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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇一
東南大學法律系歐運祥。
當前，我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢，根據中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負，另一方面，患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛，當前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后，這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結合多年從事醫(yī)事法律教學實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務經驗，擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進行闡述。
筆者認為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：
一、關于醫(yī)患關系的法律屬性。
醫(yī)患關系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f在民事法律關系中，當事人在知識和技術上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術，構成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務的基礎，雙方在此過程中，醫(yī)務人員掌握了醫(yī)療技術，為患者提供醫(yī)療服務，患者給付一定的金錢購買這種服務，雙方是一種典型的醫(yī)療服務合同關系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔相應的法律責任。對于手術、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權。
在我國，醫(yī)事法律關系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關系分屬不同的部門法來調整，如衛(wèi)生行政法律關系歸屬行政法調整，醫(yī)患關系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務合同的訂立、履行和終止上，完全體現了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關系的基本特征，因此應該納入到民法的調整體系。在國外，醫(yī)患關系基本都是歸屬民法調整，有的國家從保護患者的利益考慮，在法律上進一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據，認為“醫(yī)療行為經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當的代表性。
之所以有人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權簡單等同于醫(yī)療事故，認為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構成醫(yī)療侵權，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在診療、護理過程中，由于醫(yī)務人員的責任和技術上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應地分為三級：
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴重侵權后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構成嚴重的醫(yī)療侵權時才可能構成醫(yī)療事故，而一般性的侵權行為被排除在“辦法”之外。
國務院之所以僅僅將嚴重的醫(yī)療侵權行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據，構成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關責任人員進行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責任人的降職、記過、開除等。構成犯罪的，要移送司法機關追究其刑事責任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據，不構成醫(yī)療事故，則醫(yī)務人員免除行政責任和刑事責任。因此，從性質上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權行為，因其不涉及責任人的行政責任，因此不在“辦法”調整之內。
醫(yī)療侵權行為從性質上而言屬于民事侵權行為的一種，按照民事侵權行為的概念：“不法侵害他人非合同權利或者受法律保護的利益，因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。［5］醫(yī)療侵權行為，是指醫(yī)務人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權利或者受法律所保護的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權行為。因此，醫(yī)療侵權的內涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關系。
也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構成醫(yī)療侵權呢？這是因為患者權益的范圍相當廣泛，不僅包括生命權和健康權，而且還包括財產權、知情權、隱私權等一系列權益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內，所以醫(yī)療侵權的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫(yī)務人員侵犯了患者受法律保護的權利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關系時，便可能構成醫(yī)療侵權。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構管理條例》第三十一第規(guī)定，應在術前向患者家屬進行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構成了醫(yī)療侵權，應對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權?；蛘哚t(yī)務人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產損失的，就可能要承擔精神損害賠償和財產賠償責任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構成醫(yī)療事故，但按照民法有關侵權的法律規(guī)定，都構成了醫(yī)療侵權，應對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述，醫(yī)療侵權和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權，醫(yī)療侵權的構成應該完全按照民事侵權的要件來比照，只要是具備侵權的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔賠償責任。因此，醫(yī)療事故鑒定結論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據。
三、關于目前醫(yī)療糾紛現狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認識上的錯誤，而是為了維護醫(yī)療單位的不正當的部門利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關系不屬于民法調整，主要是因為民法關于侵權的賠償范圍和數額都遠遠高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標準做出規(guī)定，各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權的賠償標準，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產損失以及精神損失費，賠償數額動輒上萬元甚至數十萬元。醫(yī)患關系若不歸屬民事法律關系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術事故鑒定委員會的成員都是由當地醫(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進行技術鑒定時產生偏袒心理，相當一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據性，則不構成醫(yī)療事故自然就不構成醫(yī)療侵權，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償的數額了。
以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務的改善和提高上，但從長遠來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務。雖然我國對于醫(yī)院進行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務質量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務人員的服務質量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務中的自主權，健全醫(yī)療侵權的賠償制度，真正做到權利和義務的統(tǒng)一，使那些不負責任的醫(yī)院和醫(yī)務人員承擔起相應的賠償責任，只有這樣，才能提高他們的責任心。否則，對于醫(yī)療侵權行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務問題。
2、對國家的法制建設和醫(yī)院的正常工作造成負面影響。由于醫(yī)療技術事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學知識的專業(yè)性很強，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結果之間是否存在因果關系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務人員進行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經遠遠大于正常醫(yī)療賠償的數目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風險性的工作，由于醫(yī)學上仍有很多未知領域，以及患者本身存在相當大的個體差異性，實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務人員的過失所導致，而是由于無法預料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔賠償責任。但是，在目前醫(yī)療賠償的現有體制下，患者家屬出現醫(yī)療糾紛不再由有關部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權，而是由患者家屬人數的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數十萬元，過高的賠償數額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補償標準最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權益來達到減少醫(yī)院負擔的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設法制國家的目標格格不入的。
參考文獻：
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［3］胡志強，論醫(yī)療行為的法律界定，中國衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期。
［4］t望新聞周刊，突破民事審判新難點，月4日第49期，第24頁。
［5］張俊浩，民法學原理，中國政法大學出版社，7月，第570頁。
作者簡介：歐運祥，男，33歲，東南大學法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號東南大學法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇二
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶籍地：xx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶籍地：xxx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由：
一、一審判決認為：“受害人是嬰兒，系農業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來源和經常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標準計算損失沒有法律依據?！鄙显V人認為，一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應以城鎮(zhèn)居民標準計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準，按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據的，“繼承喪失說”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來會將獲得的收入作為遺產由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來預期收益的財產喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋：立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說，對于死亡賠償金的計算，我們采取“繼承喪失說”，將死亡賠償金的性質確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據的真實性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因為其是嬰兒，因其父母的經常居住地為城鎮(zhèn)，其經常居住地也應認定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來會獲得收入，此收入應按城鎮(zhèn)居民收入標準計算。正如最高人民法院民一庭《關于經常居住地在城鎮(zhèn)的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的：“受害人雖為農村戶口，但在城市經商、居住，其經常居住地和主要收入來源均為城市，有關損害賠償費用應當根據當地城鎮(zhèn)居民的相關標準計算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會回農村，傷者獲賠后也許會回農村。這是對人權的尊重，對生命的尊重，是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護。
二、一審判決認為：“關于精神撫慰金的計算，因被告在本損害事實中，不存在故意也沒有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認為此判決有違法律、規(guī)定，對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標準,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年，及《湖南省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據計算的，且充分的考慮了被上訴人責任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認為是“地方保護”之產物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護”之產物嗎?!
3、根據《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算”，及最高人民法院副院長黃松有所闡明的：“釋明制度是現代民事訴訟法上的一項重要制度，作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內容上看，就是指法官在訴訟過程中，通過適當的方式讓不明確的事項變得明確起來。一般包括：當事人的陳述和主張有不明確的，法官應當促使其加以明確;當事人的聲明有不適當的，法官應當通過一定的方式加以消除;當事人提供的訴訟資料不充分時，法官應當要求其補充等。釋明制度的內容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面，法院不應僅僅接受和利用雙方當事人的陳述，而且也應當督促雙方當事人使自己的陳述完整，以達到澄明案件事實情況的目的，即法院承擔對案件事實釋明的義務。法院在案件事實上的釋明，主要包括有關訴訟請求的釋明、有關事實主張的釋明和有關訴訟證據的釋明等”。即使按農村居民標準計算損失，也應按《20xx省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額，可一審法院既未按《年xx省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據。
綜上，敬請二審法院依法改判，以維護上訴人的合法權益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇三
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關規(guī)定的明顯過錯視而不見，認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中，上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分，但病歷顯示，當時醫(yī)院未對上訴人進行產前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎上所得之結論。
2.醫(yī)院治療經過顯示：院方對上訴人年6月14日進行相關檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現了胎兒宮內窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產手術，術后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內急轉直下，究竟是什么原因?產前檢查與產后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產前診斷有誤。
4.胎兒宮內窘迫意味著必須急行刨宮產手術，以確保胎兒及產婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內窘迫的'診斷依據不足，導致刨宮產的手術方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產的依據是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術前未充分進行病情、手術風險告知及說明義務。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產手術后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應是導致患兒出現顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現的，醫(yī)院在上訴人出現病癥時不做病理分析即匆忙做轉院決定，醫(yī)院對上訴人產后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因導致上訴人之女出現吸入性肺炎等病癥。
10.治療經過顯示：對上訴人之女出現病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉院，這違反了危重病人不得輕易轉院的規(guī)定，同時轉院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結果。按照《侵權責任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結果應當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據以判案的主要證據——法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身存在的問題是：
3、實際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書第六頁會鑒情況概要記載：根據此案特點，依據《司法鑒定通則》相關條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進行會鑒討論，會鑒結論意見要點……及分析說明記載：根據委托鑒定事項及送檢材料，經組織專家會鑒，分析認為……。即法醫(yī)學會司法醫(yī)學鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應當由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯，但卻認為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結果之間不存在因果關系，鑒定意見用語明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復意見答非所問，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質證意見未進行充分說明及論述，查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應該舉證及質證，而后法院結合雙方舉證及質證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質證意見是認為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認可;同時認為，法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結論進行判決，忘記了鑒定結論只是證據的一種形式，任何證據包括鑒定結論均要通過法庭的舉證質證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審完全按照無效、錯誤的鑒定結論來確定查明的案件事實，是違背《民事訴訟法》相關規(guī)定的，查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審庭審中，被上訴人醫(yī)院沒有證據證明其在此次傷害中有《侵權責任法》規(guī)定的其他免責事由，應當承擔由于醫(yī)療診治過錯導致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責任。
最高人民法院《關于民事訴訟證據的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”，結合案件舉證及法庭調查得知，被上訴人申請法醫(yī)學會進行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應當是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復印院方的病歷在先，而被上訴人申請鑒定在后，病歷不一致，顯然應該按照上訴人首次復印的病歷認定本案事實及進行鑒定。上訴人首次復印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責事由的證據，其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯。故應當向上訴人承擔相應的賠償責任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結論依據證據真實準確，鑒定程序合法，鑒定結論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關系，應該作為法院判賠的依據。
上訴人就自己及之女的傷害結果依法委托司法醫(yī)學鑒定所進行鑒定，司法醫(yī)學鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過錯，上訴人產后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質及手續(xù)齊全，鑒定結論客觀且符合實際?！肚謾嘭熑畏ā?4條規(guī)定，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。故被上訴人應該按照規(guī)定向上訴人承擔賠償責任，上述鑒定結論應該被法庭作為判賠的主要依據。
六、本案被上訴人的賠償計算應該按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權損害賠償之訴，按照《侵權責任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的診治行為是否有過錯，有過錯，就要有醫(yī)療機構承擔相應的賠償責任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應按照《侵權責任法》的規(guī)定進行賠償。故上訴人按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》等進行訴訟及要求的賠償項目與法有據，證據充分，應該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為，導致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結果，按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應向上訴人進行賠償，被上訴人的辯解及主張無證據支持及法律依據，無法成立。上訴人訴求均依法依證據請求及計算，法院應當判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結論判決駁回上訴人請求認定案件事實及適用證據錯誤，判決結果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇四
文獻資料是多類型的，包括是學術著作、期刊論文、學位論文、研究報告、研討會論文、政府部門的資料與數據匯編、國家政策文件等。
當前，很多畢業(yè)生寫論文參考的文獻主要集中在期刊論文、學術著作和學位論文，對國家政策文件、研究報告、研究會論文等關注不夠，因此參考的文獻類型較少，出現比較片面、或研究不典型的情況。
從學術研究上來說，這兩者是同等重要的，但是對于一些特殊專題來說，研究后者可能更有價值。
比如國家政策不僅包含過去的研究成果，也包含目前研究的熱點、前沿問題，是研究中不可忽視的文獻。
所以，文獻綜述要盡可能參考不同類型的文獻資料，做到全面有力。
二、過度依賴已有的研究成果。
學術研究是漸進的過程，新的研究要依賴于過去已有的'研究成果，但是，過度依賴就成為一種簡單的重復。
目前，不少研究生寫文獻綜述時，很難跳出別人的研究思路框架，不自覺的重復別人的觀點，或者用目前已有大量參考文獻的研究領域作為選題，這些都是對已有的研究成果過度依賴的表現，這也導致很難有學術創(chuàng)新成果。
所以，寫文獻綜述時，我們首先要明白一點，文獻綜述是為了找到的研究起點。
在文獻綜述寫作過程中，不能過度依賴已有的研究理論或觀點，大膽的做出突破。
三、否定已有研究成果。
有些研究者在表達自己觀點時，熱衷于否定已有研究成果，并以此來凸顯自己研究的原創(chuàng)性。
要知道，文獻綜述要堅持全面性原則，批判與肯定同時進行，當方面的批判或肯定都是不理性的，也是不客觀的。
目前，很多畢業(yè)論文總是喜歡說自己的研究填補了空白，對別人的研究不能給予客觀的評價。
然而，其所謂的空白不外乎兩種情況：一是研究意義重大但實在太難沒人研究；二是研究沒有意義或價值所以沒人研究。
其實，從根本上來說，這樣的研究空白是有風險的，更何況，為了凸顯自己而極力否定他人研究這種行為本身就是不理性的，沒有價值的。
所以，我們在寫文獻綜述時，應該客觀的評價已有的研究成果，避免對其局限性大做文章，這是對研究者的尊重，也能保證自己研究的客觀性。
四、簡單羅列文獻。
文獻綜述應該是通過尋找各種文獻的內在關聯(lián)來實現學術增值，而不是對已有文獻的簡單羅列。
有些研究者在寫文獻綜述時，會不自覺的將文獻羅列在一起，將各種沒有關聯(lián)的文獻羅列在一起確實會比較容易，但這只能是一種低水平的描述型文獻綜述，很難獲得審稿人的認可。
由于文獻繁多，很多原始文獻是比較凌亂無序的，所以，作者寫文獻綜述時，首先要對原始材料進行整理，即訂正那些錯誤的材料，補充那些缺漏的材料，區(qū)分哪些材料是有用的，哪些是沒用的，哪些是過時的。
其次，要對原始材料進行強有力的關聯(lián)論證，即找出這些原始材料之間的內在關聯(lián)，諸如今天的研究跟過去的研究有什么關聯(lián)，未來的研究同今天的研究有什么關聯(lián)。
最終在它們之間的內在關系引導下來寫文獻綜述。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇五
文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結果，而文獻綜述要求向讀者介紹與主題有關的詳細資料、動態(tài)、進展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結和參考文獻。撰寫文獻綜述時可按這四部分擬寫提綱，在根據提綱進行撰寫工作。
前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關主題的現狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。
主題部分，是綜述的主體，其寫法多樣，沒有固定的格式?？砂茨甏樞蚓C述，也可按不同的問題進行綜述，還可按不同的觀點進行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較，闡明有關主題的歷史背景、現狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應特別注意代表性強、具有科學性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述。
總結部分，與研究性論文的小結有些類似，將全文主題進行扼要總結，對所綜述的主題有研究的作者，最好能提出自己的見解。
參考文獻雖然放在文末，但卻是文獻綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻作者的尊重及引用文獻的依據，而且為讀者深入探討有關問題提供了文獻查找線索。因此，應認真對待。參考文獻的`編排應條目清楚，查找方便，內容準確無誤。
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇八
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號。
法定代表人：xxx，該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書，現提出上訴。
上訴請求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據不充分，所提理由部分應通過補充鑒定完善。即原審法院已經認定原審被告重新鑒定的要求無依據，而應通過補充鑒定完善。但《證據規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對有缺陷的鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結論進行，但原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無任何證據證明原鑒定結論有缺陷，因此原審法院引用《證據規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據的采納上存在錯誤。前已述及，原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結論的證明效力已經得到確認，那么在原鑒定結論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據的效力顯然屬于證據采納錯誤進而導致判決結果的依據錯誤。
3、適用法律錯誤直接導致原審法院判決結果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導致患者死亡并經鑒定結論充分證實的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒有依法依據鑒定結論等關鍵證據來確定賠償金額，又無法彌補患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關系和強化醫(yī)方憂患意識，嚴重破壞了法律尊嚴和司法公正，也有損和諧社會的構建。
綜上所述，上訴人認為原審法院審理此案時在適用法律、證據采納等方面存在錯誤進而導致判決結果嚴重錯誤、賠償責任確定不公，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定，特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結論復印件一份。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇九
撰寫文獻綜述通常出于某種需要，如為某學術會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻資料等等，所以文獻綜述的選題，作者一般是明確的，不象科研課題選題那么困難。文獻綜述選題范圍廣，題目可大可小，大到一個領域、一個學科，小到一個方法、一個理論，可根據自己的需要而定。初次撰寫文獻綜述，所選題目宜小些，這樣查閱文獻的數量相對較小，撰寫時易于歸納整理，否則，題目選得過大，查閱文獻花費的時間太多，影響實習，而且歸納整理困難，最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。
選定題目后，應圍繞題目進行搜集與問題有關的文獻。關于搜集文獻的有關方法有多種，如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等。搜集文獻要求越全越好，因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關的參考文獻后，就要對這些參考文獻進行閱讀、歸納、整理，如何從這些文獻中選出具有代表性、科學性和可靠性大的單篇研究文獻十分重要，從某種意義上講，所閱讀和選擇的文獻的質量高低，直接影響文獻綜述的水平。因此在閱讀文獻時，要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻摘錄卡片”。用自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法，將文獻的精髓摘錄下來，不僅為撰寫綜述時提供有用的資料，而且對于訓練自己的表達能力，閱讀水平都有好處，特別是將文獻整理成文獻摘錄卡片，對撰寫綜述極為有利。
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《侵權責任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務人員有過錯的，應當承擔賠償責任。”因此，醫(yī)療侵權行為的歸責原則應適用過錯責任原則，醫(yī)療機構只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔賠償責任，如果醫(yī)療機構已盡到應有的注意義務，即使造成了損害后果，也不必承擔責任，無過錯即無責任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強的醫(yī)學知識，對其是否存在過錯進行評判也是相對比較困難的事情。如果某些法律事實所涉及的專業(yè)性知識已經超出了法官的認識范圍，就需要專業(yè)機構利用專業(yè)的知識來評判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過錯[1]。
我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定。”其目的就是為了有利于查清案件事實，作出公正的判決，以維護-法律的權威性。醫(yī)學是一門特殊和復雜的專業(yè)科學，現代醫(yī)學分科越來越細，非專科的醫(yī)生對?？频膯栴}都很難準確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據一些表面的癥狀和表現作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權威的專業(yè)鑒定機構作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進行分析判斷,明確事實是非常重要和必需的。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內容見該刊)。
2醫(yī)學會對于法院委托做鑒定的情況應當特殊處理。
《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)中關于醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定的.規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學會應當按照什么樣的程序進行，實踐中醫(yī)學會的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學會不應簡單的照搬《條例》的相關規(guī)定，應當特殊對待。法院委托醫(yī)學會做鑒定，患方認為病歷不真實時，醫(yī)學會應當請法院表態(tài)，是否依據法院移送的病歷進行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內容見該刊)。
假若病歷真的出現被篡改和偽造，那就應該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實性不能由一方當事人單方面認定當案件進入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據的最重要、最直接的證據。病歷是判斷醫(yī)療機構所實施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權利是否得到保護，義務是否履行的重要依據。但現在很多患者都或多或少的對病歷的真實性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因為這個原因。對病歷真實性的審查已成為此類案件審理的一項重要工作和審理焦點。
病歷是醫(yī)務人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經過與結果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學科學的檔案。是法定的具有較高效力的證據，如果一方當事人對病歷的真實性提出質疑，應提供相應的客觀事實來支持，并通過法定鑒定機構對病歷真實性進行鑒定，由法院根據證據規(guī)則的相關規(guī)定來進行認定，而不能由一方當事人單方面認定。
3.2醫(yī)學會隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現在鑒定程序中常出現這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，并將病歷向醫(yī)學會提交，醫(yī)學會已經受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學會便向人民法院退函，認為“鑒于患方對病歷的真實性不認可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進行”，從而終止鑒定程序。根據《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學會中止組織醫(yī)療事故技術鑒定：(1)當事人未按規(guī)定提交有關醫(yī)療事故技術鑒定材料的;(2)提供的材料不真實的;(3)拒絕繳納鑒定費的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形?！?/p>
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內容見該刊)。
3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機構的退函后應當及時告知并組織當庭質證聽取雙方當事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認定部分，可以寫明并告知鑒定機構不要以此做出對患方不利結論。仍應委托相應有資質的鑒定機構進行鑒定，而不是根據原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實性。并且病歷是鑒定的重要依據，但不是惟一依據。法院既然能夠根據雙方當事人當庭陳述認可的事實認定一部分證據，并用這部分證據認定案件事實進行判決，那就應當用這部分事實作為鑒定的依據，查清事實分清責任。并應通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機會，將承擔不利后果。如原告仍拒不認可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機構代抽專家。只有通過科學的鑒定程序才能真正的查明案件事實，作出公正的判決。
現在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機構，一個是醫(yī)學會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定，想方設法不予配合鑒定;而醫(yī)療機構則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學會里都是醫(yī)學專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學術討論中去，而不是用一個法律的觀點來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實踐經驗。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十二
答辯人：****醫(yī)院(醫(yī)療機構名稱，要全稱)，住所地****(詳細地址)。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
答辯人因***(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術鑒定一案，提出如下答辯：
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由，可分兩段寫，一段寫事實，一段寫理由)。
此致
***市醫(yī)學會。
答辯人：****醫(yī)院。
**年*月*日。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十三
上訴人(一審原告)：程現飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號：410121197909114866，住址：河南省滎陽市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽市高x衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽市高x鎮(zhèn)高山街朝陽路56號。
被上訴人(一審被告)：滎陽市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國0371—64662207。
地址：滎陽市老城鄭上路132號。
被上訴人(一審被告)：中國人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號民事判決：
2、改判被上訴人承擔各項賠償費用共計00元：
3、一審、二審訴訟費用均由被上訴人承擔。
上訴事實和理由：
一、一審法院認定部分事實錯誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽市高x衛(wèi)生院的業(yè)務院長魏志強并未在現場，不可能為患者做任何的診斷治療。負責為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據我國法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽刑偵大隊調出證據材料完全可以證明這個事實。而法院在被上訴人沒有提交充分依據的情況下，就認定魏xx在現場屬于認定事實錯誤。
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十五
以xx醫(yī)院的系統(tǒng)為例，設備管理系統(tǒng)的主界面如圖1所示。
[1]。
一般來說，醫(yī)療設備管理系統(tǒng)要包括以下幾個方面：用戶信息修改、入庫管理、設備檢定信息管理、定期保養(yǎng)管理等方面，如圖2所示。
[2]。
3.2各模塊功能說明。
用戶信息修改：目前登錄用戶個人信息修改，包括密碼以及用戶名等操作。
入庫管理：入庫管理比較復雜，包括了新設備的信息錄入、當前設備的信息管理、淘汰管理等。
定期保養(yǎng)信息管理：主要包括了定期的保養(yǎng)計劃、保養(yǎng)信息的錄入和查詢等。
設備檢定信息管理：包括了檢定計劃、臨檢管理等內容。
3.3運用效果。
此系統(tǒng)的運用是從醫(yī)院的維修、保養(yǎng)等實際工作需求而設計的，在投入使用后可以達到比較好的預期效果。
運用設備管理系統(tǒng)前，主要是靠手動對相關信息進行記錄，因此有時在查詢、登記記錄時間等會超過維修和檢定的工作時間，造成資料不全的情況，給工作帶來很多不便。
但是，管理系統(tǒng)投入后，如果想要查詢某臺機器的資料以及相關信息時，只需要對機器的基本內容進行檢索即可，檢索后可查詢到本臺機器的所有信息，包括了檢定記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄等等，同時還能顯示出生產廠家、銷售公司、聯(lián)系號碼等信息。
在某種程度上規(guī)范了設備的有關管理，提升了設備維修、檢定的工作效率，為醫(yī)療的設備管理工作帶來很大的便利。
參考文獻。
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[2]揚斌，張美，袁鐘清，等。
【2】強化醫(yī)療設備安全管理保證患者安全。
論文摘要。
醫(yī)療設備的安全是醫(yī)療設備使用和管理的頭等大事。
在上海召開的第一屆中國醫(yī)院院長設備管理高峰論壇上公布了這樣一組數據:17%的醫(yī)療事故是和醫(yī)療設備相關的，在與器械設備相關的醫(yī)療事故中，有30%左右是設備本身的原因，還有60～70%是由于使用不當造成的。
1醫(yī)療設備導致安全隱患的原因。
醫(yī)療設備在原設計中由于客觀條件、技術條件的限制，會存在一些考慮不周到的地方，使用前很難發(fā)現，在使用中可能會出現問題，這就是通常所說的不良事件。
另外，很多設備由于使用年份過長，盡管還能工作，但是存在的風險隱患較多，使用中突發(fā)的故障，可以給病人帶來傷害，尤其是急救設備，會危及到病人的生命。
一些診斷類設備由于元器件老化帶來檢測數據飄移不準，使診斷結果發(fā)生誤差，嚴重影響臨床醫(yī)生對患者病情的治療，給患者安全帶來隱患。
對醫(yī)務人員來說，學會按操作規(guī)程熟練使用先進的醫(yī)療設備不是件容易的事，尤其是一些生命支持系統(tǒng)、急救設備如呼吸機、監(jiān)護儀、人工心肺機、除顫起搏器、麻醉機等。
一旦發(fā)生設備使用不當，也會給患者帶來安全隱患。
2強化醫(yī)療設備安全管理保證患者安全。
全球醫(yī)療機構認證標準(jci)把以患者為中心作為兩個論證指標之一，把患者安全放到一切醫(yī)療工作的首位。
核心是醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，強調全員參與醫(yī)療質量與安全管理。
醫(yī)療設備應用安全管理是保障患者安全、防范醫(yī)療設備引起糾紛的重要手段。
2.1對使用人員進行嚴格的`、全方位的培訓我院對新進設備的使用操作培訓一直非常重視，要求設備原廠工程師對使用部門所有人員進行現場培訓，一些操作比較復雜的設備，使用人員還需到國內三甲醫(yī)院培訓1周甚至兩周，直至所有使用人員都能熟練掌握操作規(guī)程為止。
從去年開始，我們對參加操作培訓的使用人員進行書面考試，只有考試合格的人員才能取得上機操作的資格。
2.2對醫(yī)學工程技術人員進行不斷培訓培訓可以有多種方式:一是通過日常的維修工作不斷積累經驗。
二是公司維修人員來院維修時的互相探討交流。
三是通過科內定期組織的業(yè)務學習交流維修心得。
四是通過自學業(yè)務書籍豐富專業(yè)知識。
五是參加公司組織的業(yè)務培訓班。
六是可以到其他三甲醫(yī)院進行短期培訓。
通過多種途徑的學習和培訓，提高醫(yī)院工程技術人員的動手能力，切實解決醫(yī)療設備在使用中的各種實際問題。
2.3改變被動維修的工作模式采取有效的預防性維護的方法。
我們安排工程技術人員定期到科室了解設備的使用情況，發(fā)現問題及時解決，同時對大型設備定期除塵。
今年設備科還根據臨床科室的工作特點，適時推出了“駐點工程師”責任制，由各位工程師在自己分管的片區(qū)中選擇設備比較集中、設備使用率較高的1-2個點，在高峰時段提供駐點服務，現場解決臨床科室在設備操作以及維護方面的問題，及時反饋設備維修情況，聽取使用部門對設備維修工作的意見和建議。
今年還引進了專業(yè)的醫(yī)療器械檢測設備，對醫(yī)院在用設備進行質控。
例如通過對輸液泵的質控，實時掌握輸液泵實際滴速與設定滴速是否相符等情況。
通過對監(jiān)護儀的質控，實測監(jiān)護數據與患者實際情況的誤差是否在允許范圍內。
對一些誤差范圍超過規(guī)定值的設備立即停用，經及時維修調試直至檢測正常后方可投入使用。
2.4建立以質量保證為核心的醫(yī)療設備管理模式把物資管理模式逐步轉變到質量管理模式上來。
規(guī)范醫(yī)療設備應用安全管理流程，建立質量控制與評價體系，首先從與患者生命安全密切相關的急救類設備入手，同時應有一套相關的質量控制標準和考評標準。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十六
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會計核算工作主要是指針對企業(yè)階段性的經濟活動進行的準確、全面的賬目分析、計算和處理等工作，具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報銷等。會計核算工作關系到企業(yè)的發(fā)展進步，具體作用表現在以下三個方面：
（1）會計核算工作能夠為企業(yè)管理者制定決策提供科學依據。會計核算工作是企業(yè)經營管理的基礎，關系到企業(yè)最關鍵的財務問題，能夠全方位反映企業(yè)的經營狀況和具體問題。做好會計核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財務情況和發(fā)展趨勢，制定科學經營決策，避免出現因為決策失誤而導致的財務危機。
（2）會計核算工作能夠有效地控制企業(yè)風險，奠定企業(yè)發(fā)展的基礎。進行會計核算時會對企業(yè)經營發(fā)展的相關信息進行統(tǒng)一的歸納整理，有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問題和隱患，采取必要的降低風險的策略，實現良好的風險控制。
（3）會計核算工作能夠為地方監(jiān)管部門提供企業(yè)的有效信息，保障企業(yè)合法經營。該作用對于上市公司影響更大，會計核算信息能夠使監(jiān)管單位及時了解企業(yè)財務、資金和債務等信息，進而掌握企業(yè)準確的資料信息。
1.管理機制不完善，難以實現有效監(jiān)督。
管理機制對企業(yè)會計核算工作的順利進行作用顯著，一個科學嚴謹的管理機制能夠確保核算工作的可靠性，有利于核算人員行使職權。但目前我國各企業(yè)存在對會計核算工作重視程度不足，缺乏有效管理機制指導會計核算工作的實施，或者管理機制執(zhí)行力差、形同虛設，造成核算工作混亂，難以取得有價值的核算結果等現象。在此種管理機制下，會計核算工作往往無法準確反映企業(yè)財務實際情況，導致核算工作的監(jiān)督職能喪失，達不到會計核算的預期效果。
2.核算人員素質低，核算觀念存在偏差。
目前我國企業(yè)中普遍存在核算人員素質參差不齊、專業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財務工作的效率卻忽略了會計人員的培訓，導致核算人員無法接觸到最新的核算方法和手段，創(chuàng)新意識和能力較差，嚴重影響了企業(yè)會計核算工作的進度而且由于專業(yè)能力不足，核算人員對于核算工作的認識往往存在偏差，只是簡單地進行財務的收入和支出登記核算，未能將會計核算深層次的內容展現出來以服務于企業(yè)的發(fā)展同時，企業(yè)也缺乏正確的會計核算觀念，片面認為加強核算工作無法實現企業(yè)效益的增長，從而減少對核算工作的投入，甚至進行不必要的干預，造成核算工作失去原有功效，難以適應新形勢的發(fā)展需要。
3.核算信息依據少，核算工作不夠規(guī)范。
會計核算工作中一般將企業(yè)日常經營、物資采購和銷售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據。但在當前形勢下，在企業(yè)實際經營過程中，由于稅務制度問題，這些單據發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現象，導致用于核算的原始信息的真實性無法得到保證，影響企業(yè)財務管理的正常進行，對企業(yè)造成了財務隱患，加大了企業(yè)經營的風險。而且新形勢下企業(yè)會計核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為，例如會計部門未按照法定配比安排財務管理人員，導致會計人員結構混亂，員工所屬任務不夠明確，核算工作難以順利實施等。此外，核算工作的不規(guī)范現象還表現在賬務方面，建賬時很多企業(yè)為圖方便較為隨意，格式更是五花八門，甚至存在賬目缺失情況，規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度，加強會計核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會計核算工作實施的重要保障。管理制度首先明確了會計部門的崗位設置，應設立會計稽查、總賬、明細賬管理以及出納監(jiān)督等，分工科學合理，避免出現核算上的失誤導致財務管理漏洞的產生，造成企業(yè)不必要的經濟損失。同時，企業(yè)管理者要加強對會計核算工作的監(jiān)管，提升自我核算意識，保證會計核算提供決策信息、控制企業(yè)風險和監(jiān)管企業(yè)財務等職能的順利執(zhí)行。
2.強化核算人員培訓，樹立正確的核算觀念。
隨著經濟的迅猛發(fā)展，各種會計技術手段不斷更新?lián)Q代，科學化水平明顯提升。在這種情況下，會計核算人員的專業(yè)能力水平就必須跟隨上時代發(fā)展的步伐，這就要求企業(yè)管理者注重強化核算人員培訓力度，開展核算人員核算理論知識培訓和專業(yè)技能的鍛煉，與時代接軌教授新型核算技術，以此來培養(yǎng)新型、高素質的核算人才；另外，也要加強核算人員的職業(yè)道德培訓，保證核算工作在誠信和諧的氛圍下開展。在實際工作中企業(yè)也可以階段性地引進高級核算人才，成立核算小組團隊，爭取培養(yǎng)出一支踏實肯干、積極進取、業(yè)務精湛的會計核算隊伍。在進行人員培訓時，要注重為核算人員樹立一個正確的核算觀念：核算工作對于企業(yè)的發(fā)展至關重要，核算需要準確的財務信息支撐、嚴謹的工作態(tài)度護航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程，提升會計核算質量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準確度。因此企業(yè)應制定相關規(guī)定，建立起一整套核算流程供核算人員學習使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據的規(guī)范性科學合理；其次是核算過程中會計人員的工作流程要實現規(guī)范化；最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時，核算流程需要隨著社會的發(fā)展不斷完善，在實踐中發(fā)現問題、解決問題，緊密結合市場和企業(yè)自身實際，進行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新，不斷提升會計核算質量，為企業(yè)的發(fā)展提供堅實可靠的財務信息。結束語會計核算是企業(yè)財務管理的基本工作，又是企業(yè)管理的關鍵組成部分。在新形勢下做好會計核算工作存在著諸多困難，任重而道遠。因此企業(yè)管理者應著重加強會計核算管理，建立健全核算管理機制，有效監(jiān)督財務行為；加強會計核算人員培訓力度，明確核算觀念；同時規(guī)范化管理核算流程，注重核算質量的提升。只有如此才能確保會計核算工作的準確性和效率，更好地為企業(yè)決策的制定和經濟的發(fā)展服務。
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十九
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請求事項。
1.確認被告醫(yī)院在整個治療、護理過程中存在醫(yī)療過錯行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計：_________元。
2.由被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由。
原告認為，__________________________________________________________________________________________根據《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應當對此承擔損害賠償責任。
根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元;根據《最高人民法院關于民事侵權精神損害賠償若干問題的解釋》有關規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇二十
中央經濟工作會議提出要進一步深化金融體制改革強化銀行內部風險控制為我國經濟長遠發(fā)展提供金融保障。依據相關會計法律法規(guī)強化會計管理工作已經成為商業(yè)銀行管控運營風險的重要內部手段。我國商業(yè)銀行通過吸收借鑒國外商業(yè)銀行的成功經驗結合自身運營管理特點在商業(yè)銀行會計內控管理工作中已經取得明顯改進。但是由于我國商業(yè)銀行大多屬于國有控股或集體控股的股份制銀行很多商業(yè)銀行行政化管理特色較為明顯。因此商業(yè)銀行會計管理工作中受到一些外在因素的干擾相對較多尤其是上級金融主管部門有時直接干預商業(yè)銀行的運營管理地方商業(yè)銀行缺乏足夠的運營管理獨立性。這導致當前我國商業(yè)銀行在會計內控管理工作中也經常會出現一些制約性問題。部門崗位職責定位不清晰、重經營輕管理、側重事后追責忽視過程監(jiān)管等因素導致我國商業(yè)銀行在會計內控管理中還需要進行深入的改革。我國商業(yè)銀行應當進一步研究當前會計內控管理中存在的突出問題采取切實有效的應對之策。
2、商業(yè)銀行會計內控中存在的風險因素。
商業(yè)銀行會計內控管理工作一直是商業(yè)銀行防范運營風險的重要手段。結合我國當前商業(yè)銀行運營管理實際，會計內控中存在的突出問題主要包含以下幾點:。
2．1會計內控制度執(zhí)行不到位，部門崗位人員職責定位不清晰。
會計內控制度是做好商業(yè)銀行內控風險的重要制度保障。我國經過幾十年的發(fā)展已經出臺制定了較為詳細可行的銀行業(yè)會計內控管理制度。但是，目前很多會計內控制度并未有落到實處，部分崗位人員職責定位也不清晰。以商業(yè)銀行借貸業(yè)務為例，應當做好授信方財務狀況的調研工作。但是，部分商業(yè)銀行營業(yè)網點把這項工作完全委托給辦理借貸的工作人員，銀行內部會計人員并不直接參與。這容易導致信用資質作假現象。其實，我國商業(yè)銀行很多規(guī)章制度等已經明確規(guī)定了會計人員在借貸業(yè)務中的地位和作用，只是一些商業(yè)銀行營業(yè)網點未能貫徹落實這一制度，導致會計人員在借貸業(yè)務中職責定位不清晰。
2．2過于追求營業(yè)利潤，重經營輕管理現象比較突出。
隨著我國商業(yè)銀行股份制改革的不斷發(fā)展，我國原國有獨資商業(yè)銀行為主的商業(yè)銀行體系已經轉變?yōu)閲锌毓缮虡I(yè)銀行、地方性商業(yè)銀行為主的全新商業(yè)銀行體系。商業(yè)銀行也稱為自負盈虧的市場主體。這迫使商業(yè)銀行也需要參與市場競爭，獲取營業(yè)利潤，以實現自我進一步發(fā)展壯大。過去幾十年，我國商業(yè)銀行一直把提高銀行營業(yè)利潤、降低銀行壞賬率等當作工作的重中之重。這就導致當前我國商業(yè)銀行重經營輕管理的問題比較突出。有的商業(yè)銀行評價下屬部門、員工的主要指標是看其是否給銀行帶來客觀的利潤。這種維利潤至上的做法在很大程度上讓商業(yè)銀行忽視了會計內控風險管理等工作。
2．3側重事后追責忽視會計內控過程性監(jiān)管。
我國商業(yè)銀行目前在會計內控領域還未能建立有效地風控管理機制。這導致當前很多商業(yè)銀行側重于事后追責忽視會計內控過程性監(jiān)督的現象比較常見。，浙江蕭山某商業(yè)銀行營業(yè)點發(fā)生幾名銀行出納做偽賬侵吞挪用客戶資金的問題。事情敗露后，該商業(yè)銀行對參與人員進行了嚴厲的追責，并追究其法律責任。但是，此事件導致的客戶數百萬元存款損失的彌補難度非常大。其實，早在該商業(yè)銀行上級主管部門在內部巡查中就發(fā)現了上述苗頭，但是沒有引起充分的重視，更沒有采取有效地過程性監(jiān)管措施。
2．4會計內控監(jiān)管人員自身風險意識不足，監(jiān)管力度不到位。
會計內控監(jiān)管人員是做好商業(yè)銀行會計內控工作的重要防線。但是，我國很多商業(yè)銀行會計內控監(jiān)管人員自身風險意識不足，監(jiān)管力度不到位的問題比較突出。分析原因:會計內控監(jiān)管人員多由商業(yè)銀行內部人員兼任，并未有設立專門負責機構。即便是一些商業(yè)銀行設立專門機構，也相對不受重視。這使得會計內控監(jiān)管人員自身風控意識也相對不高。同時，我國商業(yè)銀行會計內控監(jiān)管工作行業(yè)準入門檻低，使得一些不具備相關監(jiān)管資質的人員也進入這一領域。這也是導致會計內控監(jiān)管人員自身風險意識不足，監(jiān)管力度不到位的重要因素之一。
3、加強商業(yè)銀行會計內控風險管理的建議。
3．1強化會計內控制度的執(zhí)行，明晰部門崗位人員職責。
強化商業(yè)銀行會計內控制度的執(zhí)行，明晰部門崗位人員的職責，是做好會計內控管理工作的重要基礎保障。我國商業(yè)銀行下屬各營業(yè)網點應當制定切實可行的會計內控制度實施方案，明確會計內控制度實施的步驟、程序和工作標準等內容。同時，要明確不同部門崗位人員在會計內控管理中的地位和職責。要出臺制定一些針對會計內控管理方面的評價條例等。要對內控制度執(zhí)行中不到位的單位和個人進行嚴厲的追責等。
3．2強化會計內控管理理念，實現內控管理與營業(yè)利潤的雙贏。
我國商業(yè)銀行要改變重利潤輕管理的做法，要把會計內控管理工作當作商業(yè)銀行的重要工作。要在追求營業(yè)利潤的同時，不能忽視會計內控管理工作。從本質上看，會計內控管理工作本身也是商業(yè)銀行獲取更多營業(yè)利潤的內部保障。商業(yè)銀行營業(yè)利潤的提升，與會計內控管理工作存在正向關系。西方商業(yè)銀行運行管理數據顯示，會計內控管理水平沒上升1個百分點，可以增加0．3個商業(yè)銀行盈利點。因此，強化商業(yè)銀行會計內控管理理念，可以在很大程度上實現內控管理與營業(yè)利潤的雙贏。
3．3建立過程性內控監(jiān)管體系，把終結性追責與過程性防范有機結合。
建立過程性監(jiān)管體系，改變以往側重于事后追責的滯后性做法，實現終結性追責與過程性防范的有機結合。這是做好我國商業(yè)銀行會計內控管理工作的外在保障。因為很多商業(yè)銀行運營風險隱患都可以通過過程性監(jiān)管予以化解排除。如果單靠終結性追責不能真正發(fā)揮會計內控監(jiān)管的效力。我國商業(yè)銀行應當深入思考如何建立有效地會計內控過程系監(jiān)管體系，把各種會計內控風險隱患控制在萌芽狀態(tài)。過程性防范監(jiān)控可能會導致會計內控工作量的增加，但是卻可以有效防止各種風險的發(fā)生，進而保障商業(yè)銀行有序健康的運營發(fā)展。
3．4提升會計內控監(jiān)管人員風險意識，增強監(jiān)管能力。
要提升會計內控監(jiān)管人員的風險意識，增強監(jiān)管能力。這是做好商業(yè)銀行會計內控管理工作的人力資源保障。我國商業(yè)銀行應當重視會計內控監(jiān)管人員工作業(yè)務、職業(yè)能力的培訓工作，讓他們能夠始終適應不斷發(fā)展變化的會計內控監(jiān)管工作的需要。同時，應當適當提高商業(yè)銀行會計內控監(jiān)管行業(yè)的準入門檻，讓一些具備更高監(jiān)管素質的人員進入這一行業(yè)領域。對待一些不適合這一工作崗位的人員，應當及時為其調換其他崗位甚至脫崗。
4、結論。
會計內控風險管理工作，應當成為我國商業(yè)銀行的核心工作之一。只有強化會計內控風險管理工作，才能為我國商業(yè)銀行進一步提升營業(yè)利潤，推動自身做強做大提供內部管理層面的保障。
［1］李海霞．商業(yè)銀行會計內控風險防范解析［j］．財經界(學術版)，2016(07)。
［2］張安扶．我國商業(yè)銀行會計運營中常見的內控風險、問題及對策［j］．管理觀察，2017(11).
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇二十一
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權責任法在確立時應對其高度關注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關于侵權責任法的立法建議提出了自己的觀點和認識。
當前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數量呈上升趨勢，并已成為社會高度關注的焦點。我們認為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因為鑒定結論起著判定案件事實是非曲直的關鍵作用,但我國《侵權責任法(草案)》對此關鍵問題卻并未進行相關規(guī)定。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇二十二
醫(yī)療糾紛，從廣義上來說，系指醫(yī)患雙方之間的一切爭執(zhí)，包括如醫(yī)患之間關于醫(yī)療費用的爭執(zhí)、關于醫(yī)療態(tài)度的爭執(zhí)。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫(yī)生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病，要求醫(yī)生解釋，醫(yī)生隨口講句話：講白一點就是你的種不好啦！結果患方覺得精神受到傷害，一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害所產生責任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多，已成為了社會關注的熱點問題。據統(tǒng)計，北京市進行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加，經市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的案例達71例，而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗，去年1-6月就有126宗；廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗，為116宗。一些影響嚴重的醫(yī)療事故不斷被爆光，引起了社會對醫(yī)療事故問題的普遍關注。應該說產生這種現象的原因是多方面的，其中一個重要的原因，是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知，在處理醫(yī)療事故糾紛方面，由于我國由衛(wèi)生行政機關起草的有關法規(guī)主要是從保護醫(yī)療單位利益出發(fā)的，缺少對病人權利足夠的尊重和保護，因此病患方往往處于一種相當不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望，以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理，致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打，湖北的醫(yī)生被殺，重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生，除了醫(yī)患各方主觀原因以外，還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來，隨著法律制度的逐步完善，患者取證難、舉證責任重等問題已經初步得以解決，但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭議案件的司法解釋有：1、《關于當事人對醫(yī)療事故鑒定結論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的案件應否受理問題的復函》（1990年11月7日）。2、《關于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》（1992年7月14日）。3、《關于對“當事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責為由提起行政訴訟人民法院應否受理”的答復》（1995年6月14日）。
根據上述司法解釋，法院對于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：（1）病員及其親屬如果對醫(yī)療事故鑒定結論有異議，可以向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定，如因對鑒定結論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。（2）當事人對醫(yī)療事故鑒定結論雖有異議，但不申請重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定，人民法院應作為民事案件受理（民事訴訟）。（3）病員及其親屬對醫(yī)療事故技術鑒定委員會作出的醫(yī)療事故結論沒有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經濟損失向人民法院提起訴訟的，應予受理（民事訴訟）。（4）如果當事人對衛(wèi)生行政機關做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應當受理（行政訴訟）。（5）醫(yī)療事故鑒定委員會已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療爭議拒絕作出處理決定，當事人以不履行法定職責為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒有明確未經醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
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