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工程誤工索賠申請書篇一
申請人:____,男、漢族、干部,19____年____月____日出申請人生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住________縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
請求事項:
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共________元。
事實和理由:在20____年9月28日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛車牌號為晉hw____轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。
診斷為:
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。受傷給本人帶來了莫大的傷害,導致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復正常為止?,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20__年__月__日作出(20xx)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。
綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。
此致
申請人:____________。
20____年____月____日。
工程誤工索賠申請書篇二
年齡:____歲。
身份證號:____________________。
住址:____________________。
電話:____________________。
被申請人:某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:
1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。
3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:________。
____年____月____日。
工程誤工索賠申請書篇三
致:________________(監(jiān)理單位)。
根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于_____________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)____________________,請予以批準。
索賠的詳細理由及經(jīng)過:________________。
索賠金額的計算:_______________________。
附:證明材料。
承包單位(章):__________。
項目經(jīng)理:_____________。
日期:_____________
工程誤工索賠申請書篇四
施工單位。
合肥君子蘭園林工程有限公司。
建設(shè)單位。
肥西縣嚴店鄉(xiāng)人民政府。
情況說明:
1、我公司承建肥西嚴店鄉(xiāng)20xx-20應(yīng)急水利水毀修復堤防滑坡治理工程,應(yīng)建設(shè)單位要求,我單位人員、機械以及相關(guān)材料于20xx年1月15日進場施工,因政府與當?shù)乩习傩諞]有協(xié)調(diào)好,現(xiàn)場無施工作業(yè)面,導致工程停工,造成我單位很大的人工費、機械設(shè)備費的損失。
2、因為該項目是應(yīng)急水利水毀修復,我單位本計劃在汛期來臨之前完成該項目,現(xiàn)在由于不具備施工條件造成工程停工。如果短期內(nèi)再無法開工,我單位無法保證在汛期(每年約5月份)來臨前完成該應(yīng)急水利水毀修復項目。
施工單位(簽字蓋章):xx。
日期:20xx年xx月xx日
建設(shè)單位(簽字蓋章):xx。
日期:xx年xx月xx日
工程誤工索賠申請書篇五
核心內(nèi)容:本文書是工程費用索賠申請書。主要包括違反的合同條款、違反原因、賠償金額、事實理由等。下面法律快車小編為您介紹工程費用索賠申請書格式。
工程名稱:_____________。
致:(監(jiān)理單位)____________。
根據(jù)施工合同條款___條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。
索賠的詳細理由及經(jīng)過:____________。
索賠金額的計算:____________。
附:證明材料。
承包單位(章)__________。
項目經(jīng)理_____________。
日期_____________
工程誤工索賠申請書篇六
北京xx貨運有限責任公司:
20xx年x月xx日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度費用(元)上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆溫室:合頁部分及四個邊角破裂橫梁:中間部分壓損電機上罩包裝箱修理設(shè)備運輸費設(shè)備修理人工費費用合計以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
xxx。
20xx年xx月xx日。
工程誤工索賠申請書篇七
_______貨運有限責任公司:
20____年____月____日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20____年____月____日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度費用(元)上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00橫梁:中間部分壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00修理設(shè)備運輸費400.00設(shè)備修理人工費1200.00費用合計6100.00以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
北京________有限責任公司。
20____年____月____日。
工程誤工索賠申請書篇八
致陜北礦業(yè)有限責任公司技改部、陜西中安監(jiān)理公司:
我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
1:我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗收基層合格,5月20日剛進入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工,其中發(fā)生的人工費和機健費用如下:
5.21至5.28共計7天時間,每天工作12小時:早晨5點至8點,中午9點至13點,下午15點至20點。
1):人工費:管理人員:五人x7=35日x1.5=52.5工日。施工人員:21人x7=147日x1.5=20工日。
2):機鍵費:壓路機7x一小時400元x12=33600元裝栽機7x一小時200元x12=16800元;在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時,有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用:中午10:00左右停電至21日中午11:30來電共計:停工工時25.5小時。
1):管理人員:5人x25.5/8=16.2工日。
2):鋼筋工:8人x25.5/8=25.5工日。
3):木工班:17x25.5/8=54.2工日。
4):施工班:22人x25.5/8=70.13工日。
5):其他工人:12x25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實際費用,敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。
賠償請求人:______。
委托代理人:______。
____年____月____日。
工程誤工索賠申請書篇九
北京xx貨運有限責任公司:。
20xx年x月xx日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20xx年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:破損部位及程度費用(元)。
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆。
溫室:合頁部分及四個邊角破裂。
橫梁:中間部分壓損。
電機上罩。
包裝箱。
修理設(shè)備運輸費。
設(shè)備修理人工費。
費用合計。
以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
工程誤工索賠申請書篇十
劉長利,男,1970年12月24日出生,漢族,遼寧省長??h人,住址大連市中山區(qū)竹青街4—1—8號。
顧明勝,男,1950年4月9日出生,漢族,遼寧省長??h人,住址長??h大長山島鎮(zhèn)塔山d園8號2—4—1。
郭元生,男,1958年4月20日出生,漢族,遼寧省長??h人,住址長海縣大長山島鎮(zhèn)東山街。
李德本,男,1963年4月6日出生,漢族,遼寧省長??h人,住址長??h大長山島鎮(zhèn)塔山街650號。
張德智,男,1949年5月26日出生,漢族,遼寧省長??h人,住址長??h大長山島鎮(zhèn)東山d園3號1—4—1。
于連起,男,1952年11月19日出生,漢族,遼寧省長海縣人,住址長??h大長山島鎮(zhèn)塔山a園41號4—7—1。
王明寶,男,1974年9月22日出生,漢族,遼寧省長??h人,系大連弘達百業(yè)集團有限公司員工,住址長??h大長山島鎮(zhèn)東山街1217號。執(zhí)行申請人:曲道炎,男,1951年2月5日出生,漢族,遼寧省大連市人,系大連弘達百業(yè)集團有限公司員工,住址長??h大長山島鎮(zhèn)雙嶺街608號。執(zhí)行申請人:張學軍,男,1972年2月18日出生,漢族,遼寧省長海縣人,系大連弘達百業(yè)集團有限公司員工,住址長海縣大長山島鎮(zhèn)大甸街491號。執(zhí)行申請人:王玉璽,男,1952年10月12日出生,漢族,遼寧省大連市人,系大連弘達百業(yè)集團有限公司員工,住址長??h大長山島鎮(zhèn)。
工程誤工索賠申請書篇十一
致:陜北礦業(yè)有限責任公司技改部.陜西中安監(jiān)理公司.我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告.1:我方從2007年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗收基層合格,5月20日剛進入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工,其中發(fā)生的人工費和機健費用如下:5.21至5.28共計7天時間,每天工作12小時:。
2007.6.23。
工程誤工索賠申請書篇十二
由____投資,由______代理的______工程于__年__月__日地網(wǎng)上公開招標,我公司按招標文件要求投標并中標。
從招標之日起,我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標公示后,按中標30日內(nèi),我公司多次催貴方簽訂施工合同,超過中標通知書規(guī)定時效內(nèi),貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責任和義務(wù),也未在時效內(nèi)提出合理理由和及時返還我方保證金,因此貴方違返了大連市建設(shè)工程項目招投標相應(yīng)規(guī)定,因此對我公司造成以下?lián)p失:
1、購買招標文件500元;
2、按程序做投標文件及費用30000元;
4、投標保證金28萬元利息;
5、做工程預備金300萬的利息;
6、班子成員費用(因工期為300天,班內(nèi)所有管理人員均為年工資)。
項目經(jīng)理:15萬元。
技術(shù)負責人:12萬元。
施工員:12萬元。
帶工:10萬。
放線員:8萬。
安全員:6萬元。
質(zhì)檢員:6萬元。
檔案員:5萬元。
材料員:4.5萬元。
(1)機械設(shè)備費用(包括塔吊、卷楊機、攪拌機、圍彎機、切斷機等)已簽定購買合同,交付定金20萬元,違約扣除50%。
(2)鋼材已簽定購買合同,交付定金40萬元,違約扣除50%。
(3)腳手架已簽定購買合同,交付定金10萬元,違約扣除50%。
(4)模板已簽定購買合同,交付定金30萬元,違約扣除50%。
總計:____元。
以上情況屬實,請貴方審核。
集于以上原因,我公司經(jīng)過認真考慮審請貴方將______工程繼續(xù)由我公司承包施工,若貴方不能將此工程交由我分司承包施工,請貴方對我公司就該工程前期準備所花費的費用給于補嘗。
賠償請求人:______。
委托代理人:______。
____年____月____日。
工程誤工索賠申請書篇十三
根據(jù)施工合同條款___條的規(guī)定,由于_______________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。
索賠的詳細理由及經(jīng)過:____________。
索賠金額的計算:____________。
附:證明材料。
承包單位(章)__________。
項目經(jīng)理_____________。
日期_____________
1、發(fā)包人違反合同給承包人造成時間和費用的損失。
2、因工程變更(含設(shè)計變更,發(fā)包人提出的工程變更,提出的工程變更,以及承包人提出并經(jīng)監(jiān)理工程師批準的變更)造成時間和費用的損失。
3、發(fā)包人提出提前完成項目或縮短工期而造成承包人的費用增加。
4、發(fā)包人延期支付期限造成承包人的損失。
5、非承包人的原因?qū)е鹿こ痰臅簳r停工。
6、物價上漲,法規(guī)變化及其他。
三、索賠程序。
1、索賠事件發(fā)生后28d內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
2、發(fā)出索賠意向通知后的28d內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關(guān)資料。
3、監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,于28d內(nèi)給予答復。
4、監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,28d內(nèi)未予答復或未對承包人作進一步要求,視為該項索賠已經(jīng)認可。
5、當該索賠事件持續(xù)進行時,承包人應(yīng)當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28d內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報告。
綜上所述,工程索賠申請書中應(yīng)當寫明工程的名稱,以及要求索賠的原因,還要對索賠的金額進行明確,應(yīng)當將申請書發(fā)向監(jiān)理工程師,監(jiān)理工程師在受到索賠申請書以后會進行審查,如果情況屬實的會要求承包人進行賠償。
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