每一個人生階段都會帶來新的挑戰(zhàn)，我們需要不斷調整自己的步伐。在寫總結之前，可以先梳理一下自己的思路和要點，然后再進行具體的表達。希望大家在閱讀這些總結范文時能夠找到自己的啟示和感悟。
傷殘賠償和解協(xié)議篇一
甲方（賠償義務人）地址： 代表人：
乙方（賠償權利人）地址： 代表人：
證明人： 地址：
鑒于：
20____年1月18 日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘渣，致使乙方杉木苗遭受損失，為了妥善解決相關事宜，彌補乙方遭受到的損失，現(xiàn)甲方拿出自己山林向乙方進山林對換及補種賠償。經過甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔責任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方進行山林對換賠償。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來的土地上補種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。
3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。
1、甲、乙雙方對換的`后的山林及土地使用權，由原來村委分配的使用者，變更為現(xiàn)在對換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。
2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用，不得任何一方反悔。
1、甲方：a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖，b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。
2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發(fā)靜家山林盤路，北抵吳天學家山林方路。
1、自簽訂協(xié)議書之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方（簽字）：_________
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
傷殘賠償和解協(xié)議篇二
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就此前雙方打架導致的賠償事宜，本著平等、自愿、公平的`原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當日一次性賠償乙方治療費用、手術費用(如有)、精神撫慰金、營養(yǎng)費、護理費等合計____元。
二、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利義務。此后本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，不存在受有欺詐脅迫等情形，且雙方一致認為協(xié)議內容公平合理。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經雙方簽字生效。
甲方：
乙方：
日期：
傷殘賠償和解協(xié)議篇三
用人單位：________________（甲方）
職工親屬：________________（乙方）
經甲乙雙方充分協(xié)商，就20____年____月____日在公司場地突發(fā)疾病經搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為_________萬___元，本協(xié)議簽字后日內甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據的費用，概由乙方自己承擔，自20____年4月3日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后，終止與甲方的`一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議７日內由四人，憑的《火化證明》，共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究，并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方代：________________
乙方：________________
時間：________________
傷殘賠償和解協(xié)議篇四
甲方（肇事方）：
乙方（受害方）：
身份證號碼：
于年月日，在發(fā)生交通事故造成乙方受傷，甲方負全部責任。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間，乙方已經花費的醫(yī)療費合計：元。乙方目前傷勢穩(wěn)定，根據醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑，乙方還需要后續(xù)治療，預估后續(xù)治療費元?，F(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則，就交通事故損害賠償事宜，經過雙方友好協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲、乙雙方均已了解及認可。
二、甲方已經支付乙方產生的醫(yī)療費元，尚需要支付已經產生的醫(yī)療費元，至于后續(xù)手術費等后續(xù)醫(yī)療費待實際產生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付給乙方元，該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。
四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應當立即支付乙方前述款項合計元。乙方在收到上述款項后，需要嚴格遵守本協(xié)議條款行使權利和承擔義務。
六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商不成時，交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方聲明：我們上述協(xié)議內容完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
傷殘賠償和解協(xié)議篇五
甲方：阮業(yè)成身份證號：
乙方：夏娜?身份證號：
就乙方在2010年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協(xié)商，達成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：乙方：
2010年4月日2010年4月日。
傷殘賠償和解協(xié)議篇六
1、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的`合理必要的醫(yī)療費用人民幣___________萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用)。
2、甲乙雙方經過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起___________日內向乙方另行支付___________萬元人民幣。
3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
4、乙方收取上述費用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
5、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
日期：___________________
日期：___________________
傷殘賠償和解協(xié)議篇七
甲方：
乙方：
乙方于______年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，______交警______局調節(jié)為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協(xié)商解決。
2、經醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經______醫(yī)院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：______元人民幣。
3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動能力，退休返聘為______：每月工資：______人民幣。（大寫：______人民幣）。
4、營養(yǎng)費經甲乙雙方協(xié)商每天費用為：______元。
5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復查，由此產生的費用（醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費）由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%.
6、經醫(yī)院診斷一個月后需復查，如果乙方沒有康復跡象，需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等各負責全部費用的50%.
7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經______市交警______局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。
甲方：
乙方：
日期：
傷殘賠償和解協(xié)議篇八
用人單位：（甲方）。
職工親屬：（乙方）。
經甲乙雙方充分協(xié)商，就20xx年xx月xx日在公司場地突發(fā)疾病經搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為萬元，本協(xié)議簽字后日內甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據的費用，概由乙方自己承擔，自20xx年4月3日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后，終止與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議７日內由四人，憑的《火化證明》，共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究，并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。
甲方代：
乙方：
時間：
傷殘賠償和解協(xié)議篇九
乙方：__________________。
就乙方在______年______月______日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協(xié)商，達成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：_____________________。
______年______月______日。
乙方：__________________。
______年______月_________日。
傷殘賠償和解協(xié)議篇十
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協(xié)商一致，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費________元；其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
傷殘賠償和解協(xié)議篇十一
甲方：_________醫(yī)院：
乙方(或患方直系親屬)：_________
患者基本情況：
姓名：_____性別：_____年齡：_____住址：_________________________住院號：患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,診斷為：______住院_____天，患者治療結果：______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。經過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權利，同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商或調解解決。
二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣：
__________元。
三、補償款給付時間：
乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶口本打領條領取補助款。
四、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，則需向對方支付補償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報衛(wèi)生局備案一份。
甲方：______
乙方(或直系親屬)：______
見證律師(或公證):______
__年__月__日
傷殘賠償和解協(xié)議篇十二
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內容：
針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
_________年_________月_________日。
傷殘賠償和解協(xié)議篇十三
甲方：
乙方：
乙方于___年__月__日起到甲方處工作。__年__月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關費用?，F(xiàn)已初步治療終結，尚需要在家靜養(yǎng)。
經雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協(xié)議：
第乙方已經發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。
第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。
第九、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。
第十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：__________。
乙方(簽字)：__________。
20xx年xx月xx日。
傷殘賠償和解協(xié)議篇十四
身份證號：__________________。
事故原因：20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經支付的醫(yī)療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。篲___________。
乙方簽字（手?。篲___________。
____年____月____日。
傷殘賠償和解協(xié)議篇十五
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內容：
一、甲方于_________年_________月_________日與乙方_________協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日。
甲方：乙方：，男，出生年月日：，身份證號碼：，身份證地址：2013年8月2日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果右手受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并......
傷殘賠償和解協(xié)議篇十六
甲方：
乙方：
現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒，感覺頭部和肩膀不適，甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查，乙方要求自己去醫(yī)院檢查，要求甲方支付檢查等費用合計人民幣元（大寫：整）。
二、乙方收到上述補償款后，應向甲方簽字確認。
三、甲方履行賠償義務后，乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，甲乙雙方對該協(xié)議內容已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示。
五、甲、乙雙方應認真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛，協(xié)商解決。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
傷殘賠償和解協(xié)議篇十七
甲方：_______________(醫(yī)療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
姓名：______
年齡：______
性別：______
籍貫：______
住址：______
身份證號：______
住院號：______
疾病診斷：______
治療結果：______
______
1、醫(yī)療費：______元;
2、誤工費：______元;
3、住院伙食補助費：______元;
4、陪護費：______元;
5、殘疾生活補助費：______元;
6、殘疾用具費：______元;
7、喪葬費：______元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：______元;
9、交通費：______元;
10、住宿費：______元;
11、精神損害撫慰金：______元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：______元(不超過2人)
合計：______元
______
六、違約責任:
______
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
甲方：______
乙方：______
代理人：______
代理人：______
日期：______
日期：______
見證人：______
傷殘賠償和解協(xié)議篇十八
甲方：地址：法定代表：，職務：
乙方：**，男，出生年月日：，身份證號碼：，身份證地址：
20xx年5月25日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“拾級傷殘”。（附鑒定報告）。
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協(xié)定自20xx年8月1日起，終止勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應享有的工傷待遇為：
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民19，400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6，984.00元。合計：26，384.00元（大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整）。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權利義務終結。乙方收到上述款項后應出具收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關部門備案一份。
用人單位（甲方）：（蓋章）勞動者（乙方）：（簽字）。
代表：（簽字）。
簽署日期：年月日
傷殘賠償和解協(xié)議篇十九
甲方：
乙方：
乙方于___年__月__日起到甲方處工作。__年__月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關費用。現(xiàn)已初步治療終結，尚需要在家靜養(yǎng)。
經雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協(xié)議：
第一、乙方已經發(fā)生的.住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。
第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。
第九、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。
第十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：__________。
乙方(簽字)：__________。
__年__月__日。
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