總結(jié)是對自己付出的一種回報，也是對自己成長的見證。如何有效地管理自己的時間是每個人都關(guān)心的問題。掌握一些范例可以幫助我們更好地理解和應(yīng)用總結(jié)的技巧。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇一
產(chǎn)后出血是一種常見的并發(fā)癥，它可能會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命。作為一名產(chǎn)后護(hù)理人員，我深刻意識到對產(chǎn)后出血的有效管理和護(hù)理的重要性。通過多年的經(jīng)驗，我總結(jié)了一些關(guān)于“產(chǎn)后出血護(hù)理”的心得體會，希望能夠與大家分享。
首先，及時發(fā)現(xiàn)和評估產(chǎn)后出血的跡象是最為重要的一步。對于產(chǎn)后婦女來說，有時候她們可能不自覺地忽視了自己身體的變化，而護(hù)理人員則需要能夠敏銳地察覺到問題的存在。因此，我們要時刻保持警覺，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦是否有不適的表現(xiàn)，如陰道流血量增加、心率加快、面色蒼白等。只有及時發(fā)現(xiàn)了這些跡象，我們才能采取正確的護(hù)理措施，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。
其次，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是防止產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。產(chǎn)婦在分娩后需要休息，并保持良好的精神狀態(tài)。我們應(yīng)該鼓勵她們多躺臥，避免長時間站立或坐著，以減少子宮壓迫的風(fēng)險。此外，正確的喂養(yǎng)方式也能促進(jìn)子宮的收縮，減少出血的發(fā)生。我們要鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)她們正確的喂養(yǎng)姿勢和方法。此外，對于有高風(fēng)險的產(chǎn)婦，如剖宮產(chǎn)、多胞胎妊娠等，我們還要采取更加嚴(yán)格的護(hù)理措施，提前預(yù)防出血的發(fā)生。
另外，正確使用藥物和器械也是防止產(chǎn)后出血的重要環(huán)節(jié)。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，婦科保健師們經(jīng)常會遇到使用氣囊或收縮劑等器械的情況。在使用這些器械的時候，我們必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免給產(chǎn)婦帶來不必要的傷害。另外，在使用藥物時，我們要仔細(xì)閱讀說明書，確保用藥的劑量和次數(shù)都是正確的。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有藥物過敏史或者其他禁忌癥，我們要及時停用相關(guān)藥物，以免引發(fā)并發(fā)癥。
最后，建立一個多學(xué)科的團(tuán)隊合作機(jī)制也是護(hù)理產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血是一個復(fù)雜的問題，需要各個專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員共同努力。在我所在的醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士以及婦產(chǎn)科護(hù)士們都會共同參與產(chǎn)婦的護(hù)理。在面對產(chǎn)后出血的情況下，我們會及時召開多學(xué)科會診，共同商議最佳的治療方案。通過各個科室的共同努力，我們可以更加高效地應(yīng)對產(chǎn)后出血的挑戰(zhàn)，確保產(chǎn)婦的安全和健康。
總之，產(chǎn)后出血的護(hù)理工作具有重要的意義和挑戰(zhàn)性，它直接關(guān)系到產(chǎn)婦的生命健康。作為一名產(chǎn)后護(hù)理人員，我們需要時刻保持警覺，及時發(fā)現(xiàn)和評估產(chǎn)后出血的跡象；采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，并正確使用藥物和器械；同時，我們要與多學(xué)科的團(tuán)隊合作，確保產(chǎn)婦得到最佳的護(hù)理。通過這些措施的綜合應(yīng)用，我們可以更好地預(yù)防和管理產(chǎn)后出血，確保產(chǎn)婦平安度過產(chǎn)后期。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇二
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腦出血是一種嚴(yán)重的疾病。它是由于腦部血管破裂，導(dǎo)致血液流入腦組織或者腦腔內(nèi)而引起的一種疾病。出血性腦出血的誘因有許多，例如高血壓、動脈瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)感染等。由于患者病情危急，需要有專業(yè)的護(hù)理來幫助患者盡可能地恢復(fù)，緩解其痛苦。本文將重點(diǎn)討論出血性腦出血的護(hù)理心得和體會。
第二段：護(hù)理前階段
在進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)之前，我們應(yīng)該對患者進(jìn)行仔細(xì)的評估，了解他們的具體情況和病因。在整個護(hù)理過程中，我們需要密切關(guān)注患者的血壓、體溫、腦神經(jīng)功能、肢體活動度、排尿和排便情況等。對于出血性腦出血的患者，我們需要保持他們的身體處于平穩(wěn)狀態(tài)，避免進(jìn)行進(jìn)一步的影響。
第三段：護(hù)理過程
在護(hù)理的過程中，我們需要掌握兩個重要的原則：重視預(yù)防和重視康復(fù)。對于預(yù)防來說，我們需要盡可能地降低患者的血壓和保持血糖控制。對于康復(fù)來說，我們應(yīng)該盡早開展物理治療、功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練等。吸氧和靜脈補(bǔ)液等措施也可以作為護(hù)理手段使用。
第四段：護(hù)理技巧
護(hù)理的過程中，我們需要學(xué)會科學(xué)合理地使用護(hù)理技巧。在出血性腦出血中，我們需要注重患者的營養(yǎng)和飲食?；颊咝枰叩鞍住⒌椭?、低鈉、低膽固醇的飲食。在給予口腔護(hù)理時，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，如漱口、擦拭牙齒和潤喉等。此外，對于需要同時進(jìn)行氧療的患者，我們應(yīng)該定期檢查血氧飽和度，以確保血氧正常。
第五段：總結(jié)
出血性腦出血的護(hù)理需要我們綜合運(yùn)用多種手段，精心照顧患者，為他們提供必要的幫助。我們需要密切關(guān)注患者生命體征、掌握科學(xué)的護(hù)理技巧，以及及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施?？傊鲅阅X出血護(hù)理屬于高難度的護(hù)理活動，不僅需要護(hù)士本人的職業(yè)素養(yǎng)，還需要更高的專業(yè)技能和人性服務(wù)。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇三
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24小時內(nèi)，子宮收縮不良或子宮創(chuàng)面未能完全愈合，導(dǎo)致大量出血的情況。作為一名產(chǎn)科護(hù)士，我在多年的工作中積累了一些關(guān)于產(chǎn)后出血護(hù)理的心得體會。在此我將分享給大家，希望對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和準(zhǔn)媽媽們有所幫助。
首先，如何防范產(chǎn)后出血是非常重要的。產(chǎn)后出血往往是由于子宮收縮不良所致，因此及時促進(jìn)子宮收縮是十分必要的。我在日常工作中，會指導(dǎo)產(chǎn)婦多活動，如乘坐產(chǎn)球、行走等，以促進(jìn)子宮收縮，并加強(qiáng)產(chǎn)婦的日常鍛煉。同時，對于有子宮肌瘤或多胞胎孕婦，我會在妊娠期提前進(jìn)行指導(dǎo)，使她們更加重視產(chǎn)后收縮，以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。
其次，科學(xué)合理地應(yīng)用藥物也是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的重要手段。例如，常用的催產(chǎn)素可以強(qiáng)化子宮收縮，幫助子宮減小，從而減少產(chǎn)后出血的幾率。但是，我們在應(yīng)用藥物時需要根據(jù)具體情況把握劑量，因為過量使用藥物可能會帶來一些副作用，如劇烈子宮痙攣導(dǎo)致產(chǎn)后血塊堵塞。所以，合理使用藥物、精確掌握劑量是非常重要的。
另外，我發(fā)現(xiàn)及時有效地監(jiān)測病情變化對于產(chǎn)后出血的預(yù)防和干預(yù)也是至關(guān)重要的。產(chǎn)婦在產(chǎn)后很容易出現(xiàn)體力透支、虛弱等癥狀，這些都是產(chǎn)后出血的危險信號。因此，在我工作中，我會經(jīng)常觀察產(chǎn)婦的體溫、血壓等生命體征，并及時記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。同時，對于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，我會加強(qiáng)觀察，密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
最后，為了做好產(chǎn)后出血護(hù)理工作，團(tuán)隊合作是至關(guān)重要的。在我任職的醫(yī)院，我們有一個高度協(xié)調(diào)、專業(yè)的產(chǎn)科團(tuán)隊。醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等各崗位之間密切合作，共同做好產(chǎn)后出血預(yù)防和護(hù)理工作。我們會定期開展培訓(xùn)、討論并制定相應(yīng)的規(guī)范操作流程，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。團(tuán)隊的力量是無窮的，它可以為孕婦和嬰兒提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
通過這些年的工作實踐，我體會到了護(hù)理產(chǎn)后出血的重要性，并積累了一些心得體會。如何防范、科學(xué)應(yīng)用藥物、監(jiān)測病情變化和團(tuán)隊合作，這些經(jīng)驗都是相互關(guān)聯(lián)、互相支持的。我相信，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我們一定能夠為準(zhǔn)媽媽們提供更好的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，確保產(chǎn)婦和嬰兒的健康。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇四
第一段：引言（150字）
鼻出血在平日的生活中是一件很常見的問題，不少人都會遭遇到鼻出血的問題，包括小孩子、老年人及運(yùn)動員等人群。相信在遇到鼻出血問題時，很多人都不知道應(yīng)該怎么應(yīng)對。鼻出血雖然不是什么大病，但如果處理不當(dāng)，會造成諸多不良后果。下面筆者將就如何護(hù)理鼻出血問題發(fā)表自己的心得體會。
第二段：鼻出血的原因與處理方法（250字）
鼻出血的原因很多，比如鼻腔疾病、過敏、損傷、鼻孔長時間干燥等。最常見的原因是鼻子內(nèi)壁因干燥、受擦傷或受強(qiáng)烈刺激造成的毛細(xì)血管破裂出血。當(dāng)出現(xiàn)鼻出血時，要先保持鎮(zhèn)定，用雙手捏住鼻孔，彎腰低頭，嘴巴呼吸，等到出血停止約5分鐘后再慢慢抬起頭，避免讓血再次流出。室內(nèi)環(huán)境要保持適度的濕度，同時要避免頭部受到強(qiáng)烈的顛簸或碰撞。
第三段：日常預(yù)防鼻出血（250字）
避免鼻孔受到干燥刺激是預(yù)防鼻出血的重要方法。夏天要多喝水，保持飲食清淡，多攝入水果和蔬菜，促進(jìn)身體新陳代謝的平衡，保護(hù)鼻子。濕潤的環(huán)境可以有效地保護(hù)鼻腔，可以選用空氣加濕器或者在屋內(nèi)放置植物、濕毛巾、濕海綿等，增加空氣濕度，讓居住環(huán)境變得舒適。此外，要避免用力摳鼻子，不要用硬物揉擦鼻孔，做到輕輕擤鼻涕，切勿采用揉擦等傷害治療。
第四段：治療鼻出血的藥物（250字）
在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用一些藥物可以幫助治療鼻出血問題。如使用凝血劑，這些藥物能夠減緩血液的凝固時間，以便血止住出血。還有一些藥水可以涂抹在鼻腔壁上，以防止鼻腔的干燥并保持濕潤。但是，使用藥物時一定要注意遵醫(yī)囑，也要注意發(fā)揮藥物的最大效益，避免偏方、飲食改變等錯誤治療方式。
第五段：結(jié)語（300字）
總的來說，鼻出血雖然不是什么大問題，但要得到正確的治療，以避免不良后果。預(yù)防鼻出血，審慎合理使用藥物都是有效的措施。日常保持良好的生活習(xí)慣、安排工作與休息，以及保持身體健康等方面也很重要。最后要再次強(qiáng)調(diào)，在遇到鼻出血時一定要保持鎮(zhèn)靜，壓迫鼻腔及時抬頭等操作，以避免讓問題進(jìn)一步擴(kuò)大，對身體造成不利影響。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇五
產(chǎn)后出血是指胎兒分娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時，以及產(chǎn)后2小時至產(chǎn)后24小時三個時期，多發(fā)生在前兩個時期。下面，小編為大家分享產(chǎn)后出血應(yīng)護(hù)理方法，希望對大家有所幫助!
產(chǎn)前檢查時注意識別高危因素，凡高危評分5分及有一項危險因素的孕婦均列入專案管理，定期檢查。對過去有凝血功能障礙史者，定期檢查凝血功能。
第一產(chǎn)程重點(diǎn)要密切觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況，定期肛查,了解宮口開張和胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展。
第二產(chǎn)程要注意胎心變化，注意保護(hù)會陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測出血情況，采用容積法收集出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓。對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，應(yīng)安排有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場守候。有指征者適時適度作會陰側(cè)切或會陰正中切開。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對已有宮縮乏力者，當(dāng)胎肩娩出后，即肌注催產(chǎn)素10u，并繼以靜脈滴注催產(chǎn)素，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。
第三產(chǎn)程注意識別胎盤剝離征象，待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。準(zhǔn)確收集和測量產(chǎn)后出血量，如2小時陰道出血量200ml則應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理。
因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故胎盤娩出后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時。應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時以后的出血情況，應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項，醫(yī)護(hù)人員定期巡視，發(fā)現(xiàn)問題及早處理;失血較多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量，其效果遠(yuǎn)較發(fā)生休克后再補(bǔ)同等血量為好。
一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，針對產(chǎn)后出血原因的處理，立即組織全科醫(yī)護(hù)人員積極配合，爭分奪秒有條不紊地進(jìn)行搶救。
1.建立靜脈通路：迅速有效用套管針建立兩條靜脈通路，以補(bǔ)充血容量、糾正體克、把握搶救時機(jī)的同時，應(yīng)用縮宮素，按摩子宮，按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止;密切觀察血壓、脈搏、呼吸，皮膚顏色，表情，尿量等情況。
2.臥位：產(chǎn)婦取平臥位。必要時頭低足高位，有利于下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢。
3.吸氧：給氧氣吸入，流量為3～5l/min，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
4.宮縮乏力用按摩法：(也可尼雙拳經(jīng)腹壓迫腹主動脈)按摩子宮底刺激子宮收縮，使子宮蹙血窶閉合，做均勻節(jié)律按摩，按摩過程中將宮腔內(nèi)積血壓出。以免影響宮縮，達(dá)到止血目的`;對宮縮乏力。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮。如仍繼續(xù)出血，舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宮，使用宮縮劑無效，可用宮愛填紗布止血。
5.遵醫(yī)囑用藥：積極配合醫(yī)生進(jìn)行及時處理。一邊搶救一邊尋找出血原因。有效止血。作好各項檢查，抽血交叉配血及相關(guān)準(zhǔn)備工作。會陰沖洗2次/d，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
6.出血控制休克糾正后，做好心理護(hù)理，解除其恐懼感，焦慮心理;
7.病情觀察嚴(yán)密：觀察產(chǎn)婦宮縮情況，予宮底高度，子宮硬度，陰道流血量及血壓、脈搏、呼吸，面色變化，留置導(dǎo)尿管記錄每小時尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生;產(chǎn)后2h產(chǎn)婦情況正常。方可回病房。
8.嚴(yán)格交接班;鼓勵產(chǎn)婦多飲水，督促及時排空膀胱以防脹大的膀胱影響子宮收縮，24h仍密切觀察產(chǎn)婦的情況，使其配合治療和護(hù)理，順利恢復(fù)健康。
9.生活護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。休克者禁食。協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮減少陰道流血量。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇六
隨著人口老齡化程度的加劇，出血性腦出血的發(fā)病率愈來愈高。出血性腦出血是指由于腦血管破裂所引起的血液在腦內(nèi)的聚集，不僅影響了患者的身體健康，而且給患者及家屬帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)。在此背景下，對出血性腦出血患者的科學(xué)護(hù)理顯得尤其重要。本文旨在分享我的護(hù)理心得體會，希望對護(hù)理工作者以及出血性腦出血患者及家屬有所幫助。
一、嚴(yán)密監(jiān)測，及時處理出血情況
對于出血性腦出血患者而言，病情的變化每分每秒都可能發(fā)生。因此，首要護(hù)理措施是嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化和神經(jīng)癥狀的變化，如出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓或眼底出血等情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理。同時，護(hù)理工作者應(yīng)根據(jù)患者的具體情況幫助醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案，如控制血壓、降低顱內(nèi)壓等。
二、維持良好的衛(wèi)生和營養(yǎng)狀況
出血性腦出血患者往往需要長期的臥床休息，這就容易引起體內(nèi)各種代謝異常。因此，護(hù)理工作者要保證入住者的衛(wèi)生和營養(yǎng)狀況，特別是口腔清潔和皮膚保健方面。此外，建議給予適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)和碳水化合物來維持營養(yǎng)狀況，也會有助于患者更快地恢復(fù)健康。
三、關(guān)注患者的心理健康
出血性腦出血患者和家屬都經(jīng)歷了嚴(yán)峻的精神壓力，這可能導(dǎo)致情緒波動、悲傷和抑郁等情況。因此，護(hù)理工作者需要關(guān)注患者和家屬的心理健康，通過多方位的支持、鼓勵和安慰，幫助患者恢復(fù)自信和信心。
四、盡量避免并發(fā)癥
出血性腦出血患者如果處理不當(dāng)，可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。其中最常見的是顱內(nèi)感染、肺炎和靜脈血栓等。因此，護(hù)理工作者要盡量避免這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，切實為患者建立相應(yīng)的預(yù)防計劃，包括定時翻身、口腔護(hù)理、通風(fēng)、按摩等。
五、制造適合出血性腦出血患者的生活環(huán)境
出血性腦出血患者后期需要長時間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理工作者需要制造一個適合患者生活和工作的環(huán)境。包括舒適的臥床環(huán)境、在家庭和社會生活中的支持和鼓勵以及熟悉環(huán)境等方面。這不僅有助于患者的康復(fù)治療，而且能夠降低患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)。
總之，出血性腦出血是一種嚴(yán)重的疾病，給患者和家屬帶來了極大的痛苦。作為護(hù)理工作者，應(yīng)該始終保持專業(yè)和耐心，盡可能幫助患者和家屬擺脫精神和身體上的困境，從而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇七
第一段：引言（介紹產(chǎn)后出血的重要性和問題）
產(chǎn)后出血是指分娩后24小時內(nèi)大于500ml的陰道出血，是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，也是產(chǎn)后死亡的主要原因之一。產(chǎn)后出血的嚴(yán)重程度不容忽視，因此作為護(hù)理專業(yè)人員，我們應(yīng)該重視這一問題，并付諸行動來做好產(chǎn)后出血的護(hù)理工作。在我從事護(hù)理工作的過程中，我積累了一些經(jīng)驗和心得，今天我將與大家分享。
第二段：了解產(chǎn)后出血的原因和預(yù)防方法
了解產(chǎn)后出血的原因是重要的，因為只有了解了原因，才能有效地采取預(yù)防措施。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因包括子宮失收縮、子宮壁缺損、羊膜殘留等等。在臨床實踐中，我發(fā)現(xiàn)通過給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素、按摩子宮、使用冷敷等方法來促進(jìn)子宮收縮，是有效預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。此外，正確使用產(chǎn)后出血的護(hù)理技術(shù)和器械也非常重要，例如正確使用縫針和器械，能夠減少因產(chǎn)后出血而導(dǎo)致的感染風(fēng)險。
第三段：產(chǎn)后出血的護(hù)理技術(shù)和方法
為了有效地減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，護(hù)理人員需要掌握一些關(guān)鍵的技術(shù)和方法。首先，正確記錄孕產(chǎn)婦的體征和出血量，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。其次，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，合理安排體位，保證她的舒適度和血液循環(huán)。此外，保持產(chǎn)婦的恰當(dāng)休息與飲食，增強(qiáng)抵抗力，也是避免產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。在實施護(hù)理過程中，護(hù)士要根據(jù)不同的護(hù)理需求，靈活運(yùn)用各種技巧和方法，提供全方位的護(hù)理服務(wù)。
第四段：產(chǎn)后出血的心理護(hù)理
產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦不僅是身體上的折磨，更重要的是心理上的創(chuàng)傷。作為護(hù)理工作者，我們不能只關(guān)注產(chǎn)婦的身體健康，也要關(guān)注她們的心理健康。為了做好產(chǎn)后出血的心理護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)該積極與產(chǎn)婦溝通，了解她們的情緒和需求，提供合適的支持和安慰。同時，鼓勵產(chǎn)婦與家人保持密切聯(lián)系，增加家人的陪伴和關(guān)懷，提升她們的信心和抵抗力。
第五段：結(jié)語（總結(jié)經(jīng)驗和心得）
總之，產(chǎn)后出血是一項嚴(yán)肅而重要的護(hù)理工作，我們要認(rèn)識到其潛在的風(fēng)險，并加以重視。通過了解原因和預(yù)防方法，掌握護(hù)理技術(shù)和方法，進(jìn)行心理護(hù)理，我們可以更好地處理和預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時，在實踐中我們也要不斷總結(jié)經(jīng)驗和心得，提高自身的護(hù)理水平，為產(chǎn)婦的健康和幸福貢獻(xiàn)自己的力量。通過我們的努力和關(guān)懷，我們可以為產(chǎn)后出血的患者帶來更好的護(hù)理體驗和結(jié)果。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇八
胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強(qiáng)，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時血竇關(guān)閉，出血停止。同時由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時也不再出血。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發(fā)生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血的主要原因。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇九
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量超過500毫升。這是一個嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦血容量減少、貧血甚至休克等并發(fā)癥。作為一名護(hù)士，我在工作中遇到過一例嚴(yán)重產(chǎn)后出血的個案，這次經(jīng)歷讓我對產(chǎn)后護(hù)理有了更加深刻的認(rèn)識和體會。在這篇文章中，我將分享我對產(chǎn)后出血的心得體會。
第一段：了解產(chǎn)后出血的原因和預(yù)防措施
產(chǎn)后出血是很多產(chǎn)婦都會面臨的問題，了解它的原因和預(yù)防措施對于護(hù)理工作來說是非常重要的。有效的預(yù)防產(chǎn)后出血需要在孕期和分娩過程中采取相應(yīng)的措施。產(chǎn)婦的產(chǎn)科史、產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒大小等因素都會影響到產(chǎn)后出血的發(fā)生與程度。掌握這些信息可以幫助我們制定個性化的護(hù)理計劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施來預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。
第二段：早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)
在產(chǎn)后護(hù)理中，我們要時刻保持警惕，隨時關(guān)注產(chǎn)婦的情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時干預(yù)。在我的個案中，患者的出血量迅速增多，經(jīng)過評估后我發(fā)現(xiàn)她的體溫升高、脈搏加快、血壓下降，出血量超過了正常范圍。我立即向醫(yī)生報告情況，并進(jìn)行緊急處理。這次經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識到，早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)是防止嚴(yán)重出血的關(guān)鍵，只有這樣才能確保產(chǎn)婦的安全。
第三段：科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理操作
在處理產(chǎn)后出血的個案中，我發(fā)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理操作是非常重要的。在處理個案時，我嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行血液凈化、封閉創(chuàng)面、輸血等處理，并監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。這些護(hù)理操作的目的是確保血液循環(huán)的穩(wěn)定，避免產(chǎn)后出血引發(fā)的其他并發(fā)癥。通過這次個案，我意識到護(hù)理操作的規(guī)范性對于產(chǎn)后出血的處理至關(guān)重要，產(chǎn)婦的生命就掌握在我們每一個護(hù)士的手中。
第四段：配合醫(yī)生進(jìn)行積極有效的治療
產(chǎn)后出血的治療需要醫(yī)護(hù)人員的密切配合。在個案中，我積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行了輸血、輸液和藥物治療，我及時記錄治療過程中的變化和效果，向醫(yī)生提供詳細(xì)的資料，以便他們做出正確的決策。醫(yī)護(hù)人員之間的密切配合是確保產(chǎn)后出血治療成功的關(guān)鍵。
第五段：全面落實產(chǎn)后護(hù)理
產(chǎn)后護(hù)理是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要環(huán)節(jié)。在處理個案后，我更加注重產(chǎn)后護(hù)理的全面落實。包括對產(chǎn)婦的身體情況的監(jiān)測、衛(wèi)生護(hù)理、飲食調(diào)理、情緒支持等方面。產(chǎn)后護(hù)理的全面落實可以提高產(chǎn)婦的身體康復(fù)和心理健康，并預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。
總結(jié)：
通過這次個案處理，我對產(chǎn)后出血有了更加深入的了解。早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)、科學(xué)規(guī)范的護(hù)理操作、配合醫(yī)生進(jìn)行治療和全面落實產(chǎn)后護(hù)理是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。只有護(hù)士們密切配合醫(yī)生，共同努力，才能確保產(chǎn)婦的安全。作為一名護(hù)士，我將更加努力地學(xué)習(xí)和提高自己的技能，為產(chǎn)婦的健康貢獻(xiàn)自己的一份力量。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十
※自然產(chǎn)傷口
所以，有時候為了避免產(chǎn)婦發(fā)生較大范圍且不易處理的會陰撕裂傷，產(chǎn)科醫(yī)師或助產(chǎn)士通常會以會陰切開的方式來幫助胎兒順利生出來；因為會陰及陰道的血管豐富，所以切開處的傷口大約在3～4個禮拜即可完全愈合。
※剖腹傷口
雖然懷孕、生產(chǎn)是一種自然的過程，但仍有一些原因使婦女無法以自然的方式生下嬰兒，這時就需要以剖腹生產(chǎn)方式，經(jīng)由腹壁及子宮切口將胎兒取出，可以幫助無法順產(chǎn)的婦女能夠安全的迎接新生兒的到來。
由于手術(shù)傷口范圍較大，表皮的.傷口在手術(shù)后5～7日即可拆線或取除皮膚夾，但是，完全恢復(fù)的時間大約需要4--6個禮拜。
促進(jìn)傷口復(fù)原8原則
無論是會陰切開傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同，但因部位的不同，所以在促進(jìn)傷口復(fù)原時就必須運(yùn)用不同的技巧。
資料
其次，為了促進(jìn)傷口愈合，不妨從以下幾個方面著手：
1.保持傷口清潔干燥
2.溫水坐浴
3.避免疤痕產(chǎn)生
4.注重營養(yǎng)攝取
5.適度運(yùn)動
6.身體清潔
7.勿提重物
8.性生活勿急躁
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十一
搶救綱要
(1)建立靜脈通道。
(2)估計出血量。
(3)按1：2：5的比例迅速輸入血和平衡鹽水為主的晶體溶液。
(4)酌情給碳酸氫鈉溶液。
(5)準(zhǔn)確地判明微循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管活性藥物。
(6)吸氧療法。
(7)迅速查清出血原因，可采取手術(shù)或非手術(shù)措施。
3、急救措施
(2)乳酸鈉林格氏液1000-毫升，靜注。
(3)預(yù)防心肺功能衰竭給西地蘭0.2-0.4毫克+25%gs20毫升靜脈緩注。
(4)休克時間過長者在血容量補(bǔ)足之后，應(yīng)給多巴胺、苯芐胺等血管擴(kuò)張劑。
(6)0.9%ns100毫升+正腎上腺素8毫克，口服，每6-8小時1次。
(7)甲氫米呱，2片，3次/日，口服。
(8)吸氧或高壓給氧。
休克的診斷
凡是在出血的存在，包括失水或嚴(yán)重創(chuàng)傷的前提。發(fā)現(xiàn)病人有精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率加速，脈壓縮小。休克的監(jiān)測：通過對休克病人的監(jiān)測，即可以進(jìn)一步肯定診斷，又可以較好的判斷病情和指導(dǎo)治療。
1.精神狀態(tài)：能夠反映腦組織灌流的情況。病人神志清楚，反應(yīng)良好，表示循環(huán)血量已夠。神志漠然或煩躁、頭昏、眼花或臥位改坐位時出現(xiàn)暈厥、常表示循環(huán)血量不足、休克依然存在。
2.肢體溫度、皮膚干燥：輕壓指甲或口唇時，局部暫時缺血呈蒼白，松壓后迅速轉(zhuǎn)紅潤，表示休克好轉(zhuǎn)。休克時，四肢皮膚常蒼白、濕冷;輕壓指甲或口唇顏色變蒼白，松壓后恢復(fù)紅潤緩慢。
3.血壓：休克代償期時，劇烈的血管收縮，可使血壓保持或接近正常。故應(yīng)定期測量血壓和進(jìn)行比較。血壓下降，收縮壓90mmhg，脈壓20mmhg是休克存在的證據(jù)，血壓回升，脈壓增大，表現(xiàn)休克好轉(zhuǎn)。
4.脈率：脈搏細(xì)速常出現(xiàn)在血壓下降之前。有時血壓仍低，但脈搏清楚，手足溫暖，往往表示休克趨于好轉(zhuǎn)。休克指數(shù)：0.5è無休克，超過1.0—1.5è休克存在，在2.0以上表示休克嚴(yán)重。(脈率/收縮壓mmhg)
失血性休克的治療
一、補(bǔ)充血容量
估計失血量并不容易，也難正確，而且往往估計偏低，一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計失血量。雖然在失血性休克中，喪失的主要是血液，但在補(bǔ)充血容量時，并不需要全部補(bǔ)充血液。
1.立刻建立多路輸液通道。
2.補(bǔ)充血容量的原則：在充分補(bǔ)足晶體溶液的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體情況給予輸血。具體來說：在開始治療時，應(yīng)先輸含鈉晶體液。因為，在休克時微循環(huán)內(nèi)血液遲緩，血液粘稠成倍增加，此時如先輸血會使血液處于高凝狀態(tài)，加重微循環(huán)障礙;而先輸入晶體溶液，能使微循環(huán)的血液粘稠度下降，有利于增加微循環(huán)的血液。
3.已知出血量的輸血及輸液量的估計：血容量的補(bǔ)充，應(yīng)按輸血200ml，同時補(bǔ)充細(xì)胞外液500ml即1：2.5進(jìn)行輸血、輸液。輸入量：一般出量750ml以下可以不予輸，只給ringer’s或其它。出血750-1000ml可酌情給血，主要給代血漿500ml，ringer’s1000ml以上，使用血漿制劑。出血1000-3000ml，應(yīng)輸血出血量70%以上，同時給體格2000ml左右。出血3000ml以上，應(yīng)輸血出血量的80%-90%，同時給體格2000ml左右。病因治療：止血是治療失血性休克的根本措施。
按照創(chuàng)傷處理的原則，處理骨折、軟組織損傷、內(nèi)臟損傷及血管損傷等。處理時機(jī)是休克初步糾正后進(jìn)行。嚴(yán)重者一面治療休克，一面治療原發(fā)病，應(yīng)毫不遲疑地?fù)尵刃菘诉呥M(jìn)行急癥手術(shù)。
輔助治療：
1.保證呼吸道暢通，清除呼吸道分泌物，及時供氧。
2.防治心功能不全，輸液量接近失血量，復(fù)蘇效果不顯著，應(yīng)給予血管性藥物。理想的血管活性藥物應(yīng)能迅速提高血壓，改善心臟和腦血流灌注，又能改善腎和腸道等內(nèi)臟器官血流灌注。如多巴胺、阿拉明或異丙基晶腺素。靜滴5%soda，糾正酸中毒，使用西地蘭，以改善和增強(qiáng)心肌收縮力。
3.快速補(bǔ)液后，尿仍少可用速尿、甘露醇，同時堿化尿液，給5%soda，使成人每小時尿量保持在30ml以上。
4.輸血超過4000ml者宜用新鮮血。每輸血500ml-1000ml補(bǔ)充鈣劑1g，10%葡萄糖酸鈣10ml,iv以免構(gòu)櫞中毒和出血傾向。
5.應(yīng)用止血藥物。
休克產(chǎn)生的并發(fā)癥預(yù)防：
1.休克肺的病理基礎(chǔ)是肺間質(zhì)性水腫、肺不張和肺水腫。通氣灌流比例失調(diào)，氧合，換氣功能減低，導(dǎo)致缺氧pao2。肺的支持療法在于糾正上述紊亂。適當(dāng)控制補(bǔ)液量，多巴胺、地塞米松的應(yīng)用，維持氣道通暢，霧化吸入，濕化氣道;增pao2使血紅蛋白氧飽和度達(dá)90%以上。一旦呼吸衰竭，即行機(jī)械呼吸，同時給予強(qiáng)心利尿治療措施，補(bǔ)充白蛋白。
2.休克腎的防治關(guān)鍵在于快速補(bǔ)液糾正腎缺血，改善腎的灌流量。多巴胺可以擴(kuò)張腎血管。堿化尿液，防止腎小管內(nèi)血紅蛋白積聚，速尿：甘露醇利尿有助減輕腎的水腫，利于排泄有毒物質(zhì)。
3.感染相關(guān)文獻(xiàn)資料：高滲鹽水輸注，以擴(kuò)張小血管改善微循環(huán)，增加心臟收縮力和提高心輸出量(co)，其機(jī)制與鈉離子增加,細(xì)胞外液量恢復(fù)有關(guān)。但高血鈉也有引起血壓下降，繼發(fā)低鉀，靜脈炎及血小板聚集的危險，應(yīng)以注意。7.5%高滲氯化鈉溶液(治療組)和傳統(tǒng)的平衡液(對照組)進(jìn)行隨機(jī)分組治療與觀察。結(jié)果：治療組輸入7.5%高滲鹽后5-10min即起作用，血壓恢復(fù)正常，脈搏減慢。維持正常血壓時間平均為42min，對照組在輸入平衡液后15-20min血壓漸回升，60min后血壓恢復(fù)正常，兩組比較有顯著差異(p0.05)，治療前后作電解質(zhì)鉀、鈉、氯測定，治療組在治療后鉀無明顯改變，鈉、氯增高明顯與對照組比較有顯著差異(p0.05)。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十二
蓋厚榮
摘要：總結(jié)1例產(chǎn)后出血并發(fā)失血性休克病人的護(hù)理,經(jīng)過護(hù)理人員對該患者的迅速執(zhí)休克搶救、積極術(shù)前準(zhǔn)備、及時手術(shù)止血，術(shù)后精心細(xì)致的護(hù)理，最終患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后
失血性休克
護(hù)理
產(chǎn)后失血性休克是因分娩大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟減而引起周圍循環(huán)衰竭，是產(chǎn)科的急癥，能否進(jìn)行有效的急救，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理工作，對挽救患者的生命至關(guān)重要，我院于2008年01月23日至02月04日成功救治1例產(chǎn)后出血并發(fā)失血性休克患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)過報告如下： 1.臨床資料：
（1）現(xiàn)病史：患者，劉襯襯，女，23歲，已婚，農(nóng)民，沛縣人，病案號：473066.住院號：1375.因“產(chǎn)后大出血6h”入院于2008-01-23 12:00，患者一般情況欠佳，精神萎靡，遂收入院治療。
（2）?？茩z查：t37.0
p109次/分
bp90/60mmhg，患者神志淡漠，精神差，重度貧血貌，脈細(xì)數(shù)。婦檢：外陰已婚式，血染陰道，陰道縫合良好，無明顯滲血，宮頸光滑，未及明顯裂傷及出血。宮體：子宮輪廓不清，附件未及異常。
(3)輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)：12.9x10(9)/l、紅細(xì)胞計數(shù)：0.96*10《12》/l、血小板計數(shù)：174*10《9》/l、血紅蛋白：28g/l，凝血酶原時間：17.4秒，提示凝血功能障礙。二．護(hù)理： 1術(shù)前護(hù)理：
（1）體位：安置患者頭抬高15°，下肢抬高20°的中凹體位。（2）吸氧：立即高流量吸氧（4~6l/min）
（3）快速擴(kuò)容：迅速建立兩條靜脈通路，以便輸液、輸血同時進(jìn)行，擴(kuò)容、碳酸氫鈉糾正酸中毒、預(yù)防感染，盡可能縮短低血壓時間，以免腎功能受損，同時要注意保暖。
（4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測bprp、血氧飽和度的變化密切觀察病人的意識、面色、口唇、指端顏色、溫度、腹痛及陰道流血的情況，根據(jù)病情及時調(diào)整輸液速度、留置導(dǎo)尿，正確記錄尿量、觀察尿量的顏色。正確記錄休克改善的程度，及時向醫(yī)生報告病情，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
（5）術(shù)前準(zhǔn)備：立即要做好備皮、備血、術(shù)前血化驗等術(shù)前準(zhǔn)備力爭盡快手術(shù)止血。
（6）心理護(hù)理：由于病情急、發(fā)展快，患者及家屬擔(dān)心是否危及生命而產(chǎn)生恐慌、焦慮，護(hù)理人員要給予安慰，盡量消除患者的恐懼感，消除其思想顧慮從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的搶救及治療。
2、術(shù)后護(hù)理：
（1）體位：術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息，6h后病情平穩(wěn)，可協(xié)助患者翻身，鼓勵患者早期運(yùn)動。（2）監(jiān)測生命體征：給予心電監(jiān)護(hù)，15~30分鐘觀察一次，至生命體征平穩(wěn)。
（3）傷口的護(hù)理：傷口給予腹帶加壓包扎，密切觀察傷口有無滲血。（4）管道的護(hù)理：術(shù)后留置尿管24~48小時，以免膀胱充盈影響手術(shù)切口愈合，觀察尿管是否通暢，防止受壓或扭曲，會陰護(hù)理2次/日，每天更換引流袋。拔管后，指導(dǎo)患者多飲水，保持會陰部清潔感在，防止感染。
（6）出院指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，保持腹部傷口清潔干燥，可淋浴，保持大便通暢，注意休息，免提重物，2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴，出院后休息一個月，注意適當(dāng)運(yùn)動，一個月后復(fù)查。
三：護(hù)理體會：該患者的成功救治，是因為我們護(hù)理人員具有強(qiáng)烈的急救意識和嫻熟的操作技術(shù)，從入院時我們爭分奪秒的救治過程，迅速吸氧，建立靜脈通道，輸液、輸血，防止休克，迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后止血，我們的護(hù)理及時準(zhǔn)確，有條不紊，為患者及時手術(shù)探查止血，贏得時機(jī)，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)術(shù)后治療護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，認(rèn)真做好心理護(hù)理，幫助患者消除思想顧慮，增強(qiáng)患者治療，促進(jìn)患者身心健康，由于我們?nèi)〉昧朔e極地急救措施，精心的護(hù)理干預(yù)，患者13天后康復(fù)出院。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十三
摘要：產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，目前居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%~3%。宮縮乏力、胎盤因素、妊娠并發(fā)癥及病理妊娠、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙是造成產(chǎn)孕產(chǎn)婦出血的原因，早發(fā)現(xiàn)、早治療是促使患者早日康復(fù)的.首要措施。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科并發(fā)癥;產(chǎn)后出血;宮縮乏力;胎盤因素
正常分娩一般出血50~200ml，胎兒娩出后24h之內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過400ml或更多者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后短時間內(nèi)大量出血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者危及生命?，F(xiàn)將55例確診為產(chǎn)后出血病人的觀察及護(hù)理體會報告如下：
1、臨床資料
1.1一般資料
3月~2月在我院住院發(fā)生產(chǎn)后出血患者52例，外院轉(zhuǎn)入3例，共55例。其中50例為足月妊娠，5例為大月份(7個月以上)引產(chǎn)后出血。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，有2次以上流產(chǎn)史者42例，年齡23~39歲，平均26.36歲。
1.2臨床表現(xiàn)
本組病例中產(chǎn)后24h出血量500~800ml者由于自身代償作用，患者無明顯癥狀;產(chǎn)后短時間內(nèi)出血迅速均達(dá)800ml以上，其中11例很快出現(xiàn)不同程度休克癥狀，表現(xiàn)為頭暈、心慌、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、脈細(xì)速、血壓下降等。子宮收縮乏力者還表現(xiàn)為宮體柔軟、輪廓不清。
1.3產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)
胎兒娩出后24h內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血，持續(xù)小量或間斷出血總量在500ml以上者。采用容積法和目測法相結(jié)合測定產(chǎn)后出血量。若剖宮產(chǎn)則根據(jù)負(fù)壓瓶內(nèi)刻度作為依據(jù)，返病房后衛(wèi)生紙用電子稱稱重。
2、結(jié)果
2.1產(chǎn)后出血主要因素
產(chǎn)后出血主要因素構(gòu)成情況：依次為宮縮乏力28例，占50.91%，其中產(chǎn)程延長產(chǎn)婦衰竭16例，雙胎子宮肌纖維過度伸長7例，前置胎盤5例;胎盤因素12例，占21.8%，此次妊娠前人流或多次刮宮引起產(chǎn)后胎盤胎膜粘連和部分殘留8例，妊娠早期有陰道出血4例;妊娠并發(fā)癥及病理妊娠10例，占18.2%;軟產(chǎn)道損傷4例，占7.27%，其中宮頸裂傷1例，陰道裂傷3例;凝血功能障礙1例，占1.82%。
2.2產(chǎn)后出血量
產(chǎn)后出血量500ml16例，占29.1%;500~1000ml15例，占27.3%;1000~2000ml14例，占25.4%;2000ml10例，占18.2%。
3、討論
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為產(chǎn)婦死亡的首要原因。以美國~為例，孕產(chǎn)婦死亡原因排位為妊高征(24%)、栓塞(23%)、出血(21%)、感染(12%)。但在發(fā)展中國家，其死亡原因仍主要為產(chǎn)科出血、內(nèi)科合并癥、妊高征及產(chǎn)褥感染。
近年來產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況明顯改善，巨大兒的發(fā)生率在逐漸增高，巨大兒和羊水過多等造成子宮肌纖維過度拉長，胎兒娩出后子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。全身使用鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑，產(chǎn)程延長，體力衰竭，子宮過度膨脹等，均可以引起產(chǎn)后出血。影響胎盤正常剝離和娩出的因素，都會導(dǎo)致胎盤滯留或剝離不全，如使用麥角或催產(chǎn)素后宮縮過強(qiáng)使子宮下段形成狹窄環(huán)導(dǎo)致已剝離的胎盤嵌頓，蛻膜發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、刮宮過深、術(shù)后疤痕均可發(fā)生部分胎盤植入，以上因素均可發(fā)生產(chǎn)后出血。軟產(chǎn)道裂傷常由于急產(chǎn)，子宮收縮過強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過快，軟產(chǎn)道沒有經(jīng)過充分的擴(kuò)張，胎兒過大，保護(hù)會陰不當(dāng)，助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)，未做會陰側(cè)切，或因會陰側(cè)切口過小、胎兒分娩出時致軟產(chǎn)道撕裂。凝血功能障礙包括血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等。
在護(hù)理過程中，產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，首先安慰產(chǎn)婦不要緊張害怕。使其保持安靜，盡快建立靜脈通路，及時補(bǔ)充血容量。對于發(fā)生休克者應(yīng)立即采取平臥、保暖、吸氧、輸血輸液等搶救措施，同時應(yīng)用抗生素防治感染，積極尋找病因止血。如為宮縮乏力，可行子宮按摩或應(yīng)用宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮。如為胎盤因素，應(yīng)在嚴(yán)密消毒下手取胎盤或行刮宮術(shù)。如為軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)快速準(zhǔn)確地予以縫合。如為凝血功能障礙，應(yīng)根據(jù)不同病因酌情輸注血小板、凝血因子、新鮮血并做好其他搶救準(zhǔn)備，同時保持呼吸道通暢，有效、及時地吸氧，因失血過多，流經(jīng)肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機(jī)體缺氧得以改善。采用雙鼻導(dǎo)管，流量為4~6l/min，吸氧過程應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復(fù)正常。還有絕大多數(shù)患者對出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時，安慰患者，做好解釋工作，對患者細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。
通過55例產(chǎn)后出血患者的觀察和護(hù)理，使我們體會到在臨床工作中，要增強(qiáng)急救能力，醫(yī)護(hù)密切配合，早發(fā)現(xiàn)、早治療，措施得力才能挽救產(chǎn)婦的生命，同時產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，做好護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]李偉.產(chǎn)后大出血的預(yù)防和護(hù)理[j].醫(yī)學(xué)理論與實踐，，17(6)：716.
[2]潘琢玉.陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理[j].實用婦產(chǎn)科雜志，，19(5)：261.
[4]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[m].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.199.
[7]全國孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查協(xié)作組.全國2l省市自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率及死亡分析[j].中華婦產(chǎn)科雜志，，26(1)：2.
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十四
產(chǎn)后出血是許多新媽媽都會面臨的問題，這種情況出現(xiàn)在產(chǎn)后第一天至十四天內(nèi)。認(rèn)真對待、及時處理產(chǎn)后出血問題對于母嬰健康非常重要。在我第一次做媽媽的經(jīng)歷中，我也經(jīng)歷過產(chǎn)后出血的痛苦。在經(jīng)歷之后，我意識到了如何更好地處理這種情況。今天，我想與您分享我在處理產(chǎn)后出血問題上的心得和體會。
第二段：如何識別產(chǎn)后出血？
產(chǎn)后出血是指分娩后子宮內(nèi)膜脫落而導(dǎo)致的出血。常見的產(chǎn)后出血癥狀包括：血量較多、產(chǎn)后大出血、血塊、持續(xù)不斷的下腹疼痛和乏力等。若出現(xiàn)這些癥狀，需要及時聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。
第三段：如何預(yù)防產(chǎn)后出血？
盡管產(chǎn)后出血無法完全預(yù)防，但是，如果采取一些措施可以減少產(chǎn)后出血的概率。在分娩前、分娩中以及分娩后，媽媽需要注意以下幾點(diǎn)：
1. 產(chǎn)前檢查，保證孕婦及胎兒身體健康。
2. 產(chǎn)后半小時內(nèi)通過催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮，幫助子宮恢復(fù)正常大小并減少出血。
3. 做好產(chǎn)后護(hù)理，如衛(wèi)生、衛(wèi)生巾更換、休息補(bǔ)充營養(yǎng)等。
第四段：如何處理產(chǎn)后出血？
在產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血的情況下，首先要做的是立即聯(lián)系急救醫(yī)生或緊急出診醫(yī)生進(jìn)行救治。如果出現(xiàn)輕度或中度出血，需要采取以下方法來穩(wěn)定產(chǎn)后情況：
1. 平躺，雙腿微抬，以緩解子宮壓力。
2. 溫水泡腳，促進(jìn)機(jī)體循環(huán)，減緩產(chǎn)后出血。
3. 堅持用專業(yè)產(chǎn)后恢復(fù)器材。產(chǎn)婦會得到突出的恢復(fù)效果。
第五段：結(jié)論
產(chǎn)后出血對于新媽媽來說是一個很大的心理負(fù)擔(dān)，但只要掌握正確的處理方式，就可以輕松應(yīng)對。準(zhǔn)媽媽需要充分了解孕期、產(chǎn)后出血以及如何處理以及預(yù)防這一母嬰健康問題。這樣，在寶寶出生后，您可以度過更加健康快樂的產(chǎn)后時期。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十五
1 臨床資料
產(chǎn)婦總數(shù)12400例，其中52例晚期患者中院內(nèi)分娩2例，院外轉(zhuǎn)入50例。年齡21～138歲，平均年齡29.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦40例(76.9%)，初產(chǎn)婦12例(23.1%)，發(fā)病率0.42%，高于國內(nèi)其他地區(qū)(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盤殘存殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、引起宮縮乏力。當(dāng)其壞死脫落時，基底部血管暴露，引起大量出血。表現(xiàn)為紅惡露持續(xù)時間延長，反復(fù)出血或突然大量出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，宮頸管內(nèi)可有大量血塊堵塞，子宮按摩可見陳舊性血液及血凝塊排出。其病因是由其他婦科炎癥、多胎多育、藥物墮胎、多次行人流術(shù)等引起的宮腔內(nèi)反復(fù)感染而導(dǎo)致的胎盤粘連。
2.2 蛻膜殘留正常蛻膜多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜長時間大面積殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。
2.3子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過程需6～8周。若胎盤附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰-道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰-道及宮口有血塊堵塞。
2.4剖宮術(shù)后，多見于子宮下端橫切口剖宮產(chǎn)主要是切口裂開導(dǎo)致大出血，多與子宮切口位置(約在恥骨聯(lián)合上方3～4cm處，第一腹橫線最佳)不當(dāng)﹑感染壞死﹑縫合線脫落而致切口愈合不佳有關(guān)。
2.5 其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
3 護(hù)理措施
3.1積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。
3.1.1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰-道流血、及會陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時查找原因。督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時用b超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。
3.1.2子宮收縮乏力性出血是指胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動脈、結(jié)扎髂內(nèi)動脈、切除子宮；補(bǔ)充血容量糾正休克；防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開放狀態(tài)，極易感染。
3.1.3 產(chǎn)道裂傷止血的最有效措施是及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。
3.1.4 胎盤因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.2產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1產(chǎn)后24小時內(nèi)的護(hù)理產(chǎn)后24小時內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時期,對預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰-道流血情況。鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱，不能及時排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰-道流血。同時，對產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如b超，檢查宮內(nèi)情況。
3.2.2產(chǎn)后24小時后的護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。會陰傷口愈合情況——會陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦下床活動，多吃蔬菜水果，必要時可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。
3.3 心理護(hù)理晚期產(chǎn)后出血行介入治療時，由于患者及家屬對治療方法知識的缺乏及對疾病的焦慮恐懼心理，有必要采取針對性的心理護(hù)理：通過護(hù)理人員的語言行為和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者產(chǎn)生良好的心理效益。護(hù)理人員以輕捷準(zhǔn)確的操作、高效優(yōu)質(zhì)的工作效率，給患者帶來信任感和安全感，從而保證臨床治療和護(hù)理的'順利實施；充分利用醫(yī)護(hù)人員的語言和肢體、目光接觸，與患者多溝通，多交談，可以掌握各種心理信息，及時發(fā)現(xiàn)和糾正患者的一些不正確認(rèn)識，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減少因不良心理因素造成的并發(fā)癥。
4 預(yù)防措施
4.1感染是引起胎盤殘存，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血及晚期產(chǎn)后的首要因素。特提醒廣大育齡婦女，加強(qiáng)生理期和孕期的保健意識，尤其是孕婦，定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。
4.2本組病例的發(fā)生率高于國內(nèi)其他地區(qū)，是由于本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件差、保健意識淡薄、生育率高引起的。為了降低該病的發(fā)生率，建議進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和孕期保健知識宣傳。
4.3加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理對預(yù)防晚期產(chǎn)后出血極為重要。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的異常情況，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜，如有殘缺，應(yīng)及時取出。做到早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，精心護(hù)理。
4.4剖宮產(chǎn)時做到合理選擇切口，避免子宮下段橫切口兩側(cè)角部撕裂及合理縫合
當(dāng)產(chǎn)婦生完孩子后因為各種原因可能導(dǎo)致出血過多，如果沒有及時處理的話極有可能導(dǎo)致死亡，如果遇到產(chǎn)后大出血，作為護(hù)士的我們應(yīng)該怎樣護(hù)理呢？重慶-紅春藤學(xué)校護(hù)理專業(yè)的李老師來告訴你：
（1）一旦病人出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，搶救人員應(yīng)立刻到位，指定一人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。
（2）迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立兩條以上的靜脈通道，必要時使用留置針頭。密切監(jiān)測t、p、r、bp、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，正確掌握靜脈輸液的速度，以免輸液過快、過多而發(fā)生肺水腫。
（3）保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，采取雙鼻導(dǎo)管流量4～6l/min.吸氧過程中應(yīng)密切觀察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否通暢。
（4）經(jīng)手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均勻有節(jié)律按摩，在按摩過程子宮腔內(nèi)積血壓出，以免影響子宮收縮，從而達(dá)到止血的目的。
（5）迅速協(xié)助醫(yī)生搶救，邊查原因，邊及時有效地止血，做好各種檢查和抽血交叉配血的相關(guān)準(zhǔn)備。
（6）取平臥位，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十六
姓名：曾佳學(xué)號：2011022928
摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2
小時至24小時3段時間，多發(fā)生在前兩期。近年來,我國產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出
血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時
間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，如果產(chǎn)
后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。
1.出血的原因：
不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長，使用過長，使用鎮(zhèn)靜
藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。局部因素：羊水過多、巨
大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);
生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等
等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一
2）胎盤因素
胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，胎
盤嵌頓，胎盤胎膜部分殘留，都可造成大出血。
3）凝血功能障礙
產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。分娩時應(yīng)到有
條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對有產(chǎn)后出血史，患有
出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查
好血型，備好血，以防在分娩時發(fā)生萬一。產(chǎn)后出血有時候很難預(yù)先估計，往往突然
發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮，或壓迫腹主動脈，以減輕出血量。
4）軟產(chǎn)道損傷
包括會陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見的原因有胎兒過大 分娩時候保護(hù)會陰不當(dāng)或手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)。預(yù)防措施：
1）子宮收縮劑
許多試驗和一些觀點(diǎn)認(rèn)為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過40%的產(chǎn)后出血，并且已經(jīng)證實常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大，縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快，而且不會使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血，而且沒有證據(jù)證實它增加胎盤滯留或第三產(chǎn)程延長的風(fēng)險。因此，在第三產(chǎn)程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度靜滴。沒有證據(jù)證實哪種治療方案更優(yōu)越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時機(jī)。兩個已發(fā)表的隨機(jī)對照試驗研究了米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進(jìn)行大樣本的研究，若證實為有效，則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低，而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是，尤其對發(fā)展中國家，米索前列醇可以在室溫下保存很長一段時間。
2）早發(fā)現(xiàn)
第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對處理至關(guān)重要。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無多量出血。并應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當(dāng)預(yù)防措施無效時，一套已制定好的針對產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價值的。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須熟悉這些步驟，提高警惕，一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時，應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器、藥物及讓應(yīng)到場的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時，應(yīng)立即尋找出血的原因，同時進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z查。為尋找病因，應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道。同時，進(jìn)行復(fù)蘇搶救：建立靜脈通道大量補(bǔ)液，面罩吸氧，監(jiān)測重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測血氧飽和度。抽血進(jìn)行凝血功能、血型檢查并進(jìn)行交叉配血。
3）按摩子宮：
最初階段經(jīng)過以上的初步治療，僅有一小部分婦女無效。若此時出血仍得不到解決，那么很快會威脅到生命，需手術(shù)干預(yù)。在安排手術(shù)的同時，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動脈栓塞術(shù)是有效的，這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是，患者的血液動力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時間去組織、實施這一操作。
4）子宮動脈/髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)
1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。作者報道了一例病例，急癥子宮切除和髂內(nèi)動脈結(jié)扎后無法控制出血，而左陰內(nèi)動脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情穩(wěn)定。vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術(shù)，成功控制產(chǎn)后大出血。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時1-2小時，并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而，它是一種有效的方法，尤其是對病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無計可施的病人。
結(jié)論：每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會鑒別危險因素，逐步預(yù)防pph，盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。
參考文獻(xiàn)：
【1】 黨世明，張宗業(yè)，金鶴萬[j]婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2004.6
【2】 樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)[m].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:165
【4】 梁娟，王艷萍，朱軍.我國產(chǎn)科的流行病學(xué)特征分析[j]。中國實用婦科與
【6】 陳杰，姚六一。植入性胎盤的診斷及處理[j].中國實用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜
【7】
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十七
1 臨床資料
產(chǎn)婦總數(shù)12400例，其中52例晚期患者中院內(nèi)分娩2例，院外轉(zhuǎn)入50例。年齡21～138歲，平均年齡29.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦40例(76.9%)，初產(chǎn)婦12例(23.1%)，發(fā)病率0.42%，高于國內(nèi)其他地區(qū)(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盤殘存殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、引起宮縮乏力。當(dāng)其壞死脫落時，基底部血管暴露，引起大量出血。表現(xiàn)為紅惡露持續(xù)時間延長，反復(fù)出血或突然大量出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，宮頸管內(nèi)可有大量血塊堵塞，子宮按摩可見陳舊性血液及血凝塊排出。其病因是由其他婦科炎癥、多胎多育、藥物墮胎、多次行人流術(shù)等引起的宮腔內(nèi)反復(fù)感染而導(dǎo)致的胎盤粘連。
2.2 蛻膜殘留正常蛻膜多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜長時間大面積殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。
2.3子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過程需6～8周。若胎盤附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰-道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰-道及宮口有血塊堵塞。
2.4剖宮術(shù)后，多見于子宮下端橫切口剖宮產(chǎn)主要是切口裂開導(dǎo)致大出血，多與子宮切口位置(約在恥骨聯(lián)合上方3～4cm處，第一腹橫線最佳)不當(dāng)﹑感染壞死﹑縫合線脫落而致切口愈合不佳有關(guān)。
2.5 其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
3 護(hù)理措施
3.1積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。
3.1.1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰-道流血、及會陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時查找原因。督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時用b超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。
3.1.2子宮收縮乏力性出血是指胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動脈、結(jié)扎髂內(nèi)動脈、切除子宮；補(bǔ)充血容量糾正休克；防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開放狀態(tài)，極易感染。
3.1.3 產(chǎn)道裂傷止血的最有效措施是及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。
3.1.4 胎盤因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.2產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1產(chǎn)后24小時內(nèi)的護(hù)理產(chǎn)后24小時內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時期,對預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰-道流血情況。鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱，不能及時排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰-道流血。同時，對產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如b超，檢查宮內(nèi)情況。
3.2.2產(chǎn)后24小時后的護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。會陰傷口愈合情況——會陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦下床活動，多吃蔬菜水果，必要時可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。
3.3 心理護(hù)理晚期產(chǎn)后出血行介入治療時，由于患者及家屬對治療方法知識的缺乏及對疾病的焦慮恐懼心理，有必要采取針對性的心理護(hù)理：通過護(hù)理人員的語言行為和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者產(chǎn)生良好的心理效益。護(hù)理人員以輕捷準(zhǔn)確的操作、高效優(yōu)質(zhì)的工作效率，給患者帶來信任感和安全感，從而保證臨床治療和護(hù)理的順利實施；充分利用醫(yī)護(hù)人員的語言和肢體、目光接觸，與患者多溝通，多交談，可以掌握各種心理信息，及時發(fā)現(xiàn)和糾正患者的一些不正確認(rèn)識，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減少因不良心理因素造成的并發(fā)癥。
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產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十八
準(zhǔn)備材料：人參15克，黃芪30克，粳米60克。
制作方法：將人參、黃芪加水放入鍋中煮，先用大火煮開，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥即可食用。
食療功效：人參、黃芪可益氣養(yǎng)血，健脾攝血，對產(chǎn)后氣虛所致的出血有一定的療效。
桃仁粳米粥
準(zhǔn)備材料：桃仁30克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：將桃仁去皮尖、洗凈，粳米淘洗干凈后加水放入鍋中煮至米爛汁稠的時候，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：化瘀止血，養(yǎng)血益胃，對于血淤引起的產(chǎn)后出血有較好的療效。
當(dāng)歸肉桂粥
準(zhǔn)備材料：當(dāng)歸20克，肉桂10克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：先將當(dāng)歸、肉桂加水放入鍋中煮，先用大火煮開，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：溫經(jīng)散寒，化淤止血，益氣養(yǎng)血，適用于產(chǎn)后寒凝、淤血所致的產(chǎn)后出血。
對于可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人，如多次行人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦以及曾經(jīng)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的產(chǎn)婦、在生殖器發(fā)育不全或發(fā)育畸形的產(chǎn)婦、妊娠合并高血壓、糖尿病、血液病的產(chǎn)婦，應(yīng)在產(chǎn)后特別注意產(chǎn)后出血的發(fā)生，以便及時、及早地進(jìn)行處理。
此外，產(chǎn)后早期哺乳可以刺激子宮的收縮，減少陰道的出血量。
產(chǎn)后出血護(hù)理心得篇十九
有的媽媽可能會發(fā)現(xiàn)，自己在孕期似乎頭發(fā)更濃密更健康，但是一生完孩子就開始大量脫發(fā)，而且頭發(fā)也沒有以往有光澤，這其中有一個重要的原因就是雌激素水平的變化。
女性在懷孕的時候，體內(nèi)的雌激素分泌旺盛，導(dǎo)致頭發(fā)的更新速度變慢，本該正常脫落的頭發(fā)服役時間變長，再加上孕期飲食豐富營養(yǎng)全面，頭發(fā)也會生長得更健康?？墒欠置渲螅w內(nèi)雌激素開始減少，頭發(fā)的脫落開始增多，看起來似乎是大量脫發(fā)。
原因2：精神焦慮
都說“聰明絕頂”，用腦過度或精神焦慮也會導(dǎo)致大量脫發(fā)。新媽媽產(chǎn)后雖然有迎接新寶寶的喜悅，但更多的是照顧新生兒的措手不及和勞心勞力，哺乳的困難，寶寶日夜顛倒的作息，擔(dān)心寶寶生病的思緒，加上產(chǎn)后身體虛弱，就會形成巨大的身體壓力，造成產(chǎn)后大量脫發(fā)。
原因3：產(chǎn)后營養(yǎng)不均衡
新媽媽產(chǎn)后往往會陷入兩種飲食誤區(qū)：一種是為了哺乳拼命進(jìn)補(bǔ)，尤其很多地方的習(xí)俗是產(chǎn)后不能吃新鮮的蔬菜水果，只吃各種肉類蛋類和湯。另一種是為了產(chǎn)后迅速瘦身會采取節(jié)食的方法，支持蔬菜水果，不吃主食和肉類。其實這兩種方式都不健康，都可能會由于營養(yǎng)不均衡而導(dǎo)致大量脫發(fā)。
除了以上三個主要原因，產(chǎn)后不洗頭、護(hù)理手法不當(dāng)?shù)纫部赡軙斐僧a(chǎn)后脫發(fā)，但是缺鈣跟產(chǎn)后脫發(fā)并沒有直接的聯(lián)系，目前也沒有明顯的證據(jù)證明補(bǔ)鈣能夠預(yù)防產(chǎn)后脫發(fā)。
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