總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來(lái)，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。寫總結(jié)的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小編精心整理的總結(jié)范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
嚴(yán)重精神障礙督查總結(jié) 精神病督導(dǎo)小結(jié)篇一
自5月16日接到《嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估緊急通知》起，我院立即組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)通知內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)通知精神，積極對(duì)轄區(qū)內(nèi)在管嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，及時(shí)上報(bào)評(píng)估結(jié)果，圓滿完成評(píng)估任務(wù)！現(xiàn)將具體評(píng)估工作做總結(jié)如下：
一、采取多樣化評(píng)估方式，評(píng)估率達(dá)100%。
為保證轄區(qū)內(nèi)在管嚴(yán)重精神障礙患者都可以評(píng)估到，我院根據(jù)患者的病情、年齡、工作、居住地、交通等狀況，制定不同評(píng)估方案，采取不同評(píng)估方式，有的放矢的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。
方案一：“面評(píng)”。即根據(jù)嚴(yán)重精神障礙大網(wǎng)導(dǎo)出名單，對(duì)轄區(qū)內(nèi)在管患者統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行粗篩粗評(píng)。具體工作由重精管理人員通過(guò)電話聯(lián)系每位鄉(xiāng)村醫(yī)生，由其對(duì)各村患者進(jìn)行面對(duì)面訪談評(píng)估危險(xiǎn)性，對(duì)所有在管患者病情和生活現(xiàn)狀有一個(gè)初步了解，在名單處做標(biāo)記，方便下一步的細(xì)篩。方案二：“細(xì)評(píng)”。即根據(jù)手中掌握的資料，針對(duì)不同患者不同狀況采取不同評(píng)估方式，依照危險(xiǎn)性等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所管患者進(jìn)行危險(xiǎn)性等級(jí)詳細(xì)評(píng)估。主要采取與患者面對(duì)面訪談，走訪家屬及監(jiān)護(hù)、知情人，聽取村委會(huì)負(fù)責(zé)人介紹等方式，嚴(yán)格、認(rèn)真、仔細(xì)的開展工作！對(duì)于特殊患者，我院領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)派出所，安排指定工作人員在派出所內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)獲取出警記錄，并作認(rèn)真記錄，不漏記任何資料。
二、及時(shí)匯總資料，認(rèn)真分析資料，嚴(yán)格分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
資料收集完畢，由重精的專管人員進(jìn)行匯總分析。首先查閱2013年至2016年的電子版隨訪記錄，將隨訪記錄中的危險(xiǎn)性分級(jí)整理，將其與收集的現(xiàn)資料進(jìn)行比對(duì)，嚴(yán)格按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位患者進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，認(rèn)真制訂上報(bào)表，杜絕漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、虛報(bào)等情況的發(fā)生。圓滿完成本轄區(qū)內(nèi)在管嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)。
三、本次評(píng)估工作完成本轄區(qū)xx位在管嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性分級(jí)評(píng)估，其中xx級(jí)四人（xx村xxx，xx村xxx，xx村xxx，xx村xxx）1級(jí)一人（xx村xxx），3級(jí)評(píng)估人數(shù)為0。
嚴(yán)重精神障礙督查總結(jié) 精神病督導(dǎo)小結(jié)篇二
xx區(qū)2017年x季度嚴(yán)重精神障礙
管理項(xiàng)目考核工作總結(jié)
為切實(shí)做好嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省、市有關(guān)精神，我院對(duì)xx區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理工作進(jìn)行第x季度督導(dǎo)考核。現(xiàn)將本次工作小結(jié)如下：
2017年12月25日至12月28日，我院兩名考核人員對(duì)xx區(qū)的17個(gè)街道衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）嚴(yán)重精神障礙管理項(xiàng)目督查考核；此次考核通過(guò)查閱資料、核對(duì)紙質(zhì)和電子檔案、電話核查等方式了解重性精神疾病管理項(xiàng)目的組織管理、患者檔案資料的規(guī)范性、一致性和真實(shí)性，考核發(fā)現(xiàn)：
各單位已按《嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范》要求開展工作，主動(dòng)與業(yè)務(wù)部門聯(lián)系，積極開展疑似患者篩查與診斷工作；對(duì)在冊(cè)患者進(jìn)行規(guī)范化管理；完善相關(guān)臺(tái)帳資料；各單位2017年度的免費(fèi)體檢工作均結(jié)束。
存在的主要問(wèn)題有：
1、xx區(qū)檢出率低，增長(zhǎng)緩慢，2016年12月底至2017年12月20日，亭湖區(qū)檢出率由3.01‰增長(zhǎng)到3.12‰，檢出率增長(zhǎng)達(dá)不到省級(jí)每年0.3-0.5‰的要求；
2、部分單位患者電子檔案中基礎(chǔ)檔案空白項(xiàng)超過(guò)3項(xiàng)，存在時(shí)間上的邏輯錯(cuò)誤，既往癥狀與疾病診斷不匹配；隨訪分類與隨訪頻次不相符、目前癥狀與分類、自知力、社會(huì)功能情況等不相符。3、2017年度嚴(yán)重精神障礙患者的免費(fèi)體檢工作部分單位較薄弱，體檢率較低；有些單位免費(fèi)體檢的真實(shí)性不足。
4、少數(shù)單位工作人員變動(dòng)，新進(jìn)人員不清楚工作程序，不知從何做起，對(duì)患者的管理及隨訪工作僅流于形式；
5、部分單位工作人員對(duì)嚴(yán)重精神障礙管理的相關(guān)知識(shí)、概念、規(guī)范不熟悉。
三、建議
1、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大組織推進(jìn)力度。健全項(xiàng)目工作隊(duì) 伍網(wǎng)絡(luò)，配足配全能滿足開展工作需求的工作人員，明確工作職責(zé)，促進(jìn)項(xiàng)目工作的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)突出問(wèn)題要重點(diǎn)培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)服務(wù)流程、規(guī)范要求、網(wǎng)絡(luò)操作、健康指導(dǎo)等方面知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，扎實(shí)提升精神衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。
3、加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的摸底排查工作，尤其是目前檢出率仍低于全省平均水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，必須加大摸底排查力度，提高轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的檢出率與管理率，檢出率增長(zhǎng)需達(dá)到省級(jí)每年0.3-0.5‰的要求，努力達(dá)到檢出率4‰以上、管理率要保持在90%以上。
4、認(rèn)真做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提升全區(qū)項(xiàng)目工作管理質(zhì)量和管理水平。通過(guò)組織開展經(jīng)驗(yàn)交流等形式，積極推廣一些單位好的做法及成功的管理模式，充分發(fā)揮有限的精神衛(wèi)生資源，不斷提高項(xiàng)目管理工作的效率、效益和效果。
5、加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者及家屬宣傳免費(fèi)體檢工作。提高患者體檢率，務(wù)必做真做實(shí)！
本次督導(dǎo)、考核，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）一些好的做法和經(jīng)驗(yàn)予以表?yè)P(yáng)及推廣，對(duì)不足之處，已提出書面整改意見，并要求限期整改到位，同時(shí)我們將加大培訓(xùn)和督導(dǎo)力度，希望通過(guò)大家的不懈努力，共同把亭湖區(qū)重性精神疾病管理工作做好、做實(shí)。
xxx精防辦
x年x月x日
嚴(yán)重精神障礙督查總結(jié) 精神病督導(dǎo)小結(jié)篇三
嚴(yán)重精神障礙督導(dǎo)總結(jié)
嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目工作是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，為進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目工作，2018年7月6日市第五人民醫(yī)院及縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)，深入我衛(wèi)生院以及村室，對(duì)我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理項(xiàng)目工作開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。
本次督導(dǎo)采用資料核查、現(xiàn)場(chǎng)檢查以及入戶調(diào)查的形式。主要內(nèi)容包括：組織管理、體系建設(shè)、信息通報(bào)、項(xiàng)目進(jìn)展情況、人員的配備和職責(zé)、嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告與隨訪等工作的開展。針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施工作中存在的困難和問(wèn)題，與基層工作人員進(jìn)行了交流探討。
一、嚴(yán)重精神障礙病人督導(dǎo)管理
*****轄區(qū)共有人口 ****人，今年我院所管轄區(qū)的確診嚴(yán)重精神障礙患者共有 **人，在管**人，非在管患者**人，失訪**人、死亡**人。督導(dǎo)管理是嚴(yán)重精神障礙防治工作的重點(diǎn)，我們主要通過(guò)村衛(wèi)生室人員對(duì)病人進(jìn)行服藥指導(dǎo)和督促及定期進(jìn)行隨訪。由于他們和病人居住場(chǎng)所比較近，服務(wù)的對(duì)象又主要就是本村居民，因此相對(duì)比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導(dǎo)起來(lái)比較便利。
二、存在的問(wèn)題與不足
1、嚴(yán)重精神障礙防治工作基礎(chǔ)較為薄弱。這不僅嚴(yán)重影響嚴(yán)重精神障礙病人的發(fā)現(xiàn)率也嚴(yán)重制約了整體的嚴(yán)重精神障礙防治工作。
2、嚴(yán)重精神障礙防治宣傳力度還需加強(qiáng)。雖然開展了一些初步的嚴(yán)重精神障礙防治健康教育宣傳活動(dòng)，但是無(wú)論在宣傳手段、對(duì)象和宣傳的區(qū)域上還是太過(guò)于單一和局限。
3、隨訪間隔周期長(zhǎng)，導(dǎo)致部分資料未能及時(shí)錄入系統(tǒng)。
4、嚴(yán)重精神障礙患者指導(dǎo)用藥不規(guī)范，劑量錯(cuò)誤，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪中還存在對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估不夠重視，對(duì)危險(xiǎn)性分級(jí)具體內(nèi)容不清楚，導(dǎo)致規(guī)律服藥有好轉(zhuǎn)但無(wú)降級(jí)。
5、個(gè)別檔案應(yīng)有的表格缺失，空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，無(wú)輔助檢查單又無(wú)特別說(shuō)明，有的有輔助檢查未填寫到體檢表中去。
三、下一步工作打算
1、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，對(duì)我們醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及村室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。使其熟悉、了解、掌握，嚴(yán)重精神障礙患者管理隨訪的工作內(nèi)容，了解危險(xiǎn)性評(píng)估在隨訪工作中的重要性。
2、建立每月對(duì)轄區(qū)每個(gè)村嚴(yán)重精神障礙患者的報(bào)告制度，使之成為制度化、常態(tài)化。要求鄉(xiāng)村醫(yī)生每月29號(hào)之前向衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙專管員報(bào)告三級(jí)及三級(jí)以上嚴(yán)重精神障礙患者情況，即使本村本月無(wú)三級(jí)及三級(jí)以上患者也要實(shí)行零報(bào)告。
3、加大對(duì)各村室嚴(yán)重精神障礙患者督導(dǎo)，督促及時(shí)隨訪，并及時(shí)錄入系統(tǒng)。
4、進(jìn)一步加大對(duì)患者服藥情況的了解，制定相應(yīng)措施，促使患者服藥，做到應(yīng)該服藥的患者都要服藥。
5、及時(shí)補(bǔ)齊并規(guī)范填寫檔案中的空項(xiàng)，錯(cuò)項(xiàng)。嚴(yán)重精神障礙的輔助檢查要填寫體檢表中去，未做要加以說(shuō)明。
本次督導(dǎo)后，對(duì)不足之處做了書面整改，限期整改到位，希望通過(guò)我們的不懈努力，共同把嚴(yán)重精神障礙管理工作做好，做實(shí)。
嚴(yán)重精神障礙督查總結(jié) 精神病督導(dǎo)小結(jié)篇四
嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2013年9月２日公布的《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》，精神分裂癥等６種重性精神障礙患者，已發(fā)生危害他人安全行為或有危害他人安全危險(xiǎn)的，應(yīng)實(shí)行發(fā)病報(bào)告。我院作為責(zé)任報(bào)告單位，擬定報(bào)告制度：
第一條：嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的范圍為：精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等６個(gè)病種，且符合《精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)之情形，即已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。
第二條：國(guó)家建立重性精神疾病信息管理系統(tǒng)；各臨床治療部門是院內(nèi)的責(zé)任報(bào)告部門；精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師是嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人；科主任對(duì)本部門的嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告負(fù)有管理責(zé)任；精防科接到相關(guān)報(bào)告后按《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)（逐級(jí)報(bào)送）。
第三條：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在嚴(yán)重精神障礙患者確診后 5個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息報(bào)告精防科，精防科接到相關(guān)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。嚴(yán)重精神障礙患者出院的，責(zé)任報(bào)告部門在患者出院后5個(gè)工作日內(nèi)將出院信息書面報(bào)送精防科，精防科應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)將出院信息錄入信息系統(tǒng)(逐級(jí)報(bào)送)。責(zé)任報(bào)告部門發(fā)現(xiàn)已報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙患者有精神衛(wèi)生法第三十五條第一款情形，經(jīng)再次診斷或者鑒定不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者的，應(yīng)當(dāng)在下月5日前報(bào)送精防科，精防科在本月10日前通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行修正，并逐級(jí)報(bào)送。
第四條：為保護(hù)患者隱私，各部門和人員應(yīng)嚴(yán)格保管嚴(yán)重精神障礙患者信息，除法律規(guī)定的情形外，不得向其他機(jī)構(gòu)和個(gè)人透露。
第五條：對(duì)上述六種重性精神疾病符合本制度第一條情形的，必須進(jìn)行發(fā)病報(bào)告；不符合本制度第一條規(guī)定情形的按《重性精神疾病管理治療規(guī)范》規(guī)定的知情同意原則，進(jìn)行出院信息報(bào)告。
第六條：各責(zé)任報(bào)告部門應(yīng)建立報(bào)告等級(jí)制度。
第七條：醫(yī)院將嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告工作納入績(jī)效考核體系，本報(bào)告自公布之日起施行
營(yíng)口市精神病醫(yī)院
精防科
嚴(yán)重精神障礙督查總結(jié) 精神病督導(dǎo)小結(jié)篇五
淮陽(yáng)縣2018年嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目
實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣嚴(yán)重精神障礙管理治療工作，健全完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)《周口市2018年嚴(yán)重精神障礙管理治療工作實(shí)施方案》要求,特制訂本方案。
一、項(xiàng)目總體目標(biāo)
(一)建立以各縣綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、財(cái)政、殘聯(lián)等部門為主導(dǎo)的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制。各部門要明確職責(zé)分工，強(qiáng)化責(zé)任與措施落實(shí)，加強(qiáng)部門間協(xié)作與配合，2018年繼續(xù)落實(shí)與公安部門的信息共享機(jī)制，每月進(jìn)行系統(tǒng)信息交換。按照屬地管理原則，切實(shí)做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療工作,減少和避免肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生。
(二)按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，逐步建立較為完備的綜合預(yù)防和控制嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。
(三)搭建全縣精神衛(wèi)生信息化平臺(tái)，完善嚴(yán)重精神障礙患者管理治療網(wǎng)絡(luò)。在縣衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一部署下，建成縣級(jí)依托縣人民醫(yī)院和可能精神病醫(yī)院、鄉(xiāng)級(jí)依托社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)依托一體化村衛(wèi)生室的三級(jí)精神衛(wèi)生信息化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，逐步完善“縣一鄉(xiāng)-村”三級(jí)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)體系。
(四)提升弱項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)省項(xiàng)目辦要求，嚴(yán)重精神障礙管理治療工作主要指標(biāo)為: 患者的系統(tǒng)錄入情況、在冊(cè)患者的規(guī)范管理情況(規(guī)范管理率、面訪率)、在冊(cè)患者服藥情況(平均服藥率、規(guī)律服藥率、精神分裂癥服藥率)及數(shù)據(jù)質(zhì)量控制等(無(wú)身份證號(hào)患者比例和患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況不祥比例應(yīng)盡可能降低)。我縣弱項(xiàng)指標(biāo)主要是在冊(cè)患者的規(guī)范管理率、服藥率及規(guī)律服藥率嚴(yán)重偏低。2018年要求規(guī)范管理率達(dá)到達(dá)90%;服藥率達(dá)70%，規(guī)范服藥率達(dá)50%。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)錄入、隨訪、規(guī)范管理及服藥情況任務(wù)分配見附表1。
(五)落實(shí)好各項(xiàng)任務(wù)。2018年完成確診新增患者530例，2-5級(jí)危險(xiǎn)行為病人應(yīng)急處置及隨訪技術(shù)指導(dǎo)47例，家屬護(hù)理教3800例，等目標(biāo)任務(wù)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))具體任務(wù)分配見附表2。
二、項(xiàng)目范圍
項(xiàng)目覆蓋淮陽(yáng)縣所有(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))。
三、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
2018年1月至2018年12月
四、組織管理
(一)建立和完善項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制
成立領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)。由各縣衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，成立綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、財(cái)政、殘聯(lián)等部門參與的嚴(yán)重精神障礙管理治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門，解決精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問(wèn)題，討論確定工作重點(diǎn)，協(xié)調(diào)落實(shí)、指導(dǎo)、督促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作，科學(xué)規(guī)范地開展嚴(yán)重精神障礙患者的治療和管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。
(二)完善各機(jī)構(gòu)職責(zé)，加強(qiáng)項(xiàng)目管理
落實(shí)工作責(zé)任制。衛(wèi)生計(jì)生委主要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者收治管理工作各項(xiàng)任務(wù)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問(wèn)題。積極做好本轄區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療救治服務(wù)工作，統(tǒng)籌安排疾控中心、精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位組成若干工作團(tuán)隊(duì)，開展對(duì)口指導(dǎo)與幫扶,做好嚴(yán)重精神障礙疑似患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)與質(zhì)控等工作。
五、項(xiàng)目工作內(nèi)容
(一)精神衛(wèi)生防治綜合能力建設(shè)。
1.加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。衛(wèi)計(jì)委組織評(píng)估轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)資源，制定完善本縣精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施方案和具體的工作計(jì)劃。定期召開精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)例會(huì)，針對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。
2.建立多方參與的患者管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。衛(wèi)計(jì)委在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，建立由綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、財(cái)政、殘聯(lián)等部門共同組織的領(lǐng)導(dǎo)部門協(xié)調(diào)機(jī)制。由衛(wèi)計(jì)委協(xié)助，在綜治部門的協(xié)調(diào)推動(dòng)下，成立嚴(yán)重精神障礙患者基層綜合管理小組。成員包括基層醫(yī)務(wù)人員、派出所民警及居/村委會(huì)干部等。管理小組的職責(zé)是:開展患者篩查和分組管理,定期交流、溝通患者康復(fù)情況;幫助監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)責(zé)任,切實(shí)落實(shí)好居家患者服務(wù)與管理任務(wù)及“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策(周綜治辦[2017] 15 號(hào)和16號(hào))文件精神;參與嚴(yán)重精神障礙防治知識(shí)健康教育工作;協(xié)助開展嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急處置、線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)等工作。
3.設(shè)立精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理與指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。衛(wèi)計(jì)委設(shè)立相應(yīng)的精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理與指導(dǎo)機(jī)構(gòu),承擔(dān)本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、健康教育、信息采集等工作。
4.完善精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。建立“縣一鄉(xiāng)一村”三級(jí)技術(shù)管理與指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，定期派精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。每鄉(xiāng)指定一至二名基層醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)相應(yīng)片區(qū)的疑似患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)與質(zhì)控等項(xiàng)目服務(wù)工作。
(二)信息管理與項(xiàng)目質(zhì)控。
衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌安排精神衛(wèi)生相關(guān)信息建設(shè)工作。
1.信息錄入。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)發(fā)現(xiàn)確診的嚴(yán)重精神障礙患者，要及時(shí)收集和流轉(zhuǎn)患者相關(guān)信息，規(guī)范填寫紙質(zhì)檔案，簽署知情同意書后錄入《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》。進(jìn)一步落實(shí)周口市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《周口市嚴(yán)重精神障礙患者排查及復(fù)核診斷工作實(shí)施方案》的通知(周衛(wèi)疾控[2017]19號(hào))文件要求，針對(duì)經(jīng)復(fù)核診斷不符合的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員要及時(shí)刪除，確保錄入信息的準(zhǔn)確、真實(shí)。
2.信息交換與共享。按照國(guó)家有關(guān)要求，進(jìn)一步落實(shí)《周口市公安局周口市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于進(jìn)一步做好肇事肇禍精神障礙患者信息交換工作的通知x周公通[2016] 300號(hào))文件精神，進(jìn)一步建立、健全與公安部門的信息互換與共享機(jī)制。建立定期交換制度，每月交換一次，重要信息要隨時(shí)交換溝通，并做好資料管理與存檔工作。
3.信息質(zhì)控。縣-鄉(xiāng)兩級(jí)配備專業(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)控員，負(fù)責(zé)項(xiàng)目檔案管理和嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控等工作，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要注意妥善保管患者管理與治療相關(guān)資料，及時(shí)完成資料整理、分析、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)等工作。
(三)患者管理治療。
1.病例篩查
(1)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要求每季度對(duì)常住人口進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙患者摸底排查，每月上報(bào)至疾控中心嚴(yán)重精神障礙管理治療工作進(jìn)展情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似患者，由當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)護(hù)人員進(jìn)行初步診斷，對(duì)于診斷不明患者應(yīng)委托上級(jí)精神科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核診斷并填寫《修改診斷意見書》(見附表3)。
(2)醫(yī)院。居民自愿或家屬代患者咨詢時(shí)，醫(yī)生根據(jù)病史考慮有疑似患嚴(yán)重精神障礙可能時(shí)，應(yīng)建議家屬帶患者到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神檢查與診斷。
2.登記和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告
(1)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的本地常住患者，由基層醫(yī)護(hù)人員參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求，建立“居民個(gè)人健康檔案”和“嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表”,并錄入《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》。當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行復(fù)核診斷,完善患者相關(guān)信息、確診后應(yīng)納入登記報(bào)告范圍。
(2)醫(yī)院。確診為嚴(yán)重精神障礙的門診就診患者，由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)登記其相關(guān)信息，并組織人員錄入系統(tǒng)。確診為嚴(yán)重精神障礙的住院患者，在其出院時(shí)，由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)登記其相關(guān)信息填寫“嚴(yán)重精神障礙患者出院信息單”并錄入《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》，出院后通過(guò)系統(tǒng)將患者的出院信息轉(zhuǎn)移至其所在地(鄉(xiāng)或社區(qū)),由基層精防醫(yī)生核實(shí)相關(guān)信息，按要求建立或補(bǔ)充患者“居民個(gè)人健康檔案”和“嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表”，并將相關(guān)信息同步錄入《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》,形成醫(yī)院發(fā)病報(bào)告、社區(qū)隨訪的完整服務(wù)體系模式。
3.隨訪管理及指導(dǎo)
對(duì)知情同意參加管理的患者開展隨訪服務(wù)，并及時(shí)將隨訪信息同步錄入《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》。要求其接受隨訪服務(wù)?；颊唠S訪管理情況以月報(bào)表形式逐級(jí)上報(bào)(見附表4)。
對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估0-5 級(jí)的患者，要求基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行真實(shí)、規(guī)范隨訪(1年至少6-8次，對(duì)于病情嚴(yán)重患者應(yīng)適當(dāng)增加隨訪次數(shù))。同時(shí)由?？漆t(yī)師對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員提供技術(shù)指導(dǎo)，包括精神檢查技巧、疑難患者診治、社區(qū)治療安全評(píng)估、患者危險(xiǎn)行為評(píng)估、居家康復(fù)指導(dǎo)、患者家屬教育、服藥依從性訓(xùn)練等，逐步提高本轄區(qū)管理治療質(zhì)量。
4.應(yīng)急醫(yī)療處置
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有傷害自身、危害他人安全行為或危險(xiǎn)的疑似或確診精神障礙患者，應(yīng)立即進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置，必要時(shí)可請(qǐng)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助配合。對(duì)病情復(fù)發(fā)、有抗精神病藥相關(guān)的急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)和軀體疾病的精神障礙患者，由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供應(yīng)急醫(yī)療處置。每月以報(bào)表形式逐級(jí)上報(bào)(見附表4),并做好資料留存工作。
5.加強(qiáng)宣傳教育
利用廣播、電視、報(bào)紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等媒體，定期開展咨詢、舉辦講座、培訓(xùn)等方式進(jìn)行宣傳。充分利用“世界精神衛(wèi)生日”普及精神衛(wèi)生知識(shí)及嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目工作內(nèi)容。通過(guò)開展針對(duì)性的宣傳教育活動(dòng)，逐步提高廣大人民群眾的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率。
6.人員培訓(xùn)
疾控中心應(yīng)按照要求組織對(duì)項(xiàng)目管理人員、個(gè)案管理員、數(shù)據(jù)質(zhì)控員、民警、居委會(huì)等人員進(jìn)行培訓(xùn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員嚴(yán)重精神障礙防治知識(shí)培訓(xùn)，提高嚴(yán)重精神障礙的早期識(shí)別和轉(zhuǎn)診處理能力。要求各縣(市、區(qū))項(xiàng)目辦每年培訓(xùn)次數(shù)不少于2次,培訓(xùn)應(yīng)有計(jì)劃、具體記錄及相關(guān)資料等。
六、職責(zé)與分工
(一)疾控中心
疾控中心協(xié)助本地衛(wèi)生計(jì)生行政部門起草項(xiàng)目實(shí)施方案，開展技術(shù)督導(dǎo);負(fù)責(zé)對(duì)本縣項(xiàng)目實(shí)施人員進(jìn)行培訓(xùn);負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理，定期編制信息簡(jiǎn)報(bào)，逐步建立定期例會(huì)、督導(dǎo)及反饋機(jī)制等。指定業(yè)務(wù)管理員及數(shù)據(jù)質(zhì)控員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息系統(tǒng)的管理和嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作，承擔(dān)本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的業(yè)務(wù)管理、人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)的等工作。
(二)精神?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院精神科
精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的疑似患者的診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、貧困患者的治療等;提供出院的嚴(yán)重精神障礙患者信息，及時(shí)填寫發(fā)病報(bào)告;定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)患者管理，處理疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員開展技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)培訓(xùn)。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、確診患者登記和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作;開展患者隨訪管理，指導(dǎo)患者服藥，監(jiān)測(cè)病情變化，觀察并及時(shí)處理藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，向患者家屬提供護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),協(xié)助對(duì)2-5級(jí)有危險(xiǎn)行為和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置工作;填寫應(yīng)急處置記錄單并及時(shí)錄入《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》,落實(shí)(周衛(wèi)疾控[2016] 41號(hào))精神，積極做好雙向轉(zhuǎn)診工作,必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。
(四)村衛(wèi)生室
村衛(wèi)生室協(xié)助開展嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、隨訪管理、應(yīng)急醫(yī)療處置、家屬護(hù)理教育等工作;積極參加本轄區(qū)精防機(jī)構(gòu)組織的嚴(yán)重精神障礙管理治療相關(guān)培訓(xùn)。
(五)各項(xiàng)目執(zhí)行單位
衛(wèi)計(jì)委、疾病預(yù)防控制中心、嚴(yán)重精神障礙責(zé)任報(bào)告單位(綜合醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施此項(xiàng)目過(guò)程中,均應(yīng)嚴(yán)格確?；颊咝畔踩?。疾控中心負(fù)責(zé)本級(jí)的系統(tǒng)用戶安全管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自擴(kuò)大系統(tǒng)使用與查詢范圍和權(quán)限。其他部門和機(jī)構(gòu)如需查詢系統(tǒng)相關(guān)信息需出示查詢者身份證件及所轄項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)的信息查詢審批登記表(見附表5),并登記備案。嚴(yán)重精神障礙管理治療相關(guān)信息由 衛(wèi)計(jì)委依法發(fā)布，其他部門和人員無(wú)權(quán)向社會(huì)發(fā)布相關(guān)信息，不得向無(wú)關(guān)人員泄漏患者信息。
各級(jí)質(zhì)控員和信息用戶應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限管理規(guī)范(試行)》》規(guī)定履行職責(zé)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，熟悉國(guó)家保密制度有關(guān)規(guī)定，未經(jīng)許可不得泄漏系統(tǒng)相關(guān)信息。任何單位和個(gè)人，若違反本方案要求，造成信息安全事故，應(yīng)由當(dāng)?shù)夭块T給予行政處罰，觸犯法律者，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。
七、資金安排及使用管理
根據(jù)《河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《2017年河南省嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知》(豫衛(wèi)疾控[2017]122 號(hào))精神,項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政承擔(dān)，加強(qiáng)與同級(jí)財(cái)政部門的溝通，落實(shí)相關(guān)配套資金，制定本轄區(qū)項(xiàng)目資金管理辦法，加強(qiáng)資金使用與管理，提高經(jīng)費(fèi)的使用效率，做到?？顚Ｓ?。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要及時(shí)、足額劃撥有關(guān)執(zhí)行單位，確保項(xiàng)目工作的順利實(shí)施。2018年項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)主要用于補(bǔ)助開展對(duì)2-5級(jí)有危險(xiǎn)行為和藥物不良反應(yīng)的患者進(jìn)行應(yīng)急處置，對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)為2-5級(jí)的患者，?？漆t(yī)師提供對(duì)社區(qū)醫(yī)生的隨訪技術(shù)指導(dǎo);登記患者家屬開展家庭護(hù)理和管理教育、治療質(zhì)量質(zhì)控和項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)處理工作給予補(bǔ)助，并使用國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)隨訪項(xiàng)目中管理的有危險(xiǎn)行為傾向的患者。根據(jù)本轄區(qū)工作任務(wù)及實(shí)際情況安排相應(yīng)的配套資金，落實(shí)好各項(xiàng)工作任務(wù)。
八、項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估
(一)內(nèi)容與頻次
按照省衛(wèi)生計(jì)生委要求，疾控中心每季度進(jìn)行督導(dǎo)一次，自查項(xiàng)目執(zhí)行情況，主要督查責(zé)任報(bào)告單位(醫(yī)療機(jī)構(gòu))嚴(yán)重精神障礙確診病例的發(fā)病報(bào)告、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者檢出率、危險(xiǎn)狀況評(píng)估、隨訪、管理及經(jīng)費(fèi)使用情況。年底對(duì)各項(xiàng)目機(jī)構(gòu)實(shí)施整體情況進(jìn)行綜合評(píng)估、考核。參加督導(dǎo)、考核的人員在每次督導(dǎo)考核后應(yīng)向市衛(wèi)計(jì)委提交報(bào)告,衛(wèi)計(jì)委將督導(dǎo)與考核結(jié)果進(jìn)行反饋或通報(bào)。
(二)獎(jiǎng)懲措施
對(duì)于完成工作量及工作效果的項(xiàng)目執(zhí)行單位予以獎(jiǎng)勵(lì)，未按要求完成工作量及工作效果的項(xiàng)目執(zhí)行單位要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并限期完成任務(wù)。各級(jí)應(yīng)根據(jù)情況制定切實(shí)可行的項(xiàng)目實(shí)施方案，定期組織督導(dǎo)及考核。
附表
1.2018年各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)完成任務(wù)分 配表
2.2018年各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目任務(wù)分配表
3.修改診斷意見書
4.淮陽(yáng)縣2018年嚴(yán)重精神障礙管理治療工作___月份月報(bào)表
5.淮陽(yáng)縣嚴(yán)重精神障礙患者信息系統(tǒng)信息查詢審批登記表
淮陽(yáng)縣衛(wèi)生計(jì)生委 2018年4月10日
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