2023年醫(yī)院論文自查工作總結(jié)報(bào)告精選

在當(dāng)下社會(huì)，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。報(bào)告書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇報(bào)告呢？下面是我給大家整理的報(bào)告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

2023年醫(yī)院論文自查工作總結(jié)報(bào)告精選篇一

按照《關(guān)于做好20xx年防災(zāi)減災(zāi)宣傳周有關(guān)工作的通知》要求，在院部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，我們從“開展防災(zāi)減災(zāi)科普宣傳教育活動(dòng)、開展災(zāi)害事故風(fēng)險(xiǎn)隱患排查活動(dòng)、做好災(zāi)害事故衛(wèi)生應(yīng)急處置準(zhǔn)備”三方面具體落實(shí)防災(zāi)減災(zāi)活動(dòng)。首先，按照要求制定了我院開展防災(zāi)減災(zāi)日宣傳周活動(dòng)方案；其次，召開動(dòng)員大會(huì)，在院內(nèi)外營造了良好的防災(zāi)減災(zāi)輿論氛圍；第三，組織感染科、保衛(wèi)科、總務(wù)科、宣教科、護(hù)理部、藥劑科等相關(guān)職能科室嚴(yán)格對照活動(dòng)要求、按照職責(zé)分工，制訂了具有針對性和操作性的各部門活動(dòng)方案，積極開展“防災(zāi)減災(zāi)”系列活動(dòng)。

（一）宣教科制作了圖文并茂的宣傳掛圖，充分利用宣傳櫥窗，大力宣傳防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律法規(guī)、自救互救知識(shí)等；利用醫(yī)院門診大廳的led屏宣傳防災(zāi)減災(zāi)日活動(dòng)主題等，在全院形成了良好的活動(dòng)氛圍。

（二）5月12日下午，感染管理科在醫(yī)院第二會(huì)議室分別對部分社區(qū)居民、病員家屬及醫(yī)務(wù)人員舉行了兩場次夏季腸道傳染病防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)了廣大群眾對霍亂等消化道傳染病的認(rèn)識(shí)，掌握了疾病的流行規(guī)律及防控方法，知曉了養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。其次，通過正面的宣傳工作，使群眾發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，防范傳染病的暴發(fā)流行。同時(shí)，也進(jìn)一步強(qiáng)化了我院全體醫(yī)護(hù)人員對夏季腸道傳染病防治的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，在以后的工作中按照傳染病防治法的要求進(jìn)行傳染病的報(bào)告登記工作，更好的完成傳染病的防治管理工作。

（三）保衛(wèi)科根據(jù)防災(zāi)減災(zāi)宣傳內(nèi)容，制作了簡明扼要、重點(diǎn)突出的課件，分批次組織了全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了發(fā)生火災(zāi)、地震災(zāi)害、地震次生災(zāi)害、化學(xué)危險(xiǎn)品的泄漏、爆炸的應(yīng)急處置等。對各類災(zāi)害發(fā)生后的自救、病員的搶救與疏散、國家及醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)的保護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)重點(diǎn)培訓(xùn)。

（四）護(hù)理部組織了送應(yīng)急科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)，在某某社區(qū)、某某中學(xué)開展了急救技能培訓(xùn)，對如何判斷病人心跳呼吸停止，心肺復(fù)蘇的指征、操作步驟、救助過程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)的.講解和示范，提高群眾在自然災(zāi)害下的急救水平，提高心肺復(fù)蘇的成功率。在某某幼兒園宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，面對面指導(dǎo)六步手洗法，使幼兒園的小朋友們掌握正確的洗手方法，有效降低傳染病的發(fā)生。

結(jié)合我院安全工作實(shí)際，組織各科室開展隱患排查。活動(dòng)期間，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，組織保衛(wèi)科、院感科、藥劑科等相關(guān)職能科室對藥房、放射科、檢驗(yàn)科、藥庫、供電配電室、機(jī)房等重要部位進(jìn)行隱患排查。重點(diǎn)對藥械儲(chǔ)存、重要儀器設(shè)備和有毒有害等危險(xiǎn)品儲(chǔ)存設(shè)施以及水、電、氣生命線工程、防雷、排洪設(shè)施開展拉網(wǎng)式風(fēng)險(xiǎn)排查，對存在的隱患問題，現(xiàn)場整改。對應(yīng)急疏散指示牌、疏散通道、安全集結(jié)點(diǎn)、樓梯拐角處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)部位進(jìn)行巡查，及時(shí)消除隱患。同時(shí)應(yīng)急疏散進(jìn)行了演練，按照演練情況對火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及流程進(jìn)行修訂完善。

（一）根據(jù)夏季腸道傳染病的的聚集流行特點(diǎn)，為做好防控工作的需要，及時(shí)、科學(xué)、迅速、高效、有序地處理我院可能出現(xiàn)的急性夏季腸道傳染病突發(fā)事件，最大程度保障廣大就診患者和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康。20xx年05月13日，舉行了針對醫(yī)院急性腸道傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)演練，演練涵蓋了醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、藥劑科、總務(wù)科、急診科、呼吸科、感染性疾病科、醫(yī)療服務(wù)部、兒科、檢驗(yàn)科及影像科等主要部門。

圖16發(fā)熱排查圖17發(fā)熱患者戴口罩

通過演練，進(jìn)一步規(guī)范了院內(nèi)感染防控管理流程，現(xiàn)場檢驗(yàn)了醫(yī)院發(fā)熱門診以及門急診預(yù)檢分診的應(yīng)急處置能力。借此演練我們對icu對收治的重癥患者進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)工作人員均能夠?qū)稳素?fù)壓病房準(zhǔn)確設(shè)置與調(diào)節(jié)，對患者病情觀察井井有條，處置及時(shí)有力。有關(guān)《隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等要求均能得到有效落實(shí)。

圖18 對icu等重點(diǎn)部門檢查

（二）針對應(yīng)急藥品管理應(yīng)急預(yù)案演練要求，組織藥劑科現(xiàn)場啟動(dòng)應(yīng)急程序，按照模擬場景提供應(yīng)急藥品。藥劑科在得到急診科因處置一批中毒患者，備在急診科的應(yīng)急藥品不能滿足現(xiàn)場搶救需要，急需“亞甲藍(lán)及注射用硫代硫酸鈉”，藥劑科在5分鐘內(nèi)即將藥品送至現(xiàn)場。

（三）為了有效處置烈性床染病患者，確保首診醫(yī)護(hù)人員正確使用防護(hù)用品，急診科護(hù)士長就正確穿脫防護(hù)用品在整個(gè)流程進(jìn)行了現(xiàn)場演示。

圖19傳染病防控與隔離演示

（四）按照防災(zāi)減災(zāi)相關(guān)要求，5月13日由醫(yī)院保衛(wèi)科組織了火災(zāi)疏散演練及火勢控制與滅火專項(xiàng)培訓(xùn)。通過火災(zāi)疏散演練提高了大家在火災(zāi)面前的自救與疏散病人的能力。本次滅火專項(xiàng)培訓(xùn)，采用先示范后人人過關(guān)的方式，大大提高了實(shí)戰(zhàn)能力。

圖6 火災(zāi)疏散演練圖7 滅火演練

經(jīng)過本次防災(zāi)減災(zāi)宣傳周系列活動(dòng)，進(jìn)一步深化了“科學(xué)減災(zāi)、依法應(yīng)對”的主題，增強(qiáng)了大家對防災(zāi)減災(zāi)的認(rèn)識(shí)，提高了現(xiàn)場急救處置能力與多部門協(xié)調(diào)水平。確保大家在各種災(zāi)害面前，有條不紊、從容應(yīng)對。今后，我院將繼續(xù)認(rèn)真組織開展防災(zāi)減災(zāi)宣傳活動(dòng)，把這項(xiàng)工作常態(tài)化，結(jié)合我院的實(shí)際，進(jìn)一步豐富活動(dòng)內(nèi)容，創(chuàng)新活動(dòng)形式，提高全院職工防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)和應(yīng)對突發(fā)事件、自救互救、疏散救援的能力，保障人民群眾的生命安全，確保災(zāi)難來臨時(shí)把損失降到最低限度，為創(chuàng)建平安醫(yī)院提供強(qiáng)有力的安全保障。

2023年醫(yī)院論文自查工作總結(jié)報(bào)告精選篇二

一、提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)肅規(guī)范管理

為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長為組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強(qiáng)自律管理、自我管理。

嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

三、

我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。

充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。

加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強(qiáng)對“大處方”的查處, 建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；不是病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上。

加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅(jiān)持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

通過上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長的同時(shí)，各項(xiàng)醫(yī)?？刭M(fèi)指標(biāo)保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費(fèi)用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)保基金費(fèi)81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費(fèi)用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費(fèi)用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用5697.87元；較去年下降6.78%。

四、存在的問題

1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費(fèi)用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，對疾病診療不規(guī)范。

五、整改措施

1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2、堅(jiān)持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。

通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

******醫(yī)院

2017年5月8日

2023年醫(yī)院論文自查工作總結(jié)報(bào)告精選篇三

2013年，xx醫(yī)院，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新局面。

一、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

二、制定切實(shí)可行的醫(yī)保工作計(jì)劃

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會(huì)議，制定醫(yī)保工作計(jì)劃，對居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題及時(shí)予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。

三、開展職工培訓(xùn)，大力宣傳醫(yī)保知識(shí)。

我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時(shí)會(huì)和周五下午學(xué)習(xí)時(shí)間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ)。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識(shí)特別是居民醫(yī)保知識(shí)掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊，人手一冊，人人基本做到會(huì)講解、會(huì)宣傳，針對學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費(fèi)低，收費(fèi)低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的成績。

四、醫(yī)療管理方面：

1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費(fèi)用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜?jiǎng)懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)收費(fèi)情況，有無亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報(bào)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報(bào)銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。

4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實(shí)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。

5、病歷書寫方面：能及時(shí)完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。

6、每季度對醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

五、財(cái)務(wù)管理方面：

1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費(fèi)根據(jù)物價(jià)部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

2、今年我院啟動(dòng)了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時(shí)。

六、醫(yī)保管理方面：

1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象，5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算。

7、病人滿意度調(diào)查在95%

七、存在的問題：

1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。

2、病歷中個(gè)別項(xiàng)目及檢查填寫不完整。

3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

xx醫(yī)院

2013年8月25日

2023年醫(yī)院論文自查工作總結(jié)報(bào)告精選篇四

一、組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了各級各類領(lǐng)導(dǎo)小組，全面完成創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。

（一）成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：由敬平任組長、練云明任副組長，劉英、林愛國、陳廷學(xué)、周云平、陳林為成員，負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)工作，研究解決愛嬰醫(yī)院活動(dòng)中的有關(guān)重大事件，指揮協(xié)調(diào)全院各科室監(jiān)督各項(xiàng)措施的執(zhí)行情況，確保了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到了《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）成立了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組：由胡成菊任組長，蘇英、蘇芬為成員，負(fù)責(zé)帶領(lǐng)全院職工學(xué)習(xí)了愛嬰醫(yī)院錄像，并對其進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)三個(gè)“十條”，指導(dǎo)產(chǎn)兒科工作人員正確實(shí)施母乳養(yǎng)有關(guān)技術(shù)性問題，抓母乳喂養(yǎng)管理。

（三）成立了母乳喂養(yǎng)宣教小組：由練云明任組長，胡成菊、蘇芬為成員，負(fù)責(zé)組織了全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，分別為18學(xué)時(shí)、6學(xué)時(shí)，并有課程安排、考勤登記、考試及記錄等。辦了孕婦產(chǎn)前教育，醫(yī)院對門診大廳及婦產(chǎn)科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設(shè)計(jì)布置了宣傳畫及有關(guān)宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。同時(shí)全遼院還印發(fā)了人手一冊的三個(gè)“十條”手冊。

（四）成立了母嬰喂養(yǎng)的支持隨訪組織：由劉英任組長，蘇芬、蘇英、易建軍、余興連為成員，負(fù)責(zé)我院產(chǎn)科住院病人（戶口在外地轉(zhuǎn)給當(dāng)?shù)啬溉槲桂B(yǎng)支持組織）、產(chǎn)后4-6個(gè)月的隨訪指導(dǎo)，幫助解決母乳喂養(yǎng)中的有關(guān)問題。保證了嬰兒4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。

（五）成立了愛嬰醫(yī)院資料小組：由林愛國任組長，劉英、陳林、胡成菊、蘇芬為成員，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)工作，起草了有關(guān)文件，收集整理愛嬰醫(yī)院的相關(guān)資料。

二、我們主要做了以下工作：

（一）堅(jiān)持全院職工培訓(xùn)

我們堅(jiān)持對職工進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，反復(fù)講 解母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)以及母乳喂養(yǎng)等新的知識(shí)，制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，擬定培訓(xùn)內(nèi)容，對新上崗的產(chǎn)科醫(yī)生及產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)點(diǎn)培訓(xùn)，根據(jù)考勤記載，今年內(nèi)對全院職工，特別是新上崗的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)均達(dá)到18學(xué)時(shí)以上，產(chǎn)兒科工作人員臨床學(xué)習(xí)3小時(shí)。通過培訓(xùn)，使他們都能正確掌握母乳喂養(yǎng)的科學(xué)方法并去指導(dǎo)每一位產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（二）孕婦及家屬的宣傳教育

1、醫(yī)院成立了孕婦學(xué)校，設(shè)在二門診辦公室。由蘇芬 任授課教師，每周授課一次，對孕婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性及母乳喂養(yǎng)的管理等方面的宣傳教育，并給她們放了《如何做媽媽》的錄像等。

2、做了產(chǎn)前宣傳：門診醫(yī)生在接觸到孕婦時(shí)都給她們講解了早吸奶、以及4-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的好處。

3、做了入院待產(chǎn)和產(chǎn)后的宣傳指導(dǎo)：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員再次進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)的宣傳，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，幫助產(chǎn)后進(jìn)行皮膚接觸，產(chǎn)后半小時(shí)開始母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)正確喂奶姿勢及擠奶的正確方法。

（三）改革了有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理制度，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)

1、制定了一套體現(xiàn)“母親安全、兒童優(yōu)先”有利于保 護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的制度和措施，實(shí)現(xiàn)了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。

2、工作人員巡視病房，發(fā)現(xiàn)并隨時(shí)糾正不利于母乳喂 養(yǎng)的問題。

（四）對產(chǎn)后4-6個(gè)月的產(chǎn)婦進(jìn)行了隨訪指導(dǎo)，并設(shè)立 了母乳喂養(yǎng)的咨詢門診。

（五）硬件設(shè)施：已經(jīng)達(dá)到愛嬰醫(yī)院的要求，幾年來我院創(chuàng)改購建投入二十五萬元。

（六）制定了獎(jiǎng)懲辦法。為了調(diào)動(dòng)各科人員的積極性，使我院達(dá)到和保持“愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”，領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)各科人員表現(xiàn)實(shí)行獎(jiǎng)懲。醫(yī)院將此項(xiàng)工作納入聯(lián)勞計(jì)酬管理責(zé)任制方案，并與當(dāng)年度年度考核獎(jiǎng)懲及評選掛鉤，幾年來我們堅(jiān)持按照愛嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行，從而使我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建以來保持較好。

舊縣中心衛(wèi)生院

二00五年十二月十八日

2023年醫(yī)院論文自查工作總結(jié)報(bào)告精選篇五

一、主要做法及開展情況

1、為鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，我院重新充實(shí)調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)。

2、按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》和《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2014版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。

3、每年對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。對新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識(shí)培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。

4、重新整改修訂了《xxxx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊》，做到人手一份。

5、對每次來院檢查的孕婦登記入冊，并發(fā)放孕期保健手冊及母乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識(shí)在每個(gè)孕婦中得到普及教育。

6、多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。不斷拓寬孕婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識(shí)。

7、在產(chǎn)科、兒科和預(yù)防保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

8、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。

9、近年來前后對婦產(chǎn)科、兒科病區(qū)重新進(jìn)行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)化的層流潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。

10、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

11、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

12、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，設(shè)立我院母乳喂養(yǎng)熱線電話（熱線電話：xxxx-xxxxxxx）并告知出院產(chǎn)婦。

13、愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組將每項(xiàng)愛嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評分方法都有明確認(rèn)識(shí)，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。

14、領(lǐng)導(dǎo)小組采取不定期的查房對愛嬰工作進(jìn)行督查，及時(shí)反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進(jìn)措施，確保愛嬰工作成2 果。

三、

1、由于社會(huì)因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會(huì)采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。

2、母乳喂養(yǎng)工作涉及面廣，對象復(fù)雜，由于文化素質(zhì)及接受教育參差不齊，仍有少數(shù)孕產(chǎn)婦或家屬在待產(chǎn)時(shí)或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫(yī)院，按舊的傳統(tǒng)方式喂養(yǎng)嬰兒。

3．宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不祥，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不詳，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，使個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。

2014年12月31日

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