總結(jié)可以讓我們更好地認(rèn)識(shí)自己,了解自己的長(zhǎng)處與不足。一個(gè)簡(jiǎn)潔明了的總結(jié)能夠讓讀者快速了解主要內(nèi)容。以下是一些優(yōu)秀的案例,供大家學(xué)習(xí)和借鑒。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇一
研究生處:
我叫張玉庭,系法學(xué)院九七級(jí)刑法學(xué)研究生。我來(lái)自__省__市一個(gè)貧窮落后的山區(qū),一家七口人。上有爺爺奶奶,下有一個(gè)弟弟,一個(gè)妹妹,正在上學(xué),而我又在讀研究生,一家人的全部費(fèi)用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費(fèi)生,家里已為我欠下了近萬(wàn)元的債務(wù),每每念及這些,我總是心存深深的愧疚,惟有以加倍的發(fā)奮領(lǐng)悟來(lái)報(bào)答他們。
最近聽(tīng)說(shuō)研究生處要發(fā)放一筆困難補(bǔ)助金,我本不愿給學(xué)校添麻煩,但覺(jué)得若能拿到困難補(bǔ)助,也能夠減輕些家里的負(fù)擔(dān),因此特此提出申請(qǐng),望能批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:
20__年__月__日。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇二
民政部門(mén):
本人__,是哪里人,由于公公__患有胃癌于_年_月_日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了__元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫助為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20__年__月__日。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇三
阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院:
我因需要,特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理?;颊咭话阗Y料:性別,年齡,住院號(hào)(門(mén)急診號(hào)),入院科室,入院時(shí)間,出院時(shí)間。
申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間
一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容;
二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用(單張0.5元);
三、
申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:1、申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料;
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本土或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱,復(fù)印或復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下:
住院記錄、出院記錄(即入院記錄)、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書(shū)、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(mén)(急)診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。
1、主管醫(yī)師意見(jiàn)及所需復(fù)印項(xiàng)目(由主管醫(yī)師填寫(xiě)):
主管醫(yī)師簽名:
年月日
2、復(fù)印張數(shù)(由病案室填寫(xiě)):共張,共計(jì)元。
病案室簽名:
年月日 注:有關(guān)證明材料復(fù)印件附后,此單由病案室保存。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你好!我叫__,是有城區(qū)戶口卻要租房住的人,租房面積為40平米,家中有六個(gè)人,我家沒(méi)有固定收入,平均不到500元,家中生活困難。我的家庭情況是:我父親,年老多病,曾有精神病病歷,一直是屬于被照顧的對(duì)象。我母親,重度哮喘病,打個(gè)噴嚏也要半條命的主。
我本人,小學(xué)文化無(wú)固定工作,偶爾有一些跑船的散工做,又體弱多病做不了太多活。
妻子__,19__年出生,沒(méi)有參加過(guò)工作,沒(méi)有任何收入。大女兒__,20__年出生,現(xiàn)在正在上小學(xué)。小女兒__,20__年出生,嗷嗷待哺。
無(wú)文化,無(wú)工作,無(wú)健康的“三無(wú)”家庭實(shí)在讓日常生活舉步維艱,最低的生活也是一種奢望。再加上父母年老多病,昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我們沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門(mén)檻。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān),但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難,如今只能讓我命懸一線。當(dāng)我聽(tīng)說(shuō)還可以向政府申請(qǐng)低保,我非常高興,本來(lái)已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光。鑒此,特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障。此致敬禮!
申請(qǐng)人:
20__年x月x日。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇五
民政部門(mén):
本人___,女,__族,現(xiàn)年__歲,家住___村。
我于20__年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,務(wù)必立刻做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20__年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20__年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)潛質(zhì),我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎樣辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫忙!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20__年__月__日。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇六
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我叫_______,生于____年___月___日,民族___,職業(yè):____,現(xiàn)居住在_____________________________________________。
我家有4口人,妻子、兩個(gè)子女和我。我從小就患有先天性唇腭裂,幼年經(jīng)多次治療病情沒(méi)有得到明顯的好轉(zhuǎn),結(jié)婚后,不幸再次降臨到我的孩子身上,我的兒子也是先天性唇腭裂,為了治好孩子的病,這些年來(lái),花光了家里的所有儲(chǔ)蓄,還欠下親朋好友的好幾萬(wàn)借款,我常年在家務(wù)農(nóng),身體也常年多病;妻子身體也不很好;我常年辛苦賺來(lái)的血汗錢(qián)根本不能支付家庭的生活費(fèi)和孩子的治療費(fèi),對(duì)于我們這樣的普通家庭來(lái)說(shuō),每一次的住院治療都是一個(gè)天文數(shù)字,這些年來(lái)總為我的家庭生活傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學(xué),經(jīng)常是東拼西湊,向這個(gè)親戚借一點(diǎn),向那個(gè)親戚借一點(diǎn),通過(guò)親戚支援,再加上自己辛勤勞動(dòng),勉強(qiáng)能過(guò)日,生活還得以維持,但是隨著孩子長(zhǎng)大,年齡的增長(zhǎng),女兒出嫁,兒子就讀高中后,我發(fā)現(xiàn)自己再也扛不起家庭的重?fù)?dān)了。
群體以最大的生活保障。我經(jīng)過(guò)幾番斟酌,我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶,希望能獲得政府的補(bǔ)助,以此來(lái)度過(guò)我現(xiàn)在面臨的困難境地,來(lái)幫助我的孩子能治療好病,能順利完成學(xué)業(yè),在此我們表示衷心感謝。
此致
敬禮
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇七
各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,男,xxx年出生,現(xiàn)年xxx歲,xx年到xxx廠參加工作。近年來(lái),隨著年齡的增長(zhǎng),身體患有多種疾病,特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請(qǐng)。
主要癥狀:不論是上班,還是走路,總是覺(jué)著心慌氣短,時(shí)而胸痛胸悶三年有余,勞累時(shí)加重,伴有心前區(qū)痛疼憋氣,經(jīng)醫(yī)院檢查,屬嚴(yán)重的心臟動(dòng)脈硬化,已不能從事正常的勞動(dòng)和工作,必須休息治療。醫(yī)生講,這種病如果不很好的注意將會(huì)造成不可想的后果。另外,多年來(lái)一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天,腰腿就會(huì)痛的無(wú)法行走,有時(shí)一連幾天不能下床,給自己的生活和行動(dòng)帶來(lái)許多不便。
由于以上多種病情的原因,使我在工作和生活各方面造成了很多困難,因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請(qǐng),請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人:xx
xx年x月x日
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇八
尊敬的主管領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)人:
您好!
近幾年,我們一家人一向在困苦艱難中度日。前幾天,有幸聽(tīng)到了你們有關(guān)低保的宣傳,這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極,真誠(chéng)的向政府提出低保申請(qǐng)書(shū),期盼能得到政府的甘甜雨露?,F(xiàn)將我家的基本情景說(shuō)詳述于下。
我叫__,女,__年x月出生,現(xiàn)居住在平谷__,現(xiàn)無(wú)業(yè)在家照顧老人和孩子;。
我的父親__,現(xiàn)年60歲,不但沒(méi)有工作沒(méi)有收入,還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪;。
我的孩子__,此刻才一歲多,我就不多說(shuō)他了,讓他跟著我們受苦了。
這就是我們一家的基本情景,四張嘴吃飯吃藥,生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的收入和親朋的接濟(jì)在勉強(qiáng)支撐著。但值得欣慰的是國(guó)家沒(méi)有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民,出臺(tái)了低保政策。我也明白政府是不會(huì)拋棄我們的,我們也必須會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的生活下去,我們堅(jiān)信,困難是暫時(shí)的,幸福就在某個(gè)拐角處等著我們的,我們必須會(huì)在政府的指引下,找到她的!
我們?nèi)液瑴I期盼您的回音,那將會(huì)是上帝賜給我們最美妙的聲音。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20__年04月17日。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇九
科醫(yī)師:
我因個(gè)人事宜需要請(qǐng)假離院,請(qǐng)醫(yī)生給予考慮及批準(zhǔn)。離院期間的病情變化及人身安全等意外問(wèn)題均由本人自己負(fù)責(zé)。
1.我理解了醫(yī)生向我交代的病情和隨時(shí)發(fā)生病情變化的危險(xiǎn)性。
2.離院后我一定會(huì)注意安全,如有意外發(fā)生由我個(gè)人負(fù)責(zé)與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
3.請(qǐng)假離院期間的住院費(fèi)用照常支付。
4.我保證如期返回。
5.如有病情變化我會(huì)與院方聯(lián)系,并迅速返回醫(yī)院。
離院日期年月日時(shí);
返回日期年月日時(shí)。
患者家屬:
聯(lián)系電話:
聯(lián)系人:
家庭住址:
主管醫(yī)師簽字:
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十
x縣__鎮(zhèn)__村委:
我叫__,__年__月__日出生,民族,現(xiàn)均住__縣__鎮(zhèn)__村x組。因我們夫妻二人年老多病,我是一位普普通通的`農(nóng)民(李某)因大兒子(李瓏)在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒所導(dǎo)致的小兒麻痹殘疾人,生活不能夠自理,智力低下,生活完全不能自理,致使家庭異常困難,年收入還不能維持基本生活,又沒(méi)有固定的生活來(lái)源,常常是吃了上頓頓沒(méi)下頓,生活特別艱苦。精神殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)。幸好,我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保,心里非常高興高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考,特向您們申請(qǐng)低保,以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!請(qǐng)求政府根據(jù)給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:__。
__年__月__日。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十一
份證號(hào)碼:(患者本人)。
申請(qǐng)事項(xiàng):復(fù)制申請(qǐng)人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料事實(shí)與理由:
一、申請(qǐng)人本人因右腳受傷,于2016年1月29日進(jìn)入成都天祥骨科醫(yī)院住院治療,現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn),患者為了解本人損傷詳情及治療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。
二、我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng),并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù);第二十一條規(guī)定:按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí),可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制,在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后,再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
此致:成都市天祥骨科醫(yī)院
2016年3月27日。
附:1、申請(qǐng)人《身份證》復(fù)印件1份。
2、申請(qǐng)人《入院證》復(fù)印件1份。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十二
x縣xx鎮(zhèn)xx村委:
我叫xxx,xx年xx月xx日出生,民族,現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們夫妻二人年老多病,我是一位普普通通的`農(nóng)民(李某)因大兒子(李瓏)在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒所導(dǎo)致的小兒麻痹殘疾人,生活不能夠自理,智力低下,生活完全不能自理,致使家庭異常困難,年收入還不能維持基本生活,又沒(méi)有固定的生活來(lái)源,常常是吃了上頓頓沒(méi)下頓,生活特別艱苦。精神殘疾人低保申請(qǐng)書(shū)。幸好,我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保,心里非常高興高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考,特向您們申請(qǐng)低保,以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!請(qǐng)求政府根據(jù)給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
xx年xx月xx日
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十三
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我叫_______,生于____年___月___日,民族___,職業(yè):____,現(xiàn)居住在_____________________________________________。
我家有4口人,妻子、兩個(gè)子女和我。我從小就患有先天性唇腭裂,幼年經(jīng)多次治療病情沒(méi)有得到明顯的好轉(zhuǎn),結(jié)婚后,不幸再次降臨到我的孩子身上,我的兒子也是先天性唇腭裂,為了治好孩子的病,這些年來(lái),花光了家里的所有儲(chǔ)蓄,還欠下親朋好友的.好幾萬(wàn)借款,我常年在家務(wù)農(nóng),身體也常年多病;妻子身體也不很好;我常年辛苦賺來(lái)的血汗錢(qián)根本不能支付家庭的生活費(fèi)和孩子的治療費(fèi),對(duì)于我們這樣的普通家庭來(lái)說(shuō),每一次的住院治療都是一個(gè)天文數(shù)字,這些年來(lái)總為我的家庭生活傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學(xué),經(jīng)常是東拼西湊,向這個(gè)親戚借一點(diǎn),向那個(gè)親戚借一點(diǎn),通過(guò)親戚支援,再加上自己辛勤勞動(dòng),勉強(qiáng)能過(guò)日,生活還得以維持,但是隨著孩子長(zhǎng)大,年齡的增長(zhǎng),女兒出嫁,兒子就讀高中后,我發(fā)現(xiàn)自己再也扛不起家庭的重?fù)?dān)了。
群體以最大的生活保障。我經(jīng)過(guò)幾番斟酌,我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶,希望能獲得政府的補(bǔ)助,以此來(lái)度過(guò)我現(xiàn)在面臨的困難境地,來(lái)幫助我的孩子能治療好病,能順利完成學(xué)業(yè),在此我們表示衷心感謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:年 月 日
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十四
__民政辦:
我是__村村民組村民__,x,x族,現(xiàn)年__歲。20__年感覺(jué)胸口疼痛、惡心嘔吐等不適,由于當(dāng)時(shí)家庭狀況,當(dāng)時(shí)也未加以重視,便在小診所購(gòu)買(mǎi)藥物進(jìn)行治療,但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重,不得已求助縣人民醫(yī)院,經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我,如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障,于是全家便舉債上萬(wàn)余元為我治療,但至今未有明顯好轉(zhuǎn),目前仍在服藥治療中,且當(dāng)時(shí)拖欠的醫(yī)療費(fèi)用也還未還清。前不久又感覺(jué)頭昏、記憶力下降等不適,遂前往貴陽(yáng)作相關(guān)檢查,被查出患有大腦萎縮,醫(yī)生告訴說(shuō)此病若不及早控制會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,甚至危及生命。但是目前家境困難,無(wú)力承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中,小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬(wàn)元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入,因此特向鎮(zhèn)民政部門(mén)提出申請(qǐng),希望民政部門(mén)能夠考慮到我家的實(shí)際情況,能給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助金為盼!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:__
__年x月__日
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十五
__街道(社區(qū)):
我叫___,男(女)__年__月出生。原系___公司職工,__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥,每周透析__次,愛(ài)人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附:醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。
申請(qǐng)人:___。
(一)政策依據(jù)。
《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20__]123號(hào))。
(二)資助對(duì)象。
(三)資助病種。
所資助的病種包括:1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。
(四)資助標(biāo)準(zhǔn)。
1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;。
2、實(shí)行總額控制,資助對(duì)象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計(jì)最高限額不超過(guò)3萬(wàn)元。
醫(yī)療資助金對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用的資助比例:低保對(duì)象醫(yī)療資助額不超過(guò)80%;。
1、申請(qǐng)人填寫(xiě)《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請(qǐng)表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明,經(jīng)戶口所在地居委會(huì)和街道(鎮(zhèn))審核加具意見(jiàn)后,送所在區(qū)民政局審批。
2、申請(qǐng)人應(yīng)攜帶下列資料到居委會(huì)、街道(鎮(zhèn))申請(qǐng):
(1)區(qū)一級(jí)以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的,攜定點(diǎn)醫(yī)院入院通知書(shū));。
(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;。
(3)患重大疾病后,當(dāng)年接受資助及使用情況。
3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請(qǐng)資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核,并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系,對(duì)符合條件的,在接受醫(yī)療資助申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi),按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對(duì)不符合資助條件的,在5個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面答復(fù)申請(qǐng)人。
簽名:
日期:年月日
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十六
尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo):
本人xxx蘭英,女,19xx年10月出生,系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。
現(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后,病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,每星期做兩次血透,每一次血透費(fèi)用560元,現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元。
由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源,度日艱難,無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用,因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助,解決自己的實(shí)際困難,懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx。
20xx年xx月xx日。
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十七
尊敬的主管____及負(fù)責(zé)人:
您好!
近幾年,我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天,有幸聽(tīng)到了你們有關(guān)低保的宣傳,這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極,真誠(chéng)地提出低保申請(qǐng)書(shū)?,F(xiàn)將我家的基本情況說(shuō)詳述于下。
我叫__,女,__年x月出生,現(xiàn)居住在__谷__,現(xiàn)無(wú)業(yè)在家照顧老人和孩子;
我的父親__,現(xiàn)年60歲,不但沒(méi)有工作沒(méi)有收入,還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪;
我的孩子__,現(xiàn)在才一歲多,我就不多說(shuō)他了,讓他跟著我們受苦了。
這就是我們一家的基本情況,四張嘴吃飯吃藥,生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的收入和親朋的接濟(jì)在勉強(qiáng)支撐著。但值得欣慰的是國(guó)家沒(méi)有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民,出臺(tái)了低保____。我們一定會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的生活下去,我們堅(jiān)信,困難是暫時(shí)的,幸福就在某個(gè)拐角處等著我們的!
我們?nèi)液瑴I期盼您的回音,那將會(huì)是上帝賜給我們最美妙的聲音。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:__
20__年__月__日
患者要病歷申請(qǐng)書(shū)篇十八
x縣__鎮(zhèn)__村委:
你好!
我叫__,是__村的農(nóng)民,家中有三口人,現(xiàn)在居住在自家的老房子里,房屋是__年自己動(dòng)手建的,住房面積為48。3平方米。家庭月收入只有300—500元,孩子正在上高中,家里嚴(yán)重透支,無(wú)法承擔(dān)孩子學(xué)費(fèi),現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)??床〕运?,全家人的生活非常困難,特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是:
我本人,姓名__,__年生,由于__年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致__腳殘疾,現(xiàn)在幸得__公司領(lǐng)導(dǎo)幫助,現(xiàn)為_(kāi)_公司的門(mén)衛(wèi),每月收入300元。
妻子,姓名__,__年生,由于__年車(chē)禍導(dǎo)致__手殘疾,肇事司機(jī)逃逸,為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù),現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作,沒(méi)有任何收入。
女兒,姓名__,__年生,就讀于__學(xué)校,品學(xué)兼優(yōu)。
由于我妻子不能從事工作,本人又是殘疾之身,由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱,特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障。
我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?!方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:__。
20__年__月__日。
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