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工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇一
甲方：___________有限公司：
乙方：劉海平。
身份證號(hào)：
二0一0年六月十八日下午四時(shí)三十分左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風(fēng)管，劉海平穿上的安全帶沒(méi)有系掛安全扣，從安裝平臺(tái)上摔下來(lái)，造成左手左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時(shí)救治，現(xiàn)已完全康復(fù)。申請(qǐng)做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0一0年十二月二日“川燊海司鑒所（20xx）臨簽字第237號(hào)”評(píng)定為十級(jí)傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎(chǔ)上，就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對(duì)（20xx）臨簽字第237號(hào)所作傷殘?jiān)u定沒(méi)任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費(fèi)用元；生活費(fèi)用3000元；診療費(fèi)元。以上費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)____.20元，甲方已全額支付上述所有費(fèi)用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關(guān)規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助金______.00元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______.00元、其他相關(guān)費(fèi)用。以上費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)____.00元整（大寫：人民幣叁萬(wàn)伍仟元整）。
四、甲方支付的上述費(fèi)用，是雙方均已認(rèn)可的。今后無(wú)論什么問(wèn)題。都與甲方?jīng)]有關(guān)系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關(guān)系。
五、付清余額叁萬(wàn)伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費(fèi)用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方（簽字）。
乙方（簽字）。
日期:
日期：
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇二
甲方：(xx單位)
乙方:身份證號(hào)：
乙方于年月日開(kāi)始在甲方處工作，現(xiàn)雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，本著公平合理的原則，達(dá)成如下就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系及離職補(bǔ)償?shù)仁乱?，雙方表示認(rèn)可。
一、乙方于年月日申請(qǐng)終止雙方的勞動(dòng)關(guān)系，甲方表示認(rèn)可。
二、雙方同意甲方在本協(xié)議簽訂后，支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、生活補(bǔ)助費(fèi)和其他補(bǔ)助費(fèi)用等一次性補(bǔ)償金人民幣xxxxx元（此款項(xiàng)已包括因勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、離職經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金發(fā)生的一切款項(xiàng)。）
四、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
日期：日期：
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工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇三
甲方：呂延身份證號(hào)碼：
乙方：哈爾濱九洲電氣股份有限公司。
甲乙雙方當(dāng)事人就呂延在打掃衛(wèi)生時(shí)因本人不慎腳受傷，雙方經(jīng)。
友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方已支付住院費(fèi)人民幣肆仟元整，乙方再一次性支付元（含全部治療費(fèi)用、勞務(wù)工資費(fèi)用、補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)热繎?yīng)付費(fèi)用）和12月份的勞務(wù)工資后，甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權(quán)利，乙方對(duì)甲方承擔(dān)任何義務(wù)。
二、經(jīng)甲方申請(qǐng)，依其意愿，乙方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙。
雙方勞務(wù)關(guān)系終止。
三、甲方承諾：甲方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的任何問(wèn)題主張權(quán)利。如。
甲方違反，則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費(fèi)用。
四、甲乙雙方承諾：本協(xié)議簽訂都是其真實(shí)意思表達(dá)。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后即時(shí)生效。
甲方（簽字）：乙方（蓋章）：年月日年月日。
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇四
甲方(業(yè)主)：
乙方(工人)：
丙方(包頭)：(說(shuō)明)三方的關(guān)系：甲方的房子由丙方承包裝修，乙方是丙方的工人。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，三方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
乙方于年月日發(fā)生事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙、丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、截止本協(xié)議簽定之日，甲方向乙方支付金額共計(jì)元(大寫：人民幣元整)作為補(bǔ)助、賠償，在本協(xié)議簽定之前已由甲方一次性全部付清，協(xié)議簽定之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、甲、乙、丙三方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)等事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
三、乙方領(lǐng)取甲方支付的全部金額后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付全額的20%的違約金。
四、本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是三方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、丙三方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙、丙三方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲、乙、丙三方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿，此后三方不存在任何方面的民事糾紛關(guān)系。
六、本協(xié)議一式叁份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字蓋章）：
附：甲方、乙方、丙方、乙方監(jiān)護(hù)人、見(jiàn)證人。
一、見(jiàn)證人二等。
證復(fù)印件。
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇五
甲方(接受勞務(wù)方)：龔xx，男，身份證號(hào)：
乙方(提供勞務(wù)方)：身份證號(hào)：
乙方于xxxx年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務(wù)，從事打混凝土的過(guò)程中受傷，經(jīng)過(guò)xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷為：右手碗骨折，現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結(jié)，并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)4000余元。經(jīng)過(guò)雙方平等自愿、充分友好協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務(wù)的過(guò)程中所受之傷，甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)7000元，并承擔(dān)了乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用等合計(jì)4000余元，該兩項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)11000余元，作為對(duì)乙方的賠償，甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開(kāi)上述費(fèi)用外，甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)用等與該糾紛相關(guān)的一切費(fèi)用合計(jì)壹萬(wàn)伍仟元整(小寫：15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內(nèi)一次性付清，并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決，乙方放棄其他相關(guān)民事權(quán)利，并不得對(duì)甲方提起訴訟及仲裁等。同時(shí)，也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，本協(xié)議經(jīng)過(guò)雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后，雙方均不得違約和反悔，一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約金20000元。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
xxxx年二月二日xxxx年二月二日。
見(jiàn)證人(在場(chǎng)人簽字)：
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇六
甲方(接受勞務(wù)方)：龔，男，身份證號(hào)：
乙方(提供勞務(wù)方)：身份證號(hào)：
乙方于x年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務(wù)，從事打混凝土的過(guò)程中受傷，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷為：右手碗骨折，現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結(jié)，并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)4000余元。經(jīng)過(guò)雙方平等自愿、充分友好協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、乙方于x年7月12日在提供勞務(wù)的過(guò)程中所受之傷，甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)7000元，并承擔(dān)了乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用等合計(jì)4000余元，該兩項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)11000余元，作為對(duì)乙方的賠償，甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開(kāi)上述費(fèi)用外，甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)用等與該糾紛相關(guān)的一切費(fèi)用合計(jì)壹萬(wàn)伍仟元整(小寫：15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內(nèi)一次性付清，并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決，乙方放棄其他相關(guān)民事權(quán)利，并不得對(duì)甲方提起訴訟及仲裁等。同時(shí)，也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，本協(xié)議經(jīng)過(guò)雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后，雙方均不得違約和反悔，一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約金20xx0元。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
x年二月二日x年二月二日。
見(jiàn)證人(在場(chǎng)人簽字)：
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：年齡：身份證號(hào)：
甲乙雙方年月日發(fā)生碰撞，經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報(bào)告證明，雙方身體均無(wú)傷害，檢查及藥物費(fèi)用20xx元為甲方支付。現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一.甲方一次性支付乙方元，并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后，雙方再無(wú)牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問(wèn)題都將自行承擔(dān)后果，不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。
二.本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
三.本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五.本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字：時(shí)間：
乙方簽字并按手?。簳r(shí)間：
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇八
甲乙雙方當(dāng)事人就呂延在打掃衛(wèi)生時(shí)因本人不慎腳受傷，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方已支付住院費(fèi)人民幣肆仟元整，乙方再一次性支付xx元（含全部治療費(fèi)用、勞務(wù)工資費(fèi)用、補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)热繎?yīng)付費(fèi)用）和12月份的勞務(wù)工資后，甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權(quán)利，乙方對(duì)甲方承擔(dān)任何義務(wù)。
二、經(jīng)甲方申請(qǐng)，依其意愿，乙方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞務(wù)關(guān)系終止。
三、甲方承諾：甲方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的任何問(wèn)題主張權(quán)利。如甲方違反，則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費(fèi)用。
四、甲乙雙方承諾：本協(xié)議簽訂都是其真實(shí)意思表達(dá)
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，雙方簽字蓋章后即時(shí)生效。
甲方（簽字）：
乙方（蓋章）：
____年__月__日
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇九
用人單位：（甲方）
職工親屬：（乙方）
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，就xxxx年xx月xx日在公司場(chǎng)地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無(wú)效，故意外死亡，達(dá)成一次性工亡補(bǔ)償和交通事故賠償協(xié)議內(nèi)容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括：?jiǎn)试豳M(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補(bǔ)助金；交通事故賠償費(fèi)等在內(nèi)的全部賠償項(xiàng)目合計(jì)為xx萬(wàn)元，本協(xié)議簽字后日內(nèi)甲方一次性給付完畢，雙方再無(wú)其他任何爭(zhēng)議。
二、乙方其他沒(méi)有法律依據(jù)的費(fèi)用，概由乙方自己承擔(dān)，自20年4月3日起一切費(fèi)用概由乙方自己負(fù)責(zé)，概與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方收取一次性補(bǔ)償款后，終止與甲方的一切法律關(guān)系。乙方簽訂本協(xié)議７日內(nèi)由四人，憑的《火化證明》，共同簽字領(lǐng)取全部補(bǔ)償款項(xiàng)。
四、乙方收取一次性補(bǔ)償款后，自愿放棄對(duì)甲方及相關(guān)人員的一切法律責(zé)任的追究，并不得再提出任何其他法律責(zé)任的請(qǐng)求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請(qǐng)求均無(wú)任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無(wú)關(guān)。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方：
乙方：
日期：
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
乙方xxxx年xx月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)在某某醫(yī)院治療后，現(xiàn)已基本康復(fù)，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)，住院期間的生活補(bǔ)助費(fèi)，交通費(fèi)等費(fèi)用，在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱一次性補(bǔ)助金）。合計(jì)人民幣xxxx元，大寫x萬(wàn)元整。
付款方式為分期付款，先付人民幣xxxxx元（大寫x萬(wàn)元），已付清，剩余xxxxx元（大寫x萬(wàn)元整），一年內(nèi)付清。（xxxx年xx月xx日）
三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式，任何理由就與勞動(dòng)和人身?yè)p害有關(guān)事宜向甲方要求其它任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的50%違約金。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇十一
乙方(工人)：*** 身份證號(hào)：****
乙方于20xx年05月18日在甲方無(wú)紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)17000元(大寫：人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整 )一次性結(jié)清。
2、付款期限：甲方應(yīng)在20xx年8月31日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：乙方簽字：
年月日 年月 日
見(jiàn)證人：
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇十二
甲方（以下簡(jiǎn)稱甲方）：
乙方（以下簡(jiǎn)稱乙方）：身份證號(hào)碼：
年月日，我公司職工在工作過(guò)程中，因操作不當(dāng)發(fā)生意外事故。事故發(fā)生后，我公司立即組織人員將康建平送往醫(yī)院救治，后經(jīng)醫(yī)院診斷骨折，并接受醫(yī)院治療。
現(xiàn)乙方傷愈，我公司本著“以人為本，公平合理”的原則與康建平協(xié)商一致，達(dá)成以下一次性補(bǔ)償協(xié)議：
一、甲方向乙方支付一次性工傷補(bǔ)償金共計(jì)人民幣（大寫）元整。
二、本協(xié)議約定的補(bǔ)償金為甲方對(duì)乙方的一次性工傷待遇款。此后甲方不再對(duì)乙方予以任何形式的補(bǔ)助或補(bǔ)償。
三、乙方在獲得該補(bǔ)償金之前已經(jīng)對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律予以知曉，方完全清楚根據(jù)現(xiàn)行法律、法規(guī)、政策所規(guī)定應(yīng)享有的各項(xiàng)權(quán)利，并對(duì)該方案中的補(bǔ)償金額予以認(rèn)可，并對(duì)一次性工傷補(bǔ)償?shù)暮蠊宄獣圆⒃敢饨邮堋?/p>
四、甲方承諾在本協(xié)議簽訂后個(gè)工作日內(nèi)，以現(xiàn)金的'形式向乙方支付全部的補(bǔ)償款項(xiàng)，共計(jì)人民幣（大寫）元整。
五、甲、乙雙方別無(wú)其他糾紛，就此一次性解決完畢，乙方承諾不再以工傷及勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛等各項(xiàng)訴求向甲方主張任何權(quán)利，乙方放棄以任何理由向甲方提起仲裁或訴訟的權(quán)利。
乙方承諾放棄向甲方以工傷賠償及勞動(dòng)糾紛為由的所有權(quán)益主張和司法追訴權(quán)等。
六、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。
甲方：
年月日乙方：年月日。
工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書篇十三
用人單位：__________（甲方）。
職工親屬：__________（乙方）。
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，就__________年__________月__________日在公司場(chǎng)地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無(wú)效，故意外死亡，達(dá)成一次性工亡補(bǔ)償和交通事故賠償協(xié)議內(nèi)容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括：?jiǎn)试豳M(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補(bǔ)助金；交通事故賠償費(fèi)等在內(nèi)的全部賠償項(xiàng)目合計(jì)為_(kāi)_________萬(wàn)元，本協(xié)議簽字后日內(nèi)甲方一次性給付完畢，雙方再無(wú)其他任何爭(zhēng)議。
二、乙方其他沒(méi)有法律依據(jù)的費(fèi)用，概由乙方自己承擔(dān)，自__________年__________月__________日起一切費(fèi)用概由乙方自己負(fù)責(zé)，概與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方收取一次性補(bǔ)償款后，終止與甲方的一切法律關(guān)系。乙方簽訂本協(xié)議７日內(nèi)由四人，憑的《火化證明》，共同簽字領(lǐng)取全部補(bǔ)償款項(xiàng)。
四、乙方收取一次性補(bǔ)償款后，自愿放棄對(duì)甲方及相關(guān)人員的一切法律責(zé)任的追究，并不得再提出任何其他法律責(zé)任的請(qǐng)求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請(qǐng)求均無(wú)任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無(wú)關(guān)。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方代表：__________。
乙方：__________。
見(jiàn)證人：__________。
日期：__________
日期：__________
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