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與醫(yī)院合作協(xié)議書篇一
法定代表人：孫虹職務(wù)：院長
委托代理人：黃進華職務(wù)：院長助理
地址：長沙市岳麓區(qū)桐梓坡路138號
電話：0731—88618656
郵編：410013
乙方：湖南武岡展輝醫(yī)院
法定代表人：段世輝職務(wù)：董事長
委托代理人：職務(wù)：
地址：湖南武岡市展輝路
郵編：422400
權(quán)利和義務(wù)，一致達成本合作協(xié)議之全部條款，雙方承諾共同遵守，并由各
自授權(quán)之代表簽署本合作協(xié)議。
甲方將乙方確定為醫(yī)療技術(shù)合作醫(yī)院，并在乙方掛牌“中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院技術(shù)合作醫(yī)院”。合作采取技術(shù)指導(dǎo)方式，即由甲方專家以本協(xié)議約定的方式為乙方提供技術(shù)指導(dǎo)，包括但不限于派專家開展教學(xué)查房、會診、手術(shù)、講學(xué)。
通過引進中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院的先進醫(yī)療技術(shù)，提高乙方工作人員的技術(shù)水平，同時擴大甲乙雙方在當(dāng)?shù)氐挠绊懚龋_致多贏的目標(biāo)。
（一）甲方的義務(wù)
1、甲方定期或不定期派專家教授到乙方指導(dǎo)臨床、科研工作；
4、甲方動員恢復(fù)期的乙方所在地的病人轉(zhuǎn)入乙方康復(fù)治療；
（二）乙方的義務(wù)
3、乙方應(yīng)當(dāng)將其收治的需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的疑難、危急、重癥病人，全部轉(zhuǎn)送到甲方；
4、乙方負責(zé)為甲方的各項宣傳提供場所和協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)管理部門的關(guān)系；
5、乙方應(yīng)當(dāng)以多種形式宣傳和推介甲方的專家和技術(shù)、項目。
甲乙方雙方均應(yīng)誠信地遵守和履行本協(xié)議。一方違約，守約方有權(quán)要求違約方賠償因違約造成的直接和可預(yù)期的損失。一方違約，出現(xiàn)本協(xié)議第七條所列舉或者相近情況的，守約方在解除協(xié)議的同時，還有權(quán)要求違約方賠償因違約造成的直接和可預(yù)期的損失。
甲乙雙方合作期限為1年，從本協(xié)議生效之日起計算。合作期限屆滿，甲、乙雙方同意繼續(xù)合作，可另行簽訂延長合作期限的協(xié)議，或者另行簽訂合作協(xié)議。
（一）合作協(xié)議解除
1、在合作協(xié)議履行過程中，一方違約，以致合作無法進行，守約方有權(quán)解除本合作協(xié)議。
2、在本協(xié)議履行中，一方不履行合同義務(wù)，經(jīng)守約方通知，在指定期限內(nèi)仍不能履行的，守約方有權(quán)解除本協(xié)議。
3、解除協(xié)議的通知到達違約方時，。本協(xié)議即解除。
4、合同解除的通知并非守約方放棄追究對方違約責(zé)任之表示，違約方仍應(yīng)根據(jù)本協(xié)議承擔(dān)違約責(zé)任。
（二）合作協(xié)議的終止
出現(xiàn)下列情形之一，本合作協(xié)議終止：
1、合作期限屆滿；
2、甲乙雙方同意終止本協(xié)議的履行；
3、因國家法律、法規(guī)或政策規(guī)定必須終止本協(xié)議；
4、其他不可抗力使本協(xié)議無法履行。
1、本協(xié)議所指不可抗力包括：自然災(zāi)害，如地震、洪水等；社會劇烈動蕩事件，如戰(zhàn)爭狀態(tài)、動亂、大規(guī)模傳染病爆發(fā)流行等。
2、出現(xiàn)不可抗力事件后，合作雙方應(yīng)當(dāng)通知對方，并采取措施盡量減少損失，如不可抗力事件消失后，合作仍可繼續(xù)的，雙方可繼續(xù)履行本協(xié)議，或者另行簽訂協(xié)議。
本協(xié)議有關(guān)的雙方權(quán)利義務(wù)均以本協(xié)議及基于本協(xié)議的補充協(xié)議為準(zhǔn)。雙方之任何爭議以本協(xié)議文本為唯一解釋依據(jù)。
與協(xié)議履行、解除、終止有關(guān)的所有通知，一律以書面通知為唯一有效方式，通知的送達以特快專遞、專人送達、傳真為有效方式。特快專遞送達的，以交寄之日起三日為到達之日。專人送達的，以收信人簽收之日為到達之日。傳真送達的，以傳真發(fā)送之第二日為到達之日。所有通知到達之日即為生效之日。
在履行合作協(xié)議的過程中，發(fā)生爭議事項，首先應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，本協(xié)議任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
本協(xié)議在履行過程中，對未盡事宜及本協(xié)議簽署時未出現(xiàn)的事宜，雙方以補充協(xié)議約定，補充協(xié)議構(gòu)成本協(xié)議之組成部分。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字并加蓋各自法人印章后生效。本協(xié)議一式兩份。協(xié)議雙方各持有一份，均具有同等法律效力。
1、本合同條文含義按通常之理解，各方存在歧義時，協(xié)商解釋。
2、本協(xié)議為a4打印件，共4頁。
甲方：
授權(quán)代
日期：
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇二
乙方：__________
為了進一步擴大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù)，開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實踐及科研工作，更好地為廣大患者提供安全快捷，特色有效及個性化人性化的醫(yī)療服務(wù)，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就雙方在南寧津頭醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療、保健、科研教育合作事宜，達成以下協(xié)議：
一、醫(yī)療臨床科研合作方面：
1、甲方提供給乙方醫(yī)療場所(門診、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件。
2、在甲方醫(yī)院特設(shè)糖尿病及并發(fā)癥(高血壓、高血脂、中風(fēng)、偏癱、痛風(fēng))專科門診。
3、門診和病房收費由甲方統(tǒng)一負責(zé)，除特殊治療外，其他項目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費，如發(fā)生私自收費行為，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入，甲方每___月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得，每___月結(jié)算一次,屬自費收入每半個月結(jié)算一次，并將收入款項按時轉(zhuǎn)入乙方賬戶。
4、乙方?？崎T診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進行管理，驗貨入庫，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負責(zé)。
5、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合南寧區(qū)、市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費，若有違法規(guī)定收費受處罰的，一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。
6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù)，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責(zé)。
7、乙方?？崎T診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費由乙方支付，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。
8、乙方在診療過程中，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟責(zé)任。
二、收入分配方面：
1、共同管理，獨立核算。藥品及其他醫(yī)療費用，由乙方承擔(dān);檢查項目(包括x光、心電圖、b超、檢驗科的全部檢驗項目)按甲乙雙方6:4分成;水電費按實際使用面積分擔(dān)，每月乙方繳納___元;日常辦公費和電話費乙方自行解決;其他費用(包括招待費、禮品費等)乙方不承擔(dān)。
2、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的15%，提取管理費(以人民幣為結(jié)算貨幣)。
3、甲方必須按約定方案，按時付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過15天不按時付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算：按每天拖欠總金額的1%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款，乙方有權(quán)終止合同，取消雙方的醫(yī)療合作。
以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守，不得無故終止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導(dǎo)致雙方無法合作，可協(xié)商終止協(xié)議?；ゲ毁r償損失，雙方不承擔(dān)其他任何責(zé)任。本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂書面補充協(xié)議，具備同等法律效力。
本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期_____年，從____年____月____日到____年___月___日止。經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力。
甲方(蓋章)___________
法定代表人(簽章)___________
乙方(簽章)___________
____年_____月_____日
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇三
甲方：xx醫(yī)院
乙方：xx醫(yī)院
甲方和乙方經(jīng)過認真交流磋商，本著互利互惠的原則決定建立協(xié)作醫(yī)院。
一、協(xié)作目的
擴大雙方在地區(qū)內(nèi)的影響力，促使雙方共同進步、發(fā)展。提升雙方醫(yī)院的知名度、美譽度，共同提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平，作為中醫(yī)藥臨床研究基地。
二、協(xié)作范圍
專家義診、技術(shù)指導(dǎo)、授課、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、對口支援。
三、雙方權(quán)利義務(wù)
甲方:
1、根據(jù)乙方要求，同意掛協(xié)作醫(yī)院的標(biāo)志牌，甲方有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)邀出席掛牌儀式；（牌匾名稱為：河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院）
2、協(xié)助乙方提高技術(shù)水平，不定期派專家技術(shù)指導(dǎo)和幫忙乙方開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；
5、為乙方每年免費培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，培訓(xùn)期為一個月至半年。
6、乙方所派進修人員有違法亂紀(jì)、不遵守規(guī)章制度者，甲方可拒絕培養(yǎng)；
7、甲方各臨床科室定期同乙方對口科室進行交流、溝通、合作；建立1—2個中醫(yī)特色科室，如高血壓、康復(fù)科。
乙方:
1、組織協(xié)作醫(yī)院掛牌儀式，借助傳媒做好宣傳、報道工作；
2、確定甲方為乙方急、危、重疑難患者轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院；
3、負責(zé)安排技術(shù)指導(dǎo)和坐診專家教授的食宿問題；
4、實行雙向轉(zhuǎn)診制定，乙方在病人知情同意的基礎(chǔ)上將業(yè)務(wù)對口病人送入甲方，甲方將帶給優(yōu)先住院、診治等便利服務(wù)；甲方在病人病情允許并征得病人知情同意狀況下可將病人轉(zhuǎn)回乙方繼續(xù)后續(xù)治療，乙方登記聯(lián)系工作由醫(yī)務(wù)科負責(zé)。
附則
1、本協(xié)議生效后雙方努力踐行協(xié)議書各項資料，期望得到顯著成效。
2、協(xié)議資料修改或變更需雙方協(xié)商，未盡事宜雙方補充或另行文件。
3、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方蓋章和授權(quán)代表簽字后生效。
5、本協(xié)議有效期：x年x月x日至x年x月x日
甲方單位（蓋章）甲方代表簽字：...
乙方單位（蓋章）乙方代表簽字：...
x年x月x日
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商達成如下協(xié)議，共同信守。
1、積極為乙方發(fā)展就醫(yī)人員。
2、在“易馬系統(tǒng)”公布乙方名稱，發(fā)布乙方信息。
3、指定會員在乙方進行保險公司大病保險檢查診斷。(暫定)
4、幫助乙方申請中國健康扶貧工程定點醫(yī)院。
5、參照扶貧價格為乙方推薦醫(yī)療器械和藥品。
6、協(xié)議簽署后，甲方向乙方提供“易馬系統(tǒng)”標(biāo)志。
7、在合作過程中，甲方對其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
1、為甲方會員提供折扣優(yōu)惠，優(yōu)惠項目和折扣率見附表：
2、為甲方會員建立健康檔案。
3、積極參與甲方組織的健康科普和慈善等公益活動。
4、乙方在為甲方會員(應(yīng)出示會員卡)看病檢查時，應(yīng)做好記錄
5、協(xié)議終止后，乙方應(yīng)停止使用甲方系統(tǒng)“標(biāo)志”及其它廣告材料。
6、在合作過程中，乙方對其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
1.在甲方網(wǎng)站上設(shè)立乙方網(wǎng)站(或鏈接);
2.在甲方“名醫(yī)名院”欄目中推薦;
3.在甲方商家名錄中突出位置放置乙方信息;
4.每月為乙方發(fā)送健康短信500條;
5.在“網(wǎng)上醫(yī)院”頻道中開設(shè)乙方“門診室”。
若有變化，應(yīng)及時通知甲方;乙方除藥品價格外，其它價格應(yīng)保持相對穩(wěn)定;所有變化，雙方協(xié)商后以補充協(xié)議方式確定。
甲方：乙方：
代表人：代表人：
電話：電話：
年月日年月
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇五
乙方：
為了進一步擴大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù)，開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實踐及科研工作，更好地為廣大患者提供安全快捷，特色有效及個性化人性化的醫(yī)療服務(wù)，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就雙方在南寧津頭醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療、保健、科研教育合作事宜，達成以下協(xié)議：
一、醫(yī)療臨床科研合作方面：
1、甲方提供給乙方醫(yī)療場所(門診、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件。
2、在甲方醫(yī)院特設(shè)糖尿病及并發(fā)癥(高血壓、高血脂、中風(fēng)、偏癱、痛風(fēng))?？崎T診。
3、門診和病房收費由甲方統(tǒng)一負責(zé)，除特殊治療外，其他項目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費，如發(fā)生私自收費行為，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入，甲方每___月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得，每___月結(jié)算一次,屬自費收入每半個月結(jié)算一次，并將收入款項按時轉(zhuǎn)入乙方賬戶。
4、乙方?？崎T診所需要的?？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進行管理，驗貨入庫，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負責(zé)。
5、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合南寧區(qū)、市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費，若有違法規(guī)定收費受處罰的，一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。
6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù)，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責(zé)。
7、乙方專科門診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費由乙方支付，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。
8、乙方在診療過程中，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟責(zé)任。
二、收入分配方面：
1、共同管理，獨立核算。藥品及其他醫(yī)療費用，由乙方承擔(dān);檢查項目(包括x光、心電圖、b超、檢驗科的全部檢驗項目)按甲乙雙方6:4分成;水電費按實際使用面積分擔(dān)，每月乙方繳納___元;日常辦公費和電話費乙方自行解決;其他費用(包括招待費、禮品費等)乙方不承擔(dān)。
2、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的15%，提取管理費(以人民幣為結(jié)算貨幣)。
3、甲方必須按約定方案，按時付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過15天不按時付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算：按每天拖欠總金額的1%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款，乙方有權(quán)終止合同，取消雙方的醫(yī)療合作。
以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守，不得無故終止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導(dǎo)致雙方無法合作，可協(xié)商終止協(xié)議?；ゲ毁r償損失，雙方不承擔(dān)其他任何責(zé)任。本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂書面補充協(xié)議，具備同等法律效力。
本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期_____年，從____年____月____日到____年___月___日止。經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力。
甲方：——x醫(yī)院(蓋章) 法人代表： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話
乙方： 法人代表： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話
年月日
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇六
乙方
為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為患者顧客提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時促進雙方的長期發(fā)展。經(jīng)友好協(xié)商，雙方一致同意達成戰(zhàn)略合作，充分利用雙方在品牌、人力、資金、信息與技術(shù)、經(jīng)營管理經(jīng)驗、硬件設(shè)施等各方面的優(yōu)勢與資源條件，在股權(quán)、經(jīng)營、技術(shù)、設(shè)備、師資、醫(yī)療、科教研各方面展開深度合作，共同探索混合所有制醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、共謀發(fā)展。依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)，雙方特訂立本戰(zhàn)略合作協(xié)議書。
(一) 甲方： （內(nèi)文中簡稱：甲方） 身份證號：
住址：
聯(lián)系方式：
(二) 乙方：（內(nèi)文中簡稱：乙方） 法人：
委托代表：
聯(lián)系方式：
（內(nèi)文中簡稱：本項目）
雙方展開長期深度合作，從本合作項目的籌建開始，不斷提升本項目的綜合能力和經(jīng)營績效，直至實現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營與發(fā)展。具體階段性目標(biāo)如下：
(一) 按照現(xiàn)代企業(yè)制度，就本項目達成明確的股權(quán)合作協(xié)議。目標(biāo)達成時間：
(二) 完善明確本項目的章程，指導(dǎo)約束本項目的長期經(jīng)營。目標(biāo)達成時間：
(三) 本項目的籌建（規(guī)劃與建設(shè)）。目標(biāo)達成時間：
(四) 本項目的正常開業(yè)。目標(biāo)達成時間：
(五) 本項目通過三乙醫(yī)院評審。目標(biāo)達成時間：
(六) 本項目通過三甲醫(yī)院評審。目標(biāo)達成時間：
(七) 本項目的臨床教學(xué)基地建設(shè)：
1. 本項目成為乙方的實習(xí)醫(yī)院。目標(biāo)達成時間：
2. 本項目通過有關(guān)主管部門評審，成為乙方的教學(xué)醫(yī)院。目標(biāo)達成時間：
3. 本項目通過有關(guān)主管部門評審，成為乙方的附屬醫(yī)院。目標(biāo)達成時間：
(八) 本項目的其他發(fā)展目標(biāo)，待雙方共同協(xié)商補充。
(一) “遵守現(xiàn)代企業(yè)制度”原則:
本項目為獨立經(jīng)營法人實體，甲乙雙方均應(yīng)遵守國家法律法規(guī)以及共同訂立的章程，對于經(jīng)營發(fā)展中面臨的問題和困難，應(yīng)本著平等互諒、互惠共贏的原則、遵照現(xiàn)代企業(yè)制度展開經(jīng)營管理。
(二) “有利于本項目”原則：
雙方采取混合所有制的股權(quán)深度合作模式，對醫(yī)院機構(gòu)的公民合營、校企合作具有重要的探索意義。面對復(fù)雜問題時，應(yīng)以“有利于本項目”為原則：如資產(chǎn)歸屬、行政隸屬關(guān)系、財政撥款、職工身份。
(三) “優(yōu)勢互補、共謀發(fā)展”原則。
通過本項目，雙方形成緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，資源共享，促進雙方的共同跨越發(fā)展，為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。
(一) 股權(quán)合作：
1. 甲方出資：
1) 出資形式：
2) 股權(quán)比例：
2. 乙方出資：
1) 出資形式：
2) 股權(quán)比例：
(二) 經(jīng)營管理：按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度，雙方訂立章程，組成董事會、委派經(jīng)營管理層。依法依規(guī)展開日常經(jīng)營管理。
分。按照股權(quán)比例，共同享有品牌的使用、處臵及收益權(quán)。
(四) 利益分配：依照現(xiàn)代企業(yè)會計制度，并按照股權(quán)比例，共同享有經(jīng)營利益分配。
(五) 臨床教學(xué)基地建設(shè)：按照合作目標(biāo)，分步實現(xiàn)。
(六) 其他：雙方協(xié)商補充
(一) 甲方的權(quán)利和義務(wù)
1. 發(fā)揮自身優(yōu)勢，為本項目醫(yī)院的前期籌建與長遠發(fā)展?fàn)幦≌块T及各行業(yè)合作伙伴的支持，落實前臵審批、土地、規(guī)劃、建設(shè)等各項工作。
2. 加強人才隊伍建設(shè)，按照附屬醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進和聘用人才。
3. 按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本項目醫(yī)院規(guī)劃需要，投入所需資金，完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達到三級甲等醫(yī)院要求，為本項目醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造發(fā)展動力。
4. 共同參與本項目醫(yī)院申報三級甲等醫(yī)院的各項工作。
5. 建立甲乙雙方雙控專用賬戶，確保本項目醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的（ ）% 投入自身的教學(xué)科研工作。
6. 對乙方派往本項目醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報酬，標(biāo)準(zhǔn)由本項目醫(yī)院制定。
甲方：_________________乙方：_______________
法定代表人：___________法定代表人：__________
簽訂日期：_____________簽訂日期：____________
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇七
乙方：xx醫(yī)學(xué)院
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于支持xx振興發(fā)展的.若干意見》，推動xx次中心城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)快速、可持續(xù)發(fā)展，把xx建設(shè)成為區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，訂立本協(xié)議。
一、共建目標(biāo)
依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)，雙方共同努力，以現(xiàn)有的xx市人民醫(yī)院為基礎(chǔ)，共同籌建xx醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院（以下簡稱籌建醫(yī)院），不斷提升xx城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動xx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
二、共建原則
1．“分步走”原則。第一步，共同建設(shè)xx市人民醫(yī)院為三級綜合性醫(yī)院并通過上級評審，同時成為非直屬的xx醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院；第二步，共同建設(shè)非直屬的xx醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院為三級甲等綜合性醫(yī)院并通過上級評審，同時成為直屬的xx醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院。
2．“五不變”原則: 直屬的xx醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院建立之前，籌建醫(yī)院的資產(chǎn)歸屬不變、行政隸屬關(guān)系不變、醫(yī)院性質(zhì)和原有基本功能不變、財政撥款渠道不變、職工身份不變。
3．“長期合作，優(yōu)勢互補”原則。雙方通過緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，資源共享，促進雙方的共同發(fā)展，為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。
三、雙方的權(quán)利和義務(wù)
（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)
1．充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，配合《國務(wù)院關(guān)于支持xx振興發(fā)展的若干意見》相關(guān)工作的落實，努力為籌建醫(yī)院的發(fā)展?fàn)幦∩霞壵块T的特殊政策支持與扶持。
2．加強人才隊伍建設(shè)，按照附屬醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進和聘用人才，在人員編制和待遇上給予籌建醫(yī)院特殊政策。
3．進一步加大經(jīng)費投入，按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)籌建醫(yī)院規(guī)劃需要，每年投入？萬元，確保籌建醫(yī)院完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達到三級甲等醫(yī)院要求，因此經(jīng)費投入應(yīng)按？%的比例逐年增長。
4. 大力支持籌建醫(yī)院做好中長期土地控制規(guī)劃，按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模劃撥至少260畝建設(shè)用地，為籌建醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
5.共同參與籌建醫(yī)院申報三級甲等醫(yī)院的各項工作。
6.建立甲乙雙方雙控專用賬戶，確?；I建醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的百分之一投入自身的教學(xué)科研工作。
7.對乙方派往籌建醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報酬，標(biāo)準(zhǔn)由籌建醫(yī)院制定。
8.根據(jù)國家有關(guān)文件規(guī)定，同等條件下可優(yōu)先選留乙方的優(yōu)秀畢業(yè)生。
9.按附屬醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)專門的臨床教學(xué)中心及學(xué)生宿舍，至少滿足2個行政班級教學(xué)生活需要。
（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.充分發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢，配合《國務(wù)院關(guān)于支持xx等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的若干意見》相關(guān)工作的落實，努力為籌建醫(yī)院的發(fā)展?fàn)幦∩霞壵块T的政策支持與扶持。
2．將籌建醫(yī)院建設(shè)統(tǒng)一納入學(xué)校附屬醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，在人才培養(yǎng)和引進、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)等方面提供支持與幫助。
3．根據(jù)需要派出專家對籌建醫(yī)院的內(nèi)部管理進行指導(dǎo)，或安排任職。
4．加強對籌建醫(yī)院臨床教學(xué)工作的指導(dǎo)。根據(jù)教學(xué)情況，接受籌建醫(yī)院具有醫(yī)療衛(wèi)生職稱的教學(xué)人員申請和評定相應(yīng)教學(xué)職稱；按照教學(xué)任務(wù)的要求免費為籌建醫(yī)院發(fā)放、借閱教科書和有關(guān)教學(xué)資料；吸收籌建醫(yī)院專家參與有關(guān)教材的編寫工作；為籌建醫(yī)院免費培養(yǎng)師資。
5．共同參與籌建醫(yī)院申報三級甲等醫(yī)院的各項工作。
6．乙方各附屬醫(yī)院與籌建醫(yī)院簽訂相關(guān)合作協(xié)議，根據(jù)籌建醫(yī)院的需要派出教授、專家指導(dǎo)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。
7．與籌建醫(yī)院聯(lián)合申報科研項目和科研成果。
8．在確立校級重點學(xué)科時，將籌建醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)納入統(tǒng)籌。
四、附則
1.本協(xié)議自簽訂之日起生效，任何一方不得隨意更改。對于某些不可抗拒因素而必須修訂時，提出方須提前1年告知對方共同協(xié)商解決。
2．本協(xié)議簽訂后，雙方加強籌建醫(yī)院建設(shè)，待條件成熟后，共同向上級主管部門履行非直屬附屬醫(yī)院報批手續(xù)，經(jīng)上級主管部門審批同意后，籌建醫(yī)院掛“xx醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院（第十臨床醫(yī)學(xué)院）”院牌，甲、乙雙方均可在國內(nèi)外日常教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)交往和宣傳中使用此名稱，在其他領(lǐng)域使用此名稱前，應(yīng)征得乙方同意。
3. 非直屬附屬醫(yī)院“xx醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院（第十臨床醫(yī)學(xué)院）”申報成功后，雙方另行商定共同建設(shè)直屬附屬醫(yī)院合作事宜。
4．本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議有同等法律效力。
5．本協(xié)議一式六份，由甲、乙雙方各持兩份，雙方上級主管部門各一份備案。
6.本協(xié)議若產(chǎn)生爭議：
（1）雙方協(xié)商；
（2）主管部門調(diào)解；
（3）向有管轄權(quán)的法院訴訟。
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：
為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為患者顧客提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時促進雙方的長期發(fā)展。經(jīng)友好協(xié)商，雙方一致同意達成戰(zhàn)略合作，充分利用雙方在品牌、人力、資金、信息與技術(shù)、經(jīng)營管理經(jīng)驗、硬件設(shè)施等各方面的優(yōu)勢與資源條件，在股權(quán)、經(jīng)營、技術(shù)、設(shè)備、師資、醫(yī)療、科教研各方面展開深度合作，共同探索混合所有制醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、共謀發(fā)展。依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)，雙方特訂立本戰(zhàn)略合作協(xié)議書。
(一) 甲方： （內(nèi)文中簡稱：甲方） 身份證號：
住址：
聯(lián)系方式：
(二) 乙方：（內(nèi)文中簡稱：乙方） 法人：
委托代表：
聯(lián)系方式：
（內(nèi)文中簡稱：本項目）
雙方展開長期深度合作，從本合作項目的籌建開始，不斷提升本項目的綜合能力和經(jīng)營績效，直至實現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營與發(fā)展。具體階段性目標(biāo)如下：
(一) 按照現(xiàn)代企業(yè)制度，就本項目達成明確的股權(quán)合作協(xié)議。目標(biāo)達成時間：
(二) 完善明確本項目的章程，指導(dǎo)約束本項目的長期經(jīng)營。目標(biāo)達成時間：
(三) 本項目的籌建（規(guī)劃與建設(shè)）。目標(biāo)達成時間：
(四) 本項目的正常開業(yè)。目標(biāo)達成時間：
(五) 本項目通過三乙醫(yī)院評審。目標(biāo)達成時間：
(六) 本項目通過三甲醫(yī)院評審。目標(biāo)達成時間：
(七) 本項目的臨床教學(xué)基地建設(shè)：
1. 本項目成為乙方的實習(xí)醫(yī)院。目標(biāo)達成時間：
2. 本項目通過有關(guān)主管部門評審，成為乙方的教學(xué)醫(yī)院。目標(biāo)達成時間：
3. 本項目通過有關(guān)主管部門評審，成為乙方的附屬醫(yī)院。目標(biāo)達成時間：
(八) 本項目的其他發(fā)展目標(biāo)，待雙方共同協(xié)商補充。
(一) “遵守現(xiàn)代企業(yè)制度”原則:
本項目為獨立經(jīng)營法人實體，甲乙雙方均應(yīng)遵守國家法律法規(guī)以及共同訂立的章程，對于經(jīng)營發(fā)展中面臨的問題和困難，應(yīng)本著平等互諒、互惠共贏的原則、遵照現(xiàn)代企業(yè)制度展開經(jīng)營管理。
(二) “有利于本項目”原則：
雙方采取混合所有制的股權(quán)深度合作模式，對醫(yī)院機構(gòu)的公民合營、校企合作具有重要的探索意義。面對復(fù)雜問題時，應(yīng)以“有利于本項目”為原則：如資產(chǎn)歸屬、行政隸屬關(guān)系、財政撥款、職工身份。
(三) “優(yōu)勢互補、共謀發(fā)展”原則。
通過本項目，雙方形成緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，資源共享，促進雙方的共同跨越發(fā)展，為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。
(一) 股權(quán)合作：
1. 甲方出資：
1) 出資形式：
2) 股權(quán)比例：
2. 乙方出資：
1) 出資形式：
2) 股權(quán)比例：
(二) 經(jīng)營管理：按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度，雙方訂立章程，組成董事會、委派經(jīng)營管理層。依法依規(guī)展開日常經(jīng)營管理。
分。按照股權(quán)比例，共同享有品牌的使用、處臵及收益權(quán)。
(四) 利益分配：依照現(xiàn)代企業(yè)會計制度，并按照股權(quán)比例，共同享有經(jīng)營利益分配。
(五) 臨床教學(xué)基地建設(shè)：按照合作目標(biāo)，分步實現(xiàn)。
(六) 其他：雙方協(xié)商補充
(一) 甲方的權(quán)利和義務(wù)
1. 發(fā)揮自身優(yōu)勢，為本項目醫(yī)院的前期籌建與長遠發(fā)展?fàn)幦≌块T及各行業(yè)合作伙伴的支持，落實前臵審批、土地、規(guī)劃、建設(shè)等各項工作。
2. 加強人才隊伍建設(shè)，按照附屬醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進和聘用人才。
3. 按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本項目醫(yī)院規(guī)劃需要，投入所需資金，完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達到三級甲等醫(yī)院要求，為本項目醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造發(fā)展動力。
4. 共同參與本項目醫(yī)院申報三級甲等醫(yī)院的各項工作。
5. 建立甲乙雙方雙控專用賬戶，確保本項目醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的（ ）% 投入自身的教學(xué)科研工作。
6. 對乙方派往本項目醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報酬，標(biāo)準(zhǔn)由本項目醫(yī)院制定。
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇九
醫(yī)院合作的協(xié)議書是為了進一步擴大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，更好地為患者服務(wù)，順應(yīng)醫(yī)療改革的需要，經(jīng)過協(xié)議雙方協(xié)商后所簽訂的協(xié)議書。小編為大家整理的醫(yī)院合作協(xié)議書范例，歡迎參閱。
甲方：
乙方：
xxxxx是一家綜合性私立醫(yī)院，位于xx縣建成區(qū)內(nèi)。為更好地發(fā)揮該醫(yī)院在象山縣醫(yī)療行業(yè)的積極作用，服務(wù)于象山縣廣大患者，盡快樹立該醫(yī)院良好口碑，同時也能創(chuàng)造更多更好的社會效益及一定的經(jīng)濟效益。經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，甲方將自己建造創(chuàng)辦的星城醫(yī)院托管給乙方經(jīng)營管理。到一定年限后再收歸甲方，為明確有關(guān)事宜，甲、乙雙方簽署合作經(jīng)營協(xié)議書，條款如下：
托管起始日為20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。協(xié)議期滿后，甲乙雙方如有誠意繼續(xù)合作，可再友好協(xié)商。
甲方將xx醫(yī)院所有科室的經(jīng)營，以及醫(yī)院所有事務(wù)管理全部移交給乙方。本協(xié)議簽署后，甲方即將現(xiàn)在已經(jīng)招聘的各類醫(yī)務(wù)，后勤人員名單等移交給乙方，乙方確保各類人員的工資、福利、待遇等不低于甲方招聘時的條件。甲方同時將現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，已經(jīng)添置的醫(yī)療器械等建立清單后也移交給乙方。
每年收取的托管管理費不足萬元，則由乙方無條件補足萬元給甲方。第4至第年，甲方收取的托管管理費增至%。托管費的收取日期為每月日，乙方按時匯入甲方的指定賬戶。
1、按本協(xié)議相關(guān)條款，逐月結(jié)算并收取托管管理費。
2、協(xié)助乙方妥善處理必須由甲方出面解決的有關(guān)事宜，涉及處理相關(guān)事宜的費用由乙方承擔(dān)。
3、確保乙方在托管期間各項工作能順利進行，協(xié)助乙方妥善解決醫(yī)院遇到的重大問題。
4、在乙方開業(yè)經(jīng)營前，辦妥醫(yī)保、社保等相關(guān)手續(xù)。
5、保守醫(yī)院經(jīng)營商業(yè)機密，其中包括托管協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)院財務(wù)收支運作情況等。
6、有權(quán)查看乙方財務(wù)情況，遇有疑問可向乙方提出。
1、盡心盡力認真經(jīng)營。采取最佳的管理方式，盡快樹立星城醫(yī)院良好的口碑，創(chuàng)造出較好的社會效益和一定的經(jīng)濟效益。
2、按時結(jié)算，逐月上交應(yīng)當(dāng)交給甲方的`托管管理費。
3、建賬必須公開透明，必須符合衛(wèi)生及有關(guān)部門的要求。遇有甲方人員有疑問時，應(yīng)實事求是的進行說明。
4、認真處理醫(yī)患糾紛。從維護醫(yī)院信譽，維護患者利益的高度，切實認真處理各類醫(yī)患矛盾和糾紛，盡一切可能做到大事化小，小事化了。
5、積極參加各類社會活動，提升醫(yī)院形象。積極響應(yīng)并參與縣文明辦、團縣委、社保局等有關(guān)部門組織的各類活動。爭創(chuàng)先進，爭創(chuàng)文明。
6、按時上交應(yīng)由醫(yī)院繳納的各類稅收、規(guī)費，絕不拖延。
1、甲方不得提前收回托管權(quán)，如要提前收回，則加倍賠償，乙方已投入所創(chuàng)儀器設(shè)備款，(以財務(wù)報表為準(zhǔn))加倍賠償乙方所投入的廣告宣傳等費用。
2、乙方不得提前終止協(xié)議。如要提前終止協(xié)議，則應(yīng)提前加倍賠償甲方已經(jīng)投入所創(chuàng)的儀器設(shè)備款。(以財務(wù)報表為準(zhǔn))。
3、乙方應(yīng)按月結(jié)算托管管理費，并匯入甲方指定賬戶，如有拖延則按應(yīng)付款的每日千分之五加付給甲方，拖延付款一個月以上，則再加倍至每日千分之十，超過兩個月未付，甲方有權(quán)提前終止協(xié)議。
以上經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致無異議，如有未盡事宜，甲、乙雙方可再行有好協(xié)商，如再管署的補充協(xié)議書與本協(xié)議書同樣有效。
甲方簽字乙方簽字
蓋章蓋章
日期日期
與醫(yī)院合作協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
為了加強醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作，充分利用雙方醫(yī)療資源，優(yōu)勢互補、資源共享，鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展，經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方本著誠實守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，特簽訂以下協(xié)議。
1、甲方利用自身醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢和管理優(yōu)勢，幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理水平。
2、結(jié)合乙方實際需要，甲方接受乙方醫(yī)務(wù)人員及管理人員觀摩學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流。
3、通過預(yù)約的方式，甲方派出副高以上專家對乙方中等以上難度手術(shù)及疑難病例進行手術(shù)示教和示教查房，提高乙方開展高難度手術(shù)的能力與解決疑難病癥的診療水平，重點帶動乙方一批業(yè)務(wù)骨干的快速成長。
4、甲方應(yīng)乙方請求派專職人員到乙方進行醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢，并協(xié)助乙方完善醫(yī)院感染管理制度。如乙方條件允許開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，可使用甲方設(shè)計的表格參加相關(guān)監(jiān)測項目，定期將監(jiān)測資料交給甲方分析，雙方共享監(jiān)測與控制信息。
5、甲方根據(jù)乙方的實際需求，有計劃、分期分批地接收乙方醫(yī)務(wù)人員的進修培訓(xùn)、業(yè)務(wù)咨詢、研究生培養(yǎng)及參加繼續(xù)教育活動，對乙方進修培訓(xùn)人員每年給予一定名額免費的優(yōu)惠的政策。由甲方舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動根據(jù)具體情況給予乙方一定名額免交會務(wù)費。
6、根據(jù)需要和可能，甲方優(yōu)先與乙方開展科研合作，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。
7、甲方對乙方轉(zhuǎn)診來的病人或來就診的乙方員工，優(yōu)先安排住院。
8、甲方嚴(yán)格按照有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、方案與轉(zhuǎn)診制度，對乙方轉(zhuǎn)診的醫(yī)?；颊呒靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。
9、對乙方可以開展后續(xù)治療或康復(fù)的患者，甲方根據(jù)實際情況，優(yōu)先轉(zhuǎn)診到乙方，并提供后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)。
1、乙方凡遇危、急、難、重癥病人，應(yīng)優(yōu)先請甲方會診或轉(zhuǎn)送到甲方診治。
2、乙方需轉(zhuǎn)診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，優(yōu)先轉(zhuǎn)診到甲方進一步診療。
3、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開展的診療、檢查項目，應(yīng)優(yōu)先介紹患者來甲方診療。
4、乙方在進修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及完善管理等方面，應(yīng)優(yōu)先選擇甲方。
5、乙方職工到甲方繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流或就醫(yī)時，須出示有效證件。
6、在同等條件下，乙方優(yōu)先錄用甲方畢業(yè)生（含本科畢業(yè)生及研究生畢業(yè)生）到醫(yī)院工作。
7、乙方有義務(wù)將甲方對其所實行的優(yōu)惠政策向其全體職工傳達。
8、針對甲方各項工作，乙方及時提出合理建議。
9、乙方在大門懸掛“廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作醫(yī)院”牌匾。
1、本協(xié)議由雙方負責(zé)人簽字蓋章后生效；
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
3、本協(xié)議有效期為五年，期滿后再行協(xié)商續(xù)訂協(xié)議書。
4、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方法人代表簽名：乙方法人代表簽名：
單位公章：單位公章：
年 月 日 年 月 日
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