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護理個案病例論文篇一
[摘要]隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式向社會―心理―生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，整體護理的重要性越來越明顯。
患者在醫(yī)院接受治療期間，不再滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務(wù)，而對醫(yī)護人員的素質(zhì)有了更高要求，于是整體護理的模式應(yīng)運而生。
本文結(jié)合實踐，探討了整體護理的特點以及實施整體護理的基本對策。
[關(guān)鍵詞]整體護理;臨床實踐;基本對策。
隨著人們生活水平的提高，健康觀念發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)模式由原來的生物模式向生物―醫(yī)學(xué)―心理模式轉(zhuǎn)變，護理不再是單一的圍繞著患者的疾病，而是有著生理、心理、社會、文化、精神等多方面需要的整體。
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾日益增長的健康需要，護理人員正不斷轉(zhuǎn)變觀念，提升服務(wù)水平，應(yīng)用專業(yè)知識與技能，努力為患者實施身心兩方面的整體護理。
1.整體護理的概念。
整體護理，是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。
整體護理是一種護理行為的指導(dǎo)思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。
2.整體護理的特點。
2.1以病人為服務(wù)對象開展護理工作。
在護理過程中工作人員應(yīng)根據(jù)不同病人的病種病情、文化程度，社會地位等的不同，制定既對“病”又對“人”的全方位護理計劃，使護理工作作到“因人施護，區(qū)別對待”，兼具輔助治療作用，真正作到“以病人為中心，一切為了病人”。
2.2重視社會生活和環(huán)境因素對疾病變化的影響。
注意調(diào)動病人或服務(wù)對象的主觀能動性，在治療病人的疾病，解決服務(wù)對象健康問題過程中，向其傳授防病知識，預(yù)防疾病的.發(fā)生。
2.3以護理理念作為護理工作的行為準(zhǔn)則。
護理工作按評估、診斷、計劃、實施、評價五個環(huán)節(jié)組成科學(xué)的護理程序進行，同時通過填寫各種標(biāo)準(zhǔn)的表格使整個護理過程規(guī)范化。
通過對護理工作的評估、評價促進護理質(zhì)量提高和護理過程的規(guī)范。
3.實施整體護理的基本對策。
3.1堅持以病人為中心，按生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式全面護理病人，確保病人得到優(yōu)質(zhì)護理的原則。
開展以病人為中心的整體護理工作，樹立“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的觀念，改變過去護士只關(guān)心疾病不關(guān)心病人，只執(zhí)行醫(yī)囑不運用護理知識進行全面護理的模式，護士除配合治療外，還要強化基礎(chǔ)護理，對病人進行健康教育、精神護理、心理護理，指導(dǎo)病人如何盡快恢復(fù)健康。
3.2制定護理哲理及相應(yīng)的工作制度和工作人員職責(zé)。
首先制定全院護理人員必須遵守的行為準(zhǔn)則，即引導(dǎo)護理服務(wù)的護理哲理。
其次是制定適應(yīng)整體護理模式的管理制度和護士，職責(zé)增加主動護理內(nèi)容，并根據(jù)護士職責(zé)對護士的日常工作進行綜合評價，幫助護士在專業(yè)上不斷發(fā)展，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行護理程序。
護理程序是整體護理的核心，包括以下幾個步驟：
首先，評估。
病人住院后，護士通過訊問病史、體格檢查、實驗檢查等手段，了解病人的生理、心理、社會、精神等方面存在的健康問題，收集資料，發(fā)現(xiàn)和確認病人的健康問題。
其次，診斷。
護士根據(jù)評估資料，確定能用護理手段解決的病人存在的或潛在的健康問題。
再次，計劃。
護士根據(jù)護理診斷，設(shè)計預(yù)期目標(biāo)和應(yīng)采取的護理措施，制定護理計劃和護理教育計劃。
最后，實施、評價。
由各班護士按護理計劃的預(yù)定護理措施進行落實，并做好護理記錄。
定期對護理效果和護理計劃完成情況進行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
整體護理是一種觀念，觀念的延伸就是整體醫(yī)療。
盡管護理人員花了大量的時間進行理論培訓(xùn)，整體護理理念也不是朝夕就能領(lǐng)悟的，無論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生還是護理管理者、護士，都應(yīng)該把它作為一種工作的信念和價值觀。
以病人為中心，用系統(tǒng)的、整體的方法來進行護理臨床實踐管理、教育改革，這才是整體護理的真諦。
整體護理不僅是護理學(xué)科的轉(zhuǎn)變，也是醫(yī)院及至整個醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向社會做出的承諾。
參考文獻：
[1]包家明，霍杰.整體護理臨床問答.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，.
[2]唐維新.實用臨床護理“三基”[m].東南大學(xué)出版社，，3.
[3]王曉璐，王麗媛.系統(tǒng)論在晚期癌癥患者臨終關(guān)懷與護理中的應(yīng)用[j].解放軍護理雜志，，27(4a)：539.
[4]陳麗琴，張建紅，王蕾;急性心肌梗塞病人整體護理的需要[j];實用醫(yī)技雜志;1995年05期.
護理個案病例論文篇二
轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內(nèi)可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進入管理崗位了，年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢。
護理個案病例論文篇三
藏民族醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一支新秀,它既有完整的醫(yī)學(xué)理論體系,又有千百年藏醫(yī)在藏民間廣泛使用的臨床經(jīng)驗。
藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對而言很緩慢,20世紀(jì)以來,黨和國家對民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展給予了極大的關(guān)注和支持;特別是近年來,藏醫(yī)院的逐步發(fā)展和藏醫(yī)整體護理的規(guī)范己取得了很大的進步,但距現(xiàn)代護理的要求還有很大差距,隨著藏民族醫(yī)的重視和發(fā)展,以及隨著現(xiàn)代整體護理和藏醫(yī)護理之間的相互滲透,許多新方法,新技術(shù),新操作、新成果逐漸被用到藏醫(yī)護理研究中來,藏醫(yī)護理必將隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,為人類的健康作出更大貢獻。
[參考文獻]。
[4]張樹森.護理心理學(xué)[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,:1-165.
護理個案病例論文篇四
在心內(nèi)科幾位帶教老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下，我圓滿的完成了實習(xí)任務(wù)。通過本次實習(xí)，我學(xué)會了心內(nèi)科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術(shù)。在老師的指導(dǎo)下，完成了兩份大病歷。由于實習(xí)時間的寶貴和短暫，對心內(nèi)的用藥還不是很熟練，今后應(yīng)該完善基礎(chǔ)知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基礎(chǔ)。
我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的護士，為社會、為人民服務(wù)！
護理個案病例論文篇五
目的：探討2型糖尿病患者治療和護理要點。
方法：全面評估患者情況，做好心理護理、觀察病情變化及做好健康指導(dǎo)。
結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)護理干預(yù)后順利有效通過治療達到預(yù)期效果。
結(jié)論：做好2型糖尿病護理，提高患者生活質(zhì)量、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施。
2型糖尿病，護理。
糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導(dǎo)致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致失眠、腎、神經(jīng)心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。
患者李惠瓊女性，68歲，退休醫(yī)生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫(yī)囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優(yōu)必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監(jiān)測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。
1、心理護理：評估病人對疾病的反應(yīng)、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態(tài)度、不配合治療及護理。關(guān)心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預(yù)后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規(guī)律生活和適當(dāng)體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關(guān)、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、胰島素治療：遵醫(yī)囑予小劑量胰島素把高血糖調(diào)到132mmol/l，餐前食用優(yōu)必林70/30來調(diào)控血糖，使用胰島素時要注意不良反應(yīng)：如a、低血糖反應(yīng)，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復(fù)。
3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態(tài)、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。
4、健康指導(dǎo)：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關(guān)鍵，良好的健康教育科充分調(diào)動病人的主觀能動性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，教育內(nèi)容包括：
（1）、糖尿病知識指導(dǎo)：采取舉辦集體講座，提高有關(guān)學(xué)習(xí)資料和個別輔導(dǎo)相結(jié)合的方法，對病人進行全面有效地指導(dǎo)，是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發(fā)癥中的作用，自覺地配合各項治療。
（2）飲食指導(dǎo)：飲食治療被認為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復(fù)到理想體資。病人應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。
（3）運動指導(dǎo)：讓病人了解體育鍛煉在治療中的`意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項，運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應(yīng)備急需，運動中如感到頭昏、無力、心悸等應(yīng)立即停止運動。
（4）用藥指導(dǎo)：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應(yīng)的觀察和低血糖反應(yīng)的處理。
（5）疾病監(jiān)測：用使血糖測定儀者應(yīng)學(xué)會其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結(jié)果，作為藥物劑量調(diào)整的參考。
（6）并發(fā)癥預(yù)防：規(guī)律生活，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應(yīng)立即就醫(yī)告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發(fā)因素。
（7）定期復(fù)查：指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)查與糖尿病控制的有關(guān)各項生化指標(biāo)，一般每三周復(fù)查果糖胺，每2—3個月復(fù)查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥，及時得到治療。
[1]曠炎平，王林靜，鐘淑婷，葉新。2型糖尿病并發(fā)感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究。[j]護士進修雜志2012年2月第27卷第4期。
[2]陳燕。多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響。[j]中國實用護理雜志2012年3月11日第28卷第8期。
護理個案病例論文篇六
目的：探討2型糖尿病患者治療和護理要點。
方法：全面評估患者情況，做好心理護理、觀察病情變化及做好健康指導(dǎo)。
結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)護理干預(yù)后順利有效通過治療達到預(yù)期效果。
結(jié)論：做好2型糖尿病護理，提高患者生活質(zhì)量、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施。
關(guān)鍵詞。
2型糖尿病，護理。
糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導(dǎo)致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致失眠、腎、神經(jīng)心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。
一、臨床資料。
患者李惠瓊女性，68歲，退休醫(yī)生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫(yī)囑予補液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優(yōu)必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監(jiān)測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。
二、護理。
1、心理護理：評估病人對疾病的反應(yīng)、對健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對疾病抱消極的態(tài)度、不配合治療及護理。關(guān)心和理解病人、及時將糖尿病的基本知識和預(yù)后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規(guī)律生活和適當(dāng)體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認識病情、說明不良情緒與病情加重密切相關(guān)、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運動計劃、鼓勵親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵病人參加各種糖尿病病友團體活動、增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、胰島素治療：遵醫(yī)囑予小劑量胰島素把高血糖調(diào)到132mmol/l，餐前食用優(yōu)必林70/30來調(diào)控血糖，使用胰島素時要注意不良反應(yīng)：如a、低血糖反應(yīng)，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復(fù)。
3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態(tài)、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。
4、健康指導(dǎo)：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關(guān)鍵，良好的健康教育科充分調(diào)動病人的主觀能動性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，教育內(nèi)容包括：
（1）、糖尿病知識指導(dǎo)：采取舉辦集體講座，提高有關(guān)學(xué)習(xí)資料和個別輔導(dǎo)相結(jié)合的方法，對病人進行全面有效地指導(dǎo)，是病人和家屬認識糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發(fā)癥中的作用，自覺地配合各項治療。
（2）飲食指導(dǎo)：飲食治療被認為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復(fù)到理想體資。病人應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時進食、食物選擇等。
（3）運動指導(dǎo)：讓病人了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項，運動時隨身攜帶甜食和病情卡片以應(yīng)備急需，運動中如感到頭昏、無力、心悸等應(yīng)立即停止運動。
（4）用藥指導(dǎo)：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應(yīng)的觀察和低血糖反應(yīng)的處理。
（5）疾病監(jiān)測：用使血糖測定儀者應(yīng)學(xué)會其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結(jié)果，作為藥物劑量調(diào)整的參考。
（6）并發(fā)癥預(yù)防：規(guī)律生活，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應(yīng)立即就醫(yī)告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發(fā)因素。
（7）定期復(fù)查：指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)查與糖尿病控制的有關(guān)各項生化指標(biāo)，一般每三周復(fù)查果糖胺，每2—3個月復(fù)查糖化血紅蛋白。每年定期對眼底、心血管和腎功能進行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥，及時得到治療。
參考文獻。
[1]曠炎平,王林靜,鐘淑婷,葉新.2型糖尿病并發(fā)感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護理研究.[j]護士進修雜志2月第27卷第4期.
[2]陳燕.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響.[j]中國實用護理雜志203月11日第28卷第8期.
護理個案病例論文篇七
在追蹤考核過程中，責(zé)任護士對體溫單、患者入院評估單、健康教育計劃單里的內(nèi)容基本掌握，醫(yī)囑單和護理記錄單內(nèi)不掌握的內(nèi)容較多。
2個案追蹤考核中發(fā)現(xiàn)的問題。
2.1醫(yī)院中的部分制度與本醫(yī)院的.實際工作不符。
一方面是大家對等級醫(yī)院評審要求的規(guī)章制度等相互照搬照抄，沒有結(jié)合醫(yī)院實際情況，片面追求材料的準(zhǔn)備；另一方面，護士的工作往往是通過經(jīng)驗積累或口口相傳完成的，對于各項規(guī)章制度等缺少理解和實踐，造成理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。
2.2護理人員的學(xué)習(xí)方法有待改變。
第一周期等級醫(yī)院評審注重片段式的提問和檢查，沒有指導(dǎo)醫(yī)院加強內(nèi)涵管理和過程管理，對所發(fā)現(xiàn)的問題缺乏追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管，使得醫(yī)院的培訓(xùn)缺乏針對性，流于形式，護理人員在工作中機械記憶，被動工作，注重完成工作量。
2.3不理解護理程序。
追蹤考核過程中，護士的思路仍然以執(zhí)行醫(yī)囑為中心，片段性護理，很少考慮患者的個體需求。
3改進措施。
3.1完善相應(yīng)的制度、規(guī)范等。
根據(jù)本院的具體情況，完善護理制度、流程等，補充原來沒有的、口口相傳的規(guī)范，修訂操作性不強和過時的護理制度、流程等。對運行中感到不妥的制度，隨時修改，使理論與實踐相統(tǒng)一。
3.2對護士長進行個案追蹤法考核。
護士長的理念和能力直接影響護理人員的綜合素質(zhì)，護理人員對各項規(guī)章制度等的理解和運用情況，取決于護士長的培訓(xùn)力度，所以，首先要培訓(xùn)考核護士長。
3.3建立個案追蹤考核法的長效機制。
建立培訓(xùn)質(zhì)量管理小組，制定計劃，定期進行個案追蹤，考核護士的服務(wù)過程，提高護士學(xué)習(xí)知識、運用知識的能力。綜上所述，個案追蹤考核法作為一種新的培訓(xùn)方法，使得培訓(xùn)工作更加有針對性，保證了理論與實踐的緊密結(jié)合。
護理個案病例論文篇八
外科傷口為細菌感染，治療不當(dāng)能夠造成傷口感染現(xiàn)象出現(xiàn)，造成傷口愈合時間延長同時質(zhì)量效果差。外科醫(yī)療工作者要系統(tǒng)的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復(fù)階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應(yīng)急方法。
關(guān)鍵詞。
外科傷口；換藥方法；護理。
1、外科傷口換藥的目的及方法。
1.1、換藥的原則：無菌操作是每位醫(yī)護人員必須牢記的準(zhǔn)則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應(yīng)當(dāng)了解患者傷口位置、現(xiàn)狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應(yīng)當(dāng)保持自身清潔，做好相應(yīng)的預(yù)防措施。從換藥完成時能夠結(jié)合傷口具體現(xiàn)狀科學(xué)合理的轉(zhuǎn)變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調(diào)整治療方案，防止傷口惡化。
1.2、外科傷口換藥目的：換藥為業(yè)務(wù)過程內(nèi)非常關(guān)鍵的操作，同時為外科病房內(nèi)非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出現(xiàn)感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠?qū)е路罅衔廴?。換藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環(huán)境，推動肉芽組織快速恢復(fù)，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現(xiàn)狀，結(jié)合傷口具體現(xiàn)狀轉(zhuǎn)變治療計劃，制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產(chǎn)生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。
1.3、傷口的處理方法。
（1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產(chǎn)生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產(chǎn)生的.痛苦，同時避免組織液滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。
（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。
（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區(qū)域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。
（4）在傷口出現(xiàn)感染之后要特別強調(diào)進行引流排膿，某些情況下應(yīng)當(dāng)拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現(xiàn)壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現(xiàn)感染之后應(yīng)當(dāng)及時更換敷料。
1.4、換藥的常用藥品：
（1）鹽水。
（2）3%雙氧水。
（3）0.02%高錳酸鉀溶液。
（4）0.1%雷佛奴爾（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。
（5）抗生素溶液。
（6）1%～2%苯氧乙醇溶液，對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。
（7）油劑紗布，具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。
（8）粉劑、軟膏類。
（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。
2、醫(yī)務(wù)人員在護理中的注意事項。
2.1、注意事項。
2.1.1、無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統(tǒng)了解腫脹滲出現(xiàn)狀。
2.1.2、從手術(shù)之后三天之內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持換藥，尤其要強調(diào)產(chǎn)生血腫及引流現(xiàn)象規(guī)避風(fēng)險為特別重要的。
2.1.3、骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內(nèi)得到采納，能夠有效的緩解水腫現(xiàn)象，避免滲出現(xiàn)象。
2.1.4、再植手術(shù)通?？梢越柚腕w溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環(huán)形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。
2.1.5、在創(chuàng)面方面而言，第一應(yīng)當(dāng)強調(diào)清創(chuàng)，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執(zhí)意保留，很有可能導(dǎo)致感染現(xiàn)象出現(xiàn)。
2.1.6、從進行了相應(yīng)處理的創(chuàng)口中，應(yīng)當(dāng)特別強調(diào)維持肉芽生長狀態(tài)，肉芽組織具備非常明顯的抗感染特征，若不存在滲出現(xiàn)象，那么應(yīng)當(dāng)避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。
2.1.7、油紗條和創(chuàng)面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。
2.1.8、出現(xiàn)感染現(xiàn)象之后應(yīng)當(dāng)開展細菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，保證其安全性。
2.2.1、心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔(dān)憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產(chǎn)生消極思想，為治療產(chǎn)生明顯阻礙。護理工作者應(yīng)當(dāng)了解其心情，推廣普及相關(guān)知識，推動患者保持良好的心理狀態(tài)，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。
2.2.2、積極配合醫(yī)生：醫(yī)生和護士應(yīng)當(dāng)保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎(chǔ)設(shè)施開展檢驗，根據(jù)實際情況領(lǐng)取基礎(chǔ)設(shè)施，合理布局，保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內(nèi)，護士應(yīng)當(dāng)做好防護工作，從清潔過程中，應(yīng)當(dāng)避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應(yīng)當(dāng)通過凡士林紗布進行包扎，推動醫(yī)療工作順利進行，了解患者現(xiàn)狀，進行工作匯報。護士應(yīng)當(dāng)保證患者和家屬了解具體現(xiàn)狀，告知患者注意事項?；颊咄ǔＧ闆r下能耗非常明顯，要科學(xué)合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，特別注重補充蛋白質(zhì)，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。
參考文獻。
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護理個案病例論文篇九
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：
傷情嚴(yán)重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴(yán)重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。
【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認。手術(shù)外傷史：否認。
預(yù)防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側(cè)膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結(jié)腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計劃。
2.1重癥監(jiān)護護理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛，膈肌破裂有關(guān)。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。
3.4有感染的危險與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關(guān)。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。3.6焦慮、恐懼與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。3.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血。
4護理問題/目標(biāo)、措施及評價。
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標(biāo)病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處。
〔2〕。
理
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標(biāo)病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液。
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標(biāo)本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標(biāo)患者疼痛感減輕。
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導(dǎo)家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕。
4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴(yán)格限制探視人員。
4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標(biāo)患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復(fù)的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓(xùn)斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血〔4〕。
目標(biāo)病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預(yù)防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。
5護理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補術(shù)行胃腸減壓者，要嚴(yán)格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術(shù)后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。
5.6除以上?？谱o理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。
【參考文獻】：
護理個案病例論文篇十
國家10部委在2006年聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》指出要逐步建立以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，積極支持發(fā)展老年護理事業(yè)，真正滿足老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求。但經(jīng)過幾年的時間，國內(nèi)目前養(yǎng)老護理大多的現(xiàn)狀是：居家養(yǎng)老不完善、社區(qū)服務(wù)嚴(yán)重滯后、公立養(yǎng)老機構(gòu)住不進、私立養(yǎng)老機構(gòu)住不起；養(yǎng)老護理專業(yè)人才匱乏、養(yǎng)老服務(wù)員水平參差不齊。_十八屆三中全會審議通過的《_中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。國家衛(wèi)生計生委副主任、_醫(yī)改辦主任孫志剛在2013年11月對《決定》的解讀中明確提到，要研究制訂老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，開展老年康復(fù)護理服務(wù)試點?？梢灶A(yù)見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要更多的老年護理專業(yè)人才。
人才培養(yǎng)的需要。
專業(yè)建設(shè)的需要。
我國的老年護理教育自1994年至今已發(fā)展了20年，但仍然嚴(yán)重缺乏老年護理專科人才。老年護理被認為是護理領(lǐng)域中的邊沿學(xué)科，被看做是對特殊人群的護理，而我國的老年護理教育本身還是一個薄弱環(huán)節(jié)。目前，有少數(shù)護理院校已開設(shè)老年護理專業(yè)或護理專業(yè)（老年護理方向），護理研究生教育中也設(shè)立了老年護理研究方向。專業(yè)的培育和發(fā)展是一個長期的過程，老年護理專業(yè)需要把培養(yǎng)高質(zhì)量適合社會需要的老年護理人才作為專業(yè)建設(shè)的出發(fā)點和落腳點，通過創(chuàng)新專業(yè)建設(shè)理念、制定與優(yōu)化特色化的人才培養(yǎng)方案，強化課程建設(shè)和實踐教學(xué)體系建設(shè)，完善評價與監(jiān)控體系，才能達到專業(yè)建設(shè)的目的。
加強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展。
老年護理專業(yè)的建設(shè)需要以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為依托。首先，各地可根據(jù)實際情況，調(diào)查研究城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人群年齡結(jié)構(gòu)及發(fā)展趨勢，了解老年人生活自理能力、疾病狀況、養(yǎng)老意愿等，預(yù)測老年護理的需求，為專業(yè)的建設(shè)提供可靠的實際依據(jù)。其次，發(fā)揮政府工作職責(zé)，研究制訂老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃；統(tǒng)籌衛(wèi)生、民政等部門資源，出臺有關(guān)的優(yōu)惠政策，為不同養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供更多的支持和發(fā)展空間，通過政策調(diào)控，引導(dǎo)并鼓勵各種社會資本積極投資。最后，積極開展老年護理服務(wù)試點。縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可做為轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)，并定期對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老年人提供健康咨詢、身體檢查、疾病預(yù)防、心理輔導(dǎo)等服務(wù)。鄉(xiāng)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用對轄區(qū)內(nèi)家庭熟悉的特點，積極開展醫(yī)護上門服務(wù)，對居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理、心理照護等專業(yè)服務(wù)，并對有特殊身體狀況的老年人制定個性化的治療康復(fù)護理方案。
合力加快專業(yè)建設(shè)的步伐。
建議由教育行政部門、專業(yè)院校、用人單位、護理行業(yè)學(xué)會等對老年護理專業(yè)定位進行調(diào)研，共同制定不同層次的老年護理專業(yè)的培養(yǎng)計劃、課程設(shè)置，優(yōu)化整體課程結(jié)構(gòu)、開發(fā)專業(yè)性強的教材，出臺全國性的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)意見。繼續(xù)鼓勵和支持相關(guān)高等院校和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校增設(shè)老年護理專業(yè)和課程，通過開展形式多樣的教學(xué)，培養(yǎng)護生老年護理核心能力。
拓寬實踐就業(yè)途徑。
護理個案病例論文篇十一
個案病例護理是指在臨床護理中對特定患者進行個性化、全面、綜合性護理的過程。通過收集患者的背景信息、制定護理計劃、實施監(jiān)測和評估等步驟，護士可以為患者提供更加針對性的護理。在長期的臨床實踐中，我深深體會到了這一護理模式的重要性，并從中獲得了許多寶貴的心得體會。
個案病例護理是一種全面?zhèn)€體化的護理方法，與傳統(tǒng)的通用護理相比，可以更好地滿足患者的需求和期望。在我的實踐中，我發(fā)現(xiàn)通過個案病例護理，我可以更好地了解患者的健康狀況、病情變化以及對治療的反應(yīng)，從而更好地制定護理計劃。這種護理方法可以提高護理效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的滿意度。
在進行個案病例護理時，首先要收集患者的個人信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)等，這些信息有助于了解患者的特點和需求。然后，需要細致地收集患者的病情資料，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史等，可以通過與患者交流、查閱病歷等方式獲取。接著，通過對患者的檢查和評估，包括體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解患者的生理狀況。最后，護士需要結(jié)合患者的背景信息和病情資料來制定個性化的護理計劃，并根據(jù)計劃進行護理操作和監(jiān)測。
個案病例護理雖然有很多優(yōu)點，但也會面臨一些挑戰(zhàn)。首先，個案病例護理需要護士具備一定的臨床實踐經(jīng)驗和專業(yè)知識，以便更好地評估患者的病情和制定護理計劃。其次，由于患者個體差異較大，護士需要靈活運用個案病例護理，根據(jù)不同患者的特點制定相應(yīng)的護理方案。最后，個案病例護理需要護士具備良好的溝通能力和團隊合作精神，以便有效地和患者及其他醫(yī)護人員協(xié)作。
個案病例護理對提高護理質(zhì)量、滿足患者需求具有重要意義。通過個案病例護理，我更加了解了患者與護理的關(guān)系，更加關(guān)注細節(jié)，并能夠為患者提供更好的護理服務(wù)。同時，個案病例護理也要求我具備更高的專業(yè)素質(zhì)和團隊合作能力，通過與患者和其他醫(yī)護人員的溝通合作，提高護理質(zhì)量。在未來的實踐中，我將進一步學(xué)習(xí)和應(yīng)用個案病例護理，不斷提升自己的護理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
通過對個案病例護理的實踐和反思，我意識到了其在臨床護理中的重要性，并獲得了許多寶貴的經(jīng)驗和體會。這種護理方法不僅可以提高護理效果，還能更好地滿足患者的需求和期望。在未來的工作中，我將繼續(xù)深入研究和應(yīng)用個案病例護理，為患者提供更加個性化、全面化的護理服務(wù)。
護理個案病例論文篇十二
一年來，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真負責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務(wù)。
一、盡職盡責(zé)，搞好護理工作。
俗話說：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過10多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、不斷學(xué)習(xí)，提高想法業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠經(jīng)過報刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級的各項指示精神和規(guī)章制度，經(jīng)過學(xué)習(xí)，提高了自我的政治想法水平，進一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的進取性。同時，自我進取主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，經(jīng)過不停地學(xué)習(xí)新知識，更新自我的知識積累，較好地提高了自我的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)本事，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展提高、人們生活品質(zhì)提升，病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的想法，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
護理個案病例論文篇十三
聯(lián)系電話。
***。
目錄。
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）。
一、臨床資料????????????????????（3-4）。
二、護理問題????????????????????（4-5）。
三、護理措施??????????????????（5-7）。
四、護理評價????????????????????（8-10）。
五、體會??????????????????????（10）。
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時間，sle發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)。
3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分。
r25次/分。
r20次/分。
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分。
r20次/分。
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。
(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導(dǎo)患者堅持功能鍛煉。
(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護理個案病例論文篇十四
第一段：引言（200字）。
個案病例護理是臨床護理中一個重要的環(huán)節(jié)，它旨在通過對具體病例的分析和護理措施的制定，提高護理質(zhì)量和效果。通過個案病例護理，護士可以充分了解病人的病情，幫助病人準(zhǔn)確識別問題，制定針對性的護理計劃并評估護理效果。在我的實踐中，我對個案病例護理有了更深入的認識與體會。
個案病例護理要求護士深入分析病人的病史、體征、實驗室檢查結(jié)果以及醫(yī)囑等信息，全面了解病人的病情和護理需求。在護理過程中，我發(fā)現(xiàn)個案病例護理需要護士具備獨立思考、綜合分析的能力，并能與多學(xué)科團隊有效溝通和合作。只有詳細了解病人的病情，護士才能制定出更加科學(xué)、有效的護理方案。
個案病例護理對護士來說意義重大。首先，個案病例護理可以幫助護士建立與病人的良好溝通和信任關(guān)系。通過了解病人的病情和需求，護士可以更好地為其提供個性化的護理服務(wù)，增強病人對護士的信任感。其次，個案病例護理可以幫助護士對病情進行精準(zhǔn)評估和監(jiān)測，及時調(diào)整護理方案，以達到最佳的治療效果。此外，個案病例護理也有助于護士提高自身護理技能和專業(yè)知識，進一步提升護理質(zhì)量和水平。
在個案病例護理的實踐中，我認識到護士需要有良好的時間管理和協(xié)調(diào)能力。個案病例護理需要護士同時處理多個病例，因此合理安排時間，分配工作任務(wù)是必不可少的。另外，護士還需要學(xué)會與病人和家屬進行合理溝通，積極傾聽他們的需求和意見，并盡量滿足他們的需求。此外，團隊合作也是個案病例護理中不可或缺的環(huán)節(jié)，護士需要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等其他專業(yè)人員密切合作，共同制定護理方案和評估護理效果。
個案病例護理是一個不斷發(fā)展的領(lǐng)域，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步和護理理念的不斷更新，個案病例護理也將面臨更多挑戰(zhàn)和機遇。未來，我希望護士們能夠更加重視個案病例護理的重要性，不斷學(xué)習(xí)和提升自己的護理技能與知識。同時，科技的發(fā)展也為個案病例護理提供了更多的支持和便利，如電子病歷和遠程監(jiān)護技術(shù)等，這些都將進一步推動個案病例護理的發(fā)展。
總結(jié)（50字）。
個案病例護理是一項重要的護理工作，要求護士具備獨立思考、綜合分析的能力。通過個案病例護理，護士可以為病人提供個性化的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量和水平。未來，我們應(yīng)該重視個案病例護理的重要性，并不斷學(xué)習(xí)和提升自己的護理技能與知識。
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