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醫(yī)保中心辦公室工作總結(jié)報告篇一
二0一一年工作總結(jié)暨二0一二年計劃
2011年，醫(yī)療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進(jìn)發(fā)展為重點，以全面完成上級下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為主線，夯實醫(yī)保各項工作基礎(chǔ)，大力提高經(jīng)辦機構(gòu)能力，全縣醫(yī)療保險運行保持良好態(tài)勢。
一、2011年目標(biāo)任務(wù)完成情況
（一）目標(biāo)任務(wù)完成情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數(shù)達(dá)到42556人,完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的120%，除中央轉(zhuǎn)移支付1120萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的199%。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)122524人，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)66000人的142%。
3、生育保險。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)26000人的111%?；鹫魇?50萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的138%。
4、大額補充醫(yī)療保險。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費已全部足額交納、上繳210萬元。
5、書面稽核達(dá)85%，完成目標(biāo)任務(wù)25%的226%；實地稽核達(dá)54%，完成目標(biāo)任務(wù)36%的112%。
（二）基金結(jié)余情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余4211萬元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余785萬元。
3、生育保險基金結(jié)余633萬元。
二、2011年醫(yī)療保險工作回顧
（一）挖潛擴(kuò)面，著力實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?
為認(rèn)真貫徹上級擴(kuò)面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責(zé)范圍內(nèi)，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進(jìn)行了全面梳理，堅持把擴(kuò)面工作重點放在原國有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。
1、采取多種手段，確保擴(kuò)面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴(kuò)面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務(wù)等措施，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。
2、強化稽核，確?；饝?yīng)收盡收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數(shù)據(jù)、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達(dá)100%，實地稽核單位106個，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報繳費基數(shù)262.13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402.86萬元。
3、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領(lǐng)卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。
5、按期完成繳費基數(shù)調(diào)整工作。
（二）全力以赴，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全面完成目標(biāo)任務(wù)，我中心通過不斷向局領(lǐng)導(dǎo)匯報，積極與各相關(guān)單位部門協(xié)調(diào)，集中力量廣泛進(jìn)行宣傳，克服任務(wù)重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人（普通居民41631人、學(xué)生54593人），完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的131%，保證了該項工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協(xié)調(diào)配合，保證了目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成；通過不斷簡化學(xué)生續(xù)保手續(xù)，保證了學(xué)生續(xù)保工作的順利進(jìn)行；通過多次召開經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，及時解決經(jīng)辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴(yán)格有序。
二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》有關(guān)要求，圓滿實現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運行，無差錯運作。
三是全面啟動居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。經(jīng)過參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對和確認(rèn)，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)升級實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，方便了參保居民，簡化了住院程序。
（三）重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關(guān)系。為了加強對參?；颊呔歪t(yī)的管理，我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施細(xì)則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。
1、加強協(xié)議管理
年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，還根據(jù)本縣實際情況簽定了《補充協(xié)議書》，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和《“兩定”動態(tài)管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進(jìn)行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費用進(jìn)行實地檢查，加強了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進(jìn)行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)?；鸬陌踩?、合理運用。
2、強化日常監(jiān)管及稽查
針對今年居民住院實現(xiàn)刷卡結(jié)算、聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)增多的情況，醫(yī)保中心堅持專人查房制度，對城區(qū)住院患者做到人人見面,利用網(wǎng)絡(luò)適時上傳的優(yōu)勢，由臨床經(jīng)驗豐富的工作人員對定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品和診療項目收費進(jìn)行全程事中監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時核對，并按月對各家定點醫(yī)院和藥店進(jìn)行網(wǎng)上審核、結(jié)算和扣除不合理費用，改革結(jié)算辦法，將外傷及手工結(jié)算交由醫(yī)院負(fù)責(zé)，有效的杜絕了醫(yī)院違規(guī)行為及不
合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用及時扣除。為加強對縣外就醫(yī)人員的管理，實行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復(fù)印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結(jié)合調(diào)查，保證外傷經(jīng)過的準(zhǔn)確性。今年，通過聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī) 400余人次，違規(guī)費用4萬余元，組織院內(nèi)、外調(diào)查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達(dá)33萬余元,并按照協(xié)議要求對違規(guī)醫(yī)院進(jìn)行了通報批評和相應(yīng)處罰。
3、堅持做好特病審批工作
今年5月份，我們堅持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人的藥費結(jié)算工作。
4、運用基金分析，加強動態(tài)管理
結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和財務(wù)支出情況，分季度、半年、全年進(jìn)行基金統(tǒng)計，動態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點和控制的方向，及時調(diào)整工作方法，化解基金風(fēng)險。
（四）采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳
醫(yī)療保險政策性強，涉及面廣，政策調(diào)整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫(yī)保政策，醫(yī)保中心采取了多種行之有
效的宣傳形式：
1、通過認(rèn)真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學(xué)生參保，通過信息、標(biāo)語、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺進(jìn)行新聞報道等形式，擴(kuò)展了宣傳范圍，增強了群眾對醫(yī)保政策的了解和認(rèn)識，保證了各項工作的順利開展。
3、針對居民實行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算和醫(yī)院負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、結(jié)算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為保證今年居民參保工作順利進(jìn)行，分別對學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
（五）規(guī)范內(nèi)部管理工作
1、健全內(nèi)部管理、堅持內(nèi)部審計
醫(yī)療保險中心明確了崗位職責(zé)，規(guī)范了操作流程，健全了內(nèi)部審計和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀(jì)問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內(nèi)部審計，各業(yè)務(wù)股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審計。
2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務(wù)水平
隔周組織職工進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)討論學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，強
化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。對信訪、來訪工作均及時回復(fù)并處理，未造成任何上訪事件。
（六）不斷加強政策調(diào)研，完善基本醫(yī)療保險政策
1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行后的調(diào)查工作，并根據(jù)實際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。
2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調(diào)整，對新編《藥品目錄》的使用。
4、為保證基金安全，結(jié)合實際出臺加強異地醫(yī)療費用管理辦法。
5、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調(diào)研，為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結(jié)算做足準(zhǔn)備。
三、目前工作中存在的問題
（一）民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴(kuò)面工作難度大，缺乏強制性措施。
（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。
（三）明年縣內(nèi)醫(yī)院實行總控結(jié)算后，應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，堅決杜絕因?qū)嵭锌偪睾筢t(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時合理控制轉(zhuǎn)院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費用。
（四）開展縣內(nèi)醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用
將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉(zhuǎn)院率、嚴(yán)格急診住院申報審批、加強異地調(diào)查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調(diào)查。
四、2012年工作計劃
（一）保證目標(biāo)任務(wù)全面完成計劃2012年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項目標(biāo)任務(wù)，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。
（二）繼續(xù)擴(kuò)大政策宣傳
突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設(shè)積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。
（三）強化征收、加強實地稽核、清欠
結(jié)合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執(zhí)行，積極引導(dǎo)企業(yè)參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確保基金應(yīng)收盡收。
（四）全面提高各項醫(yī)療保障待遇
通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟(jì)困難的參保人員進(jìn)行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設(shè)定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。
（五）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理
一是改變結(jié)算辦法，通過實現(xiàn)對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的網(wǎng)絡(luò)安全管理；三是繼續(xù)嚴(yán)格費用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫(yī)療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。
（六）加強與異地醫(yī)?？频暮献?，強化對異地住院病人的核查工作。
（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務(wù)水平和工作效能的辦法和措施
（八）配合人社局做好上訪、信訪的調(diào)查處理工作。
醫(yī)保中心辦公室工作總結(jié)報告篇二
醫(yī)保中心工作總結(jié)
一、基本情況
截止xx年12月底，全市養(yǎng)老保險參保職工總數(shù)102281人（其中：各類企業(yè)77074人，機關(guān)事業(yè)單位5574人，自由職業(yè)19633人），同比增加4427人，增長率為4.52%；離退休人員15487人（其中：企業(yè)退離休14271人，事業(yè)退離休2301人），同比增加 1085人，增長率為7%；當(dāng)年辦理退休1315人同比增加 151人，增長率為12。97%；全年養(yǎng)老保險費總收入27973萬元（其中：企業(yè)25474萬元，事業(yè)2499萬元），同比增長6508元，增長率為30。32%；養(yǎng)老金支出總額17134萬元（其中：企業(yè)17722萬元，事業(yè)3376萬元），同比增長3764萬元，增長率為23.14 %；養(yǎng)老保險基金滾存結(jié)余26271萬元（其中：企業(yè)養(yǎng)老保險基金滾存結(jié)余23558萬元，凈支付能力15.95個月；事業(yè)養(yǎng)老保險基金滾存結(jié)余2713萬元），同比增長6876萬元，增長率為35.45%。
醫(yī)療保險參保的在職職工56568人，退離休人員20442人，共77010人（其中：實行基本醫(yī)療保險統(tǒng)賬結(jié)合的參保人數(shù)32034人,實行單建統(tǒng)籌即大病醫(yī)療保險的參保人數(shù)4497人），同比增長5838人，增長率為8.2%；醫(yī)療保險費總收入8655萬元，同比增長1409萬元，增長率為19.45%；總支出6056萬元，同比增長-140萬元，增長率為-2.26%；基金滾存結(jié)余7921萬元，同比增長2498萬元，增長率為46.06%。
工傷保險現(xiàn)有參保職工58159人，同比增加12108人，增長率為26.29 %；全年收繳工傷保險費647萬元，同比增長99 萬元，增長率為18.1%；發(fā)生工傷事故573人次，報銷費用262萬元，同比增長149元，增長率為161.86 %；，基金滾存結(jié)余2092萬元。同比增長385萬元，增長率為18.4%。
生育保險現(xiàn)有參保職工52054人，同比增加26827人，增長率為106.34%；全年收繳生育保險費399萬元，同比增長88萬元，增長率為28.3 %；女工生育332人，報銷費用212萬元，同比增長-2萬元，增長率為-0.93%；基金滾存結(jié)余652萬元。同比增長187元，增長率為40.22%。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險現(xiàn)有參保人員10.56萬人，為1580位老人發(fā)放養(yǎng)老金2.9萬元；同比增長0.3萬元，增長率為11.54%。
二、主要工作
（一）建立內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步加強經(jīng)辦業(yè)務(wù)的管理工作
為了進(jìn)一步完善內(nèi)部控制，加強內(nèi)部管理與監(jiān)督，探索建立一套運作規(guī)范化、管理科學(xué)化、監(jiān)控制度化、考評標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部控制體系，確保社會保險基金安全及社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理工作有效、穩(wěn)健地運行，更好地為廣大參保者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，中心于9月份制定了《臨海市社會保險事業(yè)管理中心進(jìn)一步完善內(nèi)部控制制度，加強內(nèi)部管理工作的若干規(guī)定》并下發(fā)到各科室。建立業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)部控制制度的主要內(nèi)容有：
1、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等險種的待遇支付先由待遇結(jié)算科結(jié)算初審，再由稽核科復(fù)核確認(rèn)，然后由基金管理科支付。
2、養(yǎng)老保險待遇的支付先由待遇結(jié)算科業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員結(jié)算初審，再由待遇結(jié)算科科長或分管科長復(fù)核確認(rèn)（待條件成熟時，養(yǎng)老保險待遇的支付復(fù)核工作再移交給稽核科），然后由基金管理科支付。
3、養(yǎng)老保險（包括醫(yī)療保險）關(guān)系的轉(zhuǎn)移、終止、保險費的補繳、退回、個人帳戶金額的領(lǐng)取等業(yè)務(wù)先由綜合業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)辦理，再由稽核科負(fù)責(zé)復(fù)核，然后由基金管理科支付。
4、參保單位登記、參保人員的信息錄入等業(yè)務(wù)由綜合業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)辦理并復(fù)核，稽核科定期和不定期的對信息錄入的完整性和正確性進(jìn)行抽查（必須有一定的抽查率）。
5、醫(yī)療保險個人帳戶金額的記入由稽核科負(fù)責(zé)抽查審核。
6、經(jīng)辦業(yè)務(wù)的原始資料以及經(jīng)辦過程中產(chǎn)生的有關(guān)文件檔案由首次經(jīng)辦人員收集存檔，科長負(fù)總責(zé)。 同時，實行工作質(zhì)量的監(jiān)督檢查制度。中心組織有關(guān)人員定期或不定期地對業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督和檢查結(jié)果作為效能考核（臨社保[xx]6號）的一個重要依據(jù)。
（二）建立工作業(yè)績考核評價機制，進(jìn)一步加強對干部職工的管理
為加強對班干部職工的管理，進(jìn)一步激發(fā)和調(diào)動廣大班干部職工的工作積極性，我中心建立了工作業(yè)績記實考核制度。要求每位工作人員都要以寫實的方式，簡明扼要地將每天所做的工作記錄在《紀(jì)實考核手冊》上，并建立每月一回顧、半年一小結(jié)、年度一總結(jié)制度；每月一次，中心召集全體人員會議聽取各人的工作業(yè)績匯報；年終按一定程序進(jìn)行年度業(yè)績考核評定，考核結(jié)果作為評先評優(yōu)和獎懲的主要依據(jù)。同時，重申責(zé)任追究制，認(rèn)真貫徹執(zhí)行首問責(zé)任制、ab崗工作制、限時辦結(jié)制和一次性告知制。規(guī)范業(yè)務(wù)探作，對違反有關(guān)制度規(guī)定、違規(guī)操作和有投訴的實行責(zé)任追究。此外，嚴(yán)格執(zhí)行原有有關(guān)考勤的規(guī)章制度。臨時外出的須報經(jīng)科長同意；請假半天的經(jīng)科長同意后由分管主任審批；請假一天以上的須報主任審批；未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自外出的一律視同曠工；無故遲到或早退一次的通報批評，兩次的視作曠工半天；曠工半天的取消當(dāng)月全勤獎。請假須以書面形式并由辦公室備案存檔。
（三）實現(xiàn)五費合征，推動工傷、生育保險擴(kuò)面
一直以來，我市地稅部門僅征收養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費，工傷、生育保險費則由中心自行組織征收；擴(kuò)面工作也以養(yǎng)老、失業(yè)和醫(yī)療保險為主，存在著一手硬一手軟的現(xiàn)象。為此，經(jīng)與地稅部門反復(fù)協(xié)商，從xx年11月開始，全面實行五費合征，各參保單位將工傷、生育保險費與養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費一并足額自行到地稅部門申報繳納；同時要求已經(jīng)參加基本養(yǎng)老保險的職工須同時參加工傷保險和生育保險。10月份，我們將《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大工傷、生育保險覆蓋面并調(diào)整繳費辦法的通告》宣傳到各參保單位，五費合征和工傷、生育保險擴(kuò)面工作隨之全面啟動。五費合征的實施，從而徹底結(jié)束了我市社保自行征收社保費的歷史。到年底，工傷保險新增參保人數(shù)12108人，增長率為26.29 %，生育保險新增人數(shù)26827人，增長率為106.34%
（四）臨海自謀職業(yè)人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌與基本醫(yī)療保險并軌
我市從1994年7月開始在企業(yè)中實施退休人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌, 自謀職業(yè)人員參加大病統(tǒng)籌繳費但到退休后才能享受大病醫(yī)療費用報銷的待遇。在實施基本醫(yī)療保險后, 自謀職業(yè)人員在醫(yī)療保險的雙軌制中任選其一，但存在的問題也愈加突出。為解決這一問題，我們于10月出臺了新辦法，自謀職業(yè)人員原參加大病統(tǒng)籌繳費的，全部接軌基本醫(yī)療保險制度。凡有意參加基本醫(yī)療保險的自謀職業(yè)人員，要在xx年12月15日前到中心大廳辦理申請參保手續(xù)，在連續(xù)繳費滿六個月后則可享受相關(guān)待遇。逾期未申請的，視作中斷參保。到年底，有7000多人申請從大病醫(yī)療保險轉(zhuǎn)到基本醫(yī)療保險，從xx年1月1日起，將自謀職業(yè)人員原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌的全部與基本醫(yī)療保險并軌，從而結(jié)束醫(yī)保雙軌制的歷史。
（五）全面完成企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整工作
我中心在省廳有關(guān)調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金的通知（浙勞社老[xx]117號、浙勞社老[xx]118號文件）下發(fā)后,迅速行動，做到思想到位、宣傳到位、政策到位、發(fā)放到位。到9月底，普調(diào)和特調(diào)的養(yǎng)老金已全部劃入退休人員的存折，真正把好事辦好。這次企業(yè)退人員養(yǎng)老金的調(diào)整辦法與歷次不同,既考慮到公平又照顧到效率，既考慮到一般的，又照顧到退休早待遇低的、高齡的、高級專業(yè)技術(shù)人員等特殊群體，比較科學(xué)合理，得到了廣大退休人員的普遍稱贊。本次普調(diào)，惠及近13200名退休人員，人均月增養(yǎng)老金122元，特調(diào)又惠及高齡（男年滿70周歲、女年滿65周歲及以上）退休人員4330人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的1/3（其中80歲以上的有714人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的5%），人均月增發(fā)養(yǎng)老金32元，高級職稱和高級技師資格的退休人員40人，人均月增發(fā)養(yǎng)老金50元。此外，還有50余名退休人員的出生年月、工齡有出入的，也重新給予核實。
（六）六位一體服務(wù)百姓 打造透明社保工作再上新臺階 一是在業(yè)務(wù)大廳專門設(shè)立政策咨詢窗口，派服務(wù)態(tài)度好、熟悉政策的人員專門接待來人來訪的政策咨詢；二是開通政策咨詢熱線電話5157771，專門人負(fù)責(zé)接線解答；三是與電信部門合作，開通信息查詢專線9601654321，可查詢到個人帳戶、退休待遇等內(nèi)容及相關(guān)的政策詢問；四是在大廳的醒目處安放電子觸摸屏供參保人員自行查詢；五是印制各險種政策宣傳的單行本、政策問答、辦事流程、宣傳單等資料擺放在社保中心大廳、地稅征繳大廳及銀行、郵政窗口供大家隨時取閱；六是建立社保網(wǎng)站，為廣大參保單位和職工、退休人員提供社會保險政策查詢、個人社保信息查詢、問題解答、政務(wù)公開、動態(tài)行情等多功能于一體的專業(yè)性網(wǎng)站。六位一體的社會保險政策咨詢和信息查詢系統(tǒng)，為廣大參保人員提供更加方便、更加快捷、多方式、多渠道的社會保險查詢服務(wù)。
（七）做好業(yè)務(wù)，搞好服務(wù)
1、做好業(yè)務(wù)。全年辦理業(yè)務(wù)：參保單位新增361家，個人參保新增20290人次，失土農(nóng)民新參保及相關(guān)業(yè)務(wù)1000人，農(nóng)村電影放映員參保73人，恢復(fù)個人參保15100人次，補繳300人次，異地轉(zhuǎn)入357人次，轉(zhuǎn)出異地561人次，終止保險1321人次，一次性退保658人，中斷繳費12770人次，退休申請1177人；發(fā)放醫(yī)?？?200張，17家改制企業(yè)的清算及人員社保關(guān)系變更。除做好常規(guī)住院結(jié)報外,辦理基本醫(yī)療零星報銷1321人次,工傷報銷573人次,生育報銷332人次,行政事業(yè)單位人員生育報銷及離休、傷殘報銷1861人次，醫(yī)院、藥店結(jié)算720筆。特殊病種、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外地結(jié)報507人次；對11人符合條件的企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療困難補助申請進(jìn)行核定，以放補助費27925元。
2、強化稽核。從今年6月份開始，將內(nèi)部控制制度中的一些復(fù)核職能賦予稽核稽核科，擴(kuò)大了稽核科的業(yè)務(wù)范圍，充實了稽核科的人員。養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、退保退費審核335人次，醫(yī)療、工傷、生育待遇審核562人次，出院病人、門診病人處方審核1012人次，審核查看醫(yī)院住院醫(yī)保病人病歷338份，扣除定點醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)醫(yī)療費用13.86萬元,扣除定點藥店醫(yī)保違規(guī)藥費6.25萬元.此外，加強了對養(yǎng)老保險待遇發(fā)放的稽核，5月份對全市退休人員的《養(yǎng)老金發(fā)放證》進(jìn)行年檢，終止待遇發(fā)放206人,恢復(fù)待遇發(fā)放214人。
3做好其他服務(wù)。接待改制、破產(chǎn)企業(yè)職工、新參保人員等來人政策咨詢5000多人次，接答咨詢電話4200多人次，通過社保網(wǎng)站書面答復(fù)提問1635條，來信回復(fù)32份；接收改制企業(yè)退休人員檔案2132份；為退休人員因工齡、出生年月更正等提檔158人次，代辦異地退休人員年檢1358人。
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