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醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇一
甲方：
全科醫(yī)生（駐村醫(yī)生）：
聯(lián)系電話：
乙方： 身份證號(hào)碼：
住址： 聯(lián)系電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，并接受以下條款的約定：
一、乙方自愿聘請(qǐng)甲方為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。
二、甲方職責(zé)：為服務(wù)對(duì)象提供以下服務(wù)：
1、免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》要求，做好相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
2、免費(fèi)提供健康咨詢服務(wù)。與乙方建立健康伙伴關(guān)系，指導(dǎo)乙方開(kāi)展健康自我管理，提供個(gè)性化健康管理建議，開(kāi)展健康咨詢與健康宣教，引導(dǎo)其積極參與社區(qū)健康自我管理小組活動(dòng)，及時(shí)告知健康講座、健康宣教等活動(dòng)信息。
3、建立和完善電子健康檔案，并利用功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)連續(xù)地記錄預(yù)防、保健、疾病診治等過(guò)程，全面掌握乙方的健康信息。
4、提供基本醫(yī)療服務(wù)。采用適宜技術(shù)、基本藥物等，幫助乙方解決常見(jiàn)健康問(wèn)題；為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，引導(dǎo)乙方到社區(qū)首診，并為其提供便捷的.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。協(xié)助乙方向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療，并及時(shí)對(duì)接和提供由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回社區(qū)后的家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
三、乙方自愿接受以上服務(wù)，將自己的身體健康狀況及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。本協(xié)議一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份。
甲方蓋章：
年 月 日
全科醫(yī)生（駐村醫(yī)生）簽字：
乙方簽字：
年 月 日
甲方：xx區(qū)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)
第一責(zé)任人（家庭簽約醫(yī)生）。
簽約醫(yī)生： 聯(lián)系電話：
乙 方： 身份證號(hào)： 服務(wù)項(xiàng)目：
成員１： 身份證號(hào)： 服務(wù)項(xiàng)目： 成員２： 身份證號(hào)： 服務(wù)項(xiàng)目：
成員３： 身份證號(hào)： 服務(wù)項(xiàng)目：
成員４： 身份證號(hào)： 服務(wù)項(xiàng)目：
成員５： 身份證號(hào)： 服務(wù)項(xiàng)目： 成員６： 身份證號(hào)： 服務(wù)項(xiàng)目：
乙方自愿邀請(qǐng)甲方在 年 月至 年 月為其家庭健康服務(wù)醫(yī)生。甲
乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目上，向乙方
及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)（詳見(jiàn)服務(wù)項(xiàng)目）。
二、乙方及其家庭成員自愿接受服務(wù)項(xiàng)目，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及
時(shí)告知甲方，積極配合甲方的服務(wù)。
三、以上服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可
通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
解約時(shí)間：
解約原因：
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：
年 月 日 年 月 日
附頁(yè)：
服 務(wù) 項(xiàng) 目
簽約居民可享受國(guó)家、省、市、縣規(guī)定開(kāi)展的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：
1、基本醫(yī)療服務(wù)
1.1、一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病、醫(yī)保部門規(guī)定病種治療；
1.2、提供預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；
1.3、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；
1.4、中醫(yī)藥特色服務(wù)；
2、免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)
2.1、居民健康檔案：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民。
2.2、健康教育：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)居民。
2.3、0~6歲兒童健康管理：轄區(qū)內(nèi)的所有0~6歲兒童。
2.4、孕產(chǎn)婦健康管理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。
2.5、老年人健康管理服務(wù)：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上居民。
2.6、協(xié)助預(yù)防接種服務(wù)：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。
2.7、協(xié)助傳染病報(bào)告和處理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群。
2.8、高血壓患者健康管理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓病患者。
2.9、2型糖尿病患者健康管理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者。
2.10、重性精神疾病患者管理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。
2.11、中醫(yī)藥健康管理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上居民和0-3周歲兒童。
3、便民服務(wù)
3.1、對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
3.2、主動(dòng)提供健康教育資源：及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭；及時(shí)將健康教育講座，健康促進(jìn)活動(dòng)等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭。
3.3、為簽約家庭成員提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，并根據(jù)辨識(shí)結(jié)果，制定個(gè)體化的中醫(yī)調(diào)理方案。
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇二
甲方： 村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
簽約醫(yī)生： 電話： 乙方： 行政村
居民戶主： 電話：
指導(dǎo)單位： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
為提高農(nóng)村居民健康服務(wù)水平，保障農(nóng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方和指導(dǎo)單位協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
（一）按照指導(dǎo)單位統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案。
（二）免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。將健教材料及時(shí)發(fā)放到簽約居民，每年不少于1次;及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神疾病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。各類人員的具體健康管理按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》執(zhí)行。
（四）提供24小時(shí)免費(fèi)健康、預(yù)防、保健等電話咨詢和指導(dǎo)。
（五）定期通過(guò)門診、入戶或電話等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
以上5項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。甲乙雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，可提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方應(yīng)向乙方告知在家診療的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開(kāi)展家庭式診療，其收費(fèi)按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費(fèi)項(xiàng)目，由三方協(xié)商確定。
為保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的提供服務(wù)申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。如甲方有其他原因或有特殊醫(yī)療任務(wù)難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以援請(qǐng)指導(dǎo)單位或委派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。
二、乙方職責(zé)
（一）乙方所有家庭成員應(yīng)主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息資料的真實(shí)性。
（二）需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
（三）積極參與、配合甲方開(kāi)展的與健康有關(guān)的相關(guān)活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的疾病防治、大病康復(fù)等相關(guān)措施。
三、指導(dǎo)單位的.職責(zé)
（一）與乙方建立工作聯(lián)系制度，定期召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，討論簽約服務(wù)中出現(xiàn)的情況，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。
（二）加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，定期檢查簽約服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況，對(duì)未履行或完成質(zhì)量不高的項(xiàng)目，責(zé)令限期完成落實(shí)。
（三）做好季節(jié)性、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生工作安排和指導(dǎo)；做好宣傳資料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等計(jì)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。
四、其他規(guī)定
（一）乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可申請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。
（二）甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息，或不執(zhí)行甲方制度的防治方案，不聽(tīng)從指導(dǎo)單位意見(jiàn)而影響療效或服務(wù)質(zhì)量的，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。
（三）本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議一式三份，甲、乙方和指導(dǎo)單位各執(zhí)一份，有效期一年，期滿后自動(dòng)解約。
（四）本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)有抵觸部分，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
甲方（簽名）：
年 月 日
指導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽名）：
年 月 日
解約時(shí)間：
甲方確認(rèn)（簽名）：
乙方（簽名）：
解約原因：
乙方確認(rèn)（簽名）：
甲方： 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生 聯(lián)系電話： 家庭住址：
乙方： 鎮(zhèn) 村 村民小組居民戶主 家庭成員共 人，姓名 聯(lián)系電話： 家庭住址：
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醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇三
乙方(家庭代表)：______身份證號(hào)：______
固定電話：______移動(dòng)電話：______
家庭地址：______
丙方：連平縣衛(wèi)生院
根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請(qǐng)_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。
一、甲方(家庭醫(yī)生)職責(zé)：按衛(wèi)計(jì)部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如下：
(一)建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。
(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時(shí)間為：
星期一到星期五上午(8時(shí)______/______分至12時(shí)______/______分)
下午(14時(shí)30分至17時(shí)30分)
(三)為家庭成員的以下不同人群，提供針對(duì)性的服務(wù)：
1.對(duì)家庭成員中65歲及以上老年人開(kāi)展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)(老年功能量表評(píng)估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育)。
2、為家庭成員中0-6歲的兒童開(kāi)展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)(如定期健康體檢、發(fā)育評(píng)價(jià)、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo))，為新生兒進(jìn)行家庭訪視。
3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)(計(jì)劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等)。
4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。
5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。
(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評(píng)估，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等健康自助管理服務(wù)。
(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲(chǔ)和查詢。為建立契約的.家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀(發(fā)放健康處方)。
(六)為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會(huì)診等項(xiàng)目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。
(七)為建立契約的家庭的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。
(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。
(九)履行健康信息的告知義務(wù)。
二、乙方(社區(qū)居民)責(zé)任與義務(wù)：
(一)提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料。
(二)提供真實(shí)的個(gè)人健康資料。
(三)為每一次預(yù)約登記提供保證。
(四)對(duì)預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。
(五)定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息。
(六)按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。
(七)在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排。
(八)及時(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬。
三、丙方(基層衛(wèi)生院)責(zé)任：
(一)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程提供其他科室的支持和后勤保障。
(二)承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費(fèi)。
四、合約期滿，乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對(duì)方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書(shū)與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方簽字：______
乙方簽字：______
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇四
乙方（家庭成員代表）：
家庭電話：
住址：
家庭健康檔案號(hào)：
甲、乙雙方共同確定_______團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
團(tuán)隊(duì)成員：
健康通（手機(jī)）：
固定電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：
乙方:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）
成員1:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）
成員2:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）
化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_(kāi)______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
甲方（蓋章）：
_______年_______月_______日
甲方確認(rèn)：
乙方：
_______年_______月_______日
乙方確認(rèn)：
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇五
甲方： 村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生： 聯(lián)系電話：?
乙方： 村 小組 戶主姓名: 聯(lián)系電 話： 家庭人數(shù) 人
指導(dǎo)單位： 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院
為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位三者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一 、甲方職責(zé)
甲方為乙方提供以下服務(wù)：
1、按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。
2、免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
3、免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中60歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的健康管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版》的要求進(jìn)行。
4、提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
5、定期通過(guò)門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。 以上5項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方家中行動(dòng)不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。
6、為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，在診療服務(wù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌制度。
為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位或衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。
二、乙方職責(zé)
1、乙方所有家庭成員應(yīng)主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2、需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3、積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
1
三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的'管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃。
四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。
五、甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。
乙方(簽名)： 年 月 日
指導(dǎo)單位（公章）： 年 月 日
解約時(shí)間： 年 月 日
解約原因：?
甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：
注意：簽約服務(wù)協(xié)議必須真實(shí)性，若服務(wù)對(duì)象的戶主或家庭代表沒(méi)有真實(shí)簽名，村醫(yī)將承擔(dān)一切后果！
甲方：周河鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)： （ ）
鄉(xiāng)村醫(yī)生：
乙方：小組，居民戶主：
聯(lián)系電話： 家庭住址：
指導(dǎo)單位： 周河鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
為了提高農(nóng)村居民的健康水平，充分發(fā)揮衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，規(guī)范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責(zé)和義務(wù)，依照《關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的相關(guān)規(guī)定，本著互惠、互利、自愿的原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為乙方家庭建立健康檔案和健康管理手冊(cè)；為乙方家庭中慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)對(duì)象提供定期隨訪和健康干預(yù)。 甲方為乙方提供以下服務(wù)：
（一）健康信息采集：建立和更新家庭健康檔案，提供個(gè)性化的健康信息記錄以及個(gè)人疾病管理記錄。
（二）健康體格檢查：對(duì)臨床隨訪的居民進(jìn)行基本體格檢查，為首診居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為有需求的居民進(jìn)行個(gè)體化的健康體檢項(xiàng)目。
（三）健康服務(wù)指南：即協(xié)議服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、預(yù)告服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。
（四）健康規(guī)范管理：根據(jù)居民健康管理需要，按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求對(duì)簽約家庭的0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行規(guī)范化健康管理。
（五）健康咨詢服務(wù)：為居民提供健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，進(jìn)行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)藥保健咨詢服務(wù)。
（六）個(gè)體化健康服務(wù)：為有特殊需求的居民量身定制個(gè)人健康維護(hù)計(jì)劃、健康技能指導(dǎo)計(jì)劃和疾病系統(tǒng)管理計(jì)劃。
二、乙方職責(zé)
1、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2、需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3、保證溝通暢通，尊重和配合家庭醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。
四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。
五、甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，守約方有權(quán)終止本協(xié)議。
六、本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權(quán)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為1年，期滿后（未提出異議的，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)約）。
七、本協(xié)議書(shū)一式三份，甲、乙雙方、指導(dǎo)單位各持一份。
甲方（簽名）: 乙方（簽名）：
年 月 日 年 月 日
指導(dǎo)單位法人（簽名）：
年 月 日
解約時(shí)間： 解約原因：
甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇六
甲方：九宮廟街道百花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 責(zé)任醫(yī)生：
乙方：樓 棟 號(hào)，居民戶主 聯(lián)系電話：
指導(dǎo)單位： 九宮廟街道 百花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
指導(dǎo)單位成員：
為了提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮責(zé)任醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位三者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
甲方為乙方提供以下服務(wù)：
1、按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。
2、免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健康教育材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
位。各類人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。
4、提供電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
5、通過(guò)門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
以上5項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。
二、乙方職責(zé)
1、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2、需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3、積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。
四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。
五、甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。
六、甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
八、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
甲方(簽名): 乙方(簽名)： 年 月 日 年 月 日
指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人(簽名)：張建勇 指導(dǎo)單位法人（簽名）：
年 月 日 年 月 日
解約時(shí)間： 解約原因：
甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：
監(jiān)督電話：68846954
甲方： 中心 站 聯(lián)系電話： 簽約責(zé)任醫(yī)師： 手機(jī)：
乙方： 身份證號(hào)：
聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話：
（18歲以下未成年人、精神疾病患者等對(duì)象，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人代為簽約，增加以下內(nèi)容： 監(jiān)護(hù)人姓名： 與甲方關(guān)系： 聯(lián)系電話：
指導(dǎo)單位： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 監(jiān)督電話： 為了提高居民的衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)家庭醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等、尊重和自愿的原則，乙方聘請(qǐng)甲方為簽約責(zé)任醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，并在充分理解簽約服務(wù)條款的前提下，簽訂本合同。
《責(zé)任醫(yī)生家庭簽約式服務(wù)協(xié)議書(shū)》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇七
甲方：文化傳播有限公司
乙方：
身份證明號(hào)碼：
根據(jù)甲乙雙方協(xié)商，就簽約代理事項(xiàng)，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的權(quán)利與義務(wù)：
1、甲乙雙方本著相互信任、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作，甲方有義務(wù)竭盡全力為
乙方開(kāi)拓其創(chuàng)作及表演事業(yè)，乙方應(yīng)尊重甲方的努力和勞動(dòng);
2、甲方負(fù)責(zé)乙方的藝術(shù)形象、藝術(shù)定位、宣傳定位等總體包裝的設(shè)計(jì)策劃;
3、甲方負(fù)責(zé)乙方創(chuàng)作作品的出版、各種演出活動(dòng)的聯(lián)系、以及全面代理事宜;
4、在合約期間，甲方擁有乙方的肖像權(quán)、藝術(shù)形象、影音制品、廣告形象的使
用權(quán)，以及各類演出的代理權(quán);
5、甲方應(yīng)接受乙方合理的特別委托，對(duì)乙方進(jìn)行全方位的包裝宣傳活動(dòng)(費(fèi)用
由乙方自理);
6、甲方有權(quán)利按照公司的各種規(guī)章制度對(duì)乙方的藝術(shù)行為、演出行為、以及各
種行為進(jìn)行必要的管理;
7、履行合同期間，為了使乙方在表演基礎(chǔ)上能達(dá)到甲方的要求，為甲方所重用，
甲方免費(fèi)安排每年至少一次的強(qiáng)化培訓(xùn)(吃、住、行費(fèi)用、教材費(fèi)自理)，甲方
負(fù)責(zé)為乙方辦理演員證(費(fèi)用自理);
8、甲方為乙方安排演出任務(wù)時(shí)，甲方代理乙方從用人單位收取演出報(bào)酬的全部
收入，并由甲方來(lái)發(fā)放給乙方，同時(shí)甲方有權(quán)從收入中收取35%作為甲方演出經(jīng)
濟(jì)代理費(fèi);
9、甲方負(fù)責(zé)替乙方追討演出收入，并保護(hù)乙方個(gè)人聲譽(yù)、以及肖像權(quán)、藝術(shù)形
象、影音制品、廣告形象等權(quán)益，甲乙方雙方將其按彼此的演出收入中的分配比
例共同負(fù)擔(dān)有關(guān)的訴訟或其他支出;
10、甲方根據(jù)乙方個(gè)人情況和要求，負(fù)責(zé)安排乙方進(jìn)入藝術(shù)院校繼續(xù)深造;
11、乙方如有蓄意破壞或影響甲方聲譽(yù)及利益的言行或行為，甲方有權(quán)向乙方
-
提出起訴并要求賠償;
12、乙方必須服從甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，乙方違約三次甲方有權(quán)取消乙方的演出
資格和合約規(guī)定的其它資格。
乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、乙方自愿遵守甲方的各項(xiàng)管理制度;
2、甲方為乙方安排演出活動(dòng)時(shí)，乙方臨時(shí)不能參加，需及時(shí)通知甲方，如乙方
同意參加，而遲到或不到所造成的損失由乙方承擔(dān);
3、乙方參加甲方安排的演出任務(wù)時(shí)，不得從事與演出無(wú)關(guān)的事宜，服從甲方安
排，勞動(dòng)。乙方如出現(xiàn)遲到、早退、不到或拋開(kāi)甲方安排，自行安排活動(dòng)，都視
為違約，不服從管理，將追究乙方責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償;
4、乙方保證不以個(gè)人身份委托他人，以任何方式收取由甲方代理的演出收入，
若發(fā)生此類情況，甲方保留其以各種方式追回代理費(fèi)的權(quán)利，勞動(dòng)。并由乙方承
擔(dān)違約責(zé)任;
5、乙方依據(jù)國(guó)家《稅法》的有關(guān)規(guī)定，自行交納個(gè)人所得稅，甲方對(duì)此不承擔(dān)
責(zé)任;
6、乙方被甲方吸收為專(兼)職藝員后，應(yīng)向甲方交納/年人民幣為管理費(fèi)、
建檔費(fèi)和存檔費(fèi)，元人民幣的藝術(shù)照和生活照(由專業(yè)攝影師統(tǒng)一拍照)，乙方交納的管理費(fèi)一經(jīng)鑒定，甲方不予退還。七、乙方應(yīng)向甲方一次性交納簽約費(fèi)元，抵押金元，抵押金在合同期滿甲方將如數(shù)退還(憑本公司所開(kāi)的收據(jù))。
注1：乙方如違反本公司以下幾條甲方將不予退還抵押金：
1)演出期間遲到或不到，造成損失者;
2)演出期間無(wú)故離開(kāi)，影響演出者。
注2：乙方如違反本公司以下幾條將扣除抵押金x元人民幣：
1)在演出期間給本公司帶來(lái)聲譽(yù)及利益損害者;
2)在組織演出和排練期間無(wú)故不到或早退者;
3)在演出或排練期間損壞道具者(道具按實(shí)際價(jià)格賠償)。
附則：
1、本責(zé)任書(shū)解釋權(quán)在甲方。有效期年，期滿后自動(dòng)解除，甲乙雙方認(rèn)同有必要
繼續(xù)合作，重新簽定;
2、如在執(zhí)行合約期間出現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無(wú)法解決，則由糾紛
所在地經(jīng)濟(jì)合同仲裁機(jī)構(gòu)或法院起訴;
3、本責(zé)任書(shū)自雙方簽字(蓋章)之日起生效。
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乙方：
身份證明號(hào)碼：
根據(jù)甲乙雙方協(xié)商，就簽約代理事項(xiàng)，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的權(quán)利與義務(wù)：
1、甲乙雙方本著相互信任、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作，甲方有義務(wù)竭盡全力為
乙方開(kāi)拓其創(chuàng)作及表演事業(yè)，乙方應(yīng)尊重甲方的努力和勞動(dòng);
2、甲方負(fù)責(zé)乙方的藝術(shù)形象、藝術(shù)定位、宣傳定位等總體包裝的設(shè)計(jì)策劃;
3、甲方負(fù)責(zé)乙方創(chuàng)作作品的出版、各種演出活動(dòng)的聯(lián)系、以及全面代理事宜;
4、在合約期間，甲方擁有乙方的肖像權(quán)、藝術(shù)形象、影音制品、廣告形象的使
用權(quán)，以及各類演出的代理權(quán);
5、甲方應(yīng)接受乙方合理的特別委托，對(duì)乙方進(jìn)行全方位的包裝宣傳活動(dòng)(費(fèi)用
由乙方自理);
6、甲方有權(quán)利按照公司的各種規(guī)章制度對(duì)乙方的藝術(shù)行為、演出行為、以及各
種行為進(jìn)行必要的管理;
7、履行合同期間，為了使乙方在表演基礎(chǔ)上能達(dá)到甲方的要求，為甲方所重用，
甲方免費(fèi)安排每年至少一次的強(qiáng)化培訓(xùn)(吃、住、行費(fèi)用、教材費(fèi)自理)，甲方
負(fù)責(zé)為乙方辦理演員證(費(fèi)用自理);
8、甲方為乙方安排演出任務(wù)時(shí)，甲方代理乙方從用人單位收取演出報(bào)酬的全部
收入，并由甲方來(lái)發(fā)放給乙方，同時(shí)甲方有權(quán)從收入中收取35%作為甲方演出經(jīng)
濟(jì)代理費(fèi);
9、甲方負(fù)責(zé)替乙方追討演出收入，并保護(hù)乙方個(gè)人聲譽(yù)、以及肖像權(quán)、藝術(shù)形
象、影音制品、廣告形象等權(quán)益，甲乙方雙方將其按彼此的演出收入中的分配比
例共同負(fù)擔(dān)有關(guān)的訴訟或其他支出;
10、甲方根據(jù)乙方個(gè)人情況和要求，負(fù)責(zé)安排乙方進(jìn)入藝術(shù)院校繼續(xù)深造;
11、乙方如有蓄意破壞或影響甲方聲譽(yù)及利益的言行或行為，甲方有權(quán)向乙方
-
提出起訴并要求賠償;
12、乙方必須服從甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，乙方違約三次甲方有權(quán)取消乙方的演出
資格和合約規(guī)定的其它資格。
乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、乙方自愿遵守甲方的各項(xiàng)管理制度;
2、甲方為乙方安排演出活動(dòng)時(shí)，乙方臨時(shí)不能參加，需及時(shí)通知甲方，如乙方
同意參加，而遲到或不到所造成的損失由乙方承擔(dān);
3、乙方參加甲方安排的演出任務(wù)時(shí)，不得從事與演出無(wú)關(guān)的事宜，服從甲方安
排，勞動(dòng)。乙方如出現(xiàn)遲到、早退、不到或拋開(kāi)甲方安排，自行安排活動(dòng)，都視
為違約，不服從管理，將追究乙方責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償;
4、乙方保證不以個(gè)人身份委托他人，以任何方式收取由甲方代理的演出收入，
若發(fā)生此類情況，甲方保留其以各種方式追回代理費(fèi)的權(quán)利，勞動(dòng)。并由乙方承
擔(dān)違約責(zé)任;
5、乙方依據(jù)國(guó)家《稅法》的有關(guān)規(guī)定，自行交納個(gè)人所得稅，甲方對(duì)此不承擔(dān)
責(zé)任;
6、乙方被甲方吸收為專(兼)職藝員后，應(yīng)向甲方交納x/年人民幣為管理費(fèi)、
建檔費(fèi)和存檔費(fèi)，元人民幣的藝術(shù)照和生活照(由專業(yè)攝影師統(tǒng)一拍照)，乙方交納的管理費(fèi)一經(jīng)鑒定，甲方不予退還。
七、乙方應(yīng)向甲方一次性交納簽約費(fèi)元，抵押金元，抵押金在合同期滿甲方將如數(shù)退還(憑本公司所開(kāi)的收據(jù))。
注1：乙方如違反本公司以下幾條甲方將不予退還抵押金：
1)演出期間遲到或不到，造成損失者;
2)演出期間無(wú)故離開(kāi)，影響演出者。
注2：乙方如違反本公司以下幾條將扣除抵押金x元人民幣：
1)在演出期間給本公司帶來(lái)聲譽(yù)及利益損害者;
2)在組織演出和排練期間無(wú)故不到或早退者;
3)在演出或排練期間損壞道具者(道具按實(shí)際價(jià)格賠償)。
附則：
1、本責(zé)任書(shū)解釋權(quán)在甲方。有效期年，期滿后自動(dòng)解除，甲乙雙方認(rèn)同有必要
繼續(xù)合作，重新簽定;
2、如在執(zhí)行合約期間出現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無(wú)法解決，則由糾紛
所在地經(jīng)濟(jì)合同仲裁機(jī)構(gòu)或法院起訴;
3、本責(zé)任書(shū)自雙方簽字(蓋章)之日起生效。
甲方簽字(蓋章)乙方(簽字)
簽約時(shí)間：年月日簽約時(shí)間：年月日
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇八
發(fā)包方：
承包方：約協(xié)議書(shū)重慶浩祺廣告?zhèn)髅接邢薰?/p>
簽約時(shí)間：03月16日
發(fā)包方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）：
聯(lián)系方式：
地址：
承包方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）：重慶浩祺廣告?zhèn)髅接邢薰?/p>
聯(lián)系方式：023—6776160713002339138
地址：重慶市江北區(qū)五紅路金科麗苑17---12#
依照《中華人民共和國(guó)合同法》《中華人民共和國(guó)廣告法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，
甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，在公平、誠(chéng)實(shí)、信任、平等合作、互利互惠的基礎(chǔ)上，本著效率優(yōu)
先，質(zhì)量第一的原則，就甲方發(fā)包廣告類物料，由乙方承接制作的具體事宜，達(dá)成如下條款
并簽訂本協(xié)議。
第一條:簽約期限
甲方授權(quán)乙方制作廣告物料的期限為年，自月16日至年日。
如雙方對(duì)合作滿意，可于本協(xié)議到期前一個(gè)月，協(xié)商繼續(xù)合作事宜。經(jīng)協(xié)商，雙方同意繼續(xù)
合作時(shí)，必須另行簽定代理協(xié)議，另行簽定協(xié)議時(shí)本協(xié)議自動(dòng)失效。
第二條:甲方權(quán)利和義務(wù)
2.1為乙方入場(chǎng)施工創(chuàng)造條件;保障乙方進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)所需要的必要施工條件；
2.2參與工程質(zhì)量和施工進(jìn)度的監(jiān)督；
2.3按照具體協(xié)議的約定，按時(shí)向乙方支付各工程款項(xiàng)；
2.4對(duì)乙方提交的竣工項(xiàng)目及時(shí)驗(yàn)收;
第三條:乙方權(quán)利和義務(wù)
3.1施工中嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)定、規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按期保質(zhì)完成各個(gè)合作項(xiàng)目；
3.2如遇到不可抗力因素，應(yīng)及時(shí)通知甲方協(xié)商解決。
第四條:工程變更
項(xiàng)目施工方式如需變更，雙方必須協(xié)商一致，明確工程變更的相關(guān)細(xì)則、費(fèi)用及工期。
第五條:工期延誤
對(duì)以下原因造成完工日延遲，工期順延：
5.1工程量變化或設(shè)計(jì)變更影響的；
5.2甲方同意工期順延的其它情況；
5.3不可抗力因素影響的（如下雨影響的、地震等）；
5.4非乙方原因而影響下一道工序施工的；
5.5按施工準(zhǔn)備規(guī)定，甲方不能提供施工條件而影響的；
第六條:安全責(zé)任
乙方在確保安全的前提下施工，如純屬乙方因素出現(xiàn)安全事故并造成相關(guān)損失的，甲方
不負(fù)責(zé)任。但有相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的`情況仍按相關(guān)執(zhí)行。
第七條:結(jié)款方式
甲方結(jié)款給乙方采取月結(jié)形式，即當(dāng)月號(hào)對(duì)賬結(jié)清當(dāng)月物料款。
第八條:其他事項(xiàng)
所有，并且向乙方支付本協(xié)議的5‰作為協(xié)議違約金；如果因?yàn)橐曳皆蚪K止協(xié)議須向
甲方支付本協(xié)議的5‰作為協(xié)議違約金。
受到罰款或給對(duì)方造成的經(jīng)濟(jì)損失由責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償；
8.4在施工中，因工程質(zhì)量問(wèn)題雙方意見(jiàn)不一而造成停工，均不按延遲工期論處，雙方應(yīng)
主動(dòng)要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以便繼續(xù)施工；
8.5經(jīng)雙方確認(rèn)的附件與本協(xié)議一并生效。
第九條:協(xié)議爭(zhēng)議的解決方式
本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，按以下方式解決；
9.1向協(xié)議所在地仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；
9.2依法向人民法院提起訴訟；
9.3協(xié)商解決;
第十條：附則
10.1本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）后生效，協(xié)議按工程預(yù)算履行完畢后自動(dòng)終止；
10.2本協(xié)議一式份，乙方執(zhí)份；
甲方：（公章）乙方：（公章）
法人代表（簽章）：法人代表（簽章）：
代理人（簽章）：代理人（簽章）：
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇九
甲方 （服 務(wù) 者）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生，聯(lián)系電話：
乙方（服務(wù)對(duì)象）： 村 隊(duì)，全家共 人，戶主 聯(lián)系電話：
丙方（指導(dǎo)單位）： 衛(wèi)生院，責(zé)任醫(yī)生 ，聯(lián)系電話：
為提高對(duì)居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象，經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：
一、甲方職責(zé)：
甲方在丙方的指導(dǎo)下，獨(dú)立或共同為乙方提供以下服務(wù)：
1、每年免費(fèi)進(jìn)行一次健康評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，提出個(gè)體化健康保健指導(dǎo)意見(jiàn)。
2、免費(fèi)發(fā)放健康教育資料，做好乙方家庭成員傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，協(xié)助乙方家庭做好飲食、環(huán)境等衛(wèi)生管理，指導(dǎo)居民培養(yǎng)良好的健康行為。
3、免費(fèi)建立標(biāo)準(zhǔn)化紙質(zhì)、電子健康檔案，做好乙方家庭內(nèi)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重型精神病等重點(diǎn)人群隨訪管理工作，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
4、免費(fèi)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和中、回醫(yī)藥保健服務(wù)，24小時(shí)免費(fèi)接受健康、預(yù)防、保健電話咨詢和指導(dǎo)。
5、在職責(zé)和醫(yī)療能力范圍內(nèi)，為乙方提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，超出診治能力范圍的'疾病，協(xié)助乙方做好轉(zhuǎn)診服務(wù)。
6、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時(shí)上門服務(wù)，在甲方有特殊情況難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)丙方指派其他家庭醫(yī)生上門服務(wù)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策，向乙方提供的基本藥物實(shí)行零差率銷售。
二、乙方職責(zé)
1、乙方對(duì)甲方或丙方發(fā)放的公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)、配藥盒、知情同意書(shū)、簽約協(xié)議書(shū)等物件要妥善保管，如因丟失、損毀、不遵醫(yī)囑等行為造成服務(wù)質(zhì)量下降，由乙方自行負(fù)責(zé)。
2、乙方對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。
三、丙方職責(zé)
加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支持和后勤保障，做好簽約服務(wù)工作的績(jī)效考核和群眾滿意度測(cè)評(píng)，受理、協(xié)調(diào)、解決服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的投訴信訪問(wèn)題。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。有效期一年。
期滿后如乙方不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
甲方（簽字）： 年 月 日 丙方（蓋章）：
乙方（簽字）： 年 月 日 年 月 日
甲方：九宮廟街道百花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 責(zé)任醫(yī)生：
乙方：樓 棟 號(hào)，居民戶主 聯(lián)系電話：
指導(dǎo)單位： 九宮廟街道 百花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
指導(dǎo)單位成員：
為了提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮責(zé)任醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位三者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
甲方為乙方提供以下服務(wù)：
1、按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。
2、免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健康教育材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
位。各類人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。
4、提供電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
5、通過(guò)門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
以上5項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。
二、乙方職責(zé)
1、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2、需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3、積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。
四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。
五、甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。
六、甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
八、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人(簽名)：張建勇 指導(dǎo)單位法人（簽名）：
年 月 日 年 月 日
解約時(shí)間： 解約原因：
甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：
監(jiān)督電話：68846954
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十
甲 方：村衛(wèi)生室名稱: 負(fù)責(zé)人姓名： 聯(lián)系電話：
簽約村醫(yī)姓名： 聯(lián)系電話：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)系電話：
乙 方：姓名家庭住址： 鎮(zhèn) 村 組
為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生職能，方便居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方商定，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
1．為乙方提供以下免費(fèi)服務(wù)：
（1）通知乙方接受基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。按照工作時(shí)間安排及要求，通知乙方到指定地點(diǎn)接受基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。
（2）發(fā)放健康教育材料。及時(shí)下發(fā)健康教育材料及醫(yī)學(xué)科普資料，每年至少6種；每?jī)蓚€(gè)月組織一次健康教育講座，普及健康知識(shí)。
（3）開(kāi)展健康管理服務(wù)。為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦和高血壓、糖尿病、重性精神病患者提供健康管理服務(wù)，其服務(wù)及管理均按照國(guó)家《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。
（4）提供健康咨詢指導(dǎo)。提供24小時(shí)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
2．為乙方提供雙方商定服務(wù)。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商增加服務(wù)項(xiàng)目。甲方對(duì)乙方中行動(dòng)不便的'家庭成員，在告知乙方在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門診療服務(wù)，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3．聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。如乙方病情超出甲方診療水平和能力的，甲方不得
擅自接診，而應(yīng)主動(dòng)告訴乙方轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院的預(yù)約診療服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
1．提供健康相關(guān)信息。乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2．預(yù)約商定上門服務(wù)。需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約、商定。
3．反饋甲方服務(wù)情況。乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向鎮(zhèn)衛(wèi)生院投訴，乃至更換簽約醫(yī)生。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式貳份，甲、乙雙方方各執(zhí)壹份，有效期壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
五、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
甲方(簽名): 乙方(簽名)： 2017年 月 日 2017年 月 日
甲方 （服 務(wù) 者）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生，聯(lián)系電話：
乙方（服務(wù)對(duì)象）： 村 隊(duì)，全家共 人，戶主 聯(lián)系電話：
丙方（指導(dǎo)單位）： 衛(wèi)生院，責(zé)任醫(yī)生 ，聯(lián)系電話：
為提高對(duì)居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象，經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：
一、甲方職責(zé)：
甲方在丙方的指導(dǎo)下，獨(dú)立或共同為乙方提供以下服務(wù)：
1、每年免費(fèi)進(jìn)行一次健康評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，提出個(gè)體化健康保健指導(dǎo)意見(jiàn)。
2、免費(fèi)發(fā)放健康教育資料，做好乙方家庭成員傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，協(xié)助乙方家庭做好飲食、環(huán)境等衛(wèi)生管理，指導(dǎo)居民培養(yǎng)良好的健康行為。
3、免費(fèi)建立標(biāo)準(zhǔn)化紙質(zhì)、電子健康檔案，做好乙方家庭內(nèi)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重型精神病等重點(diǎn)人群隨訪管理工作，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
4、免費(fèi)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和中、回醫(yī)藥保健服務(wù)，24小時(shí)免費(fèi)接受健康、預(yù)防、保健電話咨詢和指導(dǎo)。
5、在職責(zé)和醫(yī)療能力范圍內(nèi)，為乙方提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，超出診治能力范圍的疾病，協(xié)助乙方做好轉(zhuǎn)診服務(wù)。
6、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時(shí)上門服務(wù)，在甲方有特殊情況難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)丙方指派其他家庭醫(yī)生上門服務(wù)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策，向乙方提供的基本藥物實(shí)行零差率銷售。
二、乙方職責(zé)
1、乙方對(duì)甲方或丙方發(fā)放的公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)、配藥盒、知情同意書(shū)、簽約協(xié)議書(shū)等物件要妥善保管，如因丟失、損毀、不遵醫(yī)囑等行為造成服務(wù)質(zhì)量下降，由乙方自行負(fù)責(zé)。
2、乙方對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。
三、丙方職責(zé)
加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支持和后勤保障，做好簽約服務(wù)工作的績(jī)效考核和群眾滿意度測(cè)評(píng)，受理、協(xié)調(diào)、解決服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的投訴信訪問(wèn)題。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。有效期一年。
期滿后如乙方不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
甲方（簽字）： 年 月 日 丙方（蓋章）：
乙方（簽字）： 年 月 日 年 月 日
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十一
甲方：全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員：
乙方：（戶主或家庭代表） 聯(lián)系電話： 家庭成員：
家庭住址：
服務(wù)單位：利州區(qū)南河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
為了提高社區(qū)居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等尊重和自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、甲方職責(zé)
甲方為乙方提供以下服務(wù)：
1、建立健康檔案并及時(shí)更新、維護(hù)，進(jìn)行健康狀況評(píng)估，制定個(gè)性化的健康規(guī)劃。
2、健康信息告知，及時(shí)將健康教育資料發(fā)放給簽約居民，每年不少于1份，及時(shí)將健康講座等活動(dòng)信息和傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
3、對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種及常規(guī)健康檢查、健康指導(dǎo)等隨訪管理。
4、對(duì)孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視等健康管理。
5、對(duì)65歲以上老年人提供每年1次的免費(fèi)健康體檢（包括國(guó)家
規(guī)定的輔助檢查），并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行健康干預(yù)管理，提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)服務(wù)，必要時(shí)住院治療。
6、對(duì)高血壓、糖尿病提供每年不少于4次的隨訪，給予用藥指導(dǎo)、健康教育，中醫(yī)藥健康干預(yù)等服務(wù)。
7、對(duì)居家重性精神疾病患者提供隨訪服務(wù)，每年為病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行免費(fèi)體檢1次（包括國(guó)家規(guī)定的'輔助檢查）。
8、對(duì)居家觀察的傳染病接觸者提供預(yù)防指導(dǎo)及消毒隔離指導(dǎo)。
9、對(duì)在健康管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。
10、為簽約居民優(yōu)先提供轉(zhuǎn)診服務(wù)和預(yù)約門診服務(wù)。
11、為行動(dòng)不便確實(shí)需要的簽約居民，在保證醫(yī)療安全的前提下提供上門訪視、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
12、根據(jù)簽約居民健康需求，在保證醫(yī)療安全的前提下，開(kāi)展其他適宜基本醫(yī)療服務(wù)。
13、定期通過(guò)門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
二、乙方職責(zé)
1、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。
2、需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
3、積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)，體檢時(shí)間安排，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。
四、乙方對(duì)甲方服務(wù)不滿意時(shí)，可向中心投訴、也可請(qǐng)中心協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。
五、甲方在給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各一份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。
七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律有抵觸，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。
甲方（簽名） 乙方（簽名）
年 月 日 年 月 日
服務(wù)單位法人（簽名）
服務(wù)單位地址：
服務(wù)單位電話：
甲方：相山區(qū)任圩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)
乙方(家庭成員代表)： 健康檔案號(hào)： 電話號(hào)碼： 身份證號(hào)碼： 住 址： 家庭成員：
甲、乙雙方共同確定 全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：
團(tuán)隊(duì)成員：
團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)電話號(hào)碼：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此服務(wù)協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方免費(fèi)提供以下個(gè)性化服務(wù)：
1、建立居民健康檔案，開(kāi)展個(gè)人健康評(píng)估及健康知識(shí)指導(dǎo)。
2、提供分類服務(wù)—根據(jù)居民健康狀況和需求，重點(diǎn)是65周歲及以上老年人、高血壓及糖尿病病人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、重性精神病人，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。
（1）、65周歲及以上老年人服務(wù)內(nèi)容:每年提供生活方式和健康狀況評(píng)估1次、提供體格檢查1次、提供常規(guī)輔助檢查（含血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血糖、肝功、腎功、血脂檢查）1次、告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
（2）、高血壓患者服務(wù)內(nèi)容：每年提供健康體檢1次、提供隨訪并進(jìn)行健康指導(dǎo)4次。
（3）、糖尿病患者服務(wù)內(nèi)容：每年提供健康體檢1次、提供隨訪并進(jìn)行健康指導(dǎo)4次。
（4）、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)內(nèi)容：為孕早期孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》并提供孕婦健康狀況評(píng)估1次，為孕中期孕婦提供產(chǎn)前隨訪2次，督促孕晚期孕婦到接生定點(diǎn)單位進(jìn)行隨訪2次，為產(chǎn)后1周、產(chǎn)后42天產(chǎn)婦提供訪視各1次。
（5）、0-6歲兒童保健服務(wù)內(nèi)容：為0-6歲兒童建立預(yù)防接種證并進(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種，為出生7天新生兒提供家庭訪視1次，為滿月新生兒提供健康管理1次，為0-3歲嬰幼兒提供健康管理8次，為4-6歲兒童提供健康管理3次。
（6）、重性精神病人服務(wù)內(nèi)容：為患者提供1次全面健康評(píng)估，每年提供6次隨訪并進(jìn)行健康指導(dǎo)，每年在患者病情許可的情況下進(jìn)行體格檢查1次。
3、提供上門服務(wù)——對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的居民提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
4、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)——對(duì)簽約居民來(lái)院就醫(yī)，實(shí)行全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成員預(yù)約服務(wù)和首診服務(wù)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，將健康狀況及時(shí)錄入居民健康檔案中，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
二、乙方自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方提供的免費(fèi)服務(wù)。
三、以上服務(wù)內(nèi)容為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不收取任何費(fèi)用。
本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 一 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
甲方（簽名并加蓋公章）： 乙方（簽名）：
年 月 日
解約時(shí)間： 解約原因：
甲方確認(rèn)蓋章： 乙方確認(rèn)簽字：
年 月 日
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十二
xx衛(wèi)生院院始建于xx年，占地面積8500平方米，建筑面積1800平方米，在職職工37人，下設(shè)10處衛(wèi)生室，在職鄉(xiāng)村醫(yī)生17人。服務(wù)人口17623人，戶數(shù)4395戶。在市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)邳州市衛(wèi)生局《關(guān)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的意見(jiàn)》的文件精神，順應(yīng)居民健康新需求，我院自今年四月中旬開(kāi)始實(shí)行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，初步形成以居民為對(duì)象、家庭醫(yī)生為主體的“片居包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的具體做法向各位領(lǐng)導(dǎo)做一下匯報(bào)：
（一）準(zhǔn)備階段
20xx年3月20日，我院成立以院長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人的“家庭醫(yī)生服務(wù)模式簽約工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員由醫(yī)院院班子、防保站、相關(guān)職能科室人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，安排工作進(jìn)度并定期督導(dǎo)，保證工作的順利開(kāi)展和實(shí)施效果。成立了2個(gè)家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員為醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生人員組成，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為家庭醫(yī)生，并在每月下旬多次開(kāi)展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生的培訓(xùn)工作，并印刷“家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)”、“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)”聯(lián)系卡”2500份，做好啟動(dòng)前準(zhǔn)備。
（二）宣傳動(dòng)員階段
自4月下旬開(kāi)始，我院積極與各村大隊(duì)支書(shū)協(xié)調(diào)，利用喇叭，早晚播放家庭醫(yī)生式服務(wù)模式內(nèi)容，并印刷“致廣大農(nóng)民朋友的一封信”、“家庭醫(yī)生式服務(wù)服務(wù)知識(shí)問(wèn)答”宣傳單3000份，并由健康教育人員在衛(wèi)生室開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位，制作公示牌，宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對(duì)這項(xiàng)工作的了解認(rèn)識(shí)，為下一步簽約打下基礎(chǔ)。
（三）實(shí)施階段
五月上旬，我院全面實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行包片包村包戶責(zé)任制，與居民家庭戶進(jìn)行簽約，，開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)，并建立工作臺(tái)帳。所轄區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)人群（老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者）、自愿簽約居民優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。簽約以家庭為單位，家庭成員均能利用家庭醫(yī)生服務(wù)。在開(kāi)展入戶服務(wù)時(shí)，由服務(wù)團(tuán)隊(duì)及家庭醫(yī)生組成簽約小組，與村民實(shí)行簽約服務(wù)，在簽約的同時(shí)一并告知服務(wù)的內(nèi)容，以及公共衛(wèi)生、基本藥物的內(nèi)容。在簽約完成后，由衛(wèi)生室工作人員把簽約居民及時(shí)登入電子臺(tái)帳，截止13年11月30日，我院轄區(qū)簽約戶數(shù)2245戶。服務(wù)人數(shù)9258人。
取得的成效：
（一）提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時(shí)充分告知公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認(rèn)識(shí)，了解新的形勢(shì)。
（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)入戶簽訂服務(wù)，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理，經(jīng)常性的健康咨詢指導(dǎo)、低鹽膳食指導(dǎo)，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會(huì)逐漸成為老百姓的貼心人。
（三）從“被動(dòng)”到“主動(dòng)”。家庭醫(yī)生式服務(wù)的核心是服務(wù)模式和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責(zé)任。基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提升，改變以前的要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榈浆F(xiàn)在的我要服務(wù)的轉(zhuǎn)思想。
存在的問(wèn)題：
我院全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖然取得了一定效果，但由于仍處起步階段，還有許多不到位的地方：
1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在宣傳廣度上還不夠，在衛(wèi)生室村莊知曉率較高，但是沒(méi)有衛(wèi)生室的村民知曉率較差，常遇到遭拒絕的現(xiàn)象。
2、部分社區(qū)居民和在職人員認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)能力所有顧慮。
下一步打算：
1、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù)我院將及時(shí)總結(jié)開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)的做法和初步成效，特別是社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的利用情況。
2、強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)我們將把家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開(kāi)展情況納入績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過(guò)季度考核、不定期督導(dǎo)檢查等形式，全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。
我院工作雖然取得了一定的成績(jī)，面對(duì)上級(jí)的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問(wèn)題。在下一步的工作中，我們將學(xué)習(xí)兄弟單位好的做法，好的經(jīng)驗(yàn)努力提高自己的工作水平。懇望各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院提出寶貴意見(jiàn)。
以上匯報(bào)不當(dāng)之處請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
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醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十三
同學(xué)：
您好！根據(jù)您參加我公司校園招聘的評(píng)估結(jié)果，公司有意想要請(qǐng)您加入xxx有限公司。
如您畢業(yè)后成為xxx有限公司的一員，我們將為您提供以下工作條件：
以下是您可能需要的信息：
一、簽約需準(zhǔn)備的材料：依據(jù)xxx有限公司“新員工報(bào)到書(shū)”所要求準(zhǔn)備，并提供體檢證明。
說(shuō)明：
1、正式報(bào)到以持有畢業(yè)證、學(xué)位證、派遣證為準(zhǔn)。
2、如果乙方體檢不合格（以國(guó)家公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)），本協(xié)議
自動(dòng)失效。
3、如果學(xué)生提供虛假資料，一經(jīng)查實(shí)，公司將與之解除協(xié)議、勞動(dòng)合同關(guān)系，且不承擔(dān)違約責(zé)任。
我們的聯(lián)系方式：
負(fù)責(zé)人：__________
聯(lián)系電話：
通訊地址：
祝您在xxx工作愉快！
學(xué)生本人簽字：
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十四
本協(xié)議由以下雙方簽訂：
甲方：
法人代表人：
地址：
乙方：
藝名/昵稱：
直播平臺(tái)：
平臺(tái)賬號(hào)：
身份證號(hào)碼：
地址：
電話：
電子郵箱：
鑒于：
1.甲方是一家依據(jù)中華人民共和國(guó)法律成立并持續(xù)經(jīng)營(yíng)的公司，具有專業(yè)、權(quán)威、豐富的經(jīng)紀(jì)資源。
2.乙方擁有良好的演藝才能或藝術(shù)天賦，有志于逐步提升演藝水品和知名度。
3.現(xiàn)甲乙雙方為了現(xiàn)實(shí)共同的目標(biāo)，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本協(xié)議。
為此，各方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)好友協(xié)商，就共同進(jìn)行甲方之經(jīng)紀(jì)推廣的各項(xiàng)合作事宜，達(dá)成如下協(xié)議。
定義解釋：
1.視頻秀場(chǎng)平臺(tái)：指互聯(lián)網(wǎng)公司擁有的或運(yùn)營(yíng)線上演藝平臺(tái)，如yy、映客、繁星、快手、映客、花椒、抖音等網(wǎng)站及子網(wǎng)站、客戶端、app應(yīng)用以及將來(lái)新注冊(cè)，開(kāi)發(fā)的與視頻秀場(chǎng)業(yè)務(wù)有關(guān)的一切網(wǎng)站、應(yīng)用等的總稱。
1.合作內(nèi)容
1.1合作期間，甲方擔(dān)任乙方在互聯(lián)網(wǎng)線上演藝及未來(lái)可能涉及到的線下演藝的獨(dú)家經(jīng)紀(jì)公司，就乙方的全部演藝事業(yè)提供經(jīng)紀(jì)代理服務(wù)，經(jīng)紀(jì)代理范圍包括但不限于網(wǎng)絡(luò)演藝、線下演藝、商務(wù)經(jīng)紀(jì)、明星周邊及其他出版物、法律事務(wù)等與乙方演藝事業(yè)相關(guān)的所有活動(dòng)。
1.1.1網(wǎng)絡(luò)演藝：甲方代理乙方在線網(wǎng)絡(luò)演藝，包括并不限于互聯(lián)網(wǎng)線上演藝的個(gè)人直播間演藝、眾籌、線上演唱會(huì)、線上歌友會(huì)等現(xiàn)在及未來(lái)可能出現(xiàn)的其他互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品及線上演藝形式，經(jīng)紀(jì)合同期間，甲方在遵守維護(hù)良好合作及有利于乙方演藝事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上，甲方有權(quán)在合作范圍內(nèi)自主管理乙方在線上演藝平臺(tái)的個(gè)人直播見(jiàn)互動(dòng)演藝，積極進(jìn)行企劃宣傳，因此而產(chǎn)生的收入，甲方有權(quán)獲得相應(yīng)合作分成。
1.2本協(xié)議合作期限為(五)年，即自()年()月()日至()年()月()日。
2.各方權(quán)利義務(wù)
2.1甲方有權(quán)獨(dú)家為乙方就演藝相關(guān)進(jìn)行接洽、安排、策劃雙方達(dá)成一致的線上演藝事務(wù)活動(dòng)和工作。
2.2甲方有權(quán)代表乙方對(duì)乙方姓名權(quán)、肖像權(quán)、著作權(quán)及著作權(quán)有關(guān)的各種權(quán)益進(jìn)行管理與維護(hù)。
2.3乙方可以享有甲方為其策劃并安排的線上演出、包裝等互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品宣傳推廣資源。乙方需遵從線上演藝平臺(tái)對(duì)運(yùn)營(yíng)規(guī)則的相關(guān)約定。
2.4乙方有權(quán)拒絕色情、暴力、違規(guī)、違法法律強(qiáng)制性規(guī)定及其他有損乙方人格、名譽(yù)和損害乙方身心健康的表演和要求工作，并有權(quán)要求賠償。
2.5乙方保證本合約簽訂時(shí)，并未有與任何第三方存在的經(jīng)紀(jì)合約或與本合約有沖突的約定。如有出現(xiàn)，一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。
2.6合約期間，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得自行接洽或授權(quán)第三方接洽安排與演藝事業(yè)相關(guān)的事項(xiàng)，不得做出任何有損甲方合法權(quán)益的行為。如有第三方聯(lián)系或者邀請(qǐng)乙方參加演藝活動(dòng)的，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，由甲方接洽演藝活動(dòng)并簽訂協(xié)議，乙方不得私自與第三方洽談或達(dá)成任何協(xié)議。
3.收益分配
3.1基于甲方的推廣資源、經(jīng)紀(jì)能力，甲乙兩方達(dá)成如下共識(shí)，乙方在視頻秀場(chǎng)平臺(tái)上進(jìn)行直播互動(dòng)演藝產(chǎn)生的一切網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)收入(包括虛擬禮物所產(chǎn)生的傭金)由雙方共享。具體分配比例按照運(yùn)營(yíng)后臺(tái)系統(tǒng)分配金額為準(zhǔn)，甲乙雙方可根據(jù)雙方意愿簽訂額外收益分配協(xié)議。
3.2非網(wǎng)絡(luò)商業(yè)演出業(yè)務(wù)領(lǐng)域，除另有約定外，原則上通過(guò)甲方取得的收入，由甲方扣除運(yùn)營(yíng)成本后統(tǒng)籌分配給乙方。
3.3乙方與甲方協(xié)商確定收益分配如下：
甲方給乙方在每月傭金沒(méi)有達(dá)到元(大寫(xiě)：)以上的情況下，每月給予保底元(大寫(xiě)：)。
3.3.1如在合同期內(nèi)，乙方不積極配合甲方做好線上平臺(tái)直播演藝或每月總直播時(shí)長(zhǎng)未達(dá)小時(shí)，甲方有權(quán)終止給乙方發(fā)放保底工資。
4.違約責(zé)任
4.1乙方未經(jīng)甲方同意，擅自在非甲方安排的平臺(tái)進(jìn)行演藝的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方賠償人民幣500000元整(大寫(xiě)：伍xx圓整)違約金。
4.2乙方有下列情形之一的，乙方構(gòu)成違約應(yīng)向甲方支付人民幣500000元整(大寫(xiě)：伍xx圓整)違約金。
4.2.1未經(jīng)甲方同意擅自接受第三方的邀請(qǐng)、組織從事表演商業(yè)活動(dòng);
4.2.2未經(jīng)甲方同意自行安排非網(wǎng)絡(luò)商業(yè)演出的;
4.2.3未經(jīng)甲方同意將自己的形象、表演作品提供給第三方用于商業(yè)用途的。
4.2.4未經(jīng)甲方同意擅自與其他經(jīng)紀(jì)公司有任何形式合作的。
4.2.5未經(jīng)甲方同意泄露一切關(guān)于公會(huì)內(nèi)部事務(wù)的。
4.3其他違約情形的，違約的一方應(yīng)當(dāng)向守約方賠償經(jīng)濟(jì)損失。
5.保密
5.1甲乙雙方同意，任何一方均不得對(duì)外泄露本協(xié)議和其他協(xié)議和其他相關(guān)往來(lái)的'內(nèi)容，但為履行本協(xié)議約定義務(wù)所以需要進(jìn)行的正當(dāng)披露除外。
5.2為履行本協(xié)議涉及的商業(yè)活動(dòng)計(jì)劃、策劃方案以及其他商業(yè)信息均為保密信息。
5.3本協(xié)議以下保密義務(wù)在本協(xié)議終止后的兩年內(nèi)仍有效、
6.爭(zhēng)議解決
因本協(xié)議引起或與本協(xié)議的有關(guān)的任何爭(zhēng)論，雙方本應(yīng)本著好友協(xié)商的原則解決，協(xié)商不成可向甲方所在地有轄權(quán)的人民法院通過(guò)訴訟的方式解決。
7.1本協(xié)議有雙方代表簽字蓋章后生效。本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)有兩份、乙執(zhí)有一份。具有同等法律效力。未盡事宜，雙方可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
7.2本協(xié)議到期后，除非甲乙雙方任何一方在終止前三個(gè)月內(nèi)發(fā)出終止協(xié)議的通知，否則本協(xié)議自動(dòng)續(xù)約(叁年)。
甲方：乙方：
簽約日期：簽字日期：
蓋章：蓋章：
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十五
甲方：
乙方：
丙方：
根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請(qǐng)_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。
一、甲方（家庭醫(yī)生）職責(zé)：
按衛(wèi)計(jì)部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如下：
（一）建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。
（二）為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時(shí)間為：星期一到星期五上午（8時(shí)/分至12時(shí)_/_分）下午（14時(shí)30分至17時(shí)30分）
（三）為家庭成員的以下不同人群，提供針對(duì)性的服務(wù)：
1、對(duì)家庭成員中65歲及以上老年人開(kāi)展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)（老年功能量表評(píng)估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育）。
2、為家庭成員中0~6歲的兒童開(kāi)展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)（如定期健康體檢、發(fā)育評(píng)價(jià)、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)），為新生兒進(jìn)行家庭訪視。
3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)（計(jì)劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等）。
4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。
5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。
（四）為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評(píng)估，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等健康自助管理服務(wù)。
（五）為建立契約的`家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲(chǔ)和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀（發(fā)放健康處方）。
（六）為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會(huì)診等項(xiàng)目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。
（七）為建立契約的家庭的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。
（八）乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。
（九）履行健康信息的告知義務(wù)。
二、乙方（社區(qū)居民）責(zé)任與義務(wù)：
（一）提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料。
（二）提供真實(shí)的個(gè)人健康資料。
（三）為每一次預(yù)約登記提供保證。
（四）對(duì)預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。
（五）定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息。
（六）按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。
（七）在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排。
（八）及時(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬。
三、丙方（基層衛(wèi)生院）責(zé)任：
（一）加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程提供其他科室的支持和后勤保障。
（二）承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費(fèi)。
四、合約期滿，乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對(duì)方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書(shū)與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
丙方簽字（蓋章）：
簽訂日期：_____年_____月_____日
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十六
為進(jìn)一步提高中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，推進(jìn)全科醫(yī)生強(qiáng)化六位一體服務(wù)，切實(shí)履行健康守門人職責(zé)推進(jìn)全科醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、疾病康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，切實(shí)履行居民健康“守門人”職責(zé)，結(jié)合全市“責(zé)任醫(yī)生進(jìn)網(wǎng)格、健康服務(wù)到家庭”工作和新城實(shí)際，制定全科醫(yī)生簽約服務(wù)方案如下：
一、目的意義
全科醫(yī)生簽約服務(wù)是以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為依托，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生縱向協(xié)作服務(wù)體系為支撐，街道、社區(qū)各方力量協(xié)同為保障，以社區(qū)為范圍、居住地實(shí)施健康管理和促進(jìn)人群自我管理為目標(biāo)，以簽約式服務(wù)為前提、多種服務(wù)形式和內(nèi)容相結(jié)合，因地制宜為群眾提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的基本衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)生與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人，對(duì)于落實(shí)預(yù)防為主、改善居民健康；建立和諧穩(wěn)定的新型醫(yī)患關(guān)系、改善醫(yī)患矛盾；減少不合理醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用等具有重要意義。
二、工作原則
堅(jiān)持廣泛宣傳、因地制宜；自愿簽約、重點(diǎn)突出；規(guī)范服務(wù)、績(jī)效考核的工作原則，引導(dǎo)建立全科醫(yī)生簽約服務(wù)、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療等工作機(jī)制，引導(dǎo)社區(qū)家庭建立自我管理健康模式。
三、工作目標(biāo)
建立符合新城轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生需求、提
升基本公共衛(wèi)生服務(wù)效率、富有鮮明特色的新型服務(wù)模式，優(yōu)先為60歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人和慢性病患者的家庭簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。到2012年底，確保簽約服務(wù)率達(dá)到戶籍人口總戶數(shù)的30%。
四、實(shí)施辦法
（一）人員配置
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)生以其所在責(zé)任區(qū)為服務(wù)范圍，與社區(qū)護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)服務(wù)職責(zé)。
（二）服務(wù)方式
在“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”基礎(chǔ)上，由全科醫(yī)生根據(jù)“按家庭簽約、分人群服務(wù)”的原則，通過(guò)集體簽約、門診簽約、家庭簽約、專病簽約等方式，與居民家庭簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議（暫定一年），約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方權(quán)利義務(wù)等款項(xiàng)，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。每戶家庭同期只能選擇1個(gè)全科醫(yī)生，簽約服務(wù)對(duì)象以重點(diǎn)慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦和殘疾人等重點(diǎn)健康管理人群為主。協(xié)議期滿后如服務(wù)對(duì)象未提出異議視為自動(dòng)續(xù)約，如因特殊情況需變更全科醫(yī)生應(yīng)重新簽約。
（三）服務(wù)內(nèi)容
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)
（1）免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》要求，以簽約家庭成員的需求為導(dǎo)向，開(kāi)展相應(yīng)服務(wù)。
知健康教育、講座等活動(dòng)信息，改變不良行為生活方式，提高健康水平。
（3）免費(fèi)提供重點(diǎn)人群約定服務(wù)。為簽約家庭中的慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)對(duì)象提供定期隨訪和健康干預(yù)等服務(wù)，約定服務(wù)內(nèi)容、方式和頻次，開(kāi)展合理用藥指導(dǎo)、健康評(píng)估與指導(dǎo)等隨訪管理服務(wù)。
（4）免費(fèi)獲得健康宣教資料。優(yōu)先參與不同主題的健康活動(dòng)，如健康短信群發(fā)平臺(tái)、慢病俱樂(lè)部、服務(wù)社活動(dòng)等。
2.基本醫(yī)療服務(wù)
（5）按照有關(guān)規(guī)定優(yōu)先為簽約家庭成員提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治以及家庭病床服務(wù)，費(fèi)用按《浙江省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定收取。
（6）免費(fèi)提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。通過(guò)預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)等方式，為簽約居民提供向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療服務(wù)，并及時(shí)對(duì)接和提供由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回社區(qū)后的家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
3.健康增值服務(wù)
（7）連續(xù)性健康管理服務(wù)。全科醫(yī)生根據(jù)年度健康管理情況開(kāi)展健康分析，為續(xù)約家庭提供下一年度的家庭健康保健計(jì)劃，并指導(dǎo)實(shí)施連續(xù)性健康干預(yù)措施。
（8）免費(fèi)提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)特色，根據(jù)測(cè)試結(jié)果對(duì)社區(qū)居民給出個(gè)性化的診療建議，包括體質(zhì)特性、體質(zhì)易發(fā)疾病以及養(yǎng)生保健等內(nèi)容。
（9）優(yōu)先提供個(gè)性化的健康體檢服務(wù)。根據(jù)不同簽約家庭成員的健康需求，制訂個(gè)性化的健康體檢套餐，優(yōu)先為其提供健康體檢服務(wù)。
（10）以慰問(wèn)信、新年賀卡、短信等形式，每年對(duì)簽約居民及居民家庭的
健康問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。
五、實(shí)施步驟
（一）啟動(dòng)階段（2017年1月）
向街道、管委會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，在公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會(huì)上進(jìn)行發(fā)動(dòng)，成立中心活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂、印發(fā)全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案，組織做好活動(dòng)的宣傳、動(dòng)員和工作規(guī)范及表冊(cè)的培訓(xùn)工作。
《全科醫(yī)生簽約服務(wù)方案》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議篇十七
根據(jù)您對(duì)上述工作的.申請(qǐng)，我們很榮幸地按照以下條件為您提供本項(xiàng)工作；
________月_______日根據(jù)您在學(xué)校的綜合表現(xiàn)及雙方需求可延長(zhǎng)或縮您的試用期限。自工作之日起，申請(qǐng)辭職須提前10天，工作未滿一個(gè)月者，工資不發(fā)放。
二、您在此級(jí)別的試用期基本工資是_________
三、您的職位僅僅表明了您需要履行的責(zé)任，學(xué)校有權(quán)在任何時(shí)候要求您從事行政、管理、監(jiān)督或其它的業(yè)務(wù)或工作。
您在學(xué)校工作，就必須保證學(xué)校的技術(shù)、資料及其它任何可能與您有關(guān)的信息進(jìn)行保密。
1、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章，維護(hù)學(xué)校尊嚴(yán)，冷靜處理各項(xiàng)事務(wù)。
2、保管好交給您的或可能歸屬您所有圖書(shū)，記錄、文件及其它證件。并在需要時(shí)返還原件。
四、您的職位任職取決于您的健康狀況(體力和腦力）；如果學(xué)校認(rèn)為有必要的話，有權(quán)要求您進(jìn)行體檢。
五、您的職務(wù)與您呈交的有關(guān)您所受教育程度/證書(shū)有關(guān)；
六、請(qǐng)將回執(zhí)簽字后的意向書(shū)交學(xué)校，以表示您同意雇用的條款和條件。
_________________學(xué)校
年月日
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