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醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇一
我叫xxx,系xx鎮(zhèn)xx村xxx組村民。我家的月收入是零元,家庭生活特別困難,具體情況是:
我本人,xxxx年某月生,于20xx年某月患腦溢血疾病,每天只是坐在家里面吃藥,每個(gè)月的`醫(yī)藥費(fèi)需要600元左右,不能從事生產(chǎn)勞動和家庭勞動,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧,經(jīng)貴陽醫(yī)學(xué)院鑒定為“四級”殘廢。
妻子,xxx,xxx年某月出生,身患下肢膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨質(zhì)增生等全身多處疾病,經(jīng)常往醫(yī)院就醫(yī),每個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)需要500元左右,每天只能勉強(qiáng)在家做一些輕微的家務(wù)活,不能夠外出勞動。我們平常的生活開銷都是靠兒女們來就給。
由于我們年紀(jì)大,不能夠外出干農(nóng)活了,加上積勞成疾,昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我無力承擔(dān),現(xiàn)在生活舉步維艱,幸好,我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧,可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。
懇請求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障為謝。
此致
敬禮!
申請人:
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇二
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會予以審核批示。
具體情況為:本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元,超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。
此致!
敬禮
申請人:xxx。
申請時(shí)間:xx月xx日。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇三
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元,超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。
申請人(簽名):xxx。
申請時(shí)間:xx月xx日。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇四
我是一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。
未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)8000元。當(dāng)時(shí),因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。
我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。
此致
敬禮!
申請人:
申請日期:
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇五
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元,超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。
xxx。
20xx年x月x日。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇六
xxx保險(xiǎn)公司:
由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致(......什么地方)受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi).....元錢。由于學(xué)校在(保險(xiǎn)公司名字)貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名字)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!!
此致!
再次感謝!
申請人:xx學(xué)校xx班xxx。
申請時(shí)間:20xx年x月x日。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇七
報(bào)銷是怎么一回事?報(bào)銷是把領(lǐng)用款項(xiàng)或收支賬目開列清單,報(bào)請上級核銷。下文是關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的請示范文,歡迎閱讀!
保險(xiǎn)公司:
由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致(......什么地方)受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi).....元錢。由于學(xué)校在(保險(xiǎn)公司名字)貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名字)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!!
此致!
再次感謝!
申請人:xx學(xué)校xx班。
申請時(shí)間:20xx年x月x日。
醫(yī)保中心:。
因本人某種疾病需要住院,在*醫(yī)院3天的治療期間,用掉費(fèi)用*元,我購買了醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)申請遺中心審核并進(jìn)行報(bào)銷。
特此申請。
申請人:。
申請時(shí)間:20xx年x月x日。
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元,超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。
申請人(簽名):
申請時(shí)間:20xx年x月x日。
1.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
申請書。
3.醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請報(bào)告。
4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請報(bào)告。
5.費(fèi)用申請報(bào)告怎么寫。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是一名退休職工,名叫xx,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。
僅xx年至xx年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí),因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的'醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。
我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。
此致
敬禮!
申請人:
申請日期:
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇九
我叫,是學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于在學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷,本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人:
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇十
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶元,超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為元。
申請人(簽名):
申請時(shí)間:年月日。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇十一
xxx市醫(yī)保中心:。
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因xx疾病,在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予以審核報(bào)銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請人:xx。
日期:20xx年xx月xx日
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇十二
醫(yī)??▓?bào)銷的比例是60%-70%,范圍如下:
醫(yī)保報(bào)銷需提供的材料:
本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;。
拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;。
異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;。
機(jī)打的費(fèi)用清單原件;。
住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;。
身份證復(fù)印件1份。
外地就診報(bào)銷程序:
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);。
攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);。
出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇十三
本市城保在職人員在外地出差期間,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費(fèi)用可由參保人現(xiàn)金墊付,事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(代辦)申請報(bào)銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費(fèi)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)提出申請)。
在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費(fèi)用可在收據(jù)開具之日起的6個(gè)月內(nèi),憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫(yī)???、門急診就醫(yī)記錄冊、原始收據(jù)、病史資料(原件及復(fù)印件),若發(fā)生急診住院醫(yī)療費(fèi)用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)的明細(xì)清單等材料的原件及復(fù)印件,至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請審核報(bào)銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)3讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請書格式篇十四
報(bào)銷條件:
1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險(xiǎn);。
2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷資料:
1、醫(yī)療憑證報(bào)損清單;。
2、報(bào)失期間個(gè)人現(xiàn)金支付的.醫(yī)療費(fèi)用清單;。
3、身份證(或戶口簿);。
4、委托他人代辦的,還需提供代辦人身份證;。
5、社會保障卡(包括學(xué)籍卡);。
6、醫(yī)???。
7、《上海市基本醫(yī)保門急診就醫(yī)記錄冊》;。
8、就醫(yī)記錄冊急診附頁;。
9、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);。
10、相關(guān)病史資料;。
11、住院醫(yī)療還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單。
報(bào)銷流程:
參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi)到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷即可。
【咨詢專區(qū)】。
【回復(fù)】:你好,醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷是可以由委托人代辦的,但辦理報(bào)銷除醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷資料外還需代辦人的身份證。
二、請問去哪里可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷呢?
【回復(fù)】:你好,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷。
三、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷都是提交一樣的資料嗎?
【回復(fù)】:你好,住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷除了需要門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需資料,還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單。
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