總結(jié)是思考前進的必備步驟，是成長的支點?？偨Y(jié)需要注意結(jié)構(gòu)的清晰和句子的連貫，使讀者更易理解。通過閱讀這些總結(jié)范文，我們可以了解到不同人的成長經(jīng)歷和思考方式。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇一
目的：思考醫(yī)院藥房全程化藥學(xué)服務(wù)開展方式，提升醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量。
方法：采用回顧性調(diào)查分析方式，通過相關(guān)數(shù)據(jù)研究，闡述醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)的重要性，同時思考醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)具體措施。
結(jié)果：醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)后，患者對于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)滿意態(tài)度明顯提升。
結(jié)論：今后我院要更為明確醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)得到中醫(yī)意義，在醫(yī)院藥房大范圍推廣實施全程化藥學(xué)服務(wù)模式。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇二
2.1樹立“以患者為中心”，服務(wù)患者，服務(wù)臨床;要不斷增強自身藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、檢驗等各方面專業(yè)技能和知識，保護患者在用藥方面的安全。
2.2根據(jù)門診藥房的特點，合理安排人員。要做到“四查十對”，確保準(zhǔn)確無誤調(diào)配。尤其是婦女兒童，處于生理特殊時期，用藥有著特殊性。要注意服用方法(并在藥品包裝上注明)及藥品禁忌，對一些有特殊年齡段禁忌要求的，一定要認真核對，對服用周期要求要特別交代，使患者對藥師產(chǎn)生信任[2]。
2.3做好門診藥學(xué)咨詢服務(wù)，要盡量選用主管藥師以上、業(yè)務(wù)熟練、專業(yè)知識較強并熟悉臨床業(yè)務(wù)的人員做用藥咨詢。建立咨詢登記，密切了解患者治療的第一手資料，面對面地了解患者疾病在藥物治療情況以及出現(xiàn)的問題，了解患者如何使用、存放藥品，綜合各方面情況后再給予答復(fù)，并定期分析匯總。這樣，解決了患者在醫(yī)生那里沒解決的用藥疑惑，也體現(xiàn)出藥師藥學(xué)服務(wù)的自身價值[3]。
2.4婦幼患者的用藥誤區(qū)。兒童患者多由數(shù)位家長陪伴，尤其高燒時候，情緒較為急躁，常常自行添加抗菌藥物和抗感冒藥物，容易出現(xiàn)抗菌藥物濫用、感冒藥重復(fù)用藥以及藥品劑量不合理等情況，藥學(xué)服務(wù)要有較高的溝通技巧，并需要與醫(yī)生、護士及時溝通。
2.5做好處方用藥合理性分析。對處方點評中涉及的'藥名、劑型、劑量、用法、用量錯誤、處方書寫格式不規(guī)范或超劑量用藥等問題進行總結(jié)分析匯總，及時反饋給醫(yī)師，定期進行講評，并對不合理處方醫(yī)師進行處罰。
2.6做好藥物不良反應(yīng)(adr)監(jiān)測。藥師積極深入臨床了解與收藥品不良反應(yīng)情況，收集、分析、整理，及時向省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心上報。如：某女性患者患陰道炎，睡前外用保婦康栓治療，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀;重復(fù)使用，癥狀再度出現(xiàn)并顯強烈，體溫達39℃，腹痛劇烈，停藥后緩解。藥師即反饋醫(yī)生注意該可能藥品不良反應(yīng)，并及時上報有關(guān)部門。
2.7以患者治療為第一目標(biāo)，密切協(xié)調(diào)臨床醫(yī)生和護士，以團隊為組織，做好臨床藥學(xué)服務(wù)。注意患者中危急、重癥的救治，以及個體化的用藥，藥品在實際使用中產(chǎn)生的問題。通過院內(nèi)刊物《臨床用藥督導(dǎo)》，將本院實際工作中的藥學(xué)信息、處方分析、藥物不良反應(yīng)、合理用藥等，加以整理分析，使之成為臨床藥學(xué)與臨床交流溝通的窗口和紐帶[4]。
3臨床藥學(xué)服務(wù)中的不足之處。
3.1目前，因歷史原因及培訓(xùn)能力所限，臨床藥師數(shù)量不足，業(yè)務(wù)技術(shù)層次不齊，在門診臨床藥學(xué)服務(wù)開展上還存在差距。
3.2與臨床溝通存在問題，醫(yī)師角度看待藥學(xué)服務(wù)在理念與目前的實踐水平還有差距，同時，藥師還需要承擔(dān)更多的藥物治療責(zé)任來提高醫(yī)師對藥師的信任度。
3.3臨床藥學(xué)服務(wù)在合理使用醫(yī)藥有限資源，優(yōu)化治療方案，維護患者用藥安全方面起著重要作用，但對臨床藥師的經(jīng)濟補償和服務(wù)收費還沒有體現(xiàn)，缺乏臨床藥學(xué)服務(wù)的價值評價，對臨床藥師門診藥學(xué)服務(wù)的積極性有負面影響。
通過開展婦幼醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)工作，促進了藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，促進了醫(yī)院藥師職能的轉(zhuǎn)變，提高了藥師的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，收到了良好的效果。
參考文獻。
[1]黃桂英，李瑞平.如何開展藥學(xué)服務(wù)提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量.時珍國醫(yī)國藥，，17(9)：121.
[2]胡晉紅，王卓.臨床藥學(xué)與臨床藥師.中國藥房，，10(5)：236.
[3]譚婭，周見至.醫(yī)院門診藥房如何開展藥物咨詢服務(wù).職業(yè)衛(wèi)生與病傷，，20(1)：66.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇三
臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)是我國今后醫(yī)院藥學(xué)的改革和發(fā)展的重點。因而，醫(yī)院要實現(xiàn)建設(shè)的改革和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，在日趨激烈的競爭中能夠立于不敗之地，加強醫(yī)院藥房管理是必不可少的舉措。醫(yī)藥藥房的主要職責(zé)是：統(tǒng)一藥品的管理和發(fā)放，對臨床醫(yī)生進行合理用藥的指導(dǎo)，保證用藥的合理、安全、有效。完成患者提供治療的最后一項環(huán)節(jié)，在患者診斷治療后，負責(zé)相關(guān)藥品的申請、領(lǐng)取、調(diào)配、發(fā)放和保管的工作，與此同時還要為患者提供藥品的咨詢的相關(guān)服務(wù)?，F(xiàn)如今，科技進步飛快，專業(yè)化程度不斷提升，藥房也引進先進管理技術(shù)來提高藥房的技術(shù)性、專業(yè)性、服務(wù)性。藥房在醫(yī)療過程中占據(jù)著十分重要的位置，與廣大醫(yī)療患者的生命健康休戚相關(guān)。在社會發(fā)展的新階段，社會對醫(yī)療機構(gòu)也提出了更高的要求，加強醫(yī)藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量迫在眉睫，因此醫(yī)院不斷完善藥房管理制度，加大對硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，大力提高醫(yī)院管理的信息化程度，重點培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平藥學(xué)人員。藥房管理和藥學(xué)服務(wù)的提升能夠保證醫(yī)院有著更好的發(fā)展。
1加強藥房管理。
1.1藥學(xué)技術(shù)人員的管理。
在現(xiàn)代藥房管理體系中，藥學(xué)技術(shù)人員是重要環(huán)節(jié)，高水平的技術(shù)人員能夠很好的保證廣大醫(yī)療群眾的用藥安全，提升藥房管理質(zhì)量，從而決定了整個醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的水平。此外，藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)負著為患者提供藥物咨詢和相關(guān)信息服務(wù)的職責(zé)，藥學(xué)技術(shù)人員素質(zhì)代表著整個醫(yī)院的綜合實力。從事藥房工作的人員要不斷提升業(yè)務(wù)水平，更好的為患者提供服務(wù)，主動擔(dān)負起減輕醫(yī)療患者痛苦的義務(wù)。（1）提高道德素質(zhì)水平，擁有高尚醫(yī)德和良好醫(yī)風(fēng)。醫(yī)院應(yīng)加強對藥房管理人員的思想道德教育，提高藥學(xué)人員為人民大眾服務(wù)的意識，使其樹立正確的職業(yè)觀，做好本職工作，腳踏實地、一心一意地開展工作。（2）重視對藥房技術(shù)人員的專業(yè)技能的培訓(xùn)。目前，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)藥學(xué)的相關(guān)知識不斷增多、難度逐漸增大，這就提高了對藥房技術(shù)人員的要求。所以技術(shù)人員要努力提升自身素質(zhì)來應(yīng)對日益增多的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要加強對技術(shù)人員的培養(yǎng)，定期組織專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對技術(shù)人員擬定學(xué)習(xí)計劃并定期開展培訓(xùn)。此外，也要制定考核制度，擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對藥學(xué)技術(shù)人員進行專業(yè)考核，注重對技術(shù)人員的鼓勵，提供為其深造的機會。加強學(xué)術(shù)交流，開展醫(yī)藥理論知識研討會和藥學(xué)法律法規(guī)的講座，加強對藥學(xué)法律法規(guī)的掌握學(xué)習(xí)，樹立良好的法治觀理念。加強各個科室部門之間的合作，醫(yī)院是一個整體，各個部門要通力合作，加強藥學(xué)技術(shù)人員和其他部門人員的合作有利于技術(shù)人員更好的理解自身工作，認識自己的不足之處。例如，藥學(xué)技術(shù)人員參與醫(yī)護人員的工作，組織查房并參加醫(yī)療護理的相關(guān)講座，共同推進新業(yè)務(wù)的開展，通過發(fā)表學(xué)術(shù)論文進行學(xué)術(shù)研究。（3）樹立科學(xué)嚴(yán)謹?shù)挠盟幚砟?，增強安全用藥意識。藥物的合理使用是患者的治療中非常重要的一部分，關(guān)系著患者疾病的治愈和生命安全。藥房的藥師要肩負起應(yīng)有的責(zé)任，強化合理用藥意識，加深對藥物藥理的了解，結(jié)合實際情況為患者合理開藥。當(dāng)出現(xiàn)藥物安全隱患時能夠及時與主治醫(yī)生進行溝通，最大限度保障患者的生命安全和利益。在藥房工作中，要特別注意對特殊人群的用藥安全。
1.2完善藥房規(guī)章制度。
建立一個完善的藥房管理規(guī)章制度是加強藥房管理的制度保障，可以為藥學(xué)服務(wù)工作提供依據(jù)，使藥房工作有條理有原則的進行。醫(yī)院藥房規(guī)章制度的建立極大地降低了藥房工作中的出錯率，一旦出現(xiàn)問題也可以很快找到原因并解決問題。同時，應(yīng)完善藥房工作記錄、總結(jié)制度，對每一天的工作進行記錄總結(jié)可以及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題或漏洞并及時改正，最大限度的提高工作質(zhì)量。
在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，藥學(xué)服務(wù)占有非常重要的`地位，藥學(xué)技術(shù)人員通過自己掌握的專業(yè)知識為醫(yī)院患者和大眾提供專業(yè)的藥物作用講解，來保證藥物的正確安全使用，對患者和大眾有著藥物知識普及的作用，高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的綜合素質(zhì)。提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的方法如下。
2.1加強退藥管理。
退藥的現(xiàn)象在正常醫(yī)療過程中十分常見，藥房人員要加強對退藥的管理，避免有質(zhì)量問題的退藥對患者產(chǎn)生不良影響。加強退藥流程的管理是有效方法，加強對退藥的檢查、核對、記錄來保證退藥信息的明確，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以依據(jù)退藥信息進行相關(guān)責(zé)任的追究。
2.2開展藥物咨詢。
醫(yī)院可以專門設(shè)立藥物咨詢處，積極開展藥物咨詢，為廣大患者和群眾普及藥品真?zhèn)伪孀R、功能作用、服用劑量的相關(guān)知識，提高患者對藥品的基本認識，有利于醫(yī)院在醫(yī)療活動中的合理用藥。
3結(jié)束語。
醫(yī)學(xué)水平的不斷進步的同時，人們對醫(yī)療服務(wù)水平也有了更高的要求。為了滿足社會的需要和醫(yī)院自身的發(fā)展，加強藥房管理、提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的重要舉措。醫(yī)院要加強管理與投入，建立健全醫(yī)療制度，培養(yǎng)有著更高素質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
參考文獻。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇四
臨床藥學(xué)服務(wù)，是提供有效、合理的藥物治療，目的在于實現(xiàn)診療目的，使患者獲得良好在藥物治療。隨著國家藥品政策在變化，藥品由原本在創(chuàng)收手段變?yōu)獒t(yī)院治療的成本，這就對臨床藥學(xué)服務(wù)提出更高在要求。
藥學(xué)服務(wù)是一種過程，藥師通過與患者或醫(yī)護人員合作，參與治療計劃，提出用藥建議，優(yōu)化治療方案，對患者的疾病治療產(chǎn)生積極效果[1]。比如：處方審核、藥品調(diào)劑、用藥咨詢或者藥品推薦及使用過程的監(jiān)督等等，能夠發(fā)現(xiàn)和糾正藥品使用中潛在的或?qū)嶋H存在的問題，能夠增加患者用藥治療的依從性，加強用藥安全，提高治療質(zhì)量。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇五
藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，是醫(yī)院醫(yī)療活動中必不可少的內(nèi)容。藥師的基本職能是促進合理用藥，提高患者用藥的依從性，以及指導(dǎo)患者正確使用藥物。兒科患者是病人中一個特殊群體，面對出現(xiàn)了越來越多的兒童藥物不良反應(yīng)事件，給患兒提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，保障兒童用藥安全、有效意義重大，現(xiàn)將體會介紹如下。
1兒科患者的藥學(xué)服務(wù)特點
1.1兒童發(fā)育階段不同，生理、心理特點不同兒童是一個具有特殊生理、心理特點的年齡階段，年齡不同其在身體和心理差異也有明顯的差異，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對藥物具有特殊的反應(yīng)性和敏感性，組織器官及吸收代謝能力與成人相比有很大的差異，且兒童自身心理承受能力差異大。根據(jù)兒童的生理特點，兒童發(fā)育可分為新生兒期、嬰幼兒期和兒童期3個階段，在兒童生長發(fā)育的不同階段，根據(jù)不同生理、心理特點及藥物的特殊反應(yīng)，掌握用藥指征，注意用藥的劑型、劑量、藥效和時間關(guān)系，正確指導(dǎo)患兒合理用藥。
1.2缺少適宜兒童用藥的品種、劑型兒童由于年齡，體重和體表面積的因素，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗作適當(dāng)增減。此外，適合兒童使用的口服液體制劑和顆粒劑品種較少，將成人藥物用于兒童疾病的治療過程中，很難準(zhǔn)確分割劑量，因而導(dǎo)致藥物穩(wěn)定性的改變;特別是片劑等固體劑型需要藥師依據(jù)處方臨時進行單劑量調(diào)配，臨床應(yīng)用中常將成人劑型、規(guī)格的藥片平均分成2份、3份或更多份使用，不僅難以保證藥量準(zhǔn)確，還會破壞藥物的劑型結(jié)構(gòu)，在不同程度上影響了藥物的生物利用度和藥物效應(yīng)，導(dǎo)致藥效降低、毒副作用增加及藥品的浪費。此外，兒童藥物使用通常依賴于父母/監(jiān)護人或護理人員，因此藥師就要從藥品的劑量、規(guī)格和劑型上，配合醫(yī)師協(xié)商使用，以達到提高兒童用藥依從性的目的〔1〕。
1.3兒童還更容易受到藥物不良反應(yīng)(adr)的影響兒童自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、藥動學(xué)特點、兒科常用藥物的使用等相關(guān)因素可能導(dǎo)致兒童嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。兒童藥動學(xué)特點為:新生兒的血漿蛋白總量和白蛋白含量比嬰幼兒少，肝、腎功能未發(fā)育完全，藥物消除能力低。嬰幼兒對影響水鹽代謝和酸堿平衡的藥物敏感，身體處于生長發(fā)育時期，常用中樞抑制藥可影響智力發(fā)育，對嬰幼兒用藥，必須考慮其生理特點。此外，兒童可能無法識別和傳達藥物不良反應(yīng)的初始體征和癥狀。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇六
1中西藥房合并后的效果
藥房人員精簡，藥品管理完善，患者取藥一步到位，藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了高效率、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的要求。
2目前藥學(xué)服務(wù)中存在的問題
傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)主要是保證藥品供應(yīng)，完成藥物發(fā)放和調(diào)配等工作[1]。中藥房的藥學(xué)信息服務(wù)往往被忽略、簡化，有的工作人員根本沒有藥學(xué)信息服務(wù)的概念。然而在臨床上，藥學(xué)服務(wù)其實是對患者進行用藥指導(dǎo)，具有一定的社會效益，只是其短期效益較低。目前，部分醫(yī)院的經(jīng)費難以落實到位，使得藥學(xué)服務(wù)只能針對于藥品的發(fā)放和調(diào)配等工作。由于專業(yè)限制等原因，藥房工作人員的專業(yè)知識主要涉及藥理作用和藥物分子結(jié)構(gòu)等方面，對臨床知識知之甚少。中西藥房合并后，部分藥學(xué)人員對中藥、成藥及相關(guān)方劑的毒副作用和不良反應(yīng)掌握不充分、不及時，導(dǎo)致用藥差錯；藥學(xué)人員和臨床醫(yī)生缺乏有效的溝通。由于藥房工作繁忙，工作人員的.知識僅限于理論層面，且無暇學(xué)習(xí)其他專業(yè)知識，難以順利完成臨床藥學(xué)工作。
3中西藥房合并對醫(yī)院好處
中西藥房主要包含中成藥和西藥，因此，需單獨配置經(jīng)驗豐富的中藥師解答中草藥配方情況[2]。中西藥房合并前后，程序上沒有發(fā)生很大的變化，但在專業(yè)知識和經(jīng)驗方面，要求非常嚴(yán)格，工作人員要多進行學(xué)習(xí)和交流。醫(yī)院要對藥學(xué)人員進行專業(yè)培訓(xùn)。藥房人員要為制定合理的用藥方案提供咨詢,使處方配伍更加符合辨證施治的需要，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。
4藥學(xué)服務(wù)改進措施
4.1強化藥學(xué)人員的專業(yè)知識，提高其業(yè)務(wù)能力
藥學(xué)人員應(yīng)強化自身的業(yè)務(wù)能力。在實際臨床工作中，藥學(xué)人員要善于尋找突破點[3]，多與臨床醫(yī)生進行探討和學(xué)習(xí)，找出治療患者的最好方法。在尋找解決辦法時，要多與醫(yī)生進行溝通和研究，多查資料，對自己的知識進行擴展，加強專業(yè)知識，提高自己的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院方面，應(yīng)重視培訓(xùn)藥學(xué)人員，多為其提供實踐機會。
4.2藥學(xué)人員要多深入臨床，參與合理用藥
臨床在救治危急病例時，可以讓中藥師參與進來,根據(jù)本單位中藥材的品種、規(guī)格、數(shù)量等，隨時向醫(yī)師介紹，當(dāng)好參謀，提出合理化建議，為醫(yī)師合理制定用藥方案提供參考，也有助于自身積累更多的臨床藥學(xué)知識[4]。藥學(xué)人員還可以加入查房，對一些典型病例進行觀察，對治療方式和疾病情況進行分析和總結(jié)。有一例患者，其臨床癥狀為嘔吐和眩暈。但對其頸椎和頭顱進行ct檢查后，顯示結(jié)果正常，因而不能確定其發(fā)病原因。初步診斷為椎基底動脈供血不足，進行一段時間的治療之后，患者的癥狀沒有明顯改善。此時，藥學(xué)人員開始考慮患者是否發(fā)生了多發(fā)性尿路感染，其眩暈可能是肝風(fēng)內(nèi)動而導(dǎo)致的，因肝腎同源，可以采用中成藥進行調(diào)理。治療一段時間后，患者的癥狀得到明顯改善。
4.3合并后的藥房也應(yīng)設(shè)立中藥咨詢窗口
中西藥房合并后，除了西藥咨詢窗口，還應(yīng)設(shè)立中藥咨詢窗口。開展中藥學(xué)咨詢服務(wù)是提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是中藥房從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥，簡單交待注意事項與用法的模式轉(zhuǎn)向指導(dǎo)患者合理用藥的現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的需要.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇七
[摘要]以藥學(xué)人員的服務(wù)態(tài)度、工作狀態(tài)和合理用藥等為依據(jù)，分析醫(yī)院藥房進行藥學(xué)服務(wù)時出現(xiàn)的糾紛問題并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，以開展優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，提升醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)水平。
在藥學(xué)服務(wù)過程中，減少工作失誤、避免不合理用藥和提高服務(wù)態(tài)度，可以明顯改善醫(yī)患關(guān)系。
藥學(xué)人員必須具有“以患者為中心”的服務(wù)理念，才能保障用藥安全和患者的就醫(yī)質(zhì)量，同時得到患者的認可和避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇八
隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及人們對健康需求的變化，現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)工作難以滿足實際需要，包括藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病發(fā)生率居高不下、藥物浪費、藥物治療質(zhì)量下降、醫(yī)保費用上漲、患者用藥負擔(dān)沉重等問題特別突出[1-5]。針對這些問題，我們必須對現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)工作模式進行轉(zhuǎn)變，使其在醫(yī)療服務(wù)過程中起到應(yīng)有的重要作用，從根本上改變現(xiàn)實情況下出現(xiàn)的嚴(yán)重問題，切實保障人們的生命健康安全。
1現(xiàn)階段醫(yī)院涉及藥物方面的主要問題
1.1大處方、貴處方、無指征用藥問題[6]
現(xiàn)階段藥物應(yīng)用過程中出現(xiàn)的大處方、貴處方、無指征用藥問題非常嚴(yán)峻，嚴(yán)重降低藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全，其主要由主客觀因素造成，這些問題亟須得到解決。1.1.1主觀因素由于現(xiàn)階段醫(yī)療體制運行過程中對醫(yī)務(wù)人員，特別是對藥物應(yīng)用的主導(dǎo)者———臨床醫(yī)師的補償機制不到位，個別臨床醫(yī)師出現(xiàn)開大處方，開價格昂貴的藥物，甚至無指征濫用藥物的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象直接給患者的生命安全帶來威脅，同時使醫(yī)療質(zhì)量下降，加重患者經(jīng)濟負擔(dān)乃至破壞醫(yī)保政策。
1.1.2客觀因素
由于我國臨床醫(yī)師隊伍相對缺乏，工作量繁重，沒有足夠的精力去認真研究藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全方面的問題，更重要的是臨床醫(yī)師對藥物應(yīng)用的藥效學(xué)和動力學(xué)知識缺陷導(dǎo)致其難以認識到藥物應(yīng)用過程中的深層次問題[7]。
1.2醫(yī)院對藥物發(fā)現(xiàn)提供的思維源泉乏力[8]
自古以來醫(yī)、藥即為一家[7]，在古代醫(yī)家即是藥家，藥家即是醫(yī)家，這說明醫(yī)療實踐應(yīng)該是藥物發(fā)現(xiàn)最重要的源泉，但是現(xiàn)代工業(yè)革命的發(fā)展造成醫(yī)師與藥師的人為割裂，進而使藥師的功能蛻化，失去了藥物發(fā)現(xiàn)的實踐基礎(chǔ)，臨床醫(yī)師由于精力不夠和知識結(jié)構(gòu)缺陷限制了其在藥物發(fā)現(xiàn)方面的成就[7，9]。這提示我們在醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)、藥需要以新的形式進行結(jié)合，使醫(yī)療實踐成為藥物發(fā)現(xiàn)的最重要領(lǐng)域。
2解決當(dāng)前主要問題的措施
2.1梳理醫(yī)院藥學(xué)工作環(huán)節(jié)
醫(yī)療服務(wù)過程中涉及藥物的參與主要體現(xiàn)在2個方面，首先是藥品供應(yīng)和藥品本身質(zhì)量，其次是藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全，前者由于我國制藥工業(yè)和藥品流通領(lǐng)域的快速發(fā)展及藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域監(jiān)管的加強，準(zhǔn)確、及時配送足夠數(shù)量、合格質(zhì)量的藥品滿足臨床需要已不是問題。藥品進入醫(yī)院后到臨床應(yīng)用前這個環(huán)節(jié)，即傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)的工作范疇，如：藥品采購、藥品管理、藥品調(diào)劑，甚至靜脈輸液集中配制等這些也得到極大的發(fā)展，完全能滿足臨床的需要。因此，擺在當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)工作面前最核心的問題應(yīng)該是藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全。特別是要有針對性地解決醫(yī)院在藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全方面出現(xiàn)的問題。
2.2變更醫(yī)院藥學(xué)工作模式
現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)工作模式的核心仍然還是圍繞藥品的供應(yīng)，包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品管理等，雖然從20世紀(jì)80年代以來一直在提倡醫(yī)院藥學(xué)的工作重心應(yīng)該由以藥物為中心轉(zhuǎn)到以患者為中心的工作上來，陸續(xù)提出了比如臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)等很多新的概念，但是這些工作模式，比如血藥濃度監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、處方審查、處方點評、藥占比控制、參加醫(yī)療查房等并沒有切入到臨床藥學(xué)的核心任務(wù)[10-14]。因為這些工作對藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了藥學(xué)工作者在內(nèi)的廣大醫(yī)務(wù)工作者的認識局限，也有藥學(xué)工作者的知識結(jié)構(gòu)缺陷，更有醫(yī)療服務(wù)團隊結(jié)構(gòu)設(shè)計上的體制局限等多方面因素。因此，要實現(xiàn)把醫(yī)院藥學(xué)的重心轉(zhuǎn)移到以患者為中心上來，就必須建立起真正的臨床藥學(xué)制度，讓臨床藥學(xué)工作切入到醫(yī)療團隊的核心中去，使臨床藥師成為藥物治療決策的主要承擔(dān)人員。
2.3改變醫(yī)院藥學(xué)工作內(nèi)設(shè)結(jié)構(gòu)
要使醫(yī)院藥學(xué)工作重心真正轉(zhuǎn)移到以患者為中心上來，使臨床藥師成為醫(yī)療服務(wù)團隊的核心成員之一，解決當(dāng)前藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全方面所出現(xiàn)的嚴(yán)重問題，就必須改變現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)設(shè)結(jié)構(gòu)，這種改變主要是將現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)工作任務(wù)分解為4個環(huán)節(jié)，分別為：藥品保障供應(yīng)部門、藥學(xué)技術(shù)支撐部門、臨床藥學(xué)崗位、藥政管理與藥物治療質(zhì)量控制部門。根據(jù)這4個環(huán)節(jié)的需要分別設(shè)立：藥品供應(yīng)科、藥學(xué)技術(shù)科、臨床藥學(xué)崗位、藥務(wù)部。
2.4重塑醫(yī)院藥學(xué)各部門的職責(zé)和任務(wù)
作者根據(jù)上述設(shè)立的'4個部門，分別闡述各部分的職責(zé)和任務(wù)。
2.4.1藥品供應(yīng)科
主要負責(zé)藥品的采購、保管、配送等；保證藥品的供應(yīng)并確保藥品配送前的質(zhì)量安全。該部門納入供應(yīng)保障部門設(shè)置，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院藥務(wù)行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)。
2.4.2藥學(xué)技術(shù)科
為醫(yī)院藥物應(yīng)用和管理提供技術(shù)支持，主要負責(zé)調(diào)劑、靜脈輸液集中配制、藥物毒物檢測分析、藥物制備、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、治療藥物濃度監(jiān)測等事務(wù)。確保藥物從配送完畢到患者使用前這個階段的供應(yīng)和質(zhì)量安全，并提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)支持。該部門納入醫(yī)技科室設(shè)置，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院藥務(wù)行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)。
2.4.3臨床藥師崗
在涉及藥物應(yīng)用的每一個臨床科室均設(shè)立臨床藥師崗。獲得臨床藥師崗位的人員有雙重身份，既是藥師也是醫(yī)師，其分擔(dān)醫(yī)療團隊中的藥物治療責(zé)任，讓另一部分醫(yī)生集中精力承擔(dān)好診斷、手術(shù)及其他非藥物治療任務(wù)。臨床藥師必須承擔(dān)藥物應(yīng)用安全和應(yīng)用質(zhì)量的責(zé)任、藥物應(yīng)用研究，以及初級臨床藥師的培養(yǎng)和教學(xué)任務(wù)。臨床藥師崗位分為門診藥師、住院藥師2類。
2.4.3.1門診藥師
由進行過專門培訓(xùn)的高年資臨床藥師擔(dān)任，在門診區(qū)擔(dān)負開處方和用藥指導(dǎo)的任務(wù)。門診醫(yī)生主要擔(dān)任診斷和非藥物治療的責(zé)任，不再開處方。門診醫(yī)生與門診藥師可以按照3∶1的比例進行配置，并對每天醫(yī)生接診人次作最高限額，給門診醫(yī)生留出足夠的診斷及與患者交流的時間，門診藥師根據(jù)門診醫(yī)生的診斷給予患者合適的藥物治療并提供用藥指導(dǎo)。門診過程中主要產(chǎn)生3種費用：
（1）診療費，主要是為診斷和非藥物治療產(chǎn)生的費用；
（2）藥品費用，這部分是為患者開具藥物后實際產(chǎn)生的藥品費；
（3）藥事服務(wù)費，主要是為藥物治療和藥事服務(wù)過程中產(chǎn)生的費用，包含開具處方、用藥指導(dǎo)、調(diào)劑、藥品供應(yīng)等一系列的費用，還包括給門診醫(yī)生的一部分酬勞。
藥事服務(wù)費納入醫(yī)保全額報銷范疇，以患者就診人次為單位計費，不與處方藥物掛鉤，門診藥師的待遇只與藥事服務(wù)費掛鉤，使門診藥師失去開大處方、貴處方、無指征用藥的動力，回歸到看病救人的本位。
2.4.3.2住院藥師
由進行過專門培訓(xùn)的臨床藥師擔(dān)任，在病區(qū)擔(dān)負藥物治療決策的職責(zé)，其他醫(yī)生主要擔(dān)任診斷和非藥物治療的責(zé)任，醫(yī)生、藥師、護士根據(jù)職責(zé)劃分共同承擔(dān)管理住院患者的責(zé)任。臨床科室按照藥物治療在診療過程中所占比重的大小來安排臨床藥師崗與非藥物治療崗醫(yī)師的比例。如內(nèi)科因藥物治療任務(wù)較重，醫(yī)師與臨床藥師可按照2∶1來配置，并使醫(yī)師、藥師的總?cè)藬?shù)與床位數(shù)相適應(yīng)。藥物治療比重較輕的科室可以適當(dāng)減少臨床藥師的配置數(shù)。同門診一樣，臨床藥師的待遇僅與藥事服務(wù)費掛鉤，不與患者實際藥品費用產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，杜絕臨床藥師開大處方、貴處方、無指征用藥。
2.4.4藥務(wù)部
設(shè)置為醫(yī)院藥務(wù)行政主管部門，統(tǒng)籌藥品供應(yīng)、藥品質(zhì)量、藥品技術(shù)、臨床藥學(xué)、藥物治療質(zhì)量控制、藥政、藥事等方面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人事安排、人員培訓(xùn)培養(yǎng)等職責(zé)。如檢查藥囑、處方是否合理；監(jiān)督國家藥品管理政策是否落實到位；監(jiān)控醫(yī)保控費方面涉藥部分；藥占比的監(jiān)控；抗菌藥物使用的控制等方面。
2.5優(yōu)化和分流醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員
按照上述醫(yī)院藥學(xué)工作的要求，現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)工作人員只能承擔(dān)部分工作。因此，有必要優(yōu)化和分流醫(yī)院的藥學(xué)技術(shù)人員。根據(jù)崗位需要醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員可以分為2類：第1類為藥學(xué)技師，簡稱技師，這類人員主要承擔(dān)藥學(xué)技術(shù)科的技術(shù)崗位及藥務(wù)部、藥品供應(yīng)科的部分崗位，醫(yī)院現(xiàn)有藥學(xué)技術(shù)人員絕大部分都流向這一區(qū)域。第2類為臨床藥師，簡稱藥師，藥師同時兼具醫(yī)師身份。臨床藥師主要流向門診和住院病區(qū)的臨床藥師崗及藥務(wù)部管理核心與藥物治療質(zhì)控崗。臨床藥師主要來源于傳統(tǒng)醫(yī)師、藥師的轉(zhuǎn)型，凡臨床類本科及以上畢業(yè)生，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證后，再經(jīng)過3年的臨床藥師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者即可進入臨床藥師崗，臨床藥師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)主要是對臨床醫(yī)師在藥物化學(xué)、臨床藥理、臨床毒理、藥物治療學(xué)、科研設(shè)計與科研能力、化學(xué)檢測分析、實驗?zāi)芰?、藥物制備等方面進行脫產(chǎn)培訓(xùn)。另外，取得藥學(xué)類碩士研究生及以上學(xué)歷者進行為期4年的臨床藥師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，這部分人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的前2年主要是對臨床課程的理論學(xué)習(xí)，后2年到醫(yī)院進行住院醫(yī)師規(guī)培輪轉(zhuǎn)，合格者授予規(guī)培合格證和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后即可進入臨床藥師崗。
3臨床藥學(xué)學(xué)科展望
臨床藥學(xué)學(xué)科應(yīng)該發(fā)揮在藥物應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用安全方面的主導(dǎo)作用，通過高質(zhì)量的臨床藥學(xué)工作，確保人們得到安全、有效、合理的藥物治療，減少藥害事件的發(fā)生，減輕人們的藥物經(jīng)濟負擔(dān)，減輕國家在醫(yī)保費用方面的壓力。同時通過臨床藥學(xué)工作的開展培養(yǎng)大批經(jīng)驗豐富、水平高、醫(yī)德好的臨床藥師隊伍，整體提升藥學(xué)學(xué)科水平，也為藥物發(fā)現(xiàn)提供最重要的載體。
4小結(jié)
醫(yī)院藥學(xué)工作模式是藥物應(yīng)用的最后一個環(huán)節(jié)，其工作好壞直接影響到最廣大人民的生命健康安全和生活質(zhì)量，也與人們的經(jīng)濟負擔(dān)和國家財政負擔(dān)緊密關(guān)聯(lián)。改變現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)工作模式的時機已經(jīng)到了，以藥品供應(yīng)和技術(shù)服務(wù)為重心的傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)模式必須向以患者為中心的臨床藥學(xué)模式轉(zhuǎn)變，將臨床藥學(xué)工作定位為藥物治療過程的決策和責(zé)任者，而不是當(dāng)前臨床藥學(xué)所扮演的對藥物治療過程的輔助、監(jiān)督和質(zhì)控角色，這值得醫(yī)療體制設(shè)計者、醫(yī)院管理者、醫(yī)院藥學(xué)工作者思考。
參考文獻：
[13]吳永佩。我國臨床藥學(xué)建設(shè)與發(fā)展趨勢（上篇）[j].中國執(zhí)業(yè)藥師，2012，9（10）：3-7.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇九
藥師臨床藥學(xué)服務(wù)論文【1】
摘要：目的：總結(jié)藥師對臨床進行藥學(xué)服務(wù)的實踐內(nèi)容和經(jīng)驗體會，為藥師的工作模式提供參考。
方法：參考有關(guān)文獻和資料，結(jié)合藥師深入臨床實踐的情況，總結(jié)藥師臨床服務(wù)的內(nèi)容以及面臨的問題。
結(jié)果：藥師通過臨床方面的實踐，切實能發(fā)揮臨床藥師的藥學(xué)專長作用，對醫(yī)院臨床方面的工作有一定指導(dǎo)作用。
結(jié)論：藥師以合理用藥為核心開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，藥學(xué)工作得到臨床的肯定，藥師自身素質(zhì)得到明顯提高，。
關(guān)鍵詞：藥師；藥學(xué)服務(wù)；實踐
臨床藥學(xué)始于20世紀(jì)60年代，在發(fā)達國家也早已進入成熟臨床服務(wù)階段，藥學(xué)服務(wù)也有相當(dāng)高的水平，在我國，隨著臨床藥師制度的逐步完善，醫(yī)院藥學(xué)也在向藥學(xué)服務(wù)的方向發(fā)展，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在1月24日，聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》，明確指出：“醫(yī)療機構(gòu)的藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療、提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”。
自此，我國臨床藥學(xué)工作開始走向藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展道路。
但如何開展工作，開展哪些工作，還沒有固定模式筆者現(xiàn)將自身的實踐工作總結(jié)如下，希望有所啟示。
1參與醫(yī)療質(zhì)量查房，進行臨床用藥調(diào)查分析
參與臨床查房工作，協(xié)助醫(yī)生處理臨床用藥中的問題并提供藥學(xué)服務(wù)，與臨床醫(yī)生在合理用藥知識上共同提升，同時也會使醫(yī)院合理用藥水平整體提升。
參與醫(yī)療質(zhì)量查房，及時查出臨床科室用藥存在的問題，可強化醫(yī)師合理用藥的意識，臨床藥師會同醫(yī)生對病歷進行調(diào)查分析，將發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師共同探討，以引起全院醫(yī)護人員的重視，避免相同的問題再次出現(xiàn)；將存在的問題及時與臨床醫(yī)生交流，經(jīng)過這種形式的合作以后，藥師與醫(yī)師在合理用藥知識上也會共同得到提升，同時也會對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進的作用。
2關(guān)注并進行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，在臨床治療中給出專業(yè)化建議。
臨床藥師參與臨床治療，不僅能有效防止藥物在臨床使用中的不良反應(yīng)，也能防止增加患者不必要的痛苦和負擔(dān)。
文獻報到，我國住院患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生率約為10%-30%，如果藥師深入臨床，對重點及易發(fā)生adr的患者建立藥歷，詳細記錄并監(jiān)護患者用藥與病情變化情況，對發(fā)生的不良事件及時分析發(fā)生的原因，從而作出不良事件是否為藥源性反應(yīng)的正確判斷有針對性地做好合理用藥的建議，配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施，預(yù)防、減少adr的發(fā)生。同時也可減少漏報和不報現(xiàn)象。
3關(guān)注用藥細節(jié)問題，給醫(yī)生和護理人員提供全面的藥學(xué)信息咨詢
臨床藥師深入臨床以后，會發(fā)現(xiàn)臨床上存在著一定的不合理用藥現(xiàn)象，最明顯的就是抗菌藥物的濫用，如無指征或指征不強的預(yù)防用藥、用藥時機和時間不當(dāng)、預(yù)防用藥起點偏高、用藥時間間隔不當(dāng)、給藥劑量偏大、盲目聯(lián)合用藥等，針對這些問題，藥師要及時和臨床醫(yī)生和醫(yī)院行政部門溝通，制定合理用藥管理制度，規(guī)范醫(yī)生用藥原則，幫助醫(yī)生提高用藥水平。
護士為藥物治療方案的執(zhí)行者，因此護士要懂藥學(xué)知識并把藥學(xué)知識很好地應(yīng)用于護理，最常見的是護士要懂得藥品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不穩(wěn)定，在強光下極不穩(wěn)定，遇光分解；丹參與維生素c注射液混合可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致兩者作用減退或消失。
臨床藥師通過提供現(xiàn)場指導(dǎo)采用講座形式向護理人員提供諸如此類的藥學(xué)信息，既提高了護理人員的藥學(xué)知識水平，也是對患者的安全負責(zé)。
4參與藥物治療方案的制定，保證藥物治療方案的準(zhǔn)確和合理
臨床藥理學(xué)是研究藥物與人體間相互作用規(guī)律的科學(xué)，也就是合理用藥的科學(xué)，要求患者接受的藥物適合其臨床需要，藥物的劑量符合個體需要，另外，也要求藥價對患者最為低廉藥師參與查房，判斷臨床選藥的合理性，指導(dǎo)臨床用藥，從而達到促進臨床用藥安全有效、經(jīng)濟、合理的目的。
病例：患者，男性，73歲，診斷為下頜骨骨髓炎患者，醫(yī)師給予頭孢唑啉鈉加入氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，用藥3天，但病情無明顯改善，藥師建議改用林可霉素1.8g加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，連用3天，療效顯著，因為林可霉素最大的特點是在骨組織濃度高，并兼有抗厭氧菌的作用，適合該患者癥候。
5對住院患者用藥進行宣教與指導(dǎo)，提高患者的依從性
用藥教育是臨床藥師的工作之一，是保證用藥安全的有效形式，積極開展病人臨床用藥教育，使藥師更加貼近病人，對確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，充分發(fā)揮藥品的最佳療效，進一步提高患者的生命質(zhì)量起著非常重要的作用，藥師對病人及其家屬進行面對面的用藥指導(dǎo)，詳細說明用藥方法，最佳劑量，最佳時間，藥物在體內(nèi)的維持時間及療程、作用與副作用，禁忌及注意事項等，并詳細解答病人的一些疑問，對病人正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)揮藥物的最佳效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高病人的生命質(zhì)量，具有不可替代的作用。
6對出院患者進行用藥指導(dǎo)，給患者提供合適的藥物治療方案
住院患者一般都要出院帶藥，醫(yī)師對每位患者所帶藥物也說明了用法、用量，可服藥的合適療程最佳服藥時間不良反應(yīng)等卻很少明確交待或難以交待，往往因療程不當(dāng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)等，給患者及其家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力。
因此，臨床藥師充分利用自己的藥學(xué)專業(yè)特長和醫(yī)藥綜合知識，提供給患者一個合適的藥物治療方案是必要的、迫切的。
7結(jié)論
通過臨床藥學(xué)工作的開展，幫助臨床解決了一些實苯二酚際問題，改變醫(yī)生僅憑經(jīng)驗用藥的方法，使患者用藥的針對性加強，確實達到了降低adr的發(fā)生率，減少adr漏報率；提高了患者用藥依從性，減少患者住院時間及費用；促進了臨床用藥的規(guī)范化；實現(xiàn)了醫(yī)藥護協(xié)作，提高臨床醫(yī)護人員對臨床藥師的認知度，取得一定社會效益與經(jīng)濟效益的基本目的，然面，要使臨床合理用藥達到一個更高的層次，將是一個長期的過程，因此，以患者為中心，充分發(fā)揮藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用，使臨床藥師真正成為醫(yī)生護士的好幫手，患者的好朋友。
參考文獻？
[1]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局。醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[s].?
藥學(xué)保健與臨床藥學(xué)的區(qū)別【2】
[摘要]藥學(xué)保健是醫(yī)院藥學(xué)工作的一種新模式，它改變了以往傳統(tǒng)藥師工作以保障藥品供應(yīng)為主，逐漸向臨床藥學(xué)延伸的模式，而是從以藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡?。工作模式?/p>
藥學(xué)保健是在成功進行臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，本文在總結(jié)分析了我國藥學(xué)保健的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，指出了其與臨床藥學(xué)的本質(zhì)差別。
[關(guān)鍵詞]藥學(xué)保??；臨床藥學(xué)
美國《醫(yī)院藥師協(xié)會》對藥學(xué)保健的定義是藥師的使命，是提供藥學(xué)保健。
藥學(xué)保健目的是提供直接的、負責(zé)的與藥物無關(guān)的關(guān)心照顧，以獲得改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié)果。
藥學(xué)保健的主體是藥師，客體是患者。
因此，在實施藥學(xué)保健[1]的過程中，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)為患者提供積極有效的咨詢服務(wù)，對用藥患者的藥物治療結(jié)果負責(zé)，在藥物治療全過程中為患者爭取利益，保護患者不受與用藥有關(guān)的傷害。
因此開展藥學(xué)保健工作是十分必要的。
1藥師工作方式的演變
1.1傳統(tǒng)藥學(xué)階段
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十
2.1仔細審核處方藥師重視并堅持合理行使藥師處方的審方權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，特別要注意醫(yī)院實現(xiàn)計算機化管理后，醫(yī)生處方訂單的輸入錯誤。對嬰幼兒的年齡進行審核，防止出現(xiàn)混淆“歲”與“月”的情況，基于體重給藥可請求醫(yī)師注明體重;對用量、用法是否合適進行審核，識別處方上現(xiàn)有或潛在的用藥錯誤，應(yīng)特別注意推薦劑量是以每日總劑量還是單劑量提供，與及選用劑型與給藥途徑是否合理;對各種藥物之間是否具有相互作用進行審核，是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象;對藥品是否為兒童禁用藥物進行審核，對兒童是否有過敏史進行審核，是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定。藥師應(yīng)具備良好的藥物配伍相互作用知識，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報告，保證藥物使用安全、有效、合理。
2.2為父母/監(jiān)護人詳細講解用藥方法及劑量藥師在對處方進行認真的審核以后，對處方存在問題的地方應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)師，必要時經(jīng)醫(yī)師修改后再調(diào)劑。為父母/監(jiān)護人詳細講解用藥方法及劑量，告知口服液體制劑測量杯的使用，必要時給予示范如何正確測量液體劑量;應(yīng)整粒吞服的腸溶膠囊劑，不可將腸溶劑掰開服用;講解各種藥物的給藥方法，例如滴眼劑、滴耳液、栓劑應(yīng)如何使用;講解有可能與其他食物產(chǎn)生反應(yīng)的藥物，例如，哪些藥物不能與果汁、牛奶、咖啡等同服;講解藥物的服用時間，講解需空腹、飯前或飯后服用的藥物，講解抗感冒藥/抗過敏等藥物可能出現(xiàn)的異常身體反應(yīng)。
2.3開展安全用藥咨詢工作父母/監(jiān)護人對藥物的認知程度直接影響兒童的健康。為減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，藥師可根據(jù)父母/監(jiān)護人的年齡，教育文化水平而有所不同對父母/監(jiān)護人長進行安全用藥教育。告知父母/監(jiān)護人觀察不良反應(yīng)的方法，哪些具體表現(xiàn)屬于藥物不良反應(yīng)，講解藥物的正確貯存方法等。無論選擇何種教育方式，藥師應(yīng)以專業(yè)知識傳達以下信息:藥品使用方法，如何貯存藥物(包括禁忌的`食物)以及患者特異性藥物相互作用，潛在的副作用信息。父母/監(jiān)護人知道兒童處方用藥如果發(fā)生任何不良藥物不良反應(yīng)，他們可以及時聯(lián)系醫(yī)生或撥打藥房咨詢電話。此外，家庭用藥是臨床用藥的重要組成部分，對父母/監(jiān)護人有關(guān)家庭用藥常識的咨詢，藥師可通過自身的專業(yè)知識，宣傳講解藥品常識和安全用藥知識，詳細講解用藥說明，解答患兒用藥過程中遇到的問題，保證患兒正確合理用藥。
2.4兒科處方用藥的adr監(jiān)測藥師應(yīng)加強對兒童藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，積極收集不良反應(yīng)信息并及時上報;目前兒科臨床常用藥和市場上常見藥品中，由于說明書中針對兒童的注意事項、用藥禁忌及adr等信息不夠完善，造成醫(yī)師在臨床用藥中得不到有效指導(dǎo)。雖然大部分說明書中有關(guān)于兒童的用法、用量的說明，但也有一部分較為含糊，多以兒童酌減或遵醫(yī)囑等簡單描述。兒童用藥的說明書和有關(guān)數(shù)據(jù)資料缺乏充足的科學(xué)性，其直接后果便是造成兒童藥品使用不當(dāng)，導(dǎo)致兒童用藥不良反應(yīng)/事件增加〔2〕。中藥引起兒童不良反應(yīng)的原因可能為中藥成分復(fù)雜，穩(wěn)定性差，且兒科使用中藥的安全性研究較少，缺乏兒科使用中藥的用藥指南。故應(yīng)加強對中藥、中成藥等傳統(tǒng)藥物在兒科用藥中的adr監(jiān)測〔3〕。通過分析兒童adr的發(fā)生原因，筆者認為，可以從提高兒童臨床用藥的合理性、增加適合兒童的藥品供應(yīng)、完善藥品說明書、建立“兒童常用藥物處方集”以及加大adr監(jiān)測力度等方面入手，減少或避免adr的發(fā)生，提高兒童用藥安全性。
3結(jié)語
據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告顯示，我國兒童adr發(fā)生率達12.9%，新生兒更是高達24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕。可見兒童用藥安全形勢相較成人更加嚴(yán)峻，減少adr的發(fā)生、提高兒童用藥的安全性十分迫切。兒童的健康成長關(guān)系到國家的未來，而藥品在保障兒童健康中發(fā)揮著不可或缺的作用，保證兒童用藥安全有效;政府、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)護人員應(yīng)采取相應(yīng)措施，減少或避免兒童藥物不良反應(yīng)。
參考文獻
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十一
在國家生態(tài)建設(shè)過程中，森林的作用不容小覷。而森林覆蓋率能夠真實地展現(xiàn)生態(tài)建設(shè)效果，森林并不只是具備經(jīng)濟效益，同樣兼具了社會與生態(tài)效益。為此，林業(yè)勘察工作人員在開展勘察設(shè)計工作的過程中，一定要積極地拓展個人視野，靈活運用創(chuàng)新思維，將先進的科研成果及栽培技術(shù)應(yīng)用在工程造林與園林綠化等方面，通過多種栽培技術(shù)，實現(xiàn)林業(yè)和農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域建設(shè)的協(xié)調(diào)性，推進林業(yè)的多元發(fā)展[5]。這樣一來，林業(yè)原有的單一種植發(fā)展模式就能夠得以改變，使得林業(yè)發(fā)展成為環(huán)保與生態(tài)林業(yè)。與此同時，林業(yè)勘察設(shè)計工作人員應(yīng)當(dāng)以創(chuàng)新角度思考問題，對勘察設(shè)計工作理念進行有效轉(zhuǎn)變，確保林業(yè)的跨越式發(fā)展，擴展林業(yè)勘察設(shè)計成果的廣度。
6結(jié)束語
綜上所述，在新形勢背景下，林業(yè)發(fā)展需要在提升經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)上，深入貫徹并落實可持續(xù)發(fā)展的理論，注重社會與生態(tài)效益的提升。為此，林業(yè)勘察設(shè)計工作的理念需要與時俱進，合理轉(zhuǎn)變并創(chuàng)新，對理念轉(zhuǎn)變展開深入研究。林業(yè)勘察設(shè)計工作的重點就是要充分發(fā)揮林業(yè)生態(tài)功能，為國家生態(tài)建設(shè)提供高質(zhì)量服務(wù)。在林業(yè)勘察設(shè)計理念轉(zhuǎn)變的背景下，林業(yè)勘察設(shè)計工作的成果將更加科學(xué)，且操作性會不斷增強，進一步促進林業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
[3]黃勇，歐陽平一，魏海林等。林業(yè)勘察設(shè)計單位現(xiàn)存風(fēng)險及其防范對策——以湖南省農(nóng)林工業(yè)勘察設(shè)計研究總院為例[j].湖南林業(yè)科技，41(6):112-116.
[5]蔣超。對綜合性林業(yè)勘察設(shè)計的定位及其作用的探討[j].現(xiàn)代園藝，(22):109,111.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十二
【摘要】目的探討婦幼專科醫(yī)院藥師如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)。方法結(jié)合實踐探討婦幼醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的形式和重點內(nèi)容。結(jié)果婦幼醫(yī)院可根據(jù)自身的?？铺攸c以及臨床實際需要，選擇性開展臨床藥學(xué)服務(wù)的項目。結(jié)論努力實現(xiàn)婦幼醫(yī)院藥師在“服務(wù)患者、服務(wù)臨床”的要求中提升，符合醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。
【關(guān)鍵詞】門診藥學(xué)服務(wù);婦幼?？漆t(yī)院;臨床藥學(xué)
隨著醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展，自動化藥房(自動化發(fā)藥系統(tǒng)、單劑量分包機、特殊藥品管理機柜等)的逐步推廣，臨床藥學(xué)的開展，門診藥師傳統(tǒng)的照方拿藥工作流程正在潛移默化的發(fā)生轉(zhuǎn)變;而婦幼醫(yī)院尤其因為其患者的?？铺攸c，在門診藥學(xué)服務(wù)方面對藥師的要求也有著特殊性。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十三
摘要：近年來，根據(jù)國務(wù)院出臺的規(guī)章制度，其種大部分內(nèi)容都要求對林業(yè)勘察設(shè)計予以有效強化。所以，相關(guān)部門需要按照社會發(fā)展總體水平樹立全新林業(yè)勘察理念，明確新目標(biāo)與設(shè)計理念，進一步推動林業(yè)發(fā)展。而在新時期背景下，林業(yè)勘察設(shè)計理念的轉(zhuǎn)變對于小康社會的建設(shè)具有積極的促進作用。
關(guān)鍵詞：新形勢；林業(yè)勘察；設(shè)計理念；轉(zhuǎn)變。
在新形勢背景下，《有關(guān)強化林業(yè)發(fā)展的部署》中明確指出了林業(yè)發(fā)展全新內(nèi)涵。所以，林業(yè)勘察和設(shè)計人員，需要突破傳統(tǒng)思想，結(jié)合新時期特點，靈活運用新理念，進一步推動林業(yè)勘察工作的開展，對于林業(yè)的跨越式發(fā)展具有重要的作用。
1為生態(tài)建設(shè)提供服務(wù)并踐行分類經(jīng)營理念。
傳統(tǒng)林業(yè)勘察工作的最終目的就是要促進林業(yè)的深入開發(fā)，通過采伐木材來推動國家各領(lǐng)域的全面發(fā)展。但是，現(xiàn)階段，林業(yè)勘察設(shè)計理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由采伐經(jīng)濟效益轉(zhuǎn)變成了采育結(jié)合，對種群進行全面保護，重視生態(tài)效益，以保證經(jīng)濟效益和生態(tài)效益的有機結(jié)合[1]。當(dāng)前，對于林業(yè)需求已經(jīng)轉(zhuǎn)變成生態(tài)需求，為此，在開展林業(yè)勘察設(shè)計的過程中，最關(guān)鍵的就是要充分發(fā)揮林業(yè)本身的生態(tài)功能，以保證為生態(tài)建設(shè)提供高質(zhì)量服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)落實十八大精神與“中國夢”對于林業(yè)的部署要求，通過多種設(shè)計理念實現(xiàn)生態(tài)公益林與商業(yè)林的建設(shè)，合理制定政策措施，對資源進行全面整合。針對不同經(jīng)營性質(zhì)的森林資源應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)慕?jīng)營模式，不斷拓展林業(yè)投資的渠道，明確管理模式。而在新形勢背景下，勘察設(shè)計對于多元經(jīng)營理念的體現(xiàn)是十分重要的。
2靈活運用新技術(shù)要領(lǐng)與規(guī)程。
國務(wù)院與國家林業(yè)主管部門相繼出臺了與林業(yè)勘察設(shè)計相關(guān)的文件、技術(shù)以及規(guī)程等等，但是，因新形勢背景下已經(jīng)無法發(fā)揮作用而被廢除。同時，國家林業(yè)局針對與形勢不吻合的。文件與規(guī)程等進行了全面清理，并積極制定出了全新林業(yè)勘察文件與規(guī)章等[2]。其中，三峽工程在水土保持林與水源涵養(yǎng)林的建設(shè)過程中，采取喬木與灌木相互結(jié)合的立體林業(yè)結(jié)構(gòu)模式。這樣一來，在實際的種植過程中，不僅要對深根系喬木與灌木植物加大種植力度，同時，還需要種植淺根系草本植物，確保植物多樣化的實現(xiàn)，降低水土流失發(fā)生幾率。現(xiàn)階段，在長江中下游區(qū)域，林業(yè)的發(fā)展存在植被種群單一化與結(jié)構(gòu)不合理化的問題，為此，多地開始制定技術(shù)措施與方案。針對這一形勢，林業(yè)勘察工作人員一定要不斷學(xué)習(xí)并了解林業(yè)的全新政策與技術(shù)規(guī)程等，確?？梢造`活運用。針對現(xiàn)階段政策與法律法規(guī)的合理運用，能夠確保林業(yè)勘察設(shè)計遵循法律法規(guī)，與技術(shù)操作規(guī)程相適應(yīng)。
3以科學(xué)手段為重要支撐。
要想實現(xiàn)全面發(fā)展，離不開科學(xué)技術(shù)的推動作用。而在人類發(fā)展與進步的過程中，科學(xué)技術(shù)始終發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。通過對全球林業(yè)發(fā)展的情況研究與總結(jié)，充分展現(xiàn)了科技對于林業(yè)發(fā)展的重要性。其中，林業(yè)發(fā)展的速度與科技之間的關(guān)系十分緊密[3]。而林業(yè)研發(fā)技術(shù)相對落后，自建國以來，林業(yè)勘察在上世紀(jì)八十年代之前，通常采用的都是測繩、斧頭與皮尺。隨后，過渡至航片、地形圖等多種簡易機械。而發(fā)展至今，林業(yè)勘察設(shè)計工作已經(jīng)開始運用了衛(wèi)星照片等多種先進技術(shù)。由此可見，林業(yè)勘察設(shè)計工作在我國的發(fā)展，特別是在工具儀器與勘察手段方面已經(jīng)實現(xiàn)了質(zhì)變。然而，同發(fā)達國家相比，在勘察理念、工具和手段方面仍然存在較大差距。而在科技發(fā)展的進程中，林業(yè)勘察工作的理念有了一定的變化，對于工具和儀器的研發(fā)也更加深入和全面，為林業(yè)勘察技術(shù)的進一步發(fā)展提供了不竭動力。在這種社會形勢之下，林業(yè)勘察工作人員需要將林業(yè)全新科技和技術(shù)作為重要支撐，對新知識內(nèi)容進行深入學(xué)習(xí)，理解新理念的內(nèi)涵，以保證與林業(yè)及林業(yè)勘察工作的發(fā)展相適應(yīng)。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十四
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們的生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。門診部是醫(yī)院為患者進行服務(wù)的主要窗口[1]。目前，我國除中醫(yī)院的醫(yī)生外，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生均習(xí)慣使用西藥對患者進行治療。因此，門診西藥房成為了大部分患者就醫(yī)過程中必然接觸的部門。門診西藥房服務(wù)的質(zhì)量也會直接影響患者對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度[2]。
1目前醫(yī)院門診西藥房在藥學(xué)服務(wù)方面的不足
目前，不少患者在用藥的過程中會出現(xiàn)用藥差錯，產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。這主要是因為門診西藥房的工作人員在進行藥學(xué)服務(wù)的過程中未能較好地向患者說明藥物的使用方法、療效、用量、價格等，導(dǎo)致患者沒能按照正確的用藥方法使用藥物，影響其身體健康，降低治療的效果。此外，部分門診西藥房工作人員的工作效率不高，導(dǎo)致患者候藥的時間過長，使其產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒，影響醫(yī)患關(guān)系。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十五
3.1貫徹藥師的責(zé)任制：切實落實責(zé)任制，是提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的第一要素。特別是在醫(yī)療改革的不斷推進，傳統(tǒng)的醫(yī)藥模式受到?jīng)_擊的新形勢下，藥品市場的拓寬和醫(yī)藥產(chǎn)品供給越來越豐富，人們對健康的重視、自我保健意識的增強，患者對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越來越高。可見，藥師在為患者提供咨詢服務(wù)、指導(dǎo)合理用藥中，要樹立責(zé)任意識;在患者的藥物治療過程中，應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。這要求藥師從照方抓藥到臨床藥學(xué)服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力、拓寬專業(yè)知識、提高服務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，將責(zé)任意識時刻銘記在心。
3.2切實加強服務(wù)實踐：藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量需要通過實踐來檢驗。因此，藥師在通過面對患者服務(wù)的過程中，患者在得到醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)的同時，藥師也能隨時掌握患者的用藥情況，掌握用藥信息，向患者進行宣傳合理用藥。通過耐心細致的指導(dǎo)，藥劑人員自身素養(yǎng)、職業(yè)道德不斷得到患者的認同，也為宣傳合理用藥提供了相應(yīng)的服務(wù)。
3.3樹立優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)理念：藥學(xué)服務(wù)作為一種服務(wù)性工作，需要藥學(xué)工作者從點點滴滴做起，在具體操作中樹立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)理念。比如，藥師在窗口發(fā)藥時必須向患者詳細交待服法用量，尤其是針對老、幼、婦、殘疾人用藥的有關(guān)注意事項，包括藥品儲存、效期事項，藥品潛在的不良反應(yīng)與禁忌;服務(wù)理念作為一種觀念，或許會受到工作實踐的削弱，因此需要不斷強化，只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛工作，體恤患者的難處，強化自身的責(zé)任感，才會真正樹立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。
綜上所述，隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和人們健康需求的提高，完整規(guī)范化、人性化的藥學(xué)服務(wù)將成為藥房工作的服務(wù)理念;特別是面對當(dāng)今激烈競爭的醫(yī)藥市場新形勢，藥房藥學(xué)服務(wù)將定位以臨床藥學(xué)為主，以藥品管理為輔，以合理用藥為核心的模式，力求使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量更加完善。
參考文獻：
[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:59.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十六
自五十年代開始，我國的藥學(xué)服務(wù)工作主要經(jīng)歷了傳統(tǒng)服務(wù)、過渡性服務(wù)及“以患者為中心”的服務(wù)三個階段[3]。在現(xiàn)階段，門診西藥房的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)以提高患者的生活能力和生活質(zhì)量為最終目的。在進行藥學(xué)服務(wù)時，門診西藥房的工作人員應(yīng)以患者為中心，從保障患者的利益出發(fā)，為其提供合格的藥物，能保障其順利進行治療。醫(yī)院門診西藥房的工作人員憑借自身良好的專業(yè)技能，及時敏銳地發(fā)現(xiàn)處方中的問題，預(yù)判患者在用藥的過程中可能發(fā)生的問題，能減少患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，避免其發(fā)生用藥差錯。門診西藥房的工作人員協(xié)助臨床醫(yī)生分析藥物的藥理、藥性，共同為患者制定經(jīng)濟、有效的治療方案，能提高醫(yī)院的整體用藥水平，確?；颊哂盟幍陌踩院秃侠硇?。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十七
摘要：隨著新課程改革的不斷推進，我國的很多中小學(xué)都進行了一系列的教學(xué)改革，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。新課程理念強調(diào)通過全面推行素質(zhì)教育，來提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和思維能力。在初中歷史教學(xué)中，教師要根據(jù)新課程的理念對教學(xué)理念和方法進行不斷改進，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：新課程理念；初中歷史；教學(xué)。
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十八
近年來，合理用藥在一定程度上決定基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，是衡量基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，貫穿著整個醫(yī)療過程。
合理用藥是指利用管理學(xué)系統(tǒng)中管理學(xué)知識、藥學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識的角度，科學(xué)合理的使用藥物，最終實現(xiàn)用藥的經(jīng)濟性、有效性和安全性。
從基層醫(yī)院臨床的角度來看，用藥是包括科學(xué)合理診斷、對癥下藥和處方正確、治療效果及療效回訪的詳細過程;而合理是指在科學(xué)理論知識和客觀觀察的基礎(chǔ)上的合理性[1]。
為了提高基層醫(yī)院用藥的質(zhì)量和水平，本文經(jīng)過探討基層醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理存在的普遍問題，并提出針對性的解決方案。
1基礎(chǔ)醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理現(xiàn)狀
1.1藥師專業(yè)水平較低
由于部分基層醫(yī)院對藥學(xué)管理工作不夠注重，導(dǎo)致基層醫(yī)院在藥事管理工作中能擁有藥師管理技術(shù)職稱的人少之又少，使其藥學(xué)管理工作人員缺乏藥學(xué)知識與執(zhí)行藥學(xué)法規(guī)的職能，從而導(dǎo)致藥學(xué)人員整體的素質(zhì)不高，不能進行規(guī)范性的藥學(xué)服務(wù)。
另外，部分基層醫(yī)院的藥學(xué)人員的學(xué)歷不高，大部分藥學(xué)人員的學(xué)歷都在中專和大專水平之間，而學(xué)歷在本科生與研究生水平的藥師更加稀少。
藥學(xué)人員嚴(yán)重呈現(xiàn)年輕化的問題，與有經(jīng)驗的老藥學(xué)人員相比，年輕藥學(xué)人員存在知識不夠豐富、經(jīng)驗不足的問題，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)的水平降低。
基層醫(yī)院大部分藥學(xué)人員是通過培訓(xùn)非藥學(xué)專業(yè)性的人員，藥師用藥水平低和素質(zhì)也較低，嚴(yán)重影響基層醫(yī)院用藥的安全性，從而危害到患者的身體健康[2]。
此外，由于基層醫(yī)院待遇低，高級的藥師不愿到基層醫(yī)院工作，同時基層醫(yī)院的設(shè)備比較陳舊，嚴(yán)重影響藥師工作的效率，影響藥師提高自信心，從而導(dǎo)致發(fā)生惡性循環(huán)，出現(xiàn)藥師數(shù)量少而工作量多的情況。
由于基層醫(yī)院對藥學(xué)人員的培訓(xùn)不到位，使其藥學(xué)人員不能很熟練的掌握專業(yè)知識，導(dǎo)致基層醫(yī)院的藥學(xué)管理水平降低。
1.2藥學(xué)管理制度落后
許多基層醫(yī)院缺少規(guī)范性的藥學(xué)管理制度，對于藥物的管理模式還需要進行完善和改進。
如藥品招標(biāo)采購和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致臨床常用藥物的采購速度緩慢，無法滿足臨床用藥的需求。
藥物在配給方面上，因藥學(xué)人員工作分配不合理，使其藥物的儲存沒有按照順序進行分配，在發(fā)放藥物時出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，甚至把過期藥物使用到臨床治療上，引發(fā)臨床用藥隱患。
此外，基層醫(yī)院存放藥品的設(shè)備簡陋，無法控制藥品的藥性揮發(fā)，且管理人員對藥物養(yǎng)護知識不足與沒有執(zhí)行養(yǎng)護制度，導(dǎo)致藥品受到環(huán)境的污染，嚴(yán)重影響藥品的藥效，從而影響臨床用藥的安全性和有效性。
同時藥品沒有按照保存的條件進行儲存，沒有對藥品存放的地方進行監(jiān)測，缺乏調(diào)節(jié)通風(fēng)、排氣和控制溫度、防鼠及防火的設(shè)備，特別是對生物與中藥制劑的管理不到位，使其質(zhì)量發(fā)生變化，造成不良的反應(yīng)，使其藥品的藥效降低，導(dǎo)致藥學(xué)管理質(zhì)量受到影響。
1.3基層醫(yī)院醫(yī)療普遍存在用藥問題
部分基層醫(yī)院在使用藥物對患者實施治療過程中，不能夠充分發(fā)揮藥品的療效，無法發(fā)揮藥物的最大價值。
產(chǎn)生這樣的情況是因為在使用藥物過程中，大多數(shù)的人只考慮到藥物帶來的常規(guī)功效，而忽略了藥物具有獨特的功效，使其許多藥物沒有得到充分利用。
因此，在臨床治療過程中，應(yīng)充分發(fā)揮藥物中特殊功效，有利于藥物的價值提高。
在部分基層醫(yī)院中，可以看到許多的醫(yī)生給患者開大量的藥物，其藥物的使用過于頻繁，導(dǎo)致藥物過度使用，不僅浪費醫(yī)院的用藥資源，使其患者的身體對藥物出現(xiàn)抗體，也危害到患者的身體健康，從而使醫(yī)生的診斷失誤，不利于患者的健康恢復(fù)，降低用藥治療的效果。
2基層醫(yī)院合理用藥的藥學(xué)管理措施
2.1加強藥師專業(yè)水平
基層醫(yī)院開展藥學(xué)管理的最大的阻礙來自于藥師對臨床醫(yī)學(xué)知識的缺乏，作為一名藥師應(yīng)要掌握各種各樣藥物的藥效學(xué)和藥理學(xué)同毒理學(xué)的相關(guān)知識，對于藥物研究的進展也需要了解，通過工作當(dāng)中不斷實踐，提高自身的用藥經(jīng)驗以及豐富自身的用藥經(jīng)驗，使其在臨床治療方案中可以提出具有建設(shè)性的意見[3]。
因此，藥師要不斷通過學(xué)習(xí)與研究來提升臨床治療的經(jīng)驗，加強臨床治療的知識，并通過專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)、媒體及報紙信息中的知識，不斷提升、更新自身的藥學(xué)素養(yǎng)，增強自身的臨床治療的能力。
此外，在工作上應(yīng)多與有經(jīng)驗的.藥師進行溝通交流，從交流中吸收不同治療方式及用藥方式，提高自身專業(yè)水平;并通過與患者進行溝通，了解患者的病情和病因，及診斷和用藥的情況，對患者用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)進行監(jiān)控，保證患者用藥的安全性和治療效果，提高合理用藥的有效性。
2.2提高藥學(xué)管理制度水平
為了能提高藥學(xué)管理制度的水平，首先提高基層醫(yī)院藥房工作人員的綜合能力，進而改變管理人員傳統(tǒng)觀念，讓藥學(xué)管理工作在基層醫(yī)院的管理中受到充分的重視。
并對藥學(xué)管理人員進行上崗培訓(xùn)，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進行獎勵，且采用外派進修的方式激發(fā)藥學(xué)人員的積極性，從而提高藥學(xué)管理人員的綜合能力，提高藥學(xué)管理的水平。
此外，藥物管理應(yīng)實行全面管理、重點統(tǒng)計和實際消耗，同時也要細化藥學(xué)管理環(huán)節(jié)，提高人員、設(shè)備和藥品管理，消除藥學(xué)管理中存在的漏洞，還要落實藥品的管理制度，對藥品采購、中西藥調(diào)劑與中藥炮制、藥品標(biāo)準(zhǔn)及藥品質(zhì)量檢驗的管理需要實行制度化。
藥房人員應(yīng)實施責(zé)任制度，對于特殊的藥品必須嚴(yán)格進行管理制度，杜絕藥品的混淆，消除藥品的嚴(yán)重污染，提高藥學(xué)質(zhì)量管理[4]。
利用微機系統(tǒng)管理模式，逐漸實現(xiàn)藥學(xué)部門質(zhì)量的管理，從而提高基礎(chǔ)醫(yī)院合理用藥的水平。
2.3加強合理用藥的宣傳
加強藥師對不同藥品的藥性進行了解，如藥物的性質(zhì)、藥物的藥理反應(yīng)、適合病癥及服用劑量的知識是藥師必須熟記和了解。
因此藥師要主動向患者介紹各種藥物的服用時間、方法和劑量及用藥的禁忌，并對藥物的有效期和藥物真假辨別方法及療效差別的情況進行詳細講解，減少藥物產(chǎn)生副作用或藥物相互作用引發(fā)的疾病[5]。
此外，基層醫(yī)院還可以定期開展安全用藥的健康教育知識講座，充分運用海報和宣傳冊及板報對安全用藥知識進行宣傳，讓更多患者了解到安全用藥的知識，避免誤用藥物危害到身體的健康。
基層醫(yī)院通過加強宣傳合理用藥和開展用藥安全知識的講座，不僅加強了基層醫(yī)院合理用藥的管理制度，還保證了合理用藥的安全性、有效性、積極性，減少藥物的不良反應(yīng)及細菌耐藥性的產(chǎn)生，有效提高了臨床用藥治療的質(zhì)量。
3結(jié)語
基層醫(yī)院必須重視藥房管理與建設(shè)，改善藥學(xué)管理制度，使基層醫(yī)院藥學(xué)部門發(fā)展成為管理和技術(shù)及經(jīng)營一體的綜合性科室。
有利于加強基層醫(yī)院藥學(xué)管理制度，提高用藥的安全性和有效性，減少藥物的不良反應(yīng)，使其不合理用藥的問題得到有效的控制，從而降低藥物治療的風(fēng)險，確保患者用藥的安全性。
參考文獻:
[1]辛子明.基層醫(yī)院藥學(xué)管理問題調(diào)查[j].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,,11(13):153.
[3]錢新民.基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題及對策[j].臨床合理用藥,2013,6(12):132.
藥學(xué)服務(wù)論文附錄篇十九
隨著“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”模式的提出，藥學(xué)服務(wù)也由以“疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向以“患者為中心”轉(zhuǎn)變。
藥學(xué)兼有自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的屬性，其核心理念即以人為本決定了藥學(xué)服務(wù)必須體現(xiàn)人文關(guān)懷。
藥師在落實藥學(xué)服務(wù)“人文化”過程中扮演著重要的角色，也擔(dān)負著重要的責(zé)任，這就要求藥師在與患者的交流中，不僅要運用熟練的專業(yè)技能，還要為患者提供充滿人文關(guān)懷的服務(wù)。
整體的、人性化的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)越來越被人們認可和關(guān)注，它已經(jīng)成為人類社會進步和發(fā)展的必然趨勢。
人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)注，對人的尊重與符合人性的生活條件的肯定及人類自身解放、自由的追求的實現(xiàn)等[1]。
藥學(xué)服務(wù)就是以人為本的人性化工作，體現(xiàn)了對患者的生命、健康、人格、尊嚴(yán)的尊重和關(guān)注。
但是，縱觀我國藥學(xué)學(xué)科的形成、發(fā)展，在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)，藥學(xué)教育精于自然科學(xué)，疏于人文科學(xué)，沒有真正樹立以人為本的理念，使藥師在成長過程中人文底蘊不足，導(dǎo)致藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時，注重的多是藥物的血藥濃度、藥理作用、藥物代謝這些專業(yè)性的技術(shù)性指標(biāo)，卻常常忽視了與患者息息相關(guān)的社會關(guān)系、生活環(huán)境和心理趨向等因素對藥物療效的影響。
因此，對于疾病的治療和預(yù)防，單單考慮藥物的作用是遠遠不夠的，還要從患者心理、生理等不同的層次著手，這要求藥學(xué)服務(wù)不是純粹的技術(shù)，而且是充滿了濃郁人文性的關(guān)懷。
2實施人文關(guān)懷的重要意義。
2.1實施人文關(guān)懷有利于患者早日康復(fù)藥物治療過程中心理因素對藥物的療效影響也是巨大的，它直接影響到人的感情波動以及生理變化，從而影響到藥物的療效，并且心理因素在疾病的發(fā)生和演變過程中起著主要誘因作用甚至是主導(dǎo)作用。
因此，如何使患者有一個良好的心態(tài)和情緒，對于疾病的治療起著積極的作用。
如果在工作當(dāng)中，少一些冷漠的話語，多一些關(guān)切的職業(yè)用語，患者會從心理上找到歸屬感，就有利于提高患者藥物治療的依從性。
和諧的藥患關(guān)系將有利于疾病的早日康復(fù)。
2.2實施人文關(guān)懷有助于提高藥師自身素質(zhì)做好人文關(guān)懷式服務(wù)，藥師不僅要具有豐富的藥學(xué)知識，同時還應(yīng)具有豐富的心理學(xué)及人文科學(xué)的知識。
這就督促藥師在工作的過程中，應(yīng)不斷提高個人人文素質(zhì)，不斷鞏固和加深專業(yè)技能，并學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)知識，做到專業(yè)技能精深、相關(guān)知識廣博。
2.3人文關(guān)懷充分體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的社會價值人文關(guān)懷和人文服務(wù)，要求藥師要打消患者的顧慮，幫助患者掌握正確的使用方法和程序，使他們不僅知道服用什么藥，還要明白這些藥有什么特殊的用法和不良反應(yīng)。
只有這樣，患者才能得到最好的藥學(xué)服務(wù)，使醫(yī)療效果達到最佳化，也可因此減少因處方的不合理性導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)以及因缺乏最新的藥學(xué)情報和信息服務(wù)而造成的不良后果，最終結(jié)果是造福每位患者，惠及整個社會，體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的社會價值。
2.4人文關(guān)懷有利于提高醫(yī)院的競爭力生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，也要求藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過程中要提高對患者心理、疾病的雙重重視，并提供人文關(guān)懷，使患者在接受服務(wù)過程中感受到尊重和溫暖。
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然會換取較高的就診率和醫(yī)院的社會認同率，在醫(yī)院之間的競爭中有著舉足輕重的作用。
3.1積極的為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)藥師應(yīng)加強與患者進行面對面的溝通與交流，耐心的解釋，告知患者服用藥物的時間、數(shù)量和方法，以及相關(guān)藥物配伍禁忌或飲食禁忌等，特別要提醒其藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對策[2]。
使患者按科學(xué)合理的給藥方案正確用藥，從而獲得患者的信任和積極配合。
患者在與藥師交流的過程中，感受到人文關(guān)懷，對其疾病的好轉(zhuǎn)不無裨益。
3.2幫助患者審查處方的合理性及用藥安全性藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量取決于藥學(xué)人員的素質(zhì)和水平。
在調(diào)配處方時要認真仔細的審查處方各項內(nèi)容，包括處方書寫是否規(guī)范、完整，特別是藥物配伍禁忌和相互作用，避免因給藥劑量過大或配伍不當(dāng)，造成藥物的浪費以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[3]，負責(zé)任的工作態(tài)度也是人性化服務(wù)的一個重要方面。
3.3實時監(jiān)測、報告藥物的不良反應(yīng)藥師在監(jiān)測、分析藥物不良反應(yīng)方面起著非常重要的作用。
藥師用其專業(yè)的藥學(xué)知識分析評估藥物與所發(fā)生不良反應(yīng)之間的相關(guān)性，并為醫(yī)生提供參考性意見，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這既是對患者負責(zé)，又是對醫(yī)務(wù)人員自身負責(zé)。
實踐表明，這樣不僅保證了患者的用藥安全，對人性化的藥學(xué)服務(wù)也是一種有力的推動[4]。
3.4為患者提供便捷的用藥信息服務(wù)信息技術(shù)的'發(fā)展為人們的生活帶來了極大的便利，藥師在進行藥學(xué)服務(wù)過程中可以利用網(wǎng)絡(luò)信息資源為患者建立個性化的電子藥歷以避免重復(fù)用藥和不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥[5]。
同時，藥師還可以對患者的疾病治療過程有較全面的了解，可以結(jié)合臨床用藥情況提出合理化用藥建議，電子藥歷的建立與管理正是對患者人文關(guān)懷的表現(xiàn)。
藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以患者為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。
藥師在藥學(xué)服務(wù)過程中不僅要提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，而且要培養(yǎng)人文素質(zhì)，不僅要關(guān)心藥物對疾病的生物治療作用，而且要關(guān)愛和尊重作為患者的人。
注重人與人、人與自然、人與社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，崇尚人生命的可貴性，維護患者權(quán)益和以人為本的醫(yī)學(xué)價值觀和道德觀。
參考文獻。
[1]俞吾金.人文關(guān)懷：馬克思哲學(xué)的另一個維度[j].新華文摘，，18(5)：35.
【本文地址：http://aiweibaby.com/zuowen/7906846.html】
