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初二學(xué)生自我評價篇一
_____，男，身份證號：_______
_____，女，身份證號：_______
乙方（送養(yǎng)人）：
______，男，身份證號：_________
______，女，身份證號：_________
第一條 被收養(yǎng)人的基本情況：______，男，_年出生，現(xiàn)年_歲，就讀于匯文中學(xué)；收養(yǎng)一事已征得被收養(yǎng)人的同意。
第二條 收養(yǎng)人江義與送養(yǎng)人江芳是同胞兄妹關(guān)系，家信在六安市金安區(qū)雙河鎮(zhèn)西街，夫婦均身體健康，有固定收入，生活穩(wěn)定，符合收養(yǎng)的條件。
第三條 送養(yǎng)人劉亞軍、江芳于____年離婚，被收養(yǎng)人______歸女方江芳撫養(yǎng)，收養(yǎng)事宜已征得男方劉亞軍同意。
第四條 甲方保證在收養(yǎng)關(guān)系確定以后，對被收養(yǎng)人視同己出，盡自己全力撫養(yǎng)被收養(yǎng)人。
甲方獨立自主撫養(yǎng)被收養(yǎng)人，任何人（包括乙方）均不得出面橫加干涉，
第五條 自收養(yǎng)關(guān)系成立之日起，甲方與被收養(yǎng)人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，適用法律關(guān)于父母子女關(guān)系的規(guī)定；被收養(yǎng)人與乙方斷絕父母與子女關(guān)系，被收養(yǎng)人改隨收養(yǎng)人的姓氏，乙方不得干涉。被收養(yǎng)人與甲方的近親屬間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，適用法律關(guān)于子女與父母的近親屬關(guān)系的規(guī)定。
第六條 被收養(yǎng)人與乙方及其他近親屬間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，因收養(yǎng)關(guān)系的成立而消除，乙方不得隨意干涉被收養(yǎng)人的生活、學(xué)習(xí)等事項。
第七條 本協(xié)議自甲乙雙方簽字確認后立即生效，被收養(yǎng)人跟隨甲方生活。
第八條 本協(xié)議生效后，甲乙雙方?jīng)]有其他任何紛爭。
甲方： 乙方：
____年__月__日
初二學(xué)生自我評價篇二
甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿，并已向甲方提出申請，要求進甲方院入院住養(yǎng)。
二、乙方系自費收養(yǎng)人員，丙方自愿承擔(dān)付費義務(wù)，并保證按時繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費用。
三、經(jīng)甲方審查，乙方符合入院條件，同意乙方入院住養(yǎng)，并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。
四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利，須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件，如丙方不履行，則乙方無資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。
五、丙方應(yīng)如實反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無障礙等情況，不得隱瞞。
六、甲方按約定向乙方提供護理服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護人之法定義務(wù)。
七、甲方的權(quán)利義務(wù)：
（一）根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護理等級并按規(guī)定向丙方收取與護理等級相應(yīng)的費用。
（二）變更護理等級的，甲方應(yīng)當(dāng)面通知乙方，并從變更之日起十五日書面通知丙方。
（三）丙方從應(yīng)交費用之日起，拖欠超過一個月未交的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并按照約定追究丙方違約責(zé)任。
（四）甲方應(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。但對由于護理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故，甲方無過錯的，不承擔(dān)責(zé)任。
（五）如乙方患病需去醫(yī)院治療時，應(yīng)及時通知丙方。甲方不承擔(dān)乙方在外治療期間的醫(yī)療費和護工費。
（六）在乙方入院住養(yǎng)期間，如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。
1．患有傳染性疾病的；
2．患有精神病且病情不穩(wěn)定的；
3．嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度的；
4．不適應(yīng)集體生活的；
5．其他原因不宜繼續(xù)住院收養(yǎng)的。
八、乙方的權(quán)利、義務(wù)：
（一）接受甲方提供的住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù)；
（二）對甲方人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評、建議；
（三）自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的各項規(guī)章制度，服從甲方管理；
（六）甲方按規(guī)定終止協(xié)議時，乙方應(yīng)自覺出院；
（七）講究衛(wèi)生、愛護公物、和睦相處。
九、丙方的權(quán)利義務(wù)：
（一）乙方在院住養(yǎng)期間住宿、膳食及日常護理工作，丙方均有權(quán)要求由甲方提供，并有甲方負責(zé)。
（二）現(xiàn)乙方確定為_________級護理（護理等級隨身體健康狀況變化而變動）。丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費用每月_________元，其中托管費：每月_________元；護理費_________元。以上費用按月支付，丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費用。醫(yī)藥費按實計算，每月結(jié)算一次。逾期的，按日萬分之五計付違約金。從應(yīng)付之日起，拖經(jīng)費超過三個月，甲方終止合同的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。當(dāng)月住院時間超過15天的，按一月付費，不超過15天的，按半月付費。乙方入院時，丙方還須一次性支付預(yù)付款_________元，乙方出院時，由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費用外，余數(shù)退出。乙方因故請假外出或因其他原因暫時中斷住養(yǎng)的，中斷時間不得超過二個月。中斷時間在一個月以內(nèi)的，丙方應(yīng)全額支付托管費、護理費；中斷時間在一個月以上、二個月以內(nèi)的，超過天數(shù)只支付托管費，不付護理費。無特殊原因，中斷時間超過二個月的，作自動出院處置。
（三）收到甲方變更護理級別的通知后，如有異議，丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出，否則視為同意。丙方應(yīng)按變更后的護理等級支付相應(yīng)費用。
（四）甲方認為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時，丙方應(yīng)負責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療，并承擔(dān)乙方在外治療的一切費用。
（五）如乙方不幸在甲方住養(yǎng)期間去世的，善后事宜及一切費用均由丙方承擔(dān)。
（六）出現(xiàn)本協(xié)議第七條第六項的情況時，甲方終止協(xié)議的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。
（七）丙方應(yīng)關(guān)心乙方，經(jīng)常來院探望，并及時提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。
（八）在乙方住養(yǎng)期間，丙方接到甲方書面或電話通知時，應(yīng)及時趕到甲方，共同協(xié)商，配合甲方解決有關(guān)事宜，對甲方的通知不予理睬的，視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見，丙方并應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。
十、本協(xié)議不約定有效期限，如無協(xié)議終止的情況出現(xiàn)，可無期限適應(yīng)。
十一、除本協(xié)議第七條第三項、第六項規(guī)定的終止條件外，如任何一方喪失履約能力的，本協(xié)議也可以終止。丙方喪失履約能力的，本協(xié)議終止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的，可另行簽訂協(xié)議。
十二、本協(xié)議未盡事宜，可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
十三、如有爭議，可通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的按國家法律、法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)定處理。
十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費用后生效。
十五、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
負責(zé)人（簽字）：_________
丙方（簽字）：_________
_________年____月____日
初二學(xué)生自我評價篇三
送養(yǎng)人：李×，女， 20xx年xx月xx日出生，漢族，北京市××區(qū)人，農(nóng)民，住所同上。趙××與李×系夫妻。
收養(yǎng)人：張××，男， 20xx年xx月xx日出生，漢族，北京市××區(qū)人，農(nóng)民，住××區(qū)××村。
收養(yǎng)人：王×，女， 20xx年xx月xx日出生，北京市××區(qū)人，農(nóng)民，住所同上。張××與王×系夫妻。
被收養(yǎng)人：原名趙×，改名張×，女， 20xx年xx月xx日出生，趙××與李×之女。
收養(yǎng)人因結(jié)婚多年沒有生育，又特別喜歡孩子，欲收養(yǎng)子女;送養(yǎng)人因有兩個子女，認為將趙×送給收養(yǎng)人撫養(yǎng)，對趙×的成長教育更為有利，所以愿意將女兒趙×送給收養(yǎng)人作養(yǎng)女。被收養(yǎng)人也表示愿意。
經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、被收養(yǎng)人趙×于20xx年xx月xx日起為收養(yǎng)人的養(yǎng)女，隨收養(yǎng)人共同生活。
二、被收養(yǎng)人以父母稱呼其養(yǎng)父母。
三、被收養(yǎng)人的姓名改為張×。
四、協(xié)議生效后，上列三方共同遵守法律中關(guān)于收養(yǎng)關(guān)系
的規(guī)定，包括：
(一)收養(yǎng)人對被收養(yǎng)人承擔(dān)父母對子女的撫養(yǎng)教育義務(wù);
(二)被收養(yǎng)人將來對收養(yǎng)人盡子女對父母的贍養(yǎng)扶助義務(wù);
(三)被收養(yǎng)人聽從養(yǎng)父母(收養(yǎng)人)的教育。好好學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好品德。
五、被收養(yǎng)人的戶口，由收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人共同辦理遷移事宜。
六、本協(xié)議經(jīng)公證機關(guān)公證后生效。
送養(yǎng)人：趙×× 李 ×
收養(yǎng)人：張×× 王 x
被收養(yǎng)人：趙×
證明人：趙×× 張××
20xx年xx月xx日
初二學(xué)生自我評價篇四
收養(yǎng)人：王×麗，女，山西×縣人，現(xiàn)年37歲，××儀表廠工人，現(xiàn)住××市××街×號。
我要求領(lǐng)養(yǎng)張×娃為養(yǎng)子。
我一定將他撫養(yǎng)教育成人，決不遺棄。
送養(yǎng)人：吳×華，現(xiàn)住××市長治路×號；
送養(yǎng)人：張×軍，現(xiàn)住××市×路×號。
被送養(yǎng)人：張×娃，男，3歲。
送養(yǎng)理由：張×娃出生半年以后，我夫婦感情破裂，經(jīng)法院調(diào)解無效，已于x年×月×日判決離婚。張×娃由吳×華撫養(yǎng)，現(xiàn)因吳×華體弱多病，無力撫育張×娃，因此將其送與王×麗撫養(yǎng)、教育。
送養(yǎng)人：吳×華（蓋章）
張×軍（蓋章）
收養(yǎng)人：王×麗（蓋章）
x年×月×日
初二學(xué)生自我評價篇五
收養(yǎng)人：王麗，女，山西縣人，現(xiàn)年37歲，儀表廠工人，現(xiàn)住市街號。
我要求領(lǐng)養(yǎng)張娃為養(yǎng)子。
我一定將他撫養(yǎng)教育成人，決不遺棄。
送養(yǎng)人：吳華，現(xiàn)住市長治路
送養(yǎng)人：張軍，現(xiàn)住市路號。
被送養(yǎng)人：張娃，男，3歲。
送養(yǎng)理由：張娃出生半年以后，我夫婦感情破裂，經(jīng)法院調(diào)解無效，已于1994年月日判決離婚，張娃由吳華撫養(yǎng)，現(xiàn)因吳華體弱多病，無力撫育張娃，因此將其送與王麗撫養(yǎng)、教育。
送養(yǎng)人：吳華(蓋章)
張軍(蓋章)
收養(yǎng)人：王麗(蓋章)
初二學(xué)生自我評價篇六
甲方(收養(yǎng)人)：xxx(姓名、住址)
乙方(送養(yǎng)人)：xxx(姓名、住址)
甲乙雙方就收養(yǎng)xxx(被收養(yǎng)人姓名)達成協(xié)議如下：
第一條被收養(yǎng)人的基本情況
(寫明：被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)
(職務(wù))，現(xiàn)年xx歲
(已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方)，住在x市x區(qū)(縣)xx街xx號
第三條收養(yǎng)人xxx的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由)。
第四條送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由)。
第五條收養(yǎng)人xxx保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。
第六條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，到xx民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自xxx公證機關(guān)公證之日起生效。
甲方：(簽字、蓋章)乙方(簽字、蓋章)
年月日
初二學(xué)生自我評價篇七
甲方(送養(yǎng)人)：
身份證號：
乙方(收養(yǎng)人)：
身份證號：
一、送養(yǎng)人、收養(yǎng)人雙方各自的基本情況
1.送養(yǎng)人情況：
姓名：
性別：
民族：
出生日期：
籍貫
住址：?省?市?區(qū)?鎮(zhèn)?村?組?號
身份證號碼：
2.?收養(yǎng)人情況：
男方：
姓名：
性別：
民族：
出生日期：
籍貫
住址：?省?市?區(qū)?鎮(zhèn)?村?組?號
身份證號碼：
女方：
姓名：
性別：
民族：
出生日期：
籍貫
住址：?省?市?區(qū)?鎮(zhèn)?村?組?號
身份證號碼：
3.?收養(yǎng)人男方與女方系夫妻關(guān)系。
4.?兩收養(yǎng)人目前均身體健康，并具備基本的收養(yǎng)條件和能力。
二、被收養(yǎng)人基本情況
被收養(yǎng)人(即被送養(yǎng)人)：姓名：?，性別：?，民族：?，?年?月?日出生，系送養(yǎng)人之?。
被收養(yǎng)人的特殊身體、生理或其它方面的狀況說明：
三、送養(yǎng)原因
送養(yǎng)人確認送養(yǎng)原因如下：
四、收養(yǎng)關(guān)系的成立
1.與收養(yǎng)的相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定相同，送養(yǎng)人將被收養(yǎng)人送養(yǎng)、收養(yǎng)人收養(yǎng)被收養(yǎng)人后，送養(yǎng)人與被收養(yǎng)人之間的親屬關(guān)系消滅，收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人自行與之建立親屬關(guān)系以及相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。
2.收養(yǎng)人保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡到撫養(yǎng)被收養(yǎng)人的責(zé)任和義務(wù)。
3.送養(yǎng)收養(yǎng)關(guān)系成立之后，非因特殊情況，送養(yǎng)人不得前來打擾收養(yǎng)人和被收養(yǎng)人的正常生活。
4.收養(yǎng)關(guān)系成立后，作為被收養(yǎng)人的監(jiān)護人，收養(yǎng)人有權(quán)安排被收養(yǎng)人改姓名。
5.送養(yǎng)人同意對收養(yǎng)事宜進行保密，不得對第三方或者被收養(yǎng)人透露。
五、公證安排
各方同意按下列第?種方式處理：
(1)無需辦理公證手續(xù);
(2)本協(xié)議簽訂后?日內(nèi)各方到具備相應(yīng)資質(zhì)的公證機關(guān)辦理公證。
六、有關(guān)法律責(zé)任
1.從送養(yǎng)人和收養(yǎng)人雙方簽訂此送養(yǎng)收養(yǎng)協(xié)議之日起，協(xié)議正式生效后，非因法定事由，送養(yǎng)人不得要求收回送養(yǎng)的孩子，收養(yǎng)人也不得退回收養(yǎng)的孩子。
2.如果被送養(yǎng)人現(xiàn)實存在重大疾病或重大生理缺陷，送養(yǎng)人不得隱瞞，必須如實相告。在送養(yǎng)收養(yǎng)關(guān)系成立之后，如果收養(yǎng)人發(fā)現(xiàn)被送養(yǎng)人在?個月內(nèi)身體存在重大疾病或重大身體缺陷，收養(yǎng)人有權(quán)退回被收養(yǎng)的孩子。
3.如果送養(yǎng)人隨意收回孩子或來收養(yǎng)人處偷偷帶走孩子或在孩子長大后教唆收回孩子等情況，一經(jīng)查實，則送養(yǎng)人必須補償收養(yǎng)人對被收養(yǎng)人在收養(yǎng)期間內(nèi)所花費的生活費、教育費和其他費等所有費用，并賠償相應(yīng)的精神損失費。
4.如果收養(yǎng)人隨意退回孩子，則送養(yǎng)人有權(quán)向收養(yǎng)人要求補償在送養(yǎng)孩子期間的所產(chǎn)生相關(guān)費用支出，并賠償相應(yīng)的精神損失費。
5.在送養(yǎng)收養(yǎng)過程中雙方均無需向?qū)Ψ竭M行經(jīng)濟補償。
6.未盡事宜的處理：在收養(yǎng)關(guān)系成立后，如有牽涉到雙方利益的重大意外事件的出現(xiàn)，雙方須在相互信任、彼此尊重、平等友好共同協(xié)商的基礎(chǔ)上妥善處理面臨的相關(guān)事務(wù)。
7.本協(xié)議一式?四份，其中送養(yǎng)人、收養(yǎng)人各一份，另外兩份用于登記與存檔。
簽署時間：?年?月?日
甲方(蓋章)：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方(蓋章)：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
下列簽字的證明人，證明上述協(xié)議經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商，并由雙方簽字到場簽署。
證明人：(簽字、捺印)
年?月?日
證明人：(簽字、捺印)
年?月?日
初二學(xué)生自我評價篇八
甲方(收養(yǎng)人)：××(姓名、住址)
乙方(送養(yǎng)人)：××(姓名、住址)
甲乙雙方就收養(yǎng)××(被收養(yǎng)人姓名)達成協(xié)議如下：
第一條被收養(yǎng)人的基本情況
(寫明：被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)
第二條收養(yǎng)人××是××單位的××(職務(wù))，現(xiàn)年××歲。(已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方)，住在××市××區(qū)(縣)××街××號。
第三條收養(yǎng)人××的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由)。
第四條送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由)。
第五條收養(yǎng)人××保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。
第六條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后某日內(nèi)，到××民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自××公證機關(guān)公證之日起生效。
甲方：(簽字、蓋章)乙方(簽字、蓋章)
年月日 年月日
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