報告可以提供可靠的數據和證據，幫助讀者更好地理解特定問題，并做出明智的決策。報告中的數據和圖表應具備較高的可讀性和信息呈現效果。以下是小編為大家收集的報告范文，供參考和借鑒。
抗菌藥物報告篇一
根據渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進行了自查，經過自查小組檢查后發(fā)現：
（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應用管理組織（領導小組）和并建立健全制度體系健；
（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內；
（7）醫(yī)院切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。
（8）醫(yī)院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達到100%；
（1）廣大的臨床一線大夫對濫用抗菌素的危害性不夠重視，認識不到位；
（2）經過處方抽查發(fā)現，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；
（3）某些醫(yī)師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現象；
（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現有多類抗菌素聯用的情況；
（一）加強抗菌藥物購用管理進行整改。
醫(yī)院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎上，必須按本實施方案具體目標的規(guī)定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內的抗菌素。
（二）結合醫(yī)師處方醫(yī)囑點評制度進行整改。
醫(yī)院組織臨床、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。年度內，對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現2次以上超常處方且無正當理由的，上報縣衛(wèi)生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權。
加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務。醫(yī)院要堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
今后的工作用藥安全、村級藥房建設、零差率銷售基礎建設、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機制。
首先，著力保障藥房各項任務的全面貫徹和實施?？茖W發(fā)展、先行先試，服務廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機制。
其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。
一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得實惠，提高群眾安全用藥知識。
五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。
六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。
抗菌藥物報告篇二
為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《20xx年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的貫徹落實情況的通知，我院結合自身實際情況認真開展了我院抗菌藥物臨床應用情況的專項自查，現將我院抗菌藥物臨床應用調查情況總結如下：
2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；
3、i類切口手術抗菌藥物預防使用率為100%；
4、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；
5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數的23.60%；
1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織。
學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內。
2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。
3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。
1、加強各臨床科室對抗生素臨床應用知識的學習，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關知識進行考核。
2、對各科室抗生素應用進行監(jiān)管，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。
3、嚴格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生。
4、對i類切口手術患者使用抗生素情況嚴格監(jiān)察，避免手術患者出現抗生素濫用情況。
抗菌藥物報告篇三
根據大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經濟和信息化委員會、大豐市農業(yè)委員會聯合下發(fā)的《關于在全市開展抗菌藥物聯合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔〕52號）的有關要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：
1、抗菌藥物使用率過高,聯合用藥率過高?？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的,并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關要求仍有一定差距。
2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征,抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象,便開始應用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術期用藥過多、起點過高、外科手術抗菌藥物使用率過高，圍手術期預防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多,甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術患者抗菌藥物使用率幾近為100%,i類切口聯用抗菌藥物率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經濟負擔,更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實施和新農合，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物報告篇四
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：
1、抗菌藥物使用率過高，聯合用藥率過高?？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我中心在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關要求仍有一定差距。
2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬，有的甚至缺乏應用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象，便開始應用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應病原檢查。事實上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測，醫(yī)師選用抗菌藥物時，往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經濟負擔，更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
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抗菌藥物報告篇五
雙柏縣衛(wèi)生局：
根據衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關要求，結合我院的實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現將自查情況匯報如下：
我院自查的內容為：抗菌藥物的使用、采購、儲存、調劑等情況。經檢查：
1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。2.在調劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。
3.藥品的生產企業(yè)均能提供經營企業(yè)資質證明和質量檢驗報告書。
（一）存在的主要問題：
1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。
2.存在一些無指征和預防用藥。
3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。
（二）對策：
合理支出費用，必須加強以下工作：
1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應癥、禁忌癥、聯合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識。3.結合基本藥物制度的實施和新城合，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作。
雙柏中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)。
2018年01月19日。
抗菌藥物報告篇六
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”有關要求，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，保障醫(yī)療質量與安全，現就進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作提出以下要求：
一、嚴格落實抗菌藥物臨床應用管理有關法規(guī)要求。
各地要嚴格落實《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法規(guī)規(guī)定，加強抗菌藥物管理。各醫(yī)療機構要落實抗菌藥物管理責任，健全抗菌藥物管理工作機構，明確工作職責，完善工作制度，細化工作流程，對抗菌藥物品種、品規(guī)的遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和評價等各個環(huán)節(jié)進行全過程管理與監(jiān)控。鼓勵各地借鑒“負面清單”管理方式，創(chuàng)新模式，持續(xù)提高抗菌藥物臨床應用管理水平。
各地衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)療機構要組織做好《抗菌藥物臨床應用指導原則(版)》的宣傳、培訓工作，提高醫(yī)務人員合理應用抗菌藥物的能力。要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，營造風清氣正的執(zhí)業(yè)氛圍;要建立科學、合理的績效分配、獎懲制度，提高醫(yī)務人員合理應用抗菌藥物的積極性和主動性。各醫(yī)療機構要制訂完善抗菌藥物品種數量、抗菌藥物使用強度、i類切口手術預防用抗菌藥物比例、微生物送檢率等管控指標，并嚴格落實。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要按照《抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求》(見附件)對醫(yī)療機構進行檢查、評價和考核。
二級以上醫(yī)療機構要組織醫(yī)學、藥學、臨床微生物、醫(yī)療管理等多學科、多部門技術及管理人員對抗菌藥物處方(醫(yī)囑)實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及i類切口手術和介入診療病例。對點評中發(fā)現的問題，要進行跟蹤管理和干預，實現持續(xù)改進。同時，將點評結果作為科室和醫(yī)務人員處方權授予及績效考核的重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內不得恢復?；鶎俞t(yī)療機構要參照上述要求，結合實際開展有效的抗菌藥物處方檢查管理工作。
二級以上醫(yī)療機構應當加強感染性疾病科建設，不斷提高細菌及真菌感染性疾病的診治能力。感染性疾病科應當參加院內包括細菌感染在內的各類疑難感染性疾病會診，參與醫(yī)院感染控制和抗菌藥物臨床應用管理。要采取綜合措施，努力提高微生物標本質量，提高送檢比例，保障檢測結果的準確性，并依據臨床微生物標本檢測結果合理選用和調整抗菌藥物。要加強藥學部門建設和藥師的培養(yǎng)，不斷提高藥師處方審核與干預能力、處方點評與超常預警能力，以及參與感染性疾病藥物治療和臨床用藥技術支持的能力。要積極組織開展有關科普知識宣教工作，營造抗菌藥物合理應用氛圍，提高群眾對抗菌藥物的認識，樹立正確的用藥觀念。有條件的基層醫(yī)療機構要參照上述要求，結合實際加強抗菌藥物應用管理支撐體系建設。各級衛(wèi)生計生行政部門要組織做好相關培訓、宣教工作，醫(yī)療機構應當組織相關人員積極參加。
二級以上醫(yī)療機構及有條件的基層醫(yī)療機構要參照《全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測技術方案》和《全國細菌耐藥監(jiān)測技術方案》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕72號)，制訂本單位相應的監(jiān)測方案。要明確責任部門，充分運用信息化手段，重點對抗菌藥物使用量、使用強度及變化趨勢，革蘭氏陽性、陰性桿菌耐藥形勢、變化趨勢以及抗菌藥物使用合理性等進行監(jiān)測和評價。要定期發(fā)布監(jiān)測結果，根據監(jiān)測結果及時發(fā)布相關預警信息，指導臨床做好抗菌藥物品種的選擇和使用。有條件的醫(yī)療機構，應當參加抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網和細菌耐藥監(jiān)測網的相關數據監(jiān)測，并保證上報監(jiān)測數據的真實準確。
六、加大檢查指導和公示力度。
地方各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強對轄區(qū)內抗菌藥物臨床應用管理工作的指導和檢查。要督促醫(yī)療機構按照要求建立管理制度，落實工作責任。要利用各種方式采集醫(yī)療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等數據信息，并在行業(yè)內進行公示。在工作中，要注重發(fā)掘抗菌藥物臨床應用合理、管理水平高的先進典型和工作經驗，認真總結，加大宣傳力度，予以推廣。鼓勵地方和醫(yī)療機構探索創(chuàng)新管理體制機制，推動抗菌藥物管理制度不斷完善。對于抗菌藥物管理不力，違反有關規(guī)定并存在嚴重問題的醫(yī)療機構，要對其主要負責人進行誡勉談話，督促整改，跟蹤復查，對于整改落實不到位的，要嚴肅追究有關責任人的責任。國家衛(wèi)生計生委將聯合國家中醫(yī)藥管理局適時組織對地方衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)療機構進行督導檢查。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室。
207月24日。
抗菌藥物報告篇七
為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，在區(qū)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一督察下，我院進一步貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結合“醫(yī)療質量萬里行”活動開展抗菌藥物專項整治工作，重點加強圍手術期預防使用抗菌藥物管理。并根據我院實際情況，進行深入細致的自查工作，現將工作總結匯報如下：
一、自查結果：
1.我院門診抗菌藥物處方與住院抗菌藥物使用比例超出了《xx區(qū)抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規(guī)定的范圍，住院患者使用抗菌藥物強度也稍有偏高。
2.我院抗菌藥物品種(含口服劑型)共計31種,未超出《xx區(qū)抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。
二、已按照相關政策和區(qū)衛(wèi)生局指示精神，制定了相應的院內規(guī)章制度。
根據抗菌藥物臨床合理應用的相關政策以及區(qū)衛(wèi)生局指示精神，我院根據實際情況，先后制定了《xx醫(yī)院抗菌藥物分級原則》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應用奠定了理論基礎。
四、加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作。
規(guī)范臨床合理用藥，結合原來我院合理用藥相關管理制度，不斷改進和完善合理用藥工作的實施，并努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學的數據參考和理論保障。
五、努力提高醫(yī)務人員合理用藥水平。
我院定期組織臨床醫(yī)務人員進行合理用藥相關法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識培訓，并注重加強對基層醫(yī)務人員的培訓，以切實提高全院醫(yī)務工作者的合理用藥意識和知識水平，努力促進臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。
xx醫(yī)院藥劑科。
2011-8-15。
-本文出自藥圈，原文地址：
抗菌藥物報告篇八
根據《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》精神，要求醫(yī)療機構按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。
一、分級原則。
（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據需要選用。
（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
（四）本院“抗菌藥物分級管理目錄”（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會根據指導原則及衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法。
（一）總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
（二）具體使用方法。
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
（1）重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導、考核辦法。
（一）藥事管理委員會、醫(yī)務科定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作；依據《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。
（三）檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
（3）抗菌藥物聯用或局部應用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；
（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
（四）對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權限，直至停止處方權。
抗菌藥物報告篇九
一、填空題（40分，每空2分）。
1、三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（）種。
2、同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過（）種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。
3、清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（）個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。
4、臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物（），經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。
5、深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持（）的原則。
6、二級以上醫(yī)院設置感染性疾病科，可根據需要設置（），配備（）、（）和（）。
7、醫(yī)療機構明確本機構（），對不同管理級別的抗菌藥物（）進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。
8、醫(yī)療機構對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規(guī)。
9、住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在（術前30分鐘至2小時），剖宮產手術除外，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。
10、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）。
二、單選題（30分，每題3分）。
1、關于專項整治的活動目標描述不正確的是（）。
a進一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果。
b促進抗菌藥物合理使用c有效控制細菌耐藥d徹底改變抗菌藥物臨床應用結構。
2、關于抗菌藥物專項整治活動范圍描述正確的是（）。
4、醫(yī)療機構合理用藥指標中處方指標有（）a、3個b、4個c、5個d、6個。
5、關于限定日劑量（ddd）描述正確的是（）。
6、在出現下列情況時考慮預防用藥：手術范圍大，手術時間超過（）小時，手術中出血量超過（）毫升，污染機會增多者。
a、2；1500b、3；1000c、2；1500d、3；1500。
a、天然抗生素b、半合成抗菌藥c、全合成抗菌藥d、植物成分抗菌藥。
8、關于抗菌藥物分級管理制度的說法，不正確的是（）。
a、采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現象。b、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執(zhí)行。c、特殊使用級抗菌藥物在門診和住院患者中均可使用。d、醫(yī)療機構應明確本機構抗菌藥物分級管理目錄。
三、判斷題（30分，每題3分）。
1、三級以上醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。
2、充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評。
3、醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在12個月內不得恢復。
4、省級衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網和細菌耐藥監(jiān)測網，可獨立。
進行工作，不與全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網和細菌耐藥監(jiān)測網互聯。
5、對非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，半年報告一次。
6、將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容。
7、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
8、醫(yī)療機構的黨委負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排。
9、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過3個品規(guī)。
10、因特殊治療需要，醫(yī)療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。
一、填空題（40分，每空2分）1、502、23、12。
4、（名稱、劑型、規(guī)格、數量、使用對象和使用理由）。
5、（標本兼治、重在治本）。
6、（臨床微生物室）、（感染專業(yè)醫(yī)師）、（微生物檢驗專業(yè)技術人員）和（臨床藥師）。
7、（抗菌藥物分級管理目錄）、（處方權）。
8、（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴重）、（性價比差）和（違規(guī)使用）。
9、（術前30分鐘至2小時）。
10、（60%）、（20%）。
二、單選題（30分，每題3分）。
1-5dccbc6-10ddcac。
三、判斷題（30分，每題3分）。
1、×。
2、√。
3、×。
4、×。
5、√。
6、√。
7、√。
8、×。
9、×。
10、√。
抗菌藥物報告篇十
為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據省、市關于抗菌藥物臨床應用專項整治活動的有關文件精神，認真開展此項活動?，F將活動情況作一匯報。
1、加強領導，明確責任。
我院制定了《抗菌藥物專項整治活動實施方案》、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人，制定了工作職責和確定了工作目標。召開了合理用藥監(jiān)督小組會議，學習了抗菌藥物臨床應用管理辦法和《實施方案》做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。臨床科主任向院長簽定了抗菌藥物使用責任狀。
2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。
我院下發(fā)《醫(yī)院關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《醫(yī)院臨床合理用藥實施細則》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權限進行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。
3、加強宣傳，提高認識。
醫(yī)院通過宣傳單宣傳欄等多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。在門診設立用藥咨詢窗口，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。
4、強化管理，落實目標。
住院患者抗菌藥物使用率小于5%，門診患者抗菌藥物處方比例小于5%，急診患者抗菌藥物處方比例小于10%，抗菌藥物使用強度在每百人天5ddds以下。
（3）定期開展抗菌藥物臨床應用檢測與評估。
院感科加強了合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應用和監(jiān)測、利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析醫(yī)院以及各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性。
（4）加強臨床微生物標本檢測。
各臨床科室根據臨床微生物檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于60%。送檢率低于60%扣科室績效考核分2分。檢驗科微生物實驗室按照要求向各監(jiān)測網上報抗菌藥物臨床應用、細菌耐藥等相關數據信息，院感質控辦加強督辦管理。
（5）嚴格醫(yī)師和藥師資格管理。
醫(yī)務科對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經過培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑資格。（6）落實抗菌藥物處方點評制度。
正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊藥品使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制使用處方權后，仍連續(xù)出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消抗菌藥物處方權。（7）建立抗菌藥物合理應用監(jiān)管體系。
醫(yī)務科建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。根據檢測情況對各科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，醫(yī)院對未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，對科室負責人進行誡勉談話，并將有關結果予以通報，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。（8）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。
按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，醫(yī)院將依法給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權，吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。對于存在嚴重問題的科室，醫(yī)院視情形給予警告、限期整改。
自開展抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)務人員共同努力，我院抗菌藥物使用各項指標都接近或達到了衛(wèi)生部規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應用更趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有一定差距，在下階段的工作中將加大督導考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。
二0一五年一月五日。
抗菌藥物報告篇十一
總則。
第一條。
根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等有關法律法規(guī)，以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》（簡稱《指導原則》，下同）、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，經醫(yī)院質量管理委員會組織專家論證，結合我院實際情況等因素進行綜合分析，按衛(wèi)生行政部門要求將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理的規(guī)定，制定本實施細則。
第二章。
分級原則。
第二條。
非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
第三條。
限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制使用藥物。
第四條。
特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現用藥物者；藥品價格昂貴。
第三章臨床用藥選擇原則。
第五條。
臨床選用抗菌藥物應遵循《指導原則》，根據感染。
/4。
部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥品價格等因素加以綜合分析考慮，參照《指導原則》中“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”的有關要求合理選擇。
第六條。
一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療。
第七條。
嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。
第八條。
臨床醫(yī)師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物時，應具有嚴格的臨床用藥指征或確鑿依據，并經有關專家會診同意，處方需經具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師簽名。特殊級抗菌藥物使用須有審批表，最后由院長簽字才可以使用。特殊級抗菌藥物不在門診使用。
第九條。
緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
第十條全院所有住院病人、門診病人及危重患者的抗菌治療，均應按照本實施細則中的規(guī)定執(zhí)行。
第四章。
管理與督查。
/4。
第十一條。
藥事管理委員定期開展合理用藥培訓與教育，督導本單位臨床合理用藥工作；依據《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查。
第十二條。
藥事管理委員定期召開會議，組織修訂新增加的品種，并通過醫(yī)院下發(fā)文件、制定藥品目錄等形式公布。
第十三條。
抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。與個人職稱晉升掛鉤。藥劑科、醫(yī)務科、院感辦負責資料整理并上報醫(yī)院，由醫(yī)院再向公司上報，最后由公司決定處理。
第十四條。
藥劑科應定期對抗菌藥物使用情況進行分析，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見，并在每月抗菌藥物處方點評和病歷點評中體現。醫(yī)務科、院感辦、藥劑科要對每月改進意見進行監(jiān)督，督促科室和醫(yī)師改進。醫(yī)務科、院感辦等監(jiān)管部門工作由院長考核，對于監(jiān)管不到位的每次處以20-100元罰款。
第十五條。
加強合理用藥管理，杜絕不適當的經濟激勵。任何科室不準以任何形式將開出的藥品處方與個人或科室經濟利益掛鉤。
第十六條。
藥劑科嚴把合理用藥關，不合理處方拒絕調配并反饋給臨床醫(yī)師修改，且進行登記。藥劑科人員審核要仔細，對超限處方要進行監(jiān)督，不予發(fā)藥，如審核不仔細，第一次給予警告，第二次給予罰款20元，第三次給予罰款50元和取消抗菌藥物調劑資格。取消資格者需經過培訓，一個月后考核，考核合格后從新授予抗菌藥物調劑資格。
/4。
第十七條。
低年資醫(yī)師開超限抗菌藥品需要有相應級別職稱醫(yī)師給予處方簽字批準。如發(fā)現開具、使用了無相應職稱醫(yī)師簽字的超限處方，第一次給予警告，第二次給予罰款20元，第三次給予罰款50元并取消抗菌藥物處方權。取消抗菌藥品處方權后的醫(yī)師需經過培訓，一個月后考核，考核合格后從新授予抗菌藥物處方權。
第十八條。
違反規(guī)定在門診使用特殊級抗菌藥物，一次處罰50元，同時取消處方權。
第十九條。
因不合理應用抗菌藥物而導致的醫(yī)療事故及糾紛，按醫(yī)院相關規(guī)定處理。未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的，醫(yī)院將先取消該醫(yī)師抗菌藥處方權、藥師抗菌藥物調劑資格，并根據造成后果的程度追究當事醫(yī)師、藥師的責任。
/4。
抗菌藥物報告篇十二
隨著細菌耐藥性的日益加劇，抗菌藥物的使用成為當今醫(yī)療領域中的重要課題?？咕幬锏恼_使用可以有效地對抗感染，并減少它們對人類健康的威脅。經過多年的學習和實踐，我對抗菌藥物有了深刻的認識，并從中得到了一些重要的體會。在下面的文章中，我將分享這些心得體會。
首先，了解細菌的分類和特性對于正確使用抗菌藥物非常重要。不同種類的細菌對抗菌藥物有不同的敏感性，因此，使用錯誤的抗菌藥物可能無法達到預期的治療效果。例如，革蘭氏陽性細菌可以通過釋放酶來破壞抗生素的作用，而革蘭氏陰性細菌則可以通過改變細胞外膜的通透性來減少抗生素的進入。因此，準確了解細菌的特性，可以選擇適合治療的抗菌藥物，提高治療的成功率。
其次，正確用藥劑量也是保證藥物療效的關鍵。使用抗菌藥物時，藥物的劑量應根據患者的體重、肝腎功能和臨床病情等因素進行調整。如果劑量過小，可能無法有效殺滅細菌，導致感染的再次發(fā)作；而劑量過大，則可能引發(fā)藥物毒性和副作用。因此，在使用抗菌藥物時，醫(yī)生需要根據患者的情況進行個體化的調整，確保藥物能夠發(fā)揮最好的療效。
此外，正確的用藥時間也是確保治療效果的重要因素。有的患者在感覺好轉后會停止用藥，這是不合適的。即使癥狀消失，細菌可能仍然存在，如果過早停藥，細菌有可能會重新繁殖并引發(fā)新一輪的感染。此外，長期使用抗菌藥物也會導致細菌耐藥性的產生。因此，在使用抗菌藥物時，患者需要按照醫(yī)生的建議完成整個療程，即使癥狀已經緩解。
另外，抗菌藥物還需要與其他藥物的使用進行合理搭配。有些抗菌藥物與其他藥物的相互作用可能會導致藥物的療效減弱，甚至產生危險的副作用。例如，抗菌藥物和抗凝血藥物的同時使用可能增加出血風險；與降血糖藥物同時使用可能降低藥物的療效等等。因此，在使用抗菌藥物時，患者需要告知醫(yī)生使用的其他藥物，以便醫(yī)生合理調整用藥方案。
最后，我認識到預防勝于治療的道理在抗菌藥物的使用中同樣適用。對于普通感冒、預防性用藥以及不確定是否為細菌感染的情況，我們應該避免盲目使用抗菌藥物。這不僅會增加抗菌藥物的耐藥性風險，還可能導致人體對藥物的過敏反應或其他不良反應。相反，通過加強個人衛(wèi)生習慣、保持充足睡眠、保持健康的飲食等，可以提高自身免疫力，減少細菌感染的發(fā)生。
總之，正確使用抗菌藥物是保護人類健康的重要一環(huán)。通過了解細菌特性、合理用藥劑量、正確用藥時間、合理搭配其他藥物，以及預防細菌感染的方法，我們可以最大限度地發(fā)揮抗菌藥物的療效，并減少抗菌藥物的耐藥性問題。衛(wèi)生科普宣傳和公眾教育也非常重要，以提高人們對抗菌藥物正確使用的認識。希望今后能有更多的人意識到抗菌藥物的重要性，以便我們共同應對細菌耐藥性的挑戰(zhàn)，保護人類健康。
抗菌藥物報告篇十三
為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和安全，根據《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應用專項整治行動工作方案》和《2012年藍田縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現，專項整治工作取得了一定成果：
一、抗菌藥物品種數量達到限定范圍，品種結構較為合理。我院根據抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數縮減至32種供臨床應用。
二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權限。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。
三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用數量與金額進行排名，對每個月用量領先進行干預。
四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當?；径沤^了那種長期用藥、無適應癥用藥、聯合用藥的不良習慣。
五、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。
六、加強學習，持續(xù)改進。在工作中我們不斷加強業(yè)務學習，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應用管理》遠程培訓，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。
存在的問題：
2、我院細菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全；
3、更換品種、聯合用藥依據不充分；
4、仍有越級使用現象。
5、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規(guī)定范圍。
內；整改措施。
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質量管理,加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。
3、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物報告篇十四
為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《衛(wèi)生部辦公廳關于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)﹝2012﹞32號）、《市衛(wèi)生局2012年徐州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》（徐衛(wèi)醫(yī)?2012?37號）要求，結合目前抗菌藥物臨床應用現狀，制定本實施方案。
一、指導思想。
以科學發(fā)展觀為指導，大力弘揚、主動踐行“創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)、爭先領先率先”的新時期江蘇精神，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革工作要求，以加強抗菌藥物臨床應用管理、優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構、提高抗菌藥物臨床合理應用水平、有效遏制細菌耐藥為目標，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，強意識、建機制、重長效、嚴考核，保障患者合法權益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
二、基本原則。
要突出重點、立足長遠，不斷增強能力、提高抗菌藥物合理應用意識。抓住采購、使用、監(jiān)測、考核獎懲等關鍵環(huán)節(jié)，采取有針對性的整改和控制措施，促進臨床合理應用抗菌藥物。加強醫(yī)務人員合理應用抗菌藥物的教育與培訓，增強自覺性和規(guī)范性。
不斷加強對抗菌藥物臨床應用全過程的監(jiān)管，提升抗菌藥物合理應用水平。
三、活動目標。
抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。
傳染病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過35%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。
7、住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。
8、i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經血管途徑介入診斷手術患者原則上不預防使用抗菌藥物；i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
9、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；
四、重點任務。
（一）開展宣傳發(fā)動。
各醫(yī)療機構要進一步深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的宣傳發(fā)動工作。要通過對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內部的宣傳教育，講明開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要意義，統(tǒng)一思想認識，克服醫(yī)療機構負責同志以及醫(yī)務人員中可能存在的工作惰性和“認認真真走過場”的錯誤意識，幫助樹立科學合理使用抗菌藥物的意識。同時，要采取有效措施和多種途徑，加大對全社會的宣傳力度，引導廣大患者加深對科學使用抗菌藥物知識的認識，配合醫(yī)療機構和醫(yī)務人員科學合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。
管理制度的落實，堅決杜絕醫(yī)師違規(guī)越級開具處方的現象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執(zhí)行，進一步明確特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
（六）落實處方點評制度。
醫(yī)療機構組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，重點對、外科、婦產科科等臨床科室以及i類切口手術和介入診療病例進行點評。每月組織醫(yī)師對所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為醫(yī)務人員績效考核重要依據。年度內，對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的；以及發(fā)現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，醫(yī)療機構應當取消其藥物調劑資格。醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在6個月內不得恢復。
（七）嚴肅查處不規(guī)范的行為。
動的工作總結于10月底前報區(qū)衛(wèi)生局，我局將我區(qū)全面情況于11月5日前報市衛(wèi)生局。
六、保障措施。
（一）提高思想認識，提升管理水平。抗菌藥物臨床應用專項整治活動是促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要舉措。各醫(yī)療機構要按照市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求，統(tǒng)一思想、提高認識、健全組織，采取積極措施，認真貫徹落實，不斷強化管理，層層落實責任，大力推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項工作。
（二）突出工作重點，落實工作責任。各醫(yī)療機構要按照市衛(wèi)生局要求和區(qū)衛(wèi)生局部署，明確工作重點，結合工作實際制定實施方案，扎扎實實地開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構主要負責人是本地區(qū)和本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動的第一責任人，分管負責人是具體責任人。衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門和醫(yī)療機構的醫(yī)務部門是本地本單位抗菌藥物臨床應用管理的職能機構，要切實承擔起相應責任。臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理的直接責任人。要通過層層落實責任制，推進活動健康有序開展，確保取得實效。
（三）鞏固活動成果，建立長效機制。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥物水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務，需要不斷完善管理制度、改進方式方法、建立工作體系。各單位要堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
附件1：
徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應用專項整治活動。
領導小組及辦公室組成人員名單。
周厚英區(qū)衛(wèi)生局財務科科長。
曹支林區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長。
李道勇區(qū)衛(wèi)生局藥物政策與基本藥物制度科。
領導小組下設辦公室，設在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。主任：曹支林（兼）副主任：胡廷坤。
抗菌藥物報告篇十五
根據衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）、《省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用分級管理辦法（試行）》等文件精神，為進一步加強我院抗菌藥物分級管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，有效遏制細菌耐藥，合理控制醫(yī)療費用，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，結合目前我院抗菌藥物臨床應用實際，特制定本辦法。
第一條本規(guī)定所稱抗菌藥物是指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染性疾病的藥物。
第二條我院設立抗菌藥物管理工作小組，負責具體管理工作。第三條我院抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，即：非限制使用級（一級）、限制使用級（二級）與特殊使用級（三級），具體劃分標準如下：
非限制使用（一級）：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物。
限制使用（二級）：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。
特殊使用（三級）：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要加倍保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少；藥品價格昂貴。
第四條我院院長為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人，其主要職責是根據我院抗菌藥物管理的目標、任務和要求，組織制定工作計劃并組織實施。第五條醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）和從事處方調劑工作的藥師由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織培訓和考核，考核合格后的，授予相應的抗菌藥物處方權或抗菌藥物調查劑資格。
第六條醫(yī)師經考核后具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，一般可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在我院獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。
藥師經培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。第七條按照省衛(wèi)生廳制定的《湖北省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》制定我院抗菌藥物供應目錄，并向衛(wèi)生局備案?？咕幬锕夸洶ú少徔咕幬锏钠贩N、品規(guī)。未經備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，不得采購。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供應目錄。
第八條臨床醫(yī)師選用抗菌藥物應遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；我院無特殊使用抗菌藥物，若需使用，原則上應轉上級醫(yī)院治療。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于24小時內補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
第九條使用抗菌藥物應遵循以下原則。
（一）村衛(wèi)生室只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的非限制使用級抗菌藥物品種。
（二）我院只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種，應合理使用非限制使用級抗菌藥物，嚴格控制使用限制使用級抗菌藥物，原則上禁止使用特殊使用級抗菌藥物，對需要使用特殊使用級抗菌藥物的應及時轉診。
第十條門急診使用抗菌藥物應遵循以下原則。
（一）根據適應癥優(yōu)先選用國家基本藥物目錄和國家處方集目錄藥品。
（二）門急診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制使用級抗菌藥物。如因病情需要使用限制使用級抗菌藥物的，應經具有中級醫(yī)師及以上任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽才能使用。
（三）門急診治療中不得使用特殊使用級抗菌藥物。
（四）門急診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上應收住院或留門診觀察室使用。村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經縣級衛(wèi)生行政部門核準。
第十一條抗菌藥物管理工作小組將對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據不同情況作出處理：
（一）使用量異常增長的抗菌藥物；
（二）半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；
（三）經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；
（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；
（五）頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。
第十二條醫(yī)務科將對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內部公示；對排名后位或者發(fā)現嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。
第十三條醫(yī)務科將定期組織相關人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據。
第十四條對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。
第十五條醫(yī)師出現下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其處方權：
（二）限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的；
（三）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；
（四）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；
（五）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。
第十六條藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，將取消其藥物調劑資格。
第十七條現行國家有效衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章已有明確規(guī)定的，從其規(guī)定。
抗菌藥物報告篇十六
根據成衛(wèi)醫(yī)政〔2012〕35號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量安全，保證患者用藥安全；達到安全、有效、適當、經濟的合理用藥理念，我院于2012年5月對我院就診患者抗菌藥物臨床使用情況進行了抽查整改，共抽查門診及住院處方100份，其中住院處方抗菌藥物使用率為65%（要求不超過60%），門診處方抗菌藥物使用率為28%（要求不超過20%），急診處方抗菌藥物使用率為52%（要求不超過40%），現將具體情況總結如下：
1、用藥認識不到位：臨床各科室醫(yī)藥人員對抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案認識不到位，抗菌藥物使用的各項指標沒有嚴格控制在規(guī)定范圍內，醫(yī)務科的管理力度不夠。
2、用藥指標不嚴格：少部分醫(yī)生對抗菌藥有濫用現象，特別是對急診患者，在沒有做血常規(guī)的情況下就草率用抗生素，大部分醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容了解不透徹，沒有嚴格按照要求使用抗菌藥物。
3、用藥原則不堅持：對有惠民卡的患者有一次開多量的情況，經了解后屬患者為方便主動要求，但藥劑科也作了相關規(guī)定，凡這種情況都要求開藥醫(yī)師在處方上作特殊注明。
二、整改措施：
1、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，切實發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應用專項整治督導小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應用工作的第一責任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應用工作的主要負責人，進一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并制定切實可行的工作措施。
2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，達到人人知曉。
3、建立抗菌藥物定期評估制度，落實抗菌藥物處方點評制度。由藥劑科每日對院內處方在早會上進行點評，由醫(yī)務科進一步整改。
4、加強抗菌藥物購用管理。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理。
5、加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內；對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
6、加強臨床檢驗檢測用藥用抗菌藥前必須檢查血常規(guī)，必要時到上級醫(yī)院檢查細菌耐藥監(jiān)測。
7、完善抗菌藥物獎懲制度，嚴格查處抗菌藥物不合理使用情況。
通過開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強了醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化了抗菌藥物臨床應用結構，提高了抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制了細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善了抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進了抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)提高。
黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年6月15日印共印5份。
抗菌藥物報告篇十七
一、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。
1、醫(yī)療機構遴選和新引進抗菌藥物品種，應當有臨床科室提交申請報告，經藥學部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。
抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經藥事管理和藥物治療學委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。
抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患，療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的。臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組，可以提出清退或者更換意見，清退意見經抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療委員會備案。更換意見經藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后執(zhí)行。
清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個月內不得重新進入本機構抗菌藥物供應目錄。
2、醫(yī)療機構應當嚴格控制本機構抗菌藥物供應目錄的品種數量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型不得超過2種。具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供應目錄。
3、因特殊治療需要，醫(yī)療機構需使用本機構抗菌供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當有臨床科室提出申請。說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數量、使用對象和使用理由。經本機構抗菌藥物管理工作組審核同意后，有藥學部門臨時一次性購入使用。
醫(yī)療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數量。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次，如果超過5例次，應當討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。
醫(yī)療機構應當每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
4、二級醫(yī)療機構抗菌藥物原則上不超過35種，其中：
a：碳烯青霉素類抗菌藥物注射劑不得超過3個品規(guī)。b:：氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)。
c:：頭霉素類抗菌藥物不得超過2各品規(guī)。d:：深部抗其他類抗菌藥物不得超過5各品規(guī)。
e：三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5各品規(guī)，注射劑型不得超過8各品規(guī)。
為加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，提高抗菌藥物臨床應用水平，對綜合性醫(yī)療機構抗菌藥物的臨床應用做出一下規(guī)定。
2、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。
3、急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。
4、抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。
5、住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮手術除外）。
6、ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%使用時間不超過24小時。
7、不使用抗菌藥物的手術種類有：腹股溝疝修補術、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫術、顱骨腫物切除手術、經血管途徑介入診斷手術。
三、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥檢測。
二級以上醫(yī)療機構應當根據實際需要，建立符合實驗室生物安全要求的臨床微生物室。醫(yī)療機構應當根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。
4、根據檢測結果細菌耐藥率：
超過30%，及時將預警信息通報醫(yī)務人員。超過40%，慎重經驗用藥。超過50%，參照藥敏試驗結果選用。超過75%，暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床使用。
5、建立完善的抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網，并于上級網聯通，定期發(fā)布監(jiān)測結果。
四、嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。
（一）二級以上醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。經培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權和抗菌藥物調劑資格。
（二）抗菌藥物臨床使用實行分級管理，根據安全性、療效性、細菌耐藥性、價格等因素。將抗菌藥物分為三級。
1、非限制使用級：是指經長期臨床應用證明安全有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物，具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的職業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予此級處方權。
2、限制使用級：是指經長期臨床應用證明安全、有效、對細菌耐藥性影響較大或者價格相對較高的抗菌藥物，具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予此級處方權。
3、特殊使用級：是指具有以下情況之一的抗菌藥物、a.具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物。b,需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物。c,療效，安全性方面的臨床資格較少的抗菌藥物。d,價格昂貴的抗菌藥物。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用抗菌藥物處方權。
4、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
5、緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，必須有用藥特征記錄，并在24小時內補辦手續(xù)。
(三)、二級以上醫(yī)師機構應當配備抗菌藥物相關專業(yè)的臨床藥師，經培訓考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格，并負責對本機構抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床使用管理工作。
抗菌藥物報告篇十八
為深入開展“三好一滿意”活動，進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?28號）、《2011年遼寧省抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》、《2011年鐵嶺市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及《開原市“三好一滿意”活動實施方案》、等有關文件要求，結合我市實際，制定本活動方案。
一、指導思想。
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，以“三好一滿意”活動、醫(yī)院評價、優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建、“醫(yī)療質量萬里行”活動等工作為載體，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，對抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，不斷完善抗菌藥物臨床應用管理的長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
二、活動目標。
善抗菌藥物臨床應用管理的有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進，不斷優(yōu)化全市醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。
三、活動范圍。
全市各級各類醫(yī)療機構，重點是二級醫(yī)院。
四、組織管理。
由衛(wèi)生局“三好一滿意”活動領導小組負責組織領導，制定本市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，并組織實施，組織對全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。并成立開原市抗菌藥物臨床應用專項整治活動專家組。
成員：翟文東開原市中心醫(yī)院主治藥師。
黃亞東開原市中心醫(yī)院主治藥師。
董俊開原市中醫(yī)院藥師。
任麗開原市骨科醫(yī)院主治藥師。
各級各類醫(yī)療機構負責落實鐵嶺市衛(wèi)生局和我局制定的各項工作措施，實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。
五、重點內容。
應用管理組織機構，層層落實責任。
衛(wèi)生局與醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療機構負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。衛(wèi)生局和醫(yī)療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。我局將把抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)院評價和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。
（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。醫(yī)療機構對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查，包括以下主要內容：
1、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。
2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種。
3、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度。
4、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率。
（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。二級醫(yī)院應設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。
物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行；醫(yī)師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。
（五）加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機構對本單位的抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。
1、嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數量，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。
2、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。
3、醫(yī)療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向衛(wèi)生局備案。
4、醫(yī)療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經備案的衛(wèi)生局審核同意后，向市級衛(wèi)生局提出申請，并詳細說明理由。由市衛(wèi)生局核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數量和種類。
科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數量、使用對象和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄。調整后的采購目錄抗菌藥物總品種數不得增加。
（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下；i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機構定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；分析本機構及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。
監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；醫(yī)療機構按照要求向全國、全省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向全國、全省細菌耐藥監(jiān)測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。
（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。2011年底前醫(yī)療機構要完成對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓和考核；經過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。并要求各醫(yī)療機構將培訓和考核內容全部備案。
（十）落實抗菌藥物處方點評制度。
1、醫(yī)療機構組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及i類切口手術和介入治療病例。
2、醫(yī)療機構根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。
（十一）全市二級醫(yī)院全部納入省級抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網。全市二級醫(yī)院均納入省級抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網，并與全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網互聯互通，定期公布抗菌藥物臨床應用情況和細菌耐藥監(jiān)測情況，督促和指導全市醫(yī)療機構合理應用抗菌藥物。
（十二）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。各級衛(wèi)生行政部門根據監(jiān)測情況對醫(yī)療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集醫(yī)療機構第一責任人誡勉談話，并將有關結果予以通報。
（十三）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生局將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，并視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構，衛(wèi)生局應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫(yī)療機構負責人責任。
六、活動安排。
（一）宣傳發(fā)動（2011年8月）。市衛(wèi)生局制定《2011年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》，對全市的專項整治活動進行全面動員部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位結合自身實際制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求，統(tǒng)一思想、提高認識，引導各級各類醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。
（二）自查自糾階段（2011年9月）。醫(yī)療機構根據衛(wèi)生局工作安排，認真開展院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況調查，排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機構的抗菌藥物臨床應用情況調查報告和自查整改報告于9月30日前報我局醫(yī)政股。
（三）督導檢查階段（2011年10月）。
1、專項檢查。衛(wèi)生局將按照上級統(tǒng)一部署和要求，組織開展醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查，結合醫(yī)院評價、大型醫(yī)院巡查、2011年“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動組織對本市醫(yī)療機構開展專項督導檢查。
2、重點抽查。衛(wèi)生局組織檢查組對全市醫(yī)療機構進行重點抽查。
3、衛(wèi)生局和醫(yī)療機構將按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現的嚴重問題予以處理。
前，各二級醫(yī)院將本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結報送衛(wèi)生局。衛(wèi)生局根據督導結果和各醫(yī)療機構總結報告對全市專項整治工作情況進行通報，研究部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動。
七、工作要求。
（一）加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)改目標的重要措施。各醫(yī)療機構要從維護人民群眾利益角度出發(fā)，切實提高對專項整治活動重要性的認識，加強領導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。
（二）集中治理，務求實效。各級各類醫(yī)療機構要根據本方案要求，制定本單位的實施方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導有關科室和醫(yī)務人員落實各項活動內容。要結合本機構抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭?。
照鐵嶺市衛(wèi)生局和我局的工作方案，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等有關文件要求，制定詳細的檢查標準，積極開展專項檢查。今年專項整治工作期間，要將檢查結果與醫(yī)院評價、醫(yī)師定期考核、績效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤，實行嚴格的獎懲制度，確保專項整治工作取得實效。
（四）認真總結，持續(xù)改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各醫(yī)療機構在推進活動不斷深入開展的同時，要認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。
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