總結(jié)是對(duì)所學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梳理和總結(jié)的重要途徑。寫總結(jié)時(shí)，應(yīng)該注意語(yǔ)言簡(jiǎn)練明了，條理清晰，避免廢話和空泛的陳述。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇一
今年，我局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下，在區(qū)直各相關(guān)部門的密切配合下，堅(jiān)持以人為本，服務(wù)至上的理念，不斷開拓創(chuàng)新，醫(yī)保制度建設(shè)、能力建設(shè)、體系建設(shè)得到明顯提高和發(fā)展。具體總結(jié)如下：
（一）參保情況。
1、基本醫(yī)保參保情況。到目前為止，我區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)******人，完成民生工程任務(wù)的**x%，其中職工參保****x人；城鄉(xiāng)居民參保******人。
2、城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)情況。城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)******人，參保率為**x%，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)全覆蓋。
3、關(guān)破改（困難）企業(yè)參保情況。****年**區(qū)關(guān)破改（困難）企業(yè)申報(bào)人數(shù)****人，其中關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)**家，申報(bào)人數(shù)****人；困難企業(yè)x家，申報(bào)人數(shù)****人。
（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉(xiāng)居民基金總收入****x.**萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)****.**萬(wàn)元、建檔立卡人員補(bǔ)助**.**萬(wàn)元、優(yōu)撫人員補(bǔ)助**.**萬(wàn)元、中央補(bǔ)助****x萬(wàn)元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助****萬(wàn)元、區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助****.**萬(wàn)元、利息收入**x.**萬(wàn)元；職工醫(yī)?；鹂偸杖?***.**萬(wàn)元；其他醫(yī)療基金總收入**x.**萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?***x.**萬(wàn)元、職工醫(yī)?；鹬С?***.**萬(wàn)元、其他醫(yī)療基金支出**x.**萬(wàn)元。
（一）加大宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)，參保繳費(fèi)工作有成效。
今年，我局通過(guò)加大宣傳力度，夯實(shí)基礎(chǔ)管理工作，有效落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?；I資工作，從而實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)全覆蓋。
一是召開了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保所長(zhǎng)參加的參保籌資工作啟動(dòng)會(huì)，宣傳醫(yī)保政策，部署工作措施，明確工作職責(zé)，劃分工作任務(wù)，形成工作共識(shí)，有效加強(qiáng)了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫(yī)保信息系統(tǒng)中導(dǎo)出，作為參保底冊(cè)，對(duì)照各村人員信息冊(cè)，摸清底數(shù)，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結(jié)合，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金征繳，落實(shí)城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)。
（二）提升服務(wù)，公平報(bào)銷，待遇保障有成效。
一是提升服務(wù)態(tài)度。以“為民、便民、服務(wù)于民”為理念，實(shí)行“一站式、零距離、親情化”的服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制和責(zé)任追究制”等內(nèi)部控制制度，規(guī)范大廳業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，縮短各種醫(yī)保業(yè)務(wù)審核審批時(shí)間，參保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥全面實(shí)施刷卡結(jié)算機(jī)制。外地醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保大廳受理報(bào)銷的，x—x個(gè)工作日審核支付到位。特殊大病人員即來(lái)即審、即時(shí)支付。轉(zhuǎn)外治療、異地安置申報(bào)、非第三人責(zé)任外傷住院治療等業(yè)務(wù)均由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人通過(guò)qq群、微信群申報(bào)辦理，確保群眾辦理醫(yī)保事務(wù)時(shí)“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓(xùn)力度。對(duì)局本級(jí)人員，采取互助互學(xué)、集中培訓(xùn)、自覺(jué)學(xué)習(xí)等多種方式結(jié)合加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提高了局本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平；對(duì)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)保所人員，我們通過(guò)建立所長(zhǎng)例會(huì)制，采取以會(huì)代訓(xùn)的方式對(duì)醫(yī)保所長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員，分層次，分類別，有針對(duì)性地開展了系統(tǒng)培訓(xùn)，有效提高了我區(qū)乃至全市的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。三是公平費(fèi)用審核。一方面嚴(yán)格把握中心票據(jù)收審關(guān)，認(rèn)真查看參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料，甄別真假，核對(duì)內(nèi)容，確保了參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料的真實(shí)、完整和有效性；另一方面嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)“藥品目錄”、“診療項(xiàng)目”及“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”，按政策對(duì)中心收審的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)進(jìn)行了及時(shí)、準(zhǔn)確、公平、公正初審、復(fù)審，形成了初審、復(fù)核、支出層層把關(guān)制。對(duì)不符合要求的醫(yī)療票據(jù)，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發(fā)生。通過(guò)以上措施，我們有效保障了參保人員正當(dāng)權(quán)益。四是落實(shí)異地結(jié)算。以宣傳為導(dǎo)向，以社會(huì)保障卡制發(fā)到位為基礎(chǔ)，加強(qiáng)了醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效落實(shí)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，出院時(shí)在就診醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)就可直補(bǔ)。截止到****年**月**日，我區(qū)共發(fā)生異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算**x人次，報(bào)銷金額**x.**萬(wàn)元；按地域其中省外**x人次，報(bào)銷**x.**萬(wàn)元；省內(nèi)**x人次，報(bào)銷**.**萬(wàn)元；按險(xiǎn)種其中職工**x人次，報(bào)銷**x.**萬(wàn)元，居民**x人次，報(bào)銷**x.**萬(wàn)元。
（三）加強(qiáng)稽查，落實(shí)制度，基金監(jiān)管有成效。
一是與全區(qū)**家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中定點(diǎn)村衛(wèi)生所**家）和**家定點(diǎn)藥店簽訂了醫(yī)x點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議制約監(jiān)管機(jī)制，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出準(zhǔn)入制度。
二是采取日常監(jiān)管和重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，將稽查審核兩項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，將群眾信訪與稽查有機(jī)結(jié)合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和群眾信訪反映的問(wèn)題，均要求在每周稽查日及時(shí)調(diào)查清楚，認(rèn)真對(duì)待。全年共稽查**x余人次，復(fù)審病案x萬(wàn)余份，扣回基金**x余萬(wàn)元，確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全。
三是開展全區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，檢查兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共**家，共追回基金**.**萬(wàn)元，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)限期整改x家，暫停基金墊付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區(qū)“專項(xiàng)行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組要求，由區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭組織對(duì)全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、參保人員在醫(yī)保基金管理使用方面開展自查自糾工作，此次自查單位**個(gè)，主要涉及到診療服務(wù)行為不規(guī)范等違規(guī)問(wèn)題**x件個(gè)，所涉違規(guī)資金****x.**元；二方面是開展聯(lián)合督查?！皩ｍ?xiàng)行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組組織抽調(diào)人員對(duì)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，此次專項(xiàng)督查單位**個(gè)，其中：定點(diǎn)零售藥店**家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**個(gè)；檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題**個(gè)，其中：定點(diǎn)零售藥戶發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題x個(gè)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題**個(gè)；所涉違規(guī)資金****x.**元，其中：定點(diǎn)零售藥房違規(guī)資金****.x元，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規(guī)資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項(xiàng)檢查所涉違規(guī)資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項(xiàng)合計(jì)違規(guī)資金******.**元，目前，違規(guī)資金已全部按照“專項(xiàng)行動(dòng)”要求上繳基金專戶，對(duì)所涉違規(guī)醫(yī)師進(jìn)行了處理；三方面是開展專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。根據(jù)省、市開展專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”有關(guān)文件精神，我局成立專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”領(lǐng)導(dǎo)小組和專項(xiàng)稽查組，對(duì)在專項(xiàng)行動(dòng)自查自糾和專項(xiàng)核查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行督查。加強(qiáng)宣傳，暢通舉報(bào)渠道。在**電視臺(tái)和**發(fā)布微信公眾號(hào)公布“回頭看”舉報(bào)投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報(bào)線索的核查力度，確?！盎仡^看”工作取得實(shí)效；四是聚焦重點(diǎn)線索嚴(yán)查騙保行為。今年x月份，通過(guò)對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)x贛西腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，懷疑其存在不規(guī)范醫(yī)療行為，區(qū)醫(yī)保局組織專項(xiàng)檢查組對(duì)該院進(jìn)行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發(fā)現(xiàn)違規(guī)病案**份，查處違規(guī)資金****x.**元，根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)該院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并從當(dāng)月暫?；饟芨?，收繳違規(guī)資金并處以二倍罰款共計(jì)******.**元，對(duì)**位違規(guī)定崗醫(yī)師進(jìn)行扣分和暫停醫(yī)保服務(wù)的處罰。
四是配合各級(jí)政府、紀(jì)委、審計(jì)、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區(qū)“三類人群”門診及住院病歷進(jìn)行核查，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫(yī)療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
五是嚴(yán)格執(zhí)行“雙印鑒”制度，按規(guī)定設(shè)置賬薄、記賬、對(duì)賬，嚴(yán)格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據(jù)，并做好與銀行、財(cái)政局的對(duì)賬、補(bǔ)回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對(duì)造表工作。每月x號(hào)、每季**號(hào)前，按質(zhì)按量完成月報(bào)、季報(bào)的財(cái)務(wù)報(bào)表填報(bào)上報(bào)工作，做好基金預(yù)決算，有效把控基金收支運(yùn)行情況，確?；鸢踩Ｔ诨饟芨董h(huán)節(jié)，我們嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，網(wǎng)銀制單和復(fù)核人員相分離、財(cái)務(wù)兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過(guò)程。我們認(rèn)真審核報(bào)賬資料的真實(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、完整性，對(duì)不符合要求的予以拒收、退回，對(duì)造成基金誤撥多撥的予以追回更正。
（四）認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，科學(xué)分析，支付方式改革有成效。
近幾年來(lái)，隨著醫(yī)保制度的不斷推進(jìn)，因廣大人民群眾健康意識(shí)增強(qiáng)及醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)等原因，醫(yī)保基金支付風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，因政策調(diào)整及費(fèi)用增長(zhǎng)，導(dǎo)致我區(qū)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，初步預(yù)算基金缺口達(dá)****萬(wàn)元，為確保我區(qū)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，保障基金安全，進(jìn)一步深化基金支付方式改革，出臺(tái)了《****年**區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案補(bǔ)充規(guī)定》，探索建立基金支付方式新機(jī)制。一是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)婦幼保健院實(shí)施住院按床日付費(fèi)制結(jié)算，共扣除不合理費(fèi)用**.**萬(wàn)元。二是對(duì)市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基金總額控制管理，一年共扣除超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用****.**萬(wàn)元。全區(qū)支付方式改革共扣除不合理費(fèi)用****.**萬(wàn)元。通過(guò)支付方式改革，初步建立了我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束機(jī)制、醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制和高效的醫(yī)保運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)責(zé)任，提高了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我管理水平。
（五）加強(qiáng)溝通，努力協(xié)商，信息系統(tǒng)建設(shè)有成效。
我局通過(guò)不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協(xié)商，停用了原新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將原新農(nóng)合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉(zhuǎn)移到社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)中。做好了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人員的信息系統(tǒng)整合工作。目前運(yùn)行平穩(wěn)，**多萬(wàn)參保人員信息已全部核對(duì)清楚，導(dǎo)入新系統(tǒng)，在一、二、三級(jí)醫(yī)院和異地都能直接刷卡進(jìn)行住院和門診慢性病的即時(shí)結(jié)算。
（六）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，完善平臺(tái)，黨建工作有成效。
認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”和“黨員活動(dòng)日”制度，將業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“兩學(xué)一做”教育活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，有效提升醫(yī)保綜合服務(wù)水平。完善了“智慧黨建”平臺(tái)，堅(jiān)持黨務(wù)公開，深入開展作風(fēng)建設(shè)自查工作，解放思想，改革創(chuàng)新，打造了一個(gè)政治上過(guò)得硬，業(yè)務(wù)上啃得下的醫(yī)保黨支部。
（七）強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，精準(zhǔn)扶貧有成效。
在精準(zhǔn)扶貧路上，我局通過(guò)強(qiáng)化結(jié)對(duì)幫扶干部責(zé)任落實(shí)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)會(huì)議精神，不斷加強(qiáng)精準(zhǔn)扶貧政策培訓(xùn)，安排班子成員專門負(fù)責(zé)健康扶貧工作，成功與相關(guān)部門對(duì)接落實(shí)健康扶貧相關(guān)政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經(jīng)常走訪貧困戶和非貧困戶，推動(dòng)發(fā)展村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對(duì)象，溝通思想，聯(lián)絡(luò)感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產(chǎn)生活慰問(wèn)品，宣傳解讀落實(shí)扶貧政策，有效推動(dòng)了精準(zhǔn)扶貧工作前進(jìn)步伐。一年來(lái)，走訪精準(zhǔn)扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實(shí)健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，全年全區(qū)共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)級(jí)財(cái)政出資**x.x萬(wàn)元，資助其免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。五道保障線補(bǔ)償情況。建檔立卡貧困人員醫(yī)療實(shí)行政府兜底補(bǔ)助，個(gè)人最多自付x%，今年x-**月份，全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用**.**萬(wàn)元，補(bǔ)償****人次，補(bǔ)償基金**.**萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償x.**萬(wàn)元；住院****人次，醫(yī)療費(fèi)用總額****.**萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償**x.**萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償**.**萬(wàn)元，其他補(bǔ)償**x.**萬(wàn)元，五道保障線合計(jì)補(bǔ)償****.**萬(wàn)元。
（八）提高認(rèn)識(shí)，積極參與，中心工作有成效。
緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作目標(biāo)，努力提高“文明創(chuàng)建”、綜治信訪等工作的認(rèn)識(shí)，服從區(qū)政府和區(qū)人社局的統(tǒng)一調(diào)配，堅(jiān)持做好責(zé)任路段文明勸導(dǎo)和清掃，堅(jiān)持醫(yī)保政策宣傳解讀和落實(shí)，以十二分的耐心和強(qiáng)大的責(zé)任感，化解群眾矛盾，全年無(wú)集體上訪事件發(fā)生，為**科學(xué)和諧發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
（一）部分單位和企業(yè)未及時(shí)繳納醫(yī)?；?，影響醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷的時(shí)效。
（二）異地結(jié)算監(jiān)管難度大。異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受參保地醫(yī)保辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管，監(jiān)管不到位造成過(guò)度醫(yī)療，甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自付費(fèi)用或自費(fèi)費(fèi)用納入報(bào)銷，使基金壓力大。
（三）因醫(yī)改政策、醫(yī)保政策調(diào)整等醫(yī)療費(fèi)用水平上漲較大，基金壓力巨大。
（四）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有待加強(qiáng)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、人員素質(zhì)等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務(wù)行為欠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一直是群眾反應(yīng)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，直接影響參保對(duì)象的實(shí)際補(bǔ)償比，影響群眾受益。
1、全力做好****年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作；
3、做好****年的基金決算和****年基金預(yù)算；
5、進(jìn)一步加強(qiáng)支付方式改革，加大醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)控制力度；
6、按要求完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局交辦的“精準(zhǔn)扶貧、文明創(chuàng)建、綜治信訪”等中心工作。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇二
一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長(zhǎng)——干事”兩級(jí)制，沒(méi)有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有充分發(fā)揮各級(jí)組長(zhǎng)的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂，部長(zhǎng)壓力過(guò)大。以下是我設(shè)想的工作流程：
簡(jiǎn)而言之就是使每個(gè)人都忙起來(lái)，充分發(fā)揮組長(zhǎng)，掛鉤干事的作用。各級(jí)工作由組長(zhǎng)分配，由組長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。
三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點(diǎn)跟我們部門內(nèi)部溝通問(wèn)題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問(wèn)題，我向我們部門提出我的一些想法：
1、不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問(wèn)題，先從自己反思。
2、多換位思考。
3、自己信息傳達(dá)是否失真。
4、出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。
5、學(xué)會(huì)肯定，鼓勵(lì)別人。
4個(gè)人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實(shí)細(xì)心想過(guò)的都會(huì)知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門，卻沒(méi)有宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，這是說(shuō)不過(guò)去的。由于參保率的要求，這也會(huì)帶給我們工作上的麻煩。我覺(jué)得無(wú)論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來(lái)看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來(lái)的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時(shí)候，它才真正是我們的工作。
最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：
一錢和人數(shù)對(duì)上，一共1432交費(fèi)，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>
我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說(shuō)，我去代我們整個(gè)學(xué)院繳費(fèi)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個(gè)班各自繳費(fèi)的，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。
無(wú)論怎么說(shuō)，我們?cè)趯W(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的情況下，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí)，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準(zhǔn)備。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇三
%，造成就診病人大幅度增長(zhǎng)，住院率增幅達(dá)86.49%，基金支付增幅達(dá)110%以上。對(duì)于全區(qū)基金安全是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
建議市二院的起付線和報(bào)補(bǔ)比例仍按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，轄區(qū)內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，監(jiān)管難度加大。州區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有市三級(jí)醫(yī)院4家(其中阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院按照縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)補(bǔ))，市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院3家，縣級(jí)醫(yī)院1家，民營(yíng)醫(yī)院27家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家，村衛(wèi)生室124家。監(jiān)管的重難點(diǎn)在村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院等，主要表現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管還存在一定的薄弱環(huán)節(jié)。
(三)醫(yī)?；鸫嬖凇袄速M(fèi)”現(xiàn)象。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的“小病大治”現(xiàn)象，降低標(biāo)準(zhǔn)入院、過(guò)度檢查、過(guò)度治療現(xiàn)象，一定程度上造成了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層參保信息維護(hù)存在錯(cuò)誤率，影響參保人員及時(shí)待遇享受。
(五)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2020年6月1日合并，但經(jīng)辦工作人員少，缺乏專業(yè)技術(shù)人員。隨著參保擴(kuò)面工作的參保人員數(shù)量增加，原有的工作人員工作任務(wù)量也在隨之加重，面臨著服務(wù)人群多，經(jīng)辦人員少的情況，外傷稽核工作和定點(diǎn)醫(yī)院日常檢查工作捉襟見肘。特別是系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，缺乏計(jì)算機(jī)信息技術(shù)專業(yè)人才，影響了問(wèn)題及時(shí)的解決，也不利于日常系統(tǒng)的管理維護(hù)。特請(qǐng)編制及時(shí)批復(fù)，增加經(jīng)辦工作人員和專業(yè)技術(shù)人員。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇四
（二）扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合，扎實(shí)開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保；二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)、信息核實(shí)、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保；三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo)，落實(shí)“周調(diào)度、月通報(bào)”工作機(jī)制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實(shí)籌資工作責(zé)任。
（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強(qiáng)化部門信息共享，加大政策落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保防貧監(jiān)測(cè)預(yù)警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)一般參保群眾自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費(fèi)用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項(xiàng)審計(jì)等措施，努力打造醫(yī)?！傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長(zhǎng)效機(jī)制。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡(jiǎn)化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過(guò)推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問(wèn)責(zé)任和一次性告知等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（五）深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費(fèi)”等惠民政策。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作（drg），持續(xù)探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。
（六）切實(shí)加強(qiáng)藥品耗材采購(gòu)管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國(guó)家集采藥品報(bào)量、集采采購(gòu)任務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國(guó)家集采冠脈支架、省級(jí)集采冠脈球囊等集采耗材的采購(gòu)和使用工作。組織開展好國(guó)家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進(jìn)資金考核撥付，引導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)集中采購(gòu)，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇五
這一年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的.一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。
我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇六
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)xxx、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效。現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f(wàn)人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬(wàn)元，支出萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬(wàn)元，支出萬(wàn)元?；饾L存結(jié)余萬(wàn)元。向上爭(zhēng)取資金到位資金萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬(wàn)元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民住院萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬(wàn)元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬(wàn)元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報(bào)銷萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇七
通過(guò)數(shù)據(jù)共享及權(quán)限下放，優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié)，減少須填寫材料，推動(dòng)依申請(qǐng)事項(xiàng)“無(wú)證辦理”，取消或替代辦理業(yè)務(wù)提供材料67件,將6項(xiàng)業(yè)務(wù)權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
堅(jiān)持信息化建設(shè)引領(lǐng)，今年以來(lái)，醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行大型政策調(diào)整21項(xiàng)，完成各部門、各縣（市、區(qū)）日常業(yè)務(wù)需求2221項(xiàng)，開發(fā)建設(shè)或升級(jí)完善專項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)共10項(xiàng)，進(jìn)一步提升系統(tǒng)功能應(yīng)用。積極與市大數(shù)據(jù)局、行政審批局對(duì)接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享和業(yè)務(wù)多維度交互，簽訂正式政務(wù)數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達(dá)7家。
今年以來(lái)雖然各項(xiàng)工作取得有效進(jìn)展，基本達(dá)到預(yù)期，但也還存在不少困難和不足，比如市級(jí)統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)壓力，縣級(jí)層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高、支出積極性高”的現(xiàn)象，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度，確保醫(yī)保基金的平穩(wěn)運(yùn)行。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)療保障部門上收市級(jí)管理后，與當(dāng)?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化，如何處理與當(dāng)?shù)卣墓ぷ麝P(guān)系，需要加強(qiáng)研究并建立有效的機(jī)制。
二、明年工作打算。
牢固樹立全市一盤棋的思維，全面克服化解改革推進(jìn)中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，按照“管理上收、服務(wù)下沉”的要求，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機(jī)制，推動(dòng)工作從上至下，高效打造醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”。
進(jìn)一步落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，做好門診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報(bào)銷水平。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長(zhǎng)效機(jī)制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。
按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署，落實(shí)集中招采制度改革，推動(dòng)深化價(jià)格形成機(jī)制、支付方式、結(jié)算方式改革。重點(diǎn)開展好dip國(guó)家試點(diǎn)工作，爭(zhēng)取早出經(jīng)驗(yàn)，早作示范。
保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，全力配合做好國(guó)家和省飛行檢查，組織市級(jí)交叉檢查，加強(qiáng)典型案例公開曝光和宣傳力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩＿M(jìn)一步健全完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度機(jī)制，提升基金管理精細(xì)化和科學(xué)化水平，提升基金運(yùn)行綜合效益。積極開展基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)，健全智能監(jiān)控制度。
贛州市醫(yī)療保障局。
2020年1月19日。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神及習(xí)近平總書記對(duì)醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅(jiān)持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)保基金支撐能力，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強(qiáng)林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬(wàn)元提高到xx萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由xx萬(wàn)元提高至xx萬(wàn)元。二是提高門診慢性病待遇?；颊呖赏瑫r(shí)享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來(lái)的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項(xiàng)目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實(shí)行按病種付費(fèi)，每人每年減少支出近xx萬(wàn)元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M(fèi)用管理。
二、全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和省政府工作報(bào)告均要求各地（市）將此項(xiàng)工作納入重要日程，加快推進(jìn)落實(shí)。對(duì)此，我局按照中央5號(hào)和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號(hào)文件要求，制定了我市實(shí)施方案。從3月份起，在全市已實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開展基金清算，著力推動(dòng)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財(cái)政、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施細(xì)則》，正式啟動(dòng)統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計(jì)結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對(duì)我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項(xiàng)市級(jí)統(tǒng)籌工作全部通過(guò)督察驗(yàn)收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項(xiàng)整改意見和探索推進(jìn)市級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項(xiàng)問(wèn)題全部整改完畢。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的運(yùn)行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟?jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
三、堅(jiān)持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實(shí)總書記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項(xiàng)治理。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機(jī)暗訪等方式，對(duì)全市83家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和440家定點(diǎn)藥店超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家、定點(diǎn)零售藥店242家，累計(jì)追回違規(guī)基金725萬(wàn)元、違約金160萬(wàn)元。二是建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極舉報(bào)欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報(bào)案件1起，對(duì)涉事定點(diǎn)零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報(bào)人300元獎(jiǎng)勵(lì)。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳月活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開曝光典型案例，對(duì)500余家“兩定機(jī)構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份，營(yíng)造全社會(huì)打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費(fèi)方式改革，力促基金支出更加精準(zhǔn)高效。我市被列為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)支付方式（dip）改革國(guó)家試點(diǎn)城市之后，通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了我市實(shí)施方案，成立了由市政府主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)此項(xiàng)工作。一是夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。借助國(guó)家專家?guī)炝α浚M建了我市dip付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)支撐。同時(shí)，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費(fèi)管理、信息技術(shù)開發(fā)隊(duì)伍，專門負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施。二是實(shí)現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作，實(shí)現(xiàn)全覆蓋映射標(biāo)識(shí)，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標(biāo)準(zhǔn)。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個(gè)。委托武漢金豆公司對(duì)我市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗及標(biāo)化，確定各病種及病種分值標(biāo)準(zhǔn)，建立本地版dip目錄庫(kù)。四是搭建應(yīng)用平臺(tái)，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進(jìn)行開發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購(gòu)，由武漢金豆公司負(fù)責(zé)開發(fā)dip綜合管理平臺(tái)軟件。同時(shí)，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺(tái)。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進(jìn)我市dip綜合管理應(yīng)用平臺(tái)與新上線的國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)有效對(duì)接。
五、推進(jìn)跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高。我局對(duì)標(biāo)對(duì)表省局為期三周的攻堅(jiān)任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)推動(dòng)。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級(jí)對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個(gè)縣（區(qū)）至少開通1家跨省門診定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個(gè)地市開展的實(shí)地交叉檢測(cè)中，我市通過(guò)率達(dá)100%，全省最高。二是加強(qiáng)信息化保障。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個(gè)月內(nèi)就將46萬(wàn)余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為全面推開跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、“國(guó)家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)三條線上備案渠道，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上48小時(shí)審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬(wàn)人。
完成了全市499家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項(xiàng)政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測(cè)試工作。8月28日，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺(tái)部分系統(tǒng)模塊功能尚未開發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失、系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費(fèi)、藥費(fèi)核銷、異地就醫(yī)等方面的問(wèn)題。對(duì)此，我局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對(duì)接，采取實(shí)地督導(dǎo)、日?qǐng)?bào)問(wèn)題、專人對(duì)接等多種舉措，召開調(diào)度會(huì)議20余次，培訓(xùn)會(huì)議30余次，全力推動(dòng)200余項(xiàng)問(wèn)題解決。目前，平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題已逐步得到解決，全市兩定機(jī)構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。
七、實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，筑牢因病致貧返貧防線。加強(qiáng)與扶貧辦、民政局等部門的溝通對(duì)接，對(duì)易返貧邊緣戶進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤、動(dòng)態(tài)管理，確保貧困人口及時(shí)納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對(duì)全市住院情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)建檔立卡貧困人口自負(fù)費(fèi)用5000元及以上、邊緣戶自負(fù)費(fèi)用10000元及以上的對(duì)象建立工作臺(tái)賬，及時(shí)掌握返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取相應(yīng)救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽薄⒋蟛”ｋU(xiǎn)“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
八、堅(jiān)持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時(shí)預(yù)付專項(xiàng)資金。向34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫情專項(xiàng)基金7177萬(wàn)元，預(yù)留疫情后備基金1539萬(wàn)元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時(shí)得到救治。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對(duì)企業(yè)實(shí)行階段性減半征收和延期繳費(fèi)政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬(wàn)元。三是全力做好疫苗接種費(fèi)用保障。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項(xiàng)資金8762萬(wàn)元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。
九、扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，著力解決群眾急難愁盼問(wèn)題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認(rèn)定下放至院端辦理，認(rèn)定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時(shí)認(rèn)定。二是落實(shí)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行帶量采購(gòu)，平均降價(jià)58%，為群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)503萬(wàn)元，其中僅冠脈支架一項(xiàng)就由原來(lái)1.3萬(wàn)元降至700元左右，平均降價(jià)93%。三是增設(shè)慢性病定點(diǎn)藥店，解決“購(gòu)藥難”。在已開設(shè)33家慢性病定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實(shí)現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達(dá)81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購(gòu)藥需求。四是主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，解決歷史遺留問(wèn)題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問(wèn)題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅(jiān)持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國(guó)家規(guī)定的30個(gè)工作日辦理時(shí)限壓縮至16個(gè)工作日，推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，將30項(xiàng)能夠納入網(wǎng)上辦理的事項(xiàng)全部納入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過(guò)內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實(shí)施一次取號(hào)、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項(xiàng)辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開展“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進(jìn)行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無(wú)需叫號(hào)，即來(lái)即辦，對(duì)于行動(dòng)不便的參保人員，主動(dòng)上門辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，堅(jiān)持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實(shí)現(xiàn)無(wú)卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過(guò)33萬(wàn)，691家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供無(wú)卡結(jié)算服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“手機(jī)在手、醫(yī)保無(wú)憂”。
十一、聚焦短板弱項(xiàng)，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實(shí)黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計(jì)劃，召開黨建工作會(huì)議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、民主評(píng)議黨員、雙重組織生活會(huì)等制度，實(shí)現(xiàn)黨建工作有分工、有計(jì)劃、有整改、有提高，切實(shí)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作有效開展。二是強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)建設(shè)。成立意識(shí)形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，制定黨組意識(shí)形態(tài)工作實(shí)施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺(tái)，實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)保輿情動(dòng)態(tài)，有效防范化解輿情危機(jī)。近期，共回復(fù)處理群眾來(lái)訪42件，有力維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，緊盯重點(diǎn)科室和關(guān)鍵崗位，對(duì)出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀(jì)檢組進(jìn)行專題匯報(bào)，涉及“三重一大”事項(xiàng)，主動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢組監(jiān)督作用。通過(guò)觀看廉政教育片、進(jìn)行廉政談話等方式，切實(shí)增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇九
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過(guò)我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥迹c全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過(guò)20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過(guò)單位稱號(hào)，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國(guó)產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來(lái)我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。
5、通過(guò)個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁(yè)以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957。82元，較去年增加了33%。一年來(lái)雖然取得了一些成績(jī)，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度。為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長(zhǎng)40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？睢?/p>
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
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醫(yī)保局工作總結(jié)篇十
為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費(fèi)用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。
在執(zhí)行制度方面，堅(jiān)持參保患者就診“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī)，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)核對(duì)醫(yī)?；颊叩纳矸?，杜絕冒名住院、掛床住院。堅(jiān)持醫(yī)保查房制度，實(shí)行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時(shí)制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。
在診療服務(wù)方面，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)；不降低收住標(biāo)準(zhǔn)，不強(qiáng)行安排無(wú)住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保診療過(guò)程及醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核，及時(shí)提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。
3/6四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用。
2、醫(yī)療費(fèi)總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費(fèi)用總額3994萬(wàn)元，比去年同期增加498萬(wàn)元，增長(zhǎng)%；人均住院費(fèi)用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費(fèi)用增長(zhǎng)%，低于住院人次的增幅，平均住院費(fèi)用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%，說(shuō)明我院通過(guò)采取一系列措施，降低醫(yī)療費(fèi)用是取得一成效的。對(duì)于今后醫(yī)保管理，我們較困難的主要以下二個(gè)方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴(kuò)大、參保人數(shù)的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時(shí)病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結(jié)構(gòu)來(lái)看，在我院住院醫(yī)保病人中，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有關(guān)；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)開展質(zhì)量管理年活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平，醫(yī)療費(fèi)用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統(tǒng)籌金額：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家基本保障機(jī)制之一，隨著社會(huì)保障機(jī)制的逐漸完善，參保面的擴(kuò)大，各類醫(yī)保病員住院的比例越來(lái)越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費(fèi)用，但是由于物價(jià)指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)新項(xiàng)目的開展等，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。
5/6醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動(dòng)帶來(lái)相當(dāng)大的難度，也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進(jìn)一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失。
我們希望：請(qǐng)有關(guān)部門在考慮物價(jià)指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。
2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，但離患者、社會(huì)和政府的要求還存在差距。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十一
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思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國(guó)家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想,自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十二
總結(jié)。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個(gè)人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來(lái)，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
2、愛(ài)工作，樂(lè)奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹立“社會(huì)醫(yī)?！?、“陽(yáng)光醫(yī)保”的服務(wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無(wú)怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
3、講操守、重品行，努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對(duì)不盡合理要求，耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十三
年初以來(lái)，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我中心以黨的十九大和上級(jí)相關(guān)會(huì)議精神為指導(dǎo)，按照局黨委的要求和年初的工作安排，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，牢牢把握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)，堅(jiān)持將意識(shí)形態(tài)工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)，切實(shí)提高了民警、輔警的思想政治素質(zhì)和道德水平，收到了良好的效果。
(一)黨委落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的情況。我中心黨支部始終把意識(shí)形態(tài)工作作為頭等大事來(lái)抓，不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，成立了意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，使意識(shí)形態(tài)工作走上了規(guī)范化、制度化軌道。加強(qiáng)班子理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)。將意識(shí)形態(tài)工作與“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化活動(dòng)有效結(jié)合，定期組織全體民警、輔警學(xué)習(xí)***總書記關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的重要講話以及中央關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的重大決策部署。專題研究意識(shí)形態(tài)工作。根據(jù)局黨委工作的部署，結(jié)合我中心實(shí)際，研究制定年度工作計(jì)劃，半年總結(jié)一次意識(shí)形態(tài)工作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。
(二)黨支部加強(qiáng)對(duì)各類意識(shí)形態(tài)陣地管理情況。在宣傳信息報(bào)送工作方面，積極響應(yīng)局黨委的工作要求，及時(shí)報(bào)送農(nóng)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、農(nóng)產(chǎn)品特色、鄉(xiāng)村振興等方面的調(diào)研信息，為我市農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的大力發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
(三)黨支部維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全的情況。以黨支部書記為組長(zhǎng)，親自調(diào)度部署網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全，健全維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)安全體系，制定網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)安全工作制度。在網(wǎng)絡(luò)上主動(dòng)學(xué)習(xí)黨的方針政策，不斷宣傳國(guó)家、省、市的政策精神，積極倡導(dǎo)社會(huì)正能量，堅(jiān)決抵制不良思想在網(wǎng)絡(luò)上漫延。
(四)黨支部對(duì)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大問(wèn)題、重大事件處置情況。始終旗幟鮮明地?fù)碜o(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，始終與黨中央保持一致，堅(jiān)決貫徹局黨委的各項(xiàng)政策，時(shí)刻警惕錯(cuò)誤思潮，不斷與錯(cuò)誤動(dòng)態(tài)傾向作斗爭(zhēng)。年初以來(lái)，我中心未出現(xiàn)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大問(wèn)題、重大事件。
(五)落實(shí)局黨委把意識(shí)形態(tài)工作納入執(zhí)行黨的紀(jì)律尤其是政治紀(jì)律和政治規(guī)矩監(jiān)督檢查范圍的情況。堅(jiān)決落實(shí)市紀(jì)委監(jiān)委把落實(shí)中央、省委和市委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作決策貫穿全年工作始終的要求，毫不動(dòng)搖地把意識(shí)形態(tài)工作擺到第一位來(lái)抓。在黨員執(zhí)行紀(jì)律監(jiān)督檢查方面把意識(shí)形態(tài)工作納入其中，不斷強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作在紀(jì)律監(jiān)督中的決定性作用。同時(shí)，采用不定期集中和自學(xué)相結(jié)合的方式，組織黨員民警學(xué)習(xí)《黨員干部管理監(jiān)督條例》《黨章》等黨紀(jì)法規(guī)。
(六)落實(shí)局黨委把意識(shí)形態(tài)工作納入干部考核的情況。在民警、輔警平時(shí)及年終考核過(guò)程中把意識(shí)形態(tài)工作納入其中，作為干部獎(jiǎng)懲和評(píng)優(yōu)選先的的重要依據(jù)。同時(shí)，在中層干部配備上也重點(diǎn)考察干部在宣傳思想文化工作中的表現(xiàn)能力，不斷優(yōu)化中層干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)基層科室在意識(shí)形態(tài)工作中的積極性和主動(dòng)性。
(七)落實(shí)市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)未能切實(shí)履行職責(zé)、造成嚴(yán)重后果的進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)的情況。認(rèn)真履行對(duì)出現(xiàn)“十種情形”的單位個(gè)人有關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督、問(wèn)責(zé)，在本年度里我單位沒(méi)有違反相關(guān)規(guī)定人員，也沒(méi)有被紀(jì)委監(jiān)委問(wèn)責(zé)和追責(zé)人員。
一是對(duì)意識(shí)形態(tài)工作的新形勢(shì)把握得還不夠精準(zhǔn)。個(gè)別同志對(duì)意識(shí)形態(tài)斗爭(zhēng)面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)認(rèn)識(shí)不深刻，還沒(méi)能完全把握意識(shí)形態(tài)工作發(fā)生的新變化，對(duì)新觀念、新知識(shí)、新手段的運(yùn)用還需增強(qiáng)，對(duì)意識(shí)形態(tài)工作內(nèi)容了解還不夠全面系統(tǒng)。主要是由于與時(shí)俱進(jìn)的動(dòng)力不足，不能很好地及時(shí)掌握上級(jí)新動(dòng)態(tài)、新思想。二是對(duì)意識(shí)形態(tài)工作具體舉措研究得還不夠深入。推進(jìn)意識(shí)形態(tài)工作重點(diǎn)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求還不夠高，常常滿足于按時(shí)完成工作任務(wù)，在完善工作機(jī)制、創(chuàng)新工作方法、應(yīng)對(duì)新問(wèn)題新現(xiàn)象的探索和研究上還不到位，工作方法相對(duì)傳統(tǒng)單一。三是對(duì)意識(shí)形態(tài)工作長(zhǎng)效推進(jìn)力度抓得還不夠大。在抓意識(shí)形態(tài)工作長(zhǎng)效推進(jìn)上用力還不足，更多側(cè)重于重點(diǎn)工作及時(shí)部署、按時(shí)完成，缺乏對(duì)工作推進(jìn)過(guò)程的有效監(jiān)督和指導(dǎo)。比如，理論學(xué)習(xí)效果主要是體現(xiàn)在學(xué)習(xí)筆記上，對(duì)學(xué)習(xí)成果的實(shí)踐運(yùn)用缺乏有效監(jiān)督和指導(dǎo)。
一要提高看齊意識(shí)，著力加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。將意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域新思想、新理論、新政策納入黨支部日常學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)、市委和旗委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作指示精神，切實(shí)做到向黨中央看齊，向黨的理論路線方針政策看齊，向局黨委各項(xiàng)決策部署看齊，并把意識(shí)形態(tài)工作納入到黨支部工作報(bào)告、紀(jì)律檢查、干部考核當(dāng)中去。二要提高擔(dān)當(dāng)意識(shí)，著力強(qiáng)化陣地建設(shè)。抓好意識(shí)形態(tài)陣地建設(shè)，加大中國(guó)傳統(tǒng)文化成就正面宣傳，既體現(xiàn)組織意圖，又反映群眾意愿。堅(jiān)持發(fā)揮理論教育陣地作用，繼續(xù)將意識(shí)形態(tài)工作同“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，科學(xué)制定活動(dòng)方案，嚴(yán)格落實(shí)科室責(zé)任，凝聚干事?lián)?dāng)氛圍，真正把***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)思想和黨的十九大精神學(xué)習(xí)好、貫徹好。三要提高短板意識(shí)，著力健全長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作的規(guī)矩立起來(lái)、嚴(yán)起來(lái)、緊起來(lái)，做到有錯(cuò)必糾、有責(zé)必問(wèn)，不斷鞏固“一把手”親自抓意識(shí)形態(tài)工作、班子成員分工負(fù)責(zé)的責(zé)任體系。充分調(diào)動(dòng)辦公室同志共同參與意識(shí)形態(tài)工作的積極性，向宣傳思想文化和意識(shí)形態(tài)工作先進(jìn)單位學(xué)習(xí)，著力補(bǔ)齊短板，推動(dòng)意識(shí)形態(tài)工作再上新臺(tái)階。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十四
一年來(lái)，在陽(yáng)泉市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下，在公司分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，公司衛(wèi)生所在保證來(lái)院就診的參保人員更好的享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，在促進(jìn)公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面也做了一些工作，取得了一定的成績(jī)。
公司衛(wèi)生所始終堅(jiān)持按照《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
作為煤炭行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，公司衛(wèi)生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務(wù)，在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，成立了以衛(wèi)生所所長(zhǎng)為醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專職管理人員，制定完善了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度、公布投訴電話等措施，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，高度重視市醫(yī)保中心的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不早退，按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表，訂閱醫(yī)保雜志及報(bào)刊。
我公司在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，合理用藥，完善各項(xiàng)交接班制度，全年該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)保病人170人，產(chǎn)生醫(yī)保刷卡產(chǎn)生業(yè)務(wù)費(fèi)用8237.8元。
在這一年中，我公司衛(wèi)生所取得了優(yōu)異的成績(jī)，但也存在不少問(wèn)。
題，在今后的工作中要嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更好的為患者及參保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我公司衛(wèi)生所的醫(yī)保工作推向一個(gè)新高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn)。
2014年3月8日。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來(lái)，區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略，對(duì)標(biāo)全區(qū)跨越崛起的中心任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任，實(shí)干導(dǎo)向，深化推進(jìn)“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中保民生，促穩(wěn)定的作用，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)落地，2021年重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)全部完成，為實(shí)現(xiàn)“十四五”良好開局打好基礎(chǔ)。
一、旗幟鮮明加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。
（一）堅(jiān)持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想作為一項(xiàng)長(zhǎng)期政治任務(wù)。通過(guò)集體學(xué)、研討學(xué)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國(guó)理政》《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想》等書目，領(lǐng)會(huì)好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時(shí)，將習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”、“六?！狈结樥邊R編成冊(cè)，人手一本，集體研究，堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個(gè)維護(hù)”引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，以落實(shí)成效體現(xiàn)“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)。一把手負(fù)總責(zé)，每半年專題研究一次意識(shí)形態(tài)工作，分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問(wèn)題，及時(shí)分析引導(dǎo)黨員思想，嚴(yán)格落實(shí)區(qū)委組織部、機(jī)關(guān)工委關(guān)于加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開展一次中心組學(xué)習(xí)，切實(shí)發(fā)揮好主流意識(shí)形態(tài)的政治統(tǒng)領(lǐng)和政治主導(dǎo)作用，建設(shè)好具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)。
（三）堅(jiān)持嚴(yán)明政治紀(jì)律、政治規(guī)矩，把忠誠(chéng)和看齊寫在崗位上、刻在事業(yè)中。認(rèn)真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅(jiān)行動(dòng)，讓政治上更加堅(jiān)定。以學(xué)習(xí)貫徹《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》為重點(diǎn)，通過(guò)組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等多種形式，打牢嚴(yán)守政治紀(jì)律和規(guī)矩的思想基礎(chǔ)。
二、一以貫之全面從嚴(yán)治黨。
（一）嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力，選優(yōu)配強(qiáng)班子，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”，完善職責(zé)，明確黨務(wù)工作人員。堅(jiān)持黨務(wù)公開、三會(huì)一課、黨員教育管理等制度上墻。經(jīng)常性開展談心談話活動(dòng)，將每周四下午作為黨員集體學(xué)習(xí)日，結(jié)合三會(huì)一課、主題黨日開展集中學(xué)習(xí)x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實(shí)開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實(shí)好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區(qū)委第二巡察組利用兩個(gè)月的時(shí)間，對(duì)區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說(shuō)明x份，確保巡察工作順利進(jìn)行。x月x日，巡察組向我局進(jìn)行了反饋，指出了存在的三個(gè)方面問(wèn)題。局黨組認(rèn)真研究、舉一反三，將三個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)化，分別制定整改方案、整改臺(tái)賬，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人、措施到位、時(shí)間到天，以高度的政治責(zé)任感落實(shí)好巡察整改任務(wù)。
（三）深入開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是黨史學(xué)習(xí)教育全覆蓋。精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)載體，線上通過(guò)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)app、黨史學(xué)習(xí)教育、共產(chǎn)黨員微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)，黨員燈塔在線黨史學(xué)習(xí)完成率x%。線下通過(guò)組織黨史學(xué)習(xí)專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真研讀中央指定書目，貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立x周年大會(huì)上的講話精神，做好學(xué)習(xí)筆記，保證黨史學(xué)習(xí)教育黨員全覆蓋。二是組織活動(dòng)豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址、大峰山革命根據(jù)地紀(jì)念館、x解放紀(jì)念館、城發(fā)集團(tuán)天橋發(fā)展未來(lái)展廳、中共x早期歷史紀(jì)念館、觀看《長(zhǎng)津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動(dòng)，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈。積極開展“我來(lái)講黨史”活動(dòng)，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國(guó)夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽二等獎(jiǎng)、市委宣傳部“中國(guó)夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽第一名、區(qū)委組織部“我來(lái)講黨課”比賽第一名，被評(píng)為x省委講師團(tuán)理論宣講團(tuán)成員、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團(tuán)成員”。三是集中力量為群眾辦實(shí)事。結(jié)合我為群眾辦實(shí)事主題實(shí)踐活動(dòng)，大力開展走訪慰問(wèn)、救助幫扶、志愿服務(wù)等活動(dòng)，切實(shí)把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為為民服務(wù)動(dòng)力。大力開展省內(nèi)醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ鳎瑢?shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)障礙刷卡。實(shí)行門診異地就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)消除打通異地就醫(yī)政策堡壘。經(jīng)過(guò)努力，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級(jí)黨組織、市級(jí)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)，評(píng)選出區(qū)級(jí)第二屆優(yōu)秀出彩人，全區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風(fēng)促發(fā)展。
（一）健全保障體系，下好政策落實(shí)“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作。做好天橋區(qū)x余萬(wàn)名參保居民，x萬(wàn)余戶參保企業(yè)、x萬(wàn)余名參保職工的參保管理和待遇落實(shí)工作，確保參保人能夠及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵(lì)購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)齊魯保，完善醫(yī)療保障體系。嚴(yán)格審核撥付醫(yī)保費(fèi)用，嚴(yán)控超范圍用藥等不合理費(fèi)用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結(jié)算金額x億元、職工門診統(tǒng)籌結(jié)算金額x萬(wàn)元，撥付居民住院、門規(guī)、門統(tǒng)、兩病等費(fèi)用共計(jì)x萬(wàn)元，撥付核酸檢測(cè)費(fèi)用x萬(wàn)元。二是做好重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作。動(dòng)態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時(shí)辦理免費(fèi)參保、落實(shí)醫(yī)保待遇。為x周歲以上農(nóng)村失能老人按照每人每月x元標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療護(hù)理券。2021年以來(lái)，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用。對(duì)特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助，切實(shí)發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來(lái)，共開展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬(wàn)元。四是打造醫(yī)保服務(wù)x分鐘服務(wù)圈。在提升區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)的同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦力量、服務(wù)事項(xiàng)和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務(wù)中心、x家醫(yī)保工作站、x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)功能，構(gòu)建起橫向布局、縱向聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”。
（二）推進(jìn)改革落地，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動(dòng)力棋”。一是推進(jìn)藥品、藥械集中帶量采購(gòu)工作。組織全區(qū)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加藥品集中采購(gòu)聯(lián)盟，鼓勵(lì)動(dòng)員民營(yíng)機(jī)構(gòu)自愿參加。積極推進(jìn)落實(shí)五批國(guó)家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購(gòu)工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道，確保帶量采購(gòu)降價(jià)惠民。二是擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)門診異地就醫(yī)結(jié)算，全區(qū)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，超額完成市局下達(dá)任務(wù)。組建五個(gè)工作組，班子成員帶隊(duì)，對(duì)全區(qū)x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐一現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，升級(jí)設(shè)備，調(diào)試系統(tǒng)，x月底，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)障礙刷卡，切實(shí)消除異地就醫(yī)政策壁壘。三是信息化建設(shè)工作穩(wěn)步進(jìn)行。成立貫標(biāo)工作專班，分批次組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)x項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼工作，確保醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)平穩(wěn)落地實(shí)施，為建成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)打好基礎(chǔ)。順利完成全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證。
（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫(yī)保基金監(jiān)管持久戰(zhàn)。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)事前事中智能監(jiān)控、機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)等進(jìn)一步提升醫(yī)?；鹗褂眯屎捅O(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金使用的精細(xì)化監(jiān)管。積極開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。張貼宣傳海報(bào)x余張，滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳短片百余條。堅(jiān)持日常稽核與專項(xiàng)治理相結(jié)合，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展拉網(wǎng)式、起底式檢查，嚴(yán)懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫(yī)?；饃萬(wàn)元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機(jī)制。以政務(wù)信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬(wàn)余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結(jié)率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強(qiáng)根筑基，進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)體系。加快建設(shè)市、區(qū)、街道、社區(qū)（村）四級(jí)上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務(wù)體系，著力增強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)供給能力，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化、可及性。
二是提質(zhì)增效，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加快醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)程，推動(dòng)構(gòu)建起集手機(jī)小程序、自助服務(wù)終端、微信公眾號(hào)等于一體的線上服務(wù)平臺(tái)，建立群眾身邊的“微醫(yī)?！?。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴(yán)抓強(qiáng)管，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過(guò)人才引進(jìn)、聘請(qǐng)專家等方式，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓(xùn)等模式，在實(shí)踐中培養(yǎng)專業(yè)人才。強(qiáng)化部門協(xié)同，深入開展“雙隨機(jī)、一公開”，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，持續(xù)服務(wù)和改善民生，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢(shì)發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)醫(yī)保作為。
醫(yī)保局工作總結(jié)篇十六
一、根據(jù)《深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理委員會(huì)，在院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)管理工作。
二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件，結(jié)合我院實(shí)際，制訂與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度。
三、加強(qiáng)社保工作管理，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。根據(jù)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)對(duì)全院各科室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；對(duì)社保物價(jià)項(xiàng)目嚴(yán)格按物價(jià)局的規(guī)定和社保局核準(zhǔn)的價(jià)格檔次管理。
四、督促檢查全院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹執(zhí)行，及時(shí)給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結(jié)果全院通報(bào)。
五、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費(fèi)的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用。
六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作。
七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜，負(fù)責(zé)并統(tǒng)計(jì)異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負(fù)責(zé)社?；颊唛T診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費(fèi)用報(bào)銷審核工作。
八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的檢查，及時(shí)做出反饋意見，對(duì)上級(jí)檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時(shí)修正；負(fù)責(zé)與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作。
附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說(shuō)明。
1.為加強(qiáng)臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個(gè)窗口；
5.各文檔目錄內(nèi)容，可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”，但不可以“移動(dòng)文件”1。
或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容；
7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運(yùn)行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問(wèn)題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補(bǔ)充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。
8.各科室對(duì)醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對(duì)各文檔中的資料有疑問(wèn)，隨時(shí)歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進(jìn)醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質(zhì)量，增進(jìn)工作效率，更好地為大家服務(wù)。
*（2008年3月1日已實(shí)施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。
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