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村居調解協(xié)議書篇一
賠償協(xié)議書 甲方：深圳市迪美迦科技有限公司 乙方：張友根 20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》，約定甲方因生產需要，外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣，由于乙方在沒有經甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下，與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜，減少甲方因此而造成的損失，經甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條 關于《委托加工合同》的問題：
由于乙方在未經甲方就單價價格同意額情況下，與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件，加工費總金額為27000元的全部加工費。
1.短褲數量1000件，加工單價為27元/件。加工費總金額27000元
第二條 關于短褲面料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔面料費11040元
第三條 關于短褲輔料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢，乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
第四條 爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第五條 其他
本協(xié)議可根據各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
_________年____月____日 _________
代表人（簽字）：_______ 年____月____日
村居調解協(xié)議書篇二
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經調解，雙方無爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人： 監(jiān)護人： 乙方當事人： 監(jiān)護人：
調解人：
戶縣第八中學 20xx年9月22日
二
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由×××承擔所有的醫(yī)療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會印)
村居調解協(xié)議書篇三
丁方：__________。
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合研究各方實際情景，就__年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于__年__月__日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____元整（大寫：______萬元）；方支付__方墊付甲方的各種費用______元（大寫：____萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式__份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
丙方：
丁方：
見證人（簽字）：
簽約日期：__年__月__日
簽約地點：__________。
村居調解協(xié)議書篇四
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：乙方(簽名)：
代表簽字：
村居調解協(xié)議書篇五
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就xxxx年xx月xx日發(fā)生在x方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于xxxx年xx月xx日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式x份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方 ：
見證人（簽字）
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
村居調解協(xié)議書篇六
申請人： 姓名 住所： 聯(lián)系電話：
被申請人：姓名 住所： 聯(lián)系電話：
第三人： 姓名 住所： 聯(lián)系電話：
申請人與被申請人 （ 案由） 一案，向 鎮(zhèn)（村）調解組織申請調解，經鎮(zhèn)（村）調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：
（糾紛各方達成共識內容，各方當事的權利和義務的內容，履行協(xié)議的期限等）。
本調解協(xié)議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。
申請人：
被申請人：
第三人：
調解員：
鎮(zhèn)（村）調解組織蓋章
時間：
村居調解協(xié)議書篇七
乙方（或患者近親屬）：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號：
經過調解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。
四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金________元。
五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
________年______月____日
村居調解協(xié)議書篇八
對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000。00元人民幣(包括已經支付的2000。00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償職責。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應進取配合甲方和保險公司的工作，資料包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)乙方(簽字)。
年月日年月日。
村居調解協(xié)議書篇九
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
糾紛簡要情況：
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
本協(xié)議一式份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)：__________________________。
調解員(簽名或蓋章)：__________________________。
____年____月____日。
村居調解協(xié)議書篇十
甲方：乙方：
年月日年月日。
甲方：劉*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方：王*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方代理人：張*，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王*的母親。
趙*系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙*因工作原因產生矛盾，遂趙*帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被**市公安局分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上達成和解協(xié)議如下：
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20__】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協(xié)議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：乙方代理人：
年月日年月日。
村居調解協(xié)議書篇十一
地址職務(崗位)。
法定代表人職務。
委托代理人。
被申請人：姓名性別。
地址職務(崗位)。
法定代表人職務。
委托代理人。
(事由)。
上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
1.________×。
2.________×。
3.________×。
雙方當事人(簽名)。
調解委員會主任(簽名)。
勞動爭議委員會(公章)。
村居調解協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
____年____月____日，甲方____，乙方____在____市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能國老婆一人受傷，經內部調解，決定一次性解決，醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元，飯費422元，車費70元，超市購物票78.9元，共計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;。
四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機關上訴;。
八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
調解人：
時間：
村居調解協(xié)議書篇十三
丙方： ××× 年 月 日，甲方派遣×××（系 班組員工）到××××××××××××工地工作時不慎受傷，經醫(yī)院治療，現已康復出院，甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計 元?，F經雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于 年 月 日解除。
二、勞動關系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費（含后續(xù)治療、康復治療、二次手術費等）、意外傷害賠償、未結工資、經濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內支付人民幣 元。余款（人民幣 元）待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準（注：甲方可委托其他公司或個人支付。） 乙方指定銀行帳號: 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權力。
七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位（以及該工地所有相關單位和人員）提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××（系 班組負責人）為本協(xié)議見證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方： 乙方： 丙方：
日期： 日期： 日期：
村居調解協(xié)議書篇十四
乙方（工人）：________，男，________歲，住________________________________，身份證號：
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
１、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元（大寫：人民幣________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
２、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣________元（大寫：________）。
３、本協(xié)議簽訂后________日內，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：________），余款人民幣________元（大寫：________）于________付清。
４、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
５、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
６、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的`一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的３‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的％。
７、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的％的違約金。
８、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
９、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
１０、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
１１、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
時間：________________時間：________________。
村居調解協(xié)議書篇十五
乙方：____________身份證：_______________。
______年___月___日___時左右，甲方駕駛無證摩托車由西向東行駛至路段時，與乙方駕駛的同向行駛右轉彎小轎車相撞，造成甲方受傷的交通事故?，F甲方已完全康復出院，雙方本著平等、自愿的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方因本次交通事故住院治療期間，乙方為甲方墊付各項醫(yī)療費用，共計人民幣貳萬肆千元整。甲方無需償還，但甲方應將所有醫(yī)療費用清單、票據、病例材料及其他費用票據交付乙方，并協(xié)助乙方向保險公司索賠。
二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費用共人民幣叁萬元整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費用。甲方因此事故引發(fā)或衍生的一切結果或事務或費用，均與乙方無關。之所以這里的交通事故調解協(xié)議書比較全，其他地方的交通事故調解本站，可能不如這里的交通事故調解協(xié)議書全面，確定是哪兒都能找到交通事故調解協(xié)議書，原因是交通事故調解協(xié)議書很容易找的，而且交通事故調解協(xié)議書現在也不是太難找。關于找具體的交通事故調解協(xié)議書，我建議你到這里看看交通事故調解協(xié)議書，之所以這里的交通事故調解協(xié)議書比較全，感謝了呢啊額!
三、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。自生效之日起，雙方互不追究由此交通事故引起的一切責任。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_________。
甲方代理人：_________。
乙方：_________。
見證人：_________。
日期：___年___月___日
村居調解協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
甲、乙彼此因履行2** 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議。現彼此經過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規(guī)則進行調解。
彼此一致(可選擇)：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委托調解中心代為指定調解員。
并同時確認如下事項(可選擇)：
1、經調解達成和解協(xié)議后，彼此同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協(xié)議的，彼此同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 代表(簽字)：
二00 年 月 日
調解確認函(格式)
村居調解協(xié)議書篇十七
乙方：______法定監(jiān)護人：______法定監(jiān)護人：______。
經雙方協(xié)商一致，現(甲方)與(乙方)就20____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
村居調解協(xié)議書篇十八
乙方：____________大酒樓，地址____市________路________號。
負責人：___________，該酒樓經理。
丙方：____________物業(yè)管理有限公司，地址____市________路________號。
法定代表人：___________，該公司董事長。
____年____月________日凌晨，____________酒樓雇員___________、___________、___________、_______與人斗毆誤將在酒樓就餐的___________打傷，造成___________右眼永久性失明；事件發(fā)生后，___________等四人潛逃至今下落不明，經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就___________傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數為人民幣________元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償的要求。
三、乙方付款方式為：全部現金付款；本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現金____萬元，其中五天內先付____萬元（含以前已交付部分），余下____萬元六月底前付清。七月____日前付____萬元，八月____日前付____萬元，九月____日前付完最后____萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案的幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議的執(zhí)行。
七、本協(xié)議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（蓋章）：
丙方（蓋章）：
調解員（簽字）：
日期：
村居調解協(xié)議書篇十九
甲 方：
乙 方：
鑒于：
2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權債務關系，有意和解。
為此，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎上達成如下條款，以資共同遵守：
一、雙方一致同意：乙方一次性支付人民幣 萬元給甲方，甲方自愿放棄一審判決書所認定的賠償金額;至此，雙方所有債權債務結清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產生的其他債務)。
二、雙方一致同意，一審時所產生的訴訟費及其他費用由甲方承擔，上訴費的減退自行辦理和承擔。
三、自本協(xié)議書簽訂之日起，乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶：
戶名：
開戶行：
帳號：
四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內內向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的'書面申請。
五、雙方確認關于因承包合同所產生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字蓋章后，所確認的款項支付完畢時生效，效力均等。
甲方：(簽章)
乙方：(簽章)
20xx年xx月xx日
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