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老年人對于醫(yī)療資源較為依賴，由于養(yǎng)老機構醫(yī)護資源配套欠缺，使得養(yǎng)老院大量床位空置，反觀大型醫(yī)院卻存在“小病大治，長期壓床”的現象。醫(yī)養(yǎng)結合自*年提出以來，各地均進行了積極探索。*年，經國家衛(wèi)生計生委、民政部批準同意，*省*市被列為國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點市之一，經過幾年的探索與發(fā)展，有必要對*市養(yǎng)老機構運營及其醫(yī)養(yǎng)結合情況進行研究。
養(yǎng)老機構排名篇1
（一）*市區(qū)養(yǎng)老機構基本概況
如表*所示，截至*年*月，*市區(qū)共計六個城區(qū)，分別為*區(qū)。根據第六次人口普查信息顯示，該區(qū)域內人口數量，小店區(qū)最高，*區(qū)區(qū)域最低。在養(yǎng)老機構及床位數量方面，*區(qū)各類養(yǎng)老機構共計*所，其中公辦*所，民辦*所，床位數共計*張。其中，*區(qū)養(yǎng)老機構數量最多，占比*%，*區(qū)養(yǎng)老機構數量最少，占比*%。
基于*區(qū)人口及養(yǎng)老機構基本概況分析可知，目前*市養(yǎng)老資源在*區(qū)分布不均，人口數量較多的*區(qū)、*區(qū)養(yǎng)老資源不足。
（二）*市區(qū)機構養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合情況
*年*月*日全國醫(yī)養(yǎng)結合監(jiān)測統計，*市*區(qū)手續(xù)全部齊全，沒有資質過期等問題的醫(yī)養(yǎng)結合機構共*家，共有床位*張，總共入住老年人*人，平均入住率為*%。其中，*省老年公寓床位*張，入住*人；*市*老年公寓床位*張床位，入住*人；*市*老年養(yǎng)護院床位*，入住*人；*市*醫(yī)院床位*張，入住*人；*市*敬老院床位*張，入住*人。
（三）機構醫(yī)養(yǎng)結合運轉模式
經調研，對*市機構養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結合模式概括為如下*種：
“醫(yī)中有養(yǎng)”模式。這是以醫(yī)院為主體開辦養(yǎng)老服務的新型醫(yī)療模式，即機構設置老年病房或者老年病科，在為老年患者進行常規(guī)的醫(yī)療護理服務的同時，也提供生活照料服務、臨終關懷服務等。如*市第二人民醫(yī)院的老年病科，是該院最大的科室，擁有*張床位。老年人患病，往往存在多病共存的特點，該科室通過醫(yī)養(yǎng)結合的模式，可實現多學科綜合治理，有效改善老年人的生命質量，提高生活品質。
“養(yǎng)中有醫(yī)”模式。即以養(yǎng)老機構為主體，根據養(yǎng)老機構的規(guī)模、入住人數等設置醫(yī)務室、護理部、門診部等，為入住的老年人提供較高水平的護理型養(yǎng)老服務。如*省老年公寓、*市源緣圓老年公寓，均在機構內設有護理部，為入住老年人提供生活照料和醫(yī)療護理服務。
“醫(yī)養(yǎng)一體”模式。該模式屬于較高水平的醫(yī)養(yǎng)融合，即將自身打造成一個集醫(yī)療護理和養(yǎng)老為一體、具備整合產品和服務功能的、能夠為老年人提供個性化和全方位綜合服務的機構。具體說來，該模式需要通過設立獨立法人資格的康復醫(yī)院、護理院或老年專科醫(yī)院等醫(yī)療機構，為入住老年人提供醫(yī)療保障，同時關注老人營養(yǎng)膳食、關注心理健康、建立健康檔案、專業(yè)治療保障、精心生活照料，為不同年齡段、不同身體狀況的長者提供全方位服務。如*市坤澤康養(yǎng)公寓，該養(yǎng)老機構配備有護理院———樂享之家護理院，該護理院是按照國家二級醫(yī)院的標準設立的護理專科醫(yī)院，也是醫(yī)保定點單位，該護理院集醫(yī)療、康復、護理為一體。在老年人因病需要治療時期，由養(yǎng)老床位轉入醫(yī)療床位，從而滿足老年人的生活照料服務和醫(yī)療護理服務，實現醫(yī)養(yǎng)融合。
相對于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，機構養(yǎng)老在我國的發(fā)展時期較長，伴隨著我國老齡化的不斷深入，以及政策的不斷完善，養(yǎng)老機構在資本和市場的共同推動下，也不斷在發(fā)生新的變化，形成新的模式。面對*年底爆發(fā)的新冠疫情，大部分養(yǎng)老機構都采取了封閉管理，封閉期間由于收入的減少、運營成本增加，給養(yǎng)老機構未來了前所未有的壓力與挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結合模式的養(yǎng)老機構在此次疫情中的運行情況如何，應對疫情、抵抗風險的能力如何，值得我們深入探討。本研究的立足點在于養(yǎng)老機構的醫(yī)養(yǎng)結合模式，對*市*區(qū)的現狀進行實證研究，在摸清現狀的基礎上，分析未來的發(fā)展方向。
養(yǎng)老機構排名篇2
為了解*市養(yǎng)老機構運營以及醫(yī)養(yǎng)結合情況，本研究于*年*月—*年*月期間，面向養(yǎng)老機構的管理層，利用問卷及部分訪談的形式，對*市*家養(yǎng)老機構進行調研并取得數據。本次調研的養(yǎng)老機構中，公立機構*家，占比*%，民辦機構*家，占比*%，與實際分布比例接近，其結果具有良好的代表性。
（一）機構性質與所有權
如表*所示，本次調研的養(yǎng)老機構共*家，其中公辦*家，民辦*家。從機構的土地所有權性質來看，其經營所占用場地歸政府所有*家，自有場地*家，租賃場地*家。公辦養(yǎng)老機構的土地均是公有的。民辦機構運營的場地以租賃為主，也有少部分是由政府劃撥經營場地。在調研中得知，有部分民辦機構的經營場地是早年購買的，如今想擴大規(guī)模，征地非常困難，只能靠租賃，但是場地租金昂貴并且租金持續(xù)上漲，給民辦機構的運營帶來很大壓力。
（二）收費標準及經營狀況
如表*所示，從機構收費標準看，*%的機構月均收費在*元以下，*%的機構月均收費在*-*元之間，收費最高的一家機構月均收費為*元左右。需要說明的是，月均收費指的是相對固定的收費，如入住費、伙食費，而養(yǎng)老機構的護理費是按照護理等級和項目另行收取的，因此，養(yǎng)老機構的實際入住費用標準要高于統計所顯示的費用。根據統計局官網*年發(fā)布的數據顯示，*年*市城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員月均收入為*元，從總體上看，一半的養(yǎng)老機構收費低于*元，這樣的收費并不高。但是結合入住率來看，*%的機構入住率不足*%，甚至有*%的機構入住率在*%以下。這提示我們需要關注目前的養(yǎng)老機構所提供的服務內容、服務質量是否滿足老年人的需求；相應的機構是否充分挖掘到了市場的需求點。
基于收費低，人均入住率低，因此在所調查的*所養(yǎng)老機構中，*年度有*家虧損運營，占比*，%，*年度有*家虧損運營，占比*%，且在兩年內盈利運營的僅有*到*家。其中入住率較高的公立醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構為*省老年公寓。訪談得知，該機構疫情期間實行“只出不進”政策，使得本年度機構虧損運營，以前年度收支也僅夠維持機構運營，即盈利狀況一般。主要原因為機構人力成本的逐年上漲，而機構的收費價格由政府限價保持不變，使得機構運行壓力較大。而對于民營養(yǎng)老機構，如坤澤康養(yǎng)公寓，收費較高進而入住率較低，為*%以下。加之政府對于公立機構的補助不到位，對民營機構缺乏有力支持，且民營機構缺乏抱團取暖實現共贏的理念，因此目前無論公立還是民營養(yǎng)老機構，盈利狀況一般，機構運營壓力較大。
（三）政府補助情況
政府的補助在養(yǎng)老機構的運營中發(fā)揮重大作用，但是補助金額在各個機構間累計得到的補助差異較大。如表*所示，*%的機構沒有得到政府補助；在得到補助的機構中，*%的機構接受補助的額度在*萬元以下，*%的機構接受補助額度為*-*萬元，*%的機構接受補助的額度在*-*萬元，*%的機構接受補助額度為*-*萬元。在進一步深度訪談中不少機構表示，政府本應該提供的補助往往難以到位，或難以足額到位。
（四）提供醫(yī)療、養(yǎng)老服務以及醫(yī)養(yǎng)結合情況
從醫(yī)養(yǎng)結合情況來看，大部分機構均有醫(yī)療床位（見表*），提供醫(yī)療服務。但是不同機構所提供的醫(yī)療服務差距較大，有的是由機構內設的小型醫(yī)務室提供，有的是由機構附設的護理院或康復醫(yī)院提供，有的是與簽訂協議的醫(yī)院提供，所能提供的醫(yī)療服務的內容也有很大差距。醫(yī)養(yǎng)結合試點機構，其醫(yī)養(yǎng)結合運轉模式為在老人疾病治療期或加重期，在護理院等醫(yī)療機構接受專業(yè)的醫(yī)療服務，進入“住院狀態(tài)”；在康養(yǎng)期，轉入養(yǎng)老床位護理，進入“修養(yǎng)狀態(tài)”。在醫(yī)養(yǎng)結合結構，其養(yǎng)老床位作為老年人康養(yǎng)期的康復病床有機構統一調配使用。
結合入住率來看，提供醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構其入住率均較高，甚至有一床難求的情況。由此可見，進一步深化醫(yī)養(yǎng)結合，是未來養(yǎng)老機構發(fā)展的重要方向，是滿足老年人醫(yī)療需求的重要方式。
從養(yǎng)老機構的具體提供服務項目上來講，大部分醫(yī)養(yǎng)結合機構提供的共性的基本服務包括：護理服務、生活照料服務、醫(yī)療服務、健康檢查服務、精神心理服務、臨終關懷服務等，其中老年人最關注的兩項為醫(yī)療服務與護理服務。而機構之間對于這兩項服務的提供最大的區(qū)別在于是否提供中醫(yī)藥服務。中醫(yī)藥已被證實在老年人康養(yǎng)、治未病方面具有明顯優(yōu)勢。在調查中顯示（見表*），有*%的機構沒有提供中醫(yī)藥服務，其原因主要有對中醫(yī)藥的認知不足，中醫(yī)藥服務價格較高使得老年人無法接受，另外有部分機構迫切需要增加中醫(yī)藥服務但受限于手續(xù)難辦了或尋找不到適合的合作方。
（五）人才隊伍情況
人力資源是養(yǎng)老機構的核心資源，護理人員的質量，直接影響機構的服務水平。調研結果顯示，護理人員*%為女性，其年齡分布又以*歲到*歲為主，占比*%；學歷情況以初中水平為主，占比*%；收入水平主要集中在*-*元。根據訪談得知，養(yǎng)老機構普遍存在人力資源短缺的情況，特別是缺少高素質的專業(yè)人才。一方面，招聘難問題突出，由于養(yǎng)老機構待遇較低，工作時間長，強度大，使得人才招聘困難。根據問卷調查，招聘渠道中有*%為經人介紹，*%為學校招聘，其余為社會招聘。另一方面，人才流失問題突出，想要留住專業(yè)護理人才，特別是具有職稱的護理人員需要提高待遇。但對于公立養(yǎng)老機構來說，人力成本的上升，但是養(yǎng)老收費限價不變，使得機構運行壓力增大，對于民營養(yǎng)老機構來說，人力成本上升，導致向老年人收取費提高，進而又影響入住率。文獻研究發(fā)現，我國其他省份的養(yǎng)老院，如*市民族敬老院都有一批較穩(wěn)定的志愿者隊伍長期與養(yǎng)老院合作，人數均超過*人。因此，隨著老齡化社會的深入，要發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，需要大力發(fā)展志愿服務，而志愿隊伍的建設，除了要提高規(guī)模以外，更重要的是服務質量以及專業(yè)素質的提升。
養(yǎng)老機構排名篇3
第一，護理隊伍水平普遍不高，隊伍不穩(wěn)定，進一步發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合缺乏專業(yè)技術人才支撐。因此，一方面可由政府牽頭與高校合作，采取定向培養(yǎng)和雙向交流的模式，從高校學生和有一定相關經歷的從業(yè)人員兩端培養(yǎng)相關的專業(yè)技術人員，解決人力資源問題；另一方面暢通渠道，與養(yǎng)老機構建立長期的合作關系，探索實行志愿者名單制管理，讓有志于投身養(yǎng)老事業(yè)的志愿人員對養(yǎng)老機構服務人員形成有效補充，解決機構人員不足的問題。
第二，養(yǎng)老行業(yè)存在“一床難求”與床位空置并行的情況，其本質是供需錯位引起的。從機構本身角度來講，首先，需要提高營運管理能力，逐步形成層次化、梯次化的養(yǎng)老機構供給模式，滿足不同支付能力的群體。其次，機構需要根據市場需求的不斷變化，創(chuàng)新盈利模式，培育新的盈利增長極，以改善許多機構虧損運營的局面，使得養(yǎng)老行業(yè)得以良性的、可持續(xù)的發(fā)展。
第三，問卷中在對“過去幾年阻礙養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的最大困境有哪些?”這一問題的投票結果首要的為“養(yǎng)老政策”，即*%的機構認為，養(yǎng)老行業(yè)政策不完善，現有政策難落地是過去阻礙養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的主要困境。因此，首先，政府對于養(yǎng)老行業(yè)支持的理念有待加強，進一步落實政策的可實施性。其次，進一步加強醫(yī)養(yǎng)結合，實際調研中，部分機構有特別強烈的醫(yī)養(yǎng)結合需求，不具備單獨設立醫(yī)務室或者護理院的機構希望可以與醫(yī)院合作，但苦于沒有渠道，希望政府部門可以關注此類機構。第三，目前養(yǎng)老機構標準化程度不一，服務水平參差不齊，政府相關部門應盡快落實相應的標準體系，進行護理評估，推進不同機構的星級評定。同時要完善長護險，推進養(yǎng)老行業(yè)可持續(xù)發(fā)展，造福更多老年人。?
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