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醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇一
20xx年我院在醫(yī)院黨委及院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在全院職工的努力下,我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善,門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領(lǐng)導班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級醫(yī)院”為核心工作的基礎(chǔ)上,高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位,不斷地完善工作制度,加大監(jiān)督力度,保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。一、加強管理組織,更新各相關(guān)規(guī)章制度。
為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,我院成立并加強了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的組織框架,完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案,持續(xù)改進。
為繼續(xù)貫徹我院“三級綜合醫(yī)院工作”,院領(lǐng)導統(tǒng)籌安排,醫(yī)院多次多方式組織學習了“三級醫(yī)院”的考核標準,并進行分部門、分類別,歸類總結(jié),制定了若干醫(yī)療管理工作制度,再次更新了《文山州人民醫(yī)院制度匯編》,基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)。通過不定期督導檢查發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識較上年度有明顯改善。
(二)學習、活動情況。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。我院自開展“創(chuàng)建三級醫(yī)院”后,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會小組按照相關(guān)規(guī)章制度不定期的對科室進行督導檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下:
1.病歷質(zhì)量書寫規(guī)范情況。
我院病案質(zhì)量管理委員會對我院20xx年1-11月份歸檔病歷進行抽查,共抽查了3856份病歷,覆蓋全院各臨床科室,涉及了病歷中的各相關(guān)環(huán)節(jié),包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)知情同意書、授權(quán)委托書、各種檢查化驗單、會診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項情況(患者的基本個人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個人史和既往史描述過簡、病程記錄內(nèi)容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內(nèi)容有缺陷、有輔助檢查報告單而無醫(yī)囑等相關(guān)問題)。病歷分級匯總?cè)缦拢?/p>
圖例表明:我院自20xx年1-11月份,甲級病歷呈上升趨勢,乙級及丙級病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質(zhì)量有改進,醫(yī)療質(zhì)量有提高。
但乙級及丙級病歷仍占一定比例,病歷書寫仍需進一步提高。2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。
圖例表明:2013年以來,同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢,診斷符合率處于較高水平,表明我院醫(yī)療質(zhì)量正在提高,醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有上升,醫(yī)院正有條不紊的運營中。3.平均住院日分布情況。
開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。4.2012年-20xx年臨床路徑實施情況分析。
2012年-20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢,其中2013年入組率較2012年低4%,經(jīng)引起重視,加強管理之后,20xx年明顯升高。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇二
我院認真學習貫徹新醫(yī)改政策,以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機,以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診x人次,同比增長x%,住院x人次,同比增長x%,床位使用率x%,各類手術(shù)x臺次,同比增長x%。住院治愈好轉(zhuǎn)率x%,搶救各類危重病人x人次,搶救成功率x%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,共計x人次。全縣慢性病體檢x人次,殘疾人體檢x人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念,以“三好一滿意”為目標,完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,切實加強護理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實基礎(chǔ)護理服務(wù),充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率x%,無丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(版)相關(guān)要求,制定了各種應(yīng)急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的`加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為x%,醫(yī)院感染率為x%,全年開展現(xiàn)患率x次,實查率為x%,開展生物監(jiān)測x份,合格率x%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓x次,參學率x%,全年x次院感理論知識考試,合格率x%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血x人次,輸血量x毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
(七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗。
室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務(wù),滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病x例,死亡病例x例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
(九)加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。對x名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了x個試點專業(yè),x個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑x例,入組率x%,變異x例,退出路徑數(shù)x例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例x%.平均住院日x天。
(十一)中醫(yī)藥指導工作。
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計x人,教學x學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的實惠。
護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作計劃完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動,住院病人滿意度為x%。全年完成業(yè)務(wù)指標:搶救危重病人x人次,搶救成功率x%,住院病人數(shù)x人次,門診觀察病人x人次,靜脈輸液x人次,輸血x人次,靜脈推注x人次,肌肉注射及各類皮試x人次,導尿x人次,口腔護理x人次,洗胃x人次,氧氣吸入x人次,超聲霧化x人次,手術(shù)臺次x臺次,中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)x人次。護理文書書寫合格率x%,急救物品完好率x%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為x,病人滿意率為x%。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇三
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟效益概念的綜合體現(xiàn)。這些要素通過組織管理有機地結(jié)合起來’服務(wù)于病人’產(chǎn)生醫(yī)療效果。
一、加強領(lǐng)導,提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識。
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。改革開放以來,各醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,不斷深化改革,加強管理,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,簡化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,滿足群眾基本醫(yī)療需求,切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是,隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時,衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),醫(yī)患矛盾愈演愈烈,醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生,給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失,嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序,損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題,進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,我縣從20xx年起,把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,貫穿于衛(wèi)生工作的全過程,堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領(lǐng)導,我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導小組,具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導,定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況,及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,明確主要領(lǐng)導負總責,分管領(lǐng)導具體抓;各職能科室分工明確,精心組織,認真履行職責,加強對活動開展情況的督導檢查,確保了活動順利實施。
二、明確主題,確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富。
20xx年以來,我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針,以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動,引導、帶領(lǐng)各醫(yī)療機構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展,使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象,滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓,努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓學習,專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高,醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強。為此,在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中,我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓,努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是:
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。
《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》,通過單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學等形式,使各醫(yī)療機構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。
幾年來,我們參加了院長培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動,使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。
牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,采取“請進來,送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉,著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色???項目)建設(shè),提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書,加強病歷質(zhì)量控制。
按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫,提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。
對盟,縣兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座,積極組織各單位參加學習,使醫(yī)務(wù)人員學習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。
四、依法監(jiān)管,全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平。
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實,我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。
第四,形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會。
通過以上措施的積極開展和有效實施,使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,取得了明顯成效:醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高,廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善,為構(gòu)建和諧社會奠定了堅實基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我們深深體會到:
(一)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中,只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù),社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。
(二)技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力。
技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路,醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢,占有更大的市場份額,才有可能在市場中立足和發(fā)展。
(三)以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。
在深化改革中,轉(zhuǎn)變觀念,改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,改進工作作風,樹立起以人為本的服務(wù)理念,有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
(四)行風建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉(zhuǎn)的有效途徑。
將行風建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,可以把柔性管理指標轉(zhuǎn)化為剛性管理指標,是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風建設(shè)過程中出現(xiàn)的矛盾。
我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后,在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,我們將進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,做出新的更大貢獻!
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇四
會工作計劃,擬定了各項工作指標,并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處,在今后工作中不斷改進和完善,現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下:
二、制度建設(shè):繼續(xù)完善各項制度,狠抓落實,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
1、定期質(zhì)量檢查:醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查,把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容:(1)。
首診醫(yī)師負責制的管理:檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師,他科問題邀請相關(guān)會診情況,三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容,了解各項制度執(zhí)行情況。(2)加強前五位住院病種的管理:要求各科上報本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點,制定并實施常見病診療方案,下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。(4)病歷書寫和病案管理:嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導檢查,有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施,及時組織醫(yī)務(wù)人員進行了學習,并強調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時,必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查,對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定,把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量,可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,提高甲級病歷率,不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進行處罰。
2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下,我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術(shù),效果良好。
3、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平,根據(jù)我院實際情況,年初擬定了三基培訓計劃,從外派人員進修,科室組織學習和全院性業(yè)務(wù)學習相結(jié)合,盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平;醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓學習,進行2次考核,定于6月和12月進行。
三、質(zhì)量管理初見成效。
醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護工作。
2、醫(yī)療質(zhì)量今年以來,全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn),但仍有不足,通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度,部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質(zhì)量,合理檢查,合理用藥及抗菌素使用上有所改善,很多指標明顯提高。
3、服務(wù)(1)加強醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來,加強醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇,要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,所作檢查及治療手段及本科、本院情況,使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,認真聽取病人或家屬意見,把可取的'意見或建議納入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理,從病人滿意度中查找不足,對每條缺陷認真調(diào)查,落實及反饋,隨時改進服務(wù)態(tài)度,以實際行動提高病人的滿意度。(3)今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件,無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè):部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
3、醫(yī)技科室:(1)檢驗科有少數(shù)臨床急需開展的檢驗項目尚未開展,在一定程度上影響了醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展;(2)醫(yī)學影像科室對于影像學檢查結(jié)果的肯定性不足,影響了臨床科室確立診斷、選擇治療方式;(3)病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展,影響了腫瘤性疾病的診治工作;(4)內(nèi)鏡室開展腸鏡較少,導致相應(yīng)患者流失。
4、醫(yī)療安全:今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例,已多于去年全年水平,原因為:責任心不足漏診、醫(yī)療技術(shù)缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習,加強督查力度,嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān),使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習,提高醫(yī)療質(zhì)量,做到診斷有標準,治療有依據(jù),從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、加強醫(yī)療、技術(shù)的專業(yè)知識培訓,積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進修、學習、交流,盡快提高醫(yī)技水平。
6、做好醫(yī)院二甲復審的準備工作。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇五
今年是醫(yī)院管理年的最后一年,按照__年醫(yī)院管理年活動及《醫(yī)院管理評價指南》的要求,堅持“以人為本,安全第一,預防為主”的方針,我科制定了相應(yīng)的實施方案及活動計劃,認真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),進一步加強醫(yī)療安全管理,深入分析原因,并不斷進行自查,及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決,有效的預防了一些醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生?,F(xiàn)將我科__年上半年的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下:
我科上半年共收住住院病人500人次,其中手術(shù)病人145人,門診量約1600余人次。上半年無投訴,無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,總體來說,我科上半年的醫(yī)療工作進行的平穩(wěn)有序,但在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些安全隱患,具體表現(xiàn)在:
1、部分醫(yī)護人員的責任心不強,表現(xiàn)在對病人的溝通、觀察、治療上及對。
本院品牌的維護上有所欠缺。
2、醫(yī)療文書書寫規(guī)范性、科學性有待加強,尤其表現(xiàn)在病歷的書寫上。
3、上級醫(yī)師查房后未及時簽字。
4、部分醫(yī)護人員服務(wù)意識不強,服務(wù)態(tài)度不端正,服務(wù)目的不明確,醫(yī)療風險意識差,法律意識不強,醫(yī)患溝通技巧不夠,專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。
5、技術(shù)操作不規(guī)范;主要表現(xiàn)在醫(yī)生在手術(shù),換藥過程中及護理人員的治療操作中無菌操作不規(guī)范,無菌觀念不強。
6、在診療過程中對輔助檢查及藥物治療的合理性把握不嚴,部分病人的醫(yī)療費用中藥品比例偏高。
7、對專業(yè)知識的學習不夠努力,積極性不高。
8、病房管理有待進一步加強,病房內(nèi)時有病人抽煙的現(xiàn)象發(fā)生。
針對上述情況,科室及時制定相關(guān)對策,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。為此,我們做了以下工作:
1、加強醫(yī)護人員的責任心教育,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度,對病人提出的疑問耐心解答,認真執(zhí)行首問負責制,樹立“以病人為中心”的理念,尊重病人權(quán)利,體現(xiàn)人性化護理,注意溝通技巧,保持良好的護患關(guān)系。及時為病員排憂解難,值班期間主動巡視病房,了解病人病情,發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。
2、加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。對在架病歷及終末病歷不合格者給予相應(yīng)的處罰。
3、嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》,堅持每日至少兩次查房,上級醫(yī)師對疑難危重病人及時提出診療建議,對病歷書寫中的問題及時發(fā)現(xiàn),及時改正并及時簽字。
4、加強醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育,提高醫(yī)療風險意識,學習相關(guān)法律知識,增強法律意識,科室堅持每月進行一次醫(yī)療及護理的專業(yè)知識講座,要求科室的每個醫(yī)護人員輪流講課,共同提高專業(yè)知識水平,并且在院領(lǐng)導的大力支持下不間斷的派醫(yī)護人員外出學習,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
5、加強無菌操作及無菌觀念的學習,嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī),醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等,特別加強了治療室和換藥室的管理,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員未戴口罩,帽子進入治療室及換藥室,科室將給予處罰。協(xié)助院感辦進行各項監(jiān)測,對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、及時改正。
6、加強對醫(yī)療檢查及藥物使用的監(jiān)控,杜絕重復檢查和過度醫(yī)療,嚴格控制藥品費用比例,將病人的藥品比例,特別是醫(yī)保病人的藥品比例控制在合理的范圍內(nèi),減輕病人的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。
7、為了提高科室醫(yī)護人員的學習氛圍,科室領(lǐng)導及業(yè)務(wù)骨干對業(yè)務(wù)考試成績不理想的部分同志及時談心,查找原因。并制定了相關(guān)政策,包括一對一的傳,幫,帶。對每月院里進行的三基考試,成績優(yōu)異者科室給予一定的獎勵。對于反復成績不合格者給予相應(yīng)的處罰。
8、提高安全意識,把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。加強病房管理,進行健康教育,反復向病員講解吸煙及用電的危害性。
在今后的工作中,我們將更加努力,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,提高服務(wù)質(zhì)量,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,狠抓醫(yī)療安全,加強防范意識,對工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題進一步做到及時發(fā)現(xiàn),及時解決,杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,不斷提高社會滿意度,使醫(yī)院蓬勃發(fā)展。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇六
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育,使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程,優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師,合理安排工作時間,堅持準時開診,保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度,住院病人實行一日一清單制度,病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況,深受病人的好評。
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,是醫(yī)療服務(wù)的生命線,是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量,提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理,狠抓規(guī)章制度的落實,時刻堅持“以病人為中心”,以質(zhì)量為核心,以質(zhì)量安全為主題,認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責,嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī),把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》,對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定樟樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案,以落實獎懲機制,確保獎懲到位,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評,強化“三基三嚴”訓練,不定期舉行各級各類人員三基考核,將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定,并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤,確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道,維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則,建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制,周密落實相關(guān)防控措施,努力化解各類醫(yī)患糾紛,防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。
5、強化安全措施,確保醫(yī)院安全。
定期組織重點崗位工作人員學習培訓,落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等),對消防設(shè)施進行定期維護更換,確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導總值班制度,明確每人的時間段分工,值班期間要進行全院巡視,切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制,搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施,確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇七
醫(yī)療質(zhì)量必須時時抓、年年抓。這里面,就有一個創(chuàng)新性問題。如果一個醫(yī)院一直沿用一種方法進行醫(yī)療質(zhì)量教育與醫(yī)療質(zhì)量管理,就會出現(xiàn)脫節(jié)。今天本站小編給大家整理了醫(yī)療質(zhì)量安全。
希望對大家有所幫助。
201x年上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持和領(lǐng)導下,以落實院委會議精神為指導,堅持科學發(fā)展觀,嚴格按照我院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃,加強醫(yī)德醫(yī)風、強化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風、加強服務(wù)能力建設(shè),全院職工思想團結(jié),工作態(tài)度認真,院內(nèi)氣氛和諧,工作秩序井然,現(xiàn)將上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展工作總結(jié)匯報如下:
一、完善制度,把握細節(jié)。
上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展,在原有基本制度的基礎(chǔ)上,從實際出發(fā),完善醫(yī)療管理相關(guān)的實施方案及醫(yī)療相關(guān)獎懲制度。加強醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓力度,創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺,以此平臺將業(yè)務(wù)知識、院內(nèi)制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內(nèi)職工。
二、強化業(yè)務(wù)知識培訓。
按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務(wù)知識培訓計劃,每月進行了一次全院職工培訓,并按季度進行考核,前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫(yī)療文書培訓及處方規(guī)范化書寫培訓。
三、深化院內(nèi)感染認識,加強院內(nèi)感染管理。
按照年初制定的院內(nèi)感染工作計劃,組織全院職工學習院內(nèi)感染相關(guān)知識,深化相關(guān)知識的學習,將院內(nèi)感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護士的基礎(chǔ)知識,做到了預防在先,將院感責任落實到人,上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。
四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄,深化用藥管理。
我院上半年繼續(xù)實行國家基本藥物制度,所購藥品全數(shù)為基本藥物。進一步加強醫(yī)生用藥規(guī)范,針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治,真正將“以病人為中心,以人為本”的醫(yī)療理念落實到位。
五、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),做好“三好一滿意”活動工作。
年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)及“三好一滿意“活動的實施方案。按照。
活動方案。
繼續(xù)加強我院醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)真正做到”服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意“院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。
六、加強醫(yī)療文書培訓及考核。
上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規(guī)范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現(xiàn)的問題,有針對性的進行了培訓講解,讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內(nèi)容均進行了相關(guān)檢查,期間出現(xiàn)的錯誤有所改觀。
201x年上半年已經(jīng)過,在接下來的半年中,我院將繼續(xù)在院領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下,進一步做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作,針對上半年醫(yī)療活動中出現(xiàn)的問題,在下半年將提出整改方案并加以改正,為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力,為迎接20xx年全年醫(yī)療檢查做好準備。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟效益概念的綜合體現(xiàn)。這些要素通過組織管理有機地結(jié)合起來’服務(wù)于病人’產(chǎn)生醫(yī)療效果。
一、加強領(lǐng)導,提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識。
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。改革開放以來,各醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,不斷深化改革,加強管理,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,簡化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,滿足群眾基本醫(yī)療需求,切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是,隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時,衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),醫(yī)患矛盾愈演愈烈,醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生,給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失,嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序,損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題,進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,我縣從20xx年起,把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,貫穿于衛(wèi)生工作的全過程,堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領(lǐng)導,我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導小組,具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導,定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況,及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,明確主要領(lǐng)導負總責,分管領(lǐng)導具體抓;各職能科室分工明確,精心組織,認真履行職責,加強對活動開展情況的督導檢查,確保了活動順利實施。
二、明確主題,確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富。
20xx年以來,我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針,以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點;以完善。
規(guī)章制度。
落實。
崗位職責。
嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動,引導帶領(lǐng)各醫(yī)療機構(gòu)抓質(zhì)量抓管理抓發(fā)展,使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象,滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓,努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓學習,專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高,醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強。為此,在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中,我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓,努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是:
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。
《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》,通過單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學等形式,使各醫(yī)療機構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。
幾年來,我們參加了院長培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動,使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。
牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,采取“請進來,送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉,著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色???項目)建設(shè),提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書,加強病歷質(zhì)量控制。
按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫,提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。
對盟,縣兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座,積極組織各單位參加學習,使醫(yī)務(wù)人員學習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。
四、依法監(jiān)管,全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平。
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實,我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。
第四,形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會。
通過以上措施的積極開展和有效實施,使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,取得了明顯成效:醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高,廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善,為構(gòu)建和諧社會奠定了堅實基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我們深深體會到:
(一)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中,只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù),社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。
(二)技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力。
技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路,醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢,占有更大的市場份額,才有可能在市場中立足和發(fā)展。
(三)以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。
在深化改革中,轉(zhuǎn)變觀念,改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,改進工作作風,樹立起以人為本的服務(wù)理念,有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
(四)行風建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉(zhuǎn)的有效途徑。
將行風建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,可以把柔性管理指標轉(zhuǎn)化為剛性管理指標,是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風建設(shè)過程中出現(xiàn)的矛盾。
我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后,在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,我們將進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,做出新的更大貢獻!
20xx年我院根據(jù)上級部門的安排部署,醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實,積極推進公立醫(yī)院改革,較好地完成各項工作任務(wù)。全年門診量完成40306人次,完成住院治療3958人次(其中農(nóng)合患者2318人次,占住院總數(shù)的58.5%),住院手術(shù)420人次,住院分娩685人次,業(yè)務(wù)量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上,認真總結(jié)經(jīng)驗,繼續(xù)深入開展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治等活動。醫(yī)院堅持以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題,不斷強化質(zhì)量觀念,提高責任意識,構(gòu)筑安全防線,加強醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓,尤其加強了醫(yī)療護理人員質(zhì)量安全觀念,全年組織相關(guān)培訓學習8期,參加人員達到650余人次。
醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量,完善質(zhì)量管理,加強質(zhì)量控制,保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護理質(zhì)控體系,定期對各科室進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查,檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報;嚴格依法執(zhí)業(yè),在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫(yī)。進一步落實各項醫(yī)療核心制度,強化病歷質(zhì)量管理,加強重點科室建設(shè),完善重點部門管理。
加強了醫(yī)療器械管理工作,加大了不良事件的監(jiān)測、報告。完善抗菌藥物管理制度,徹底清理抗菌藥物使用品種,保留抗菌藥物32個劑型,非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的2/3以上。繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”,完善醫(yī)療事故防范預案和處理程序,嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度,加強環(huán)節(jié)管理,落實醫(yī)療安全相關(guān)工作制度,本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯、事故。
加強醫(yī)院感染控制,突出管理重點,落實環(huán)節(jié)規(guī)范,全年傳染病無漏報,無院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進一步推進,目前我院有7個病種納入臨床路徑管理,但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。200x-20xx年度醫(yī)師定期考核工作順利完成,我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責任保險與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中,尚未在我院正式推開。
醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心,在即將到來的20xx年,我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級綜合醫(yī)院等級評審等工作的開展,努力實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇八
20xx年我院認真學習以“主動作為創(chuàng)一流〞活動為契機,以創(chuàng)立“二級甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心〞的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。
〔一〕嚴格落實醫(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應(yīng)等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診人次,同比增長%,住院人次,同比增長%,床位使用率%,各類手術(shù)臺次,同比增長%。住院治愈好轉(zhuǎn)率%,搶救各類危重病人人次,搶救成功率%。全年完成局部縣級領(lǐng)導干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作,共計人次。全縣慢性病體檢人次,殘疾人體檢人次。
〔二〕優(yōu)化醫(yī)療效勞流程,提高醫(yī)療效勞質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念,以“三好一滿意〞為目標,完善了醫(yī)療效勞的各項措施,做到安排合理、效勞熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動,切實加強護理管理,標準執(zhí)業(yè)行為,夯實根底護理效勞,充分調(diào)動廣闊護理工作者的`積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理效勞。
〔三〕開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標準》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步標準了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率%,無丙級病歷。
〔四〕強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準〔20xx年版〕相關(guān)要求,制定了各種應(yīng)急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為%,醫(yī)院感染率為%,全年開展現(xiàn)患率次,實查率為%,開展生物監(jiān)測份,合格率%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓次,參學率%,全年次院感理論知識考試,合格率%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
〔五〕加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
〔六〕加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血人次,輸血量毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。
〔七〕加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理方法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗效勞,滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗工程進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
〔八〕傳染病管理工作。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病例,死亡病例例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
〔九〕加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。
〔十〕臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了個試點專業(yè),個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑例,入組率%,變異例,退出路徑數(shù)例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫(yī)藥指導工作。
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計人,教學學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病〞的實惠。
護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理效勞,確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作方案完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區(qū)〞活動,住院病人滿意度為%。全年完成業(yè)務(wù)指標:搶救危重病人人次,搶救成功率%,住院病人數(shù)人次,門診觀察病人人次,靜脈輸液人次,輸血人次,靜脈推注人次,肌肉注射及各類皮試人次,導尿人次,口腔護理人次,洗胃人次,氧氣吸入人次,超聲霧化人次,手術(shù)臺次臺次,中醫(yī)護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等〕人次。護理文書書寫合格率%,急救物品完好率%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為,病人滿意率為%。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則,保障后勤供給。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇九
我院認真學習以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機,以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診人次,同比增長%,住院人次,同比增長%,床位使用率%,各類手術(shù)臺次,同比增長%。住院治愈好轉(zhuǎn)率%,搶救各類危重病人人次,搶救成功率%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,共計人次。全縣慢性病體檢人次,殘疾人體檢人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念,以“三好一滿意”為目標,完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,切實加強護理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實基礎(chǔ)護理服務(wù),充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率%,無丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(版)相關(guān)要求,制定了各種應(yīng)急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為%,醫(yī)院感染率為%,全年開展現(xiàn)患率次,實查率為%,開展生物監(jiān)測份,合格率%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓次,參學率%,全年次院感理論知識考試,合格率%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血人次,輸血量毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
(七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務(wù),滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(八)傳染病管理工作。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病例,死亡病例例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
(九)加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。對名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了個試點專業(yè),個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑例,入組率%,變異例,退出路徑數(shù)例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例%。平均住院日天。
(十一)中醫(yī)藥指導工作。
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計人,教學學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的`實惠。
護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作計劃完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動,住院病人滿意度為%。全年完成業(yè)務(wù)指標:搶救危重病人人次,搶救成功率%,住院病人數(shù)人次,門診觀察病人人次,靜脈輸液人次,輸血人次,靜脈推注人次,肌肉注射及各類皮試人次,導尿人次,口腔護理人次,洗胃人次,氧氣吸入人次,超聲霧化人次,手術(shù)臺次臺次,中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)人次。護理文書書寫合格率%,急救物品完好率%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為,病人滿意率為%。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八大”精神和新醫(yī)改政策,以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機,以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診xx人次,同比增長xx%,住院xx人次,同比增長xx%,床位使用率xx%,各類手術(shù)xx臺次,同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%,搶救各類危重病人xx人次,搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次,殘疾人體檢xx人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念,以“三好一滿意”為目標,完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,切實加強護理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實基礎(chǔ)護理服務(wù),充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%,無丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關(guān)要求,制定了各種應(yīng)急預案,對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,成立了院感質(zhì)控委員會,加強院感防控染管理工作,在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度,醫(yī)療廢物處理率為xx%,醫(yī)院感染率為xx%,全年開展現(xiàn)患率xx次,實查率為xx%,開展生物監(jiān)測xx份,合格率xx%,每季度進行院感相關(guān)知識培訓xx次,參學率xx%,全年xx次院感理論知識考試,合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次,輸血量xx毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗。
室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務(wù),滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(八)、傳染病管理工作。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病xx例,死亡病例xx例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
(九)加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了xx個試點專業(yè),xx個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑xx例,入組率xx%,變異xx例,退出路徑數(shù)xx例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人,教學xx學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的實惠。
護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作計劃完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動,住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標:搶救危重病人xx人次,搶救成功率xx%,住院病人數(shù)xx人次,門診觀察病人xx人次,靜脈輸液xx人次,輸血xx人次,靜脈推注xx人次,肌肉注射及各類皮試xx人次,導尿xx人次,口腔護理xx人次,洗胃xx人次,氧氣吸入xx人次,超聲霧化xx人次,手術(shù)臺次xx臺次,中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%,急救物品完好率xx%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx,病人滿意率為xx%。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十一
醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本,是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn),醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。今天本站小編給大家整理了醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
希望對大家有所幫助。
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策,以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機,以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度,強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系,科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案,并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度,加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度,及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量:門急診_人次,同比增長_%,住院_人次,同比增長_%,床位使用率_%,各類手術(shù)_臺次,同比增長_%。住院治愈好轉(zhuǎn)率_%,搶救各類危重病人_人次,搶救成功率_%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,共計_人次。全縣慢性病體檢_人次,殘疾人體檢_人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念,以“三好一滿意”為目標,完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強醫(yī)患溝通,促進醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,切實加強護理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實基礎(chǔ)護理服務(wù),充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率_%,無丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關(guān)要求,制定了各種。
應(yīng)急預案。
對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》成立了院感質(zhì)控委員會加強院感防控染管理工作在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度醫(yī)療廢物處理率為_%醫(yī)院感染率為_%全年開展現(xiàn)患率_次實查率為_%開展生物監(jiān)測_份合格率_%每季度進行院感相關(guān)知識培訓_次參學率_%全年_次院感理論知識考試合格率_%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作,嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程,掌握輸血適應(yīng)癥,科學合理用血,制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血_人次,輸血量_毫升,成份輸血100%,無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
(七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務(wù),滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病,全年共上報各類傳染病_例,死亡病例_例,無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
(九)加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定,每兩年對醫(yī)師定期考核一次,對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對_名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核,全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際,醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,并牽頭制定了_個試點專業(yè),_個試點病種的臨床路徑實施方案,全年進入路徑_例,入組率_%,變異_例,退出路徑數(shù)_例,臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例_%.平均住院日_天。
(十一)中醫(yī)藥指導工作。
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了_次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計_人,教學_學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的實惠。
護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),確保護理安全為目標。認真落實各項。
規(guī)章制度。
并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作計劃完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動,住院病人滿意度為_%。全年完成業(yè)務(wù)指標:搶救危重病人_人次,搶救成功率_%,住院病人數(shù)_人次,門診觀察病人_人次,靜脈輸液_人次,輸血_人次,靜脈推注_人次,肌肉注射及各類皮試_人次,導尿_人次,口腔護理_人次,洗胃_人次,氧氣吸入_人次,超聲霧化_人次,手術(shù)臺次_臺次,中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)_人次。護理文書書寫合格率_%,急救物品完好率_%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為_,病人滿意率為_%。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報_件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本,是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn),醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一年來,我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導下,認真學習衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,廣開醫(yī)療市場,積極參與市場競爭。堅持以病人為中心,一切為病人服務(wù),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標,提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
一、切實改善醫(yī)療服務(wù)。
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育,使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,認真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程,優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師,合理安排工作時間,堅持準時開診,保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度,住院病人實行一日一清單制度,病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況,深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通,完善溝通內(nèi)容,改進溝通方式,注重溝通效果,切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理,建立健全醫(yī)療安全管理組織,落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施,保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用,避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
崗位職責。
嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案,以落實獎懲機制,確保獎懲到位,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評,強化“三基三嚴”訓練,不定期舉行各級各類人員三基考核,將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定,并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤,確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。
今年,我院從加強制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了相關(guān)的管理制度及考核細則,并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書,做到一級管一級,一級向一級負責的格局。明確責任,保證職能,做到責、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循、有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛。
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道,維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則,建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制,周密落實相關(guān)防控措施,努力化解各類醫(yī)患糾紛,防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。
五、強化安全措施,確保醫(yī)院安全。
定期組織重點崗位工作人員學習培訓,落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等),對消防設(shè)施進行定期維護更換,確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導總值班制度,明確每人的時間段分工,值班期間要進行全院巡視,切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制,搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施,確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來,我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣,成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分,而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系,在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展醫(yī)藥學術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在200x年,我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點,努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年,我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識,注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項告知制度。
加強質(zhì)控管理。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式,在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上,優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力,這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力,使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費,使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平,盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,盡可能滿足病員的需求,取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實效,增強服務(wù)意識,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施,如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng),減少掛號排長隊,部分專家設(shè)立專門掛號窗口,推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士,護患構(gòu)筑連心橋,推出便民措施,想方設(shè)法為病人解決實際問題,住院病人對護理工作滿意度達98%。
確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約,事故就是最大的浪費”活動,激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神,形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來,我院從加強制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理,獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質(zhì)量控制考核細則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書,做到一級管一級,一級向一級負責的格局。明確責任,保證職能,做到責、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循,有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合,嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)?!白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作,使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的,醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,安全隱患逐漸減少,無醫(yī)療事故發(fā)生,醫(yī)療糾紛也相對較少,提高了醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費用,是醫(yī)院的最根本目標。
提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費用,讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用,提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題,它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質(zhì),降低管理成本著手,從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫,突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
(一)今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招。
標政策和藥品“順加作價”政策,實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,降低總的醫(yī)療費用,降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標,首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題,要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨,正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系,把社會效益放在首位,防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?!耙圆∪藶橹行摹?,以廣大患者利益為前提,切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè),處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥,以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十二
為貫徹黨的十七大精神,堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀,開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,加強醫(yī)院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。07年在院領(lǐng)導的指導下,在全院各科室主任、護士長的支持和幫助下,在醫(yī)療服務(wù)部同志們的團結(jié)努力下,我們在醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力,現(xiàn)將2007年醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)如下:
(一)、業(yè)務(wù)質(zhì)量指標。
(二)、病歷質(zhì)量。
2007年全院及各科病歷質(zhì)量見下表:
2007年除外一科外,其他科室病歷甲級率均達到或超過90%,特別是像宋偉志、黃勝藍、李明、伍晚妹、周建陽、龍啟升等醫(yī)師,在07年下半年病歷甲級率我院病歷總體質(zhì)量仍較低,共出現(xiàn)11份丙級病歷(去年6份)(存在于內(nèi)二科7份、內(nèi)一科2份、外一科2份),未達到消滅丙級病歷的目的目前,主要存在以下問題:
1)、首先還是,科主任和上級醫(yī)生對病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴,不能對下級醫(yī)師的病歷進行及時修改、簽字,不能督促下級醫(yī)師及時完成病歷。上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷和醫(yī)囑不進行修改,有時病歷中出現(xiàn)明顯錯誤亦未修改,僅僅限于簽字,未真正起到上級醫(yī)師的作用。
2)、不能認真執(zhí)行三級查房制度,多數(shù)住院病歷(特別是疑難危重病歷)的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫(yī)師書寫,往往僅寫上“×××同意以上治療意見”,對上級醫(yī)師查房情況、對疾病的分析、診療方案意見和建議大多數(shù)無詳細記錄;上級醫(yī)師或科主任僅限于簽名,對此并無修改。
3)、病歷中常存在主訴、現(xiàn)病史、診斷等不一致的情況,反映出醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進一步加強,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)知識學習,科主任和上級醫(yī)師有責任加強對下級醫(yī)師的指導。
4)、病歷中的既往史、月經(jīng)史、嗜好以及體格檢查等,常有醫(yī)生虛構(gòu)的成份,反映出醫(yī)師在患者入院時,對患者詢問病史及體查時馬虎、簡單,敷衍了事,檢查觀察不仔細,粗心大意,責任心不強。容易造成誤診、漏診,對病情發(fā)生變化不能及時發(fā)現(xiàn)。
5)、不能在規(guī)定時間內(nèi)及時書寫病歷、病志,病歷記錄馬虎潦草,書寫前未理清思路,書寫時任意涂改,為醫(yī)療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處,不能及時完成、完善病歷。
6)、多數(shù)醫(yī)師似乎為了完成任務(wù)而每3日書寫一次病志。往往患者病情變化或重大治療方案的更改以及檢驗檢查結(jié)果,均未能及時記錄分析。病歷及病志中存在流水式、內(nèi)容空洞,缺乏對患者病情變化的分析、下一步的診療計劃等,不能反應(yīng)出醫(yī)師的醫(yī)療水平。
7)、患者入院時、住院期間及出院時三次談話記錄不及時進行,仍有在患者出院時(或入院時)三次談話作一次進行的情況。進行重大治療更改時,不與患者及家屬溝通交流或不及時交流,交流后不作談話記錄?;蛘勗捛安蛔魅婵紤],所談內(nèi)容空洞,上、下級醫(yī)師所談內(nèi)容不一致,漏項較多,或妄自評論其他科室診治方案,為糾紛留下隱患。8)、疑難危重病人,不能及時進行會診或進行病例討論,容易產(chǎn)生安全隱患。8小時工作日內(nèi)存在派下級醫(yī)師參加科間會診的情況,應(yīng)該由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師參加科間會診。對此,各科主任應(yīng)高度重視,從即日起杜絕此類現(xiàn)象。
9)、診療計劃和長期醫(yī)囑診療考慮不周全,頻繁開停醫(yī)囑的情況較為常見。不合理、不規(guī)范用藥情況仍然較為嚴重,仍有小病大治或超標準使用抗生素的情況;聯(lián)合使用抗生素不合理。
08年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口,進一步提高病歷質(zhì)量,消滅丙級病歷。
(三)、“三基三嚴“。
10月份技能月活動,我們不少的醫(yī)護人員取得了優(yōu)異的成績,同時我們也看到了我們醫(yī)療、護理隊伍中存在的不足,特別是低年資醫(yī)療、護理人員,基礎(chǔ)理論不扎實,基本技能操作不熟練,理論與實踐相結(jié)合的能力還較低。
1、三基理論競賽:反映出少部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學的基礎(chǔ)知識掌握不牢,對基本的概念和基本的理論模糊,有的甚至完全答錯。
2、體格檢查:反映出個別醫(yī)師平時未能重視基本功的訓練,手法生疏、操作不規(guī)范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內(nèi)容等,甚至有的檢查項目根本不會做的現(xiàn)象。
3、病歷質(zhì)量整體水平不高,主訴用語不簡潔,不能反映疾病的基本情況、遺漏陽性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對病情變化和檢驗檢查結(jié)果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據(jù)等等,病歷質(zhì)量是目前我們急需改進和提高的弱項。
3、洗手:6步洗手法,臨床醫(yī)師洗手程序不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍,特別是醫(yī)技科室有較多人員不會做。個別醫(yī)務(wù)人員對洗手的重要性認識不足。今后我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在操作前后洗手的習慣,培養(yǎng)無菌意識,才能有效預防交叉感染的發(fā)生。
4、換藥:部分外科系統(tǒng)醫(yī)師在換藥過程中,操作不規(guī)范、未掌握操作過程的基本程序、缺乏無菌意識、甚至左右兩把鑷子不分等現(xiàn)象。我們醫(yī)務(wù)人員在今后的換藥、手術(shù)或其他操作中,一定要牢記無菌觀念,按規(guī)程進行操作,確保醫(yī)療質(zhì)量。
(四)、合理用藥。
2007年全院各科使用抗生素統(tǒng)計。
1、無適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確,隨意使用抗生素。對病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應(yīng)使用抗生素。
2、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點,對抗生素使用的劑量、溶媒、給藥間隔時間和給藥途徑等不了解,使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果。
3、不合理的聯(lián)合用藥,臨床常見兩種或多種聯(lián)合用藥,出現(xiàn)殺菌劑與抑菌劑同時使用、同類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象。此類聯(lián)合用藥,輕則降低療效,造成經(jīng)濟浪費,重則引發(fā)藥源性疾病。
4、試探性用藥,在沒有細菌試驗報告或血象檢查報告,醫(yī)生僅根據(jù)不成熟的經(jīng)驗,而進行的撒大網(wǎng)式用藥,頻繁更改抗生素的用藥種類和用藥量,缺乏針對性。
5、經(jīng)濟因素的影響,少數(shù)醫(yī)生在個人經(jīng)濟利益的誘惑下,忽視了抗生素的應(yīng)用指征,忽視了患者的經(jīng)濟承受能力或?qū)M醫(yī)療患者開大方開貴藥,造成藥物的浪費,加重患者的負擔,嚴重的影響了抗生素的合理應(yīng)用。
今年我們要加強合理使用抗生素的培訓工作,特別是針對年輕的醫(yī)務(wù)人員,要讓他們認識合理使用抗生素的重要性,掌握在處理感染性疾病時應(yīng)掌握的原則:(1)嚴格掌握適應(yīng)證,凡屬可用可不用者盡量不用,一種藥物能夠奏效時就不同時使用幾種抗生素,以減少細菌接觸藥物的機會。(2)嚴格掌握劑量、療程,以保持有效抗菌濃度,控制耐藥性發(fā)展,同時避免長期用藥,防止藥源性疾病的產(chǎn)生;(3)充分掌握藥物的作用特點和藥理性質(zhì),對抗生素的抗菌譜、作用機制、體內(nèi)過程、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數(shù),做到有的放矢;(4)注意特殊情形時的用藥,特別是對患有肝腎功能疾病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群,使用抗生素的特點。
(五)、麻醉藥品管理2007年麻醉藥品使用情況。
總體麻醉劑使用量呈明顯下降趨勢,特別是度冷丁使用量呈現(xiàn)出急劇下降,口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升。這與全院醫(yī)務(wù)人員強化學習《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī),以及學習“who推薦的三階梯止痛治療原則”有關(guān),取得了成效。我們?nèi)孕枥^續(xù)努力改變觀念、進一步降低度冷丁的使用量。
2、門診使用磷酸可待因片得數(shù)量明顯上升,要求臨床醫(yī)師注意患者的使用指征。
3、絕大部分醫(yī)務(wù)人員能夠做到麻醉藥品處方書寫規(guī)范、工整。
在新的一年里,我們?nèi)砸^續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員(特別是年輕醫(yī)師)學習掌握《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī),強調(diào)who推薦的三階梯止痛治療原則,為患者進行鎮(zhèn)痛治療。
(六)、用血管理。
2007年全院用血量統(tǒng)計。
仍為株洲市各家醫(yī)院中的輸血大戶。
目前存在的問題為:
1、用血指征控制不嚴,有擴大用血范圍的傾向。
2、輸血申請單存在著科主任或上級醫(yī)師未簽字的現(xiàn)象。
3、血漿使用率過高。
今年我們要繼續(xù)各臨床科室及檢驗科一定要高度重視,要組織醫(yī)務(wù)人員(特別是年輕醫(yī)師)學習掌握《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《中華人民共和國獻血法》等制度和法規(guī),嚴格掌握輸血適應(yīng)癥和輸血指征,進一步降低我院用血量,防止發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血感染。
(七)、傳染病管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2006年我院被評為“2006年度湖南省疫情報告先進單位”以及評為“2006年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進單位”。
傳染病管理,我院全年共報告、登記法定乙類傳染病166例次、丙類傳染病59例次,無網(wǎng)絡(luò)漏報。全年共接診發(fā)熱病人2159次,發(fā)熱肺炎病人549例次。全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人54例,轉(zhuǎn)診率100%,其中涂片陽性患者8例、涂片陰性36例、未痰檢10例。共接診腹瀉病人859例次,做到“有瀉必采,有樣必檢”,共采集“02”培養(yǎng)標本650份。
雖然我們傳染病管理及預防方面取得了一定成績,但仍有不足之處,個別醫(yī)務(wù)人員在思想上防治傳染病的意識不強,有延遲上報傳染病病例的情況;另外,在傳染病報告中有出現(xiàn)病人現(xiàn)住址不夠詳細、填寫不完整、字跡潦草等。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)下一步工作目標和重點要求。
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點要求:
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。
2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。
3、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理,強化“三基三嚴”訓練,特別是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用。
5、加強急診科的急救應(yīng)急能力建設(shè),值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位,急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通,提高急危重癥患者搶救成功率。
6、加強科學合理用血,保證血液安全。
7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,有效預防和控制醫(yī)院感染。
(二)提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,增進醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風,注重誠信服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)。重點要求:
1、自覺維護病人的權(quán)利,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
2、服務(wù)態(tài)度良好,服務(wù)用語規(guī)范,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、建立、完善醫(yī)患溝通制度,主動加強與病人的交流,耐心向病人交待或解釋病情,并使用通俗易懂的語言。
4、完善病人投訴處理機制,及時受理、處理病人投訴。
5、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見,并及時改進。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十三
根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案的通知》的精神,本院認真對照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案要求,結(jié)合醫(yī)院管理年、創(chuàng)建平安醫(yī)院、創(chuàng)先爭優(yōu)、兩問兩整治和三好一滿意等活動以及我院實際情況,深入開展以持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動,現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動情況匯報如下:
印發(fā)了和縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案,成立以周國斗院長為組長、孟治木、蔣必巧副院長為副組長,各職能科室負責人為成員的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導組織,負責全院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的有序開展。
圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動主題,召開了院領(lǐng)導班子會和全院科主任、護士長會議,并要求各科室組織全科人員認真學習醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案,將文件精神傳達到位,使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容,統(tǒng)一思想,提高認識。為扎實推進醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的開展,做到事事有人管,件件有落實,對活動項目內(nèi)容進行了分類細化,分別指定了分管部門和科室的責任人,建立責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確,獎懲分明。
深入開展以持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度
醫(yī)務(wù)科組織人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進行督查,每季度召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議,對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析,并提出整改意見,及時反饋給科室;各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,保證醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。按照《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準》,新增加了血透室一系列規(guī)章制度,做到制度、設(shè)備、人員等符合基本標準。
醫(yī)務(wù)科創(chuàng)造性地提出了三評估、三義務(wù)的口號,作為醫(yī)療安全工作的要點和切入點,要求各臨床科室在工作中認真領(lǐng)會,貫徹落實,有力地保障了醫(yī)療工作的'安全。
2.加強醫(yī)療安全教育
對廣大醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓,組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《麻醉物品和精神物品管理條例》等法律法規(guī),建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預案》,落實醫(yī)療安全責任追究制,重申了醫(yī)療糾紛、事故的賠償比例,加大醫(yī)療安全教育力度,防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯,使醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)療安全工作的重要性,增強了責任感和緊迫感。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十四
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年以來 科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。20xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點:
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織??剖以O(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核體系??剖页闪⑨t(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合,嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴”。
行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強全面質(zhì)量管理、教育,增強法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系,責任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理分級管理及考核,提出改進意見及措施。對檢查出的問題,及時登記并提出整改意見,真正做到獎罰分明,明確責任,落實到個人。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十五
20xx年,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃,制定了多項目標,并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處,在今后工作中仍需不斷改進和完善,現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下:
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實,保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執(zhí)業(yè)準入管理,要求各科主任嚴把入關(guān),無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)。
在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時,醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
:醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,每月組織至少進行一次病歷質(zhì)量督導檢查。
日常病程記錄書寫不及時,手術(shù)安全核查及手術(shù)風險評估不完整等等。
(2)部分科室抗生素使用不規(guī)范。
1、加強法律法規(guī)的學習,加強督查力度,嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān),使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習,提高醫(yī)療質(zhì)量,做到診斷有標準,治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》(20xx年版)的培訓工作,提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平,持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織,落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責任。
6、現(xiàn)運行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查;歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進行病歷督導檢查,至少每月一次。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十六
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下,舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計x人,教學x學時,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解,充分享受到“少花錢,治好病”的實惠。
護理工作以病人為中心,提高護理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,嚴格按工作計劃完成重點工作,總結(jié)上月工作中存在的`優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度,堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動,住院病人滿意度為x%。全年完成業(yè)務(wù)指標:搶救危重病人x人次,搶救成功率x%,住院病人數(shù)x人次,門診觀察病人x人次,靜脈輸液x人次,輸血x人次,靜脈推注x人次,肌肉注射及各類皮試x人次,導尿x人次,口腔護理x人次,洗胃x人次,氧氣吸入x人次,超聲霧化x人次,手術(shù)臺次x臺次,中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)x人次。護理文書書寫合格率x%,急救物品完好率x%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%,褥瘡發(fā)生次數(shù)為x,病人滿意率為x%。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則,保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,全年共上報x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十七
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求,結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報如下:
1、院黨委一班人認真學習,以及省廳,市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神,統(tǒng)一思想,提高認識。同時,認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導組織。成立了以院主要領(lǐng)導任組長、分管領(lǐng)導任副組長,各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導小組,下設(shè)辦公室,負責全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組,具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。
3、明確分工,實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展,做到事事有人管,件件有落實,院對班子成員進行明確分工,對科室實行目標責任制,簽訂了目標責任書,建立起逐級責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確,獎懲分明。20xx年xx月下旬,又印發(fā)了xx0份,中層以上領(lǐng)導人手一份,按照督導檢查標準中的八個大項,逐項落實了人員責任,細化了標準,進一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導會,科室職工會,認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,省衛(wèi)生廳關(guān)于認真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神,使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容,并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查,由院級領(lǐng)導組對各科落實情況進行督導評價,下達評價結(jié)果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題,組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語,利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報等形式,大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗,營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中,我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓,努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了、、等衛(wèi)生法律法規(guī),以及,通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動,使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座,積極組織人員參加學習,20xx年,共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級培訓16次,學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng),20xx年1-xx月份,共選派xx人到省級以上醫(yī)院進修學習,14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓,推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措,提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點,按照由易到難、由淺入深的原則,進行培訓,推廣新知識、新技術(shù)。進入xx月后,我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應(yīng)用情況進行了理論和技能考試,在此基礎(chǔ)上,選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武,獲得了優(yōu)秀獎,在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題,只有樹立這一理念,才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作,20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,查擺安全隱患,制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神,結(jié)合我院實際,院領(lǐng)導小組于8月21日,9月18日,xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施,保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通,無障礙物,標志醒目,各類消防設(shè)備齊全,保衛(wèi)科統(tǒng)一管理,并在各科室設(shè)有專人管理。9月14日,在院制劑室院內(nèi),保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務(wù)人員進行了消防演練,進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
2、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護理部按照的要求,建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案,落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入,加強監(jiān)督,全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了,加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度,制定了具體實施細則和管理辦法。同時,根據(jù)醫(yī)師的`專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,實施動態(tài)管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織,職責明確、制度健全、記錄完整,提高臨床合理用藥水平,降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,遵循,堅持抗菌藥物分級使用,開展合理用藥培訓及教育,定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議,落實“雙十”制度,對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序,認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理,建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。按照衛(wèi)生部和,xx省衛(wèi)生廳補充規(guī)定,院醫(yī)務(wù)科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率,杜絕丙級病歷。
5、強化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標準,院感染辦制定了、,加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章,加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作,加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,杜絕感染事件發(fā)生。今年以來,在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業(yè)標準。
6、加強急救工作,開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設(shè),強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練,提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度,醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武,每半年一次,采用單項比武和綜合比武方式進行,內(nèi)容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù),三人心肺復蘇技術(shù)等。考核臨床14個科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽,提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
7、進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度,醫(yī)院血庫獨立設(shè)置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù),建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù),嚴格輸血適應(yīng)征,開展了成分輸血。
20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的第一年,我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作,取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后,在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導下,我們將進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,做出新的更大的貢獻!
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十八
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點:
科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。
科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合,嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)?!白ト薄ⅰ按偃龂馈?。
嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系,責任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理分級管理及考核,提出改進意見及措施。對檢查出的問題,及時登記并提出整改意見,真正做到獎罰分明,明確責任,落實到個人。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇十九
一年來,在醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下,經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員,各臨床科室及各位職工的共同努力,在質(zhì)量管理方面取得了一定成績,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度,工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。
二、各人才素質(zhì)均有明顯提高,政治素質(zhì),業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高,醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)取得較好的成績。
三、醫(yī)療管理方面成績顯著。
1、病案質(zhì)量較往年明顯提高,住院病歷書寫基本達到預定目標,合格率初步統(tǒng)計為100%。
2、診斷和治療質(zhì)量:出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預定目標,未發(fā)生過無菌切口感染情況,處方合格率也基本接近預定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0,新生兒破傷風發(fā)生率為0。
四、護理質(zhì)量管理方面。
1、服務(wù)態(tài)度較好,基本能穿戴工作服,持證上崗。
2、物品管理使用維修較好,尤其是搶救藥品物品管理。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.方面,基本能班班清點,保證橋就工作順利進行。
3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好,病房物品放置有序。
4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,常規(guī)器械消毒合格率達100%,一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。
5、能認真描繪三測單,書寫護理記錄,及時執(zhí)行醫(yī)囑,技術(shù)操作規(guī)范,準確。
護理五種表格書寫,護理技術(shù)操作合格率達到預定目標要求,未出現(xiàn)合理差錯事故。
五、醫(yī)技方面。
1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析,診斷報告及時,結(jié)論準確,內(nèi)容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設(shè)備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。
4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。
六、藥房管理方面。
1、能認真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。
2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。
3、購藥渠道正規(guī)。
4、調(diào)配處方出錯率為0。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.七、存在問題及整改意見。
1、服務(wù)態(tài)度有待進一步提高。
2、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進一步加強和鞏固。
3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。
4、無菌觀念有待進一步加強。
5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進一步完善。
7、堅持定期召開各小組會議,管理工作有待進一步加強。
xx年12月12日。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.工作向各位做個匯報。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織。
a、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織,院長負總責,分管院長具體負責,醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。設(shè)立科級質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
a、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫(yī)務(wù)科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查考核,科級質(zhì)量控制小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價;護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質(zhì)量;醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外,還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查,醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控,科室間的互相質(zhì)控,實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結(jié)果,提出整改措施。
醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析,并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述,指出可能導致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因,針對可能的情況提出合適的整改意見。
四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機制,落實整改存在問題。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查自評,認真分析討論,按改進措施進行落實改正,質(zhì)量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。
五、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施,認真落實兌現(xiàn)。
對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中,未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員,對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣元,醫(yī)技申請單不合格每項扣a元,門診病歷未書寫每份扣款aa元,危急重病人手術(shù)病人未會診扣款aa元,手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士每人aa元,病程記錄缺記每次扣aa,麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元,住院病人輔助檢查不全,缺檢一項扣aa元,影響醫(yī)療診斷加倍扣罰,醫(yī)技報告單不合格每頁扣a元,放射科x光片甲級率每低a個百分點扣aa元,護理記錄每缺記一次扣aa元,出院病歷遲交每份扣aa元,丙級病歷每份扣aaa元,交班報告缺記一次扣aa元,整改不到位,復查后加倍處罰,等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量,以罰促提高。
六、強化“四基”“三嚴”訓練,做醫(yī)療質(zhì)量保障。
組織衛(wèi)技人員認真開展“四基”“三嚴”學習,每季度組織一次“四基”知識訓練測試,每月進行一次業(yè)務(wù)知識講座,定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房,開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施,明確“三基”
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容,在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動,明確崗位職責及工作制度,抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作,在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。
以上就是我院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況,概括就是質(zhì)量管理有組織,實施有方案,控制有過程,結(jié)果有分析,整改有措施,獎懲有辦法,質(zhì)量有保障。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.結(jié)。
年年初以來,根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員xx。
會工作計劃,擬定了各項工作指標,并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處,在今后工作中不斷改進和完善,現(xiàn)將xx年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下:
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.醫(yī)療事故發(fā)生。
二、制度建設(shè):繼續(xù)完善各項制度,狠抓落實,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,提高甲級病歷率,不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平,根據(jù)我院實際情況,年初擬定了三基培訓計劃,科室組織學習和全院性業(yè)務(wù)學習相結(jié)合,盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平;醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓學習,進行2次考核,定于6月和12月進行。
三、質(zhì)量管理初見成效。
1、實績:今年1-6月,門診量15582人次,同比增長%,急診847人次,危重病例搶救31人次,平均留觀時間天;出院病人數(shù)為6241人次、同比增長%;全院病床工作日為51210天、同比增長%;病床使用率為%,同比增長%;,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、同比減少8%;平均住院天數(shù)天、同比減少天;手術(shù)例數(shù)為541例,同比增長%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高:其中:胃鏡檢查452人次;服務(wù)理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護工作。
年明顯改善,但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度,部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質(zhì)量,合理檢查,合理用藥及抗菌素使用上有所改善,很多指標明顯提高。
3、服務(wù)(1)加強醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來,加強醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇,要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,所作檢查及治療手段及本科、本院情況,使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,認真聽取病人或家屬意見,把可取的意見或建議納入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理,從病人滿意度中查找不足,對每條缺陷認真調(diào)查,落實及反饋,隨時改進服務(wù)態(tài)度,以實際行動提高病人的滿意度。(3)醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降。
四、上半年度主要存在的缺陷。
1、依法執(zhí)業(yè):部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
2、醫(yī)療質(zhì)量:(1)部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差:主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多),文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.術(shù)前討論記錄不規(guī)范上,打印病歷常有出錯現(xiàn)象。(2)抗菌素應(yīng)用,部分科室未嚴格掌握指征(來自:小龍文檔網(wǎng):醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié))存在濫用抗菌素情況。(3)門診病歷書寫不規(guī)范,甚至有個別醫(yī)師未書寫。
五、持續(xù)改進措施。
1、加強法律法規(guī)的學習,加強督查力度,嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān),使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習,提高醫(yī)療質(zhì)量,做到診斷有標準,治療有依據(jù),從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。
5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。
墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科xx年7月15日。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇二十
xxxx年是深化醫(yī)院"管理年"活動的關(guān)鍵年,醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,圍繞"以病人為中心,努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量"為主線,以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點,較好地完成了年初制定的各項任務(wù)?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下,醫(yī)教科堅持每日查房,了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié),如:交接班制度、病例討論制度(術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋,選擇性參與科室早交-班,醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋,并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況,醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查,每月月底全面檢查,每季度進行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反潰針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。
3、在核心重點落實方面:兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好,個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例討論制度落實較好,個別科室病例討論不規(guī)范,登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實較好,個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務(wù)學習堅持較好;藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技.種檢查申請單、報告單書寫情況,并對存在的缺陷按責任落實到個人,定期進行反饋,針對存在的問題進行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份,甲級病歷605份,乙級病歷14份,甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份,甲級病歷709份,乙級病歷11份,甲級病案率98.4%,無丙級病歷。
2、進行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(xxxx版)》的培訓工作,重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有:
b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范,放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題,我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度,利用業(yè)務(wù)學習時間組織專項培訓,強化醫(yī)師責任心,爭取從根源上改正。
1、疼痛門診的前期準備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心,啟動順利,進展很好。
1、3月1日至6月10日我院開展了"醫(yī)療安全百日行"專項活動,6月中旬進行了總結(jié)。
2、7月30日在"醫(yī)療安全百日行"專項活動的基礎(chǔ)上,我院又啟動了xxxx年醫(yī)院管理年活動及"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"活動方案。
3、12月11日啟動了"醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動"通過以上活動的開展,今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高,醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少,在社會上贏得了良好的聲譽。
xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一,預防為主"的方針開展醫(yī)療安全工作,加強了法律法規(guī)的學習和教育,增強依法執(zhí)業(yè)意識,強化制度管理,規(guī)范醫(yī)療行為,強化"三基三嚴"訓練,不斷提高診療水平,杜絕醫(yī)療差錯事故,防范醫(yī)療糾紛。
(一)自去年成立"醫(yī)療糾紛處理辦公室"并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來,我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善,針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》,使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。
(二)堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度,繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,醫(yī)教科提前介入,效果良好,今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。
(三)在院領(lǐng)導班子高度重視下,在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復強調(diào)醫(yī)療安全,使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對病人家屬,直接參與談判。
(四)xxxx年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起,一般糾紛起。接待投拆處理起,補償現(xiàn)金萬元,減免住院費用元,其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%,減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)篇二十一
20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,在新一屆領(lǐng)導班子的帶領(lǐng)下,在全院職工的努力下,醫(yī)療環(huán)境得到了改善,門診病人數(shù)和住院病人數(shù)較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下,院領(lǐng)導班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位。我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求,結(jié)合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),現(xiàn)從以下幾個方面進行匯報:
一、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。
3、健全醫(yī)院內(nèi)部治安防范體系。嚴格執(zhí)行《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》和《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范》,建立健全醫(yī)院內(nèi)保工作,采取各項防范措施,落實安全生產(chǎn)責任制,開展經(jīng)常性檢查,及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓,提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫(yī)療服務(wù)場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設(shè)施,加強患者在院期間的'安全管理,有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害,保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理,特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理,嚴防發(fā)生流失事件。要加強與x門的聯(lián)系,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。
4、妥善處理醫(yī)療糾紛,暢通投訴處理流程。成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室,并與管轄區(qū)派出所、社區(qū),建立警民聯(lián)防。我院落實了《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,加強投訴管理工作,成立投訴管理小組,確定專門人員負責投訴工作,公開投訴電話及信箱,規(guī)范投訴處理流程。
二、加強醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、落實《處方點評管理規(guī)范》,成立處方點評專家組,每月對門診及住院處方進行點評,對點評處方中存在的問題進行匯總,將檢查結(jié)果進行反饋,督促科室進行整改,促進藥物合理使用。
2、開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制及監(jiān)測評價工作,加強我院機構(gòu)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理。
3、嚴格貫徹《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預約診療服務(wù)工作的意見》,繼續(xù)推進預約診療工作。
(1)確定專門機構(gòu)和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構(gòu),研究制訂本醫(yī)院實施預約診療服務(wù)的總體目標和年度任務(wù),細化和落實各項工作措施。
(2)把開展預約診療服務(wù)作為我院加強醫(yī)院管理和推進改革的重要內(nèi)容,建立了規(guī)章制度、改進服務(wù)流程、制定各項工作措施。
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