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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇一
預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的三大分支學(xué)科之一，是一門綜合性很強的公共衛(wèi)生學(xué)科，在整個醫(yī)學(xué)體系中占有非常重要的地位。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象有別于其他類別的醫(yī)學(xué)，它是以群體為研究對象的，研究的是人群的健康與外部環(huán)境之間的關(guān)系，并以此為依據(jù)制定出促進人群身體健康、預(yù)防疾病發(fā)生的一系列的可行性方案。進入21世紀(jì)以后，人類的各種傳染病、突發(fā)性死亡率都在不斷的增長，預(yù)防醫(yī)學(xué)顯得越發(fā)的重要，因此，除了加強對預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的教育之外，還要加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，確保他們在將來的崗位中能夠?qū)W以致用，更好地為人類的健康事業(yè)發(fā)光發(fā)熱。
1.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)教學(xué)與實踐的現(xiàn)狀。
20世紀(jì)80年代，教育部發(fā)出“加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知，90年代教育部又在“面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項目[1]。所以各大高校就開始了對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進行了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)研究，并將其投入到實際的教學(xué)中去，對非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程，但是，由于此課程面對的是非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，所以，對從教教師是一種考驗，教師要針對學(xué)生的現(xiàn)狀制定新的教學(xué)計劃，不可以將其與專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進行同等的教學(xué)，需要把握一個度。但是，由于這不是醫(yī)學(xué)生所學(xué)的本專業(yè)，許多學(xué)生認為學(xué)習(xí)這門知識也不能將其運用到實踐中去，就失去了學(xué)習(xí)這門課程的興趣，所取得的教育成果就不是很明顯。
2.提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)教學(xué)與實踐的措施。
2.1選用教材是要嚴(yán)格。
對于非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生的教學(xué)的主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生對預(yù)防觀念、群體觀念環(huán)境觀念有所認知，進而是他們形成良好的預(yù)防觀念與思維。因此，這就對教科書具有一定的要求，所選的教材的內(nèi)容必須是在非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的接收范圍之內(nèi)的，還需得到國家衛(wèi)生與教育部門認可才可以。不得隨意選用網(wǎng)絡(luò)上的沒有認證商標(biāo)的教科書。只有這樣，才能保證對非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強師資隊伍的建設(shè)。
由于對非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的教學(xué)是新開始的教學(xué)課程，所以，該學(xué)科的教學(xué)的各個方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊，大多數(shù)都是從預(yù)防專業(yè)里借調(diào)過來的教師，或者是從校外聘請相關(guān)專業(yè)的教師進行教學(xué)，也就是說，非預(yù)防專業(yè)的教師的流動性很大，這非常不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此，加強非預(yù)防專業(yè)教育的師資團隊的建設(shè)很重要。因為，具有結(jié)構(gòu)合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預(yù)防專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量的重要保證[2]。
同時，還要做好教師團隊的教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督工作。一方面，要讓參與教學(xué)的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫，這樣可以讓教師就教學(xué)中所出現(xiàn)的問題進行探討，共同尋找出解決問題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時的改正，確保非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育的質(zhì)量；另一方面，要求校領(lǐng)導(dǎo)或者是教科研的人員進行聽課，監(jiān)督教師在課堂上對非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，并給予適當(dāng)?shù)脑u價與指導(dǎo)。還要求教師不斷地改進自己的教學(xué)方式與方法，不斷豐富非預(yù)防專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)方式與方法，完善教學(xué)模式的創(chuàng)新。
2.3增強學(xué)生的對預(yù)防專業(yè)的重視。
要知道，對非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進行預(yù)防專業(yè)的教學(xué)使為了提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，是為他們著想。但是，許多非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生卻不以為然，認為這是在浪費他們的時間，因此，就要提高非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的預(yù)防專業(yè)的重視，讓他們認識到這門學(xué)科對他們的重要性，只有這樣，非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生才可以認真的學(xué)習(xí)這門課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量[3]。
2.4加強非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)。
加強非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)，讓非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生做到學(xué)以致用，把所學(xué)到的專業(yè)的知識理論運用到具體的實際生活中去。教師要帶領(lǐng)學(xué)生進行教學(xué)實踐，就是學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下到相應(yīng)的社區(qū)進行實習(xí)，讓學(xué)生在實踐中感受醫(yī)學(xué)預(yù)防專業(yè)對他們將來的從醫(yī)道路上的重要性，鍛煉他們的實踐能力，以此為未來的工作中做好鋪墊。
總之，要通過對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育，讓這些醫(yī)學(xué)生建立起疾病的預(yù)防理念，增強學(xué)生的群體健康意識。在實際的教學(xué)活動中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立完善的穩(wěn)定的師資團隊，采用科學(xué)的、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法與先進的教學(xué)模式進行教學(xué)，同時，還要教師不斷提高自身的教學(xué)素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣，才可以提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，才可以不斷地提高我國醫(yī)學(xué)團隊的整體素質(zhì)，才能做好保障我國人民群眾的健康工作。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇二
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)類論文。這類根據(jù)實驗研究以及現(xiàn)場調(diào)查的資料所寫成的論文。這類文稿，一般都包括：施加因素、受試對象以及效果反應(yīng)三個方面，其寫作格式可按：文題、作者(作者所在單位)、提要、關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻、外文提要、(致謝)、完成論文日期。
如當(dāng)研究內(nèi)容的方法與結(jié)果分項目多，而方法與結(jié)果又不易分開時，可將方法與結(jié)果兩項合并來寫;如結(jié)果與討論兩項內(nèi)容都不多，可將結(jié)果與討論合并來寫。
2.臨床病例分析類的論文。這類大都是積累統(tǒng)計的論文，是對病因、病理、診斷、治療等作出全面或側(cè)重某方面作分析。病例分析論文的特點，主要在于“分析”，因此，作者要寫好這部分，就必須具有較詳盡的`資料，以及經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理的各種數(shù)據(jù)才行。這類論文，由于很少有施加因素或者完全無施加因素，材料與方法可省略，如有可并入資料來源中，其基本格式可按：文題、前言、資料來源、資料分析、討論、參考文獻來寫。如資料來源不多也可按：文題、前言、臨床資料、治療方法(包括藥物或手術(shù)等)、結(jié)果(預(yù)后及隨訪等)、討論來寫。
3.臨床病理討論的論文。這類文稿是通過1例或數(shù)例在診斷、治療、死因上有探討必要的病例，在充分掌握其臨床癥狀、體征、實驗室檢查情況后讓大家廣泛探討，最后以確診的手段(尸解報告、病理切片或其它確診手段如ct等)來確定。目的是啟迪讀者的思維邏輯和豐富其臨床經(jīng)驗.這類文稿目前尚無固定的格式，基本格式按：
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文的格式分類，文題病歷摘要臨床討論病理報告及討論來寫。有時附參考文獻以作為討論的考證。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇三
本科體檢前，教育系統(tǒng)要五年的醫(yī)學(xué)學(xué)士培訓(xùn)，一些機構(gòu)要培養(yǎng)四年制的體檢。教育部國家教育部于2013從本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)進入一流的醫(yī)療技術(shù)類，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。培養(yǎng)五年制本科院校保持“五年計劃”的畢業(yè)論文是培養(yǎng)計劃改革的重要任務(wù)之一。
1.現(xiàn)狀分析。
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自起，所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計;如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析。
2.1實習(xí)基地的選擇。
醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題。
選題是進行論文做初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的'現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題。
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進行ppt演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實驗研究。
實驗研究是學(xué)生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫。
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認真嚴(yán)密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認真評閱、仔細修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯。
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)束語。
加強大學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育適應(yīng)時代發(fā)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗技術(shù)人員，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)檢驗工作的特點是應(yīng)用醫(yī)學(xué)實踐能力，具有一定的科研潛力的檢驗人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段，通過多年的教學(xué)實踐和經(jīng)驗，我們相信本文能檢驗學(xué)生理論知識運用的綜合能力，是理論與臨床相結(jié)合的一種好方法;通過完成畢業(yè)論文，學(xué)生將學(xué)到的理論知識與臨床實踐，科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查的畢業(yè)生增加;畢業(yè)論文實習(xí)培訓(xùn)過程中訪問的學(xué)生，畢業(yè)后的效益，了解科學(xué)研究和寫作的基本知識的基本程序，能快速促進理論與實踐相結(jié)合。因此，我們認為，在五至四的畢業(yè)論文的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的培養(yǎng)將在我校發(fā)揮重要作用，已被列入四年的畢業(yè)論文所需的體檢培訓(xùn)方案的關(guān)鍵。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇四
本文從護理學(xué)課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護理學(xué)課程整合發(fā)展有所裨益。
護理教育;課程整合;含義;整合模式;評價方法;整合效果。
由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)變，社會對護理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學(xué)知識的更新，使得護理學(xué)科的知識體系也日益豐富。護理教育中更重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和課程設(shè)置已不適應(yīng)社會的發(fā)展，由此使得關(guān)于護理教育課程整合的研究勢在必行。
1.內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設(shè)計的理論及與其相關(guān)的學(xué)校教育理念。其中包括經(jīng)驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設(shè)計方法。國內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學(xué)環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢?！?/p>
2.意義。課程整合的目的在于強調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)，從知識和技能方面對人才進行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結(jié)合的教學(xué)方法，對基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程進行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。
護理學(xué)課程整合模式如下：
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇五
醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，檢驗工作是開展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎(chǔ);因此，進行嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制是很有必要的。提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量應(yīng)該從檢驗的前、中、后三個方面入手，提高臨床檢驗的準(zhǔn)確性[1]。
1資料與方法。
1.1一般資料。
隨機選擇208月-月來湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬惠濟醫(yī)院治療的1256例患者作為研究對象。其中，男725例，女531例;年齡1～71歲，平均(37.2±9.5)歲。這1256例患者共進行臨床檢驗2127次，血液分析檢驗共計721次，生化檢驗共計456次，尿沉渣檢驗共計172次，便分析檢驗共計127次，分泌物檢驗147次，皮膚組織檢驗504次。
1.2方法。
患者檢驗工作在檢驗準(zhǔn)備、樣本采集、處理措施的各個流程上均按照臨床檢驗規(guī)范進行操作。例如，此處詳細介紹檢驗準(zhǔn)備中生化分析的檢驗規(guī)范：患者需在抽血前1周應(yīng)禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前兩天應(yīng)進食流食(此處可視具體檢查項目而定);抽血前10-12小時應(yīng)保持空腹[2];抽血前6小時禁止開展劇烈有氧運動以確?；颊邩?biāo)本采集前情緒平復(fù)。
1.3檢驗結(jié)果判定。
檢驗結(jié)果異常需再檢驗，若再檢驗證明前次結(jié)果有誤，應(yīng)記上次檢驗失誤。檢驗過程中出現(xiàn)檢驗樣本的丟失、污染或損壞等，應(yīng)視為檢驗失誤。其他需重測且證明前次檢測失效情況，亦記為檢驗失誤。
2結(jié)果。
3討論。
3.1臨床檢驗過程中的質(zhì)量控制對策。
目前，醫(yī)院每天患者量大，臨床檢驗工作量非常大。其中，檢驗準(zhǔn)備與樣本采集對檢驗質(zhì)量影響較大，在隨后日常工作中應(yīng)尤為注重，提高檢驗質(zhì)量;此外，樣本處理等工作流程清晰、規(guī)范，但依然出現(xiàn)失誤，日后應(yīng)根據(jù)樣本處理的各項規(guī)范及要求，深入貫徹執(zhí)行，并端正工作人員態(tài)度;而檢驗設(shè)備、試劑、方法不當(dāng)，則需多項工作配合。例如，醫(yī)療機構(gòu)需及時更新檢驗設(shè)備，選擇性價比高、臨床檢驗效果好的醫(yī)療設(shè)備[3];同時選配和該醫(yī)療設(shè)備性能匹配的試劑開展檢驗工作。為確保臨床檢驗質(zhì)量，必須針對這一現(xiàn)狀集中采取措施：準(zhǔn)備階段醫(yī)護人員應(yīng)細心、耐心且詳細告知患者其項目注意事項，減少患者抗拒心理;樣本采集過程中，醫(yī)護人員需結(jié)合患者年齡、疾病，選擇相應(yīng)樣本采集方案，并確?；颊咔榫w穩(wěn)定，例如兒童在血液樣本采集時會害怕、哭鬧，導(dǎo)致采集血液不理想，造成檢驗失誤[4];樣本處理中的失誤則需醫(yī)療機構(gòu)制定方案解決，可通過增加人員數(shù)量、系統(tǒng)培訓(xùn)、定期考核，提高醫(yī)護人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗水平，盡可能避免樣本丟失等低級錯誤;檢驗設(shè)備故障則屬于客觀問題，醫(yī)療機構(gòu)必須對醫(yī)療設(shè)備進行定期檢查與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換醫(yī)療設(shè)備，減少不必要的問題。
3.2醫(yī)療機構(gòu)加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的對策。
3.2.1加強檢驗制度管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況和國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗質(zhì)量控制的方法制定完善的檢驗科工作制度。其中，包含質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎懲制度等，在檢驗過程中，要全方位進行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質(zhì)量;在具體工作中務(wù)必做到監(jiān)督落實，達到規(guī)范檢驗人員行為，提升檢驗人員工作積極性的目的'。
3.2.2財政投入醫(yī)療機構(gòu)所在地方政府和主管部門應(yīng)該具有長遠策略，制定長期發(fā)展規(guī)劃，加大財政投入，引進檢驗人才，提升檢驗設(shè)備性能，確保其檢驗專業(yè)隊伍的穩(wěn)定與壯大;同時，醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必注重檢驗人員職業(yè)素質(zhì)和愛心、責(zé)任心培養(yǎng)。要求檢驗人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋;加強患者心理疏導(dǎo)，消除患者緊張情緒;加強與臨床醫(yī)師溝通，及時了解患者病情，以驗證檢驗結(jié)果。此外，醫(yī)院應(yīng)該重視檢驗人員的再學(xué)習(xí)，鼓勵、支持檢驗人員的各項在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)培訓(xùn)，提升檢驗人員操作規(guī)范，增強突發(fā)事件處理能力，以提升醫(yī)療機構(gòu)的檢驗水平。
參考文獻：
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇六
[摘要]根據(jù)大學(xué)生電子設(shè)計競賽的內(nèi)容及特點，強調(diào)電子設(shè)計競賽的目的是培養(yǎng)學(xué)生實踐創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作精神。針對電子專業(yè)課程設(shè)置的特點，提出了加強學(xué)生實驗的動手能力、增加綜合型和創(chuàng)新型實驗項目、利用eda仿真技術(shù)等具體措施，為學(xué)生參加電子設(shè)計競賽奠定基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]電子競賽;實踐教學(xué);創(chuàng)新能力。
全國大學(xué)生電子設(shè)計競賽是面向全國大專院校開展的科技創(chuàng)新活動，挑戰(zhàn)杯、創(chuàng)新杯及大學(xué)生創(chuàng)新性實驗等項目規(guī)模已逐步加強，在高校的影響力也越來越大。這不僅能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，更重要的是能為學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)[1]。
一、電子設(shè)計競賽的內(nèi)容與特點。
全國大學(xué)生電子設(shè)計競賽每兩年舉辦一屆[2]，幾乎在校的三四年級學(xué)生都有機會參加一次競賽。競賽的內(nèi)容主要就是通過模擬、數(shù)字電路專業(yè)課的學(xué)習(xí)與實驗，參考有關(guān)資料設(shè)計與我們生活和學(xué)習(xí)密切相關(guān)的應(yīng)用電路。學(xué)生經(jīng)過對電路的設(shè)計、仿真、安裝、測試，進行一次創(chuàng)新訓(xùn)練，從而展示自己的作品，最后評出一、二、三等獎及部分優(yōu)秀獎。電子設(shè)計競賽的主要特點是:實踐性和綜合性強，涉及的知識面廣，不但包括模擬電路、數(shù)字電路的基礎(chǔ)知識，還涉及到一些專業(yè)選修課的內(nèi)容。[3]這樣就鼓勵了學(xué)生學(xué)習(xí)選修課的積極性，比如傳感器技術(shù)、電子測量、電子工藝、eda仿真實驗等專業(yè)的選修課[4]。設(shè)計手段可采用傳統(tǒng)的實際動手方法，也可以采用現(xiàn)代化的電子技術(shù)設(shè)計方法，如eda輔助設(shè)計，可大大促進參賽學(xué)生理論知識的升華和實踐動手能力的提高[5]。
二、電子設(shè)計競賽中的典型實例。
1.用電子技術(shù)開發(fā)中學(xué)物理實驗。
基于普通中學(xué)物理器材的笨重、價格昂貴、操作復(fù)雜、可靠性差、實驗效果不明顯，難以引起學(xué)生的興趣這一缺陷，我們指導(dǎo)學(xué)生以led發(fā)光器件為核心，將其低功耗、低成本、不易損壞、使用壽命長的發(fā)光二極管應(yīng)用于中學(xué)物理實驗中。這樣，一方面能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動手能力，另一方面改進了中學(xué)物理實驗教學(xué)，提高了實驗教學(xué)水平[6]。
如圖1中的上圖是一個歐姆定理原理實驗圖，下圖是一個多功能信號測試原理圖，圖2是測試歐姆定理的顯示效果圖。如果將上圖電路的輸出接入下圖直流輸入端m1、m3端，改變電源電壓的大小或者滑動變阻器的大小時，通過led2一組兩只發(fā)光二極管的發(fā)光亮暗，可以觀察到電流、電壓以及電阻之間的關(guān)系，從而通過實驗演示驗證了歐姆定律i=v/r的關(guān)系。
圖2的測試電路不但可以測試歐姆定理，還可以測試中學(xué)物理實驗所有信號的電路，比如進行電磁感應(yīng)現(xiàn)象測試，交直流電信號的測試，音樂電平信號的測試;變壓器原理的測試等等。
2.單雙向可控硅導(dǎo)通特性的模擬演示實驗裝置。
圖3是單雙向可控硅導(dǎo)通性能演示實驗裝置原理設(shè)計圖，圖4是單雙向可控硅導(dǎo)通性能演示實驗效果圖，每個圖的左半部分由電源、可調(diào)電阻及電容組成一個充電回路，右半部分的可調(diào)電阻、電容、雙向二極管、可控硅組成一個觸發(fā)電路及可控硅導(dǎo)通回路[7]。導(dǎo)通后的顯示效果是用555多諧振蕩器和cd4017十進制計數(shù)器聯(lián)用，555用作時鐘脈沖發(fā)生器送到cd4017的cp端，使cd4017計數(shù)器的十個輸出端隨輸入時鐘的加入，依次出現(xiàn)高電平，故led0——led9依次點亮，則形成“單雙向可控硅導(dǎo)通”模擬顯示電路。它演示的動態(tài)效果非常生動地揭示了可控硅觸發(fā)導(dǎo)通的特性，很具有創(chuàng)新性及說服力。
這種新穎獨特的演示教具一方面將理論知識和實際電路聯(lián)系起來，便于學(xué)生理解其內(nèi)部特性，另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，為激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維打下了堅實的基礎(chǔ)[8]。另外，這種教具還可以很好地用于課堂教學(xué)的實驗演示，便于教師進行課堂教學(xué)時的講解。
制作這種教具的方法是：選擇一大小合適的盒子，將控制電路圖按比例大小安排在盒內(nèi)，使整個所需電路圖都能附在盒內(nèi)，然后在需要安裝元件的地方鉆孔安裝元件，把焊接好的流水燈電路板安放在盒內(nèi)，再把輸出的每只發(fā)光二極管按照點亮的順序用引線安排在單雙向可控硅電路的導(dǎo)通回路，內(nèi)部安裝好后，蓋上盒蓋，在發(fā)光二極管相對應(yīng)的盒面位置畫上可控硅的導(dǎo)通原理示意圖，安裝好控制開關(guān)及電源就可以演示。
三、結(jié)語。
通過上面的實例，充分說明了電子競賽不單單是一次競賽活動，而是和我們學(xué)習(xí)的專業(yè)知識緊密相關(guān)。它是檢驗學(xué)生理論知識的量度尺，是培養(yǎng)學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的必要措施[9]，能讓學(xué)生在自主設(shè)計、動手動腦的過程中，體驗到創(chuàng)新的樂趣，從而增強了他們學(xué)習(xí)的興趣。通過競賽促進了教師的實驗教學(xué)，反之，實驗教學(xué)又加強了學(xué)生的創(chuàng)新精神[10]。學(xué)生們可以借助eda技術(shù)，首先進行電路的仿真，然后進行設(shè)計、安裝、測試，虛實結(jié)合，環(huán)環(huán)緊扣，通過自主創(chuàng)新，可以創(chuàng)作出各種電路，為他們畢業(yè)后的就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻：
[9]王喜鴻，王良成，周密.論以科學(xué)競賽促進理工科學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的提高[j].實驗科學(xué)，2011(4)：1-3.
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇七
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)。隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，涉及的領(lǐng)域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握這門課程基礎(chǔ)知識的同時，學(xué)會靈活運用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程本身具有知識點多而散、難記憶、易混淆等特點，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學(xué)方法不能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，也不利于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[1]。本校對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)實行的是“3+5模式”(即3年文化基礎(chǔ)教育加5年醫(yī)學(xué)教育)。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》被安排在醫(yī)學(xué)教育第2學(xué)年的第2學(xué)期。在此之前，該專業(yè)學(xué)生已經(jīng)就《生物化學(xué)》、《細胞生物學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進行了深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;其次，就學(xué)員本身素質(zhì)而言，八年制學(xué)生基礎(chǔ)扎實，思維活躍，求知欲及接受能力強。再者，本校八年制班級人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，結(jié)合八年制學(xué)生自身的特點，本研究從以下幾個方面對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)進行了改革和探索：
1案例引導(dǎo)教學(xué)法。
《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通常是先講授微生物的基本生物學(xué)形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。
這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學(xué)方式便于學(xué)生對于各種理論知識點的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動力。因此，可以利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床結(jié)合緊密的特點，用一個臨床案例引出教學(xué)內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實際，又要體現(xiàn)出基本知識點。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注度;然后由老師對微生物的基本原理和知識進行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生對病例提出診斷診治辦法，最后由老師對學(xué)生們的意見進行歸納總結(jié)，去偽存真，查漏補缺，提出本節(jié)課的教學(xué)重點和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學(xué)中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查報告單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學(xué)生帶著這個問題進行接下來的學(xué)習(xí);通過老師對乙肝病毒基本知識點如形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性等的講解，讓學(xué)生利用所學(xué)知識對開始的病例展開討論;最后由老師總結(jié)，強調(diào)幾個重要知識點如乙肝病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學(xué)生對所學(xué)知識活學(xué)活用，并能從中找到學(xué)以致用的成就感。
2文獻閱讀研討課。
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的主要研究對象是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物，它與人類的健康息息相關(guān)。隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構(gòu)成嚴(yán)重的公共健康問題。而相對于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠遠趕不上知識發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學(xué)科的前沿進展，閱讀文獻是很有必要的。因此，在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中開設(shè)了文獻閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時學(xué)生已經(jīng)對微生物學(xué)知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關(guān)文獻的基礎(chǔ)。課程的開展包括以下幾個方面：首先是準(zhǔn)備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個相關(guān)問題，如(1)禽流感為什么會導(dǎo)致人類感染?(2)什么情況下可能導(dǎo)致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫(yī)學(xué)生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關(guān)中英文文獻1～2篇，讓學(xué)生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢，進行分組討論。將20位同學(xué)分為a、b、c、d4個大組，每個大組的5位學(xué)生分別對應(yīng)1～5的編號，即a1、a2、a3、a4、a5等，每組分別就一個問題進行討論，5～8min后，每組選派一個代表就自己討論的問題進行總結(jié)陳述;然后，a、b、c、d4組中每組編號相同的同學(xué)重新組合成新的一組，即a1、b1、c1、d1為一組，以此類推，共5組。5組同學(xué)就4個問題進行交叉討論5～8min。最后，老師對整個文獻討論進行歸納總結(jié)。文獻閱讀研討課的開設(shè)，拓展了學(xué)生的知識面，培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生參與得更徹底，對文獻了解得更全面[5]。
3學(xué)生自主授課法。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是老師“教”、學(xué)生“學(xué)”，學(xué)生學(xué)習(xí)知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學(xué)章節(jié)，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學(xué)生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉(zhuǎn)變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學(xué)生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒(，hiv)社會關(guān)注度高，易激發(fā)學(xué)生的興趣點和學(xué)習(xí)動力，因此本研究將逆轉(zhuǎn)錄病毒中的hiv這一節(jié)作為學(xué)生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復(fù)和單一，筆者將20位同學(xué)分成4個組，給出4個專題，例如(1)hiv的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)hiv的致病性及臨床表現(xiàn);(3)hiv傳播途徑及防治原則;(4)hiv的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進行備課，準(zhǔn)備15min左右的ppt。課上，每組隨機抽取一位同學(xué)上臺講授。每位同學(xué)講完，老師從教學(xué)內(nèi)容、ppt制作形式、語言組織能力等方面作簡要點評，同時學(xué)生也可以對講課同學(xué)的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對4個專題的內(nèi)容進行抽提歸納，方便學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。同時，由于時間限制，不可能每位同學(xué)都上臺授課，為了讓所有同學(xué)都有參與感，筆者要求同學(xué)講自己制作的ppt內(nèi)容打印為紙質(zhì)版上交，設(shè)立評分標(biāo)準(zhǔn)，由老師批改打分，按10%的比率計入最后成績[6-7]。實踐表明，這種學(xué)生自主講課的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了他們的綜合素質(zhì)，同時也可以讓老師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題并加以改正。
4第二課堂活動。
對于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這種臨床基礎(chǔ)性學(xué)科，實驗課的開設(shè)是必不可少的。通過實驗課的設(shè)立，有利于幫助學(xué)生驗證和鞏固醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本理論知識，掌握微生物學(xué)基本操作技術(shù)，鍛煉其動手能力。但由于課時的限制，實驗課的內(nèi)容多是一些單純性驗證學(xué)科基本理論的簡單實驗，不能很好地激發(fā)學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。另外，本校在對臨床八年制學(xué)生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務(wù)要求。因此，筆者在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，針對一些學(xué)有余力的同學(xué)，開設(shè)了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學(xué)生的科研輔導(dǎo)活動[8]。在老師和學(xué)生之間實行“雙向選擇”，在老師選擇學(xué)生的同時，學(xué)生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導(dǎo)老師。一般1位老師帶教1～2名學(xué)生。在第二課堂活動的實施中，筆者首先會對所有參與學(xué)生進行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括實驗室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實驗技術(shù)的基本操作等。然后由帶教老師對所帶學(xué)生進行一對一的具體輔導(dǎo)。老師會給出3～5篇相關(guān)研究領(lǐng)域的綜述類文獻，學(xué)生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生提出科研問題并完成實驗方案設(shè)計，在這一階段中，通過文獻的閱讀及實驗設(shè)計，有助于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實驗操作階段，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用課余時間開展實驗，期間老師可一周組織一次實驗進展的匯報討論，及時解決學(xué)生實驗中遇到的各種問題;最后，以學(xué)生匯報答辯的形式對第二課堂活動進行總結(jié)。對于實驗進展順利，實驗結(jié)果理想的學(xué)生，老師應(yīng)鼓勵其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，充實了實驗教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學(xué)生探究知識、獨立思考的能力。綜上所述，針對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學(xué)生的教學(xué)過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主授課，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，考驗了老師的課堂組織能力，同時也給了學(xué)生展示自我的機會，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，文獻閱讀研討課和第二課堂活動的開設(shè)，給熱愛科研的學(xué)生創(chuàng)建了一個平臺，培養(yǎng)了他們獨立思考和動手能力。盡管新的教學(xué)方法在老師和學(xué)生們中普遍得到好評，但仍有改進的空間，需要在今后的教學(xué)工作中，不斷地探索和實踐，為推動醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不懈地努力。
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇八
摘要：
目的：探討對透析患者進行健康宣教的意義。方法：用口頭講述的方式對患者進行營養(yǎng)、體重、高血壓、內(nèi)瘺及生活習(xí)慣自我管理等方面的健康宣教。結(jié)果：患者由于自我管理不當(dāng)發(fā)生意外事件的發(fā)生率較往年下降了50%。討論：加強透析患者自我管理的健康宣教有助于調(diào)動患者主動參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項注意事項，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，回歸社會。
關(guān)鍵詞：血液透析自我管理健康宣教。
維持性血液透析是治療慢性腎功能不全尿毒癥期患者的主要治療方法之一，但因為患者情緒激動、疲勞引起的腦血管意外，因透析后忘記放松止血帶引起的內(nèi)瘺閉塞，因不注意控制飲食、體重增加過多引起的急性左心衰竭等意外事件時有發(fā)生?！?】因此加強的患者健康指導(dǎo)與自我管理在透析治療中占有及其重要的作用。自xxxx9年1月-xxxx0年3月，我們對88例血液透析患者進行了自我管理的健康指導(dǎo)，有效地控制了因自我護理不當(dāng)所引發(fā)的意外事件的發(fā)生，其經(jīng)驗如下：
1.資料與方法：
本組88例患者，男47例，女41例，年齡18-77歲。其中本科以上學(xué)歷12例，?？?1例，高中29例，初中19例，小學(xué)7例。采取以口頭講述為主要形式的健康宣教。
2.結(jié)果：
本組79例患者能獨立主動參與到自我管理中(占89.77%)，9例患者需要家人協(xié)助完成自我管理(占1.02%)。意外事件發(fā)生率較往年下降了50%。
3.護理措施：
3.1加強營養(yǎng)的支持。
血液透析的患者由于消化道癥狀或低蛋白飲食常處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，加上血液透析時營養(yǎng)丟失，因此合理的調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)的攝入是極其必要的?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的飲食習(xí)慣合理安排飲食，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進食欲。攝取足夠的熱量和蛋白質(zhì)，熱量的主要來源是適量的糖類，適量補充植物脂肪。【2】蛋白質(zhì)盡量選擇優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，如雞蛋，瘦肉，牛奶，魚等;烹飪以植物油為主，避免進食無磷的魚，動物內(nèi)臟等。同時限制鈉鹽和水的攝入：鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者的尿量，一般為2—3g/d。每日體重增長量為前一天的尿量加上500ml。此外，還應(yīng)注意鉀和磷的攝入，尿量較多者無需嚴(yán)格限鉀;無尿患者宜低鉀飲食，高鉀食品如香蕉、橘子、海帶、紫菜、炒根莖類植物，干果，豆類等。磷主要來源于食物，高磷食物包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黃、動物內(nèi)臟(如腦、肝、腎)，骨髓、堅果(如花生、杏仁、南瓜子)等，應(yīng)避免多食。在烹調(diào)魚和瘦肉時，可用水煮一下?lián)瞥?，再進行熱炒，可降低魚、肉的含磷量。
3.2避免體重增長過多。
避免體重增長過多是透析患者面臨的首要問題，也是患者最難以解決的問題。體重增長過多不但使患者在透析治療中易出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐等急性并發(fā)癥，還極易導(dǎo)致患者發(fā)生心衰，腦出血等意外事件的發(fā)生。在這方面，我們采?。?)向患者講解體重增長過多對身體造成的危害，使患者認識到嚴(yán)格控制體重可以提高透析質(zhì)量，降低并發(fā)癥，提高生存率。2)告知患者按照規(guī)定限制鈉的攝入，做到低鹽或無鹽飲食。3)指導(dǎo)患者按照規(guī)定限制水的攝入，教會一些減少飲水量的小竅門：a以湯服藥b用有刻度的小杯飲水，解渴即止c可將飲品做成冰塊含化后吐出4)計算液體攝入是應(yīng)將食物中的水分計算在內(nèi)，絕對不能忽略粥，蔬菜，水果中水分對體重的影響。5)告知患者自備體重稱，隨時測量體重增加的情況。
3.3加強干體重的自我管理。
干體重的準(zhǔn)確評估是保證患者透析充分性的先決條件，因此我們要教會患者正確評估管理自己的干體重：1)學(xué)會正確測量體重的方法，避免由于體重測量的誤差而影響透析治療，干擾干體重的評估。2)每次透析治療時盡量穿著同樣衣物，如增減衣物時，應(yīng)測量衣物重量，通知醫(yī)生，調(diào)整干體重。3)注意自身的飲食情況，定期向醫(yī)生匯報，以利于醫(yī)生對干體重的評估。4)告知患者按時透析，避免體重增長過多，保證透析的充分性。5)告知患者透析時盡量禁食，避免引起低血壓，影響透析效果。6)指導(dǎo)患者如出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐，高血壓，水腫，呼吸困難，夜間睡眠不能平臥等不適癥狀時，及時通知醫(yī)生調(diào)整干體重。
3.4重視動靜脈內(nèi)瘺的.保護。
動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，內(nèi)瘺的感染、狹窄、閉塞會直接影響到患者的透析效果，要延長內(nèi)瘺的使用壽命，要做到以下幾點：1)向患者講解動靜脈內(nèi)瘺的建立方法，在透析治療中的重要作用，使患者充分認識到內(nèi)瘺對其生命的重要性，增強患者保護內(nèi)瘺的意識。2)告知患者內(nèi)瘺術(shù)后2周即可進行早期鍛煉，教會患者促進動靜脈內(nèi)瘺成熟的方法：每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏橡皮健身球或握拳3-4次，每次持續(xù)15分鐘;或用止血帶壓住內(nèi)瘺側(cè)手臂的上臂，使靜脈適度擴張充盈，每日2-3次，每次5-10分鐘;局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂。3)告知患者動靜脈內(nèi)瘺成熟時間至少1個月，最好在術(shù)后3-4個月后再使用。4)教會患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：每日觸摸內(nèi)瘺肢體靜脈處有無震顫或用耳朵能否聽到雜音，有震顫或雜音表示內(nèi)瘺通暢，如消失或瘺管處有疼痛則應(yīng)馬上通知醫(yī)生進行處理。5)告知患者注意保護內(nèi)瘺肢體，避免受壓，內(nèi)瘺肢體的衣袖不能過緊，不戴手表，不跨重物，不佩戴過緊飾物;睡覺時避免側(cè)臥于內(nèi)瘺手臂側(cè);不能在內(nèi)瘺肢體測血壓，靜脈注射，采血或輸液。6)告知患者保持內(nèi)瘺肢體手臂清潔，透析穿刺前用肥皂和清水洗凈前臂，防止感染。7)避免內(nèi)瘺肢體手臂側(cè)外傷，最好帶護腕，以免引起大出血。但護腕松緊應(yīng)適度，不能過緊壓迫內(nèi)瘺導(dǎo)致閉塞。8)透析結(jié)束后壓迫止血時間不宜過長，一般20—30分鐘，按壓力量要適中，以不滲血及捫及壓迫點的近心端有血流通過為宜。9)透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料遮蓋4小時以上，防止感染。如穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血;并用冰袋冷敷，24小時后可用熱敷，并凃喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜療妥涂擦按摩，每日2-3次，每次15分鐘，透析治療前將藥物洗凈。
3.5鼓勵適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，低密度脂蛋白及膽固醇，也可以減少憂慮情緒和精神壓力?；颊呖梢蛉硕?，選擇一些強度不大的運動方式，如慢走、散步、騎車、游泳、跳舞等，但要堅持。上班族患者要鼓勵其投身于工作中，無工作者應(yīng)提倡經(jīng)常下地活動，做家務(wù)，并經(jīng)常參加一些社會活動，鼓勵回歸社會。
3.6養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
作為透析患者，我們指導(dǎo)他們要做到：保持樂觀的情緒，勿緊張、焦慮、生氣;保證充足的睡眠，做到作息時間有規(guī)律;節(jié)制煙酒，吸煙特別對透析患者有害;杜絕暴飲暴食，做到遵從醫(yī)囑，規(guī)律進食;適當(dāng)?shù)劐憻捈皡⒓佑幸娴幕顒?，增強體質(zhì)、減慢骨質(zhì)疏忪、防止心臟病及動脈硬化等;清楚地了解自己，每日測量體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結(jié)果，加強自我管理。
3.7高血壓的防控與指導(dǎo)：
由于透析患者腎臟功能的減退，腎素-血管緊張素調(diào)節(jié)功能失調(diào)，患者常常伴有高血壓，這就大大增加了患者出現(xiàn)心腦血管意外事件的風(fēng)險，因此指導(dǎo)患者有效的控制血壓是及其重要的。我們指導(dǎo)的內(nèi)容如下：1)告知患者加強干體重的自我管理，認真評估干體重的變化，保證充分透析。2)告知患者按規(guī)定限制水和鈉的攝入，避免體重增加過多。3)指導(dǎo)患者降低脂肪和高膽固醇類食品的攝入，防止動脈硬化，戒煙，進行適當(dāng)?shù)幕顒印?)建議患者自備血壓計，每日定時測量血壓，3-5次/天，按醫(yī)囑定時定量服用降壓藥每次吃藥前測量血壓一次，避免低血壓。，如血壓不正?；虿▌用黠@，應(yīng)及時通知醫(yī)生調(diào)整降壓藥用量。5)告知患者注意休息，避免勞累，情緒激動等。
4.討論：
血液透析治療是一種患者主動參與和配合的治療方式，患者的自我管理做的越好，透析越充分，患者的生活質(zhì)量越高，生命持續(xù)的越長。因此做好患者的健康宣教與指導(dǎo)是護士的首要工作之一。這項工作可以隨時隨地的進行，也可采用口頭講訴，文字宣傳等多種形式。充分調(diào)動患者主動參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項注意事項，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，回歸社會，這是我們透析工作者的最終目標(biāo)。
參考文獻。
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇九
英語是一門工具學(xué)科。英語學(xué)習(xí)是一個復(fù)雜的過程，既有運動的活動，也有思維的活動，既有條件反射，也有頓悟。與其他學(xué)科的性質(zhì)有明顯的不同，其學(xué)習(xí)的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點。明確這些問題，對提高英語學(xué)習(xí)質(zhì)量是十分有益和必要的。
英語是怎樣學(xué)會的？歷來是英語界有爭論的一個問題，形成了兩種學(xué)習(xí)觀：聯(lián)想主義學(xué)習(xí)觀和認知主義的學(xué)習(xí)觀。聯(lián)想主義學(xué)習(xí)觀就是我們通常說的刺激與反應(yīng)論或條件反射學(xué)說，是聽說法的心理學(xué)基礎(chǔ)；認知主義的學(xué)習(xí)觀，強調(diào)認知結(jié)構(gòu)和人的思維，是認知法的心理學(xué)基礎(chǔ)。對這兩種學(xué)習(xí)論不應(yīng)做僵化的理解，不能因為不贊成聽說法就否定聯(lián)想主義學(xué)習(xí)論，更不必追本求源，加上經(jīng)驗論的帽子加以否定；同樣，也不能因為不贊成認知法而否定認知主義的學(xué)習(xí)觀，要看到今天的認知主義與它的老祖宗已不完全是一回事，在理論上有了許多發(fā)展。英語學(xué)習(xí)是個復(fù)雜的過程，既有運動的活動，也有思維的活動，既有條件反射，也有頓悟。從目前總的情況看，仍然要強調(diào)：在非英語環(huán)境下進行起始的英語教學(xué)，不宜一概排斥模仿和重復(fù)，問題的關(guān)鍵是如何模仿和重復(fù)。由于英語教學(xué)受到非英語課程教法的影響，講得多、會妨礙聯(lián)想的建立，造成基本功不牢固。更為重要的是，由于對聯(lián)想主義學(xué)習(xí)論的理解不深，對于初級形式的實踐活動的方式、方法還研究不夠，教學(xué)形式單調(diào)，方式刻板，課堂上缺乏交際氣氛，學(xué)生參與活動的機會很少，這就不能不影響到教學(xué)效果。我們應(yīng)當(dāng)看到非英語環(huán)境下學(xué)習(xí)英語這一特點，從實際出發(fā)，正確地對待兩種學(xué)習(xí)觀的作用，把握住整個教學(xué)過程理論與實踐的關(guān)系。
英語這門學(xué)科與其他學(xué)科的性質(zhì)不同，其訓(xùn)練的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點。明確這些問題，對提高英語教學(xué)質(zhì)量是十分有益和必要的。
語言是作為交際工具來學(xué)習(xí)的，其目的是為了運用。任何一種工具的掌握和運用，一般都經(jīng)歷知、能、熟、巧四個階段。掌握英語這一工具，一般說來是處于前三個階段。英語學(xué)習(xí)是個由不知到知的過程，這個過程是不很長的。但從知到能，由能到熟，卻需要一個較長的.過程。特別是學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時已有母語習(xí)慣性的，因此他們在學(xué)習(xí)英語過程中總是不自覺地把母語習(xí)慣強加在英語身上，這就使得從知到能，由能到熟的過程更加復(fù)雜化。掌握英語，是建立一新習(xí)慣的過程，這不是一件輕而易舉的事，它需要經(jīng)過一個長期的、復(fù)雜的和嚴(yán)格的訓(xùn)練過程。
加強英語學(xué)習(xí)的基本訓(xùn)練，一方面要根據(jù)英語這一工具的特點，在教學(xué)過程中有效地進行英語本身的訓(xùn)練，不要把英語課上成知識課、漢語課，在課堂教學(xué)中搞無益于培養(yǎng)各種能力的活動；另一方面要在教學(xué)中重視打好基礎(chǔ)，不能貪多求快。英語教學(xué)中的基本訓(xùn)練就是指導(dǎo)學(xué)生聽音和發(fā)音，寫字，掌握單詞和慣用詞組，合乎語法、合乎習(xí)慣地造句等訓(xùn)練，這都是掌握一門英語的根基工作。這些工作做得切實，各項能力就比較容易培養(yǎng)起來。相反，忽視這些訓(xùn)練，就會給將來的學(xué)習(xí)造成層層障礙，對進一步提高留下長遠的不良影響。
基本訓(xùn)練是手段。基本訓(xùn)練的依據(jù)是基礎(chǔ)知識，其目的是化知識為技能、熟巧。上面我們把中學(xué)生掌握英語過程分為知、能、熟三個階段。從基本訓(xùn)練這一角度來看，不能訓(xùn)練到“能”為止?！澳堋笔侵溉藗兂醮芜M行自己理解了的行動。這種“能”距離“熟”還很遙遠，而作為實際掌握和運用英語的基本技能，是不能不熟練的。我們通常講的“得心應(yīng)手”、“脫口而出”就是“熟”的標(biāo)志。基本訓(xùn)練的功夫應(yīng)該達到這種境地。因此，基本訓(xùn)練包括由知到能的訓(xùn)練，即鞏固語音、語法、詞匯、書寫等基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練，也包括從能到熟的訓(xùn)練，即聽、說、讀、寫各種能力的訓(xùn)練。
英語的基礎(chǔ)知識指的是課文范圍內(nèi)的語音、語法、詞匯、書寫等知識?；A(chǔ)知識是基本訓(xùn)練的依據(jù)，因此，基本訓(xùn)練就要根據(jù)基礎(chǔ)知識的性質(zhì)和特點，確定適當(dāng)?shù)姆椒ê屯緩健?/p>
學(xué)習(xí)語音離不開模仿的方法。模仿有直覺模仿和自覺模仿。直覺模仿僅僅要求學(xué)生憑感覺作簡單的模仿，自覺模仿應(yīng)讓學(xué)生理解發(fā)音部位和語音特點。每一種語言里，都有一些音是可以直覺模仿學(xué)會的，但如果全都以自覺模仿來學(xué)就未必經(jīng)濟。語音訓(xùn)練要注意我國學(xué)生學(xué)習(xí)英語語音的主要困難及方言的影響，有目的地、有重點地進行訓(xùn)練。
語音學(xué)習(xí)是為了在言語實踐中運用的，因此語音的基本訓(xùn)練也應(yīng)該在言語實踐中進行。語音訓(xùn)練要貫徹在課文教學(xué)中，和詞匯、語法教學(xué)結(jié)合起來。正確地聽準(zhǔn)和讀準(zhǔn)所學(xué)單詞、一些慣用詞組、常用句型和課文中的語言材料應(yīng)當(dāng)是語音教學(xué)中很重要的而又非常具體的基本訓(xùn)練內(nèi)容。
寫字的技能包括正確的書寫技巧。書寫訓(xùn)練要以臨摹為主要方法。從運筆的基本動作開始，先用準(zhǔn)格法，按格子書寫，嚴(yán)格要求，一筆不茍地反復(fù)練習(xí)。書寫教學(xué)要充分利用黑板。教師端正、美觀的板書是學(xué)生臨摹的榜樣。教師要注意多讓學(xué)生有在黑板上練習(xí)的機會。在練習(xí)過程中，對大寫筆順、小寫連筆、標(biāo)點、移行應(yīng)予特別重視。為書寫技巧不是一朝一夕之功，需要較長的時間訓(xùn)練和培養(yǎng)。
任何一種言語技能的形成，都必需以一定語言材料為基礎(chǔ)。掌握詞匯過程的主要矛盾表現(xiàn)在音、形、義、用等四個方面。在初學(xué)階段，首先是音形矛盾，許多拼音錯誤，大多數(shù)是由于讀音不準(zhǔn)而造成的。讀音規(guī)則、構(gòu)詞知識，可以幫助記憶單詞，但真正記憶單詞還是靠多拼讀、拼寫。詞匯義用矛盾是隨著學(xué)習(xí)進程而逐步尖銳起來的。教學(xué)中要貫徹“就詞論詞”、“詞不離句”的原則；一個孤立的詞是很難掌握其意義和用法的，必須和具體的句子及語言環(huán)境結(jié)合起來才好理解和掌握。
語法的基本訓(xùn)練必須從加強語法基本知識教學(xué)和常用句型的訓(xùn)練兩方面著手。語法基本知識，要按照不同階段的要求，簡明扼要地講解清楚，并通過實踐練習(xí)，達到掌握。進行常用句型的訓(xùn)練是克服“漢語式”英語的重要途徑。語法教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐h外對比是必要的，通過對比可以自覺地排除母語的干擾作用。但對比只能解決理解、領(lǐng)會，而真正的掌握還是要加強英語本身的實踐練習(xí)。在語法教學(xué)的基本訓(xùn)練是建立一種新習(xí)慣的過程，其主要方法是熟讀多練。因此，在語法教學(xué)中貫徹精講多練是加強基本訓(xùn)練的重要標(biāo)志。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十
1、匯報本人選定畢業(yè)論文題目情況，經(jīng)指導(dǎo)教師協(xié)調(diào)后確定論文題目;。
3、根據(jù)本人畢業(yè)論文題目、畢業(yè)論文任務(wù)書要求，撰寫“畢業(yè)論文項目調(diào)研提綱”;。
對以下內(nèi)容展開調(diào)研。
1、國際大宗商品市場的變化情況，歷史沿革、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;。
2、沙鋼股份公司的基本情況介紹;。
3、沙鋼股份公司經(jīng)營成果與財務(wù)分析;。
4、沙鋼股份公司在國際大宗商品市場上的定價權(quán);。
5、國際大宗商品市場的變化對沙鋼股份公司的影響;。
對以下內(nèi)容展開調(diào)研。
1、沙鋼股份公司主營產(chǎn)品與競爭優(yōu)勢;。
2、沙鋼股份公司外部環(huán)境與競爭對手分析;。
3、沙鋼股份公司在國內(nèi)同行業(yè)中的地位;。
4、沙鋼股份公司在國際市場上的地位;。
5、沙鋼股份公司應(yīng)對國際大宗商品市場變化的對策和措施等。
1、學(xué)習(xí)“企業(yè)戰(zhàn)略管理理論與案例”的相關(guān)內(nèi)容：
2、學(xué)習(xí)“財務(wù)管理學(xué)”的相關(guān)內(nèi)容：
3、復(fù)習(xí)“管理學(xué)”相關(guān)知識：
4、學(xué)習(xí)“08級工商管理課程設(shè)計資料”：
5、歸類整理搜集的資料，并根據(jù)調(diào)研所搜集的資料完成項目調(diào)研報告。
1、分析、整理調(diào)研資料，
2、對歸類整理的數(shù)據(jù)、資料進行認真閱讀、研究、分析，
3、進一步了解國際大宗商品市場變化對沙鋼股份公司的影響。
依據(jù)畢業(yè)論文任務(wù)書、項目調(diào)研報告、畢業(yè)論文計劃進程表，撰寫開題報告。準(zhǔn)備開題報告答辯。
1、進一步查閱文獻，搜集、補充、完善資料;。
3、確定論文框架，完成詳細論文寫作提綱。
對前幾周的論文進展情況進行總結(jié)，進一步完善，完成中期檢查報告?？偨Y(jié)前期工作中的不足，補充疏漏的部分，為論文初稿做好準(zhǔn)備工作。
按開題報告的論文結(jié)構(gòu)要求，按寫作提綱的內(nèi)容、層次、邏輯安排，對論文框架進行展開，撰寫論文初稿。
進一步分析、整理，補充、完善資料，對論文初稿進行充實，細化論文內(nèi)容。
進一步完善論文內(nèi)容，完成論文初稿。
在導(dǎo)師評閱畢業(yè)論文的指導(dǎo)下，進一步修改論文。
規(guī)范論文格式，豐富內(nèi)容。根據(jù)導(dǎo)師的意見和相關(guān)要求進一步完善論文。
完成論文終稿。
提交打印版、電子版畢業(yè)論文、過程文件和課題項目調(diào)研報告，交指導(dǎo)教師和評閱人審查、評閱。
準(zhǔn)備及參加畢業(yè)答辯。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十一
摘要：隨著當(dāng)今社會建筑行業(yè)的興起與迅速發(fā)展，建筑施工中出現(xiàn)的一些問題漸漸突出，而建筑工程施工資料的管理成為急需解決的首要問題。本文針對施工資料在建筑工程中發(fā)揮的決定性作用，現(xiàn)今建筑工程對資料管理出現(xiàn)的一些問題以及在資料管理方面的對策，來探討資料員在建筑施工中的重要性。
關(guān)鍵詞：
建筑施工；施工資料；資料員。
建筑工程的施工資料在整個建筑過程中起著至關(guān)重要的作用，是工程的施工和驗收的主要依據(jù)，而在建筑工程中，資料員就顯得尤為重要。資料員主要負責(zé)工程項目的資料檔案管理、計劃、統(tǒng)計管理，以及內(nèi)業(yè)管理工作，是必不可少的技術(shù)人員。下文通過分析當(dāng)今對于工程施工資料的管理中存在的一些問題，并對此類問題提出相應(yīng)對策，進而探討建筑工程的施工資料在其建設(shè)中的重要作用。
1。1建筑企業(yè)發(fā)展的客觀需要。
隨著建筑行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)的日益提升，建筑企業(yè)管理模式漸漸地和國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，施工資料作為建筑企業(yè)管理體系文件的一部分，必須跟上企業(yè)發(fā)展速度，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、真實化、信息化管理。
1.2工程質(zhì)量的真實記錄。
施工資料是指在施工過程中形成的有保存價值的文字、圖紙、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，包含工程建設(shè)施工過程的基礎(chǔ)資料、質(zhì)量保證資料、隱蔽工程驗收記錄、分部分項工程質(zhì)量檢驗評定記錄等，是整個施工過程的一手材料。
1.3工程建設(shè)后續(xù)管理的載體。
工程交付使用一定時期后，由于工程施工、環(huán)境、業(yè)主使用等原因，工程可能出現(xiàn)一些質(zhì)量缺陷，施工資料成為工程交付使用后維修、管理、改建和擴建的客觀依據(jù)，是唯一的工程施工時的現(xiàn)場依據(jù)。建筑施工資料能為施工單位在其他工程建設(shè)施工時提供管線布局、隱蔽工程等的參考數(shù)據(jù)，起到范例作用。
1.4施工企業(yè)管理水平的綜合體現(xiàn)。
建筑施工資料是由施工過程中形成的技術(shù)文件材料轉(zhuǎn)化而來的，是工程承包合同的重要組成部分，是客觀反映、記錄建筑單位主體及施工過程的重要文件，是建筑單位施工的直接成果之一，它與完成工程主體有同樣的重要性，代表著施工企業(yè)的綜合管理水平，是評定工程質(zhì)量等級的重要依據(jù)。
2.1資料編制的規(guī)范性、及時性、完整性、真實性不夠。
施工資料編制不規(guī)范：隨意涂改，修改時沒有進行劃改或者劃改人未簽名；文字、圖標(biāo)、印章不清晰；當(dāng)資料為復(fù)印件時，沒有在復(fù)印件上加蓋印章；部分資料結(jié)論不明確；竣工圖不符合規(guī)范要求；簽字不嚴(yán)肅等。施工資料制作和實際工程進度不匹配，資料編制落后，甚至出現(xiàn)工程結(jié)束后“閉關(guān)修煉”施工資料。施工資料不完整，部分資料未編制或者漏編，部分資料外借后未及時歸還，部分資料保存不妥，檢查記錄表填寫不完整等?！伴]門造資料”，一些建筑施工資料找不到任何缺點，現(xiàn)場實測實檢、工程項目試驗數(shù)據(jù)堪稱完美，與現(xiàn)實規(guī)律不符。
2.2資料管理制度落實不到位，責(zé)任不到人。
施工單位出現(xiàn)為了應(yīng)付上級主管部門檢查而做資料，沒有從根本上意識到工程技術(shù)資料的重要性，往往只抓工程實體質(zhì)量，忽視施工資料的管理，沒有形成專門的施工資料管理規(guī)程和獎罰制度，缺乏監(jiān)督機制?；蛘哂兄贫鹊珶o執(zhí)行力度，規(guī)章制度形同虛設(shè)，成為墻上擺設(shè)。部分施工單位沒有專職資料員。施工技術(shù)人員缺乏及時將現(xiàn)場資料歸檔的責(zé)任意識。資料員沒有養(yǎng)成及時收集資料的習(xí)慣，甚至出現(xiàn)部分資料員不催不做，催催做做的現(xiàn)象。監(jiān)理工程師沒有做好周查月查的.工作。環(huán)環(huán)脫節(jié)，導(dǎo)致施工資料管理責(zé)任不到人。
2.3資料管理豎、橫向不交圈。
建筑工程資料的管理必須管理與技術(shù)并重，執(zhí)行與實踐交叉的跨工種的綜合性工作。項目工程師、施工技術(shù)人員、質(zhì)檢人員、試驗人員、材料人員等都各自負責(zé)其中某一部分資料的編制與管理，缺一不可，但是經(jīng)常出現(xiàn)互相間缺少交流，導(dǎo)致施工技術(shù)資料中各工種間的技術(shù)資料交圈不吻合。
2.4資料利用率不夠。
工程施工過程出現(xiàn)問題時，沒有及時查閱施工資料的習(xí)慣，而是憑經(jīng)驗，憑記憶查找問題。工程交付使用后出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，沒有及時到城建檔案館查詢工程技術(shù)資料，而是找原參與建設(shè)施工人員了解情況，憑記憶推斷。沒有發(fā)揮施工資料的查詢和依據(jù)作用。
2.5信息化管理較弱。
中小型建筑企業(yè)信息化管理較弱，還拘泥于傳統(tǒng)的紙質(zhì)化管理，資料管理人員在施工資料的分類、歸類、整理上完全憑借工程經(jīng)驗或者照搬別的工程資料管理目錄，檢索依靠人工檢索，工作效率較低，工作成果離標(biāo)準(zhǔn)化尚有距離。
3.1健全組織機構(gòu)，重視資料管理崗位。
成立由建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位組成的施工資料管理和監(jiān)督機構(gòu)，定期檢查施工資料管理工作，每個分部工程完成后進行大查，并及時歸檔。選派懂業(yè)務(wù)、精管理、有責(zé)任心的優(yōu)秀人員擔(dān)任專職資料管理員工作，統(tǒng)一負責(zé)對工程項目施工資料的整編工作，專門劃出資料存檔的場所，確保施工資料保存的安全性。
3.2完善資料管理規(guī)章。
建立施工資料管理制度，細化施工資料管理的各個環(huán)節(jié)，明確資料管理員的工作職責(zé)。具體內(nèi)容包含：資料管理流程、崗位設(shè)置、書寫規(guī)范、依據(jù)規(guī)范、資料內(nèi)容、移交實檢，歸檔職責(zé)、存檔辦法等。
3.3加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
加強資料員及有關(guān)技術(shù)人員的培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一支有理論、懂技術(shù)、會管理、業(yè)務(wù)精的施工技術(shù)資料管理隊伍，使各資料編制相關(guān)人員更新觀點、提高認識、由被動變主動，認真理解和落實國家施工技術(shù)資料管理的規(guī)程，提高施工資料管理水平。
3.4量化施工資料日常管理，納入年終考核。
施工資料的整編和歸存重在同步：施工資料收集與施工過程同步，施工資料驗收與工程項目完工驗收同步，規(guī)范日常管理，保證雙同步。各資料編制相關(guān)人員的資料管理工作納如年終考核。
3.5建立激勵機制。
資料員薪資結(jié)構(gòu)打破常規(guī)，采取低底薪，高獎勵制度。以資料的規(guī)范性、及時性、完整性、真實性為權(quán)重內(nèi)容，細化考核內(nèi)容，重獎重罰。相關(guān)技術(shù)人員考核加入資料編制與管理內(nèi)容，加強各工種之問的溝通，實現(xiàn)工種資料問交圈吻合。
3.6強化信息化管理。
伴隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的推廣和廣泛應(yīng)用，建筑工程施工資料也逐漸開始管理的信息化。通過開發(fā)建筑工程施工資料的管理軟件，根據(jù)軟件數(shù)據(jù)庫來實現(xiàn)對建筑工程施工資料的整理、分類及檢索，促進建筑工程施工資料管理的高效與規(guī)范程度。
我國的經(jīng)濟迅速發(fā)展，各個行業(yè)都在不斷完善自身體系，從而達到快速有效發(fā)展的目的。建筑工程施工資料作為建筑工程的重要組成部分，它的管理狀況影響著建筑工程整體的發(fā)展趨勢，就此，建筑工程中資料員的技術(shù)工作具有一定的決定性。在建筑工程中，加強對資料員的培養(yǎng)訓(xùn)練，同時優(yōu)化建筑工程施工材料的管理制度，協(xié)調(diào)資料管理與其他工程項目管理的合作，從而提高建筑行業(yè)綜合實力。
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十二
為了培養(yǎng)從事實際工作的社會急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才,臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo),注重臨床能力的培養(yǎng),要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,掌握本學(xué)科的臨床技能,并能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥,從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力.
1.1臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范,制度欠完善.醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感.一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定,缺少具體的量化指標(biāo)和參照系,加上學(xué)科分布不一,考核較難.二是上級機關(guān)由于人力、精力等諸因素限制.對臨床醫(yī)學(xué)中心運行機制研究不夠,缺乏有力指導(dǎo)和組織管理.
1.2部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè),用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運行機制制約明顯;半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲;面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題.
1.3部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進行大規(guī)模的改擴建.對一些新進設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響,一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險、難度之問差距明顯,各醫(yī)院之間分配懸殊,直接影響人員積極性與創(chuàng)造性,制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出,導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足.
針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步”的發(fā)展思路.
2.1實行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導(dǎo),體現(xiàn)管理效益.主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人,又要在之后的每一輪評審中加強動態(tài)管理,督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計劃落實.
2.2抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究,充分論證,組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進行科學(xué)論證,正確引導(dǎo)處理增長與數(shù)量,質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系,本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則.即要有長遠規(guī)劃.又要有近期計劃.二是醫(yī)院要有重點學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃.結(jié)合醫(yī)院自身條件、市場因索、支撐條件、專科技術(shù)等方面,在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上,充分選擇論證重點發(fā)展專業(yè).
2.3建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢,能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例.然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大,如不將其加以區(qū)分.就很難合理實施質(zhì)量控制.傳統(tǒng)的評價指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進行評價.往往不能反映醫(yī)療單位的實際情況.病例分型管理理論結(jié)合患者病情,將住院病例進行科學(xué)分類.解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題.防止了臨床科室片面地強調(diào)以.指標(biāo)為中心.鼓勵多收治復(fù)雜危重病例.從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用.同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善.
2.4加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況,要進一步加強臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè).尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè).以人才培養(yǎng)為例.
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng).從崗位和需要出發(fā)進行選拔培養(yǎng),綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面,通過引進和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人.
二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊伍.大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時,積極引進高層次優(yōu)秀人才,打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好.具有團結(jié)、拼搏、奉獻精神的技術(shù)人才隊伍,以保證學(xué)科競爭實力和發(fā)展后勁.
三是不斷改善支撐條件.完備?？圃O(shè)備、實驗室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位,保證資金投入,強調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用,保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點學(xué)科科研順利開展.
四是努力進行技術(shù)創(chuàng)新.集中精力,重點突出,突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù),瞄準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導(dǎo)技術(shù).著眼解決常見病、多發(fā)病,同時注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域,填補學(xué)科領(lǐng)域空白,確實提高學(xué)科核心競爭力.最終達到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平.
五是深化人才激勵制度改革,拉大收入差距,使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜,建立有效的激勵和制約機制,體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”,支持知識、技術(shù)和管理要索參與分配.體現(xiàn)人才價值,對少數(shù)有突出貢獻的人才實行“年薪制”.
2.5構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群:以重點學(xué)科為.龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點.深入開展研究.通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合,使原有學(xué)科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮,進而組建集不同學(xué)科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群,形成強大綜合實力,實現(xiàn)知識、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識的推廣用,以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系.
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索?？萍夹g(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗,帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展.要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進.及時引進國際先進技術(shù)：并負責(zé)對其他單位進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合,通過交流經(jīng)驗、現(xiàn)場勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進修人員等方法促進本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及.組成本市同類臨床專科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng);在臨床醫(yī)學(xué)中心運行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗,針對中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗和存在問題進行總結(jié)、交流,提高醫(yī)院的管理水平.
[4]易學(xué)明.狠抓教學(xué)查房確保教學(xué)質(zhì)量[j].解放軍醫(yī)院管理雜志,20xx,12(1)。
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十三
本文針對我國高校英語專業(yè)口語教學(xué)教學(xué)中普遍存在的問題進行分析和研究，從專業(yè)英語口語教材、口語教師和學(xué)生三個方面進行闡述，并提出了相應(yīng)的解決辦法和對策。從而提高學(xué)生的口語對話能力，以達到溝通的目的。
隨著我國加入wto，社會對大學(xué)英語專業(yè)人才的需求也隨之而增大，同時也對人們的口頭交際能力提出了更高的要求，但是目前國內(nèi)高校英語教學(xué)主要把重點放在讀、寫、譯等方面，而“說”這個技能往往被忽視。導(dǎo)致學(xué)生不能把學(xué)到的英語知識運用到實際的交往中，出現(xiàn)所謂的“啞巴英語”現(xiàn)象。本文試就口語教學(xué)中常見的一些問題進行分析，試圖尋求相關(guān)對策以提高教學(xué)效果。
1.口語教材。
目前關(guān)于英語專業(yè)口語教材有很多種，各個高校所采用的教材版本也不盡相同。不過大部分的教材設(shè)置都是根據(jù)學(xué)生年級的高低而編排不同的教學(xué)內(nèi)容，比如在每個單元都會有固定的話題(topic)，然后隨之列舉出一些相關(guān)的表達方式，編制一些典型的對話供學(xué)生參考練習(xí)。有些教材還在課文之后引用些名言名句、英文詩歌或者英文歌曲等內(nèi)容供學(xué)生欣賞。這些內(nèi)容的確對學(xué)生有一定的幫助和促進作用。但是在課堂之外，這些內(nèi)容就與學(xué)生束之高閣，學(xué)生不能用所學(xué)的語言真實有效地表達自己的想法，因為這些教材與目前社會和學(xué)生的真實生活和想法關(guān)聯(lián)性不大，以至于學(xué)生的思想被禁錮在某個特定的不熟悉的環(huán)境中，無法進行思想表達，更談不上用英語進行闡述。學(xué)生對課文所提供的練習(xí)也只是在自己的思維空間進行生硬的英漢轉(zhuǎn)換。然而在目前國際交往日益頻繁的情況下，學(xué)生更需要的并不只是如何問路，怎樣去參加朋友的生日聚會，而是如何真實地、自如地表達自我，如何對目前所處的社會條件、生存環(huán)境和遇到的實際問題進行描述和評價，從而達到在各種應(yīng)用領(lǐng)域中自由運用英語進行交流和溝通的目的。因此，英語專業(yè)口語教材的選用也是很重要的一個因素。
2.口語教師。
在中國的傳統(tǒng)教學(xué)理論的影響下，高校英語教師的上課模式仍然是單向的灌輸過程，教師至始至終在課堂上處于主體地位，而學(xué)生則處于被動的地位，尤其在口語課堂上很少有參與的機會或者達不到練習(xí)口語的目的。有些教師在課堂上只注重少數(shù)口語基礎(chǔ)好的學(xué)生，沒有耐心來訓(xùn)練和幫助多數(shù)口語較差的學(xué)生，認為是浪費時間、沒有什么成就感。結(jié)果，整堂課下來效果甚微，學(xué)生感覺枯燥、無聊、學(xué)不到東西從而選擇逃課或者其他方式來反抗等，學(xué)生練習(xí)口語的積極性受到了打擊。這里面教師負有不可推卸的責(zé)任。再者，英語口語教學(xué)對教師自身的素質(zhì)有著很高的要求，教師自身的知識面和引導(dǎo)學(xué)生進行口語練習(xí)的能力至關(guān)重要，如果教師本身發(fā)音不過關(guān)，方法老套死板，沒有獨特的人格魅力，這些因素都將直接地影響學(xué)生的英語口語水平的提高。
3.學(xué)生方面。
對于中國學(xué)生來說，不太容易解放自己，害羞、拘禁、怕出錯等方面的心里障礙是需要我們倍加關(guān)注的，班里有相當(dāng)多的學(xué)生性格內(nèi)向，平時少言寡語，與別人很少溝通，在課堂上更不敢自由表達自己的意愿，表現(xiàn)出焦慮、緊張等情緒，再受到一次小挫折后就更加封閉起來，不再在課堂上發(fā)言，從而導(dǎo)致了惡性循環(huán)。這對他們的口語能力產(chǎn)生了很大的影響。再者，學(xué)生只是在課堂上這幾十分鐘練習(xí)口語，在平時的生活和學(xué)習(xí)中普遍使用母語交流，因此練習(xí)口語的時間非常有限，所以只想在課堂上迅速提高學(xué)生的口語水平是不可能的。
1.選擇適合學(xué)生自身特點的教材。
該教材應(yīng)該能夠以一定量的語言輸入為前提，將英語基礎(chǔ)課和口語課教學(xué)有機地結(jié)合起來，使語言的內(nèi)容、形式、功能進行有效地融合。從簡單的英語基本交流技巧逐步過渡到復(fù)雜的社會情景訓(xùn)練。而且課堂上的口語練習(xí)也不一定拘泥于教材的安排設(shè)置，教師可以自由靈活安排，結(jié)合本地區(qū)學(xué)生的特點和情況設(shè)計出一些他們感興趣的真實話題來討論。
2.創(chuàng)造良好的口語課堂教學(xué)環(huán)境和氛圍。
課堂的教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)從以教師為中心轉(zhuǎn)變到以學(xué)生為主導(dǎo)，教師只是教學(xué)活動的組織者、引導(dǎo)者、幫助者。教師不再是口語課堂的主宰者，學(xué)生是教學(xué)活動的參與者，真正的中心人物。教師應(yīng)該為口語課堂創(chuàng)造一個自然寬松的交際環(huán)境，在這個環(huán)境里，師生、生生之間可以自由交談，教師應(yīng)該持鼓勵、友好、寬容的態(tài)度，注意培養(yǎng)他們的自信心，幫助他們克服自卑心理，消除緊張感和焦慮感，使其積極開口說話。此外，教師還要循循善誘，要有耐心和信心，對教材的形式和安排采取更加靈活的方式，調(diào)動學(xué)生的積極性。比如進行角色扮演對話、發(fā)表小的演講、即席提問、模擬情景場合等，這些練習(xí)要從易到難，充滿趣味。對學(xué)生口語能力的提高應(yīng)該是分階段性的，就是準(zhǔn)備階段、流利階段和后續(xù)階段。在準(zhǔn)備階段，學(xué)生就教師提供的學(xué)習(xí)材料進行預(yù)習(xí)和記憶；在流利階段，教師在教室集中訓(xùn)練學(xué)生語言的流利性；最后階段學(xué)生可以用的其他感興趣的材料進行訓(xùn)練，達到鞏固提高的目的。
3.豐富教學(xué)手段與內(nèi)容，加強文化教學(xué)的`導(dǎo)入。
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與多媒體教學(xué)的廣泛應(yīng)用，口語教學(xué)的手段也隨之豐富起來。教師要充分利用這些科技手段，在多媒體課堂上創(chuàng)造英語學(xué)習(xí)的環(huán)境，比如讓學(xué)生觀看適合的英語節(jié)目，并從中自覺地學(xué)習(xí)地道的語言；教師也可以剪輯電影或錄像，然后進行消音處理，讓學(xué)生根據(jù)畫面內(nèi)容猜測和進行配音等活動，這些都可以提高他們的學(xué)習(xí)興趣。此外，教師還可以精心選擇英語報刊雜志上的文章或話題，提供大量相關(guān)資料讓學(xué)生學(xué)習(xí)討論，擴展學(xué)生的知識面，增大語言的輸入。與此同時，語言的文化的載體，文化學(xué)習(xí)是語言教學(xué)的一個重要部分，學(xué)習(xí)語言就是為了解和交流文化做準(zhǔn)備。在教學(xué)過程中，教師要給學(xué)生提供英美文化的素材和資料，設(shè)計各種不同國外真實的情景，使學(xué)生能對兩種不同的文化進行分析、比較、提高文化的意識，培養(yǎng)使用得體的語言進行交際的能力。口語教學(xué)導(dǎo)入文化內(nèi)容是十分必要的，可以盡量減除由于本國文化和英美文化之間的差異，造成表達不確切，從而導(dǎo)致交流失敗。因此，我們在教學(xué)中既要注重語言形式的正確性，也要注意語言意義的得體性和可接受性。
4.加強課外口語實踐訓(xùn)練。
要多鼓勵學(xué)生廣泛地接觸社會，了解生活實際，在陌生的環(huán)境中進行口語訓(xùn)練是很有成效的。口語教師要鼓勵學(xué)生在課余時間積極參與校內(nèi)的各種英語實踐活動，比如英語角、英語沙龍、英語演講比賽、辯論賽等，抓住一切機會練習(xí)口語。
總之，口語教學(xué)是高校英語專業(yè)必不可少的一部分，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。教師和學(xué)生要共同努力，通過各種方法和途徑使學(xué)生的口語表達能力得到改善和提高。作為教師一定要改變觀念，不斷探索和嘗試，把培養(yǎng)和提高學(xué)生的英語口語表達能力作為一項任務(wù)長期堅持下去，貫穿于英語教學(xué)的始終。
[1]高等學(xué)校英語專業(yè)英語教學(xué)大綱[m].外語與教學(xué)研究出版社，2000.8.
[3]馮漣漪，吳蕾.大學(xué)英語口語教學(xué)初探[j].外語界，2005，(2).
[4]岑建君.我國高校外語教學(xué)現(xiàn)狀[j].外語教學(xué)與研究，1999，(1).
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十四
《中央關(guān)于全面推進依法治國若干重大問題的決定》明確指出“憲法是黨和人民意志的集中體現(xiàn)，是通過科學(xué)民主程序形成的根本法”.在這里，共同性與合理性實際上被視為憲法秩序的本質(zhì)。唯其如此，憲法方可具有包容性，成為國家的整體框架；唯其如此，憲法方可具有正當(dāng)性，成為社會的最大公約數(shù)；唯其如此，憲法方可具有操作性，成為全民的行動綱領(lǐng)。
而要夯實憲法作為基本共識和根本規(guī)范的實質(zhì)內(nèi)容，就不得不進一步開展價值觀討論，達成基本共識，從而形成新的法律意識形態(tài)。在全面深化改革和制度頂層設(shè)計背景下，“問題”的研究仍然很重要，但“主義”的探討也無從回避。因為解決“問題”的技術(shù)化操作無法形成價值體系上的基本共識。沒有這種共識，頂層設(shè)計就無法做，憲法實施也無法得到可靠的保障。
為此，有必要提倡一種“共和主義”精神。它可以與中國傳統(tǒng)價值體系中“和而不同”的原則相對接，可以與國家治理體系現(xiàn)代化過程中的理性設(shè)計和可繼承的共同性相對接，可以與歷史唯物論相對接，同時也能凸顯程序本位的現(xiàn)代法治原理。這種共和主義必須包括市場法理、指令法理、共同法理這樣三種最基本的價值元素。
實際上，在全球性的國家治理體系現(xiàn)代化過程中，法治秩序的形成和發(fā)展以及正當(dāng)化根據(jù)，本來就包含兩個不同的維度：一是從零開始的理性設(shè)計，也就是社會契約型的國家觀；另一是尊崇事實、利益以及傳統(tǒng)的繼承原理，也就是歷史傳承型的國家觀。因此，現(xiàn)代化的價值體系并非通常理解得那樣單純，而是內(nèi)部存在張力。以此來反觀中國現(xiàn)代化過程，價值體系也并非像蘇維埃詮釋者所斷言的那樣一元絕對化。
在社會主義體制下，要實現(xiàn)法律意識形態(tài)向這種三元共和主義的解釋性轉(zhuǎn)換，首先要認真解讀歷史唯物論。歷史唯物論的基本原理是：生產(chǎn)力(勞動、土地、貨幣)的變化會引起生產(chǎn)關(guān)系---主要指由誰、怎樣支配生產(chǎn)手段和勞動力的社會關(guān)系---的變化，而生產(chǎn)關(guān)系的變化又會引起上層建筑的變化。[1]雖然上層建筑也會反作用于生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系，但歸根結(jié)底還是經(jīng)濟基礎(chǔ)、社會的物質(zhì)條件決定上層建筑的存在方式。[2]當(dāng)今的中國，從1990年代中期開始，經(jīng)濟基礎(chǔ)發(fā)生了本質(zhì)性變化，市場已經(jīng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用。因此，國家體制和法律以及社會意識形態(tài)必須隨之進行調(diào)整，這正是歷史唯物論的基本要求。在這個意義上，中國法律秩序的價值體系必須進行重構(gòu)，主要是加強“市場法理”這個價值元素的比重和核心地位，并相應(yīng)調(diào)整所謂“指令法理”、“共同法理”與“市場法理”之間的關(guān)系。
特別是要通過反腐舉措遏制官僚機構(gòu)的畸形膨脹，進而讓權(quán)利哲學(xué)和公共哲學(xué)來制約政府權(quán)力的運行，并把這種理念和舉措制度化、程序化，納入法治的軌道。一般認為，歷史唯物論特別強調(diào)社會發(fā)展的科學(xué)規(guī)律，具有單維進化史觀和決定論的特征，在這樣的分析框架里，個人的主體性和選擇自由似乎缺乏生存空間。但是，仔細研讀經(jīng)典文本可以發(fā)現(xiàn)，這樣的認識其實是不正確的，至少是不全面的。
例如恩格斯的以下這段著名論述，就可以從中找到若干個推陳出新的切入點：“歷史是這樣創(chuàng)造的，最終的結(jié)果總是從許多單個的意志的相互沖突中產(chǎn)生出來的，而其中每一個意志，又是由于許多特殊的生活條件，才成為它所成為的那樣。這樣就有無數(shù)互相交錯的力量，有無數(shù)個力的平行四邊形，而由此就產(chǎn)生出一個總的結(jié)果，即歷史事變。這個結(jié)果又可以看作一個作為整體的、不自覺地和不自主地起著作用的力量的產(chǎn)物。因為任何一個人的愿望都會受到任何另外一個人的妨礙，而最后出現(xiàn)的結(jié)果就是誰都沒有希望過的事物。所以以往的歷史總是像一種自然過程一樣地進行，而且實質(zhì)上也是服從于同一運動規(guī)律的?！?/p>
在這里，我們可以看到服從客觀規(guī)律的歷史進程中包含著許多特殊的個人意志，并且這些個人意志是相互關(guān)聯(lián)和相互作用的。這些個人各有自己的生活條件和語境，通過博弈形成合力作用，在一定程度上參與社會結(jié)構(gòu)的塑造。然而，每一個人的意志卻不能單獨決定事態(tài)的演變，結(jié)果總是取決于許多個人意志的博弈和綜合作用。因此，社會發(fā)展很難完全按照預(yù)定的計劃、有目的地進行，在復(fù)雜的力量對比關(guān)系中永遠存在偶然性和意外性，但又會按照自然的機制不斷地有序化演進。
由無數(shù)個合力作用的平行四邊形構(gòu)成的這種動態(tài)場域，與自我調(diào)整的市場其實是相通的、相洽的，也屬于公共選擇理論的研究范疇。在這個意義上也可以說，歷史唯物論與市場經(jīng)濟背景下關(guān)于合理選擇的理論框架之間的距離，并不像人們通常想象得那么大，而是很容易采納實踐理性的邏輯來考慮個人意志的計算、利害關(guān)系的計算、交涉成本的計算，等等。
實際上，西方有些學(xué)者已經(jīng)試圖把理性的個人選擇以及公共選擇概念與歷史唯物論結(jié)合起來，采取博弈論的分析方法和數(shù)理方法對馬克思主義學(xué)說進行重新認識和詮釋。
例如霍布斯提出的如何避免所有人對所有人的戰(zhàn)爭這樣一種秩序問題，從馬克思的觀點來看，實際上就是關(guān)于資源和利潤如何分配才能減少或者防止糾紛的問題；在法學(xué)層面上看，就是如何對權(quán)益進行制度化分配的權(quán)利論問題。對于歐美現(xiàn)代的合理選擇理論而言，在權(quán)利分配方面最重要的是交換與共識，因而制度設(shè)計上的基本原理是假定個人是均質(zhì)的'，并且通過法治使得每個人互相尊重權(quán)利，這樣就可以平等地獲得效用。但是，這樣的模式過于單純化了，似乎這樣一來就可以獲得實質(zhì)上的平等，結(jié)果并非如此。
對于歷史唯物論而言，在權(quán)利分配方面最重要的是不平等和支配，于是必然引起非合作型的博弈乃至階級斗爭。從這個角度來解讀《共產(chǎn)黨宣言》中宣示的社會革命理想---“每個人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[5],會對歷史唯物論產(chǎn)生一種嶄新的認識，并且可以合乎邏輯地推演出關(guān)于統(tǒng)治理性的根本問題：要么讓那種非合作型的博弈導(dǎo)致無休止的階級斗爭，要么通過適當(dāng)?shù)闹贫劝才抛尣煌睦嬖V求充分表達并進行有效的協(xié)調(diào)。在筆者看來，馬克思主義就其本質(zhì)而言就是一種權(quán)利論，或者說為權(quán)利而斗爭的學(xué)說。當(dāng)然，斗爭的方式可以不同：有合法的、和平的，也有非法、反法的甚至暴力的；有個人的，也有群體的。通過這樣的思考線路，歷史唯物論其實也可以通往自由而平等的法治秩序，以及關(guān)于協(xié)商民主和選舉民主的制度設(shè)計。更重要的是，這里潛藏著一種新的制度觀：制度不僅僅是博弈的規(guī)則，實際上主要體現(xiàn)為博弈的均衡狀態(tài)，并且有可能出現(xiàn)多樣性的均衡狀態(tài)。
對于法律的主觀性與客觀性之間關(guān)系的處理，歷史唯物論有兩個命題很值得重視。一個命題是馬克思提出的。他指出，“無論政治的立法或民事的立法，都不過是宣布和登記經(jīng)濟關(guān)系的需要而已”[6].他還認為，“法律應(yīng)該是社會共同的、由一定的物質(zhì)生產(chǎn)方式所產(chǎn)生的利益和需要的表現(xiàn)”[7].馬克思的觀點與維辛斯基提出的“法律是統(tǒng)治階級意志的表達”那樣簡單化、政治化的公式有著明顯的不同，而更強調(diào)客觀化的共同性。意大利馬克思主義思想奠基人安東尼·拉布里奧拉詮釋得非常好：“國家是一個現(xiàn)實的有效能的機構(gòu)，它保障社會制度和它的基礎(chǔ)亦即物質(zhì)生產(chǎn)的穩(wěn)定性。
這種保障的實質(zhì)是采取各種方法來保持各階級的均衡。”[8]由此可見，在市場已經(jīng)發(fā)揮決定性作用的今天，法制建設(shè)必須從自由競爭機制的需要出發(fā)，尋求社會各種利益群體的最大公約數(shù)或者共同信念。同時，還必須注重社會的公共性，培育民間自組織機制。這些正是歷史唯物論的題中應(yīng)有之意。這個命題也提醒我們，盡管個人意志、自由、權(quán)利是國家治理現(xiàn)代化的主題詞，但制度改革并非從“應(yīng)當(dāng)是怎么樣的人”這個觀念論前提出發(fā)，而必須從“現(xiàn)實的人”出發(fā)。也就是說，個人的主體性和自由必須在一定的生產(chǎn)關(guān)系、利益格局以及文化語境中來把握。盡管可以把公民從他們被鑲嵌在傳統(tǒng)秩序和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的狀態(tài)中解放出來，但是他們的行為方式仍然會帶有歷史的慣性。從這樣的“現(xiàn)實的人”出發(fā)來推動社會制度的變遷，就可以揚棄社會契約型國家觀與歷史傳承型國家觀之間的矛盾，使得法律秩序能夠擺脫個人與政府對立的內(nèi)在矛盾。
歷史唯物論的另一個重要法學(xué)命題是恩格斯提出來的，涉及良法與惡法的區(qū)別，涉及國家制度的反思理性，以及不同政策和意見之間的自由比賽。他是這樣表述的：“如果說民法準(zhǔn)則只是以法律形式表現(xiàn)了社會的經(jīng)濟生活條件，那么這種準(zhǔn)則就可以依情況的不同而把這些條件有時表現(xiàn)得好，有時表現(xiàn)得壞?！?/p>
這意味著上層建筑與經(jīng)濟基礎(chǔ)之間的關(guān)系并非自動產(chǎn)生的，也并非固定不變的：法律的表現(xiàn)形式是可以比較的、可以選擇的、可以改進的，從而為主觀能動性和技術(shù)合理性留下了足夠的回旋余地，也為制度改革提供了支點和杠桿。恩格斯晚年非常強調(diào)法律制度對經(jīng)濟以及財富分配的反作用[10]，為自由主義市場容易出現(xiàn)的不正當(dāng)競爭、貧富懸殊等問題的解決提供了歷史唯物論的思考線索。把社會主義者以及左翼思想家所關(guān)注的平等和公正納入法治的制度設(shè)計藍圖，同時堅持讓市場在資源配置中發(fā)揮決定性作用，這正是國家治理現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也構(gòu)成了加強規(guī)范秩序正統(tǒng)化機制的一個重要的契機。這意味著我們必須拒絕那種絕對化的法律實證主義立場，讓各種制度不斷經(jīng)歷批判理性的洗禮和正當(dāng)性根據(jù)的檢驗，不斷趨向公平正義以及民主理念。
我們還須特別留意，與第二個命題相關(guān)但又不同的是，在歷史唯物論的視野里，法律始終被理解為社會關(guān)系的中介物，應(yīng)該保持中立性，發(fā)揮溝通媒介的作用，這與斯大林時代的“階級司法觀”也大相徑庭。馬克思早就主張法律體系在社會的經(jīng)濟活動和發(fā)展的整體機制中，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮十分重要的作用，因為法律是社會各種關(guān)系(首先是生產(chǎn)關(guān)系)的中介物，無論何種社會關(guān)系的實現(xiàn)都需要有法律上的表現(xiàn)形式。法律之所以能夠發(fā)揮這種作用取決于其抽象性，正是由于這種性質(zhì)，法對于它所包含的被媒介的關(guān)系保持“中立”,不改變這類關(guān)系的性質(zhì)。
在這里，我們隱約看到“法治中國”的圖景：個人被抽象地勾畫為受到客觀條件制約的主體，并具有關(guān)于背景的基本共識。個人可以表達自己的意志，也可以提出要求，但這些都需要與其他個人的意志和要求進行相互協(xié)調(diào)。為此，有必要像尤根·哈貝馬斯的批判社會理論以及法的實踐哲學(xué)所描述的那樣，設(shè)定一種在公正程序之中進行對話和商談的理想狀況，至少滿足以下三個條件：
(1)獨立人格的相互承認；
(2)排除強制、確保自由和平等、提供充分的參加機會；
(3)在信息充分公開和具有基本共識的基礎(chǔ)上確定議論的主題。
與此相應(yīng)，國家和法律體系則被理解為某種現(xiàn)實可行的社會機制，或多或少地對個人的訴求做出回應(yīng)，而這種回應(yīng)都必須也有可能保持客觀性和中立性?？傊?，個人的自由和解放主要通過理性對話的方式得到實現(xiàn)，自由度、解放感以及回應(yīng)的效果則主要取決于機制的反思理性。這正是推動歷史唯物論的法學(xué)進行重構(gòu)的關(guān)鍵所在。
以歷史唯物論為線索來分析和解釋法律意識形態(tài)，我們就可以清楚地看到，馬克思主義法學(xué)實際上包含非常豐富的價值內(nèi)涵和理論創(chuàng)新的契機，國家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化不僅可以與指令法理相聯(lián)系[12],而且還可以與市場法理、共同法理相結(jié)合。這就為我們在新的歷史條件下，建立一種能與時俱進、適應(yīng)社會多元化和復(fù)雜化事態(tài)的公共哲學(xué)提供了前提條件，也為通過更具有包容力的共和主義來凝聚關(guān)于體制轉(zhuǎn)型和法治秩序構(gòu)建的基本共識這樣的政治需求拓展了話語空間。
新時代的法律意識形態(tài)，必須反映國家、市場以及社群這三種不同維度。以這種三元結(jié)構(gòu)為特征的共和主義內(nèi)部既然包括了不同價值的并存、交錯、互動、組合，因而勢必容許復(fù)數(shù)的記述體系和正確解答之間的競合，這就意味著人們交往和商談的行為，以及相應(yīng)的溝通程序具有越來越重要的意義。只有按照程序公正原則構(gòu)建的對話環(huán)境，才能真正使人們保持共和主義精神，不斷自由地探討使原理以及道德判斷正當(dāng)化的適當(dāng)理由；才能在多層多樣的語境中豐富對話內(nèi)容，實現(xiàn)思想認識上的推陳出新，并就公平正義達成共同的立場和態(tài)度，進而實現(xiàn)社會價值體系的整合。
[1]卡爾·馬克思。資本論(第1卷).北京：人民出版社，2008:66.
[2]圣地亞哥·卡里略，鐘琦譯?！皻W洲共產(chǎn)主義”與國家。北京：商務(wù)印書館，1978:12、13.
[3]馬克思恩格斯選集(第4卷).北京：人民出版社，1972:478.
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十五
優(yōu)：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有較高難度，工作量大。選題具有較高的學(xué)術(shù)研究(參考)價值(較大的實踐指導(dǎo)意義)。
2、該生查閱文獻資料能力強，能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中能綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題畢業(yè)論文，綜合運用知識能力強。
3、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點突出，邏輯關(guān)系清楚，有一定的個人見解。
4、文題完全相符，論點突出，論述緊扣主題。
5、語言表達流暢，格式完全符合規(guī)范要求;參考了豐富的文獻資料，其時效性較強;沒有抄襲現(xiàn)象。
良：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)要求，能夠達到綜合訓(xùn)練目的，題目有一定難度，工作量較大。選題具有教學(xué)實踐指導(dǎo)意義。
2、該生查閱文獻資料能力較強，能較為全面收集與研究內(nèi)容相關(guān)的文獻資料，寫作過程中能綜合運用所學(xué)專業(yè)技能，綜合運用知識能力較強。
3、文章篇幅符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容較為完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點突出，邏輯關(guān)系清楚，能夠從教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實踐、教學(xué)總結(jié)三個方面較為完整的論述了針對《交互設(shè)計》課程在一體化教學(xué)模式下的教學(xué)研究，并提出個人觀點。
4、文題相符，論點突出，論述緊扣主題。語言表達流暢，格式完全符合規(guī)范要求，其時效性較強;未發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。
中：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有一定難度，工作量一般。選題具有學(xué)術(shù)研究(參考)價值(實踐指導(dǎo)意義)。
2、該生查閱文獻資料能力一般，能收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中基本能綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題，綜合運用知識能力一般。
3、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容基本完整，層次結(jié)構(gòu)安排一般，主要觀點集中有一定的邏輯性，但缺乏個人見解。
4、文題基本相符，論點比較突出，論述能較好地服務(wù)于論點。
5、語言表達一般，格式完全符合規(guī)范要求;參考了一定的文獻資料，其時效性一般;未見明顯抄襲現(xiàn)象。
及格：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，基本能夠達到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目難度較小，工作量不大。論文選題一般。
2、該生查閱文獻資料能力較差，不能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題的能力較差強。
3、文章篇幅符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容不夠完整，層次結(jié)構(gòu)安排存在一定問題，主要觀點不夠突出，邏輯性較差，沒有個人見解。
4、文題有偏差，論點不夠突出，論述不能緊緊圍繞主題。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十六
摘要：近年來，社會需求對臨床醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和服務(wù)的要求有了一個階段性的提高，尤其是基層醫(yī)院缺乏大量的全能型的人才。但是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中仍然存在一些問題需要我們解決，注重對教學(xué)過程中的問題進行了分析，并提出了解決措施。
1．教師教學(xué)的問題。目前，我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體，向?qū)W生灌輸知識，學(xué)生只能被動的接受。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念需要遵循教師的思想，這就限制了學(xué)生的主動性和探索性。這種教學(xué)模式主要強調(diào)學(xué)生死記硬背教材上的知識點，但是大多數(shù)學(xué)生無法將這些知識點串聯(lián)起來，融會貫通的使用，學(xué)生無法將知識點靈活的運用到實際臨床問題當(dāng)中。對于教師而言，教師的角色就是講解員，只是將自己知道的知識和教材上涉及的知識講解給學(xué)生，因而只要求教師對教材熟練，能夠清楚地將教材上的知識講解給學(xué)生，這就算盡到了教師的責(zé)任。即使在新課改之后，教師在教學(xué)的過程中也只是想方設(shè)法使自己的語言更加的幽默，能夠?qū)栴}講解的深入淺出，使學(xué)生愛聽。
2．學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。臨床醫(yī)學(xué)對理論和實踐的要求較強，特別是對理論知識的要求更為嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點，因此在記憶的過程中需要學(xué)生強記，并且需要持續(xù)相當(dāng)長的一段時間，在這個過程中學(xué)生會感覺枯燥乏味，學(xué)習(xí)的積極性也會慢慢的減弱。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息量呈指數(shù)增長，對于一名醫(yī)學(xué)生而言，需要記憶的醫(yī)學(xué)知識本身就已經(jīng)達到了學(xué)生自身的極限，此外還需要學(xué)習(xí)其他的知識，更是加重了學(xué)生的負擔(dān)。
3．教學(xué)評價的弊端。事實上，醫(yī)學(xué)教育界對這些問題早已有了深入的認識，但是，我國教育改革以來這些問題一直存在，究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評價制度尚未進行改革?，F(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對理論知識的掌握程度，偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值，迫使學(xué)生將大量的時間花費在記憶理論知識上。而現(xiàn)階段的教學(xué)評價方法也只是重視學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，并未強調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。
1．構(gòu)建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習(xí)和見習(xí)時間，然后再安排到醫(yī)院實習(xí)一年，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習(xí)和實踐間隔的時間過長，在前期的理論學(xué)習(xí)中缺乏臨床實踐，學(xué)生很難真正將學(xué)習(xí)到的知識融會貫通，在學(xué)習(xí)理論的過程中對所學(xué)的知識不理解，只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實習(xí)階段，許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過的知識，知識儲備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎(chǔ)理論課程與實踐課脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)過的理論知識無法熟練地運用到臨床實踐當(dāng)中去。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)1至2年的理論知識后，進入臨床教學(xué)醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，由具有較高資格的主治醫(yī)師負責(zé)帶、教，在臨床上對各種理論知識進行講解。在病例分析中復(fù)習(xí)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等，在講解臨床知識的同時也讓學(xué)生早期接觸病人，積極開展病例分析，讓學(xué)生在臨床實踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的理論知識。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以加深學(xué)生對理論知識的理解，有助于學(xué)生靈活的運用學(xué)到的知識。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下對患者的病史進行詳細的詢問，然后進行病史匯報，并進行病例討論，分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進行教學(xué)，對于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學(xué)進行講解，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，指導(dǎo)學(xué)生查閱參考文獻和資料。除此之外指導(dǎo)老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生真正的學(xué)習(xí)到各種醫(yī)學(xué)知識，積累實踐經(jīng)驗，加深學(xué)生對臨床疾病的認識。
2．加強學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因為醫(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強導(dǎo)致的。很多以學(xué)生都將會成為未來醫(yī)學(xué)界的棟梁，培養(yǎng)以學(xué)生的責(zé)任心、同情心以及奉獻精神是勢在必行的。目前，在我國計劃生育的影響下，大多數(shù)學(xué)生都是獨生子女，思想道德素質(zhì)水平參差不齊，加上目前我國以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險高、醫(yī)患關(guān)系差等導(dǎo)致了學(xué)生對自己的就業(yè)前景感到迷茫，使學(xué)生失去的思想方向，缺乏學(xué)習(xí)的熱情。臨床實踐是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，是學(xué)生將所學(xué)到的知識運用到實踐中的過程。醫(yī)生在臨床工作的每一天都會和患者進行大量的溝通，醫(yī)學(xué)生在臨床實踐的過程中不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，還要學(xué)會如何跟患者以及家屬溝通，主動學(xué)習(xí)帶教老師日常溝通的技巧，尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，首先要提高醫(yī)學(xué)生的溝通意識，使學(xué)生意識到學(xué)習(xí)溝通的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動地與患者溝通。
我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一直存在一些問題，實行以學(xué)生為主體，以臨床實踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問題。同時還需要注意的是加強對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十七
摘要：畢業(yè)論文是園藝專業(yè)本科生人才培養(yǎng)中的最后一個環(huán)節(jié)，也是對學(xué)生大學(xué)四年學(xué)習(xí)的全方位檢驗和考核。目前園藝本科生畢業(yè)論文(設(shè)計)工作中還存在一些問題，影響了畢業(yè)設(shè)計教學(xué)功能的發(fā)揮。本文分析了園藝專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計中存在的主要問題及其形成原因，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的解決建議。
關(guān)鍵詞：畢業(yè)論文;質(zhì)量;問題;提高。
畢業(yè)論文(設(shè)計)是本科教育中最重要的實踐性教學(xué)，作為培養(yǎng)方案的最后一個環(huán)節(jié)，它既是對學(xué)生大學(xué)四年學(xué)習(xí)的全方位檢驗與考核，也是培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題和獨立工作能力的綜合平臺。因此，這個環(huán)節(jié)的實施可為學(xué)生走向工作崗位或進入研究生階段學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。但目前本科生畢業(yè)設(shè)計工作中存在著一些問題，影響了畢業(yè)設(shè)計綜合教育功能的發(fā)揮。本文在分析園藝專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計中存在的主要問題及其形成原因的基礎(chǔ)上，根據(jù)園藝專業(yè)的特點，提出了一些提高畢業(yè)論文質(zhì)量的建議。
一、畢業(yè)論文中主要存在的質(zhì)量問題。
對當(dāng)前有關(guān)理論前沿或?qū)嶋H生產(chǎn)中的熱點、焦點問題關(guān)注不夠，缺乏創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，沒有獨到見解，低水平重復(fù)較多。論文對問題的分析不夠深刻，缺乏一定學(xué)術(shù)價值，針對性不強。畢業(yè)論文缺少歷史性回顧和綜述，對本領(lǐng)域了解深度不夠，導(dǎo)致盲目推理，盡管有些選題來源于生產(chǎn)實踐，但在畢業(yè)論文未能作系統(tǒng)設(shè)計，也未進行針對性實驗，未形成自己的觀點。
1.缺乏一定的學(xué)術(shù)價值，應(yīng)用價值較少。有學(xué)者認為，27%的畢業(yè)論文選題來自實踐，但只是單純地堆放基本理論和數(shù)據(jù)，分析和解決問題的思路狹窄，綜合運用知識能力較差;34%的畢業(yè)論文缺少歷史性回顧和綜述，對本領(lǐng)域了解深度不夠，導(dǎo)致在文章中盲目推理，選題雖來源于生產(chǎn)實踐，但未進行針對性實驗，難以形成自己的觀點。調(diào)查顯示，本科畢業(yè)論文中大量引用和編輯別人的觀點，缺乏學(xué)生獨立的見解：有61.3%學(xué)生的畢業(yè)論文是對別人的文章進行裁剪并融入自己的觀點，有7.9%學(xué)生的畢業(yè)論文完全是通過計算機裁剪重組形成的，只有30.8%學(xué)生的畢業(yè)論文是在實地調(diào)研基礎(chǔ)上撰寫的，闡述的是自己的觀點。在這些學(xué)生的畢業(yè)論文中，有些觀點是通過學(xué)生一定的積累所形成，也有一些是在實地調(diào)查研究的基礎(chǔ)上形成的，但其它69.2%的學(xué)生的畢業(yè)論文觀點只能是別人研究的堆砌，或者是完全抄襲別人的觀點，這些論文只是原有觀點的簡單重復(fù)，它們的學(xué)術(shù)價值和實用價值就可想而知。
2.畢業(yè)論文撰寫不規(guī)范。在以往關(guān)于畢業(yè)論文質(zhì)量的探討中偏重于設(shè)計選題和課題實施方案的制定與實施，而對論文的撰寫過程重視不足，有一些畢業(yè)學(xué)生在論文答辯時，論文的撰寫還達不到學(xué)校規(guī)定的要求。主要體現(xiàn)在：文獻查閱得不夠全面;數(shù)據(jù)處理不科學(xué);結(jié)論不能體現(xiàn)題目的創(chuàng)新性;格式不規(guī)范。產(chǎn)生這一問題的原因主要有兩個。其一，指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文畢業(yè)論文審核不嚴(yán)格，甚至有些指導(dǎo)教師對學(xué)校制定的論文撰寫規(guī)范也不清楚。其二，學(xué)生在論文撰寫過程中不夠主動，科研論文寫作知識匱乏，過度依賴指導(dǎo)教師。
二、園藝專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)中存在的問題。
1.學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計的重視程度不夠。園藝專業(yè)的特點決定了畢業(yè)論文的完成具有季節(jié)性和時間長的特點，這使畢業(yè)設(shè)計的進行在時間上與就業(yè)或考研有一定的沖突。而且，由于就業(yè)壓力的增大，大四畢業(yè)生將大部分的精力都投入到了找工作和各類資格考試中，有的學(xué)生甚至犧牲畢業(yè)設(shè)計的時間去學(xué)習(xí)外語。在論文撰寫期間一些同學(xué)要么輾轉(zhuǎn)各地尋找工作，要么忙于研究生面試和復(fù)試。在這種情況下，學(xué)生不可能完成高質(zhì)量的'畢業(yè)論文。
2.指導(dǎo)教師指導(dǎo)工作不夠到位。學(xué)生在選擇指導(dǎo)教師時，傾向于經(jīng)驗豐富、威望高的老教師，這些高水平教師的科研任務(wù)往往也比較重，如加上過重的畢業(yè)生論文指導(dǎo)工作，隨著畢業(yè)生數(shù)量的不斷增加，會出現(xiàn)部分教師對畢業(yè)設(shè)計工作投入的精力不足的情況。而與老教師相比，青年教師雖然可以投入更多的精力，但由于缺少科研和教學(xué)的經(jīng)歷，對畢業(yè)論文的指導(dǎo)質(zhì)量也不高。
1.關(guān)于畢業(yè)設(shè)計選題時期。為了解決園藝專業(yè)畢業(yè)設(shè)計與就業(yè)相沖突的問題，可組織學(xué)生提前進入畢業(yè)設(shè)計，在大二下學(xué)期就組織選題，為學(xué)生介紹指導(dǎo)教師及各指導(dǎo)教師的科研方向。讓學(xué)生根據(jù)自己感興趣的課題進行資料搜集及文獻閱讀。使學(xué)生利用學(xué)習(xí)之余做畢業(yè)設(shè)計的準(zhǔn)備工作，例如，查閱資料、制定實施方案、做實驗準(zhǔn)備等，甚至在可能的情況下進行一些實驗。
2.關(guān)于教師的指導(dǎo)。畢業(yè)設(shè)計是一項重要的育人工作，應(yīng)特別注意加強教師的職業(yè)道德和人格修養(yǎng)，選擇責(zé)任心強的教師作為指導(dǎo)教師。對于教師的指導(dǎo)，首先是課題的選擇，要有助于學(xué)生掌握本專業(yè)的基本功，鞏固、拓寬和綜合運用在學(xué)習(xí)中獲得的知識。同時，選題與行業(yè)發(fā)展、學(xué)生出口相結(jié)合。高等教育的目的就是為社會塑造高水平的勞動者，而絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的是為了擇業(yè)，所以，畢業(yè)設(shè)計題目的選擇必須與行業(yè)技術(shù)、市場經(jīng)濟的發(fā)展相結(jié)合，能夠為學(xué)生適應(yīng)社會、適應(yīng)工作創(chuàng)造條件。本科畢業(yè)生的出口基本上就是工作和讀研兩種選擇，對于這兩類學(xué)生，在確定畢業(yè)設(shè)計題目時最好能夠因材施教：對于就業(yè)的同學(xué)盡可能選擇技術(shù)性題目，對于讀研的同學(xué)盡可能選擇技術(shù)與理論相結(jié)合、研究型的題目。教師在指導(dǎo)過程中要注重啟發(fā)學(xué)生的開創(chuàng)精神，注意理論與實際的結(jié)合。還可以和實習(xí)的企業(yè)及基地合作實行企業(yè)高校雙導(dǎo)師制。對于科研任務(wù)重的教師，可以培養(yǎng)研究生參與教學(xué)，以研究生帶本科生，在培養(yǎng)了本科生的同時也鍛煉了研究生。在激勵青年老師參加科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)其科研教學(xué)能力的同時，還可采取老教師與青年教師形成畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)小組的方式，彌補青年教師經(jīng)驗不足及老教師投入精力有限的缺陷。
3.關(guān)于畢業(yè)設(shè)計教學(xué)資源不足的問題。為了解決本科畢業(yè)設(shè)計教學(xué)資源不足的問題，一方面要加大對本科教學(xué)經(jīng)費的投入，另一方面鼓勵科研經(jīng)費充足的教師，將本科生發(fā)展為科研力量的一部分，讓本科生畢業(yè)設(shè)計的工作參予到課題研究中去。
4.關(guān)于畢業(yè)論文的撰寫。畢業(yè)論文的撰寫過程是培養(yǎng)學(xué)生研究能力的重要環(huán)節(jié)。指導(dǎo)教師應(yīng)多提意見和建議，少給“答案”，注重發(fā)揮學(xué)生的主動性，但要再關(guān)鍵階段給予必要的引導(dǎo)和監(jiān)督。可通過開設(shè)“專業(yè)文獻查閱與論文撰寫實訓(xùn)”課程解決學(xué)生論文寫作能力差的問題，通過該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能掌握專業(yè)文獻查閱的方法和數(shù)據(jù)處理的技能，熟悉論文撰寫的方法及基本要求。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十八
肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作而致的彌漫性肝肝臟損害。其病理特點以廣泛的肝細胞變性、壞死、彌漫性纖維組織增生并有再生小結(jié)節(jié)組成。肝小葉的正常結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝臟質(zhì)地變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無癥狀，晚期則肝功能損害與門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，其并發(fā)癥很多，上消化道出血是肝硬化病人的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如何提高搶救病人的成功率，給予及時有效的護理，減少并發(fā)癥，降低死亡率，具有重要的意義。
本組病人78例，其中男性56例，女性22例，年齡28-75歲。出血量500ml以下的為26例，500ml—1000ml的為30例，1000ml以上的為22例。經(jīng)過醫(yī)護人員的積極治療和護理，72例好轉(zhuǎn)出院，6例因治療無效死亡。
消化性潰瘍、飲食不當(dāng)、服藥不當(dāng)、精神因素、季節(jié)影響、胃癌等因素都是上消化道出血的常見病因[1]，本組病例常見的誘因為進食粗糙的食物，如果仁、帶刺的魚肉、烤玉米、烤牛肉等；劇烈咳嗽、用力排便等能使腹腔壓力增高的因素，肝硬化合并出血的發(fā)生率還與四季變化有關(guān)[2]，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。本組6例死亡病例中，有3例是由于出血停止后，由于精神高度緊張及偷進食物而致大出血，搶救無效而死亡。
血征象，護士應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、尿量等預(yù)見性地判斷病情，及早采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
3.2急救做好搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時需要[4]，對有出血史和出血傾向較大的患者提前查出血型，通知化驗室備足血源，必要時抽血樣備用，以便出血時及時配血，盡早輸血。避免因治療和護理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥，如補充血容量時，對血壓、脈搏及尿量進行動態(tài)監(jiān)測，防止因輸液不足造成不可逆的休克或因速度過快致血壓升高發(fā)生再出血或心力衰竭、肺水腫。
4、1針對性護理。
4.1.1三腔兩囊管壓迫止血的護理。
應(yīng)用宜限于藥物不能控制出血時，作為暫時止血用，以贏得時間去準(zhǔn)備其他更有效地治療措施，適用于食管胃底靜脈曲張、破裂出血，利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，以達到止血目的[5]。護理人員應(yīng)定時抽取胃液，注意觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量，。放置三腔兩囊管24小時后應(yīng)放氣數(shù)分鐘（放氣前應(yīng)口服石蠟油10—30ml）再注氣加壓，以免食道胃黏膜受壓過久而致壞死。注意患者呼吸是否通暢，有憋氣現(xiàn)象速通知醫(yī)生。每天向胃管的鼻孔滴潤滑油數(shù)滴，以減少三腔管對胃粘膜的刺激，每天口腔護理兩次。當(dāng)出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，未再出血可考慮拔管。拔管前應(yīng)口服石蠟油10—30ml。氣囊壓迫一般以3—4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。
4.1.2藥物止血的護理。
人工合成生長抑素的應(yīng)用可減少內(nèi)臟血液容量和門脈主干血流量，降低門靜脈壓力，減少側(cè)肢循環(huán)血容量，促進凝血。嚴(yán)重急性上消化道出血，包括食道靜脈曲張出血的治療，首選此藥，在應(yīng)用此藥過程中，要確保給藥的連續(xù)性，一般建立兩條以上靜脈通路，一條供輸血、輸液搶救使用，另一條專用于止血藥的輸注。同時嚴(yán)密觀察藥物的副作用。且避免在同一血管中長期輸入，每24小時更換穿刺部位，若出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)對癥給予處理措施。
4.2基礎(chǔ)護理。
4.2.1出血時的護理。
出血時讓患者絕對臥床休息，防止暈倒，采取平臥位或下肢抬高30度改善顱內(nèi)循環(huán)[6]，以保持腦的供血而不增加腹內(nèi)壓力，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時造成窒息，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。
4.2.2周身保暖。
因為大出血患者，血容量突然減少，有效循環(huán)血量減少，組織器官血流灌注不足，而發(fā)生休克，周圍血管呈收縮狀態(tài)，四肢厥冷，大量輸血也可以使患者體溫降低，因此保持病室溫度適宜,避免受涼，防止上呼吸道感染[7]。
4.2.3口腔和皮膚護理：大量出血的病人口腔內(nèi)有陳舊血液殘留，口腔內(nèi)有血腥味可以引起患者惡心、嘔吐，因此必須做好口腔護理，用清水或淡鹽水漱口，霉菌感染時用2%—3%蘇打水清潔口腔，由于患者絕對臥床休息，應(yīng)每天定時翻身，檢查受壓部位，定時更換襯衣及床單，保持皮膚干燥，以免發(fā)生壓瘡。
4.2.4預(yù)防感染：因為肝硬化患者長期臥床，加上腹水壓迫胸腔導(dǎo)致肺活量下降，且白蛋白發(fā)生嚴(yán)重丟失，機體抵抗力下降，易導(dǎo)致呼吸道感染，護理人員應(yīng)定時協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者，病室定期消毒，室內(nèi)空氣流通，限制陪護人數(shù)，尤其是呼吸道感染患者禁止探視，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.2.5飲食護理:肝硬化患者飲食不當(dāng)，可誘發(fā)肝性腦病或再出血[8]，出血時應(yīng)禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血，當(dāng)出血停止24小時后，可給易消化的全流或半流食，飲食要求溫涼些，防止食用過熱飲食加重出血。
4.3心理護理。
肝硬化病程長，病情不穩(wěn)定，易反復(fù)發(fā)作，特別是大出血的患者，應(yīng)予專人陪伴，及時消除血跡，以減少對患者的不良刺激。護理人員應(yīng)主動耐心地與患者交流，耐心做好解釋工作，安慰體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，積極為患者提供心理上的支持。良好的社會支持有利于健康[9],必要時可安排特護，讓患者有安全感。
4.4恢復(fù)期的護理和出院指導(dǎo)。
4.4.1恢復(fù)期的護理上消化道出血因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)率高，因此恢復(fù)期的飲食參數(shù)十分重要?；颊咴诨謴?fù)期常有饑餓感，飲食難以控制，應(yīng)從少量全流食向全量全流食，半流食逐漸過渡到普通飲食。護士要加強巡視，嚴(yán)格把關(guān)。認真檢查患者食物，避免食用粗糙堅硬或刺激性食物，囑患者少食多餐，進食時細嚼慢咽，口服片劑要研碎后服用，以進無渣飲食為宜，保持大便通暢，多飲水，適當(dāng)活動，便秘時可給少量潤腸藥，以防用力過大引起痔靜脈破裂。此外，恢復(fù)期的患者體質(zhì)仍然虛弱，應(yīng)加強營養(yǎng)，給高熱量，適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)及高維生素飲食，做到營養(yǎng)均衡，利于健康，注意保暖，防止肺部感染的發(fā)生。
4.4.2出院指導(dǎo)患者出院后，應(yīng)注意生活起居，保證充足的睡眠，避免精神過度緊張。勞逸結(jié)合，保持樂觀的情緒，保證身心休息。飲食要合理，少量多餐，每餐不宜過飽，進營養(yǎng)豐富、易消化的少渣飲食，避免暴飲暴食。積極治療消化道出血的病因：如消化性潰瘍要持續(xù)遵醫(yī)囑藥物治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換時更應(yīng)注意。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會早期識別出血征象及應(yīng)急措施，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便時應(yīng)遵醫(yī)囑治療，慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。
肝硬化病人發(fā)生消化道出血的原因是門靜脈壓力升高，造成食管、胃底靜脈曲張，不良飲食等誘發(fā)因素可造成靜脈破裂出血[10]。上消化道出血是肝硬化患者常見并發(fā)癥及主要死亡原因之一，密切觀察病情，準(zhǔn)確及時的搶救處理，是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的關(guān)鍵。護士應(yīng)針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護理工作做在癥狀發(fā)生之前，增強預(yù)見性，有效減少或避免并發(fā)癥，這樣，才能更好的服務(wù)于患者，挽救患者的生命。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十九
我國的城市化進程逐漸加快，高層建筑成為都市建筑的潮流，然而高層建筑施工對施工技術(shù)卻有更高的要求。一旦某個技術(shù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯，那么不但會威脅到居民的安全，還會造成重大的安全事故，對建筑行業(yè)的發(fā)展殊為不利。為此，就需要加強高層建筑關(guān)鍵施工技術(shù)的了解，只有如此，才能更好地推動建筑工程建設(shè)的發(fā)展。本文闡述了高層建筑施工的特點，在此基礎(chǔ)上，提出了高層建筑施工的關(guān)鍵要求，以期對高層建筑施工有所幫助。
高層建筑工程施工特點關(guān)鍵技術(shù)。
現(xiàn)代都市中，高層建筑是主要建筑結(jié)構(gòu)，是未來城市建筑發(fā)展的趨勢。城市的科學(xué)技術(shù)可以從高層建筑施工上看出來，高層建筑施工水平可以反映一個國家的綜合實力。在當(dāng)今的城市中，高層建筑數(shù)量越來越多，而能夠技術(shù)對建筑施工質(zhì)量影響甚大，為此，加強對高層建筑關(guān)鍵技術(shù)的研究就顯得十分重要。
相較于多層建筑，高層建筑施工有自己的特點，具體如下：
1.1建筑地基深。
穩(wěn)定性對高層建筑至關(guān)重要，地基深度有一個硬性的要求，那就是要在建筑整體高度1/12以上。打樁時候所需樁基，也需要在整體高度的1/15以上，至于那些不包括樁基的長度，也要在地下室空間的高度。正因如此，一般的地基都有5米深，如果建筑屬于超高層，地基的深度則需要超過20米?？偟膩碚f，地基施工十分復(fù)雜，如果施工地帶是軟土的話就更加復(fù)雜，故而施工時間以及成本都會受到很大的影響。
1.2技術(shù)要求高。
鋼筋混凝土、鋼材結(jié)構(gòu)材料是高層建筑比較常見，故而高層建筑多會用到相關(guān)的施工技術(shù)?，F(xiàn)澆是鋼筋混凝土的主要方式，為此在實際的澆筑之前需要了解諸多施工技術(shù)，其中不但包括工業(yè)化模板技術(shù)、高性能混凝土技術(shù)、結(jié)構(gòu)安裝技術(shù)，還包括鋼筋連接技術(shù)、建筑制品技術(shù)。此外，裝飾、防水、設(shè)備等也是需要重要的內(nèi)容。
1.3施工周期長。
多層建筑一般需要10個月的施工時間，高層建筑卻是多層建筑兩倍多的時間，要縮減高層建筑施工時間，除了減少結(jié)構(gòu)施工，就是在裝修時間上下功夫。針對不同的高層建筑，需要采取不同的施工方法，正確的模板選擇對現(xiàn)澆型混凝土高層建筑十分關(guān)鍵，利用好的話可以有效地減少時間以及成本。
1.4施工量大。
隨著城市化進程的推進，高層建筑的面積不斷增加，這就帶來了巨大的施工量，日益多樣化的項目，而要完成這些項目就需要更多的部門和工種。在高層建筑施工之前，就需要積極的籌備，協(xié)調(diào)好各方的關(guān)系，這無疑加大了施工、管理的難度，唯有更加精確的`管理，才能減少高層建筑施工量大、層數(shù)多的問題。
通過上述分析，我們對高層建筑施工的特點有了清晰地認識，因此在實際的高層建筑能夠中，我們需要對一些關(guān)鍵施工技術(shù)予以分析與研究，具體包括如下幾種：
2.1混凝土施工技術(shù)。
周期長、工程量大是高層建筑施工的典型特點，受到氣候及工作條件的影響，混凝土的發(fā)散程度會產(chǎn)生變化而影響強度，這樣就會對工程質(zhì)量產(chǎn)生影響。要確?；炷两Y(jié)構(gòu)安全性、強度，就需要從如下幾個方面著手：其一，混凝土澆筑，在施工澆筑的時候要采用分層分段施工方法，如此一來就能增強混凝土結(jié)構(gòu)的整體性、連續(xù)性，施工縫不需要預(yù)留。在分層澆筑環(huán)節(jié)，需要把握的就是下層混凝土初凝時間，一旦初凝就澆筑上層混凝土，這樣就能形成等級相同、連續(xù)的混凝土強度。其二，加強配比工作，計量工具要盡量精準(zhǔn)，確保原材料的重量可以被準(zhǔn)確稱量，依據(jù)設(shè)計人員的配合比準(zhǔn)確控制混凝土的級別，在攪拌的過程中，要注意拌合技術(shù)的應(yīng)用。其三，振搗，必要的振搗工序是澆筑必不可少的。泵送混凝土裝置在高層建筑施工中較為常用，在作業(yè)面上鋪設(shè)混凝土的時候，施工人員應(yīng)該一面進行作業(yè)面修正，一面用振搗棒進行振搗。振搗方式應(yīng)該堅持兩個要點，一個是從上而下，另一個是快插慢拔，只有這樣才能避免遺漏的出現(xiàn)。
2.2高層泵送技術(shù)。
將雙滲技術(shù)應(yīng)用到高泵程混凝土輸送中優(yōu)勢明顯，不但可以確保混凝土配合比涉及要求，還能保證混凝土的泵送高度。這里所說的雙滲，一個是摻粉煤灰，另一個是摻化學(xué)外加劑。泵送到頂?shù)募夹g(shù)可以確保泵送預(yù)設(shè)澆筑高度的實現(xiàn)，確保了高層建筑的施工效率、施工質(zhì)量。
2.3結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層施工技術(shù)。
從建筑功能角度來看，高層建筑上部要用小空間軸線布置，而下部正好與其相反，需要大空間軸線布置，這和結(jié)構(gòu)力學(xué)正好契合。然而在實際布置的時候，由于高層下部樓層受到很大的壓力，而上部的壓力卻不是那么大。故而下面不但需要很大的剛度、密集的柱網(wǎng)，還需要大量的柱墻，而到了上部墻和柱都慢慢的減少，軸線的間距也越來越大。要使建筑功能要求得到滿足，就需要以常規(guī)相反的方式布置結(jié)構(gòu)，上面布置小空間，而下面則布置大空間。以剪力墻布置在上部，以框架柱布置在下部，要實現(xiàn)這種效果，就需要設(shè)置轉(zhuǎn)換層。就目前的情況來看，帶轉(zhuǎn)換層的剪力墻結(jié)構(gòu)在當(dāng)前的工程中還是比較常見的。隨著轉(zhuǎn)換層上移，應(yīng)以桶裝結(jié)構(gòu)予以置換。
2.4深基坑技術(shù)。
為了避免建筑物傾斜、沉降等情況的發(fā)生，就需要使基坑具備更強的荷載能力，故而在基坑施工中對施工技術(shù)就有更高的要求。具體來說，高層建筑基礎(chǔ)施工不但包括土方開挖、混凝土澆筑，還包括基坑支護等。正是因為高層建筑要求深基坑，所以在實際的施工過程中就需要采取適合高層建筑工程施工的施工技術(shù)。
這就需要注意如下幾點：其一，大型高層建筑往往在繁華地段，大量的管線密集分布在地基周邊；其二，施工現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜，建筑工程的安全性難以得到很好地保證；其三，施工手段要安全，確?；庸こ谭辖ㄖこ探ㄔO(shè)的要求。
2.5模板施工技術(shù)。
模版施工技術(shù)在高層建筑施工中主要有兩種應(yīng)用方式，一種是整體爬模法，另一種是整體滑模法。其一，整體爬模法。一般來說筒體結(jié)構(gòu)都采用整體爬模法。
具體來說，先用千斤頂將大模板頂升到位，確保其達到高層后對其進行校正，確保無誤后完成混凝土澆筑環(huán)節(jié)；待樓層面與模板下口等高，水平結(jié)構(gòu)施工就可以順利進行。其二，整體滑模法。整體滑模法廣泛應(yīng)用于高層住宅施工中，這樣對主體結(jié)構(gòu)的整體性有很大的好處。此外，通過這種方式，附著、運轉(zhuǎn)、管網(wǎng)敷設(shè)等工作將會減小，加設(shè)工具、模板裝置費用也將減少，施工作業(yè)面得以擴大，施工的速度大大加快。
如今我國的經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，現(xiàn)代都市建筑中高層建筑逐漸成為主流，高層建筑不但能夠有效地緩解城市人口緊張問題，還能推動建筑行業(yè)的發(fā)展。為此，加強對高層建筑關(guān)鍵施工技術(shù)的研究就顯得十分重要。本文闡述了高層建筑施工的特點，在此基礎(chǔ)上，提出了高層建筑施工的關(guān)鍵技術(shù)，以期對高層建筑施工有所幫助。
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