定了相關(guān)法律和指導(dǎo)原則。我國(guó)臨床實(shí)室管理辦法目前正加緊制定。
212從角度講我國(guó)臨床的準(zhǔn)確性溯源長(zhǎng)期以來(lái)一直未能得到解決，使用同類(lèi)試劑出現(xiàn)不同的結(jié)果也就可以理解了。這也是各醫(yī)院化結(jié)果互不認(rèn)可的重要原因之一?，F(xiàn)在國(guó)際上很強(qiáng)調(diào)量值溯源，為試劑和結(jié)果制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)[4]。
213人員分工問(wèn)題我國(guó)人員的工作職能沒(méi)有明確劃分，技術(shù)員，本科生，碩士生和博士生從事同樣的工作，沒(méi)有體現(xiàn)出不同的價(jià)值，更不利于學(xué)科的發(fā)展。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)臨床有嚴(yán)格的分工，有人專(zhuān)做實(shí)，有人專(zhuān)做質(zhì)量控制，有人專(zhuān)寫(xiě)報(bào)告與臨床醫(yī)生溝通等，這是值得我們借鑒的。
214獨(dú)立實(shí)室也是一個(gè)重要的發(fā)展趨勢(shì)目前我國(guó)不同層次||的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的臨床服務(wù)不在一個(gè)層面上。除少數(shù)大醫(yī)院設(shè)備等硬件上可與國(guó)外相比，大部分縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院不但設(shè)施很差，人員素質(zhì)等軟件差距就更大了。建立獨(dú)立實(shí)室不失為一條節(jié)省資金，保證質(zhì)量的途徑，有利于國(guó)家現(xiàn)有醫(yī)療資源的補(bǔ)充。
215技術(shù)目前設(shè)備正向大型化和小型化兩個(gè)方向發(fā)展，一方面自動(dòng)化，高通量大設(shè)備不斷更新，另一方面床邊化設(shè)備和快捷診斷試劑也快速發(fā)展。自動(dòng)化和分子生物學(xué)是醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的兩個(gè)亮點(diǎn)，為臨床個(gè)體化診斷和個(gè)性化治療奠定了基礎(chǔ)。
3由“過(guò)去時(shí)”走向“將來(lái)時(shí)”
隨著計(jì)算機(jī)和分子生物技術(shù)的發(fā)展和引入，醫(yī)學(xué)將由“過(guò)去時(shí)”走向“將來(lái)時(shí)”，由疾病發(fā)生后的證變成前瞻性的。將來(lái)很多疾病都可以在分子水平上實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)，同時(shí)還將在個(gè)體化治療和藥效評(píng)價(jià)上發(fā)揮重要的作用。通過(guò)測(cè)捕捉個(gè)體基因組上存在的與藥物作用的不同靶點(diǎn)分子是當(dāng)前的方向，也是我國(guó)界需要重點(diǎn)引入的新技術(shù)，醫(yī)學(xué)將由被動(dòng)變?yōu)楦鲃?dòng)，給臨床醫(yī)生診斷提供更為準(zhǔn)確的建議。
進(jìn)入21世紀(jì)，自然科學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從形式上而言，由原始的手工操作發(fā)展成更多的計(jì)算機(jī)控制的自動(dòng)化操作；從內(nèi)容上而言，以分子生物學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技
術(shù)等新技術(shù)、新方法的出現(xiàn)為代表，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)賦予了新的內(nèi)容和新的發(fā)展空間。循征醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和提倡，又為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出了更新、更高的要求。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)因此發(fā)展成為無(wú)論是形式上還是內(nèi)容上都更加科學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科――檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)
21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)融入學(xué)科更多，內(nèi)涵更豐富，其主要理論和技術(shù)表現(xiàn)在以下方面。
1.1分子生物學(xué)技術(shù)
從20世紀(jì)50年代watson和crik提出dna雙螺旋結(jié)構(gòu)至今50余年，分子生物學(xué)領(lǐng)域取得了巨大的成就。完成了生命天書(shū)“基因草圖”的測(cè)序繪制，使人們從基因角度明白了生命現(xiàn)象的本質(zhì)和調(diào)控機(jī)制。蛋白組學(xué)的研究，豐富和完善了基因組學(xué)，不僅能直接解釋生命活動(dòng)規(guī)律，還在疾病的診斷和防治方面具有更大的應(yīng)用前景。以雜交技術(shù)和探針技術(shù)為基礎(chǔ)，以mullis的pcr技術(shù)為標(biāo)志的各種分子生物學(xué)技術(shù)更是層出不窮，多種多樣，極大地豐富和完善了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。
1.1.1聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，pcr）pcr技術(shù)具有靈敏度高、特異性好、及時(shí)方便等特點(diǎn)。在病原體檢測(cè)(尤其是病毒、衣原體類(lèi)常規(guī)方法較難檢測(cè)的病原體、遺
傳性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤的診療及預(yù)后評(píng)價(jià)的應(yīng)用上，不失為一種好的方法。近年來(lái)定量pcr的出現(xiàn)，特別是在傳染性疾病的診斷、療效觀(guān)察方面，例如乙型肝炎、丙型肝炎的診治，已普遍應(yīng)用于臨床。pcr技術(shù)根據(jù)用途和具體方法的不同，可分很多種類(lèi)，如原位pcr、多重pcr、不對(duì)稱(chēng)pcr、反向pcr、復(fù)合pcr等。
1.1.2生物芯片（biochip）又叫微陣列技術(shù)，包括基因芯片、蛋白芯片、細(xì)胞芯片、組織芯片等，是一種集物理學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)為基礎(chǔ)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。生物芯片不論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面，還是在臨床醫(yī)學(xué)方面，都有較廣的應(yīng)用價(jià)值。例如在檢測(cè)病原體時(shí)，利用生物芯片可以快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)出一種，甚至幾種病原體。又如在腫瘤的診斷和治療時(shí)，可以檢測(cè)數(shù)種腫瘤標(biāo)志物，且有很高的靈敏度和特異性?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)已有可同時(shí)檢測(cè)12種腫瘤標(biāo)志物的生物芯片應(yīng)用于臨床。
1.1.3飛行質(zhì)譜（surface cuhanced laser clesorption/ionization spectronietry，seldi）又叫蛋白質(zhì)指紋圖譜技術(shù)，是2002年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主，日本科學(xué)家田中1993年發(fā)明的一種特殊芯片技術(shù)，由蛋白芯片和質(zhì)譜儀組成。seldi技術(shù)具有快速、準(zhǔn)確和敏感度高等特點(diǎn)。廣泛地用于多種疾病的
診斷，尤其是癌癥。盡管現(xiàn)在有細(xì)胞組織學(xué)、計(jì)算機(jī)斷層掃描、超聲診斷等先進(jìn)的腫瘤早期篩查方法，但敏感性和特異性均偏低。傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤的診斷準(zhǔn)確率為40%~50%，而seldi技術(shù)對(duì)腫瘤診斷準(zhǔn)確率為85%~95%。seldi技術(shù)檢測(cè)腫瘤：肺癌的敏感性和特異性為98%和97%；肝癌的敏感性和特異性為91%和89%；卵巢癌的敏感性和特異性為82%和98%；乳腺癌的敏感性和特異性為93%和91%。seldi技術(shù)已被美國(guó)fda批準(zhǔn)用于部分腫瘤的檢測(cè)。我國(guó)sda批準(zhǔn)引進(jìn)運(yùn)用seldi技術(shù)。由于該技術(shù)具有優(yōu)良的性能，有著極光明的應(yīng)用前景，將給疾病的診斷，尤其是腫瘤的早期診斷帶來(lái)質(zhì)的飛躍。
1.2免疫標(biāo)記技術(shù)
其中用于組織和細(xì)胞中抗原或抗體定位的稱(chēng)免疫組化技術(shù)；用于檢測(cè)液體中微量物質(zhì)的稱(chēng)為免疫測(cè)定。又根據(jù)標(biāo)記物的不同，將免疫標(biāo)記技術(shù)分為：熒光免疫測(cè)定（fia），放射免疫測(cè)定（ria），酶免疫測(cè)定（eia），化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定（clia），金免疫測(cè)定（digfa）。這些技術(shù)已廣泛地應(yīng)用于臨床。以膠體金為標(biāo)記物的金免疫技術(shù)，主要用于免疫組化測(cè)定，具有操作簡(jiǎn)便、快速，無(wú)需特殊儀器設(shè)備，現(xiàn)也很普及地應(yīng)用于臨床，但其敏感性和準(zhǔn)確性遜于其他免疫標(biāo)記技術(shù)。興起于上世紀(jì)末的化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)，主要有化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定（clia）、電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定（eclia）、時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（trfia）。該法具有敏感度高，如trfia敏感度可達(dá)10
mmol/l~17 mmol/l每孔，超過(guò)ria；精密度和準(zhǔn)確度好；試劑穩(wěn)定、無(wú)毒害；耗時(shí)短、檢測(cè)項(xiàng)目多；已發(fā)展成自動(dòng)化系統(tǒng)等特點(diǎn)。將成為21世紀(jì)免疫標(biāo)記技術(shù)的熱點(diǎn)，更多地被人們接受和應(yīng)用。
1.3自動(dòng)化和信息技術(shù)
1.3.1自動(dòng)化技術(shù)
由機(jī)械傳送處理系統(tǒng)、自動(dòng)化分析儀和信息處理系統(tǒng)組成實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)（laberatory automation system，las）。根據(jù)自動(dòng)化規(guī)模程度可將las分為兩類(lèi)：一類(lèi)是模塊式自動(dòng)化（modular automation），將一定的自動(dòng)化分析儀組合，完成一定組合項(xiàng)目的檢測(cè)，這也是當(dāng)前世界上las應(yīng)用得較多的形式；另一類(lèi)是全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化（total laboratory automation，tla），在日本、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用較多，而在國(guó)內(nèi)，因條件受限，真正實(shí)現(xiàn)tla的實(shí)驗(yàn)室還沒(méi)有。應(yīng)用自動(dòng)化技術(shù)，可以提高工作效率、降低成本、縮短檢測(cè)周期（tat），同時(shí)提高工作質(zhì)量，減少差錯(cuò)的發(fā)生，有利于提高科研水平和人員素質(zhì)。但經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是制約las實(shí)施的瓶頸。
1.3.2信息技術(shù)
信息技術(shù)的應(yīng)用已滲透到我們生活、工作的各個(gè)角落。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也相當(dāng)普及。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratory information system，lis）是集計(jì)算機(jī)技術(shù)和
現(xiàn)代化管理思想為一體的適用于實(shí)驗(yàn)室管理和控制的一項(xiàng)綜合技術(shù)?？捎糜诨颊邩?biāo)本的識(shí)別、檢驗(yàn)申請(qǐng)、樣本分析、結(jié)果報(bào)告、質(zhì)量控制、行政后勤管理、科研總結(jié)等數(shù)據(jù)管理，可提高臨床實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量、管理水平和工作效率。實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)更是離不開(kāi)lis的支撐。
1.4生物傳感器（biosensor system）生物傳感器匯集物理學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)學(xué)科技術(shù)，是一類(lèi)可將生物信息，如蛋白質(zhì)、細(xì)胞器、活細(xì)胞、組織、微生物等轉(zhuǎn)換為分析信號(hào)的器件。包括兩個(gè)基本單元，即接收器和換能器。據(jù)其類(lèi)型和原理的不同，可將生物傳感器分為光學(xué)生物傳感器、電化學(xué)生物傳感器、電壓生物傳感器及基因傳感器等。生物傳感器具有制造成本低、測(cè)量設(shè)備簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便、安全、性能穩(wěn)定、壽命長(zhǎng)、適用面廣、范圍寬、特異性好、所需樣品量少、不需要進(jìn)行前處理等特點(diǎn)。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中，特別是床旁分析（pointofcare testing，poct），具有很好的應(yīng)用前景。
1.5流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，fcm）流式細(xì)胞術(shù)是應(yīng)用流式細(xì)胞儀對(duì)懸浮液中的細(xì)胞或細(xì)胞器進(jìn)行快速測(cè)量和多參數(shù)檢測(cè)的細(xì)胞分析技術(shù)，是20世紀(jì)70年代初發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)高新技術(shù)。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始從基礎(chǔ)研究發(fā)展到臨床醫(yī)學(xué)研究及疾病的診斷和治療監(jiān)測(cè)。該技術(shù)匯集了激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)
技術(shù)、流體力學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、單克隆抗體技術(shù)、分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多門(mén)學(xué)科技術(shù)。流式細(xì)胞術(shù)具有檢測(cè)速度快、測(cè)量指標(biāo)多、采集數(shù)量大、分析全面、方法靈活、高精度、高靈敏度等特點(diǎn)。流式細(xì)胞術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，如用于腫瘤的診斷、療效判斷、預(yù)后分析；用于臨床細(xì)胞免疫中細(xì)胞分類(lèi)和亞群分析；用于血液病的診斷和治療；用于血栓和出血性疾病的相關(guān)檢測(cè)。21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)
自然科學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，由此產(chǎn)生了許多新方法、新技術(shù)，豐富了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的空間。這些新方法、新技術(shù)匯集了多學(xué)科理論和技術(shù)，是傳統(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，但又不同于傳統(tǒng)檢驗(yàn)技術(shù)。怎樣掌握和應(yīng)用這些新方法、新技術(shù)，為人類(lèi)健康作出貢獻(xiàn)，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必須完成的任務(wù)。
2.1增加投資，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)設(shè)備，是完成高質(zhì)量檢測(cè)的物質(zhì)基礎(chǔ)和必要手段。沒(méi)有基因擴(kuò)增儀及其配套設(shè)備，就無(wú)法開(kāi)展分子生物學(xué)技術(shù)；沒(méi)有流式細(xì)胞儀，就無(wú)法快速準(zhǔn)確地完成免疫細(xì)胞及亞型和分子表型分析等工作；沒(méi)有l(wèi)as和lis系統(tǒng)，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，就談不上提高工作效率。對(duì)實(shí)驗(yàn)室硬件的投資，是
21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。
2.2培養(yǎng)人才，練好內(nèi)功
人才培養(yǎng)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。無(wú)論多先進(jìn)的設(shè)備都是通過(guò)人來(lái)掌握和操作的。只有高素質(zhì)的人才操作高精度的儀器，才能完成高質(zhì)量的檢測(cè)。我國(guó)從20世紀(jì)50年代開(kāi)始，通過(guò)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)?；蛲ㄟ^(guò)師帶徒形式培養(yǎng)檢驗(yàn)人員。從1983年開(kāi)始，各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)更多的大、中專(zhuān)學(xué)歷檢驗(yàn)人員。從事臨床檢驗(yàn)工作的人員不少，但高層次、高素質(zhì)的人才缺乏。這種狀況是適應(yīng)不了21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)的?？梢酝ㄟ^(guò)“三基”訓(xùn)練、多媒體教學(xué)、走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)，全方位、多層次的方法培訓(xùn)從業(yè)人員，以提高素質(zhì)。其中培養(yǎng)各專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人尤為重要，有利于促進(jìn)全學(xué)科的發(fā)展。
2.3建立、實(shí)施全面質(zhì)量管理體系
質(zhì)量是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命，是永恒的主題。沒(méi)有質(zhì)量保證，縱有再好的儀器和人員，得到的檢驗(yàn)結(jié)果都是毫無(wú)用處的，甚至誤導(dǎo)臨床。絕大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室都已開(kāi)始建立質(zhì)量管理體系，但大多數(shù)僅應(yīng)用在分析中及分析后，對(duì)分析前質(zhì)控和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制重視不夠。真正意義上的全程質(zhì)量控制，應(yīng)包括分析前、分析中及分析后，即完整體現(xiàn)在這樣一個(gè)分析流程中：醫(yī)師選擇合適的項(xiàng)目→開(kāi)申請(qǐng)單→患者準(zhǔn)備→護(hù)士或檢驗(yàn)人員采集標(biāo)本→護(hù)士或衛(wèi)生員送標(biāo)本→實(shí)驗(yàn)室接收和處理標(biāo)本→分析測(cè)定標(biāo)本→核實(shí)和確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果
→發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告→臨床反饋信息→正確分析應(yīng)用報(bào)告指導(dǎo)診療。質(zhì)量控制工作不僅是檢驗(yàn)人員參與，還需要臨床醫(yī)師和護(hù)士的配合，大家各司其職、分工合作完成質(zhì)量控制。應(yīng)用質(zhì)控品測(cè)定而進(jìn)行的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，只反映了分析時(shí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確度，并不代表能保證每一份病人標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。測(cè)量分析前一系列步驟，如不規(guī)范，不符合要求，對(duì)分析結(jié)果的影響是非常大的，必須重視分析前質(zhì)量管理。分析后，從發(fā)出報(bào)告到臨床反饋信息，正確應(yīng)用報(bào)告診療，也不可忽視
中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)展望如何篇二
三基試題（臨床檢驗(yàn)）
姓名工號(hào)科室分?jǐn)?shù)
一、選擇題(每題1分，共65分)
1.下列對(duì)單克隆抗體的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(a)
a.某種抗原進(jìn)人機(jī)體也可產(chǎn)生單克隆抗體b.具有高度的均一性
c.具有高度的專(zhuān)一性d.只針對(duì)某一特定抗原決定簇的抗體
e.是由一株b淋巴細(xì)胞增殖產(chǎn)生的抗體
2.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于(a)
a.功能性腎功能衰竭b.阻塞性腎功能衰竭c.器質(zhì)性腎功能衰竭
d.腎性腎功能衰竭e.腎前性和腎性腎功能衰竭
3.細(xì)胞或組織具有對(duì)刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，稱(chēng)為(e)
a.應(yīng)激b.興奮c.反應(yīng)性d.適應(yīng)性e.興奮性
4.現(xiàn)代免疫的概念為(c)
a.機(jī)體清除損傷細(xì)胞的過(guò)程b.機(jī)體抗感染的過(guò)程
c.機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的過(guò)程d.機(jī)體抵抗疾病的過(guò)程
e.機(jī)體抗腫瘤的過(guò)程
5.嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)?b)
a.激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體b.降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性
c激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體d.激動(dòng)腦干的阿片受體e.激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體
6.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制是(d)
a.超敏反應(yīng)b.致癌作用c.中毒作用d.致纖維化作用e.局部刺激作用
7.翼點(diǎn)是哪些骨的會(huì)合處d
a.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨b.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨
c.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨d.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨
e額骨、蝶骨、枕骨、頂骨
8抗利尿激素的作用主要是(e)
a.保鈉、排鉀、保水b.促進(jìn)近曲小管對(duì)水的重吸收c.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性d.增強(qiáng)髓拌升支粗段對(duì)nacl的主動(dòng)重吸收e.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收
9.不屬于人工自動(dòng)免疫的制劑是(b)
.抗毒素c.類(lèi)毒素d死疫苗e.活疫苗
10最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是(c)
a.動(dòng)脈血氧分壓降低 b.動(dòng)脈血氧含量降低 c.靜脈血氧含量增高d血氧容量降低 e.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大
11.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為(a)
a核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶b.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶c.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶
d.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶e.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶
12病程記錄的書(shū)寫(xiě)下列哪項(xiàng)不正確(d)
a.癥狀及體征的變化b.檢查結(jié)果及分析c.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見(jiàn)
d.每天均應(yīng)記錄1次e.臨床操作及治療措施
13均稱(chēng)體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(c)
a.右鎖骨中線(xiàn)第5肋間b.右鎖骨中線(xiàn)上下徑為9~11 cm
c.右腋中線(xiàn)第8肋間d.右肩腳線(xiàn)第10肋骨水平e.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間 14皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確c
a.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色
b皮膚黏膜膜出血，不高出皮膚，<2mm者，為出血點(diǎn)
c蕁麻疹為呈蒼白或片狀發(fā)紅改變.不突出皮膚表面
d.高出皮膚，有波動(dòng)，>5mm為血腫
e.皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹
15.左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括d
a.活動(dòng)時(shí)加重b.休息時(shí)減輕c.仰臥時(shí)加重
d.常伴淤血性肝大e.常采取端坐呼吸體位
16.下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺(d)
a.顯著血小板減少b.粒細(xì)胞缺乏癥c.重度貧血d.血友病e.惡性組織細(xì)胞病
17.某休克患者，心率快，測(cè)中心靜脈壓為5 cmhz0(0.49 kpa)，應(yīng)采取(a)
a.迅速補(bǔ)充液體b.控制小量輸液c.心功能不全，立即給強(qiáng)心利尿藥
d.控制輸液量，加用強(qiáng)心藥e.休克與血容量無(wú)關(guān)
18有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(e)
a.首先應(yīng)止血及包扎傷口b.無(wú)夾板書(shū)寸、可用樹(shù)枝、木棍(板)、步槍等作臨時(shí)固定支架
c.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定d.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送 e.搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法
19.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(d)
a.傷口周?chē)臀蹜?yīng)用松節(jié)油擦去b.傷口周?chē)つw用碘酒、酒精消毒
c.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織
d.深部傷口不宜再擴(kuò)大e.用無(wú)菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口
20．組織相容性抗原指的是c
a．同種異型抗原b．隱蔽的自身抗原c．同種移植抗原d．有核細(xì)胞表面抗原
21.血清中含量最高的補(bǔ)體分子是答案：c
a．c1 b．c2 c．c3 d．c4
22．尿液常規(guī)分析每次尿量不應(yīng)少于
a、3mlb、6mlc、15mld、60ml
23．目前血沉測(cè)定首選的方法是答案:d
a、庫(kù)氏法b、溫氏法c、潘氏法d、魏氏法
24．精子細(xì)胞核位于精子的答案：a
a、頭部b、頸部c、體部d、尾部
25.糞便中同時(shí)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞最可能是 a
a.急性菌痢 b.潰瘍性結(jié)腸炎c.十二指腸炎 d.阿米巴痢疾
26．“肉眼血尿”是指每升尿液中含血量超過(guò)答案：b
a、0.5mlb、1.0mlc、1.5mld、2.0ml27、下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮脲法測(cè)定a
a．血清呈乳糜狀b．高血糖c．高血鉀d．高血鈉
28.關(guān)于《新傳染病防治法》，下列哪種說(shuō)法是正確的答案：a
a.對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。
b.流行性感冒、流行性腮腺炎屬于乙類(lèi)傳染病
c.傳染性非典型肺炎屬于甲類(lèi)傳染病
d.人感染高致病性禽流感屬于甲類(lèi)傳染病
29．血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的答案：d
a、采集動(dòng)脈血或動(dòng)脈化毛細(xì)血管血b、以肝素抗凝c、立即分析
d、不需與空氧隔絕
30.某一實(shí)驗(yàn)室血糖參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，其測(cè)定結(jié)果為5.25mmol/l，靶值為5.0mmol/l，其偏倚為：c
a.1%b.10%c.5%d.2%
31.母乳喂養(yǎng)小兒,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個(gè)月,紅細(xì)胞3.2×10↑<12>/l,血紅蛋白105g/l,血片中見(jiàn)巨桿狀粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過(guò)多,屬何種貧血正確答案是：(a)
a.巨幼紅細(xì)胞性貧血b.單純小細(xì)胞性貧血 c.正常細(xì)胞性貧血
d.小細(xì)胞低色素性貧血
32.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是正確答案是：(c)
a.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低b.含鐵血黃素尿出現(xiàn)
c.高鐵血紅素白蛋白血癥d.血漿結(jié)合珠蛋白減低些
33.成人在正常情況下,產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是正確答案是：(d)
a.肝 b.脾 c.淋巴結(jié) d.骨髓
34.外周血三系減少,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b)
a.巨幼紅細(xì)胞性貧血 b.再障c.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病
d.陣發(fā)性睡眠性蛋白尿
35.血細(xì)胞由原始向成熟階段發(fā)育,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a)
a.核漿比例:小→大b.染色質(zhì):淡紫紅色→深紫紅色
c.核仁:可見(jiàn)→看不見(jiàn) d.漿量:少→多
36、做血?dú)夥治霾杉獦?biāo)本后應(yīng)立即 c
a.注入容器中再加液體石蠟蓋緊蓋與空氣隔絕b.注入普通試管內(nèi)送驗(yàn)即可
c.將針頭插入小瓶?jī)?nèi)石蠟油液面下抗凝劑內(nèi)，將血注入
d.注入蓋緊蓋的容器內(nèi)與空氣隔絕
37、脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d
a.葡萄糖b.膽固醇c.脂肪酸d.酮體
38、糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式是 a
a.葡萄糖b.糖原c.淀粉d.庶糖
39、調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d
a.腎臟b.肌肉c.腦組織d.肝臟 40、轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯的是 41、急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是： c
b.γ--gt 42、有關(guān)2型糖尿病的敘述錯(cuò)誤的是d
a.胰島β細(xì)胞的功能減退b.胰島素相對(duì)不足 c.常見(jiàn)于肥胖的中老年成人d.常檢出自身抗體
43、下列對(duì)血清蛋白質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是d
a．白蛋白/球蛋白比值為1.5~2.5:1b．白蛋白參考范圍為35~50g/l
c．總蛋白參考范圍為60~80g/ld．白蛋白和球蛋白均由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成44、導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因?yàn)閏
a．營(yíng)養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過(guò)多d．肝功能障礙
45.軍團(tuán)菌感染后，下列標(biāo)本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：e
a、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便
【b型題】
問(wèn)題46—48
a.外毒素
b.內(nèi)毒素
c.淋巴因子
d.抗原抗體復(fù)合物
e.本膽烷醇酮
46.革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于b
47.葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于a
48.輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是d
問(wèn)題49-51
腹部壓痛示
ey點(diǎn)壓痛
征陽(yáng)性
c.中上腹壓痛
d.臍周壓痛
e.下腹正中壓痛
49.急性膽囊炎b
50.急性闌尾炎a
51.急性胰腺炎c
問(wèn)題52-53
a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法
52、血液acd保養(yǎng)液中含答案：a53、血?dú)夥治霾裳鼓齽┯么鸢福篵
問(wèn)題54-55
a、缺氧b、代償性c、血漿容量增加，血液被稀釋d、大量失水，血液濃縮e、原因未明的克隆性多能造血干細(xì)胞
54、妊娠中后期，紅細(xì)胞減少，因?yàn)榇鸢福篶
55、真性紅細(xì)胞增多答案：e
[x型題]
56、能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,e
a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠
57、影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有a,d,e
a、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值
58、可引起妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的有a,c,e
a、lhb、vmac、tshd、17-kse、fsh
59.能使尿中hcg增高的疾病有: abcde
a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠
60.診斷急性心肌梗死常用的血清酶為：abc
a、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶
e、堿性磷酸酶
61.能產(chǎn)生b-內(nèi)酰胺酶的菌株是：abcde
a.金黃色葡萄球菌b.流感嗜血桿菌c.淋病奈瑟菌
d.革蘭氏陰性厭氧菌e.肺炎鏈球菌
62.腦脊液中淋巴細(xì)胞增高見(jiàn)于：abc
a.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染c.結(jié)核性腦膜炎
d.急性腦膜白血病e.化膿性腦膜炎
63.影響抗原抗體反應(yīng)的主要原因有：ade
值
64.肥胖癥的主要并發(fā)癥有：abcd
a.糖尿病b.冠心病c.高甘油三酯d.動(dòng)脈粥樣硬化e.低血壓
65.主要在腎內(nèi)滅活的激素有：cd
a.腎素b前列腺素c.胃泌素d甲狀旁腺激素e.促紅細(xì)胞生成素
二 填空題（每空1分，共20分）
1.細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程，是與壞死不同的另一種細(xì)胞死亡形式。
2..疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。
3.葡萄球菌所致疾病有侵襲性和毒素性?xún)煞N。
4、最適于血液常規(guī)檢驗(yàn)的抗凝劑是乙二胺四乙酸鹽(edta)。
5、測(cè)定結(jié)果與真值接近的程度稱(chēng)為準(zhǔn)確度。
6、ss培養(yǎng)基的“ss”是指沙門(mén)菌屬和志賀菌屬。它是一種選擇性培養(yǎng)基。
7、室內(nèi)質(zhì)控主要是控制分析精密度，而室間質(zhì)評(píng)則是控制分析準(zhǔn)確度
8、調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是促紅細(xì)胞生成素和雄激素
9、氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白后的廢液應(yīng)酌加_次氯酸鈉或“84”消毒液進(jìn)行處理后才能棄去。
10．調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的物質(zhì)有：維生素d、甲狀旁腺素和降鈣素三種。
三 判斷題（每題1分，共15分）
1.平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體交換的氣體量稱(chēng)為每分鐘肺通氣量。(×)
2.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿的變異株，用于預(yù)防結(jié)核病。(√)
3.陰離子間隙(ag)是指血漿中未測(cè)定的陽(yáng)離子(ua)與未測(cè)定的陰離子(uc)量的差值。(×)
4.維生素b2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。(√)
5消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。(×)
6.補(bǔ)體是人或動(dòng)物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性的糖蛋白。(×)
7.某些磺胺類(lèi)藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。(×)
8.平均動(dòng)脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。(×)
9、革蘭氏陽(yáng)性菌的等電點(diǎn)為ph4-5。(×)
10、abo血型鑒定也是免疫學(xué)試驗(yàn)。(√)
11、vma是兒茶酚胺在尿液中的主要代謝產(chǎn)物。(√)
12、免疫膠體金技術(shù)做大便隱血試驗(yàn)，結(jié)果可受動(dòng)物血干擾。(×)
13、沙保羅培養(yǎng)基是培養(yǎng)真菌的鑒別培養(yǎng)基。(√)
14、測(cè)定乳酸脫氫酶，順向反應(yīng)是以乳酸為底物。(√)
15、變態(tài)反應(yīng)實(shí)際上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。(√)
中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)展望如何篇三
中國(guó)別墅建筑發(fā)展的未來(lái)展望
中式別墅探索之路
別墅這種建筑形式在國(guó)外已經(jīng)成為典型的居住模式，可是在國(guó)內(nèi)只能說(shuō)是正在不斷發(fā)展中，正如時(shí)下中國(guó)的國(guó)情一樣。而當(dāng)前中式住宅的無(wú)組織性群體蘇醒，被市場(chǎng)人士解讀為逆潮流而動(dòng)，并被建筑界專(zhuān)家評(píng)價(jià)為矯枉過(guò)正。持此種觀(guān)點(diǎn)，不是無(wú)端的自卑，更絕非盲目的自戀。中國(guó)風(fēng)，不能僅僅理解為某種風(fēng)潮和運(yùn)動(dòng)，也不僅僅停留在建筑風(fēng)格。確立中國(guó)風(fēng)建筑的風(fēng)向標(biāo)，重建現(xiàn)代生活空間秩序，推動(dòng)樓市進(jìn)入最佳狀態(tài)，這才是關(guān)注中式別墅設(shè)計(jì)的意義所在，也是倡導(dǎo)中國(guó)風(fēng)的最終目的。
那么，中式別墅能走多遠(yuǎn)，究竟是曇花一現(xiàn)還是會(huì)成為主流？引用業(yè)界的一個(gè)回答就是“建筑是需要時(shí)間考驗(yàn)的”，現(xiàn)在斷定中式建筑的未來(lái)恐怕有些為時(shí)尚早。不過(guò)，任何一個(gè)國(guó)家、地區(qū)的建筑都會(huì)經(jīng)歷首先是本土建筑，慢慢又變成現(xiàn)代建筑，最后在現(xiàn)代建筑身上找到本土文化標(biāo)識(shí)，這3個(gè)階段都是必須經(jīng)歷的。依據(jù)這條建筑文化的發(fā)展規(guī)律，我們還是可以對(duì)中式建筑的未來(lái)做出樂(lè)觀(guān)的判斷。（2）經(jīng)濟(jì)型別墅興起
中國(guó)的中產(chǎn)階層迅速崛起，這個(gè)群體多半是知識(shí)型人才，對(duì)品質(zhì)、環(huán)境要求較高，要求住宅兼具實(shí)用性和舒適享受的特點(diǎn)，且能滿(mǎn)足其社交和居住的“品味”，在一定程度上彰顯其身份和地位。不是金錢(qián)的顯示，更注重真正的生活品質(zhì)，因而，經(jīng)濟(jì)型別墅設(shè)計(jì)是最符合他們的需求的。（3）“健康別墅”理念初綻頭角
在國(guó)外，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)健康的居住模式早已投入了十分的關(guān)注，如注重室內(nèi)環(huán)境的本身、追求可持續(xù)性發(fā)展等等。同時(shí)，對(duì)室內(nèi)空氣也給予了足夠的重視。“健康別墅”在特定時(shí)期也會(huì)成為各大樓盤(pán)的炒作工具。裝上一個(gè)噴泉，或者幾棵樹(shù)就對(duì)外宣稱(chēng)是健康別墅，絕對(duì)會(huì)一時(shí)迷惑消費(fèi)者無(wú)從辨別真?zhèn)?。真正意義上的健康別墅，是一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)的綜合課題。健康別墅具有可操作性，有完善、完整、系統(tǒng)、科學(xué)的量化指標(biāo)體系，量化到開(kāi)發(fā)商可以按照指標(biāo)去建設(shè)，量化到老百姓能夠讀懂，量化到社會(huì)各界易于監(jiān)督。簡(jiǎn)單地說(shuō)，健康別墅是很務(wù)實(shí)的，是腳踏實(shí)地的為業(yè)主們解決那些他們最關(guān)心、也最需要解決的問(wèn)題。
中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)展望如何篇四
中國(guó)鐵路現(xiàn)狀與發(fā)展
1.中國(guó)鐵路現(xiàn)狀
1.1 概況
從1876年修建第一條鐵路到現(xiàn)在，中國(guó)鐵路已經(jīng)走過(guò)了130年的歷史。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國(guó)鐵路的建設(shè)規(guī)模和技術(shù)水平不斷提高。一個(gè)橫貫東西、溝通南北、干支結(jié)合的具有相當(dāng)規(guī)模的鐵路運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成并逐步趨于完善。中國(guó)鐵路營(yíng)業(yè)里程目前已達(dá) 76,580 km，列世界第三（美國(guó)、俄羅斯之后），亞洲第一。其中國(guó)家鐵路63,342km，合資鐵路8,462km，地方鐵路4,776km。
目前，中國(guó)鐵路用占世界６％的營(yíng)業(yè)里程完成了占世界２４％的換算周轉(zhuǎn)量，換算密度為世界平均水平的４倍，是世界上最繁忙的鐵路。中國(guó)鐵路客貨運(yùn)量在國(guó)內(nèi)運(yùn)輸市場(chǎng)占有份額分別達(dá)到35 % 和55 %左右。
近十幾年來(lái)中國(guó)鐵路在客運(yùn)提速、貨運(yùn)重載、鐵路信息化和建立行車(chē)安全保障體系等方面取得重大發(fā)展，線(xiàn)路結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。復(fù)線(xiàn)里程25,566km，復(fù)線(xiàn)率 33.4 %。電氣化鐵路里程21,604 km，電氣化率28.2 %。提速線(xiàn)路里程16,500 km，占營(yíng)業(yè)總里程21.6 %。
1.2 中國(guó)鐵路設(shè)施與裝備
1.2.1土建設(shè)施
中國(guó)鐵路在進(jìn)行新線(xiàn)建設(shè)的同時(shí)，還對(duì)既有線(xiàn)進(jìn)行了一系列技術(shù)改造。
--對(duì)主要干線(xiàn)進(jìn)行復(fù)線(xiàn)改造，增建第二線(xiàn)。
--對(duì)山區(qū)鐵路和主要運(yùn)輸通道實(shí)行電氣化改造。
--延長(zhǎng)車(chē)站到發(fā)線(xiàn)有效長(zhǎng)。
--換鋪重型鋼軌，60kg/m鋼軌已成為主要繁忙干線(xiàn)正線(xiàn)的主型鋼軌。
--采用全長(zhǎng)淬火鋼軌，主要繁忙干線(xiàn)正線(xiàn)均已鋪設(shè)無(wú)縫線(xiàn)路。京九鐵路從北京至深圳，連接九龍，沿線(xiàn)經(jīng)過(guò)京、冀、魯、豫、皖、鄂、贛、粵九省市，正線(xiàn)全長(zhǎng)2,381km，另加天津至霸州和麻城至黃石兩條聯(lián)絡(luò)線(xiàn)，總長(zhǎng)2,536km。京九鐵路是中國(guó)鐵路建設(shè)史上規(guī)模最大、投資最多、一次建成線(xiàn)路最長(zhǎng)的鐵路干線(xiàn)。
中國(guó)第一條重載鐵路大同至秦皇島運(yùn)煤專(zhuān)線(xiàn)全長(zhǎng)652km，開(kāi)行1萬(wàn)t級(jí)單元列車(chē)，已實(shí)施完成開(kāi)行2萬(wàn)t級(jí)單元列車(chē)的技術(shù)改造，年運(yùn)量達(dá)到2.03億噸。
已建成通車(chē)的秦皇島至沈陽(yáng)客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)設(shè)計(jì)速度為200 km/h（基礎(chǔ)設(shè)施250 km/h），試驗(yàn)最高運(yùn)行速度已達(dá)到321.5 km/h，是目前國(guó)內(nèi)速度最快的鐵路。該線(xiàn)全長(zhǎng)404.65 km，施工中采用了一次性鋪設(shè)超長(zhǎng)無(wú)縫線(xiàn)路技術(shù)，最長(zhǎng)達(dá)188 km ；采用了高質(zhì)量路基填筑技術(shù)和橋上無(wú)碴軌道技術(shù)，有效保證了線(xiàn)路的平順性；研制鋪設(shè)了高速大號(hào)碼道岔，使列車(chē)能夠安全、快速、平穩(wěn)地通過(guò)。
青藏鐵路全長(zhǎng)1,956 km，其中一期工程西寧至格爾木段814 km，二期工程格爾木至拉薩段1,142 km。青藏鐵路地處青藏高原腹地，自然條件惡劣，全線(xiàn)海拔高度大于4,000 m以上的地段有965 km，經(jīng)過(guò)連續(xù)多年凍土地段550 km，是全球目前穿越高原、高寒、缺氧及連續(xù)性永久凍土地區(qū)最長(zhǎng)的鐵 2 路，是世界上海拔最高、線(xiàn)路最長(zhǎng)的鐵路，是世界鐵路建設(shè)史上難度最大的工程。青藏鐵路已于2006年7月1日建成通車(chē)。
應(yīng)用發(fā)展大跨度、高強(qiáng)度、新結(jié)構(gòu)橋梁施工技術(shù)和長(zhǎng)大隧道施工技術(shù)，建成了南京長(zhǎng)江大橋、九江長(zhǎng)江大橋、蕪湖長(zhǎng)江大橋、南盤(pán)江大橋、清水河特大橋、大瑤山隧道、秦嶺隧道、烏鞘嶺隧道等一大批重大橋梁和隧道工程。
中國(guó)鐵路營(yíng)業(yè)線(xiàn)路橋梁42,106座，2,459,712延長(zhǎng)米，其中全長(zhǎng)500 m以上的特大橋462座，全長(zhǎng)10,000 m以上的特大橋5座。中國(guó)鐵路橋梁勘測(cè)設(shè)計(jì)及施工技術(shù)已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。解決了高強(qiáng)、大跨、深基、新結(jié)構(gòu)等方面的難題，橋梁工程的建設(shè)取得了重大進(jìn)展。中國(guó)是世界上第六個(gè)能建造主跨超千米大橋的國(guó)家。蕪湖長(zhǎng)江大橋是采用新型鋼材和全焊整體節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)及斜拉索和桁架組合體系建成的，是目前中國(guó)規(guī)模最大、科技含量最高、具有世界先進(jìn)水平的公鐵兩用橋，其下層鐵路橋全長(zhǎng)10,527 m，上層公路橋全長(zhǎng)5,681 m。青藏鐵路清水河特大橋采用“以橋代路”通過(guò)多年凍土地區(qū)，橋全長(zhǎng)11,703.62m，是中國(guó)鐵路第一長(zhǎng)橋。
中國(guó)是世界上鐵路隧道最多，總延長(zhǎng)最長(zhǎng)的國(guó)家之一。鐵路營(yíng)業(yè)線(xiàn)路隧道6,877座，3,667,000延長(zhǎng)米，其中長(zhǎng)度10,000 m以上的特長(zhǎng)隧道5座，長(zhǎng)度3,000 m以上至10,000 m的長(zhǎng)隧道106座。蘭州至武威二線(xiàn)烏鞘嶺特長(zhǎng)隧道全長(zhǎng)20.05 km，是亞洲第一特長(zhǎng)鐵路隧道。
中國(guó)鐵路新線(xiàn)建設(shè)和既有線(xiàn)改造中，充分滿(mǎn)足客貨列車(chē)提速的需要，客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)建設(shè)全面啟動(dòng)。除已建成通車(chē)的秦沈客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)外，已開(kāi)工修建的武廣、鄭西、石太、京津、合肥--南京、合肥--武漢、溫福、福廈、甬臺(tái)溫、廣珠和廣深港等客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)設(shè)計(jì)速度均達(dá)到200km/h及以上。即將修建的北京至上?？瓦\(yùn)專(zhuān)線(xiàn)高速鐵路設(shè)計(jì)時(shí)速350 km/h，初期運(yùn)營(yíng)時(shí)速300 km/h。
1.2.2 通信
已建成覆蓋全國(guó)鐵路的長(zhǎng)途傳輸網(wǎng)、交換網(wǎng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)、城域網(wǎng)等基礎(chǔ)通信網(wǎng)絡(luò)。
光纜數(shù)字傳輸通道達(dá)到10萬(wàn)km，覆蓋全國(guó)鐵路營(yíng)業(yè)線(xiàn)及重要經(jīng)濟(jì)區(qū)域。采用2.5?10g的密集波分復(fù)用（dwdm）技術(shù)，建成總長(zhǎng)5.2萬(wàn)km的五大光纜環(huán)網(wǎng)。
數(shù)字程控交換機(jī)總量已達(dá)1,800多萬(wàn)線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)各電信運(yùn)營(yíng)企業(yè)的互連互通。
數(shù)據(jù)網(wǎng)業(yè)務(wù)端口近30萬(wàn)個(gè)，保證鐵路各種信息系統(tǒng)信息傳遞，并支持多種增值業(yè)務(wù)。
已建成包括數(shù)字同步網(wǎng)、№.7信令網(wǎng)和電信管理網(wǎng)（tmn）的通信支撐網(wǎng)。
技術(shù)先進(jìn)、功能齊備的鐵路專(zhuān)用通信系統(tǒng)，保證了鐵路運(yùn)輸高效運(yùn)行及站車(chē)安全。
運(yùn)輸調(diào)度指揮系統(tǒng)、區(qū)段、站場(chǎng)通信系統(tǒng)貫通全國(guó)鐵路，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。
無(wú)線(xiàn)列調(diào)系統(tǒng)裝備率達(dá)到100 %。
gsm-r鐵路專(zhuān)用綜合數(shù)字移動(dòng)通信系統(tǒng)已在大秦、青藏和膠濟(jì)等線(xiàn)投入使用。
已初步建成運(yùn)輸管理信息系統(tǒng)（tmis）和客票發(fā)售與預(yù)訂系統(tǒng)（pmis），實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸信息化管理和客運(yùn)聯(lián)網(wǎng)售票。
大中型客站裝備了客運(yùn)管理信息系統(tǒng)，提高管理與服務(wù)水平。
1.2.3 信號(hào)
中國(guó)鐵路信號(hào)已形成保證行車(chē)安全和提高運(yùn)輸能力的新體系。全路電氣集中車(chē)站5,600多個(gè)，裝備率已達(dá)到90 %以上。計(jì)算機(jī)聯(lián)鎖有“雙機(jī)熱備”和“三取二”等多種冗余方式，其裝備率達(dá)到10 % 以上。
提速線(xiàn)路正線(xiàn)道岔全部采用帶外鎖閉的大功率轉(zhuǎn)轍機(jī)。用于提速道岔的轉(zhuǎn)轍機(jī)有s700k型三相交流電動(dòng)轉(zhuǎn)轍機(jī)、zdj9型三相交流電動(dòng)轉(zhuǎn)轍機(jī)和zyj-7型三相交流電液轉(zhuǎn)轍機(jī)。
自動(dòng)閉塞開(kāi)通里程25,000km，占總營(yíng)業(yè)里程的1/3，雙線(xiàn)區(qū)段自動(dòng)閉塞裝備率達(dá)到80 %。有微電子交流計(jì)數(shù)電碼自動(dòng)閉塞、18信息移頻自動(dòng)閉塞和zpw-2000a型無(wú)絕緣移頻自動(dòng)閉塞等多種制式投入使用。
全路運(yùn)用機(jī)車(chē)全部安裝了機(jī)車(chē)信號(hào)和自動(dòng)停車(chē)裝置，通用式和兼容型的機(jī)車(chē)信號(hào)廣泛使用。zlsk型準(zhǔn)高速旅客列車(chē)速度分級(jí)控制系統(tǒng)、lsk型列車(chē)速度控制系統(tǒng)和lsk-2000型列車(chē)運(yùn)行控制系統(tǒng)等列車(chē)超速防護(hù)系統(tǒng)已在一些區(qū)段投入使用。
由計(jì)算機(jī)輔助管理的調(diào)度集中與調(diào)度監(jiān)督系統(tǒng)的裝備率已達(dá)到20 %，已初步建成運(yùn)輸調(diào)度指揮管理信息系統(tǒng)（dmis）。中國(guó)鐵路的運(yùn)輸調(diào)度指揮管理系統(tǒng)（dmis）采用信號(hào)、數(shù)據(jù)通信、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)以運(yùn)輸為中心，車(chē)、機(jī)、工、電、輛等調(diào)度一體化的綜合調(diào)度指揮管理模式，達(dá)到提高運(yùn)輸效率和運(yùn)輸能力的目的。在鐵道部和鐵路局調(diào)度中心，建立大屏幕組合顯示墻，提供運(yùn)輸?shù)暮暧^(guān)管理和微觀(guān)監(jiān)視有關(guān)情況報(bào)告。
路網(wǎng)性編組站和區(qū)域性編組站已全部實(shí)現(xiàn)駝峰自動(dòng)化和半自動(dòng)化。全路49個(gè)大型編組站，目前已有32個(gè)實(shí)現(xiàn)了駝峰自動(dòng)化，裝備率已達(dá)到65 %。站型為雙向縱列式三級(jí)六場(chǎng)，上下行編組場(chǎng)設(shè)有自動(dòng)化駝峰的鄭州北編組站是亞洲最大的現(xiàn)代化鐵路編組站。
1.2.4 電氣化鐵路
1961年中國(guó)建成第一條電氣化鐵路，中國(guó)電氣化鐵路已走過(guò)45年的歷史。由于電力牽引具有機(jī)車(chē)功率大，熱效率高，運(yùn)行速度快，過(guò)載能力強(qiáng)，機(jī)車(chē)結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單因而運(yùn)行可靠，改善勞動(dòng)條件，減輕環(huán)境污染等優(yōu)點(diǎn)，因此電氣化鐵路在中國(guó)發(fā)展很快。四十多年來(lái)，中國(guó)陸續(xù)建成了數(shù)十條電氣化鐵路，累計(jì)營(yíng)業(yè)里程達(dá)到21,604 km，占全國(guó)鐵路總營(yíng)業(yè)里程的28..2 %。
中國(guó)電氣化鐵路的供電方式采用25 kv(工頻)單相交流制，有直接供電方式（tr方式）、吸流變壓器供電方式（bt方式）、自耦變壓器供電方式（at方式）和帶回流線(xiàn)的直接供電方式(dt方式)等四種供電方式供選用。繁忙干線(xiàn)的電氣化改造常用帶回流線(xiàn)直接供電方式，高速鐵路、重載鐵路常用自耦變壓器供電方式。
全國(guó)電氣化鐵路牽引供電普遍采用具有遙控、遙信、遙測(cè)功能的微機(jī)化電力監(jiān)控系統(tǒng)（scada）。近年來(lái)，在一些新建和改建電氣化鐵路牽引變電所供電中已推廣采用綜合自動(dòng)化的電力監(jiān)控系統(tǒng)。
“高速接觸網(wǎng)性能預(yù)測(cè)模擬系統(tǒng)”、“接觸網(wǎng)四個(gè)一次到位”等先進(jìn)的牽引供電設(shè)計(jì)、施工技術(shù)得到推廣和應(yīng)用。
1.2.5 機(jī)車(chē)車(chē)輛
中國(guó)鐵路機(jī)車(chē)擁有量17,473臺(tái)。其中蒸汽機(jī)車(chē)不足100臺(tái)（逐步淘汰），占0.5 %；內(nèi)燃機(jī)車(chē)約12,200臺(tái)，占69.5 %；電力機(jī)車(chē)約5,200臺(tái)，占30 %。
全路鐵路客車(chē)擁有量約42,000輛。其中空調(diào)客車(chē)約21,000余輛，軟臥車(chē)約2,800余輛，硬臥車(chē)約13,000余輛，軟座車(chē)約800輛，硬座車(chē)約18,000余輛。每萬(wàn)名旅客擁有客車(chē)0.42輛，座臥車(chē)0.35輛。座臥車(chē)座位約230余萬(wàn)個(gè)，座臥車(chē)臥鋪約91余萬(wàn)個(gè)。
全路鐵路貨車(chē)擁有量約549,000輛。其中60t及以上貨車(chē)約450,000余輛，專(zhuān)用貨車(chē)約85,000余輛（其中集裝箱車(chē)約11,000輛）。每萬(wàn)t貨運(yùn)量擁有貨車(chē)3.0輛。
機(jī)車(chē)乘務(wù)制度廣泛采用長(zhǎng)交路和輪乘制。推廣采用專(zhuān)業(yè)化和集中修的機(jī)車(chē)車(chē)輛檢修體制。
機(jī)車(chē)檢修工藝推廣應(yīng)用多層作業(yè)平臺(tái)。廣泛應(yīng)用機(jī)車(chē)檢測(cè)裝置、列車(chē)運(yùn)行監(jiān)控記錄裝置檢測(cè)設(shè)備、機(jī)車(chē)狀態(tài)檢測(cè)設(shè)備、轉(zhuǎn)向架檢修升降翻轉(zhuǎn)設(shè)備、管道風(fēng)力輸砂設(shè)備和段內(nèi)股道管理自動(dòng)化系統(tǒng)設(shè)備。
機(jī)務(wù)段辦公、統(tǒng)計(jì)、物資管理、運(yùn)轉(zhuǎn)、整備、檢修管理等廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，并與全路運(yùn)輸管理信息系統(tǒng)（tmis）并網(wǎng)。
正在逐步建成布點(diǎn)合理、縱橫交錯(cuò)、點(diǎn)線(xiàn)配套、覆蓋全路的車(chē)輛安全防范、預(yù)警系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)“5t”系統(tǒng)）。
--紅外線(xiàn)軸溫探測(cè)系統(tǒng)（thds）
--貨車(chē)運(yùn)行狀態(tài)地面安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（tpds）
--貨車(chē)滾動(dòng)軸承早期故障軌邊聲學(xué)診斷系統(tǒng)（tads）
--貨車(chē)運(yùn)行故障動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)（tfds）
--車(chē)輛輪對(duì)故障、尺寸動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)（twds）
1.3 地鐵與輕軌
中國(guó)目前在北京、上海、天津、廣州、大連、長(zhǎng)春、武漢、重慶、深圳、南京等大城市還建有地下鐵道和輕軌，共有18條線(xiàn)路總長(zhǎng)已達(dá)到436 km。
2.2.1 提速改造歷程
提速前，中國(guó)鐵路各種普通旅客列車(chē)最高運(yùn)行速度不超過(guò)120 km/h，全路旅客列車(chē)平均技術(shù)速度不超過(guò)60 km/h，旅行速度不超過(guò)50 km/h，運(yùn)輸質(zhì)量和運(yùn)行速度的低水平與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要很不適應(yīng)。1994年12月，建成開(kāi)通廣州至深圳準(zhǔn)高速鐵路，為中國(guó)鐵路提速至160 km/h開(kāi)創(chuàng)了先河，并為后來(lái)既有繁忙干線(xiàn)的提速工作奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。1995年6月，鐵道部做出關(guān)于分步驟立即開(kāi)始在繁忙干線(xiàn)上提高旅客列車(chē)運(yùn)行速度到140~160 km/h，貨物列車(chē)也相應(yīng)提高速度的決定。從此，中國(guó)鐵路先后實(shí)現(xiàn)了五次大面積的提速。
1997年4月1日起，中國(guó)鐵路第一次大提速。北京至上海、北京至廣州和北京至哈爾濱三大鐵路干線(xiàn)提速，開(kāi)行9對(duì)快速旅客列車(chē)。在1,398 km線(xiàn)路上開(kāi)行120 km/h以上的旅客列車(chē)，其中有588 km線(xiàn)路開(kāi)行140 km/h快速旅客列車(chē)，752 km線(xiàn)路開(kāi)行160 km/h快速旅客列車(chē)。
1998年10月1日第二次大提速。北京至上海、北京至廣州和北京至哈爾濱三大鐵路干線(xiàn)開(kāi)行快速旅客列車(chē)增加到39對(duì)。在6,449 km線(xiàn)路上開(kāi)行中國(guó)鐵路提速改造
km/h以上的旅客列車(chē)，其中有3,522 km線(xiàn)路開(kāi)行140 km/h快速旅客列車(chē)，1,104 km線(xiàn)路開(kāi)行160 km/h快速旅客列車(chē)。
2000年10月21日第三次大提速，提速范圍擴(kuò)大到了隴海、蘭新、京
九、浙贛等繁忙干線(xiàn)，北京至絕大部分省、市、自治區(qū)首府所在地開(kāi)行了特快旅客列車(chē)或快速旅客列車(chē)。共開(kāi)行“t”字頭特快旅客列車(chē)49對(duì)，“k”字頭快速旅客列車(chē)39對(duì)，開(kāi)始了全路全面提速。在9,581 km線(xiàn)路上開(kāi)行120 km/h以上的旅客列車(chē)，其中有6,458 km線(xiàn)路開(kāi)行140 km/h快速旅客列車(chē)，1,104 km線(xiàn)路開(kāi)行160 km/h以上特快旅客列車(chē)。
2001年10月21日第四次大提速，提速范圍擴(kuò)大到了所有繁忙干線(xiàn)。開(kāi)行“t”字頭特快旅客列車(chē)和“k”字頭快速旅客列車(chē)共98對(duì)，實(shí)現(xiàn)了全路全面提速。開(kāi)行120 km/h以上旅客列車(chē)的提速網(wǎng)絡(luò)總里程達(dá)到13,166 km，其中有9,779 km線(xiàn)路開(kāi)行140 km/h快速旅客列車(chē)，1,104 km線(xiàn)路開(kāi)行160 km/h以上特快旅客列車(chē)。
2004年4月18日第五次大提速。開(kāi)行“t”字頭特快旅客列車(chē)和“k”字頭快速旅客列車(chē)共達(dá)到118對(duì)，開(kāi)行“z”字頭跨局一站直達(dá)（途中不進(jìn)行技術(shù)作業(yè)）特快旅客列車(chē)19對(duì)。開(kāi)行120 km/h以上旅客列車(chē)的提速網(wǎng)絡(luò)總里程達(dá)到16,500 km，其中有8,800km線(xiàn)路開(kāi)行140 km/h快速旅客列車(chē)，7,700 km線(xiàn)路開(kāi)行160 km/h以上特快旅客列車(chē)。
2006年10月1日中國(guó)鐵路將實(shí)施第六次大面積提速。第六次大提速將首次在既有提速干線(xiàn)開(kāi)行200 km/h動(dòng)車(chē)組，以及120 km/h、載重5000 t貨運(yùn)重載列車(chē)。目前正在抓緊提速基礎(chǔ)工程改造和機(jī)車(chē)車(chē)輛準(zhǔn)備工作，以及修訂完善相關(guān)規(guī)章制度。
2.2提速改造相關(guān)工程
2.2.1 線(xiàn)路平縱斷面改造
包括最小曲線(xiàn)半徑、園曲線(xiàn)超高、緩和曲線(xiàn)線(xiàn)型、緩和曲線(xiàn)長(zhǎng)度、夾直線(xiàn)長(zhǎng)度、雙線(xiàn)區(qū)間正線(xiàn)線(xiàn)間距、站臺(tái)安全退避距離和限制坡度等的改造與調(diào)整。需要根據(jù)線(xiàn)路平縱斷面實(shí)際情況確定提速列車(chē)的速度目標(biāo)值。
2.2.2 軌道結(jié)構(gòu)改造
包括鋼軌、軌枕、鋼軌扣件、道岔的更換以及道床面碴厚度、墊碴厚度、道床肩寬改造等。
2.2.3 橋梁改造
包括混凝土梁、鋼梁、支座、墩臺(tái)和基礎(chǔ)加固改造等。
2.2.4 機(jī)車(chē)車(chē)輛改型
包括客運(yùn)機(jī)車(chē)、貨運(yùn)機(jī)車(chē)、客車(chē)、貨車(chē)改型及其制動(dòng)系統(tǒng)和轉(zhuǎn)向架改造等。
2.2.5 牽引供電系統(tǒng)改造
包括改善供電方案和供電方式，牽引變電所增容、接觸網(wǎng)改造、完善檢修設(shè)備等。
2.2.6 信號(hào)設(shè)備改造
包括自動(dòng)閉塞、機(jī)車(chē)信號(hào)和列車(chē)安全防護(hù)系統(tǒng)以及道口信號(hào)設(shè)備改造，改用外鎖閉裝置及大功率轉(zhuǎn)轍機(jī)，完善信號(hào)標(biāo)志和信號(hào)維修檢測(cè)設(shè)備等。
2.3 提速改造取得的技術(shù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益
中國(guó)鐵路的五次大提速，依靠科技進(jìn)步，充分利用鐵路既有資源，因地制宜，在確保安全的基礎(chǔ)上，最大限度地提高列車(chē)運(yùn)行速度。通過(guò)列車(chē)提速，加快了旅客列車(chē)的周轉(zhuǎn)速度，縮短了周轉(zhuǎn)時(shí)間，在完成相同旅客運(yùn)量情況下所花費(fèi)的時(shí)間及投入的人力和物力降低，提高了乘務(wù)人員和運(yùn)輸設(shè)備的生產(chǎn)效率，在總體上降低了運(yùn)輸成本。在中長(zhǎng)距離上組織開(kāi)行“夕發(fā)朝至”和 “朝發(fā)夕歸”旅客列車(chē)，在旅游熱線(xiàn)上組織開(kāi)行快速假日列車(chē)、旅游列車(chē)，大大提高了鐵路旅客運(yùn)輸?shù)母?jìng)爭(zhēng)能力，取得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益。中國(guó)鐵路前兩次提速只用兩年時(shí)間就實(shí)現(xiàn)了扭虧為盈的目標(biāo)。
由于列車(chē)提速，旅客途中付出的精力和體力減少，旅行時(shí)間得到了節(jié)省，乘客一般不需要再花費(fèi)更多的時(shí)間進(jìn)行身體方面的調(diào)整而直接可以投入工作，節(jié)省的旅行時(shí)間可為社會(huì)創(chuàng)造更多的財(cái)富。提速吸引了大量的客流，特別是來(lái)自于航空和公路的轉(zhuǎn)移客流。鐵路是一種運(yùn)輸消耗相對(duì)較少，成本相對(duì)較低的運(yùn)輸方式，這部分客流改乘提速列車(chē)后，旅客運(yùn)輸成本得到了降低，從而使整個(gè)交通系統(tǒng)的單位運(yùn)輸成本降低。
鐵路提速適應(yīng)中國(guó)城市化進(jìn)程加快的趨勢(shì)，隨著城市的迅速發(fā)展，城際間經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來(lái)越頻繁，城際間客流量迅速增加。提速列車(chē)成了城際間旅客運(yùn)輸?shù)闹髁?，鐵路以提速為龍頭，大力提高自身的技術(shù)裝備水平和管理水平，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了強(qiáng)大的推動(dòng)作用。
3.3.1 整體能力
中國(guó)鐵路已形成時(shí)速120km/h、160km/h、200km/h及以上多種體系鐵路建設(shè)的綜合能力，從規(guī)劃、研究、設(shè)計(jì)、制造到施工安裝、運(yùn)營(yíng)管理，已系統(tǒng)配套。中國(guó)依靠自己的力量每年可修建新線(xiàn)鐵路3,000 ? 4,000 km，既有線(xiàn)增建二線(xiàn)1,500 ? 2,000 km，既有線(xiàn)電氣化改造2,000 ? 3,000 km。
當(dāng)前中國(guó)城市軌道交通正處于高速發(fā)展時(shí)期，3 ～ 4年就可建成一條 20 km 的地鐵和輕軌線(xiàn)路。
時(shí)速120 km/h及以下鐵路機(jī)電設(shè)備基本上實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化?？瓦\(yùn)專(zhuān)線(xiàn)鐵路、高速鐵路機(jī)電設(shè)備國(guó)產(chǎn)化率70 %左右。城市軌道交通機(jī)電設(shè)備國(guó)產(chǎn)化率達(dá)到70 %以上。
除國(guó)內(nèi)工程外，中國(guó)公司走向國(guó)際市場(chǎng)，先后在坦桑尼亞、贊比亞、朝鮮、伊朗、尼日利亞、越南、菲律賓、土耳其、委內(nèi)瑞拉等三十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)承建鐵路工程，中國(guó)鐵路機(jī)電設(shè)備和器材遠(yuǎn)銷(xiāo)五大洲五十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。
3.2 工程勘察設(shè)計(jì)
目前中國(guó)具有鐵路工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)的單位共有30余家。其中實(shí)力雄厚的特大型綜合性勘察設(shè)計(jì)單位有鐵道第一至第五勘察設(shè)計(jì)院和中鐵工程設(shè)計(jì)咨詢(xún)集團(tuán)有限公司等6家，在國(guó)內(nèi)鐵路專(zhuān)項(xiàng)工程具有領(lǐng)先地位的專(zhuān)業(yè)勘察設(shè)計(jì)單位主要有5家。中鐵大橋勘測(cè)設(shè)計(jì)院有限公司專(zhuān)門(mén)承擔(dān)鐵路大橋、設(shè)計(jì)施工和生產(chǎn)制造能力
特大橋的勘察設(shè)計(jì)。北京中鐵工建筑工程設(shè)計(jì)院專(zhuān)門(mén)承擔(dān)各種鐵路工廠(chǎng)的勘察設(shè)計(jì)。中鐵電氣化勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院專(zhuān)門(mén)承擔(dān)新建和改建長(zhǎng)大干線(xiàn)電氣化鐵路的勘察設(shè)計(jì)和科研開(kāi)發(fā)工作。中鐵隧道勘測(cè)設(shè)計(jì)院有限公司專(zhuān)門(mén)承擔(dān)新建和改建鐵路長(zhǎng)隧道、特長(zhǎng)隧道以及地下工程的勘察設(shè)計(jì)。中國(guó)鐵路通信信號(hào)集團(tuán)公司研究設(shè)計(jì)院專(zhuān)門(mén)承擔(dān)重大鐵路工程通信信號(hào)系統(tǒng)的勘察設(shè)計(jì)和科研開(kāi)發(fā)工作，是全路通信信號(hào)制式標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)歸口單位。
全國(guó)鐵路勘察設(shè)計(jì)從業(yè)人員約25,000人，工程技術(shù)人員17,000人，其中高級(jí)工程技術(shù)人員5,000余人，中國(guó)工程院院士4人，全國(guó)工程勘察設(shè)計(jì)大師10人。
全國(guó)鐵路各勘察設(shè)計(jì)院廣泛應(yīng)用技術(shù)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、工程圖文檔案計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)、勘察設(shè)計(jì)一體化集成系統(tǒng)和自動(dòng)化辦公系統(tǒng)，廣泛應(yīng)用全球衛(wèi)星定位技術(shù)、航空攝影測(cè)量技術(shù)、光電測(cè)距技術(shù)、物理勘探技術(shù)、原位測(cè)試技術(shù)、巖土實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及無(wú)線(xiàn)電電子技術(shù)等高科技勘察設(shè)計(jì)手段。
3.3 施工企業(yè)
目前中國(guó)具有鐵路工程承包資質(zhì)的施工企業(yè)共有30余家，分別隸屬于中國(guó)鐵路工程總公司、中國(guó)鐵道建筑總公司和中國(guó)鐵路通信信號(hào)集團(tuán)公司。
中國(guó)鐵路工程總公司下屬施工企業(yè)：
中鐵1 ? 10局集團(tuán)有限公司，是特大型綜合性鐵路建筑施工企業(yè)，主要承包新建和改建鐵路土建施工及配套設(shè)備安裝工程；
中鐵大橋局集團(tuán)有限公司，是特大型專(zhuān)業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專(zhuān)門(mén)承包新建和改建鐵路大橋、特大橋工程；
中鐵隧道局集團(tuán)有限公司，是特大型專(zhuān)業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專(zhuān)門(mén) 13 承包新建和改建鐵路長(zhǎng)隧道、特長(zhǎng)隧道以及大型地下工程；
中鐵建工集團(tuán)有限公司，是特大型專(zhuān)業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專(zhuān)門(mén)承包各種鐵路工廠(chǎng)建筑安裝工程和工業(yè)與民用建筑工程；
中鐵電氣化局集團(tuán)有限公司，是特大型專(zhuān)業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專(zhuān)門(mén)承包新建和改建長(zhǎng)大干線(xiàn)電氣化鐵路工程。
中國(guó)鐵道建筑總公司下屬施工企業(yè)：
中鐵11 ? 25局集團(tuán)有限公司，是特大型綜合性鐵路建筑施工企業(yè)，主要承包新建和改建鐵路土建施工及配套設(shè)備安裝工程；
中鐵建設(shè)集團(tuán)有限公司，是特大型專(zhuān)業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專(zhuān)門(mén)承包工業(yè)與民用建筑工程。
中國(guó)鐵路通信信號(hào)集團(tuán)公司下屬施工企業(yè)：
中鐵通信信號(hào)上海、天津、濟(jì)南、北京工程公司，均是大型專(zhuān)業(yè)性鐵路建筑安裝企業(yè)，專(zhuān)門(mén)承包重大鐵路工程通信、信號(hào)、電力設(shè)備安裝工程。
全國(guó)鐵路施工企業(yè)從業(yè)人員約530,000人，工程技術(shù)人員約180,000人，其中高級(jí)工程技術(shù)人員16,000余人。裝備施工機(jī)械設(shè)備共計(jì)約80,000臺(tái)(套)，施工綜合機(jī)械化水平達(dá)到85 %以上。
3.4 鐵路工業(yè) 3.4.1機(jī)車(chē)車(chē)輛工業(yè)
經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，中國(guó)鐵路機(jī)車(chē)車(chē)輛工業(yè)基本形成了門(mén)類(lèi)齊全、以自主研發(fā)為主的生產(chǎn)體系。通過(guò)引進(jìn)、消化、吸收國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，中國(guó)鐵路機(jī)車(chē)車(chē)輛工業(yè)的制造水平有了明顯提高，掌握了時(shí)速160 km/h機(jī)車(chē)車(chē)輛成套 14 技術(shù)，具備了年產(chǎn)電力機(jī)車(chē)900臺(tái)、內(nèi)燃機(jī)車(chē)1,000臺(tái)、客車(chē)和動(dòng)車(chē)組3,200輛、城市軌道車(chē)輛2,000輛、貨車(chē)42,000輛的制造能力。
中國(guó)自己研發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“中原之星”號(hào)動(dòng)力分散型交流傳動(dòng)電動(dòng)車(chē)組和“奧星”號(hào)交流傳動(dòng)客運(yùn)電力機(jī)車(chē)，實(shí)現(xiàn)了鐵路牽引動(dòng)力由交直傳動(dòng)向交流傳動(dòng)的轉(zhuǎn)型。中國(guó)自行設(shè)計(jì)制造的“中華之星”交流傳動(dòng)電動(dòng)車(chē)組，構(gòu)造速度270 km/h，試驗(yàn)運(yùn)行速度最高達(dá)到321.5 km/h。df11g、ss7e、ss9型等提速機(jī)車(chē)和25t型提速客車(chē)在提速改造中投入使用。
按照“引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、聯(lián)合設(shè)計(jì)生產(chǎn)、打造中國(guó)品牌”的總體要求，成功引進(jìn)了世界上最先進(jìn)的時(shí)速200公里及以上動(dòng)車(chē)組技術(shù)，大功率電力、內(nèi)燃機(jī)車(chē)技術(shù)。2005年，第一批時(shí)速200公里動(dòng)車(chē)組技術(shù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)入國(guó)產(chǎn)化設(shè)計(jì)聯(lián)絡(luò)并開(kāi)始生產(chǎn)。
具備生產(chǎn)大功率柴油機(jī)、大功率牽引電機(jī)的制造能力，貨運(yùn)內(nèi)燃機(jī)車(chē)和電力機(jī)車(chē)最大功率達(dá)到6,400kw。有包括空調(diào)客車(chē)、雙層客車(chē)等15種車(chē)型、70個(gè)車(chē)種的各型客車(chē)，以及包括單元重載敞車(chē)、25t軸重低動(dòng)力作用貨車(chē)、機(jī)械保溫車(chē)和集裝箱專(zhuān)用車(chē)等50種貨車(chē)的客貨車(chē)新產(chǎn)品投入使用。
中國(guó)鐵路有一大批機(jī)、客、貨車(chē)制造骨干企業(yè)，它們分別隸屬于中國(guó)鐵路北方機(jī)車(chē)車(chē)輛工業(yè)集團(tuán)公司和中國(guó)鐵路南方機(jī)車(chē)車(chē)輛工業(yè)集團(tuán)公司。從業(yè)人員20余萬(wàn)人。
隸屬于中國(guó)鐵路北方機(jī)車(chē)車(chē)輛工業(yè)集團(tuán)公司的企業(yè)主要有: 長(zhǎng)春軌道客車(chē)股份有限公司 – 是國(guó)內(nèi)最大的鐵路客車(chē)、動(dòng)車(chē)組和城市軌道車(chē)輛的研發(fā)、制造和出口基地。
大連機(jī)車(chē)車(chē)輛有限公司--主要制造東風(fēng)系列內(nèi)燃機(jī)車(chē)、韶山系列電力機(jī)車(chē)、動(dòng)車(chē)組和城市軌道車(chē)輛。
唐山機(jī)車(chē)車(chē)輛廠(chǎng)--主要制造鐵路客車(chē)、動(dòng)車(chē)組和城市軌道車(chē)輛。齊齊哈爾車(chē)輛(集團(tuán))有限責(zé)任公司 – 主要制造各種鐵路貨車(chē)和起重機(jī)。
北京二七機(jī)車(chē)廠(chǎng)--主要制造內(nèi)燃機(jī)車(chē)。
大同電力機(jī)車(chē)有限責(zé)任公司--主要制造干線(xiàn)電力機(jī)車(chē)。
隸屬于中國(guó)鐵路南方機(jī)車(chē)車(chē)輛工業(yè)集團(tuán)公司的企業(yè)主要有: 株洲電力機(jī)車(chē)有限公司--是國(guó)內(nèi)最大的電力機(jī)車(chē)、電動(dòng)車(chē)組和城市軌道車(chē)輛的研發(fā)、制造和出口基地。
四方機(jī)車(chē)車(chē)輛股份有限公司--是國(guó)內(nèi)重要的內(nèi)燃機(jī)車(chē)、鐵路客車(chē)、動(dòng)車(chē)組和城市軌道車(chē)輛的研發(fā)、制造和出口基地。
資陽(yáng)機(jī)車(chē)廠(chǎng)--主要制造內(nèi)燃機(jī)車(chē)。
戚墅堰機(jī)車(chē)車(chē)輛廠(chǎng)--主要制造內(nèi)燃機(jī)車(chē)和鐵路貨車(chē)。南京浦鎮(zhèn)車(chē)輛廠(chǎng)--主要制造鐵路客車(chē)和城市軌道車(chē)輛。株洲車(chē)輛廠(chǎng)--主要制造各種鐵路貨車(chē)。眉山車(chē)輛廠(chǎng)--主要制造各種鐵路貨車(chē)。北京二七車(chē)輛廠(chǎng)--主要制造各種鐵路貨車(chē)。
機(jī)車(chē)車(chē)輛國(guó)產(chǎn)化率動(dòng)車(chē)組達(dá)到75％以上、大功率電力機(jī)車(chē)達(dá)到70％以上、大功率內(nèi)燃機(jī)車(chē)達(dá)到85％以上。
3.4.2 通信信號(hào)制造業(yè)
中國(guó)鐵路通信信號(hào)制造業(yè)主要集中于中國(guó)鐵路通信信號(hào)集團(tuán)公司所屬各工廠(chǎng)企業(yè)，包括10家國(guó)內(nèi)定點(diǎn)生產(chǎn)通信、信號(hào)、電力器材的大中型制造企業(yè)和10 余家技術(shù)領(lǐng)先的中外合資企業(yè)。另外還有10余家不屬于該集團(tuán)公司的地區(qū)性通信信號(hào)制造企業(yè)。從業(yè)人員共計(jì)約15,000余人，其中高級(jí)技術(shù)人員600余人。
中國(guó)鐵路自主開(kāi)發(fā)百余項(xiàng)通信、信號(hào)、駝峰、計(jì)算機(jī)聯(lián)鎖、城市軌道交通自動(dòng)化系統(tǒng)集成先進(jìn)技術(shù)和wg--21a、zpw--2000a型無(wú)絕緣移頻軌道電路及自動(dòng)閉塞、地鐵--列車(chē)通信等具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高新技術(shù)，生產(chǎn)了百余種先進(jìn)的通信信號(hào)產(chǎn)品和設(shè)備。
通信信號(hào)制造企業(yè)主要有：
沈陽(yáng)鐵路信號(hào)工廠(chǎng) – 主要生產(chǎn)鐵路信號(hào)繼電器、鐵路車(chē)站和區(qū)間成套控制器材、機(jī)車(chē)速度信號(hào)控制器材、鐵路道旁器材、鐵路雷電防護(hù)器材、通信設(shè)備監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、城市軌道交通控制器材等。
北京鐵路信號(hào)工廠(chǎng)--主要生產(chǎn)無(wú)絕緣移頻軌道電路及自動(dòng)閉塞設(shè)備、數(shù)字通用式機(jī)車(chē)信號(hào)和主體化機(jī)車(chē)信號(hào)設(shè)備等。
天津鐵路信號(hào)工廠(chǎng)--主要生產(chǎn)各種電動(dòng)轉(zhuǎn)轍機(jī)、通信信號(hào)電源屏和駝峰車(chē)輛減速器等。
西安鐵路信號(hào)工廠(chǎng)--主要生產(chǎn)各型電動(dòng)轉(zhuǎn)轍機(jī)、信號(hào)繼電器、控制臺(tái)、軌道電路器材、計(jì)軸裝置、地鐵信號(hào)器材、駝峰和區(qū)間信號(hào)器材等。
上海鐵路通信工廠(chǎng)--主要生產(chǎn)有線(xiàn)傳輸設(shè)備、gsm-r機(jī)車(chē)綜合無(wú)線(xiàn)通信設(shè)備、鐵路列車(chē)無(wú)線(xiàn)調(diào)度系統(tǒng)、站場(chǎng)調(diào)車(chē)無(wú)線(xiàn)通信系統(tǒng)、多信息移頻自動(dòng)閉塞、通用式機(jī)車(chē)信號(hào)、計(jì)算機(jī)聯(lián)鎖、城市軌道交通atc列車(chē)自動(dòng)控制系統(tǒng)和無(wú)線(xiàn)集群通信傳輸系統(tǒng)、通信信號(hào)電源系統(tǒng)設(shè)備等。
北京二七通信工廠(chǎng)--主要生產(chǎn)數(shù)字通信系統(tǒng)、鐵路調(diào)度系統(tǒng)、程控區(qū)段設(shè)備、會(huì)議電話(huà)設(shè)備、列車(chē)及車(chē)站廣播、列車(chē)無(wú)線(xiàn)調(diào)度系統(tǒng)、中間配線(xiàn)機(jī)柜設(shè)備、程控配線(xiàn)架系列、通信電源及各類(lèi)配套電源等設(shè)備。
焦作鐵路電纜工廠(chǎng)--主要生產(chǎn)鐵路信號(hào)電纜、電力電纜、控制電纜、通信光纜、鐵路用長(zhǎng)途對(duì)稱(chēng)通信電纜、漏泄同軸電纜和射頻電纜等系列電纜產(chǎn)品。
天水鐵路電纜工廠(chǎng)--主要生產(chǎn)鐵路信號(hào)電纜、通信電纜、光纜、輻照交聯(lián)電力電纜、架空電纜、低煙無(wú)鹵阻燃電纜、耐火電纜，以及各種銅、鋁絞線(xiàn)，電線(xiàn)等電線(xiàn)電纜產(chǎn)品。
3.4.3 鋼軌與道岔制造業(yè)
目前，中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)鋼軌的主要廠(chǎng)家有鞍山鋼鐵集團(tuán)公司、包頭鋼鐵（集團(tuán)）有限責(zé)任公司、攀枝花鋼鐵（集團(tuán)）公司三家，此外武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司也生產(chǎn)一定數(shù)量的鋼軌。鋼軌年總產(chǎn)量可達(dá)到150萬(wàn)t。鋼軌產(chǎn)品出口朝鮮、泰國(guó)、伊朗、巴基斯坦、博茨瓦納、印度等國(guó)家和地區(qū)。
生產(chǎn)道岔的廠(chǎng)家有中鐵山橋集團(tuán)有限公司和中鐵寶橋股份有限公司。上述生產(chǎn)廠(chǎng)家均可生產(chǎn)uic標(biāo)準(zhǔn)系列鋼軌和道岔產(chǎn)品。4.4.1 中國(guó)的中長(zhǎng)期鐵路網(wǎng)規(guī)劃
中國(guó)于2004年制定了《中長(zhǎng)期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》，其發(fā)展目標(biāo)為：到2020年，全國(guó)鐵路營(yíng)業(yè)里程達(dá)到100,000km，主要繁忙干線(xiàn)實(shí)現(xiàn)客貨分線(xiàn)，復(fù)線(xiàn)中國(guó)鐵路的跨越式發(fā)展
率和電化率均達(dá)到50％，運(yùn)輸能力滿(mǎn)足國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要，主要技術(shù)裝備達(dá)到或接近國(guó)際先進(jìn)水平。
規(guī)劃要求2020年前建設(shè)客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)12,000 km以上，客車(chē)速度目標(biāo)值達(dá)到200 km/h及以上。將修建北京～上海、北京～武漢～廣州～深圳、北京～沈陽(yáng)～哈爾濱(大連)和杭州～寧波～福州～深圳“四縱”客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)，修建徐州～鄭州～蘭州、杭州～南昌～長(zhǎng)沙、青島～石家莊～太原和南京～武漢～重慶～成都“四橫”客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)，以及修建覆蓋環(huán)渤海、長(zhǎng)江三角洲和珠江三角洲區(qū)域內(nèi)主要城鎮(zhèn)的三個(gè)城際客運(yùn)系統(tǒng)。
規(guī)劃要求完善路網(wǎng)布局和西部開(kāi)發(fā)性新線(xiàn)，修建新線(xiàn)約16,000 km。新建中吉烏、中老、中緬和改建中越國(guó)際鐵路通道。新建太原～中衛(wèi)(銀川)線(xiàn)、臨河～哈密線(xiàn)，形成西北至華北新通道。新建蘭州～重慶線(xiàn)，形成西北至西南新通道。新建庫(kù)爾勒～格爾木線(xiàn)、龍崗～敦煌～格爾木線(xiàn)，形成新疆至青海、西藏的便捷通道。新建精河～伊寧、奎屯～阿勒泰、林芝～拉薩～日喀則、大理～香格里拉、永州～玉林和茂名、合浦～河唇、西安～平?jīng)?、柳州～肇慶、桑根達(dá)來(lái)～張家口、準(zhǔn)格爾～呼和浩特、集寧～張家口等西部區(qū)內(nèi)鐵路，完善西部地區(qū)鐵路網(wǎng)絡(luò)。新建銅陵～九江、九江～景德鎮(zhèn)～衢州、贛州～韶關(guān)、龍巖～廈門(mén)、湖州～嘉興～乍浦、金華～臺(tái)州及東北東邊道等鐵路，完善東中部鐵路網(wǎng)絡(luò)。
規(guī)劃要求提升既有能力，既有線(xiàn)增建二線(xiàn)13,000 km，既有線(xiàn)電氣化16,000 km。在建設(shè)客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)既有線(xiàn)進(jìn)行擴(kuò)能改造，優(yōu)先考慮大秦、北同蒲、石太線(xiàn)擴(kuò)能和黃驊～大家洼鐵路建設(shè)，實(shí)現(xiàn)客貨分運(yùn)，加大煤炭外運(yùn)能力。結(jié)合客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)的建設(shè)，對(duì)既有京哈、京滬、京
九、京廣、陸橋、滬漢蓉和滬昆等七條主要干線(xiàn)進(jìn)行復(fù)線(xiàn)建設(shè)和電氣化改造。以北京、上海、19 廣州、武漢、成都、西安樞紐為重點(diǎn)，調(diào)整編組站，改造客運(yùn)站，建設(shè)機(jī)車(chē)車(chē)輛檢修基地，完善樞紐結(jié)構(gòu)，使鐵路點(diǎn)線(xiàn)能力協(xié)調(diào)發(fā)展。建設(shè)集裝箱中心站，改造集裝箱運(yùn)輸集中的線(xiàn)路，開(kāi)行雙層集裝箱列車(chē)。
規(guī)劃要求推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。《中長(zhǎng)期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》提出，要把提高裝備國(guó)產(chǎn)化水平作為“十一五”和今后鐵路建設(shè)一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓。以客運(yùn)高速和貨運(yùn)重載為重點(diǎn)，堅(jiān)持引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)與自主創(chuàng)新相結(jié)合，快速提升鐵路裝備水平，早日達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。200 km/h以上的機(jī)車(chē)車(chē)輛及動(dòng)車(chē)組，充分整合國(guó)內(nèi)資源，采取國(guó)際合作，科研攻關(guān)等措施盡快實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化。重載貨運(yùn)機(jī)車(chē)、車(chē)輛系統(tǒng)引進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)，提升設(shè)計(jì)制造水平。適應(yīng)客運(yùn)高速、快速和貨運(yùn)重載的要求，提高線(xiàn)橋隧涵、牽引供電、通信信號(hào)技術(shù)水平。廣泛應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)鐵路信息化。裝備水平的提升要與鐵路體制的改革相結(jié)合，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、資源使用效率和運(yùn)輸效益。
4.2 中國(guó)鐵路“十一五”規(guī)劃
以《中長(zhǎng)期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》為藍(lán)圖，并根據(jù)國(guó)家“十一五”規(guī)劃，未來(lái)五年中國(guó)鐵路將要實(shí)現(xiàn)六大目標(biāo)。
發(fā)達(dá)鐵路網(wǎng)初具規(guī)模?！笆晃濉逼陂g，鐵路建設(shè)新線(xiàn)19,800 km，其中，客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)9,800 km；既有線(xiàn)增建二線(xiàn)8,000 km，既有線(xiàn)電氣化改造15,000 km。2010年全國(guó)鐵路營(yíng)業(yè)里程達(dá)到95,000 km，復(fù)線(xiàn)和電氣化比例分別達(dá)到45%以上?！笆晃濉逼陂g，鐵路快速客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和各大區(qū)域之間大能力貨運(yùn)通道網(wǎng)絡(luò)初步形成，快速貨運(yùn)網(wǎng)絡(luò)初步建成，東部鐵路基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。
基本實(shí)現(xiàn)技術(shù)裝備現(xiàn)代化。“十一五”期間，時(shí)速200 km/h及以上動(dòng)車(chē)組實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，提速客車(chē)比“十五”末增長(zhǎng)7倍以上。
運(yùn)輸效率和經(jīng)營(yíng)效益躍上新臺(tái)階。2010年，鐵路客運(yùn)量預(yù)計(jì)達(dá)到15億人，貨運(yùn)量預(yù)計(jì)達(dá)到35億噸，與2005年相比兩項(xiàng)指標(biāo)都增長(zhǎng)30%。
運(yùn)輸服務(wù)質(zhì)量達(dá)到新的水平。鐵路將加快新客站建設(shè)和既有客站改造，改善旅客乘車(chē)環(huán)境。
鐵路體制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新取得重大進(jìn)展。鐵路投融資體制改革取得大的突破，形成鐵路建設(shè)多元化投資、多渠道融資的新格局，鐵路建設(shè)資金中路外投資的比重不斷加大。
職工生產(chǎn)生活條件實(shí)現(xiàn)大的改善。職工工資收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，沿線(xiàn)職工生產(chǎn)生活環(huán)境進(jìn)一步改善。
（羅榮和編寫(xiě)于2006年7月10日）
中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)展望如何篇五
頂級(jí)專(zhuān)家勾勒中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展路線(xiàn)圖
信息來(lái)源：科學(xué)時(shí)報(bào) 更新時(shí)間：2005-1-18 1:45:00 2005年1月7日，中國(guó)生命科學(xué)重要研究基地之一 ——中國(guó)科學(xué)院生物物理研究所圖書(shū)館的三樓會(huì)議廳內(nèi)，集聚了近十位中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的頂級(jí)專(zhuān)家。他們正在參加一個(gè)主題為“全球化背景下的中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)走向何方”的非正式學(xué)術(shù)研討會(huì)。而他們的主要議題就是——
“我認(rèn)為，中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最重要是兩個(gè)方面：技術(shù)和管理?！闭劦街袊?guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展，瘦削而富于激情的國(guó)家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任申子喻立刻變得表情豐富起來(lái)。
未來(lái)路線(xiàn)圖
按照申子喻的理解，中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展將呈現(xiàn)五種趨勢(shì)：管理方面將向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展，技術(shù)將向自動(dòng)化發(fā)展，檢驗(yàn)將向量知數(shù)源方向發(fā)展，人員分工向細(xì)分化方向發(fā)展，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也將成為重要的發(fā)展方向。
申子喻是有資格對(duì)中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)的。作為國(guó)家檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主管機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部檢驗(yàn)中心的主任，他對(duì)中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀有著比別人更為全面而系統(tǒng)的了解，而其對(duì)未來(lái)發(fā)展的判斷正是基于此點(diǎn)而達(dá)成的。
其實(shí)按照首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員王清濤的觀(guān)點(diǎn)，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及未來(lái)走向進(jìn)行探討，可以基于兩個(gè)方面：實(shí)際需要（包括政府需要、臨床需要和實(shí)驗(yàn)室自身可持續(xù)發(fā)展的需要）和市場(chǎng)規(guī)律（要考慮競(jìng)爭(zhēng)的影響）。為此，他認(rèn)為：“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來(lái)將向?五化?發(fā)展，即標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化?！?/p>
技術(shù)路線(xiàn)圖
對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，北京鐵路總醫(yī)院臨檢中心主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員張曼有著自己的理解。在她看來(lái)，目前我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)常規(guī)技術(shù)已經(jīng)與世界接軌。而隨著教育體制的完善，系統(tǒng)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的加強(qiáng)，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也有了一個(gè)很大的提高，這就為將高精尖技術(shù)引入檢驗(yàn)界有一個(gè)非常好的環(huán)境契機(jī)。
申子喻進(jìn)一步指出：“自動(dòng)化應(yīng)該成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)，而分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來(lái)發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)?！笨梢钥吹玫降氖?，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，人類(lèi)基因突破性的解密，個(gè)性化治療將會(huì)逐步成為發(fā)展的趨勢(shì)。因此，張曼斷言，隨著物理、化學(xué)方面的進(jìn)步，尤其是分子生物學(xué)方面技術(shù)的進(jìn)步和逐步引入，檢驗(yàn)界在不久的將來(lái)可能會(huì)產(chǎn)生巨大的變化。它不僅使疾病診斷由現(xiàn)在的事后檢驗(yàn)向前瞻性轉(zhuǎn)變，提高早期診斷的比重，還會(huì)對(duì)用藥進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)治療效果進(jìn)行積極的評(píng)價(jià)。
問(wèn)題路線(xiàn)圖
科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，也帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷應(yīng)用，新的問(wèn)題在不斷地涌現(xiàn)出來(lái)。其中“最明顯的問(wèn)題就是對(duì)檢驗(yàn)價(jià)格的強(qiáng)制性下調(diào)，似乎只有檢驗(yàn)費(fèi)用下降整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用才能降低。但實(shí)際情況卻并非如此，很多情況下，通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的檢驗(yàn)不僅能夠?yàn)榕R床確診提供幫助，還能夠幫助患者有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，避免花很多的冤枉錢(qián)”。國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家泰斗、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)名譽(yù)主任委員楊振華表示。
作為本次研討會(huì)的主持，楊振華的另一個(gè)身份是中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)主任委員。他指出，目前國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)界在標(biāo)準(zhǔn)方面還非常薄弱，不僅一張檢驗(yàn)單一個(gè)城市通用的目標(biāo)遙不可及，就是在一家醫(yī)院內(nèi)也還不能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)一。
北京醫(yī)院臨檢主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)委員兼秘書(shū)長(zhǎng)郭建則在總結(jié)之后提出，目前國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在七個(gè)方面：標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題、檢驗(yàn)的發(fā)展和技術(shù)的發(fā)展、實(shí)驗(yàn)室管理、從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變、檢驗(yàn)成本和醫(yī)療成本關(guān)系、資源共享問(wèn)題、如何做大檢驗(yàn)問(wèn)題。
就拿從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變來(lái)說(shuō)，過(guò)去檢驗(yàn)科的作用就是供給資料，因此要求檢驗(yàn)科提供的結(jié)果要準(zhǔn)確、及時(shí)。而現(xiàn)在在國(guó)外，檢驗(yàn)科已經(jīng)開(kāi)始從供給資料向供給信息轉(zhuǎn)變。楊振華表示，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，實(shí)質(zhì)上就是從供給資料向供給信息的轉(zhuǎn)變。而供給信息就不僅要提供數(shù)據(jù)，還要把這些數(shù)據(jù)說(shuō)清楚，這是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。而中國(guó)目前還沒(méi)有建立一支真正檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍，而建立它則是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從教育開(kāi)始。
產(chǎn)業(yè)化路線(xiàn)圖
解放軍總醫(yī)院生化科田亞平教授認(rèn)為，目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)的問(wèn)題，說(shuō)到底就是如何進(jìn)一步推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化的問(wèn)題。田亞平教授指出，由于對(duì)試劑配方、反應(yīng)原理都沒(méi)有研究，因此現(xiàn)在國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)界做的事情實(shí)質(zhì)上是拿別人的反應(yīng)原理配成試劑。不僅如此，目前從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來(lái)看，“國(guó)內(nèi)只有試劑行業(yè)，儀器行業(yè)不發(fā)達(dá)，這樣就形成儀器和試劑不配套”。楊振華表示，其中很重要的一個(gè)原因就是觀(guān)念問(wèn)題，不注重配套。國(guó)外試劑為什么那么貴？很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是人家在配套儀器方面花了很大的力氣，使得產(chǎn)品質(zhì)量非?？煽?。因此，國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)如果只是搞最簡(jiǎn)單能夠賺錢(qián)的試劑，儀器不做，原料不做，不加強(qiáng)自己的自主研發(fā)能力，就永遠(yuǎn)沒(méi)有出路。
即使如此，專(zhuān)家們還是認(rèn)為，中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)過(guò)了群雄并起的時(shí)代，并進(jìn)入到規(guī)?；A段。這個(gè)時(shí)候，就需要形成大的實(shí)力集團(tuán)。為此，專(zhuān)家們認(rèn)為，需要包括檢驗(yàn)中心、有實(shí)力的檢驗(yàn)科、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，以及廠(chǎng)家、科研單位共同參與進(jìn)來(lái)，形成組合，以盡快完成產(chǎn)業(yè)整合。中生北控生物科技股份有限公司總裁吳樂(lè)斌對(duì)此表示了認(rèn)同。他認(rèn)為，這實(shí)際上是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的概念，是科研院所、醫(yī)院、企業(yè)的三位一體。吳樂(lè)斌認(rèn)為，只有三方形成一種真正的良性互動(dòng)，才能有效提升我們國(guó)家檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及其產(chǎn)業(yè)的水平。
結(jié)束語(yǔ)
為了對(duì)“全球化背景下的中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將走向何方”有一個(gè)清晰的認(rèn)知，我們預(yù)先為研討會(huì)設(shè)置了四個(gè)相關(guān)主題。得益于中生北控生物科技股份有限公司的大力支持，我們?cè)诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)邀請(qǐng)到了近十位檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界的權(quán)威專(zhuān)家，針對(duì)上述議題進(jìn)行了熱烈的研討。而隨著專(zhuān)家們研討的不斷深入，中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的走向也開(kāi)始在我們眼前逐漸明晰，我們姑且稱(chēng)之為“路線(xiàn)圖”。
其實(shí)，此次研討只是個(gè)開(kāi)始，接下來(lái)，我們還將針對(duì)此次研討會(huì)上提出的觀(guān)點(diǎn)和問(wèn)題等繼續(xù)展開(kāi)相關(guān)研討，我們更希望通過(guò)這樣的討論能推動(dòng)中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更好的發(fā)展，更快的走在世界的前列。
[1] [2] [3] 下一頁(yè) 需求決定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向
王清濤
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門(mén)學(xué)科，一個(gè)產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展需要政府、醫(yī)院、企業(yè)、實(shí)驗(yàn)室本身多方面的關(guān)注。其實(shí)，探討檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)以及未來(lái)的走向，可以基于兩個(gè)方面：一是實(shí)際需求，二是市場(chǎng)規(guī)律。
需求是多方面的，首先就是政府需求。政府需求是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，目前更加關(guān)注的就是醫(yī)療安全這方面的內(nèi)容。
提倡“醫(yī)療安全、服務(wù)績(jī)效”，醫(yī)院醫(yī)療資源的整合就顯得非常重要，在2002年底、2003年初對(duì)于北京市醫(yī)院的檢查來(lái)看，我們發(fā)現(xiàn)一些三甲醫(yī)院臨床小實(shí)驗(yàn)室比較多，一個(gè)醫(yī)院同一個(gè)項(xiàng)目多個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開(kāi)展等突出問(wèn)題都會(huì)使得我們的服務(wù)，我們的績(jī)效，我們的質(zhì)量得不到保證。另外就是降低成本，還有就是項(xiàng)目的優(yōu)化和循證。再有就是績(jī)效。另外從臨床需要來(lái)看，臨床更關(guān)注的是質(zhì)量，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，服務(wù)到不到位，檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)與否。從實(shí)驗(yàn)室的角度，告知與咨詢(xún)常規(guī)化將來(lái)是一個(gè)趨勢(shì)。為什么提到常規(guī)化？現(xiàn)在有好多檢驗(yàn)科，好多實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)做到臨床告知，標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、保存等等這些方面。好的檢驗(yàn)科做到了，不是所有的檢驗(yàn)科都做到了，甚至有一些檢驗(yàn)科不是常規(guī)化的一個(gè)工作。再有就是咨詢(xún)，這樣的軟件可以稱(chēng)之為是臨床檢驗(yàn)的專(zhuān)家系統(tǒng)。因?yàn)槲沂歉阄⑸锏?，在?xì)菌檢驗(yàn)方面專(zhuān)家系統(tǒng)是早已經(jīng)應(yīng)用于臨床了，尤其是一些自動(dòng)化的檢驗(yàn)設(shè)備，他們已經(jīng)把細(xì)菌耐藥的一些信息，一些表型特點(diǎn)和基因特點(diǎn)全部以軟件化的形式編成了程序。比如說(shuō)這種細(xì)菌表象是耐藥的，表象和臨床有效性是有差異的，這些特例都在專(zhuān)家系統(tǒng)中體現(xiàn)出來(lái)，所以就會(huì)把一些準(zhǔn)確的信息提供給我們，我們就可以通過(guò)檢驗(yàn)報(bào)告給臨床以非常準(zhǔn)確的建議。所以說(shuō)對(duì)于整個(gè)檢驗(yàn)來(lái)講，專(zhuān)家系統(tǒng)將來(lái)也是一個(gè)趨勢(shì)。
第三是實(shí)驗(yàn)室自身可持續(xù)發(fā)展的需要。實(shí)驗(yàn)室要考慮政府，考慮醫(yī)保，醫(yī)院、臨床等方面。所以我提到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，這里面檢驗(yàn)路徑的優(yōu)化是比較關(guān)鍵的方面。實(shí)際上我們檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也應(yīng)該有一個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的路徑，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的路徑如何優(yōu)化，如何持續(xù)的優(yōu)化是非常關(guān)鍵的。比如說(shuō)標(biāo)本種類(lèi)的規(guī)范化，實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)化的啟用，臨床咨詢(xún)隊(duì)伍不斷壯大，各個(gè)專(zhuān)業(yè)組的優(yōu)化組合，這都是面臨的問(wèn)題。
第二個(gè)方面就是競(jìng)爭(zhēng)的影響。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，臨床的poct，醫(yī)保的選擇這些方面都對(duì)實(shí)驗(yàn)室有沖擊，也就是說(shuō)也存在著競(jìng)爭(zhēng)。這就使我們實(shí)驗(yàn)室要向循證、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對(duì)于獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展問(wèn)題，我認(rèn)為有兩個(gè)影響因素：一是市場(chǎng)影響，二是人為因素影響。如果哪個(gè)地方，哪個(gè)區(qū)域市場(chǎng)的因素大一些，人為因素小一些，這個(gè)土壤就比較適合獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展，比如說(shuō)將來(lái)的贏(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、體檢中心，他們更加關(guān)注、更加注重的是市場(chǎng)的規(guī)律。經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)這一塊，所以這就使得獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室有較大的發(fā)展前景。再一個(gè)就是企業(yè)方面，企業(yè)對(duì)市場(chǎng)的關(guān)注，使得我們新技術(shù)、新方法和新的檢測(cè)指標(biāo)不斷出現(xiàn)。比如說(shuō)現(xiàn)在dnp等等這些新的指標(biāo)出現(xiàn)，很多都是用企業(yè)的實(shí)驗(yàn)室來(lái)研發(fā)的。
綜上所述，我個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)，將來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有這么五化：“標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化”。
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未來(lái)發(fā)展呈現(xiàn)五大趨勢(shì)
申子喻
中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我覺(jué)得最重要的是兩個(gè)方面：技術(shù)和管理。第一，從管理方面來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)過(guò)程，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是其未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家像美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等，已經(jīng)制定了一些關(guān)于臨床檢驗(yàn)的法律，其實(shí)這就是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的最高源頭。另外，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織也有大量的相關(guān)推薦性的指導(dǎo)原則出臺(tái)，強(qiáng)調(diào)的也是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的問(wèn)題。
第二就是技術(shù)。從技術(shù)方面來(lái)講，自動(dòng)化應(yīng)該是其發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)。另外分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來(lái)發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)。分子生物學(xué)的發(fā)展，人類(lèi)基因突破性的解密，針對(duì)個(gè)體化的治療以后會(huì)逐步成為趨勢(shì)。個(gè)體化治療的基礎(chǔ)是什么？是要有個(gè)體化獨(dú)特的診斷。比如說(shuō)基因，每一個(gè)人都出現(xiàn)偏差不一樣，不像我們現(xiàn)在治療診斷，例如只要得肺炎基本上都是一個(gè)處方，同一個(gè)類(lèi)型的病全用一個(gè)方案治療。
第三，從檢驗(yàn)角度講，臨床檢驗(yàn)數(shù)源的準(zhǔn)確性問(wèn)題一直存在，甚至不同的廠(chǎng)家對(duì)同一檢驗(yàn)做出的結(jié)果也不一樣，同樣的機(jī)器不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的也不一樣。而臨床檢驗(yàn)是給臨床診斷治療提供服務(wù)的，因此上述情況的出現(xiàn)就會(huì)給臨床診斷帶來(lái)很大困難?，F(xiàn)在國(guó)際上比較強(qiáng)調(diào)量知數(shù)源的問(wèn)題，這應(yīng)該是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
第四人員分工問(wèn)題。這個(gè)方面發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)做得相當(dāng)不錯(cuò)，但在我們國(guó)家卻還只是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。實(shí)際上現(xiàn)在在實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科，工作職能沒(méi)有明確劃分，與上述所說(shuō)治療診斷方案一樣，不論什么層次的人員，基本上都在做同一件事情，沒(méi)有真正體現(xiàn)出檢驗(yàn)的內(nèi)涵和價(jià)值。現(xiàn)在很多醫(yī)院都在強(qiáng)調(diào)自己現(xiàn)在引進(jìn)的都是博士生和碩士生，可問(wèn)題是不管你引進(jìn)的是博士生還是碩士生，關(guān)鍵要人盡其才，使其在不同的崗位上盡可能地發(fā)揮自己的作用。因此檢驗(yàn)崗位的人員分工必須要細(xì)分，也就是說(shuō)需要有人專(zhuān)門(mén)做實(shí)驗(yàn)，有人專(zhuān)門(mén)做質(zhì)量控制，有人專(zhuān)門(mén)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核，有人專(zhuān)門(mén)和臨床進(jìn)行聯(lián)系等等。
第五，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也是一個(gè)重要的發(fā)展趨勢(shì)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的主要好處在于節(jié)省資金、保證質(zhì)量，有利于國(guó)家現(xiàn)有醫(yī)療資源的補(bǔ)充，而不是對(duì)現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)療資源的沖擊，于國(guó)于民任何一方面都是非常有利的事情。
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