傳統(tǒng)文化不僅僅是歷史的沉淀，更是我們民族的瑰寶?？偨Y(jié)中的反思和收獲是重點，要突出重點加以歸納。總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。如何運用合適的修辭手法，使文章更富有感染力？以下是小編為大家整理的寫作技巧，希望能對大家有所幫助。
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇一
申請人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:
被申請人:河北xx建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號 法定代表人:韓xx 聯(lián)系電話:
請求事項:
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
申請人于20xx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到河北xx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的`工地上務(wù)工，20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院，經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。
此致
河北省正定縣勞動仲裁委員會
申請人:潘xx
20xx年12月20日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇二
申請人:應(yīng)，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
申請人:會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
訴訟請求:
請求確認(rèn)平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由:
20xx年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
年 月 日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇三
被申請人：xxx
申請事項：依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當(dāng)場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
xxx
20xx年xx月xx日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇四
申請人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:
被申請人:河北建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號 法定代表人:韓 聯(lián)系電話:
請求事項:
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
申請人于20xx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到河北工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院，經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。
此致
河北省正定縣勞動仲裁委員會
申請人:潘
20xx年12月20日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇五
被申請人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。
請求事項
1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系
事實與理由
申請人于20__年7月幾號到被申請人山東機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。
為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認(rèn)與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
此致
章丘市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
年? ? ?月? ? ?日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇六
勞動關(guān)系確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是勞動法首先需要解決的問題,其決定勞動法的調(diào)整對象、適用范圍,是勞動法學(xué)最為基礎(chǔ)的理論問題。那你對于確認(rèn)勞動關(guān)系
申請書
又了解多少呢?本站小編為大家整理了一些確認(rèn)勞動關(guān)系申請書，希望大家引以為戒。申請人:應(yīng)，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
申請人:會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)。
訴訟請求:
請求確認(rèn)平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由:
20xx年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂
勞動合同
，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
年 月 日
申請人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號。
被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。
訴訟請求:
1、 請求確認(rèn)平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由:
20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!
此致
上海市勞動仲裁委員會
申請人:
年 月 日
申請人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:
被申請人:河北xx建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號 法定代表人:韓xx 聯(lián)系電話:
請求事項:
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
申請人于20xx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到河北xx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院，經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。
此致
河北省正定縣勞動仲裁委員會
申請人:潘xx
20xx年12月20日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇七
申請人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號。
被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。
訴訟請求:。
事實及理由:。
20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!
此致
上海市勞動仲裁委員會。
申請人:。
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇八
申請人：應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號。
申請人：會，女，漢族，1924年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號。
被申請人：上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人：，住所地：上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。
訴訟請求：
1、請求確認(rèn)平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由：
20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司（又名上海建材經(jīng)營部）工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請！
此致
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇九
申請人：
被申請人：
申請事項：依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當(dāng)場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的`合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十
被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。
法定代表人：-----，電話------------
請求事項
1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系
事實與理由
申請人于xxx年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。
為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認(rèn)與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
此致
章丘市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
xxx年3月15日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十一
申請事項：依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
___年____月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資____元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。_________年_________月_________日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的.。當(dāng)場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
_________年_________月_________日。
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十二
申請人：
被申請人：
申請事項：依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當(dāng)場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
敬禮
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十三
請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。
事實與理由。
申請人系被申請人的員工，于。
______年______月。
份入職，從事木工、支模板工作。______年______月______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的.通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系。現(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
日期：
______年______月______日。
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十四
申請人:應(yīng)，男，漢族，______年______月______日出生，住__________市__________區(qū)_____鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，______年______月______日出生，住__________市__________區(qū)_____鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
法定代表人:
住所地:__________市__________區(qū)__________鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:
1、請求確認(rèn)平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由:
___________年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。______年______月______日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!
此致
__________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十五
申請人：姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：家庭地址：聯(lián)系電話。
被申請人：用人單位名稱(營業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準(zhǔn))：單位住所地：(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準(zhǔn))。
法定代表人：(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。
請求事項：
依法確認(rèn)與被申請人存在勞動關(guān)系
事實與理由：
說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實，涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計算方法及標(biāo)準(zhǔn)。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權(quán)益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。
此致
衡南縣勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxxxx年x月x日
勞動爭議仲裁申請所需材料：
一、勞動者身份證復(fù)印件：
二、用人單位營業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件(工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可取的.)：
三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))
四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。
特別提醒：
當(dāng)事人提供的上述證據(jù)及其他證明材料應(yīng)說明來源及取得方式，復(fù)印件應(yīng)提供原件核實。
上述一至五項材料經(jīng)本人仔細(xì)核實后準(zhǔn)備一式兩份提交仲裁庭。仲裁有風(fēng)險，請各當(dāng)事人慎重決定，并依照仲裁庭程序及要求按時參加證據(jù)交換及其他仲裁庭審活動，維護自身合法權(quán)益。
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十六
申請人：_________，性別__________，__________族，_____年_____月_____日出生，身份證號：_________________家庭住址：_________________，四川省_________市_________區(qū)_________鄉(xiāng)_________村_________組_________號，聯(lián)系電話：_________________。
被申請人：_________________建設(shè)工程有限公司，住所地：_________________，聯(lián)系電話：_______________。
負(fù)責(zé)人：_________________
請求事項：
請求勞動仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
_____年_____月_____日，申請人到被申請人位于____________項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_____年_____月_____日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認(rèn)與被申請人之間的.勞動關(guān)系。
此致
____________勞動仲裁委
申請人：_________________
_____年_____月_____日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十七
被申請人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝某某，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。
事實與理由：20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認(rèn)定，由于進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在著勞動關(guān)系，以維護勞動者即申請人的合法權(quán)益。懇請貴委依法裁決。
此致
申請人：
20xx年5月30日。
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十八
申請人：潘某，男，xxxx年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：
被申請人：xxxx建筑工程有限公司，住所地：xxx縣x路x號法定代表人：韓xx聯(lián)系電話：
請求事項：
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
申請人于xxxx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到xxxx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，xxxx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的.聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。
此致
xx省正定縣勞動仲裁委員會
申請人：潘xx
xxxx年12月20日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇十九
上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯(lián)系方式_________。
被上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯(lián)系方式_________。
上訴人與被上訴人__________糾紛一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達(dá)的_____判決書或者裁定書，現(xiàn)依法提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷一審判決并依法改判(或者對具體的改判請求寫明);
2、上訴費由被上訴人承擔(dān)。
上訴理由：
此致
__________中級(高級)人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇二十
仲裁請求：
請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。
事實與理由。
申請人系被申請人的'員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區(qū)弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系。現(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
申請人：_________________。
日期：_________________
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇二十一
申請人：河北某農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司，公司信息略。
被申請人：孫某某(孫a之子)，個人信息略。
請求事項：
請求確認(rèn)申請人與孫a之間不存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
孫a出生于年月日，死亡時間為2月13日，孫a死亡時其年齡為65歲，已超過《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》第一條規(guī)定的“男年滿六十周歲”的法定退休年齡。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十一條“勞動者達(dá)到法定退休年齡的，勞動合同終止”。申請人與孫a(生前)從未建立過勞動關(guān)系，況且當(dāng)勞動者達(dá)到法定退休年齡時，勞動關(guān)系終止。因此，孫a不符合勞動者就業(yè)的法定年齡，也不符合建立勞動關(guān)系的主體資格。從孫a生前的從事的是簡單的送水工作，申請人與孫a生前為雇傭關(guān)系，不應(yīng)按照處理勞動糾紛的程序處理雙方產(chǎn)生的爭議。
綜上所述，申請人與孫a生前不存在勞動關(guān)系，請求貴委予以確認(rèn)。
此致
某市勞動爭議仲裁委員會
申請人：河北某農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司
年月日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇二十二
被申請人：甘肅金程建筑工程有限責(zé)任公司
法定代表人：張系該公司董事長
地址：武威市電話
仲裁請求
要求確認(rèn)申請人與被申請人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動關(guān)系。
事實與理由
山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請人承建，20xx年開春動工后，被申請人將其木工工程分包給小組長劉向嵐負(fù)責(zé)，20xx年4月13日，劉向嵐找申請人到工地上班，具體從事木工工作。20xx年7月2日9時許，在架設(shè)樓梯模板時，因塔架不穩(wěn)，申請人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題，申請人向山丹縣人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定，因沒有勞動合同，該局未能受理申請人工傷認(rèn)定申請。鑒于以上事實，申請人認(rèn)為其受傷是在被申請人建設(shè)工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應(yīng)與被申請人存在勞動關(guān)系，因此，為認(rèn)定工傷需要，特依法向貴委提出如上請求，請裁判。
此致
山丹縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年10月20日
確認(rèn)勞動關(guān)系申請書樣本篇二十三
上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(上訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被上訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
上訴人因_____________(寫明案由，即糾紛的性質(zhì))一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：_________________(寫明提出上訴所要達(dá)到的目的)
上訴理由：_________________(寫明上訴的`事實依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)針對一審判決認(rèn)定事實、適用法律或?qū)徟谐绦蛏洗嬖诘膯栴}和錯誤陳述理由)
此致
___________人民法院
具狀人：___________
____年_____月_____日
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