優(yōu)質(zhì)申請(qǐng)鑒定表范文(13篇)

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優(yōu)質(zhì)申請(qǐng)鑒定表范文(13篇)
時(shí)間:2023-10-29 18:42:12     小編:筆硯

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申請(qǐng)鑒定表篇一

申請(qǐng)事項(xiàng):__________

對(duì)__________人民醫(yī)院司法鑒定所[20xx]臨鑒字第xx號(hào)司法鑒定意見書存在異議,特此申請(qǐng)重新鑒定。

事實(shí)與理由:

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十六條規(guī)定:當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定經(jīng)人民法院同意后,由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員。協(xié)商不成的由人民法院指定。該案中原告xx單方委托鑒定機(jī)構(gòu),未經(jīng)過法院同意,且未與保險(xiǎn)公司協(xié)商,其鑒定程序不合法。

原告xx為左小腿、足背皮膚軟組織撕脫傷,左小腿神經(jīng)、血管損傷。司法鑒定所參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定gb-20xx》標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)定其左下肢周圍神經(jīng)損傷致日?;顒?dòng)能力受限依據(jù)不足。對(duì)于肢體骨關(guān)節(jié)、肌肉肌腱等損失可以依據(jù)關(guān)節(jié)功能障礙及肢體功能喪失的相關(guān)條款來(lái)評(píng)定其傷殘,即測(cè)量其肢體活動(dòng)度判斷肢體功能喪失,而司法鑒定所依據(jù)的該條標(biāo)準(zhǔn)主觀性強(qiáng),僅憑“其遠(yuǎn)距離行走能力差,上下樓困難”便確認(rèn)其日?;顒?dòng)能力輕度受限,未有相應(yīng)的神經(jīng)專家會(huì)診意見,適用該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)傷殘缺乏合理的依據(jù)。

申請(qǐng)人認(rèn)為__________市人民醫(yī)院司法鑒定中心參照標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤,明顯依據(jù)不足,且鑒定程序嚴(yán)重違法,請(qǐng)求人民法院準(zhǔn)予重新鑒定。

__________人民法院

__________年__________月__________日

申請(qǐng)鑒定表篇二

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)

1、傷殘等級(jí)

2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

4、后續(xù)治療費(fèi)

事實(shí)和理由

怎樣申請(qǐng)傷殘鑒定

傷情穩(wěn)定后,即可以申請(qǐng)傷殘鑒定。一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月到半年之間就可出具傷殘鑒定了。這要根據(jù)損傷的程度,如果功能恢復(fù),時(shí)間后延;如果損傷嚴(yán)重,不可恢復(fù),三個(gè)月以后就可出具鑒定。

勞動(dòng)傷殘等級(jí)依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定―職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》分一到十個(gè)等級(jí)。評(píng)定損傷程度,必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,具體傷情,具體分析。損傷程度包括損傷當(dāng)時(shí)原發(fā)性病變、與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥以及損傷引起的后遺癥。鑒定時(shí),應(yīng)依據(jù)人體損傷當(dāng)時(shí)的傷情及其損傷的后果或者結(jié)局,全面分析,綜合評(píng)定。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)社區(qū)。

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申請(qǐng)鑒定表篇三

申請(qǐng)人:王金梅,女:漢族,19xx年5月7日出生,個(gè)體,戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號(hào),現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟),身份證號(hào)xx,電話:xx.

被申請(qǐng)人:劉磊(劉小磊),男,漢族,19xx年10月28日出生,戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號(hào),身份證號(hào)xx,現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定,并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。

事實(shí)及理由:

被申請(qǐng)人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。

20xx年11月26日,被申請(qǐng)人劉磊被人歐打致:頭部右項(xiàng)骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次,精神反常,目光呆滯,不能正確認(rèn)識(shí)自己的行為后果。有對(duì)其進(jìn)行精神病鑒定的必要,為了維護(hù)被申請(qǐng)人劉磊的合法權(quán)益,特依法向貴院提出申請(qǐng),請(qǐng)求貴院委托省級(jí)司法鑒定部門對(duì)被申請(qǐng)人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定,并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。

此致

敬禮!

xuexila

20xx年x月x日

申請(qǐng)鑒定表篇四

市中級(jí)人民法院:

貴院受理的集團(tuán)和熱電有限公司建設(shè)工程合同糾紛,管轄權(quán)異議上訴一案。我方對(duì)原告提供的建設(shè)項(xiàng)目竣工報(bào)告中的這一個(gè)證據(jù)有所異議,認(rèn)為該證據(jù)系原告變?cè)於?,該證據(jù)備注欄中關(guān)于管轄,免責(zé)等內(nèi)容的條款均系變?cè)於?。所以不?yīng)該具備法律效率。現(xiàn)在根據(jù)《民事訴訟法》的.相關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行司法鑒定。當(dāng)貴院審理本案的時(shí)候,對(duì)于證據(jù)原件應(yīng)該進(jìn)行質(zhì)證,并且根據(jù)司法鑒定的結(jié)論對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行認(rèn)定。原告不能出示該證據(jù)原件或者是證據(jù)原件,是汗改變?cè)熨F院,依法判決將本案移送有管轄權(quán)的法院進(jìn)行審理。若產(chǎn)品該證據(jù)是篡改,依法按民事訴訟追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。申請(qǐng)事項(xiàng)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定,如果存在過錯(cuò),請(qǐng)確定參與度。申請(qǐng)人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理方案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定,鑒定結(jié)論雖然過不成醫(yī)療事故。但從分析意見中可以明確,醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯(cuò),申請(qǐng)人也堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院的治療方法存在醫(yī)療過錯(cuò)。

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

申請(qǐng)鑒定表篇五

申請(qǐng)事項(xiàng):

天津市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)鑒定人員出庭作證。

申請(qǐng)理由:

申請(qǐng)人與天津市xxx電子工程有限公司貨款糾紛一案,經(jīng)貴院委托,由天津市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)對(duì)原告供應(yīng)的`樓宇對(duì)講(可視)系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量鑒定。天津市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)于20xx年4月30日作出xx號(hào)鑒定結(jié)論。申請(qǐng)人認(rèn)為,鑒定人不具備鑒定資質(zhì),現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)過程流于形式,缺乏專業(yè)水準(zhǔn)。申請(qǐng)人對(duì)其作出的鑒定結(jié)論有異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干》第六十條之規(guī)定,特申請(qǐng)人民法院通知鑒定人出庭接受質(zhì)詢。

代理人:xxx

20xx年x月x日

申請(qǐng)鑒定表篇六

申請(qǐng)人:______有限公司,公司地址:_________。

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由:

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(gb/t16180-20xx),申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

申請(qǐng)鑒定表篇七

申請(qǐng)人:xx,男,漢族,生于1978年8月8日,住滑縣道口。電話:

被申請(qǐng)人:xx,女,漢族,生于1978年5月15日,住滑縣道口鎮(zhèn),電話:

申請(qǐng)請(qǐng)求:請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人提交的被申請(qǐng)人在日記本中書寫的欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、偉叔5000元、爸5000元的債務(wù)清單是否為被申請(qǐng)人龐曉鴿親筆書寫進(jìn)行筆跡鑒定確認(rèn)。

事實(shí)與理由:申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人離婚一案中,雙方對(duì)共同生活期間經(jīng)營(yíng)的.兒童攝影照像館投資來(lái)源有異議。申請(qǐng)人主張資金來(lái)源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元,三姑10000元(已還清),偉叔5000元(已還清),借爸5000元。被申請(qǐng)人主張照像館投資系由她借其堂兄龐文美20000元、舅舅25000元。

事實(shí)上,照像館投資為申請(qǐng)人借入資金,被申請(qǐng)人自述借找其舅舅和堂兄現(xiàn)金45000元一事根本不存在,被申請(qǐng)人的虛假陳述更無(wú)任何合法有效證據(jù)證明。而被申請(qǐng)人在日記本中記錄了經(jīng)申請(qǐng)人手借入的現(xiàn)金清單。

綜上,特提出申請(qǐng),請(qǐng)求予以鑒定。

此致

xx人民法院

申請(qǐng)人:xx

二0一二年八月十九日

申請(qǐng)鑒定表篇八

被申請(qǐng)人:xxx,女,x年x月x日出生,漢族,現(xiàn)住xxxx

申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案,申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第xx號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為,本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來(lái)進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致

敬禮!

xx市中級(jí)人民法院

xxx

20xx年xx月xx日

申請(qǐng)鑒定表篇九

榆林市榆陽(yáng)區(qū)公安局麻河梁派出所:

我叫郭斌斌,男,漢族,1984年8月29日出生,神木縣大保當(dāng)鎮(zhèn)人。是開大車的司機(jī),開車有十多年。是名老司機(jī)。

20xx年4月25日上午,申請(qǐng)人在榆林市麻河梁開車的途中,被開陜ka7281車輛的司機(jī)姚喜喜用鐵鍬兇器稱申請(qǐng)人不注意故意砸在頭部,致使申請(qǐng)人頭部嚴(yán)重受傷,血流不止,申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)頭昏眼花,此時(shí)兇手姚喜喜第二次用鐵鍬又一次砸向申請(qǐng)人頭部,申請(qǐng)人下意識(shí)一躲,砸在申請(qǐng)人的肩部,將肩部砸傷。申請(qǐng)人被打傷后意識(shí)不清,頭部受傷嚴(yán)重。現(xiàn)申請(qǐng)人仍頭痛頭昏,心慌心跳,惡心嘔吐,無(wú)進(jìn)食欲望,看東西模糊不清。兇手屬故意殺人未遂,而申請(qǐng)人所受之傷傷在人最重要的.頭部,同時(shí)心臟檢查也出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題。申請(qǐng)人之傷已造成后遺癥,也構(gòu)成了傷殘。故申請(qǐng)人書面向貴所提出申請(qǐng),希貴所對(duì)申請(qǐng)人之傷進(jìn)行鑒定。聯(lián)系電話:1502962929215399293077.

此致

申請(qǐng)人:

20xx年4月29日

申請(qǐng)鑒定表篇十

1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述,應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。 屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

(4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

對(duì)因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書面說(shuō)明情況。

8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。9.用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況,是否受理的意見。

編號(hào):

工 傷 認(rèn) 定 申 請(qǐng) 表

申請(qǐng)人:浙江省湖州市x有限公司

受傷害職工:沈

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:勞動(dòng)關(guān)系

申請(qǐng)人地址:浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號(hào)

郵政編碼:313000

聯(lián)系電話:0572-

填表日期:x年x月xx日

勞動(dòng)和社會(huì)保障部 制

申請(qǐng)鑒定表篇十一

申請(qǐng)事項(xiàng):

傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:申請(qǐng)書模板

__年__月__日

申請(qǐng)鑒定表篇十二

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù):

申請(qǐng)人系《故意傷害案》的犯罪嫌疑人,該案件已移交貴院審查起訴,現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議,請(qǐng)求重新鑒定。理由如下:

根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄,繪制現(xiàn)場(chǎng)圖,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的.傷情進(jìn)行照相,并將上述材料裝訂成卷宗?!钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見,公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》,送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。

卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實(shí)性,并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人,頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無(wú)關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定,特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

20xx年xx月xx日

申請(qǐng)鑒定表篇十三

申請(qǐng)人訴_________機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,因計(jì)算賠償金額的需要,現(xiàn)依法申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理期限、營(yíng)養(yǎng)期限進(jìn)行司法鑒定,請(qǐng)予準(zhǔn)許。

申請(qǐng)人:________

_____年________月________日

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