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個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇一
201-年是“十二五”規(guī)劃的開局之年和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年，奉賢區(qū)預防保健工作將繼續(xù)以科學發(fā)展觀為指導，貫徹落實市衛(wèi)生局和區(qū)政府的各項要求，根據(jù)本市衛(wèi)生工作會議精神，認真總結世博保障成功經(jīng)驗，弘揚世博精神，以“夯實基礎、鞏固成績、拓新發(fā)展”為原則，確保醫(yī)改、“十二五”規(guī)劃和第三輪加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃等各項工作任務順利推進和實施，確保本區(qū)疾病預防控制和婦幼保健工作得到進一步鞏固和發(fā)展。
一、全面完成醫(yī)改公共衛(wèi)生工作任務，實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務。
1.組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務項目。根據(jù)要求實施本市的基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步健全項目管理制度和工作流程，加強督導和考核，不斷提高服務質量和管理水平。
2.貫徹落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。落實本市新增重大服務項目，進一步強化培訓和指導，定期開展督導檢查。積極推進國家重大婦幼衛(wèi)生項目信息網(wǎng)絡直報工作，確保數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性。
3.全面推進公共衛(wèi)生績效考核。總結和借鑒疾病預防控制績效考核工作經(jīng)驗，全面落實精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、健康教育、口腔衛(wèi)生、眼病防治等區(qū)域和機構績效考核評估，推進各專業(yè)公共衛(wèi)生領域的績效考核。
二、啟動實施“十二五”規(guī)劃和“第三輪三年行動計劃”
4.認真總結“十一五”規(guī)劃期間疾控婦幼工作，根據(jù)國家、本市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃指導思想和總體原則，組織實施區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃中疾病預防控制和婦幼保健相關工作內容，組織各專業(yè)機構實施“十二五”規(guī)劃。
5.組織各專業(yè)機構結合落實醫(yī)改近期重點工作要求、實施“十二五”規(guī)劃和第三輪三年行動計劃等開展公共衛(wèi)生工作調研，制定區(qū)第三輪三年行動計劃，全面啟動實施奉賢區(qū)加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃(201-年-)。加強部門溝通與協(xié)調，分解項目任務，制定實施方案，細化經(jīng)費預算，及時落實項目經(jīng)費。切實落實項目責任制，組織項目管理培訓，定期開展督導，加強質量督查。
三、著力夯實傳染病防控工作基礎。
6.繼續(xù)做好非典、人禽流感、流感等冬春季主要呼吸道傳染病和霍亂、菌痢等夏秋季主要腸道傳染病防控工作，落實手足口病、急性出血性結膜炎等防控措施。加強虱、蜱等媒介傳播傳染病監(jiān)測。提高狂犬病、布病等的疫情處置能力。推進落實消除瘧疾行動計劃。推進消除麻風病危害工作進程。加強傳染病監(jiān)測和報告，結合居民健康管理信息化試點進一步優(yōu)化試點癥狀監(jiān)測工作;全面推進實施中小學校、托幼機構缺課缺勤網(wǎng)絡直報;加強對醫(yī)療機構傳染病報告的質量控制和督導。加強傳染病防治技術儲備。做好傳染病突發(fā)事件應急處置，將疫情控制在萌芽狀態(tài)。
7.根據(jù)國家免疫規(guī)劃工作要求進一步強化全市免疫規(guī)劃規(guī)范化管理。規(guī)范預防接種安全性監(jiān)測和疑似預防接種異常反應的調查處置。全面開展免疫規(guī)劃信息化管理;在疾控中心推行疫苗全程電子監(jiān)管;繼續(xù)實施擴大免疫規(guī)劃，開展以外來兒童等為主要對象的脊髓灰質炎疫苗和以進城務工人員等為主要對象的麻疹疫苗強化免疫活動，繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài)，落實消除麻疹措施。配合教育部門落實新生入托、入學預防接種證查驗制度。
8.落實國務院《關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》，做細、做精、做實艾滋病、結核病等重大傳染病防治工作。廣泛深入開展政策宣講和健康教育，進一步加強實驗室檢測網(wǎng)絡能力建設，切實加強艾滋病和結核病疫情監(jiān)測，規(guī)范治療流程和管理要求。繼續(xù)整合日常防治工作、中央轉移支付項目和國際合作項目，提高艾滋病高危行為和重點人群干預質量和效果。組織開展《預防與遏制艾滋病五年行動計劃(-201-年)》終期評估，制定新一輪“五年行動計劃”。按照《上海市預防與控制梅毒規(guī)劃(201--)》，落實梅毒預防控制措施。進一步拓展“三位一體”結核病綜合防治工作內涵，加強本市結核病/艾滋病病毒雙重感染防治和學校結核病防控工作。
9.完善傳染病防控信息溝通平臺，鞏固傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制和部門間溝通合作機制，鞏固新發(fā)、輸入性的傳染病的防控體系。積極探索醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責、任務界定和經(jīng)費補助政策，完善疾控機構與醫(yī)療機構的合作機制。
四、深化聚焦〝一高一低〞婦幼保健工作機制和能力建設。
11.實施妊娠風險預警評估“精細化管理”，加強高危孕婦早期干預管理。落實產(chǎn)科骨干人才培訓計劃，完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉運工作流程，進一步依托市會診搶救中心技術指導作用，不斷提升產(chǎn)科醫(yī)療救治能力。積極倡導和促進自然分娩和母乳喂養(yǎng)，努力降低剖宮產(chǎn)率;開展新生兒窒息復蘇培訓和技術比武，進一步降低致殘率和新生兒死亡率。繼續(xù)開展產(chǎn)科質量督導檢查，建立助產(chǎn)醫(yī)療機構質量督導檔案。
12.建立與常規(guī)婦幼保健工作相結合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作模式，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供全面、系統(tǒng)、有效的綜合干預服務，切實加強預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。完善產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查管理網(wǎng)絡建設。結合實施國家重大公共衛(wèi)生服務婦女保健項目，繼續(xù)開展婦女乳腺癌防治。
13.落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》與《全國兒童保健工作規(guī)范》，開展兒童疾病綜合管理，進一步降低5歲以下兒童死亡率。進一步提高新生兒疾病篩查技術能力和質量水平。
15.實施《上海市預防和控制慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃(-)》第二輪中期評估，切實提高高血壓病人管理率與糖尿病病人規(guī)范管理率。完成慢性病危險因素監(jiān)測、營養(yǎng)與相關健康狀況監(jiān)測、癌癥早診早治等公共衛(wèi)生項目。落實“醫(yī)生進學?！惫ぷ饕蟆?/p>
16.為有效保護勞動者健康，及時掌握本區(qū)重點職業(yè)病的發(fā)病及作業(yè)場所職業(yè)病危害的特點、規(guī)律和趨勢，對轄區(qū)內的企業(yè)應建立完整的職業(yè)衛(wèi)生檔案，督促在有毒有害崗位作業(yè)的工人按法律法規(guī)要求進行體檢。根據(jù)市疾控中心重點危害因素哨點監(jiān)測要求，對作業(yè)場所中汞和錳濃度進行主動監(jiān)測。
17.完善公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測系統(tǒng)，實施碘鹽監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、放射衛(wèi)生監(jiān)測和青少年健康及其影響因素綜合監(jiān)測等方案。完成衛(wèi)生部對本區(qū)實現(xiàn)消除碘缺乏病目標情況的評估。繼續(xù)推進傷害監(jiān)測工作。
18.深入推進精神衛(wèi)生工作。繼續(xù)貫徹落實《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要(-)》精神，完善精神疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)，進一步提升社區(qū)精神衛(wèi)生服務能力。貫徹實施衛(wèi)生部《重性精神疾病治療管理工作規(guī)范》，全面實施和完成衛(wèi)生部重性精神病人管理治療(“686”)項目。進一步增強各級精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議協(xié)調機制，充分發(fā)揮各成員部門在精神衛(wèi)生治療管理中的重要職能。
19.繼續(xù)做好眼病防治和口腔衛(wèi)生工作。開展近視綜合防控，建立學齡兒童屈光發(fā)育檔案。推進外來務工者子女初級眼保健工作。提高白內障復明手術內涵質量。開展針對大學生、在職人員的眼保健服務，擴大初級眼保健覆蓋人群。組織實施《全國兒童口腔疾病綜合干預行動計劃》，推廣口腔疾病預防適宜技術，開展學校公益性口腔病防治工作。組織開展《全國兒童口腔健康與危險因素調查》。
20.進一步加強健康教育工作。深化踐行“健康教育先行”理念，貫徹落實《全國健康教育專業(yè)機構工作規(guī)范》，加強健康教育理論建設和指導。普及公民健康素養(yǎng)，加強健康素養(yǎng)干預、監(jiān)測與評估。加強健康教育平臺和能力建設，加強預防保健專業(yè)機構的技術和資源整合，運用信息傳播新技術和新方法，加強健康教育社會傳播，特別是有關重點疾病和重點人群的健康教育。以“健康大講堂”等健康教育品牌項目為抓手，切實加強健康教育的基礎項目建設。進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內禁煙和控煙工作。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇二
新的一年，醫(yī)務科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升服務質量，加大醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設，穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準，加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現(xiàn)場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務和運行質量監(jiān)管工作領導小組醫(yī)療質量管理的作用，按照醫(yī)療服務與運行質量監(jiān)管核心指標要求，20xx年，醫(yī)務科將在質控體系中，加大對醫(yī)療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應用管理。
按照新抗菌藥物指導原則的要求，協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術管理，提高科室競爭實力。
落實醫(yī)療技術分類分級管理原則嚴格醫(yī)療技術準入，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權，落實醫(yī)療技術風險預警機制和風險處理方案。落實新技術申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的'管理措施。鼓勵學科帶頭人帶領科室適時引進新技術，開展新項目，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力，積極響應政府號召。
五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理。
在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，認真抓好全科醫(yī)師轉崗培訓工作。
六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務。
堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應急救援工作，做到災害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇三
20xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構窗口效應。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇四
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各位領導的精心指導下，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機，不斷提高自身服務群眾水平。
現(xiàn)將本人有關情況總結如下。
(一)強化服務理念，體現(xiàn)以人為本一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
(三)以德為先，樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
(一)不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內監(jiān)督與院外社會、、化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想。
(一)統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。
(二)明確責任，強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人為本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇五
提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣瞻霃剑簝壬婕暗降目剖遥贺攧湛?，藥劑科，醫(yī)務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務，也具有很強的政治內涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關醫(yī)院的考察，結合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理。
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調整：
1、在住院處辦理住院手續(xù)，準確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。
4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
5、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
6、在醫(yī)保辦結算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作。
1、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科年12月31日。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇六
20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元，門診刷卡費用xx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的'40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇七
截至20__年12月26日，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為119080人，完成了市政府下達我區(qū)全年任務的100%;已繳費人數(shù)達到61696人，名列全市十個縣、市、區(qū)的第一，居民醫(yī)保工作總結。
二、我區(qū)在狠抓“城居保”工作落實中采取的措施。
為了確保完成市下達我區(qū)的參保任務，我區(qū)采取了多種有力措施，推進“城居?！惫ぷ?。
(一)加強組織領導。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長，副區(qū)長黃德喬、梁敏為副組長，勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關部門主要領導為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組，負責領導全區(qū)“城居?！钡臄U面工作。
(二)實行區(qū)四套班子掛點擴面制度，推進“城居保”工作。今年10月，為了使我區(qū)“城居?！惫ぷ魃闲碌呐_階，區(qū)委、區(qū)政府實行了四套班子領導掛點學校，發(fā)動技校、中職學校、中小學生參保。副區(qū)長梁敏掛點區(qū)屬中小學，區(qū)教育局為責任單位;區(qū)長張德清掛點省、市屬技校，區(qū)勞動保障局為責任單位;區(qū)人大副主任陳植流掛點市屬在我區(qū)的中小學、中職學校，區(qū)公安局為責任單位;區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點民營技校、職校，區(qū)勞動保障局為責任單位。區(qū)四套班子領導都深入到各學校進行“城居?！睌U面，收到了較好的效果，使我區(qū)轄區(qū)在校學生參保人數(shù)增加了17000人。
(三)采取獎勵激勵機制，推進“城居?！惫ぷ鳌^(qū)政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬元，對完成“城居?！眳⒈＠U費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵，從而調動了各鎮(zhèn)辦、勞動保障事務所的積極性。
(四)層層下達分解任務，并與績效掛勾。對沒有完成“城居?！比蝿盏逆?zhèn)辦、區(qū)直單位、勞動保障事務所年終一律不能評先評優(yōu);對工作落后的單位，區(qū)政府進行通報批評。
三、“城居保”工作中存在的問題和建議。
(一)“城居保”工作雖然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20__年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進行宣傳，讓“城居?！闭呒矣鲬魰浴?/p>
(二)市下達我區(qū)的目標任務基數(shù)過大，建議20__年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素，核減我區(qū)的目標任務數(shù)，盡量做到實事求是地下達任務指標。
(三)“城居保”工作量大、面廣，造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費，以確?！俺蔷颖！惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊?。
四、20__年的工作規(guī)劃。
20__年，我區(qū)將從以下幾方面認真抓好“城居保”工作：
(一)加大宣傳力度，深入宣傳“城居保”的新政策，增加城鎮(zhèn)居民對“城居?！边@項惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料，開展“城居?！毙麄魅盏榷喾N形式進行深入宣傳，努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對“城居?！闭叩闹獣月省１M量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處，使全區(qū)居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉變?yōu)樽杂X參保。
(二)落實“城居?！惫ぷ髫熑沃?。市下達我區(qū)“城居?！眳⒈Ｈ蝿蘸螅覅^(qū)將把目標任務層層分解到各鎮(zhèn)、辦、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所、強化“城居保”工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優(yōu)，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。
(三)加強組織領導，充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調作用，各部門協(xié)調推進，做好“城居?！边@項惠民工作。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇八
xx年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績。xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準，創(chuàng)建人民滿意辦所。
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
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個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇九
一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌。
高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
(三)以德為先，樹新形象。
本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字?！耙匀藶楸尽?、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體。
強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
(一)不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結合我院新農(nóng)合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：
(一)統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。
(二)明確責任，強化管理。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)。
工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人為本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十
我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十一
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十二
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質的服務，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結如下：
(一)認真學習，注重提高。
20xx年以來，我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學習，熟悉工作業(yè)務流程，努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經(jīng)驗轉化為實踐經(jīng)驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。
(三)轉變作風，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領導進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善?？傊?0xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養(yǎng)，多學習為人處世的哲學，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進步!
一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力工作。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十三
本年度在醫(yī)院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，扎扎實實地開展各項工作，較好地完成了各項工作目標任務?，F(xiàn)總結如下：
自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)，努力學習醫(yī)療保險及相應知識，嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度，堅持原則，按制度辦事。認真做好向醫(yī)務人員及參保人員進行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務，及時處理好糾紛與投訴，耐心細致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴把各類參保病人的住院標準；認真指導醫(yī)護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴格執(zhí)行參?；颊叱鲈簬幭嚓P規(guī)定。對工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務人員，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進行批評教育，提出處理意見，同時進行反饋、認真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務流程，及時向院部反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證了醫(yī)保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費的立項和調整；積極做好健康扶貧中協(xié)調、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數(shù)據(jù)匯總等相關工作，使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進。
及時和上級主管部門溝通，全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫(yī)院、社會多方利益，實現(xiàn)共贏；使我院醫(yī)保管理更科學化、規(guī)范化、精細化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫(yī)生網(wǎng)站》的學習；購買有關專業(yè)書籍不斷學習以增加自身業(yè)務素質;不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質量，為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻；積極參加醫(yī)院組織的其他各種學習與文體活動。
在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為為患者服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十四
院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動。
召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知。
識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從。
公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管。
院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質服務,受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度。
題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要。
求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查。
及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
報內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人。
情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量。
管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提。
完善各項制度，認真處理好內部運行。
機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服。
緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實。
地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、xx年的總結。
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院。
內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作。
1、從2月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造。
做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確。
無誤，到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準確，無上傳錯誤信息。
單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細。
致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結算。
工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單。
機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及。
時的安裝殺毒軟件，并定期更新。﹙二﹚存在的問題。
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會。
操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄。
入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃。
1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內數(shù)。
據(jù)庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠。
獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務學習，做好院內醫(yī)保知識的培訓工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務醫(yī)院。
和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)。
督考核的服務內容，做總結如下：
設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程。
室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏。
幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除。
對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控。
辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作。
?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相。
關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床。
醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院。
醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌。
握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨。
床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工。
作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)。
生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)。
作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格。
掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完。
善病程記錄中對使用其藥品、特治特。
檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體；與財務科密。
切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有。
假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核。
實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒。
有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)。
善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人。
群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之。
處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保。
險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工。
作。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院。
醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
認真開展各項工作，經(jīng)過全。
院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動。
召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知。
識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從。
監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求。
病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行。
公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管。
理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。
為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服。
到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度。
題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要。
求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查。
及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差。
報內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人。
員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參。
保住院患者滿意度。
機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服。
務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
個人小結。
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各位領導的精心指導下，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平?，F(xiàn)將本人有關情況總結如下：
一、工作指導思想。
強化服務理念，體現(xiàn)以人為本。
一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難。
提高水平，打造醫(yī)護品牌。
高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
以德為先，樹新形象。
本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字?！耙匀藶楸尽?、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體。
強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有。
一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結合我院新農(nóng)合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：
籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。
明確責任，強化管理。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
xxx。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織。
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
20xx年，注定是一個不平凡的一年。在局領導的正確領導下，在同事的幫助及支持下，我以服從領導、團結同志、認真學習、提高自我、勤奮工作、履行職責為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結如下：
環(huán)節(jié)，經(jīng)過不懈努力，我積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。
愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保對象提供服務。在居民醫(yī)?？乒ぷ髌陂g，我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作，協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作，認真熱情接待來信來訪，提供相關咨詢服務。負責全縣20個定點醫(yī)療機構的費用審核和監(jiān)管工作，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作，為守護基金安全作出自己應有的貢獻。
培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
源，梳理列出問題清單，并逐條逐項予以整改，著力堅持。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，經(jīng)驗尚淺，情況了解不細，給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長。
在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，努力完成好各項工作。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十五
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
榆林市工商保險服務中心。
神木市民政局。
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認真學習宣傳各險種的`各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運行情況。
合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
醫(yī)保：（榆林）。
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十六
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十七
為認真貫徹黨的十某大和十某屆某中全會精神，滿足社區(qū)居民健康需求，提高社區(qū)的衛(wèi)生能力，為社區(qū)居民的健康服務，根據(jù)東城實際，制定2020年社區(qū)醫(yī)療工作計劃如下：
一、各社區(qū)要建立健全社區(qū)醫(yī)療的組織機構，人員變動時及時調整上報，做到有領導分管，有專（兼）職工作人員。
二、各社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務站要根據(jù)工作要求制定年度工作計劃，及時完成信息報送、填報各種報表、工作總結等工作。
三、北龍、東平宮、東興門社區(qū)衛(wèi)生服務站要切實做好社區(qū)居民的預防醫(yī)療、保健康復、健康教育、計劃生育技術“六位一體”的基層衛(wèi)生服務工作。
四、積極組織好社區(qū)健康教育講座。由各社區(qū)居委會組織、各社區(qū)衛(wèi)生服務站具體負責授課，每年開展4次以上轄區(qū)居民高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中等健康知識講座（要有講稿、居民名單、相片、通知、橫幅）。
五、廣泛開展健康調查，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面。各社區(qū)居委會要協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務站做好居民健康調查，按屬地原則以戶為單位建立完整的家庭健康檔案。
六、各社區(qū)居委會、衛(wèi)生服務站要將轄區(qū)內孕產(chǎn)婦死亡率控制在22/10萬以內，全力避免死亡病例發(fā)生。
七、各社區(qū)居委會要將轄區(qū)內嬰兒死亡率控制在12‰以內，5歲以下兒童死亡率控制在14‰以內，全力避免死亡病例發(fā)生。
八、各社區(qū)居委會、衛(wèi)生服務站要協(xié)助做好傳染病防治工作，有效防范各類突發(fā)疫情，避免重大傳染病的暴發(fā)流行。
九、各社區(qū)居委會、各社區(qū)衛(wèi)生服務站要設立避孕藥具免費發(fā)放點，積極主動與街道計生辦聯(lián)系，做好避孕藥具免費發(fā)放及隨訪工作。
十、各社區(qū)居委會、各社區(qū)衛(wèi)生服務站要協(xié)助做好轄區(qū)內計劃免疫、兒童保健、衛(wèi)生防控等工作。
個人醫(yī)保工作總結及工作計劃篇十八
到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xx個，投保人數(shù)xxx人；參加大病互助的單位xx個，參保人數(shù)xx人；打入鋪底資金的單位x個；已征繳基金xx萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元，個人帳戶基金xx萬元，收繳率達xx%；大病互助金萬元，收繳率為xx%；鋪底資金xx萬元。
據(jù)統(tǒng)計到x月底止，全縣參保職工住院達xx人次，基本醫(yī)療保險基金預計應支付xx萬元，已支付xx萬元，報付率達xx%；此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx萬余元，已支付xx萬元。
到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了"以收定支，略有結余"的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。
現(xiàn)有xx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預算，半年經(jīng)費為xx萬元。截止到xx月xx日，我中心共代報xx人次，共計元的醫(yī)藥費。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。
醫(yī)保中心微機房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位xx年度的業(yè)務數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)功能均能正常運作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基礎。
為了加強與各定點醫(yī)療機構的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫(yī)療保險政策，我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構培訓班暨xx年度總結表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學習的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風向標。
各定點醫(yī)療機構都很支持醫(yī)保的各項工作，有經(jīng)濟實力的醫(yī)療機構都按要求添置了計算機網(wǎng)絡設備?，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構已達xx家。
為確保統(tǒng)籌基金用在"刀刃"上，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長，我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
在縣政府和財政的關懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機構工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構的關懷和厚望。
醫(yī)療保險制度改革是社會關注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)?？煊崱返刃麄髻Y料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了"xx醫(yī)保"優(yōu)質服務的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
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