最新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教案 倫理學(xué)教案道德的核心(六篇)

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教案 倫理學(xué)教案道德的核心篇一

（教案）

任課教師：覃青必

班級(jí)：政治學(xué)與行政學(xué)班

政治學(xué)與國(guó)際關(guān)系學(xué)

緒論：科學(xué)的產(chǎn)生及其反思

一、現(xiàn)象界及明晰性要求

1、現(xiàn)象界作為一個(gè)自在的世界，本來(lái)是混沌一片的，只是在人的視域中，現(xiàn)象界才呈現(xiàn)出它的明晰性。

2、人對(duì)現(xiàn)象界的明晰化：人通過其特有的時(shí)空性、歸納與演繹思維、因果律把本來(lái)混沌的現(xiàn)象界明晰化，從而把握、控制現(xiàn)象界，求得心理上的平衡。

時(shí)空性：人活在一個(gè)四維的空間中，即單向的時(shí)間和長(zhǎng)寬高三維空間，康德認(rèn)為，人的時(shí)空性是先天具有的，它是人存在的前提。

歸納與演繹思維：歸納即把某方面相似的東西歸納為一類并形成一個(gè)抽象的概念；演繹即從抽象的概念推導(dǎo)到一個(gè)個(gè)具體的事物。?

因果律：表示任何一種現(xiàn)象或事物都必然有其原因，而從其原因必然會(huì)得出某種結(jié)果。

二、科學(xué)的產(chǎn)生及其分類

1、科學(xué)正是在人類企圖解釋、把握、控制現(xiàn)象界的欲求下產(chǎn)生的，科學(xué)是我們企圖控制世界的基本手段。

2、根據(jù)研究對(duì)象、研究方法、研究作用的不同，我們擁有了各種不同的學(xué)科及科學(xué)，根據(jù)研究對(duì)象的不同我們可以把各門學(xué)科宏觀地分為自然科學(xué)、人文科學(xué)和知識(shí)學(xué)。

自然科學(xué)：以自然界為研究對(duì)象，主要以經(jīng)驗(yàn)分析法為研究手段，目的在于解釋、控制自然界，比如天文學(xué)、地質(zhì)學(xué)、物理、化學(xué)等等

人文科學(xué)：以人自身為研究對(duì)象，主要以經(jīng)驗(yàn)分析法、實(shí)用主義、現(xiàn)象還原法、辯證法等等為研究手段，目的在于解釋人的行為，并給人提供行動(dòng)上的規(guī)范與指引 ?

知識(shí)學(xué)：以人類獲取知識(shí)的方式方法為研究對(duì)象，只要有邏輯學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等。?

3、根據(jù)研究方式、研究理念的不同我們又可以把它們分為形而上學(xué)和形而下學(xué)。 ?

形而上學(xué)：擯棄經(jīng)驗(yàn)分析法，以超驗(yàn)的世界為研究對(duì)象，企圖給人與世界一個(gè)終極的解釋與把握，主要是精神性的信仰意義上的。

形而下學(xué)：主要以經(jīng)驗(yàn)分析法分析可感的現(xiàn)象界，企圖給人與世界一個(gè)現(xiàn)實(shí)的解釋與把握，主要是物質(zhì)性的功利意義上的。?

三、

1、形而上學(xué)的衰敗及其原因

? 懷疑論：懷疑現(xiàn)實(shí)世界的客觀存在（莊周夢(mèng)蝶）? 價(jià)值專制：布魯諾事件

2、形而下學(xué)的興盛及其反思 ? 經(jīng)驗(yàn)主義的局限 ? 科學(xué)的預(yù)設(shè)問題

? 討論：科學(xué)是否是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)？

? 第一講：倫理學(xué)及其學(xué)科性質(zhì)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第一節(jié)：人及其道德訴求

一、《蜘蛛俠》給我們的思考：一個(gè)具有超能力的人，如何保證他不為惡？

二、人的特點(diǎn)：人能力非凡，但人性又既善又惡，于是對(duì)人的約束就成為必要。

三、人的自我立法：人的約束只能是自己對(duì)自己的約束，這就是人的自我立法。這種約束本身是一個(gè)悖論，因此也造成了人的困惑，但這種約束對(duì)人來(lái)說(shuō)又是必須的。

四、法的約束和道德的約束

法的約束靠外在懲戒和人的趨利避害起作用，道德的約束靠社會(huì)輿論和人的良知起作用。

五、道德約束的必要性

相對(duì)于法的約束，道德的約束更能體現(xiàn)人的自由、尊嚴(yán)與價(jià)值，人能自律的行為卻用法來(lái)強(qiáng)制往往使人喪失價(jià)值感。第二節(jié)：倫理學(xué)的定義

一、道德約束的普遍性及倫理學(xué)的產(chǎn)生

道德約束總是讓我們從應(yīng)當(dāng)或不應(yīng)當(dāng)、正當(dāng)或不正當(dāng)、善或惡的角度來(lái)觀察、評(píng)價(jià)、規(guī)范、約束我們的行為，這種約束是普遍的，從而導(dǎo)致社會(huì)上一系列客觀的道德現(xiàn)象，包括人對(duì)道德思想的思考、道德原則的設(shè)立、人的道德實(shí)踐等等，這些道德現(xiàn)象需要一門學(xué)科專門去研究、歸納、

總結(jié)

二、道德與倫理的詞源變化

1、道德

“道，所行道也”，愿意是道路，后來(lái)引申為道理、普遍的規(guī)律、終極的法則；“德，得也”，原意是得到、收獲到的東西。“道德”兩字連在一起就是認(rèn)識(shí)了道、依道行事后而“內(nèi)得于己，外得于人”?！兜赖陆?jīng)》：“道生之，德畜之，物形之，勢(shì)成之。是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德?！?/p>

2、倫理

倫即人倫，指人的血緣輩分關(guān)系；理即玉石的紋理，引申為條理、原理、道理?！皞惱怼奔凑{(diào)整人倫關(guān)系的條理、原理、道理，也就是倫類的道理。

《說(shuō)文解字》：“倫，從人，輩也，明道也；理，從玉，治玉也。”

*詞的演變

從詞源看，道德比倫理更具有形而上的品格。只是到了近代，日本學(xué)者在翻譯西方ethics這個(gè)詞時(shí)，因找不到對(duì)應(yīng)的日文，就用中文“倫理”來(lái)翻譯，然后這個(gè)翻譯首次被嚴(yán)復(fù)引用，進(jìn)而成為漢語(yǔ)界公認(rèn)的譯法。

從此倫理學(xué)就成為專門研究社會(huì)道德現(xiàn)象的一門學(xué)科，而道德則專門指稱維系人與人之間的一系列風(fēng)俗、習(xí)慣和行為準(zhǔn)則。

三、倫理學(xué)的定義

研究人的道德思想和現(xiàn)象，解釋人的道德行為，確定人行動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵守的道德原則和規(guī)范，從而引導(dǎo)人的道德實(shí)踐的一門科學(xué)。

*道德行為的特征

道德行為關(guān)注的是人與人之間的關(guān)系，而不是人與物或物與物之間的關(guān)系；道德行為關(guān)注的是人有意識(shí)、能選擇的行為，人無(wú)意識(shí)、不能選擇的行為沒有道德含

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? ? ? ? 義。

第三節(jié)：研究的理念、范圍及學(xué)科分類

一、研究理念

首先，倫理學(xué)研究的是那些具有較大現(xiàn)實(shí)意義的行為，無(wú)足輕重的行為道德一般不去規(guī)范。從重要性看道德是介于法與人的日常行為之間。

其次，倫理學(xué)研究的是那些還沒有得到普遍實(shí)現(xiàn)的行為，已得到普遍實(shí)現(xiàn)的行為道德一般不再去規(guī)范。這是倫理學(xué)的“應(yīng)然”性。

應(yīng)然：應(yīng)然相對(duì)于實(shí)然而言，實(shí)然即現(xiàn)實(shí)的已存在的或?qū)崿F(xiàn)了的東西，應(yīng)然即還沒存在或得到實(shí)現(xiàn)的、比現(xiàn)實(shí)更好的一種狀態(tài)。

“應(yīng)然”性一方面決定了倫理學(xué)研究的超越性功能，這是引導(dǎo)人與現(xiàn)實(shí)不斷走向完善所必須的，另一方面也可能導(dǎo)致倫理學(xué)脫離人與社會(huì)的現(xiàn)實(shí)，成為壓制人、阻礙社會(huì)發(fā)展的東西。

二、研究范圍

道德處理的是以人為中心導(dǎo)致的人與人、人與物之間的關(guān)系，關(guān)系雙方相互作用，從而導(dǎo)致了作為主體的人應(yīng)當(dāng)遵守的原則與規(guī)范。從個(gè)體的人出發(fā)，人與外界可以構(gòu)成三大關(guān)系，即人與自身的關(guān)系、人與他人（社會(huì)）的關(guān)系、人與自然的關(guān)系，從道德的角度研究這三大關(guān)系就形成了倫理學(xué)研究的范圍

1、人與自身的道德行為

人的自我意識(shí)、反思能力使人分裂成不同的自我，包括理性的我與情欲的我、善的我與惡的我、積極的我與消極的我，這些自我之間相互沖突，從而使人處于一種不和諧的狀態(tài)，因此確立人處理身心矛盾應(yīng)該遵守的道德原則，從而超越這種沖突，實(shí)現(xiàn)人身心的和諧發(fā)展，就構(gòu)成了倫理學(xué)研究的一個(gè)重要任務(wù)。人與自我的道德關(guān)系，主要屬于美德倫理研究的范圍，比如理性、進(jìn)取、節(jié)制、淡泊等都屬于處理人身心關(guān)系的道德原則。

2、人與他人的道德行為

生活中每個(gè)人都從自己的角度、自己的利益出發(fā)看待他人，每個(gè)人都企圖把自己當(dāng)主體而把他人當(dāng)客體，從而導(dǎo)致人與人之間的矛盾與沖突，因此尊重他人、克制自己的利益，確立人與他人之間應(yīng)該遵守的道德原則，從而實(shí)現(xiàn)人與人之間的和諧，就成為倫理學(xué)研究的又一個(gè)重要任務(wù)。人與他人（包括社會(huì)）的道德關(guān)系主要屬于社會(huì)倫理研究的范疇，比如無(wú)私、奉獻(xiàn)、愛人等都屬于處理人與人之間矛盾的道德原則。

3、人與自然的道德行為

人是自然界唯一有理性、能反思的動(dòng)物，由于人性的自私與邪惡，理性成為了人凌駕于自然之上、把自然當(dāng)成滿足自己私欲的客體，從而任意剝奪、破壞自然，導(dǎo)致人與自然關(guān)系的惡化，因此反思人與自然的關(guān)系，尊重大自然，確立處理人與自然關(guān)系應(yīng)該遵守的道德原則，從而實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展，就成為倫理學(xué)研究的一個(gè)重要任務(wù)。人與自然的道德關(guān)系，主要屬于環(huán)境倫理研究的范疇。

三、學(xué)科分類

1、元倫理學(xué)：研究對(duì)人來(lái)說(shuō)什么是善，什么是惡，以及什么對(duì)人來(lái)說(shuō)是有價(jià)值的，研究?jī)?nèi)容包括人性論、良心論、價(jià)值論、善惡論等。

2、規(guī)范倫理學(xué)：從元倫理出發(fā)，導(dǎo)出能指導(dǎo)人實(shí)踐的具體的道德原則和規(guī)范，研究?jī)?nèi)容包括各種道德關(guān)系、道德法則、道德規(guī)范等。

3、美德倫理學(xué)：研究如何提高人的道德品質(zhì)，把道德原則、道德規(guī)范落實(shí)到人的實(shí)踐，研究?jī)?nèi)容包括道德實(shí)踐、道德教育、道德悖論等。

? 第二講：人性論

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第一節(jié)：認(rèn)識(shí)你自己

德爾菲神廟的箴言：認(rèn)識(shí)你自己！

一、對(duì)個(gè)人的意義

一個(gè)人只有時(shí)常反觀、認(rèn)識(shí)他自己，他的行動(dòng)才是睿智的，他的人生才是富于意義的。

知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

未經(jīng)反省的人生是不值得過的人生——蘇格拉底

二、對(duì)社會(huì)的意義

對(duì)人自身的充分認(rèn)識(shí)是我們順利進(jìn)行管理、制定制度、進(jìn)行規(guī)范的前提，人的發(fā)展往往決定了一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展。

三、認(rèn)識(shí)自己的艱巨性：

美杜莎的寓言：當(dāng)局者迷旁觀者清，人最難認(rèn)識(shí)的往往是他自己。第二節(jié)：人性善惡的思考

一、什么是人性？

①人生來(lái)具有的屬性即人性（荀子、告子）

“生之所以然者謂之性”——荀子

“生之謂性”、“食色、性也”——告子

②人區(qū)別于動(dòng)物的屬性即人性（儒家）

“人之所以異于禽獸者幾希，庶民去之，君子存之”、“仁，人心也；義，人路也?！薄献?/p>

二、什么是善與惡？

對(duì)什么是善，什么是惡，我們一般容易達(dá)成共識(shí)。

①利他觀：我們一般認(rèn)為主體能主動(dòng)節(jié)制自身利益，能為他者考慮即善，只考慮自身利益的為不善，損害他者利益的為惡。

②理性觀：我們一般認(rèn)為主體能節(jié)制自身欲情欲，按理性原則行動(dòng)的即善；沉浸于自身情欲，從而給他者甚至自身帶來(lái)?yè)p害的即惡。

三、人性究竟是善的還是惡的？

1、認(rèn)為人性即人異于動(dòng)物的社會(huì)性的，一般認(rèn)為人性善即人的本性能節(jié)制自身利益，主動(dòng)為他者謀利，或者人的本性能節(jié)制自身情欲，按理性原則行動(dòng)。代表是儒家、理性主義觀。

2、認(rèn)為人性即人生來(lái)具有的動(dòng)物性的，一般認(rèn)為人性惡即人的本性是自私、邪惡、不為他者考慮的，是充滿無(wú)法控制之情欲、不會(huì)按理性原則行動(dòng)的。代表是法家、情感主義。

3、告子認(rèn)為人性是自然而然的，它不善也不惡，人性的善惡只不過是我們以自己的標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加于人性罷了。 第三節(jié)：中國(guó)傳統(tǒng)人性觀

一、儒家：人性善

人天生就具有善端，但人會(huì)因環(huán)境的浸染而變惡，因此人必須抵制外界的不良影響，從而維護(hù)、培育好他的善性。

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“仁義禮智，非由外鑠我也，我固有之也，弗思耳矣”

“人性之善也，猶水之就下也。人無(wú)有不善，水無(wú)有不下”

“其所以放其良心者，亦猶斧斤之于木也，旦旦而伐之，可以為美乎”

“凡有四端于我者，知皆擴(kuò)而充之矣……茍能充之，足以保四海；茍不充之，不足以事父母”

二、法家：人性惡

人生來(lái)是自私自利的，他的善只不過是社會(huì)教化的結(jié)果，不經(jīng)社會(huì)教化的人，他的性情只能是惡的。

“生之所以然者謂之性”

“人之性惡，其善者偽也”

“目好色，耳好聲，口好味，心好利，骨體膚理好愉佚”

“故輿人成輿，則欲人之富貴；匠人成棺，則欲人之夭死也，非輿人仁而匠人賊也。人不貴，則輿不售；人不死則棺不買”

3、告子：人性不善不惡

人生來(lái)具有的性情即人性，人性無(wú)所謂善惡，善惡只不過是我們后天強(qiáng)加給人性的。

“生之謂性”

“食色，性也”

“性猶湍水也，決諸東方則東流，決諸西方則西流。人性之無(wú)分于善不善也，猶水之無(wú)分于東西也”

第四節(jié)：西方傳統(tǒng)人性觀

一、基督教人性觀

人是邪惡、墮落的，人一旦獲得自由就會(huì)作惡，因此人必須放棄自己的自由，通過信仰上帝獲得救贖。

二、理性主義與情欲主義人性觀

人性構(gòu)成：理性、情欲、意志

①理性主義人性觀：認(rèn)為人的本質(zhì)是理性的，人實(shí)現(xiàn)自我本質(zhì)就在于控制自己的情欲，從而凸顯自己的理性。笛卡爾：“我思故我在。”

②情欲主義人性觀：認(rèn)為人的本質(zhì)是情欲的，人的理性不過是滿足人情欲的工具。費(fèi)爾巴哈：“我欲故我在?！?附：我們的思考

沒有抽象的固定不變的人性，只有是具體的、變化著的人性

1、人性是具體的：每一個(gè)具體的人的人性都不一樣，每一個(gè)具體的人的人性也不是固定不變的，它會(huì)受到環(huán)境的影響。

2、人性是變化的：每一個(gè)時(shí)代的人的性情都不一樣，把握一個(gè)時(shí)代人的性情是了解那個(gè)時(shí)代的關(guān)鍵。

? 第三講：中華民族傳統(tǒng)道德

? 第一節(jié)：儒家道德觀

一、道德天賦論：人心有仁、義、禮、智四種善端，這些善端是天賦的，“仁義禮智，非由外鑠我也，我固有之也”，“心之官則思……此天之所與我者”。

二、仁、義、禮、智

1、仁，即惻隱之心：對(duì)人對(duì)物的同情、憐憫、愛惜之心，有仁心是道德的根本，“仁者愛人”，但愛人也不能無(wú)原則地去愛，“以德報(bào)怨，何以報(bào)德”，“鄉(xiāng)愿，德之賊也”。

*儒家有差等的愛：儒家的愛是有差等的愛，即先愛自己的親人朋友，然后再拓展開來(lái)去愛其他人，“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”，儒家的愛人建立在血緣親情的基礎(chǔ)上。（問題：如何看待儒家這種有差等的愛？）

*父為子隱，子為父隱：孔子認(rèn)為，父親犯了法兒子應(yīng)該為他隱瞞，兒子犯了法父親也應(yīng)該為他隱瞞，對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)你如何評(píng)價(jià)？ ?

2、義，即羞惡之心：對(duì)違背仁義的事感到羞恥，“君子喻于義，小人喻于利”；但君子也不是“不言利”，而是對(duì)利應(yīng)該“取之有道”，“不義而富且貴，于我如浮云”；羞恥心是道德教化的前提，最無(wú)恥的事莫過于沒有羞恥心，“無(wú)恥之恥，無(wú)恥矣”。

3、禮，即辭讓之心：懂得禮節(jié)，相互謙讓，“君君、臣臣、父父、子子”，每個(gè)人都應(yīng)該遵守跟身份相應(yīng)的禮儀規(guī)范，所以“八佾舞于庭。是可忍也，孰不可忍也”；遵守禮儀要發(fā)自內(nèi)心，基于真性情，而不是做表面功夫，“巧言令色，鮮矣仁”，真性情要符合禮儀，禮儀出自真性情，這樣才算是君子，“質(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史，文質(zhì)彬彬，然后君子”。

4、智，即是非之心：辨別是非善惡的一種智慧，儒家的智慧主要指道德和人事上的智慧，“知者不惑，仁者不憂，勇者不懼”，智慧是人區(qū)別于動(dòng)物的一個(gè)本質(zhì)特征，因此智慧也就成為人的一種美德。 ?

三、仁之方：忠、恕

1、忠，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人：即從自己的需要出發(fā)，推知他人的需要，然后體察并滿足他人的需要，促進(jìn)他人的成功，可以用“己所欲，施于人”來(lái)表達(dá)。（問題：你認(rèn)為“己所欲，施于人”對(duì)嗎？）

2、恕，己所不欲,勿施于人：即自己不愿意的事就不要加在別人身上，自己不愿意被別人那樣對(duì)待就不要那樣對(duì)待別人，這也是一種推己及人的方法，即從自己不愿意的推知?jiǎng)e人的不愿意，然后盡量體諒他人的感受。（問題：你如何看待“己所不欲,勿施于人”這條道德律？）

四、儒學(xué)思想的發(fā)展與衰落

1、發(fā)展：西漢時(shí)期，董仲舒“罷黜百家、獨(dú)尊儒術(shù)”，并建立起儒學(xué)完備的神學(xué)體系，儒學(xué)獲得了第一次發(fā)展。

2、衰弱：儒學(xué)發(fā)展東漢后期，陷入了繁文縟節(jié)、形式化、僵化的時(shí)期，到魏晉時(shí)期社會(huì)迎來(lái)了儒學(xué)的一次大反叛，出現(xiàn)一大批反叛儒學(xué)，崇尚清談，推崇道家的玄學(xué)時(shí)代。

3、再次發(fā)展：宋朝時(shí)期，許多儒學(xué)學(xué)者吸收佛學(xué)的思想，援佛入儒，創(chuàng)新地發(fā)展儒學(xué)，這是儒學(xué)的理學(xué)時(shí)代（朱熹：格物、窮理

王陽(yáng)明：心即理、致良知）?

4、再次衰落：明清時(shí)期儒學(xué)再次衰落，完全淪為封建統(tǒng)治的工具。

5、近現(xiàn)代社會(huì)儒學(xué)的發(fā)展：主要體現(xiàn)在新儒學(xué)那里，新儒學(xué)主要在美國(guó)、臺(tái)灣、新加坡等地發(fā)展，代表人物有熊十力、馮友蘭、牟宗

三、杜維明等等。 ? 第二節(jié)：道家“無(wú)為”道德觀

一、道：道是萬(wàn)物的根源，萬(wàn)物應(yīng)該效法道 ?

“道生一，一生

二、二生三，三生萬(wàn)物”、“道常無(wú)為而無(wú)不為”、“人法地，地法天，天法道，道法自然”

二、反對(duì)儒家道德，認(rèn)為儒家道德敗壞了人的淳樸天性，主張尊重人的個(gè)性，反對(duì)人為的束縛，在天然質(zhì)樸的層面達(dá)到和諧的狀態(tài)。 ?

“絕仁棄義，民復(fù)孝慈”、“夫禮者，忠信之薄，而亂之首”

“牛馬四足是謂天，落馬首，穿牛鼻，是謂人”、“是故鳧脛雖短，續(xù)之則憂；鶴脛雖長(zhǎng)，斷之則悲”

三、人生辯證法：人生在世，應(yīng)該保持質(zhì)樸的天性，懂得容忍、退讓，以無(wú)為的態(tài)度達(dá)到有為的效果。

“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁畋獵，令人心發(fā)狂” ?

“禍莫大于不知足，咎莫大于欲得。故知足之足常足矣”

“不自見，故明；不自是，故彰；不自伐，故有功；不自矜，故能長(zhǎng)” ?

“功遂身退，天之道也” ? 第三節(jié)：佛家“悟空”道德觀

一、八苦：生、老、病、死、愛別離、求不得、怨憎會(huì)、五蘊(yùn)盛。

二、貪、嗔、癡：貪，這是因愛而生起的，以自我為中心，執(zhí)著有關(guān)自我的一切。

嗔，這是因不愛而生起的，不滿現(xiàn)前的境遇，不滿所遇的人事。癡，這是因愚昧而生起的，對(duì)真實(shí)世界的無(wú)知，對(duì)虛妄的偏執(zhí)。

三、悟空：世間的一切苦難都是因果輪回，超脫在于悟空。

四、慈悲與渡人：世人陷于八苦中不得解脫，佛要以慈悲為懷，超渡世人，使之獲得解脫。

? 第四講：西方傳統(tǒng)道德思想

一、普羅泰格拉：人是萬(wàn)物的尺度

1、人是萬(wàn)物的尺度：“人是萬(wàn)物的尺度，是存在者存在的尺度，也是不存在者不存在的尺度”，世界因人而存在，正是因?yàn)橛辛巳耸澜绮懦尸F(xiàn)出它的明晰性，人是一切事物存在或不存在的尺度，是一切價(jià)值判斷的尺度，如果沒有了人也就沒有了這個(gè)世界。

2、道德相對(duì)主義：既然人是一切價(jià)值判斷的尺度，那么世間就沒有什么永恒的價(jià)值判斷，在道德判斷上也一樣，沒有絕對(duì)正確、永恒不變的道德判斷，每一個(gè)人都可以作出自己的道德判斷，每一個(gè)人的道德判斷都是正確的。 ?

3、最高的德性——口才（辯論術(shù)）：正因?yàn)槊恳粋€(gè)人都可以作出自己的道德判斷，因此道德判斷正確以否取決于個(gè)人的辯論，只要能說(shuō)服別人接受自己的道德判斷，只要自己的道德判斷為別人所接受，那么它就是正確的，因此對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，最高的德性應(yīng)該是擁有高超的辯論術(shù)，因?yàn)樗鞘鼓愕牡赖屡袛喑蔀檎胬淼那疤帷??

二、蘇格拉底：自知自己無(wú)知

1、尋求普遍真理：智者的道德相對(duì)主義使社會(huì)陷入一片混亂，每個(gè)人都自以為是，都企圖通過辯論說(shuō)服別人接受自己的觀點(diǎn)，即使自己的觀點(diǎn)是明顯錯(cuò)誤的，但只要個(gè)人能通過辯論說(shuō)服別人，那這個(gè)觀點(diǎn)就變成正確的，于是辯論變成了詭辯，社會(huì)失去了一種普遍的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值判斷，鑒于此蘇格拉底一生的使命就是，尋求一種普遍的可以統(tǒng)一人們思想的真理。

2、蘇格拉底的方法——真理“接生術(shù)”：蘇格拉底所要尋找的真理就是對(duì)事物本質(zhì)的普遍定義，從而超越智者對(duì)事物定義的個(gè)人主義、相對(duì)主義，蘇格拉底尋找真理的方法可稱為真理“接生術(shù)”，即通過辯論，引導(dǎo)對(duì)方一步步地超越那些表面的相對(duì)的認(rèn)識(shí)，從而慢慢接近事物的本質(zhì)，找到普遍的真理。

3、最高的德性——自知自己無(wú)知：在尋找真理的過程中，蘇格拉底承認(rèn)，很多時(shí)候他并不能給事物下一個(gè)絕對(duì)正確的定義，事物的本質(zhì)（真理）好像很難追尋，于是在這種情況下蘇格拉底承認(rèn)人智慧的局限，并且認(rèn)為只有神的智慧才是偉大的，因此從這個(gè)角度看，人的德性就在于謙虛、謹(jǐn)慎，并知道自己的局限與無(wú)知。

4、蘇格拉底之死：蘇格拉底喜歡跟人辯論，指出別人的無(wú)知，告誡人不要狂妄，因此得罪了很多人，后來(lái)蘇格拉底被公民大會(huì)以“敗壞雅典青年德性”的罪名起訴，并最終被判處死刑，蘇格拉底臨刑前并不懼怕，他說(shuō)他是雅典的一只牛虻，判他死刑是雅典的損失，而不是他的損失，他說(shuō)：“好了，我去死，你們?nèi)セ?，究竟誰(shuí)的命運(yùn)會(huì)更好，只有神知道！”

三、柏拉圖：理念世界與四主德

1、理念世界：蘇格拉底在現(xiàn)實(shí)中找不到事物的普遍定義，柏拉圖經(jīng)過自己的研究認(rèn)為，在現(xiàn)實(shí)之外，有一個(gè)完滿的理念世界，這個(gè)理念世界有著現(xiàn)實(shí)中每一樣事物的最完滿的原型，現(xiàn)實(shí)中的事物都是模仿這個(gè)原型產(chǎn)生的，也正因?yàn)槭悄７?，所以總是有缺憾，而完滿的事物，總是存在于理念世界中。

2、“四主德”：正義、智慧、勇敢、節(jié)制

智慧：智慧以理性為基礎(chǔ)，是理性的美德，智慧不是技藝上的智慧，而是對(duì)理念知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

勇敢：勇敢以意志為基礎(chǔ)，是意志的美德，勇敢是堅(jiān)決服從理性的教誨，不為

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? ? 情欲所動(dòng)。

節(jié)制：節(jié)制以情感為基礎(chǔ)，是情感的美德，節(jié)制即對(duì)情欲的克制，按理性原則行動(dòng)。

正義：人的靈魂包含理性、意志、情感三部分，理性居于主導(dǎo)地位，指揮靈魂的各部分，意志為理性而行動(dòng)，協(xié)助理性控制情感，情感的唯一使命就是服從，當(dāng)三者各司其職、融洽無(wú)間時(shí)，一個(gè)人就達(dá)到和諧，從而擁有正義的德性。

四、亞里士多德：人的幸福生活

1、幸福說(shuō)：亞里士多德認(rèn)為，一事物的德性就是該事物按照它的本質(zhì)行動(dòng)而具有的品性，因此人的德性就是按人按他的本質(zhì)行動(dòng)而具有的品性，德性也是人的幸福所在，當(dāng)一個(gè)人按他的本質(zhì)行動(dòng)時(shí)，他就是幸福的。

2、人的德性：人區(qū)別于動(dòng)物的地方在于他的理性，因此按理性行動(dòng)正是人實(shí)現(xiàn)自己本質(zhì)、使人區(qū)別于動(dòng)物的方式，這是人的德性，也是人的幸福所在。

3、沉思與道德生活：沉思是人單純追求真理的一種活動(dòng)，它是最富于理性的一種活動(dòng)，因此沉思的生活是人最有德性、最幸福的一種生活。道德生活是理性控制非理性的一種生活方式，它以理性為主，同時(shí)涉及到非理性部分，道德生活對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)是可以追求的，同時(shí)也是他們的幸福生活方式。第二節(jié)：基督教道德思想

一、概況：基督教由耶穌從猶太教發(fā)展而來(lái)，今分化為天主教、東正教、基督新教。耶穌是基督的圣子，他為了替世人救贖，被釘上十字架，以自己的鮮血換取世人的得救?；浇痰慕?jīng)書是《圣經(jīng)》，包括《舊約全書》、《新約全書》。

二、原罪觀：人是墮落的，只能依靠上帝得到救贖，行善也一樣，人只有信仰上帝，才能夠真正行善，從而獲得救贖。

三、道德觀：仁愛、喜樂、和平、包容、廉潔、孝順、智慧

1、仁愛：愛人如愛己，不僅要愛你的親人朋友，而且還要愛你的敵人。

“我們相愛，不要只在言語(yǔ)和舌頭上。總要在行為和誠(chéng)實(shí)上”、“有了機(jī)會(huì)，就當(dāng)向眾人行善”

2、喜樂：相信上帝，時(shí)常保持歡喜、樂觀的心境。

“要常常喜樂”、“神要擦去我們一切的眼淚”

3、和平：“不要?dú)еr，不要爭(zhēng)競(jìng)，總要和平，向眾人盡顯溫柔”

4、包容：“凡事包容。凡事相信。凡事盼望。凡事忍耐”

5、廉潔：“我們要棄絕一切不潔的事，以及惱恨，忿怒，惡毒，毀謗，并口中污穢的言語(yǔ)”

6、孝順：“照神所吩咐的孝敬父母，使我得福，并使我的日子在神所賜我的地上得以長(zhǎng)久”

7、智慧：“愚蒙人是話都信。通達(dá)人步步謹(jǐn)慎”

*思考：基督教“愛人”與儒家“愛人” 的區(qū)別

儒家的愛是有差等的愛，即先愛自己的親人朋友，然后再拓展開來(lái)去愛其他人。而基督教的愛是普世的愛，即去愛所有的人，甚至要愛你的敵人。儒家的愛人建立在血緣親情的基礎(chǔ)上，而基督教的愛人建立在人的墮落與救贖上。第三節(jié)：康德的道德思想

一、人是目的：在自然界中，唯有人具有意志，即是理性的，理性使人成為目的本身，成為自然界最具價(jià)值與尊嚴(yán)的存在物，因此物可以被人當(dāng)作工具來(lái)利用，但人自身決不能被當(dāng)作工具來(lái)利用，這是人的尊嚴(yán)?！澳愕男袆?dòng)，要把你自己人身中的人性，和其他人人身中的人性，在任何時(shí)候都同樣地看作是目的，永遠(yuǎn)不能只看作

是手段?！?/p>

二、假言命令與定言命令：人作為不完全理性動(dòng)物，存在著理性對(duì)非理性的指導(dǎo)即命令，命令分為假言命令和定言命令，假言命令遵循現(xiàn)實(shí)的法則，是我們?yōu)榱藵M足現(xiàn)實(shí)需要而必須遵守的行為規(guī)則，定言命令遵循理性的法則，是我們?yōu)榱苏蔑@、實(shí)現(xiàn)我們的理性本質(zhì)而必須遵守的行為規(guī)則，假言命令沒有道德價(jià)值，而只有定言命令才是道德的。

三、道德的普遍化原則：“除非我愿意自己的準(zhǔn)則也變成普遍規(guī)律，否則我不應(yīng)該行動(dòng)”，這就是道德的普遍化原則，一個(gè)人在行動(dòng)之前必須先問自己：“我是否愿意其他所有的人也像我這樣去行動(dòng)？”如果回答是肯定的，那么你可以行動(dòng)，如果回答是否定的，那么你就不要這么做。普遍化原則是一個(gè)人成為一個(gè)有德的人的根本。

四、自由在于自律：人是理性的動(dòng)物，人的自由就在于能根據(jù)理性法則來(lái)行動(dòng)，而不是根據(jù)情欲來(lái)行動(dòng)，為所欲為的人以為自己是自由的，但恰恰成為了欲望的奴隸，因此自由在于自律，即能節(jié)制自己的情欲，從而按理性法則來(lái)行動(dòng)。

? 第五講：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下道德的嬗變

? 第一節(jié)：君子國(guó)的啟示：利他還是利己

一、君子國(guó)中交換的悖論：在君子國(guó)中，每一個(gè)人都是利他的，在商品交換的時(shí)候每個(gè)人都以維護(hù)對(duì)方的利益為自己的行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，但在這么一個(gè)每個(gè)人都利他的社會(huì)里，商品交換卻無(wú)法進(jìn)行。

二、商品交換與人的自利動(dòng)機(jī)：商品交換必須建立在自利的基礎(chǔ)上的，自利保證了商品交換的順利進(jìn)行，也正是自利才促使人們?nèi)ソ粨Q。

三、義務(wù)做好事：一個(gè)君子造就出來(lái)的卻是數(shù)倍于他的小人，無(wú)私做好事縱容的是貪小便宜的行為，“毫無(wú)利己、專門利人”在邏輯上是有矛盾的。

四、自利的均衡點(diǎn)：分蘋果的故事

要使蘋果得到公平的分配，就不能建立在道德的基礎(chǔ)上，而只能讓人基于自利的動(dòng)機(jī)，通過協(xié)商得到一個(gè)雙方都同意的分配方案，即找到一個(gè)自利的均衡點(diǎn)。

? 第二節(jié)：交換何以產(chǎn)生價(jià)值

一、問題：在社會(huì)總產(chǎn)量不變的情況下，交換（商業(yè)）的意義何在？

二、交換帶來(lái)的價(jià)值：

1、使商品的使用價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

2、使商品的使用價(jià)值得以放大。

3、促進(jìn)分工，提高社會(huì)生產(chǎn)率。

三、交換與人的自利：交換能增進(jìn)社會(huì)財(cái)富，自利能促進(jìn)交換，在這個(gè)意義上自利在道德上是可允許的，在商品社會(huì)中我們必須肯定人的自利，促進(jìn)交換的順利進(jìn)行。

? 第三節(jié)：建立在自利基礎(chǔ)上的道德

一、囚徒困境：研究的是兩個(gè)人在信息不確定的情況下，如何通過博弈為自己贏得最有利的結(jié)果。

二、啟示：只考慮自己眼前的利益，往往造成對(duì)彼此都不利的結(jié)果，因此雙方只有克制自己的眼前利益，才能得到雙贏的結(jié)果。

三、道德的基礎(chǔ)：有節(jié)制的自利是道德的基礎(chǔ)，道德總是指向社會(huì)公共利益，為社會(huì)公共利益而主動(dòng)節(jié)制自己的利益，是現(xiàn)代社會(huì)的道德要求。

四、道德的脆弱性：道德的脆弱性在于它的回報(bào)只能建立在大家都講道德的前提下，否則道德起到的作用僅僅是給小人提供了便利。道德的脆弱性需要我們共同去維護(hù)，那些別人不講道德而自己卻能堅(jiān)守道德原則的人，是我們社會(huì)的脊梁。

? 第四節(jié)：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的道德要求

一、職業(yè)道德：認(rèn)識(shí)到自己的崗位、工作是整個(gè)社會(huì)和諧、高效運(yùn)行的必要環(huán)節(jié)，是周圍的人獲得幸福、快樂生活的前提，就像自己的幸福生活也依賴他人的高質(zhì)量服務(wù)一樣，從而從自己的職業(yè)、工作中體驗(yàn)到一種責(zé)任、義務(wù)與神圣感。

二、商業(yè)道德：提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和商品，誠(chéng)實(shí)守信，在交易中平等協(xié)商、促進(jìn)交易，這是商業(yè)活動(dòng)中我們應(yīng)該遵守的職業(yè)道德規(guī)范。

三、社會(huì)公德：大部分公共設(shè)施可以免費(fèi)使用，它們屬于非交換產(chǎn)品，因此在使用過程中關(guān)于公共設(shè)施的維護(hù)，以及顧慮、照顧到他人的使用，就成為我們每一個(gè)人應(yīng)該遵守的社會(huì)公德，相反如果每一個(gè)人都不講社會(huì)公德，結(jié)果導(dǎo)致的將是每一個(gè)人都享受不了這些公共服務(wù)。

? 第六講：行政倫理觀之民主

? 第一節(jié)：民主的確證

一、致命的自負(fù)

社會(huì)的運(yùn)行、人類的發(fā)展，只能建立在“擴(kuò)展秩序”的基礎(chǔ)上，一切打算對(duì)整個(gè)社會(huì)實(shí)行計(jì)劃地企圖，不管它是出于多么高尚的動(dòng)機(jī)，結(jié)果都是危險(xiǎn)的、自以為是的。?

二、民主的涵義及作用

1、民主的涵義

? 政府的權(quán)力是來(lái)源民眾的 ? 政府的服務(wù)是指向民眾的 ? 政府的形式是保障民眾的2、民主的作用

? 政府實(shí)現(xiàn)的是多數(shù)人，而不是少數(shù)人的權(quán)益 ? 政府的治理更加理性，而不是少數(shù)人的臆斷 ? 民眾更能自我實(shí)現(xiàn)，而不是受制于當(dāng)權(quán)者 ? 第二節(jié)：民主的形式

1、直接民主與間接民主：

直接民主：直接民主即全民民主，是指全體人民共同參與國(guó)家、社會(huì)事務(wù)的管理。?

間接民主：間接民主即人民通過人民代表、代議機(jī)關(guān)間接行使民主權(quán)力，代議制民主的構(gòu)成包括三權(quán)分立、政黨執(zhí)政，以及法治的原則。?

利弊比較：直接民主的意義在于能防止民主的變質(zhì)，其局限在于在實(shí)踐中很難得到實(shí)現(xiàn)，一是成本高、效率低，二是不能充分利用少部分人的領(lǐng)導(dǎo)、管理天分。間接民主的局限在于，由于人類理智的局限以及人性的墮落，代議制民主容易變質(zhì)，從而無(wú)法真正保障、實(shí)現(xiàn)人民的權(quán)益。?

2、自下而上的民主和自上而下的民主

自下而上的民主：這種民主建立在民眾民主意識(shí)強(qiáng)且足夠成熟的基礎(chǔ)上，它靠的是當(dāng)權(quán)者、政府與民眾之間的博弈。其特點(diǎn)是當(dāng)權(quán)者、政府的存在受制于民眾，當(dāng)權(quán)者、政府要獲得治理權(quán)，就必須約束自身、還權(quán)以民，并為民眾服務(wù)

自上而下的民主：這種民主源于民眾民主意識(shí)不強(qiáng)，它靠的是當(dāng)權(quán)者的民主意識(shí)、道德約束力。其特點(diǎn)是當(dāng)權(quán)者、政府主動(dòng)還權(quán)于民，主動(dòng)為民眾服務(wù)的。? 第三節(jié)：民主的基礎(chǔ)

1、啟蒙的重要性

民主的真正實(shí)現(xiàn)有待于民眾力量的增長(zhǎng)，并達(dá)到足以制衡政府的程度，而民眾力量的增長(zhǎng)有待于他們思想上的啟蒙，即主要認(rèn)識(shí)到自己是國(guó)家的主人，是政府權(quán)力的來(lái)源。

2、民主與法治：

民主只能建立在法治的基礎(chǔ)上，民主的實(shí)現(xiàn)有賴于法律制度上的保障，沒有法律，或當(dāng)權(quán)者凌駕于法律之上，都不會(huì)有民主，而法治的真正實(shí)現(xiàn)，同樣有賴于民眾法治意識(shí)的增強(qiáng)。

? 第四節(jié)：民主的反思

1、多數(shù)人對(duì)少數(shù)人的暴政：

人民是個(gè)抽象的概念，事實(shí)上人民的現(xiàn)實(shí)形態(tài)是一個(gè)個(gè)具體的人，以及由這些具

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? ? 體的人構(gòu)成的各種利益集團(tuán)，因此人民之間的矛盾永遠(yuǎn)存在。在民主社會(huì)，我們習(xí)慣于通過少數(shù)服從多數(shù)的原則去解決這些矛盾，但這樣往往導(dǎo)致少部分人的正當(dāng)權(quán)益沒有得到保證，甚至?xí)?dǎo)致多數(shù)人對(duì)少數(shù)人的施暴即民主暴政問題。

2、民主暴政的防范：

防范民主暴政有賴于法律的和道德的共同作用。在法律上，我們要界定民眾的基本權(quán)益，這些基本權(quán)益是神圣不可侵犯的，即使是以多數(shù)人的名義。在道德上，我們要尊重他人的自由與尊嚴(yán)，具有人文關(guān)懷，而不應(yīng)惡意去傷害、凌辱他人。

3、對(duì)民主的理性反思：

盡管民主有諸多的弊端，但它卻是我們至今最不壞的選擇，民主的衰敗與喪失在于民眾，民主的實(shí)現(xiàn)與完善也在于民眾，因此從自身做起，提高自身的民主法治意識(shí)，維護(hù)自身的民主權(quán)益，是我們每一個(gè)公民神圣職責(zé)，因?yàn)橥ㄍ壑罚怯擅恳粋€(gè)沉默的人鋪就的。

? 第七講：行政倫理觀之正義

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一、什么是正義？

1、正義主要涉及的是分配領(lǐng)域

2、分配包括經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的財(cái)富分配和政治領(lǐng)域的權(quán)利與義務(wù)分配

3、正義意味著社會(huì)制度規(guī)定的分配原則是公正的二、形式正義

1、正義就是平等的要作平等對(duì)待、不平等的要作不平等對(duì)待，反之平等的作不平等對(duì)待或不平等的作平等對(duì)待就是不正義的2、形式正義并沒有規(guī)定哪些平等要作平等對(duì)待，哪些不平等要作不平等對(duì)待，因此在現(xiàn)實(shí)中并不能有效地指導(dǎo)實(shí)踐，或者說(shuō)在指導(dǎo)實(shí)踐中導(dǎo)致各種悖論

三、羅爾斯的正義論

1、正義的對(duì)象：現(xiàn)實(shí)中的各種不平等

①社會(huì)制度的不平等：各種社會(huì)制度把我們置身于各種不平等的社會(huì)地位

②家庭出身的不平等：人無(wú)法選擇的家庭出身，也把我們置身于不平等的地位

③天賦才能的不平等：人無(wú)法選擇的天賦才能，同樣把我們置身于不平等的地位

問題：家庭出身、天賦才能的不平等最終都可以歸轉(zhuǎn)化為制度上的不平等，那么一種不平等的制度是如何制定出來(lái)的？又該如何去避免？

2、無(wú)知之幕：作為公平的正義

①契約制定者不知道關(guān)于自身的一切，從而無(wú)法制定出偏向于自身的制度

②契約制定者不知道關(guān)于他人的一切，從而無(wú)法制定出不利于他人的制度

③契約制定者相互冷淡，既不會(huì)利他，也不能利己

3、導(dǎo)出的正義原則

①平等自由的原則：政治權(quán)利部分，比如政治自由（選舉權(quán)、被選舉權(quán)等）、言論和集會(huì)自由、良心和思想的自由、依法不受任意逮捕和剝奪財(cái)產(chǎn)的自由，等等，應(yīng)該平等地分配給每一個(gè)公民

②機(jī)會(huì)的公正平等和差別原則：社會(huì)和經(jīng)濟(jì)利益的不平等分配，應(yīng)該符合以下原則： a在與正義的儲(chǔ)存原則一致的情況下，適合于最少受惠者的最大利益（差別原則）

b依系于在機(jī)會(huì)公平平等的條件下職務(wù)和地位向所有人開放（機(jī)會(huì)的公正平等原則）

③優(yōu)先原則：平等自由原則優(yōu)先于機(jī)會(huì)的公正平等原則，機(jī)會(huì)的公正平等原則優(yōu)先于差別原則?

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? 第八講：行政管理活動(dòng)中的倫理沖突及其解決

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一、倫理沖突的案例

維護(hù)組織形象與向公眾負(fù)責(zé)的沖突：發(fā)現(xiàn)員工弄虛作假，代領(lǐng)離休人員工資。

個(gè)人私生活自由與組織利益的沖突：發(fā)現(xiàn)員工和與組織有業(yè)務(wù)合作的人交朋友。

家庭利益與組織利益的沖突：掌握與丈夫的利益攸關(guān)但組織卻要求保密的信息。

組織利益與信息公開的沖突：發(fā)現(xiàn)足以導(dǎo)致組織垮臺(tái)但跟公眾利益攸關(guān)的信息。

二、倫理思考的不同層次

1、情感表達(dá)層次：即僅對(duì)問題或事情表達(dá)自己的情感、情緒，這些情感并不提供建議和解決方法，但情感的強(qiáng)烈卻促進(jìn)問題的解決。

2、道德規(guī)范層次：開始根據(jù)各種道德規(guī)范權(quán)衡各種解決方法及其后果，很多時(shí)候問題會(huì)在這個(gè)層次得到解決，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)道德規(guī)范之間的沖突，從而讓我們難以取舍。

3、倫理分析層次：當(dāng)?shù)赖乱?guī)范無(wú)助于問題的解決的時(shí)候，我們只能深入思考道德規(guī)范背后隱含的倫理原則，并根據(jù)自己的信念選擇某種倫理價(jià)值作為采取措施的標(biāo)準(zhǔn)。

4、后倫理思考層次：當(dāng)所有的道德規(guī)范、倫理原則都不能指導(dǎo)我們作出決策的時(shí)候，我們往往推翻所有倫理道德的東西，從而進(jìn)入后倫理層次，即反問：“我什么要遵守這些倫理道德？”在這個(gè)層次，我們往往根據(jù)個(gè)人的信仰、人生觀、價(jià)值觀作出選擇，當(dāng)我們能給一種決策一個(gè)充分理由的時(shí)候，我們算是完成了這種后倫理思考。

三、倫理決策模式

1、確認(rèn)問題的客觀性：當(dāng)問題展現(xiàn)給我們的時(shí)候，往往以片段或扭曲的方式表達(dá)出來(lái)，而且通常還帶有評(píng)價(jià)性的語(yǔ)言，因此超越情感的影響，調(diào)查、確認(rèn)問題的客觀性、真實(shí)性是我們首先要做的，否則我們不會(huì)有任何正確的決策。

2、定義涉及的倫理原則：確認(rèn)問題的真實(shí)性后，我們就要分析解決問題所要涉及到的倫理原則。很多時(shí)候我們只從實(shí)踐的角度而不是倫理的角度去解決問題，而這正是導(dǎo)致不公正決策的根本原因，因此在解決問題的時(shí)候，我們一定要善于對(duì)沖突作出倫理思考、倫理分析。

3、描述解決的方案及可能的后果：在進(jìn)行倫理分析后，我們就要權(quán)衡各種解決方法及其后果了，在這里我們首先要避免一種非此即彼的解決方法——即認(rèn)為只有兩種對(duì)立的解決方法，而應(yīng)該充分展開道德想象力，盡可能列出各種解決方案并推算其可能導(dǎo)致的后果，也只要這樣，我們才能有可能權(quán)衡出一個(gè)正確的決策。

4、尋找最合適的解決方法：這首先需要經(jīng)過兩個(gè)步驟，一是盡可能地考慮涉及到的各種倫理道德原則，二是推算每個(gè)倫理道德原則假如被采用那會(huì)導(dǎo)致怎樣的結(jié)果，以及假如我們面對(duì)公眾時(shí)應(yīng)該如何為它辯護(hù)。 經(jīng)過這兩個(gè)步驟后我們就可以權(quán)衡出一個(gè)最佳的方案，最佳方案一般要達(dá)到兩個(gè)效果，一是倫理道德原則和可能的后果保持一種讓人接受的平衡，二是使我們對(duì)決策能有一個(gè)充分合理的解釋，并在情感上感覺完滿。? ?

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教案 倫理學(xué)教案道德的核心篇二

09秋《教師倫理學(xué)》復(fù)習(xí)思考題

一、名詞解釋

1、教師職業(yè)道德:簡(jiǎn)稱師德,它是老師在從事教育勞動(dòng)過程中所應(yīng)遵循的行為規(guī)范和必備的品德.

2、是指教師對(duì)社會(huì)和他人履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力, 是教師個(gè)人.3、教師道德選擇: 老師道德行為是在老師個(gè)人的自我首先意識(shí)支配下做出的自主自愿的選擇,識(shí)支配下的自主自愿的行為選擇并不意味著隨心所欲，為所欲為。

4、教師道德評(píng)價(jià)：就是老師按照教育行為善惡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用校內(nèi)外輿論，教育傳統(tǒng)習(xí)慣和

5、教師道德修養(yǎng)：教師個(gè)體改選教育和錘煉自身職業(yè)道德品質(zhì)，提高自身職業(yè)首先境界的實(shí)踐活動(dòng)以及所達(dá)到的程度和水平，稱為教師道德修養(yǎng)。

二、判斷說(shuō)明題

1、教師對(duì)師德規(guī)范的理解，只有從他律上升到自律，才能發(fā)揮教師道德應(yīng)有的作用。(他律階段、自律階段、他律和自律統(tǒng)一的階段)

2、師德規(guī)范體系由社會(huì)公德、家庭美德和職業(yè)道德構(gòu)成。（由一個(gè)道德基本原則，幾個(gè)具體道德規(guī)范和若干個(gè)道德范疇構(gòu)成）

3、教師道德規(guī)范是指導(dǎo)教師道德生活的最高準(zhǔn)則，在師德規(guī)范體系中居于主導(dǎo)和核心地位。(教師道德規(guī)范是老師在職業(yè)活動(dòng)中處理各種利益關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的具體行為準(zhǔn)則。教師道德原則是核心)

4、在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，履行教師道德義務(wù)應(yīng)該以獲得權(quán)利和報(bào)償為前提。(教師道德義務(wù)不與謀求個(gè)人權(quán)利和報(bào)償想聯(lián)系或想對(duì)應(yīng)，以培養(yǎng)合格人才)

5、教師道德行為的目的有善惡之分，手段只有有效與無(wú)效的區(qū)別；因此只要目的是善的，就可以采取一切手段。(老師道德行為是在老師個(gè)人的自我首先意識(shí)支配下做出的自主自愿的選擇,這種情況下選擇的根據(jù)首先是對(duì)個(gè)人利益與社會(huì)教育事業(yè)整體利益關(guān)系的認(rèn)識(shí)。老師在自由意識(shí)支配下的自主自愿的行為選擇并不意味著隨心所欲，為所欲為。)

6、師德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)與社會(huì)道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)一樣，就是視其行為是否符合社會(huì)性的善。(教師道德評(píng)價(jià)是社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)的相結(jié)合)

7、在價(jià)值多元化的背景下，教師道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)都是相對(duì)的、不確定的。(教師道德評(píng)價(jià)行為的善惡標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)性和絕對(duì)性并不是固定不變的，兩者是互相依存，互相滲透，互相補(bǔ)充)

8、現(xiàn)代高校教師所具有的獨(dú)立人格，使其道德行為選擇完全取決于教師個(gè)人的主觀內(nèi)部條件。(老師道德行為是在老師個(gè)人的自我首先意識(shí)支配下做出的自主自愿的選擇,這種情況下選擇的根據(jù)首先是對(duì)個(gè)人利益與社會(huì)教育事業(yè)整體利益關(guān)系的認(rèn)識(shí)。老師在自由意識(shí)支配下的自主自愿的行為選擇并不意味著隨心所欲，為所欲為。)

三、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述教師職業(yè)道德及其特點(diǎn): 簡(jiǎn)稱師德，它是教師在從事教育勞動(dòng)過程中所應(yīng)遵循的行為2）在道德行為上，要求教師為人師表；3）在道德影響上，教師道德比其他職業(yè)道德的影響更深遠(yuǎn)、更廣泛。新時(shí)期我國(guó)高校教師的職業(yè)道德規(guī)范主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面（教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)）①教學(xué)過程中的教師道德規(guī)范②科研過程中的教師道德規(guī)范③社會(huì)服務(wù)中的道德規(guī)范。

2、簡(jiǎn)述師德規(guī)范的他律與自律及其相互關(guān)系: 教師道德規(guī)范對(duì)教師職業(yè)行為的影響和作用包行為具有外在制導(dǎo)功能。教師道德自律是變外在的制導(dǎo)功能為主體自身的意志約束。教師道德他律和自律的統(tǒng)一，既克服了由于師德義務(wù)的客觀外在性而可能具有的某種消極、被動(dòng)的因素，也消除了由于良心的主觀而可能具有的某種盲目、任性的因素，實(shí)現(xiàn)這種統(tǒng)一的表現(xiàn)就是教師價(jià)值目標(biāo)的確立。

3、簡(jiǎn)述教學(xué)過程中的倫理矛盾及其師德規(guī)范: 由于各種主客觀因素的影響，存在著產(chǎn)生各種的實(shí)際需要引起的矛盾；③教師對(duì)教學(xué)工作的態(tài)度和責(zé)任心不能滿足教學(xué)工作要求而引起的矛盾。新時(shí)期我國(guó)高校教師的職業(yè)道德規(guī)范主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面（教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)）①教學(xué)過程中的教師道德規(guī)范②科研過程中的教師道德規(guī)范③社會(huì)服務(wù)中的道德規(guī)范

4、簡(jiǎn)述科研過程中的倫理矛盾及其師德規(guī)范?？茖W(xué)研究是一種個(gè)人創(chuàng)造力與集體協(xié)作相結(jié)合 ①高校教師在科研過程中的矛盾: a、科研工作與教學(xué)工作的矛盾;b、教師的科研能力和水平與職業(yè)要求的矛盾;c、科研協(xié)作中的矛盾。②科研過程中的教師道德規(guī)范：a、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，實(shí)事求是；b、團(tuán)結(jié)協(xié)作，甘為人梯；c、現(xiàn)身科學(xué)，用于探索；

5、簡(jiǎn)述教師道德良心及其作用：教師道德良心是指教師對(duì)社會(huì)和他人履行義務(wù)的道德責(zé)任感1）在教師選擇行為之前，教師道德良心起著指導(dǎo)作用；（2）在教師行為進(jìn)行過程中，教師道德良心起著自我控制和監(jiān)督作用；（3）在教師行為結(jié)束后，教師道德良心對(duì)行為起著自我評(píng)價(jià)作用。

6、簡(jiǎn)析教師道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)性與絕對(duì)性：相對(duì)性：（1）為社會(huì)培養(yǎng)人才，滿足社會(huì)現(xiàn)實(shí)3）教師自覺地探索教育和人才培養(yǎng)規(guī)律，開展的教育活動(dòng)必須符合和遵循這兩條規(guī)律才有其善的意義。絕對(duì)性：（1）社會(huì)政治，經(jīng)濟(jì)，文化發(fā)展的差異性；（2）社會(huì)思潮，意識(shí)形態(tài)左右著教師道德行為，成構(gòu)成教師道德行為的重要因素；（3）教育事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r是影響教師道德行為評(píng)價(jià)的重要因素；（4）教師自身的思想道德素質(zhì)，是形成教師道德行為評(píng)價(jià)相對(duì)性的不可忽視的因素。

7、概述教師道德修養(yǎng)的主要方法：強(qiáng)化教師道德認(rèn)識(shí)；培養(yǎng)教師道德情感；磨練教師道德意志;.

四、論述題

1、結(jié)合高校教師勞動(dòng)的特點(diǎn)，論高校教師教書與育人的辯證關(guān)系及其倫理意義：教師職業(yè)道是一門研究教育領(lǐng)域內(nèi)師德意識(shí)、師德規(guī)范和師德實(shí)踐活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。首先，學(xué)習(xí)和研究教師倫理學(xué)，有助于進(jìn)一步提高教師的職業(yè)道德水平，培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)的教師隊(duì)伍。要求教師既有較高的科學(xué)文化知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，又有良好的思想道德素質(zhì)和職業(yè)人格。（“分家論”：把教書和育人截然分開、對(duì)立起來(lái)。一些教師認(rèn)為自己的任務(wù)只是傳授知識(shí)，至于育人那是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的事、學(xué)工辦的事、班主任的事。這種以學(xué)科為本位的教學(xué)觀把教書和育人割裂開來(lái)，以教書為天職，以完成學(xué)科知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)為己任，忽視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的道德生活和人格養(yǎng)成?！白园l(fā)論”：把教書和育人混為一談，混淆教書和育人各自確定的內(nèi)涵，用教書代替育人，認(rèn)為自己傳授了知識(shí)，就自然而然地完成了育人的任務(wù)，顯然這種觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的。從根本上失去了對(duì)人的生命存在及其發(fā)展的整體關(guān)懷，從而使其成為被肢解的人，甚至被窒息的人?！按嬲摗保赫J(rèn)為自己強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)某種知識(shí)的重要性和學(xué)習(xí)它有何種好處，不注重把這種知識(shí)本身的內(nèi)容講清，而是把學(xué)科知識(shí)的講授變成了政治性的說(shuō)教或空談，因而這種觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的。）其次，學(xué)習(xí)和研究教師倫理學(xué)，有助于廣大教師全面地了解把握教師道德規(guī)范體系，弄清師德規(guī)范形成。發(fā)展地客觀必然性和遵守師德規(guī)范的必要性，從而自覺地用師德原則、規(guī)范來(lái)約束自己的行為，抵制各種錯(cuò)誤道德思想、價(jià)值觀念的影響。（例子：如何看待大學(xué)生戀愛現(xiàn)象）第三，學(xué)習(xí)和研究教師倫理學(xué)，有助于教師在復(fù)雜的道德關(guān)系和道德矛盾中進(jìn)行正確的道德判斷和道德行為選擇，從而提高對(duì)善惡是非的辨析能力，增強(qiáng)道德自主精神和自控能力。（例子：學(xué)術(shù)舞弊、導(dǎo)師經(jīng)濟(jì)、炒作學(xué)問、變相賣文憑、學(xué)閥作風(fēng)和學(xué)術(shù)群體宗派化、學(xué)術(shù)商品化、教師老板化、學(xué)生雇員化）。

2、在社會(huì)轉(zhuǎn)型、價(jià)值多元的背景下，高校教師在教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)中也出現(xiàn)了善惡、是分析高等教育勞動(dòng)的特殊性，才能正確地把握高校教師職業(yè)道德本身。1）高校教師勞動(dòng)目的是為社會(huì)培養(yǎng)中高級(jí)專門人才。2）高校教師勞動(dòng)的對(duì)象是青年學(xué)生。3）高校教師的勞動(dòng)手段主要是教師的真才實(shí)學(xué)和高尚的思想道德情操。4）高校教師勞動(dòng)的時(shí)空有較大的自由度。教師道德的特點(diǎn)：1）在道德意識(shí)上，教師道德比其他職業(yè)道德要求有更高的水準(zhǔn)；2）在道德行為上，要求教師為人師表；3）在道德影響上，教師道德比其他職業(yè)道德的影響更深遠(yuǎn)、更廣泛。意義：⑴提高師德水平，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞赂咚刭|(zhì)教師隊(duì)伍。⑵全面了解把握教師道德規(guī)范體系，自覺用師德原則、規(guī)范約束自己的行為，抵制各種錯(cuò)誤道德思想、價(jià)值觀念的影響。⑶在復(fù)雜的道德關(guān)系和道德矛盾中進(jìn)行正確的道德判斷和道德行為選擇，提高對(duì)善惡是非的辨析水平，增強(qiáng)道德自主精神和自控能力。

3、近年來(lái)，國(guó)內(nèi)一些高校陸續(xù)被揭露出種種學(xué)術(shù)造假的丑聞，涉及研究生、青年教師和教授、博導(dǎo)，引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和思考。請(qǐng)聯(lián)系實(shí)際，談?wù)劯咝＝處熢诳蒲羞^程中的矛盾①高校教師在科研過程中的矛盾:a、科研工作與教學(xué)工作的矛盾：教學(xué)與科研工作既的區(qū)別又有內(nèi)在聯(lián)系，兩者關(guān)系處理的好，可以相輔相成，相得益彰；如果處理不好則會(huì)相互影響，發(fā)生沖突。b、教師的科研能力和水平與職業(yè)要求的矛盾.c、科研協(xié)作中的矛盾：科研工作是復(fù)雜而艱巨的過程,需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同合作.②科研過程中的教師道德規(guī)范：a、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，實(shí)事求是:忠誠(chéng)踏實(shí),嚴(yán)肅認(rèn)真;科學(xué)的抽象,嚴(yán)密的論證;b、團(tuán)結(jié)協(xié)作，甘為人梯；c、現(xiàn)身科學(xué)，用于探索；

4、為進(jìn)一步加強(qiáng)高校學(xué)風(fēng)建設(shè)，懲治學(xué)術(shù)不端行為，教育部于2009年3月19日發(fā)出《關(guān)于嚴(yán)肅處理高等學(xué)校學(xué)術(shù)不端行為的通知》。通知指出，高校廣大教學(xué)科研人員堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，為教學(xué)科研事業(yè)作出了重要的貢獻(xiàn)，但發(fā)生在少數(shù)人身上的學(xué)術(shù)不端行為，敗壞了學(xué)術(shù)風(fēng)氣，必須采取切實(shí)措施加以解決，絕不姑息。請(qǐng)聯(lián)系實(shí)際，談?wù)劯咝＝處熢诳蒲羞^程中的矛盾及其應(yīng)遵循的學(xué)術(shù)道德規(guī)范。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教案 倫理學(xué)教案道德的核心篇三

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教案

任課教師：孫巧玲

技術(shù)職務(wù)：講師

所教對(duì)象：2015級(jí)臨床

5、7班學(xué)生

任教時(shí)間：2015年下期

前言

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問。

倫理學(xué)或稱道德哲學(xué)，是對(duì)道德的哲學(xué)研究。道德是關(guān)于人類行為是非善惡的信念和價(jià)值，體現(xiàn)在關(guān)于人類行為的規(guī)則或準(zhǔn)則中。倫理學(xué)是對(duì)道德的哲學(xué)反思，對(duì)人類行為的規(guī)則或準(zhǔn)則進(jìn)行分析，提供論證，以解決在新的境遇中不同價(jià)值沖突引起的道德難題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)來(lái)源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系的特殊性質(zhì)。病人求醫(yī)時(shí)一般要依賴醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能，并常常不能判斷醫(yī)療的質(zhì)量；病人常要把自己的一些隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，這意味著病人要信任醫(yī)務(wù)人員。這就給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)一種特殊的道德義務(wù)：把病人的利益放在首位，采取相應(yīng)的行動(dòng)使自己值得和保持住病人的信任。所以，刻劃醫(yī)患關(guān)系基本性質(zhì)的是信托模型：信托關(guān)系基于病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會(huì)真誠(chéng)地把前者利益放在首位。公元前四世紀(jì)的《希波克拉底誓言》是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最早文獻(xiàn)，其要旨是醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的“能力和判斷”采取有利于病人的措施，保持病人的秘密。

世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)通過的兩個(gè)倫理學(xué)法典，即1948年的《日內(nèi)瓦宣言》和1949年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，都發(fā)展了《希波克拉底誓言》的精神，明確指出病人的健康是醫(yī)務(wù)人員要首先關(guān)心、具有頭等重要地位的問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)無(wú)例外地保守病人的秘密，對(duì)同事如兄弟，堅(jiān)持醫(yī)業(yè)的光榮而崇高的傳統(tǒng)。公元一世紀(jì)，古印度《吠陀》經(jīng)和公元七世紀(jì)希伯來(lái)的《阿薩夫誓言》對(duì)醫(yī)生也都提出類似的要求。公元七世紀(jì)中國(guó)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》一文中也寫有醫(yī)者行為的準(zhǔn)則，如“若有疾厄來(lái)求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”等等。中世紀(jì)的西方天主

教學(xué)

利益為轉(zhuǎn)移?！逗笙２死资难浴窂?qiáng)調(diào)了病人利益放在首位，同時(shí)也包含了原來(lái)的《希波克拉底誓言》所沒有的尊重病人價(jià)值和權(quán)利等的內(nèi)容。所有過去的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的文獻(xiàn)一般都含有美德論和義務(wù)論兩個(gè)內(nèi)容。美德論討論有道德的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備哪些美德、哪些品質(zhì)。許多文獻(xiàn)都認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)具有仁愛、同情、耐心、細(xì)心、謙虛、謹(jǐn)慎、無(wú)私、無(wú)畏、誠(chéng)實(shí)、正派等美德。義務(wù)論討論醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做什么，不應(yīng)做什么。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則有兩個(gè)新的方面：其一，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)已經(jīng)從醫(yī)生與病人間一對(duì)一的私人關(guān)系發(fā)展為以醫(yī)患關(guān)系為核心的社會(huì)性事業(yè)。作為一種社會(huì)性事業(yè)，就要考慮收益和負(fù)擔(dān)的分配以及分配是否公正的問題，尤其是衛(wèi)生資源的公正分配和盡可能利用這些資源使最大多數(shù)人得到最佳醫(yī)療服務(wù)等涉及衛(wèi)生政策、體制和發(fā)展戰(zhàn)略問題。這構(gòu)成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一個(gè)新的內(nèi)容，即公益論。其二，以往的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的醫(yī)生的道德義務(wù)，或道德價(jià)值和信念都是絕對(duì)的，是一種“至上命令”，因?yàn)樗鼈兊臋?quán)威被認(rèn)為來(lái)自神圣的宗教經(jīng)典，或來(lái)自不朽的醫(yī)圣。因此，不管是以法典還是案例體現(xiàn)的這些規(guī)范或價(jià)值無(wú)條件地適用于一切情況。但由于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用的飛漲，以及價(jià)值的多元化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更多地涉及病人、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)價(jià)值的交叉或沖突，以及由此引起的倫

理學(xué)難題。例如古代中、西醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)都不允許墮胎術(shù)，但婦女要求在生育問題上行使自主權(quán)，以及人口爆增引起的節(jié)制生育的社會(huì)需要，對(duì)上述傳統(tǒng)價(jià)值提出了挑戰(zhàn)。在應(yīng)孕婦要求實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)又要考慮手術(shù)對(duì)她健康的影響以及胎兒的地位。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要理論包括道義論和后果論。道義論認(rèn)為行動(dòng)的是非善惡決定于行為的性質(zhì)，而不決定于其后果。如某些醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)把病情嚴(yán)重的真相告訴臨終病人，而不管可能引起的后果，因?yàn)椤半[瞞”、“說(shuō)假話”或“欺騙”這種行動(dòng)本身是不應(yīng)該的。又如認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生是福利事業(yè)，不應(yīng)成為商品而進(jìn)入市場(chǎng)機(jī)制，這也是一種道義論論證。反之，后果論則認(rèn)為行動(dòng)的是非善惡決定于行為的后果，并不決定于其性質(zhì)。如有的醫(yī)生認(rèn)為不應(yīng)把病情嚴(yán)重的真相告訴臨終病人，因?yàn)檫@會(huì)引起消極的后果。后果論要求在不同的治療方案中作出選擇，最大限度地增進(jìn)病人的利益，把代價(jià)和危機(jī)減少到最小程度。道義論和后果論在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中都十分重要，但同時(shí)又都不完善。

基本的倫理學(xué)原則：在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中有三個(gè)最基本的倫理學(xué)原則：病人利益第一、尊重病人、公正。

病人利益第一這個(gè)原則要求醫(yī)務(wù)人員不僅在主觀上、動(dòng)機(jī)上，而且在客觀上、行動(dòng)效果上對(duì)病人確有助益，又不傷害病人，即有義務(wù)不去有意地或因疏忽大意而傷害病人。

但醫(yī)療行動(dòng)難免會(huì)給病人或第三者帶來(lái)有害的后果，對(duì)此可以援用雙重效應(yīng)原則作為這種醫(yī)療行動(dòng)的依據(jù)。即這些有害的后果不是直接的有意的效應(yīng)，而是間接的可預(yù)見的但無(wú)法避免的效應(yīng)。如化學(xué)療法可抑制腫瘤(直接的有意的有利效應(yīng))，但有副作用(間接的可預(yù)見的不利效應(yīng))。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中起著家長(zhǎng)一樣的作用，這稱為醫(yī)學(xué)家長(zhǎng)主義。堅(jiān)持家長(zhǎng)主義的理由是病人不懂醫(yī)學(xué)，患病后身心處于軟弱地位，不能作出合乎理性的決定，為了病人利益，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員代替病人作出決定。

為了病人自身的利益而對(duì)病人的行動(dòng)加以干涉，這是家長(zhǎng)主義的干涉。如果病人的行動(dòng)危害他人或社會(huì)，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)加以干涉，這是非家長(zhǎng)主義的干涉。

尊重病人首先是尊重病人的自主權(quán)利(有權(quán)利就關(guān)于自己的醫(yī)療問題作出決定)。但有些病人由于年幼、無(wú)知、智力低下、精神不正常等，降低或缺乏了自主作出合理決定的能力，這是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加以干涉，以便保護(hù)病人不受他們自己行動(dòng)造成的傷害。這種家長(zhǎng)主義的干涉是正當(dāng)?shù)摹?/p>

尊重病人或受試者的自主權(quán)利這一原則要求，醫(yī)務(wù)人員或研究人員在試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)前取得前者的知情同意。受試者在作出接受實(shí)驗(yàn)的決定前，應(yīng)知道實(shí)驗(yàn)的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和目的、方法和手段；可能發(fā)生的不方便和危害，以及對(duì)他的健康和個(gè)人可能產(chǎn)生的影響。

公正的形式原則指在形式上要求對(duì)在有關(guān)方面相同的人要同樣對(duì)待，對(duì)在有關(guān)方面不同的人應(yīng)該不同對(duì)待。這些有關(guān)方面可以是個(gè)人的需要、能力、已經(jīng)取得的成就，或已經(jīng)對(duì)社會(huì)作出的貢獻(xiàn)、對(duì)社會(huì)可能作出的潛在貢獻(xiàn)等。公正原則在討論醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀分配和微觀分配時(shí)十分重要。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)經(jīng)常討論的主要問題有： 健康和疾病的概念。這在規(guī)定醫(yī)療范圍和醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)中起重要作用，世界衛(wèi)生組織所下的健康定義包括身體、精神和社會(huì)方面的完全良好。許多人認(rèn)為這個(gè)定義過于寬泛，會(huì)使醫(yī)療衛(wèi)生的范圍過大，社會(huì)不勝負(fù)擔(dān)。較窄的健康定義僅包括身體和精神上的良好，或僅限于身體上的良好。醫(yī)患關(guān)系涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)許多基本問題，其中最重要的是病人的權(quán)利和醫(yī)生的義務(wù)問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員所做的一切必須有利于病人，而不管病人的愿望如何，這是家長(zhǎng)主義模型。后來(lái)在西方，隨著民權(quán)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，更強(qiáng)調(diào)尊重病人的意見，這是自主模型?，F(xiàn)在正在設(shè)法把二者統(tǒng)一起來(lái)。人工授精、體外受精、代理母親等生殖技術(shù)給人類提供了非自然的生殖方式，引起一系列概念、倫理學(xué)和法律問題。比如人工授精把有第三者參與的合子引入婚姻關(guān)系，是否會(huì)破壞家庭的基礎(chǔ)？供體精子人工授精育成的孩子具有什么法律地位？供精是否應(yīng)該檢查、限制次數(shù)、保密和商業(yè)化？對(duì)人類胚胎的研究應(yīng)否控制？是否應(yīng)該禁止在產(chǎn)前進(jìn)行性別選擇？這些問題的討論往往要求在政策和法律上作出相應(yīng)的決。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛、性交與生殖生育分離的技術(shù)，因此遭到宗教或非宗教權(quán)威的反對(duì)。另一方面，對(duì)智力嚴(yán)重低下者以及嚴(yán)重的精神病人是否應(yīng)該實(shí)行強(qiáng)制絕育，也是一個(gè)爭(zhēng)論不休的問題。這是一個(gè)至今使醫(yī)務(wù)人員感到為難的問題。產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)檢查，遺傳學(xué)篩選、遺傳咨詢、基因治療、基因工程等技術(shù)有利于人們及早發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病，但這些技術(shù)引起了這種檢查和篩選是否可以強(qiáng)制進(jìn)行、是否應(yīng)該限制嚴(yán)重遺傳病患者的婚育、遺傳信息是否應(yīng)該保密、遺傳咨詢服務(wù)是否應(yīng)該免費(fèi)，以及這些技術(shù)帶來(lái)的利害得失如何權(quán)衡等倫理問題，應(yīng)用遺傳學(xué)技術(shù)減少遺傳病患者的人數(shù)、改進(jìn)人口質(zhì)量又如何在目的和方式上與納粹德國(guó)提倡的所謂優(yōu)生運(yùn)動(dòng)相區(qū)別？由于生命維持技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員可以使不可逆昏迷的腦死亡病人和持續(xù)性植物狀態(tài)的人繼續(xù)維持其生物學(xué)生命，但他們永遠(yuǎn)失去了意識(shí)和運(yùn)動(dòng)能力。這使得人們感到有必要重新考慮死亡概念和重新給死亡下定義的問題。安樂死的倫理學(xué)問題是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論得最活躍和爭(zhēng)論得最激烈的一個(gè)問題。目前，自愿的被動(dòng)安樂死，即根據(jù)臨終病人的要求不給他或撤除治療，已為許多國(guó)家的法律所承認(rèn)，無(wú)行為能力的病人也可由代理人作出決定。分歧較大的是主動(dòng)安樂死問題，這主要是因?yàn)閷?duì)結(jié)束病人生命的主動(dòng)行動(dòng)與不給、撤除治療的被動(dòng)行動(dòng)之間是否有性質(zhì)區(qū)別，尚

有不同意見。在主動(dòng)安樂死的情況下，死亡的原因是疾病，還是行動(dòng)，以及采取行動(dòng)的人是出乎善意，還是出乎惡意，這也難以斷定。衛(wèi)生政策中最有爭(zhēng)論的問題是一個(gè)國(guó)家是否應(yīng)該讓醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)化，如應(yīng)實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)，還是讓醫(yī)療衛(wèi)生商品化，還是采取某種混合折衷的方式。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的顯著特征是：實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性。

第一章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（medical ethics）是研究醫(yī)學(xué)道德的一門科學(xué)。醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)相伴而生、共同發(fā)展，兩者都是為了維護(hù)和增進(jìn)人類健康服務(wù)的。因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐過程中，應(yīng)該同時(shí)重視培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)道德水平，以便更好地為人民的健康服務(wù)。

第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義、對(duì)象和內(nèi)容

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義

人們?cè)?jīng)給醫(yī)學(xué)倫理學(xué)下過各種各樣的定義。1803年，英國(guó)著名醫(yī)生、哲學(xué)家托馬斯·帕茨瓦爾（thomas percival, 1740—1804年）首次出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書，并首次提出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念。雖然他沒有正面的給下定義，但從有關(guān)的材料可以分析出他對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念的理解。他認(rèn)為：?職業(yè)倫理學(xué)是‘人性的知識(shí)’與‘廣泛的道德責(zé)任’之間的綜合。??醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般體系是使無(wú)論是官方正式的行為還是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間相互的交往都受文雅和正直原則所指導(dǎo)。?這種觀點(diǎn)在19世紀(jì)被廣泛接受。20世紀(jì)20年代，美國(guó)的藥理學(xué)教授川塞·里克（chauncey leake）對(duì)上述觀點(diǎn)提出質(zhì)疑。他認(rèn)為：?帕茨瓦爾

對(duì)‘醫(yī)學(xué)倫理學(xué)’這個(gè)名詞使用不當(dāng)……它僅指來(lái)自于職業(yè)中的、用來(lái)管理職業(yè)中各成員彼此交往的成規(guī)、禮節(jié)……但真正的倫理學(xué)與成規(guī)、禮節(jié)不同，而應(yīng)從哲學(xué)的角度理解。?他認(rèn)為?真正的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是基于倫理學(xué)理論并用之來(lái)處理醫(yī)患之間、醫(yī)生與社會(huì)之間的關(guān)系。?20世紀(jì)70年代，美國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)權(quán)威克勞色（r）對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理解與里克的觀點(diǎn)并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，他在《生命倫理學(xué)百科全書》第一版中提出，醫(yī)學(xué)道德與一般的日常道德沒有區(qū)別，含有與一般道德相同的規(guī)則。20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)。它是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是運(yùn)用一般倫理學(xué)的道德原則來(lái)解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的關(guān)系而形成的一門科學(xué)。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相交叉形成的一門邊緣學(xué)科，它既是應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)的一個(gè)分支，又是醫(yī)學(xué)的組成部分；它不僅要研究醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德；而且還要研究整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)倫理道德方面的一切問題。

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系作為自己的研究對(duì)象。

（1）醫(yī)德現(xiàn)象

它包括醫(yī)德的意醫(yī)德現(xiàn)象是指醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人們道德關(guān)系的具體體現(xiàn)。識(shí)現(xiàn)象、活動(dòng)現(xiàn)象和規(guī)范現(xiàn)象。醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象是指在醫(yī)德活動(dòng)中形成并影響醫(yī)德活動(dòng)的各種具體善惡價(jià)值的思想觀點(diǎn)和理論體系。醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象是指在醫(yī)德意識(shí)支配下圍繞善惡所進(jìn)行的，可以用善惡標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)團(tuán)體和醫(yī)務(wù)人員個(gè)體行為的 10

實(shí)際表現(xiàn)醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象是指在一定社會(huì)條件下評(píng)價(jià)和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。

（2）醫(yī)德關(guān)系

醫(yī)德關(guān)系是指由經(jīng)濟(jì)關(guān)系所決定、派生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人與人、人與社會(huì)、人與自然之間的關(guān)系。具體地說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要研究以下四種醫(yī)德關(guān)系：

①醫(yī)務(wù)人員與病人（包括病人的家屬）的關(guān)系 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系是最大量的、首要的關(guān)系。因此，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心問題和主要研究對(duì)象。

②醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系 它包括醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士、醫(yī)護(hù)與醫(yī)技人員、醫(yī)技人員與醫(yī)技人員以及醫(yī)護(hù)技人員與行政管理人員、后勤人員等之間的關(guān)系。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)把醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系作為重要的研究對(duì)象。

③醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系 醫(yī)療和預(yù)防活動(dòng)不僅關(guān)系著患者及家屬的利益，而且關(guān)系著社會(huì)的利益。因此，醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)的關(guān)系，就必然成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象。

④醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系 隨著生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和臨床應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)了許多道德難題。因此，醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系，也成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)研究對(duì)象。

3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要由四部分組成。

（1）醫(yī)德的基本理論 包括醫(yī)德的產(chǎn)生、發(fā)展規(guī)律；醫(yī)德的本質(zhì)、特點(diǎn)及其社會(huì)作用；醫(yī)德的演變及其理論基礎(chǔ)；醫(yī)德與醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)系等。

（2）醫(yī)德的規(guī)范體系 包括醫(yī)德的基本原則和具體原則、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德范疇，它們共同構(gòu)成了醫(yī)德的規(guī)范體系。其中醫(yī)德規(guī)范又包括基本的醫(yī)德規(guī)范、不同領(lǐng)域（醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、管理）的醫(yī)德規(guī)范、不同科室的具體醫(yī)德規(guī)范等。

（3）醫(yī)德的基本實(shí)踐 它包括醫(yī)德教育、醫(yī)德評(píng)價(jià)、醫(yī)德修養(yǎng)等。

（4）醫(yī)德難題 指在實(shí)現(xiàn)新的道德觀念和實(shí)施新技術(shù)中產(chǎn)生的難以解決的倫理問題。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以上四部分內(nèi)容既相互獨(dú)立，又互相貫通，構(gòu)成獨(dú)特的學(xué)科體系。

第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式及與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式

（一）醫(yī)學(xué)模式的含義

醫(yī)學(xué)模式是指人們的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)學(xué)思維方式以及醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)構(gòu)。它的核心是醫(yī)學(xué)觀包括人體觀、生命觀、健康觀、疾病觀、診斷觀、預(yù)防觀和醫(yī)學(xué)教育觀，還包含根據(jù)醫(yī)學(xué)觀建立的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育的體制，它是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展各個(gè)階段的醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識(shí)和醫(yī)療衛(wèi)生工作特點(diǎn)的集中概括。

（二）現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)德提出了更高的要求

1、醫(yī)務(wù)人員要把健康和疾病放在一個(gè)更為廣闊的背景下考察，必須站在醫(yī)學(xué)事業(yè)總體的高度，認(rèn)識(shí)自己對(duì)人類健康所承擔(dān)的道德責(zé)任；

2、醫(yī)務(wù)人員不但要堅(jiān)持以人為本，全心全意為病人治病，而且要千方百計(jì)救人，不但要會(huì)一般治療，還應(yīng)學(xué)會(huì)心理治療；

3、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，人

們對(duì)健康的理解和要求，已經(jīng)從?沒有疾病?發(fā)展到包括生活、精神、社會(huì)和環(huán)境在內(nèi)的更高級(jí)的階段。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容與不少學(xué)科既相互滲透、互相影響，但又有區(qū)別。

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系 醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命的科學(xué)、技術(shù)和藝術(shù)，旨在維護(hù)和增進(jìn)人的健康、解除病痛、提高生命質(zhì)量的人類實(shí)踐活動(dòng)與知識(shí)體系，它是以人的生命為對(duì)象；而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則是揭示人們?cè)谔剿魅祟惿^程中和與疾病作斗爭(zhēng)過程中人們相互關(guān)系的醫(yī)德準(zhǔn)則和規(guī)范的一門科學(xué)。這兩門學(xué)科都是以維護(hù)、增進(jìn)人類健康為目的，僅是分工不同，但它們?cè)谕贿^程中相互滲透、互相影響：醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步直接或間接地決定醫(yī)德觀念的發(fā)展，反過來(lái)，醫(yī)德又對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展給予很大影響。

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)系 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在人類疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防治療過程的影響和作用的科學(xué)。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)離不開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展也不斷向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提供重要的心理學(xué)依據(jù)，因而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展也需要醫(yī)學(xué)心理學(xué)的支持和補(bǔ)充。大量的事實(shí)說(shuō)明，好的倫理修養(yǎng)和境界，常伴隨好的心境因而必然對(duì)生理產(chǎn)生好的影響。

3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)的關(guān)系

兩者的區(qū)別是：衛(wèi)生法學(xué)是以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律為主要研究對(duì)象，衛(wèi)生法律具有強(qiáng)制性，作用范圍只限于違法者，而且只存在階級(jí)社會(huì)；而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)德為研究對(duì)象，是一種非強(qiáng)制性力量，它主要依靠醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德規(guī)范的自覺遵守，適用于醫(yī)學(xué)職業(yè)的所有方面而且存在任何社會(huì)，并隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。

兩者的密切聯(lián)系：醫(yī)德與衛(wèi)生法律都是用來(lái)調(diào)節(jié)人們的行為規(guī)范，而且互相滲透、彼此包含，即衛(wèi)生法律規(guī)范包含著醫(yī)德，醫(yī)德規(guī)范中也有衛(wèi)生法律的內(nèi)容。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)在內(nèi)容上相互吸收，在功能上相互補(bǔ)充，共同來(lái)調(diào)節(jié)人們的關(guān)系，維護(hù)廣大人民的健康利益和社會(huì)秩序。

4、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)的關(guān)系 兩者的區(qū)別是：它們分別探討醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中的善與美。前者以善、惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗來(lái)維持；后者則是以美、丑為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以健康長(zhǎng)壽為客觀依據(jù)，并在一定程度上取決于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)審美水平。兩者的相通和聯(lián)系之處：醫(yī)德認(rèn)為善的，一般總是美的；醫(yī)德認(rèn)為惡的，一般也總是丑的。

第三節(jié) 學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義、指導(dǎo)思想和方法

一、學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義

（一）有助于醫(yī)務(wù)人員人格的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才

一個(gè)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)學(xué)生要達(dá)到人格的自我完善，使自己成為德才兼?zhèn)?、服?wù)于社會(huì)的醫(yī)學(xué)人才，在重視其他素質(zhì)培養(yǎng)的同時(shí)，必須努力學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，因它可以提供醫(yī)德知識(shí)、行為導(dǎo)向和可借鑒的榜樣，使自己盡快成才。

（二）有助于醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平

醫(yī)務(wù)人員只有把技術(shù)與倫理統(tǒng)一起來(lái)，才能更好地進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策，才能充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用和設(shè)備的潛力，才能維護(hù)醫(yī)療制度的權(quán)威性，從而不斷提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)醫(yī)院管理亦如此。

（三）有助于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)學(xué)難題及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展

學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，尤其是生命倫理學(xué)，會(huì)給醫(yī)務(wù)人員提供解決醫(yī)學(xué)高新技術(shù)道德難題的正確方向和思路，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

（四）有助于醫(yī)療衛(wèi)生單位及社會(huì)的精神文明建設(shè) 由于醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位在人們心目中的特殊地位和威信，他們的醫(yī)德情操和醫(yī)德實(shí)踐，會(huì)有力地感染和影響各行各業(yè)的社會(huì)成員，從而促使社會(huì)風(fēng)尚的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

二、學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法

（一）學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的指導(dǎo)思想

學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，必須以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)重點(diǎn)解決以下問題：第一，是堅(jiān)持以人為本的問題。以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心。第二，是構(gòu)建和諧社會(huì)的問題。我們應(yīng)運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀來(lái)指導(dǎo)解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中這類現(xiàn)實(shí)的問題。第三，生物技術(shù)及醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用問題。要辯證地認(rèn)識(shí)和處理好人和物的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與病人的關(guān)系，都有賴于科學(xué)發(fā)展觀的正確指導(dǎo)。第四，衛(wèi)生改革問題和衛(wèi)生資源的公平分配問題。我們應(yīng)把改革中的問題，提到科學(xué)發(fā)展觀的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和解決。第五，醫(yī)學(xué)教育人文科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)問題。21世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，順應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展的推動(dòng)力量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展為根本目標(biāo)，培養(yǎng)出一批又一批具有精深的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和廣博的知識(shí)結(jié)構(gòu)，具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維能力，同時(shí)具備百折不撓的韌勁，矢志不回的勇氣的高素質(zhì)、高層次的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

（二）學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法

學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)較為常用的具體方法有：

1、理論聯(lián)系實(shí)際的方法

理論和實(shí)際的統(tǒng)一，是學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本方法。要始終堅(jiān)持理論與實(shí)踐、知與行的統(tǒng)一。為此，首先必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論及其相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，同時(shí)要注意了解和掌握醫(yī)學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。其次，學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，不能滿足于一些抽象概念的探討，或把理論變成僵死的教條形成知行脫節(jié)的傾向。身體力行，努力實(shí)踐，做到知行統(tǒng)一，這既是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的，也是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法。

2、歷史分析的方法

學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，一定要堅(jiān)持歷史分析的方法，對(duì)醫(yī)德現(xiàn)象和醫(yī)德關(guān)系的研究，要同一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、意識(shí)形態(tài)、政治和法律制度、醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r等聯(lián)系起來(lái)，深入研究醫(yī)德產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，探討其產(chǎn)生、發(fā)展的根源和條件。只有這樣，才能對(duì)醫(yī)德作出科學(xué)的說(shuō)明，揭示出醫(yī)德產(chǎn)生和發(fā)展的規(guī)律。

3、辯證分析的方法

辯證分析的方法是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)常用的科學(xué)方法。運(yùn)用較多的是比較方法、歸納和演繹方法及系統(tǒng)方法。

比較法是探求和論證某一事物與其他事物的共同點(diǎn)和差異點(diǎn)的一種邏輯方法。學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通常采用縱比、橫比、同比、異比的方法。

歸納法是指從個(gè)別或特殊的事物中概括出一類事物的共同本質(zhì)或普遍規(guī)律的方法。演繹法是指通過一般認(rèn)識(shí)個(gè)別的思維方法。學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)只有堅(jiān)持歸納和演繹相結(jié)合的方法，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)的分析和綜合，找出醫(yī)德現(xiàn)象的本質(zhì)和醫(yī)德關(guān)系發(fā)展的規(guī)律。

系統(tǒng)的方法就是按照事物本身的系統(tǒng)性把對(duì)象放在系統(tǒng)的形式中加以考察的一種方法。運(yùn)用系統(tǒng)的方法學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，首先要把醫(yī)德現(xiàn)象作為一個(gè)系統(tǒng)來(lái)研究。其次，系統(tǒng)方法要求堅(jiān)持整體性和關(guān)聯(lián)性原則，如不可孤立地去研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)，應(yīng)把它與醫(yī)德原則、醫(yī)德行為、醫(yī)德理想等聯(lián)系起來(lái)考察。第三，系統(tǒng)方法要求堅(jiān)持動(dòng)態(tài)原則，如動(dòng)態(tài)地研究每個(gè)歷史時(shí)期和醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同的階段醫(yī)德的變化與發(fā)展。第四，系統(tǒng)的方法要求堅(jiān)持有序的原則，如研究醫(yī)德，要揭示出醫(yī)德現(xiàn)象、醫(yī)德境界的層次結(jié)構(gòu)，以利于醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的遞進(jìn)。

4、批判繼承的方法

運(yùn)用批判繼承的方法對(duì)待古今中外醫(yī)德遺產(chǎn)，對(duì)建設(shè)中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)和社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新體系都是非常必要的。

以上四種學(xué)習(xí)方法都是為學(xué)習(xí)內(nèi)容服務(wù)的。善于運(yùn)用這些科學(xué)的學(xué)習(xí)方法來(lái)學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，將會(huì)收到理想的學(xué)習(xí)效果。思 考 題：

1、道德的含義、構(gòu)成要素及社會(huì)作用是什么？

2、職業(yè)道德的含義及基本要求是什么？

3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的對(duì)象和內(nèi)容是什么？

4、什么是醫(yī)學(xué)模式？為什么說(shuō)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)？

5、如何正確理解世界衛(wèi)生組織給健康下的定義？人體健康包括哪四個(gè)方面的內(nèi)容？

6、學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有何重要意義？

第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是伴隨著人類社會(huì)的分工、醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的出現(xiàn)而產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的，具有悠久的歷史。它從開始表現(xiàn)為醫(yī)德學(xué)的形態(tài)，但作為一個(gè)學(xué)科，是在19世紀(jì)初完成的。20世紀(jì)60年代末，生命倫理學(xué)最先在美國(guó)產(chǎn)生，標(biāo)著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展到一個(gè)嶄新階段。

第一節(jié)

我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史演變

一、我國(guó)古代的醫(yī)德學(xué)階段

（一）我國(guó)古代醫(yī)德的起源

古代中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于醫(yī)德學(xué)，主要指?醫(yī)生道德學(xué)?，是以個(gè)體醫(yī)業(yè)為主體的醫(yī)患關(guān)系為重點(diǎn)的職業(yè)道德，如職業(yè)戒條等。我國(guó)古代醫(yī)德學(xué)形成于春秋末期，約公元前6世紀(jì)至公元前4世紀(jì)，散見于從戰(zhàn)國(guó)至漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，東漢張仲景的《傷寒雜病論》序言，唐代孫思邈的《大醫(yī)精城》、《大醫(yī)學(xué)業(yè)》，明代陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》，清代喻昌的《醫(yī)門法律》等許多醫(yī)學(xué)著作中，這些著作都反映了醫(yī)生的美德和職責(zé)，屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初創(chuàng)階段。

古代中國(guó)醫(yī)德是我國(guó)勞動(dòng)人民在漫長(zhǎng)的生產(chǎn)實(shí)踐同疾病作斗爭(zhēng)的過程中逐漸形成的。在人類早期的原始社會(huì)中，生產(chǎn)力水平極其低下，那時(shí)人類構(gòu)木為巢或穴居野外，過著采集和狩獵生活。他們?cè)谏a(chǎn)勞動(dòng)和集體出獵時(shí)，難免受到損傷。在采集野果野菜時(shí)，可能食用一些有毒植物，引起中毒甚至死亡。隨著疾病的出現(xiàn)，治療疾病的方法和經(jīng)驗(yàn)也就產(chǎn)生，人們本能地按摩、包扎、止血、擠壓膿液、蔭蔽降溫等。為防止中毒和治療疾病，人

們對(duì)采取的各種野果、野菜等進(jìn)行無(wú)數(shù)次地嘗試、檢驗(yàn)，逐漸積累了一些藥物知識(shí)。《帝王世紀(jì)》記載?伏羲氏……畫八卦……乃嘗味百藥而針九針，以拯夭枉焉；?《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中記載：?神農(nóng)氏……嘗百草之滋昧，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。?在這些粗淺的防病治病的方法中，就已蘊(yùn)藏著樸素的?仁愛救人?的醫(yī)德思想，已初步認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的目的是為了?以拯夭枉?、?令民知所避就?，即醫(yī)學(xué)的目的是為了拯救人命，為了使人了解藥物對(duì)人的利弊。

奴隸社會(huì)，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)分工的出現(xiàn)，專門從事醫(yī)療工作的醫(yī)生已分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種。醫(yī)學(xué)有了較細(xì)的分工，并建立了一套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度。古籍中說(shuō)：?歲終稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。?意謂良醫(yī)享有?十全為上?的榮譽(yù)和俸祿，而對(duì)?十失四為下?者應(yīng)給最低等的待遇。這種對(duì)醫(yī)生的考核不僅是技術(shù)的考核，而且還包括思想道德、作風(fēng)、態(tài)度等，它促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)德水平的提高。

戰(zhàn)國(guó)末期，隨著封建社會(huì)代替奴隸社會(huì)，社會(huì)生產(chǎn)力水平的不斷提高，為文化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件，這時(shí)產(chǎn)生了我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它是在西周之后，秦漢之前，經(jīng)過許多醫(yī)家的共同勞動(dòng)創(chuàng)造出來(lái)的。這部醫(yī)學(xué)典籍的內(nèi)容包括《素問》、《靈樞》兩部，共18卷，162篇。它以古代樸素的唯物主義醫(yī)德觀為指導(dǎo)，從整體觀念出發(fā)，闡述了有關(guān)病理、診斷、防疫、治療等醫(yī)學(xué)問題。與之相適應(yīng)的，在本著作的?素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論?，?素問·疏五過論?，?素問·征四失論?，?靈樞·師傳篇?等篇章中，載有醫(yī)德方面的專論。如《靈樞·師傳篇》專門論述了醫(yī)生的責(zé)任和良心；《疏五過篇》將五種行醫(yī)過失列舉

了出來(lái)，并指出了醫(yī)生必須具備四方面的醫(yī)德；《素向·征四失篇》專門論述了醫(yī)生在臨床診療中易犯的四種失誤，以戒示醫(yī)生。這幾篇關(guān)于醫(yī)德的專論，成為后世醫(yī)生的必修課?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)間長(zhǎng)達(dá)400多年，它總結(jié)了西漢以前的醫(yī)學(xué)倫理思想與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不但確立了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論體系的雛形，而且標(biāo)志著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成。

（二）我國(guó)古代醫(yī)德學(xué)的發(fā)展

1、兩漢和南北朝時(shí)期

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德歷經(jīng)西周東周，春秋戰(zhàn)國(guó)，逐步形成，至漢代又有了長(zhǎng)足的發(fā)展。漢代醫(yī)家輩出。西漢有著名醫(yī)家諄于意（約前205—？），東漢有?醫(yī)圣?張仲景（公元150—219年）和名醫(yī)華佗（約公元145—208年）。他們?cè)卺t(yī)學(xué)上都有重大成就，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也作出了重要貢獻(xiàn)。.張仲景是漢代杰出醫(yī)學(xué)家，他在東漢末年著有聞名的《傷寒雜病論》一書，這部巨著開創(chuàng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)（理、法、方、藥）辯證論治體系。該書流傳到日本、朝鮮、越南等國(guó)，在日本的影響甚至超過《黃帝內(nèi)經(jīng)》。這部巨著中的?自序?是一篇具有很高價(jià)值的醫(yī)德文獻(xiàn)。?自序?對(duì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、宗旨、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)的發(fā)展都作了精辟論述，指出治病是不分貧富貴賤，是?上以友療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長(zhǎng)全?的人類共同需要的科學(xué)事業(yè)。?自序?中指出醫(yī)生要?精究方術(shù)?與?愛人知人?。他對(duì)當(dāng)時(shí)因戰(zhàn)亂和疾病流行而失去救治的廣大病人表達(dá)了深切的同情，并對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)界中?不流神醫(yī)藥?而?竟逐榮勢(shì)?的醫(yī)療作風(fēng)予以憤怒地指責(zé)。?自序?中不少關(guān)于醫(yī)德的論述，一直為歷代醫(yī)家所稱頌。張仲景當(dāng)時(shí)被稱為?醫(yī)中之圣?，他的學(xué)說(shuō)至今仍保持著強(qiáng)大的生命力。諄于意留下的為后世稱為的《診

籍》，是中國(guó)現(xiàn)存最早見于文獻(xiàn)記載的醫(yī)案。他是我國(guó)病歷的首創(chuàng)者。東漢末年的華佗是我國(guó)歷史上民間傳說(shuō)眾多的醫(yī)家，近人譽(yù)他為外科鼻祖。他醫(yī)術(shù)精湛，熟練地掌握了養(yǎng)生、方藥、針灸和手術(shù)等治療手段，精通內(nèi)、外、婦、兒各科。他臨證施治，診斷精確；他醫(yī)德高尚，不慕名利，不攀權(quán)貴，堅(jiān)持為民治病，乃至在旅途中也為患者開處方、扎針。除了為人民群眾治病外，他還有兩大發(fā)明：一是發(fā)明了麻醉藥，即?麻沸散?，可在全身麻醉下為病人進(jìn)行外科手術(shù)；一是創(chuàng)立?五禽戲?，教人鍛煉身體。這兩大發(fā)明為人類身體健康作出了貢獻(xiàn)。

南北朝時(shí)期，在繼承前人樸素人道主義思想的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了崇尚醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)學(xué)理論，早期醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德準(zhǔn)則、醫(yī)療道德以及性道德等，出現(xiàn)了一批像陽(yáng)泉（約公元239—294年）、王叔和（約公元256—316年）等崇尚醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、精心診治、濟(jì)世救人的醫(yī)家。

2、隋唐時(shí)期

隋唐是我國(guó)封建社會(huì)發(fā)展繁榮的時(shí)期，名醫(yī)輩出。在醫(yī)學(xué)和醫(yī)德的發(fā)展中，突出的代表有巢元方（生卒年代不詳）、孫思邈（公元581—682年）、鑒真（公元698—763年）和王燾（生卒年代不祥）等為代表的隋唐醫(yī)家。唐代的孫思邈不但繼承了我國(guó)古代醫(yī)德思想而獨(dú)具匠心地搜集整理并精心加工構(gòu)思，編著成了集古代醫(yī)德之大成的《千金要方》和《千金翼方》，而且進(jìn)一步發(fā)展了我國(guó)古代的醫(yī)德思想并使之逐漸系統(tǒng)化，形成了一個(gè)較為完整的體系。特別在其著作中的?大醫(yī)精誠(chéng)?和?大醫(yī)習(xí)業(yè)?兩篇中，較為全面地論述了學(xué)醫(yī)的目的、獻(xiàn)身精神、服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、品德修養(yǎng)等醫(yī)德問題。他強(qiáng)調(diào)醫(yī)家必須具備?精?和?誠(chéng)?。?精?指精湛的醫(yī)術(shù)；?誠(chéng)?指高尚的醫(yī)德。他明確指出學(xué)醫(yī)人

首先要有仁愛的?大慈惻隱之心?、?好生之德?，對(duì)病人要?普同一等?、?一心赴救?。只有具備?精?和?誠(chéng)?的醫(yī)家才是?大醫(yī)?，即高尚而優(yōu)秀的醫(yī)家。而孫思邈就是一個(gè)被歷史上醫(yī)家所推崇的?精誠(chéng)大醫(yī)?。

3、宋元時(shí)期

宋代醫(yī)德的發(fā)展，一方面是傳統(tǒng)醫(yī)德的活動(dòng)內(nèi)容更加豐富和規(guī)范化；另一方面，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，又建立了許多新的醫(yī)德觀念。如人體解剖研究的觀念，法醫(yī)檢驗(yàn)的道德觀念，倡導(dǎo)優(yōu)生的生命質(zhì)量觀念，環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)的道德觀念等。這些新醫(yī)德觀念的建立，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德有突破和新的發(fā)展。此外，張杲的《醫(yī)說(shuō)》、寇宗爽的《醫(yī)家八要》篇、林逋的《省心錄·論醫(yī)》、陳自明（約1190—1270年）的《婦人大全良方》、南宋時(shí)的《醫(yī)工論》等著作中，對(duì)醫(yī)德規(guī)范均有具體和詳細(xì)的論述，反映了在這個(gè)時(shí)期我國(guó)醫(yī)學(xué)的醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德教育和醫(yī)德理論已日臻完善。

金元時(shí)期，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了學(xué)派爭(zhēng)鳴的局面，充分體現(xiàn)了學(xué)術(shù)上勇于創(chuàng)新的精神。這時(shí)期的醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了四大學(xué)派，即寒涼派劉完素（約1120—1200年）；攻下派張從正（約1156—1228年）；補(bǔ)元派李杲（1180—1251年）；養(yǎng)陰派朱震亨（1281—1358年）。這四大派各樹一幟，他們勇于突破舊的學(xué)說(shuō)，提出新的學(xué)術(shù)見解，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展起了一定的推動(dòng)作用。這一時(shí)期的醫(yī)德除了繼承?濟(jì)世救人?的傳統(tǒng)外，突出表現(xiàn)為：關(guān)心人民疾苦，熱心救治，不計(jì)名利和圖報(bào)的道德風(fēng)尚和從實(shí)際出發(fā)著書立論、遵古不泥古、探索爭(zhēng)鳴的創(chuàng)新精神，以及熱衷醫(yī)業(yè)、勤求博采、勇于實(shí)踐、反對(duì)巫醫(yī)騙術(shù)的科學(xué)態(tài)度和作風(fēng)。如劉完素認(rèn)為，?醫(yī)道以濟(jì)世為良，而愈病為善。?用什么去評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的醫(yī)道和醫(yī)德呢？根本一點(diǎn)就是醫(yī)療效果——濟(jì)世和愈病。他在《保命集·原道論》

中說(shuō)：?主性命者在乎人，去性命者亦在乎人，養(yǎng)性命者亦在乎人，何則修短壽夭皆自人為?。從中闡明了人自己可以掌握自己的命運(yùn)，而不是由?天數(shù)命定?的道理。這種尊重人的尊嚴(yán)、尊重人的價(jià)值的思想就是人道主義精神，也是醫(yī)學(xué)人道主義的一個(gè)新發(fā)展。劉完素在自己的醫(yī)療實(shí)踐中具體體現(xiàn)了這種醫(yī)學(xué)人道主義思想。傳說(shuō)有一次，他在河北保定遇見一路出殯人群，路人說(shuō)死者是一個(gè)因難產(chǎn)而剛死的婦女。他停下來(lái)仔細(xì)察看了從棺中流出的鮮血，認(rèn)定該婦女尚未死亡，當(dāng)即求其家屬打開棺材。他首先給此婦女在誦泉穴針灸，婦人即開始蘇醒，漸有生氣，繼而又針灸合谷、至陰二穴，結(jié)果腹中胎兒產(chǎn)下，母子再生。這就是關(guān)于劉完素?一針救二命?的民間傳說(shuō)。

4、明清時(shí)期

明代是我國(guó)封建社會(huì)經(jīng)濟(jì)又一個(gè)迅速恢復(fù)和發(fā)展的時(shí)期，特別是對(duì)外貿(mào)易的擴(kuò)展，使人們擴(kuò)大了眼界，也促進(jìn)了中外醫(yī)藥的交流和醫(yī)德的發(fā)展。我國(guó)的醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德教育、醫(yī)德理論發(fā)展到明代已日趨完善、成熟。明代大醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍（1518—1593年）的巨著《本草綱目》，吸取了歷代本草著作的精華，糾正了前人的錯(cuò)誤，并冒著違犯當(dāng)時(shí)統(tǒng)治者意志的危險(xiǎn)，列舉服食丹藥的害處，告知群眾，食服丹藥只能是愚昧的自殺道路?！侗静菥V目》不僅是學(xué)術(shù)價(jià)值高，而且是道德價(jià)值也很高的一部醫(yī)學(xué)典籍。明代名醫(yī)陳實(shí)功（1555—1636年）著有《外科正宗》共四卷，書中提出的醫(yī)德守則《五戒十要》，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要文獻(xiàn)之一，被美國(guó)列為1978年出版的《生命倫理學(xué)百科全書》世界古典文獻(xiàn)之一，與《希波克拉底誓言》和《邁蒙尼提斯禱文》并列。另外，李中梓（1588—1655年）的《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)宗必讀》，張介賓（1563—1640年）的《景岳全書》，徐春甫（公元1

520—1596年）的《古今醫(yī)統(tǒng)》，龔?fù)①t（1522—1619年）的《醫(yī)家十要》，李

木延（公元？—1619年）的《習(xí)醫(yī)規(guī)格》等著作中闡述的醫(yī)德規(guī)范，均對(duì)我國(guó)的醫(yī)德發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。

清代是我國(guó)歷史上最后一個(gè)封建王朝，清代醫(yī)家在醫(yī)德規(guī)范的探索與實(shí)踐方面，既繼承了前人醫(yī)德學(xué)說(shuō)的精華，又有新的發(fā)展。這時(shí)影響最大的是喻昌（約1585—1664年）所著的《醫(yī)門法律》一書。在本書的?治病?篇中較為詳細(xì)地論述了醫(yī)生應(yīng)遵守的職業(yè)道德原則和規(guī)范。該書突破了過去醫(yī)家用?五戒??十要?等箴言式地說(shuō)教方法論述醫(yī)德原則的傳統(tǒng)，而以臨床四診、八綱辯證論治的法則作為醫(yī)門的?法?，以臨床診治疾病時(shí)易犯的錯(cuò)誤提出的禁例作為醫(yī)門的?律?，兩者結(jié)合稱為?醫(yī)門法律?。這種把醫(yī)德寓于醫(yī)療實(shí)踐之中的論述，被后人稱為?臨床倫理學(xué)?，這在我國(guó)醫(yī)德史上又是一次重大的突破。

總之，我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理道德是在漫長(zhǎng)的醫(yī)療實(shí)踐中不斷發(fā)展著，它源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷經(jīng)歷代醫(yī)家的實(shí)踐探索和立論著作，逐漸形成發(fā)展，并日臻完善和成熟。

（三）我國(guó)古代醫(yī)德的特點(diǎn)和主要內(nèi)容

一般說(shuō)來(lái)，我國(guó)古代的倫理學(xué)傳統(tǒng)的特點(diǎn)是：道德與政治緊密結(jié)合，為宗法等級(jí)制度服務(wù)；道德法律化，法律道德化；注重醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的統(tǒng)

一、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)德實(shí)踐相結(jié)合；強(qiáng)調(diào)主體的道德修養(yǎng)；強(qiáng)調(diào)天人合一，人際關(guān)系和諧，講究中庸之道；受儒家思想影響較深，儒家倫理道德對(duì)中國(guó)古代醫(yī)德起著支配作用。

具體來(lái)說(shuō)，我國(guó)古代醫(yī)德有以下主要內(nèi)容：

1、尊重和珍視生命的?貴人?思想

我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：?天覆地載，萬(wàn)物

悉備，莫貴于人。?《內(nèi)經(jīng)·素向》中的《疏五過論》和《征四失論》篇也提到醫(yī)生應(yīng)避免五種過錯(cuò)、四種過失，告誡醫(yī)生要從病理、心理等方面分析病因，這樣才能為病人解除疾病。唐代孫思邈的?人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?的名言更說(shuō)明了重視生命的珍貴和醫(yī)德的重要性。

2、?醫(yī)乃仁術(shù)?的行醫(yī)宗旨

?醫(yī)乃仁術(shù)?意為醫(yī)學(xué)是施行仁道主義的術(shù)業(yè)，它是儒家的仁義與醫(yī)學(xué)本質(zhì)的完美結(jié)合。我國(guó)儒家文化一直強(qiáng)調(diào)要?先知儒理?，?方知醫(yī)理?。?儒醫(yī)?代表了一般倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的結(jié)果，仁既是一般倫理學(xué)的核心，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心。《孟子·梁惠王上》稱：?無(wú)傷也，是乃仁術(shù)也。?歷代醫(yī)家皆以?醫(yī)乃仁術(shù)?為行醫(yī)宗旨、為醫(yī)德的基本原則。唐代名醫(yī)孫思邈強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須?先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?。明代龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》中的?醫(yī)家十要?篇中說(shuō)：?一存仁心，……二通儒道，……三通脈理，……四識(shí)病原，……十勿重利?。明代陳實(shí)功《外科正宗》中的?醫(yī)家五戒十要?篇中，提出第一?要?為：先知儒理，然后方知醫(yī)理。?醫(yī)乃仁術(shù)?的命題即使在今天仍具有重要現(xiàn)實(shí)意義，它提示醫(yī)學(xué)在任何時(shí)候都要堅(jiān)持以人為本，要做到?仁?與?醫(yī)?相結(jié)合，醫(yī)患相互合作。

3、?普同一等?的行醫(yī)原則

古代醫(yī)家從?仁愛救人?、?醫(yī)乃仁術(shù)?的道德觀念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)對(duì)病人一視同仁，?普同一等?，?一心赴救?。孫思邈提出：作為一個(gè)醫(yī)生要做到?若有疾厄來(lái)求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。?明代醫(yī)生閔自成仁而好施，丐者盈門一一應(yīng)之不厭。醫(yī)生趙夢(mèng)弼赴人之急百里之外，中夜叩門，無(wú)不應(yīng)者，七八十歲時(shí)?猶救以往?。

朱丹溪是金元時(shí)代四大醫(yī)家之一。他行醫(yī)時(shí)，?四方以疾迎候者，無(wú)虛日?，先生?無(wú)不即往，雖雨雪載途，亦不為止?。仆人告痛，先生諭之曰：?病者度刻如歲，而欲自逸耶？??窶人求藥無(wú)不與，不求其償，其困厄無(wú)告者，不待其招，注藥往起之，雖百里之遠(yuǎn)，弗憚也。?宋代醫(yī)生張柄，治病救人?無(wú)問貴賤，有謁必往視之。?元末明初的名醫(yī)劉勉曾任太醫(yī)，在他一生的醫(yī)療實(shí)踐中，把?不分貴賤，一視同仁?作為自己的信條。他常說(shuō)，?富者我不貪其財(cái)，貧者我不厭其求?。在等級(jí)森嚴(yán)的封建社會(huì)，人的道德地位是分等級(jí)的。我國(guó)古代醫(yī)家這種崇尚把患者當(dāng)作親人式的醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)良醫(yī)風(fēng)是十分可貴的。

4、重義輕利的道德觀

傳說(shuō)?三國(guó)?時(shí)期江西名醫(yī)董奉隱居廬山，居山不種田，日為人治病，亦不取錢，重病愈者，使栽杏五株，輕者一株，如此數(shù)載，得十萬(wàn)余株，郁然成林，并以每年所收之杏，資助求醫(yī)的窮人。至今醫(yī)界仍流傳著?杏林春暖?的佳話，以贊揚(yáng)醫(yī)生的美德。明代醫(yī)生潘文元醫(yī)術(shù)高明，行醫(yī)施藥從不計(jì)報(bào)酬。他雖行醫(yī)30年，但仍貧得幾乎沒有土地。他死后，當(dāng)?shù)匕傩杖f(wàn)人空巷為他送葬，以表示哀悼和永遠(yuǎn)懷念。?杏林春暖?的佳話和?萬(wàn)人空巷?的傳說(shuō)代表了我國(guó)古代典型的重義輕利的道德觀。

5、清廉正派的行醫(yī)作風(fēng)

我國(guó)古代醫(yī)家清廉正派的事例不勝枚舉。如《小兒衛(wèi)生總微論方》的醫(yī)書中，就強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要品行端正，醫(yī)風(fēng)正派。明代陳實(shí)功在《醫(yī)家五戒十要》的?五戒?的二戒中規(guī)定：凡視婦女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘旁無(wú)伴，不可自看。張杲在《醫(yī)說(shuō)》中記載：?北宋宣和年間的醫(yī)家何澄，有一次為一患病纏年而百醫(yī)不愈的士人診治，其妻因丈夫抱病日久典賣殆

盡，無(wú)以供醫(yī)藥，愿以身相酬。何澄當(dāng)即正色說(shuō)：娘子何為此言！但放心，當(dāng)為調(diào)治取效，切勿以此相污！?這士人在何澄的精心治療下終于獲得痊愈。何澄的這種高尚的道德情操，一直為世代傳頌。

6、尊重同道的謙虛品德

孫思邈在其名著《大醫(yī)精誠(chéng)》篇中論述了醫(yī)生與同行之間的關(guān)系：?夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物。炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。?陳實(shí)功所著《醫(yī)家五戒十要》中倡議：?凡鄉(xiāng)井同道之士，……年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。?他的同行范風(fēng)翼在《外科正宗》序中寫道：?我的同行陳實(shí)功君從來(lái)胸懷坦蕩，仁愛不矜，表現(xiàn)了同業(yè)之間互相敬重，虛心好學(xué)的品德。?金元四大家中的養(yǎng)陰派首創(chuàng)人朱震亨（又名朱丹溪）曾為一患結(jié)核病的女子治病，病將愈，但其頰上有兩個(gè)紅點(diǎn)不消。朱丹溪實(shí)無(wú)他法可醫(yī)，于是他親筆寫信讓病人家人請(qǐng)江蘇省的葛可久治療，果然患者得以徹底痊愈。這些事例，感人至深，發(fā)人深省。

7、注重道德的自律和修養(yǎng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)典籍，它標(biāo)志著祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成，是我國(guó)醫(yī)學(xué)和醫(yī)德教育方面的早期重要論著。孫思邈作為一個(gè)被歷代醫(yī)家所推崇的?精誠(chéng)大醫(yī)?，他十分重視道德的自律和修養(yǎng)。他少年時(shí)代因病而學(xué)醫(yī)，以畢生精力致力于醫(yī)藥學(xué)研究。隋唐兩帝曾多次召其做官，他拒而不受，終身為民除疾治病。他為解除麻瘋病人痛苦，竟帶600余名患者同住深山老林，不怕傳染，親自看護(hù)，精心醫(yī)治，詳細(xì)記錄病情變化和治療過程，對(duì)病人?莫不一一親自扶養(yǎng)?，共治愈了60多人。他德高望重，被人稱為?孫真人?和?藥王?。晉代的楊泉在《物

理論》中說(shuō)：?夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔諄良，不可信也。?即古代任用醫(yī)生，一定要選品德好的人。北宋林逋在他的《省心靈·論醫(yī)》中與此相關(guān)的另一句名言是?夫恒德者，不可以作醫(yī)?。?醫(yī)生乃人命生死之所系……?此名言至今仍廣為傳誦。清代名醫(yī)喻昌在其名著《醫(yī)門法律》中，除了極大地豐富和完善了傳統(tǒng)醫(yī)德的醫(yī)德評(píng)價(jià)理論外，他對(duì)醫(yī)德的另一重要貢獻(xiàn)，是他在醫(yī)德修養(yǎng)上首倡醫(yī)生的自我反省，他希望世界上有?自訟之醫(yī)?。

8、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神

許多古代醫(yī)家具有不畏權(quán)勢(shì)，不圖名利，不計(jì)較個(gè)人得失，為醫(yī)學(xué)事業(yè)和人民大眾獻(xiàn)身的精神。在封建社會(huì)，我國(guó)醫(yī)家地位很低，常被列入?三教九流?之列，和算命看風(fēng)水的同屬一等，稱做?醫(yī)卜星相?。但他們?yōu)榱司热耍瑓s棄絕官職，甘當(dāng)人民醫(yī)家。宋代范仲淹有?不為良相，愿為良醫(yī)?之說(shuō)。東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，卻淡于名利，一生三次棄官，堅(jiān)持民間行醫(yī)。明代李時(shí)珍寫的《本草綱目》是我國(guó)藥物學(xué)的空前巨著，該書共190萬(wàn)字，52卷，載藥1892種，收錄藥方11096個(gè)。他前后花了27年，閱書800余種，采訪四方，三易其稿，系統(tǒng)總結(jié)了我國(guó)16世紀(jì)以前醫(yī)藥學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)的醫(yī)藥發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。晉代的皇甫謐，家中貧苦，自幼務(wù)農(nóng)，20歲發(fā)憤讀書，42歲因得風(fēng)痹病半身不遂，耳聾。54歲因治病服寒石散又大病一場(chǎng)，險(xiǎn)些喪生，但他并沒有因?yàn)樯眢w不佳而棄學(xué)，反而一心撲在針灸學(xué)的研究上。經(jīng)過多年不懈的努力，終于寫成了《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》的針灸學(xué)巨著。該書是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，較系統(tǒng)地闡述了針灸學(xué)的理論知識(shí)，為針灸學(xué)發(fā)展奠定了深厚基礎(chǔ)。他被后人稱為針灸學(xué)之祖。

作為世界上一個(gè)歷史悠久的文明古國(guó)，我國(guó)古代醫(yī)德學(xué)的內(nèi)容極為豐富，以上介紹的只是其主要的內(nèi)容或傳統(tǒng)。這些優(yōu)秀的內(nèi)容或傳統(tǒng)今天仍值得我們繼承并結(jié)合時(shí)代的特點(diǎn)不斷發(fā)展。需要指出的是，我國(guó)古代醫(yī)德學(xué)也有其歷史和階級(jí)的局限性。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，是受封建宗法思想和等級(jí)觀念及某些封建迷信思想的影響。例如：?三從四德?、?三綱五常?等封建道德觀念，就使婦女看病受到一些清規(guī)戒律的限制。如明代李 木延 的《醫(yī)學(xué)入門·習(xí)醫(yī)規(guī)格》中說(shuō)：?如診婦女，須托其至親先問證色與舌，及所飲食，然后隨其所便，或證重而就床隔帳診之，或證輕而就門隔幃診之，亦必以薄紗罩手。貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗。?另外，封建統(tǒng)治階級(jí)的?忠?、?孝?、?仁?、?義?、?禮?等倫理觀念，對(duì)醫(yī)德也帶來(lái)消極影響。如?身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷?，把尸體解剖視為不孝、不仁、不義行為而被禁止，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)尸體解剖研究的進(jìn)展。我國(guó)古代醫(yī)德規(guī)范要求中，還有不少儒家學(xué)說(shuō)中封建宗法等級(jí)的表現(xiàn)。如《禮記·曲禮》中記載：?君有疾飲藥，臣先嘗之，親有疾飲藥，子先嘗之。?這是封建的?君、臣、父、子?的宗法等級(jí)觀念的表現(xiàn)。第二，是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)道德雖有較完善的醫(yī)德規(guī)范論述，但缺少較系統(tǒng)的倫理學(xué)理論。

二、我國(guó)近、現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段

（一）我國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概況

半殖民地、半封建的近代中國(guó)，不斷遭到英國(guó)殖民主義者和其它帝國(guó)主義列強(qiáng)的瓜分侵略。面對(duì)國(guó)家民族的存亡，林則徐領(lǐng)導(dǎo)了禁煙愛國(guó)運(yùn)動(dòng)，醫(yī)家何其偉研究古方編輯成《救迷良方》一書。1838年，林則徐給皇帝的奏折的第四部分?戒煙斷藥方?就是根據(jù)何其偉的《救迷良方》改寫的。正是林則徐領(lǐng)導(dǎo)的禁煙 ①

事業(yè)和何其偉的《救迷良方》，?拯救了中國(guó)四百萬(wàn)以上吸毒者，使他們脫離了痼毒的苦海，或恢復(fù)了健康，重新做人。?

晚清時(shí)期，許多具有愛國(guó)主義思想和民族主義思想的醫(yī)生，開始探索救國(guó)救民的道路，他們的愛國(guó)主義精神充實(shí)了我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理思想的內(nèi)容。這時(shí)最杰出的代表人物是孫中山和魯迅。孫中山（公元1866—1925年）出生于廣東省香山縣翠亨村的一個(gè)貧苦農(nóng)民家庭，早年學(xué)醫(yī)，1892年畢業(yè)于香港西醫(yī)書院。他懷著?醫(yī)亦救人之術(shù)?的意愿學(xué)醫(yī)。他的倫理思想是講?仁愛?，這是他思想體系中的一個(gè)重要組成部分。他?濟(jì)世為懷?，?粟金不受，禮物仍辭?，被人奉為?孫菩薩?。魯迅也是懷著?醫(yī)學(xué)不僅可以給苦難的同胞解除病痛，但愿真的還可以成為我們民族進(jìn)行社會(huì)改革的杠桿?的希望學(xué)醫(yī)的。這兩人都是從醫(yī)家成為革命家、從醫(yī)人轉(zhuǎn)為醫(yī)國(guó)，從重醫(yī)德進(jìn)而重政德的代表。

民國(guó)時(shí)期，隨著西方醫(yī)學(xué)在我國(guó)的進(jìn)一步傳播和發(fā)展，出現(xiàn)了西醫(yī)和中醫(yī)問題的長(zhǎng)期論爭(zhēng)。當(dāng)時(shí)有三派觀點(diǎn)：一派主張全盤西化；一派主張完全復(fù)古；一派主張中西匯通。這三派中，中西匯通派，看到了中西醫(yī)各自的長(zhǎng)處，如施今墨、惲鐵樵、張錫純等代表人物，他們?cè)谥鲝堉形麽t(yī)相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展方面，取得了卓越的成績(jī)，從此在我國(guó)逐步形成了中醫(yī)、西醫(yī)、中西結(jié)合并存，共同造福人類健康的新局面。

1932年6月，愛國(guó)學(xué)者、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育家、我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)先驅(qū)宋國(guó)賓（公元1893—1956年），撰寫出版了我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，他在書中以?仁?、?義?這一傳統(tǒng)道德觀念為基礎(chǔ)，對(duì)?醫(yī)師之人格?、?醫(yī)生與病人?、?醫(yī)生與同道?、?醫(yī)生與社會(huì)?的?規(guī)己之規(guī)?作了精辟的論述，強(qiáng)調(diào)醫(yī)

生必須加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，?良醫(yī)當(dāng)勤其所學(xué)，忠其所事，出其熱忱，修其儀表。?他的學(xué)說(shuō)，不僅在當(dāng)時(shí)具有?眾醉獨(dú)醒之卓見?，而且為我國(guó)近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。

從我國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展情況可以看出，這時(shí)期的醫(yī)學(xué)人道主義精神得到了升華，突出體現(xiàn)了高度的愛國(guó)主義、人道主義和中西文化交流的特色。

（二）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)德的形成始于我國(guó)新民主主義革命時(shí)期。新民主主義革命時(shí)期的醫(yī)德，包括紅色根據(jù)地的醫(yī)德、抗日根據(jù)地的醫(yī)德、解放區(qū)的醫(yī)德。這個(gè)時(shí)期的醫(yī)德，是反對(duì)帝國(guó)主義、封建主義和官僚資本主義的斗爭(zhēng)中，我們黨為了適應(yīng)長(zhǎng)期革命戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，從無(wú)產(chǎn)階級(jí)和勞動(dòng)人民的根本利益出發(fā)，在繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代醫(yī)德優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。1931年，毛澤東為紅色衛(wèi)生學(xué)校制定了?培養(yǎng)政治堅(jiān)定，技術(shù)優(yōu)良的紅色醫(yī)生?的醫(yī)學(xué)教育方針。1941年，毛澤東又為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)題詞：?救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義。?這個(gè)題詞是對(duì)當(dāng)時(shí)我軍醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的精辟概括，同時(shí)也反映了這一時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生工作的顯著特點(diǎn)和醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)良醫(yī)德，成為我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員和患者都在此著名題詞和毛澤東的《為人民服務(wù)》、《紀(jì)念白求恩》等著名文章的思想指導(dǎo)下，共同參與到治療活動(dòng)中，構(gòu)成了平等的同志式的新型醫(yī)患關(guān)系。總之，我國(guó)在新民主主義革命時(shí)期這段長(zhǎng)期防病治病和搶救傷病員的實(shí)踐中，形成了具有戰(zhàn)爭(zhēng)特色的閃爍著共產(chǎn)主義思想的醫(yī)德，這便是我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)德的基礎(chǔ)。

新中國(guó)成立后，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了曲折前進(jìn)的三個(gè)階段：

第一階段：（1949—1966年），中華人民共和國(guó)成立到?文革?前。新中國(guó)成立以后，防病治病，救死扶傷，全心全意為人民群眾服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則，在更加廣泛的范圍內(nèi)得到體現(xiàn)和發(fā)展。在這段時(shí)間，黨領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)人民對(duì)舊中國(guó)遺留下的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行了改造和整頓，并確定和落實(shí)了黨的衛(wèi)生工作?面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合?的四大方針，還組織力量防治危害人民最大的疾病，嚴(yán)格控制烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、血吸蟲等。與此同時(shí)，黨在社會(huì)范圍內(nèi)開展了社會(huì)主義和共產(chǎn)主義思相教育，倡導(dǎo)學(xué)習(xí)白求恩精神，爭(zhēng)取做白求恩式的醫(yī)生，清除剝削階級(jí)思想影響，廣大醫(yī)務(wù)人員思想覺悟和醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高。在抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中，他們紛紛奔赴戰(zhàn)場(chǎng)，為中朝人民和志愿軍傷病員服務(wù)，為抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在和平建設(shè)時(shí)期，也譜寫了像搶救邱財(cái)康等階級(jí)弟兄生命的一曲曲醫(yī)學(xué)人道主義的凱歌，為社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義譜寫了新的篇章。

第二階段：（1966—1976年）?文革?**的十年。這十年的醫(yī)德是科學(xué)與愚昧的搏斗，是團(tuán)結(jié)發(fā)展中西醫(yī)與摧殘中西醫(yī)相結(jié)合思想的搏斗。社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義精神遭到嚴(yán)重?fù)p害，社會(huì)道德和醫(yī)德出現(xiàn)倒退。但也不能忽視在這時(shí)期有許多醫(yī)務(wù)人員仍然是忠于職守，抱著對(duì)人民健康負(fù)責(zé)地態(tài)度，勤奮工作，并且仍然保持著高尚的醫(yī)德情操。

第三階段：（1976—1988年）自20世紀(jì)70年代末醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國(guó)復(fù)興以后，特別是黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，黨在指導(dǎo)思想上撥亂反正，恢復(fù)了黨的實(shí)事求是的思想路線，并把職業(yè)道德作為社會(huì)主義思想道德建設(shè)的重要內(nèi)容之一。1981年和1988年，國(guó)家衛(wèi)生部先后頒發(fā)了《醫(yī)院工作人員守則》、《全國(guó)醫(yī)院工

作條例》、《醫(yī)院一般醫(yī)德規(guī)范細(xì)則》等，標(biāo)志著我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)德的形成。

總的來(lái)說(shuō)，建國(guó)后至黨的十一屆三中全會(huì)之前，我國(guó)的衛(wèi)生政策側(cè)重于預(yù)防為主，衛(wèi)生工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和中西醫(yī)結(jié)合上，體現(xiàn)了社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的價(jià)值取向，即為社會(huì)絕大多數(shù)人謀利益。但這一時(shí)期我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，主要依靠政治哲學(xué)對(duì)它指導(dǎo)，即社會(huì)主義的集體主義價(jià)值觀念是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值判斷的準(zhǔn)繩。

三、生命與健康倫理學(xué)階段

我國(guó)比較系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)行教學(xué)和科研始于20世紀(jì)80年代。1981年6月，在上海舉行了第一次全國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)，會(huì)議拉開了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論研究新的一幕。它標(biāo)志著中國(guó)的醫(yī)學(xué)界、理論界已開始認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論建設(shè)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)系，并且開始了我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論建設(shè)。會(huì)議提出的醫(yī)德原則是?全心全意為人民服務(wù)；救死扶傷、防病治?。粚?shí)行革命的人道主義。?這一原則被以后10年的醫(yī)德實(shí)踐證實(shí)是符合中國(guó)國(guó)情的。1982年，全國(guó)第二次醫(yī)德大會(huì)在大連召開，會(huì)議探討了人工授精、試管嬰兒、安樂死、器官移植等新領(lǐng)域中的倫理問題。1984年，全國(guó)第三次醫(yī)德討論會(huì)在福州舉行，除了理論問題向縱深發(fā)展之外，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)注意到了醫(yī)德教育，紛紛成立了教研室，相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論研究。1986年，全國(guó)第四次醫(yī)德討論會(huì)在南寧召開，討論的主要問題是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的義務(wù)論、價(jià)值論、公益論的理論與實(shí)踐、個(gè)人倫理與社會(huì)倫理的關(guān)系和結(jié)合，道德理論與道德實(shí)踐的轉(zhuǎn)化和提高，以及中國(guó)倫理法規(guī)和護(hù)理倫理法則及生命倫理問題。1988年10月，全國(guó)第五次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論會(huì)暨

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)成立大會(huì)在西安召開。這次會(huì)議標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論隊(duì)伍已經(jīng)形成并走向正軌。1991年6月，全國(guó)第六次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)在成都召開，會(huì)議總結(jié)了前10年的醫(yī)德建設(shè)，并對(duì)90年代提出了展望。

自20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課的開設(shè)，杜治政著《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)綱要》等一大批醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材也先后陸續(xù)出版，具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系隨之基本確立?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》和《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的專業(yè)雜志也于1980年和1988年先后創(chuàng)刊，對(duì)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展起了重要作用。

我國(guó)自20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著改革開放和發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)的進(jìn)步，人們的道德觀念價(jià)值觀念發(fā)生了重大變化。我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨生命與健康倫理學(xué)的挑戰(zhàn)，遇到了安樂死、臨終關(guān)懷、人類輔助生殖技術(shù)、器官移植、嚴(yán)重缺陷新生兒的處理、人體實(shí)驗(yàn)等大量社會(huì)、倫理、法律等問題。我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者為此開展了一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)。1988年11月，在上海召開了全國(guó)首次安樂死和腦死亡理論討論會(huì)。1990年在上海召開了全國(guó)性健康道德專題討論會(huì)。1999年—2001年，我國(guó)的生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)十分活躍，其特點(diǎn)體現(xiàn)在人類基因組研究、克隆技術(shù)研究、遺傳生殖技術(shù)發(fā)展應(yīng)用等相關(guān)倫理問題的凸現(xiàn)和探討的白熱化；器官移植等臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與倫理學(xué)相關(guān)案件的出現(xiàn)及媒體的關(guān)注；國(guó)家衛(wèi)生保健制度及機(jī)構(gòu)改革與生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)界的參與；生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的重視和反思；中國(guó)兩岸三地及國(guó)際生命倫理學(xué)界加強(qiáng)合作、多次聯(lián)合召開會(huì)議等。關(guān)于生命倫理學(xué)研究的論著也陸續(xù)出版：已有邱仁宗著《生命倫理學(xué)》、《生命倫理學(xué)基礎(chǔ)》，34

杜治政著《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)探析》，邱仁宗、瞿曉梅主編的《生命倫理學(xué)概論》，沈銘賢主編的《生命倫理學(xué)》，徐宗良、劉學(xué)禮、瞿曉敏著《生命倫理學(xué)：理論與實(shí)踐探索》，孫慕義、徐道喜、邵永生主編的《新生命倫理學(xué)》等。生命倫理學(xué)正在走近我們。當(dāng)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的一系列需要回答的生命與健康的新課題，已將我國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)推向了生命與健康倫理學(xué)發(fā)展的最新階段。

第二節(jié)

國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史演變

國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的演變和我國(guó)有明顯的共性，因而同我國(guó)一樣，國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理道德的歷史也比較悠久，國(guó)外醫(yī)學(xué)家對(duì)醫(yī)德同樣重視。國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成、發(fā)展也有下面三個(gè)階段。

一、國(guó)外古代的醫(yī)德學(xué)階段

國(guó)外古代的醫(yī)德學(xué)包括古代和中世紀(jì)，也就是文藝復(fù)興前。這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理道德與我國(guó)古代情況相似，是屬經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段的醫(yī)德，其特點(diǎn)是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，并逐漸形成理論體系，帶有明顯的自然哲學(xué)的特色，是一種盡義務(wù)為宗旨的行醫(yī)美德。

（一）古希臘的醫(yī)德

古希臘是西方醫(yī)學(xué)的發(fā)源地。古希臘醫(yī)學(xué)約在公元前6～4世紀(jì)形成。隨著醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，醫(yī)德也伴隨著出現(xiàn)。古希臘醫(yī)德最早是由古希臘名醫(yī)希波克拉底（hippocrates）（公元前460—前377年）提出來(lái)的，他既是西方醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人，也是西方傳統(tǒng)醫(yī)德的奠基人。

希波克拉底生活的年代，醫(yī)巫并存，醫(yī)德也帶有濃厚的僧侶醫(yī)學(xué)和寺院醫(yī)學(xué)的色彩。他的主要功績(jī)?cè)谟谒压畔ＥD元素論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，創(chuàng)立了?體液學(xué)說(shuō)?，并把機(jī)體的生理、病理過程作為統(tǒng)一整體來(lái)認(rèn)識(shí)，使醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了宗教迷信的束

縛，從而創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)體系和醫(yī)德規(guī)范。他的代表作是《希波克拉底全集》，這部典籍收入了《誓言》、《原則》、《操行論》等醫(yī)學(xué)倫理文獻(xiàn)?！断２死资难浴窞獒t(yī)生取信于民提供了思想武器，它給西方各國(guó)的醫(yī)生樹立了楷模，后來(lái)歐洲人學(xué)醫(yī)，都要按這個(gè)《誓言》宣誓。

《希波克拉底誓言》是一部經(jīng)典的醫(yī)德文獻(xiàn)，其主要內(nèi)容：第一，闡明了行醫(yī)的宗旨，是?遵守為病家謀利益之信條；?第二，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)，?無(wú)論至于何處，遇男遇女，貴人及奴婢，我之唯一的目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事；?第三，要求尊重同道，?凡授我藝者敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需我接濟(jì)之。視彼兒女，猶如兄弟，如欲受業(yè)，當(dāng)免費(fèi)并無(wú)條件傳授之；?第四，提出了為病家保密的道德要求：?凡我所見所

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教案 倫理學(xué)教案道德的核心篇四

道德心理測(cè)試與案例分析

一條船在海上遇難，船上有12個(gè)人，只有6人能夠上救生艇逃生，請(qǐng)問你會(huì)選哪6個(gè),并給出理由

一、應(yīng)該上救生艇的人和不應(yīng)該上救生艇的人及理由

（一）應(yīng)該坐救生小艇的6人及順序如下：

1、精于航海的船長(zhǎng)：他擁有航海技術(shù)和航海經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，是救生艇安全抵達(dá)的前提，也是保證救生艇上各成員生命安全和日后實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的重要保障。同時(shí)，社會(huì)的發(fā)展離不開有技能之人的推動(dòng)，老船長(zhǎng)在日后還可以將他的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)傳授給其他人。

2、青年模范工人：他作為模范工人，對(duì)社會(huì)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，我們應(yīng)該充分肯定他的成就；他思想觀念和價(jià)值理念高尚，能為他人起榜樣作用；他年輕力壯，也正值其人生最輝煌的時(shí)刻，也是他實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值、回報(bào)社會(huì)的時(shí)候，對(duì)未來(lái)社會(huì)的發(fā)展將有巨大的推動(dòng)作用。

3、企業(yè)經(jīng)理：企業(yè)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的基本主體，對(duì)促進(jìn)就業(yè)和創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富有著巨大的作用。而企業(yè)經(jīng)理精通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)與管理，他為企業(yè)界和社會(huì)作出了卓越貢獻(xiàn)，我們應(yīng)當(dāng)予以肯定和承認(rèn)；科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，企業(yè)經(jīng)理的這些寶貴經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，對(duì)日后發(fā)展企業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富將起著直接的推動(dòng)與促進(jìn)作用。

4、72歲的老醫(yī)生：救生艇在逃險(xiǎn)過程中，隨時(shí)都可能遭遇突發(fā)事件和意外事故，而這時(shí)就需要急救。老醫(yī)生精通醫(yī)術(shù)，可以及時(shí)提供相關(guān)幫助，從而確保小艇上各人員的生命安全。逃生成功后，他還可以將自己畢生所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給后代，將健康帶給更多的人。

5、自己：每個(gè)人都是自私的，都有求生的愿望，都有求生的本能。況且我還是學(xué)生，一方面，國(guó)家花費(fèi)了很大一部分資金投入到我的學(xué)業(yè)中、家人也為我的成長(zhǎng)付出了太多，而這些我都還沒有予以回報(bào)。并且我也還沒有投身社會(huì)，我的價(jià)值還沒有實(shí)現(xiàn)。另一方面，我還正值青年時(shí)期，還沒有實(shí)現(xiàn)自己的理想，我人生中的輝煌時(shí)期還沒有到來(lái)，所以我認(rèn)為自己應(yīng)該留下。

6、天主教神父：他是信仰的代表與象征。人不能沒有信仰，尤其是在逃生過程中，信仰的積極作用就更加凸顯了。作為信仰象征的神父，可以為處于驚慌和絕望中的人們帶來(lái)生存的希望和對(duì)美好未來(lái)的期盼，他是促進(jìn)人們活下去的精神支柱。

（二）不應(yīng)該坐救生艇的6個(gè)人及排序如下：

1、精于航海、脫逃的勞改犯：他雖然擁有航海技術(shù)，有較高的智商和聰明的頭腦，但他卻選取了錯(cuò)誤的價(jià)值觀和人生觀，選擇了與人民和社會(huì)背道而馳，在實(shí)現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值的問題上，他選擇了錯(cuò)誤的方式和手段。社會(huì)和人民也給予了他改過自新的機(jī)會(huì)，但他卻沒有一個(gè)正確的認(rèn)錯(cuò)態(tài)度，不是認(rèn)罪伏法，反而逃跑。這種屢教不改的人，始終會(huì)威脅到人民的利益和社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，所以不應(yīng)該留下。

2、貪污的國(guó)家公務(wù)員：在此之前，他擁有權(quán)力、地位、金錢，過著社會(huì)高層人士的生活。作為公務(wù)員，他是公共權(quán)利的執(zhí)掌和實(shí)際操作者，應(yīng)當(dāng)有對(duì)公共利益的忠誠(chéng)。而他卻在騙取人民的信任

基礎(chǔ)上，用非法手段獲取更多的財(cái)富，而這一行為是應(yīng)該受到懲罰的?，F(xiàn)在輪船遇險(xiǎn)，也正值他為人民、為社會(huì)作出應(yīng)有回報(bào)的時(shí)候。

3、妓女：每個(gè)人都有生存的權(quán)利，我也尊重妓女的生存權(quán)，但是我不贊成她的求生手段。我認(rèn)為她的職業(yè)取向觀違背了社會(huì)的基本道德標(biāo)準(zhǔn)，也是社會(huì)大眾所不贊成的。

4、新近的暴發(fā)戶：也許此人是因自己抓住了某個(gè)機(jī)遇而大發(fā)橫財(cái)，甚至是未經(jīng)任何努力而得到的一筆意外財(cái)富，而不是通過自身勞動(dòng)所得。此外，既然他是一個(gè)暴發(fā)戶，那說(shuō)明之前他是一個(gè)一般平民，甚至是一個(gè)窮人，這類人在一夜暴發(fā)之后，可能不會(huì)去珍惜這筆財(cái)富，去資助那些急需幫助的人，為社會(huì)作貢獻(xiàn)。反而，他們會(huì)將這些資金大筆地消費(fèi)，以滿足自己原本的虛榮心，在別人面前顯闊，甚至揮霍掉。這不僅對(duì)資源造成學(xué)浪費(fèi)，而且還會(huì)對(duì)社會(huì)風(fēng)氣形成不良影響。如果他在此次風(fēng)浪中不幸遇難，他的財(cái)產(chǎn)還可以為社會(huì)所用，為社會(huì)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

5、弱智男孩：雖然他也有坐救生艇的權(quán)利，但社會(huì)是發(fā)展的，這種發(fā)展也是以人的推動(dòng)為前提的。在這關(guān)鍵時(shí)刻，應(yīng)該衡量這些人對(duì)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)的大小，而弱智男孩對(duì)未來(lái)社會(huì)的發(fā)展幾乎沒有什么促進(jìn)作用。同時(shí)，如果讓他上救生艇，他不僅不會(huì)對(duì)整個(gè)逃險(xiǎn)過程起到促進(jìn)、幫助作用。相反，他還會(huì)給小艇上的其他人員帶來(lái)麻煩。

6、患絕癥的女孩：她身患絕癥，死亡離她很近。社會(huì)在發(fā)展，她的存在對(duì)整個(gè)逃險(xiǎn)和未來(lái)社會(huì)的發(fā)展起不到促進(jìn)、推動(dòng)作用。

二、選擇的主要標(biāo)準(zhǔn)及理由

（一）主要標(biāo)準(zhǔn)

1、從個(gè)人自身價(jià)值量的大小來(lái)衡量。這里的價(jià)值量，既包括這些人在遇險(xiǎn)前對(duì)社會(huì)所作出的貢獻(xiàn)，也包括這些人對(duì)日后社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)力。一方面要對(duì)這些先前對(duì)社會(huì)所作出的貢獻(xiàn)予以肯定，另一方面又要估量這些人對(duì)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)作用的大小。

2、從這些人所從事的職業(yè)來(lái)衡量。我認(rèn)為從一個(gè)人所從事的職業(yè)，可以在一定程度上反應(yīng)出他的“三觀”（世界觀、人生觀、價(jià)值觀）。如本案中的妓女，雖然她也是為了求得自身的生存，這可以理解，但是我不贊同她的求生手段。

3、從他們的道德價(jià)值觀來(lái)評(píng)價(jià)。在當(dāng)今多元化道德價(jià)值觀念的環(huán)境下，我主要對(duì)這些人道德價(jià)值取向是否違背了基本的道德規(guī)范進(jìn)行考查。如這些人個(gè)人利益的獲得是否合法、合理，對(duì)于自身錯(cuò)誤的認(rèn)知是否正確等。

（二）理由

我之所以要從以上幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行選擇，主要基于以下理由：首先，要從基本的道德規(guī)范來(lái)對(duì)這12個(gè)人進(jìn)行評(píng)判，如是否遵守法律法規(guī)，所從事的職業(yè)是否能為大眾所接受，是否遵守職業(yè)道德等，這是對(duì)一個(gè)人最基本的道德要求。凡是不符合此要求的，我都會(huì)予以淘汰；其次，在輪船遇險(xiǎn)時(shí)，每個(gè)人都有上救生艇的權(quán)利，他們都有生存的權(quán)利，這是對(duì)生命的尊重。但是在這個(gè)時(shí)候，我們只能12個(gè)人當(dāng)中選擇6個(gè)人。那么，我們就必須從其他方面進(jìn)行評(píng)判。我認(rèn)為社會(huì)是發(fā)展的，能上救生艇的人，要符合以下三個(gè)要求：

1、他們之前對(duì)社會(huì)作出過貢獻(xiàn)的，我們應(yīng)該予以肯定和承認(rèn)；

2、他們?cè)谏暇壬е?，能在小艇逃生過程中起幫助作用；

3、能上救生艇的人，要能對(duì)未來(lái)社會(huì)的發(fā)展起推動(dòng)作用。

三、應(yīng)有的道德理念

在道德理念上，我認(rèn)為總體上應(yīng)該遵循最基本的道德規(guī)范，即“愛國(guó)守法、明禮誠(chéng)信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”。除了這些，我認(rèn)為還應(yīng)該具備以下道德理念：

（一）要肯定和承認(rèn)他人的價(jià)值。每個(gè)人都有其自身價(jià)值，不分其崗位的平凡與偉大，不看其付出的轟轟烈烈還是默默無(wú)聞，只要他為社會(huì)作出過貢獻(xiàn)，我們都應(yīng)該對(duì)其價(jià)值予以肯定和承認(rèn)。

（二）不能違背法律法規(guī)和基本的道德規(guī)范。首先，當(dāng)今社會(huì)是法制社會(huì)，每個(gè)公民不僅要學(xué)法，也要守法，對(duì)于違法行為更要嚴(yán)厲查處。這是促使社會(huì)有序發(fā)展的前提，也是維護(hù)個(gè)人權(quán)利的保障。其次，我們也要遵守最基本的道德規(guī)范。如尊老愛幼、真誠(chéng)相待、善惡分明、有責(zé)任心、有孝心等。

（三）遵守職業(yè)道德要求。常言道“行有行規(guī)、家有家法”，無(wú)論從事哪種職業(yè)，我們都應(yīng)該遵守最基本的職業(yè)道德，做到愛崗敬業(yè)。

（四）權(quán)利與義務(wù)并舉。權(quán)利的取得是以履行義務(wù)為前提的，我們不能只是一味地索取，而要積極地履行義務(wù)。一個(gè)人可以放棄權(quán)利，但絕不能不履行義務(wù)。

（五）個(gè)人利益的取得不以損害他人利益為前提。我們?cè)讷@取自身利益的同時(shí)，不能損害到別人的利益。這是使每個(gè)人合法利益得到保障的前提。

四、社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期道德價(jià)值多元化問題之我見

道德是社會(huì)價(jià)值觀和行為規(guī)范的總和，其基礎(chǔ)是全社會(huì)形成的共識(shí)。一般來(lái)說(shuō)，道德是隨著人類歷史進(jìn)步不斷發(fā)展的一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、人們的內(nèi)心信念等力量來(lái)不斷調(diào)整、完善的一種公眾認(rèn)可并自覺履行的行為規(guī)范。任何道德如果建立在社會(huì)共識(shí)的基礎(chǔ)之上，成為全社會(huì)成員共同遵守的準(zhǔn)則，就會(huì)成為一種價(jià)值觀為人們所信仰。道德價(jià)值觀不僅影響個(gè)人的行為，還影響著群體行為和整個(gè)組織行為。

處在深刻轉(zhuǎn)型時(shí)期的我國(guó)，社會(huì)結(jié)構(gòu)、利益格局、利益關(guān)系都發(fā)生了深刻變化，利益主體的增多、利益來(lái)源的多樣、利益訴求的公開、利益關(guān)系的復(fù)雜和利益差距的擴(kuò)大等。尤其改革開放以來(lái)，利益主體的多元化及利益觀念的多元化，使人們的道德價(jià)值取向也日益多元化。

如何看待社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的道德價(jià)值觀多元化現(xiàn)象？人們可能會(huì)站在不同的立場(chǎng)，給予不同的解答。

有人認(rèn)為，道德價(jià)值觀念多元化是社會(huì)發(fā)展的必然。在改革開放以后，政策的調(diào)整，所有制結(jié)構(gòu)和分配方式的多元化，導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)利益的分化和利益結(jié)構(gòu)的多元化。這就使得利益主體日益多元化，個(gè)人利益的取得也更合法、合理。個(gè)人利益的追求不僅是社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力，而且也推動(dòng)了多種所有制經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展。他們認(rèn)為社會(huì)道德價(jià)值觀念的多元化，是與人們思想文化觀念多元化相統(tǒng)一的，也適應(yīng)了社會(huì)利益主體多元化的發(fā)展要求。

我認(rèn)為，在社會(huì)變革與發(fā)展，的確促使人們的思想產(chǎn)生了重大變化，使人們的道德價(jià)值觀念多元化。這些多元化的道德價(jià)值觀，是對(duì)原有道德價(jià)值觀念一元化的突破與發(fā)展，也順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。但與此同時(shí)，在外來(lái)文化與價(jià)值觀念的沖擊下，人們的思想也日益變得開放化，這些變化

也不可避免地和現(xiàn)實(shí)社會(huì)產(chǎn)生了一些新的沖突。

現(xiàn)實(shí)生活中，太多的人在獲取自己的利益時(shí)，從來(lái)不會(huì)考慮是否對(duì)別人的合法利益進(jìn)行了侵害。這些人不僅不會(huì)因此而感到慚愧，反而覺得無(wú)比光榮，認(rèn)為自己很聰明、很有“能力”。此時(shí)，我只會(huì)為他們用錯(cuò)其聰明才智而感覺可惜。在個(gè)人利益的獲取上，我認(rèn)為應(yīng)該不以損害他人利益為前提。正如經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托在《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)手冊(cè)》中所寫的一樣：“如果某種經(jīng)濟(jì)變化改善了某些人的境遇，同時(shí)又不使其他人蒙受損失，這就意味著社會(huì)福利的進(jìn)步增進(jìn)?！彼倪@一理論被稱為帕累托最優(yōu)。我想，這一理論也同樣適用于社會(huì)道德價(jià)值體系中，將其作為評(píng)價(jià)人們?cè)谧非髠€(gè)人利益合理性的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

此外，很多人認(rèn)為，集體利益總是高于個(gè)人利益，當(dāng)個(gè)人利益與集體利益發(fā)生沖突時(shí)，我們必須要犧牲個(gè)人利益，以保全集體利益。但對(duì)于這一說(shuō)法，我并不完全贊同。我我不否認(rèn)以集體利益為重，但不是說(shuō)事事都以集體利益為先，時(shí)時(shí)都以集體利益為重。當(dāng)個(gè)人利益的追求合法、合理時(shí)，我們就不能一味地將個(gè)人利益讓步于集體利益。試想，如果一個(gè)社會(huì)的集體利益時(shí)時(shí)都是以犧牲個(gè)人利益為前提的，那么我們每個(gè)人都不得不心驚膽戰(zhàn)地生活，因?yàn)槲覀兊膫€(gè)人利益隨時(shí)都有被“合法”剝奪的可能。

總之，道德價(jià)值觀念的多元化，是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。但是在這種背景下，我們還是要遵守最基本的道德規(guī)范。我們可以不同意別人的道德價(jià)值觀念和行為方式，但我們應(yīng)該堅(jiān)持自己的道德價(jià)值理念。只有這樣，才能讓多元化的道德價(jià)值觀念更好地促進(jìn)人類社會(huì)的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教案 倫理學(xué)教案道德的核心篇五

被稱為“新科技時(shí)代的倫理”或一種超越了傳統(tǒng)倫理學(xué)的“新倫理”的是（）。b

a.制度倫理學(xué)； c.美德倫理學(xué)；

以下對(duì)教師道德品質(zhì)的理解正確的是（）。c

a.是教師個(gè)體的生理特征；

c.具體體現(xiàn)一定社會(huì)或教育集體的道德要求中的個(gè)人意識(shí)和行為總體的特征；

體現(xiàn)在教師道德規(guī)范體系他律與自律相統(tǒng)一的教師個(gè)體道德核心范疇是()。c

a.道德義務(wù)； c.道德價(jià)值目標(biāo)；

在西方教育史上，第一次從職業(yè)道德的高度探討教師職業(yè)道德的是（）。b

a.德謨克里特； c.維多思若；

b.昆體良； d.蒙臺(tái)涅 b.道德權(quán)利； d.道德良心 b.責(zé)任倫理學(xué)； d.個(gè)體倫理學(xué)

b.是教師個(gè)體的一般個(gè)性心理

d.是道德行為的基礎(chǔ)

與教育職業(yè)活動(dòng)的一般特點(diǎn)相比，高等教育職業(yè)活動(dòng)有其自身的特殊性，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。c

a.其目的是為社會(huì)培養(yǎng)中高級(jí)專門人才； c.其手段是先進(jìn)的教育理念和方法； 師德原則的基本功能的實(shí)現(xiàn)途徑是()。b

a.教育事業(yè)整體利益； c.教師的道德情感；

b.教師個(gè)人的職業(yè)行為； d.教師的道德責(zé)任心

b.其對(duì)象是趨于社會(huì)化的青年

d.在時(shí)空上具有彈性與自由度

認(rèn)為教師的責(zé)任在于使學(xué)生形成良好的習(xí)慣，懷抱德性的智慧的思想家是（）。a

a.洛克；

b.盧梭；

“‘教學(xué)永遠(yuǎn)具有教育性’，這是教學(xué)活動(dòng)的一條基本規(guī)律”，這句話表明教師應(yīng)該()。d

a.關(guān)注每一位學(xué)生；

b.關(guān)注學(xué)生的情緒生活和情感d.關(guān)注學(xué)生的道德生活和 人格養(yǎng)成c.關(guān)注學(xué)生的成長(zhǎng)；

對(duì)教師個(gè)體能力素質(zhì)的論述錯(cuò)誤的是（）。a

a.教師個(gè)體能力中教育創(chuàng)新能力決定教育行為的選擇正誤； c.個(gè)體能力體現(xiàn)在教師對(duì)教育規(guī)律的靈活運(yùn)用上； 人文素養(yǎng)的內(nèi)涵可分為如下層次（）。ac

a.掌握特定的人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的程度；

c.以這些知識(shí)處理人與自身、他人、社會(huì)和自然的關(guān)系中形成的特

定價(jià)值觀，及建立在這種價(jià)值觀基礎(chǔ)上的行為模式和趨向；

b.個(gè)體能力體現(xiàn)在教師對(duì)教育

d.教師個(gè)人能力的差異，會(huì)造

b.在日常生活中運(yùn)用這些基礎(chǔ)知識(shí)的d.向他人傳播這種知識(shí)和價(jià)值觀的效

教師道德他律，則是指教師道德原則和規(guī)范對(duì)教師職業(yè)行為具有外在的()。d

a.約束功能； c.調(diào)節(jié)功能；

教師道德建設(shè)的關(guān)鍵是（）。b

a.建構(gòu)教師道德教育機(jī)制； c.加強(qiáng)教師道德約束機(jī)制；

教師職業(yè)生活中最根本的行為準(zhǔn)則是()。c

a.教師道德規(guī)范； c.教師道德原則；

以下不屬于高校社會(huì)服務(wù)中的教學(xué)服務(wù)的是（）。c

a.委托培養(yǎng)； c.技術(shù)咨詢；

教師道德建設(shè)的保障是（）。c

a.建構(gòu)教師道德教育機(jī)制； c.加強(qiáng)教師道德約束機(jī)制；

b.推廣教育；

d.舉辦技術(shù)創(chuàng)新人才培訓(xùn) b.教師道德他律； d.教師道德品質(zhì) b.導(dǎo)向功能； d.制導(dǎo)功能

b.健全教師道德運(yùn)行機(jī)制； d.形成教師道德激勵(lì)機(jī)制

b.健全教師道德運(yùn)行機(jī)制； d.形成教師道德激勵(lì)機(jī)制

成績(jī)至上的評(píng)價(jià)方式根深蒂固，而全面客觀的評(píng)價(jià)體系無(wú)法得到落實(shí)，使得部分學(xué)生的全面發(fā)展和 個(gè)人潛能被忽視了，從而造成了師生關(guān)系的疏遠(yuǎn)。以上這種情況反映出是師生倫理關(guān)系中哪一方 面受到了影響()。c

a.傳統(tǒng)思想和師生個(gè)性的特點(diǎn)； c.教師的領(lǐng)導(dǎo)方式和態(tài)度；

相對(duì)于其他職業(yè)道德，教師職業(yè)道德的主要特征是（）。abc

a.在道德意識(shí)上有更高的要求；

c.在道德影響上更廣泛更深遠(yuǎn)；

b.師生之間相互的認(rèn)知度；

d.師生交往的時(shí)空、性別等因

b.在道德行為上有更突出的示范性；d.在道德規(guī)范上更嚴(yán)格

關(guān)于教師道德原則和規(guī)范與教師道德范疇之間的關(guān)系描述正確的是()。bcd

a.教師道德范疇是教師道德原則和規(guī)范的前提；

b.教師道德原則和規(guī)范是教師道德 范疇的前提；

d.教師道德范疇從屬或者依附于 教師道德原則和規(guī)范

c.教師道德范疇是教師道德原則和規(guī)范發(fā)揮作用的必要條件；

他律機(jī)制中的教師，在與教師道德規(guī)范體系的關(guān)系上具有的特點(diǎn)是()。abcd

a.被動(dòng)性；

c.實(shí)在性；

下列關(guān)于教師道德他律的說(shuō)法中，正確的是()。abcd

b.外在性；

d.中介性

b.從根本上說(shuō)，道德規(guī)范體系的約

a.教師道德他律包括外在約束功能和外在導(dǎo)向功能兩個(gè)方面；

束功能和導(dǎo)向功能是同時(shí)并存，同時(shí) 發(fā)揮作用的；

d.約束和導(dǎo)向功能是相互包含的，c.沒有導(dǎo)向，約束就失去了自己的軌道和目標(biāo)；

只是理解教師道德規(guī)范體系的視角 不同，并沒有原則性的區(qū)別

下列屬于在教師與他遵守的原則和規(guī)范之間發(fā)揮支配作用的中介力量是()。cd

a.道德認(rèn)同；

c.教學(xué)紀(jì)律、制度；

b.內(nèi)心信念；

d.同事、同學(xué)

“熱愛教育、忠誠(chéng)教育”作為教師道德原則的基本原則的具體要求有()。abd

a.深厚的職業(yè)情感和崇高的職業(yè)理想；

b.高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心；

d.正確處理教育事業(yè)的整體利益 和教師個(gè)人利益的關(guān)系

c.較高的科學(xué)文化知識(shí)和高尚的思想品德修養(yǎng)；

關(guān)于教書和育人的辯證統(tǒng)一關(guān)系，應(yīng)當(dāng)處理好哪幾對(duì)關(guān)系()。abc

a.寓思想教育于傳授知識(shí)中；

c.寓思想教育于師生的交往中；

正確處理言教和身教的關(guān)系要認(rèn)真把握的是()。bcd

a.教書育人，關(guān)愛學(xué)生；

c.嚴(yán)于律己，勇于自責(zé)；

教書與育人的倫理學(xué)意義是()。abc

b.寓思想教育于各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中；

d.寓思想教育于教學(xué)反思中

b.學(xué)為人師，行為示范；

d.言行一致，身體力行

a.是塑造學(xué)生健康人格和展示自身人格的根本途徑；

b.是提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)高素質(zhì) 人才的根本保證；

c.是建立和諧師生關(guān)系、成為人民滿意教師的重要內(nèi)容；

d.是促進(jìn)教師高尚道德形成的關(guān)鍵

教師個(gè)體道德意識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)由道德良心向道德義務(wù)轉(zhuǎn)化進(jìn)而向價(jià)值目標(biāo)的形成、完善和升華發(fā)展的過程。錯(cuò)

高校教師勞動(dòng)形式的特殊性，決定了教師應(yīng)該以高度自覺責(zé)任感對(duì)待自己的本職工作。錯(cuò) 教師在育人過程中，既要言教，又要身教，身教要重于言教。對(duì) 高校教師價(jià)值觀是（）。abc

a.在實(shí)踐過程中形成的；

c.是對(duì)客體價(jià)值的一種穩(wěn)定看法或思維定勢(shì)；

職業(yè)道德所要解決的問題是（）。acd

a.如何處理職業(yè)內(nèi)部各種人際關(guān)系；

c.如何處理不同職業(yè)間的關(guān)系；

b.在價(jià)值認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上形成的；

d.是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的力量

b.如何處理職業(yè)內(nèi)部的各種利益關(guān)系

d.職業(yè)活動(dòng)者如何對(duì)社會(huì)、對(duì)他人履

教師倫理學(xué)的使命包括（）。abcd

a.研究教師道德意識(shí)現(xiàn)象；

b.研究教育活動(dòng)中的特殊道德關(guān)系；d.梳理和繼承歷史上一切有價(jià)值 的教師道德遺產(chǎn)和資源。

c.研究教師道德實(shí)踐活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律；

以下關(guān)于價(jià)值觀問題的說(shuō)法正確的是（）。abcd

a.價(jià)值觀是人們?cè)趯?shí)踐中形成的對(duì)于價(jià)值、價(jià)值關(guān)系的一般看法和根本觀點(diǎn)；b.價(jià)值觀是處理各種價(jià)值問題時(shí)所持有的比較穩(wěn)定的立場(chǎng)、態(tài)度和觀點(diǎn)的總和；

c.核心價(jià)值觀是一個(gè)社會(huì)中占主流地位、起支配作用的核心理念；d.核心價(jià)值觀是一個(gè)社會(huì)必須長(zhǎng)期普遍遵循的基本價(jià)值準(zhǔn)則，具有相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn) 關(guān)于教師道德的調(diào)節(jié)功能，以下說(shuō)法正確的是（）。abd

a.是教師道德最主要、最基本的功能；

b.主要有兩種方式：他律性的社會(huì) 調(diào)節(jié)和自律性的自我調(diào)節(jié)；

d.道德調(diào)節(jié)最終依靠道德自覺性 來(lái)實(shí)現(xiàn)

c.道德是調(diào)節(jié)教育活動(dòng)關(guān)系和秩序的唯一手段；

熱愛教育、忠誠(chéng)教育”作為教師道德原則的基本原則的具體要求有()。abd

a.深厚的職業(yè)情感和崇高的職業(yè)理想；

b.高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心；

d.正確處理教育事業(yè)的整體利益 和教師個(gè)人利益的關(guān)系

c.較高的科學(xué)文化知識(shí)和高尚的思想品德修養(yǎng)；

關(guān)于教書和育人的辯證統(tǒng)一關(guān)系，應(yīng)當(dāng)處理好哪幾對(duì)關(guān)系()。abc

a.寓思想教育于傳授知識(shí)中；

c.寓思想教育于師生的交往中；

b.寓思想教育于各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中；

d.寓思想教育于教學(xué)反思中

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教案 倫理學(xué)教案道德的核心篇六

熟悉又陌生的地溝油

2008年中國(guó)出現(xiàn)奶制品安全事件，很多食用三鹿集團(tuán)生產(chǎn)的奶粉的嬰兒被發(fā)現(xiàn)患有腎結(jié)石，隨后在其奶粉中被發(fā)現(xiàn)化工原料三聚氰胺，從此，占據(jù)中國(guó)奶制品市場(chǎng)半壁江山的三 鹿集團(tuán)隕滅； 2011年3?15特別行動(dòng)中，央視曝光了雙匯 “瘦肉精”事件引發(fā)了消費(fèi)者對(duì)食品安全的擔(dān)憂，雙匯產(chǎn)品面臨消費(fèi)者質(zhì)疑；導(dǎo)致市場(chǎng)銷量下滑，雙匯品牌遭受到前所未有的信譽(yù)危機(jī)。2013年3.15行動(dòng)中北京吉野家續(xù)用廢棄米粉、作所用餐具基本不消毒等食品衛(wèi)生問題觸動(dòng)了消費(fèi)者的神經(jīng)，很多網(wǎng)友表示，聽聞此事，有種“惡心到家了”的感覺。

這些知名企業(yè)的安全事件各大媒體爭(zhēng)相報(bào)道，引起了社會(huì)對(duì)產(chǎn)品安全的廣泛關(guān)注，成為百姓的重要談資，人們也開始關(guān)注日常生活中食品，用品的關(guān)注。隨著這些事件的公正解決，相關(guān)負(fù)責(zé)人的公正審判，百姓拍手稱快。各大企業(yè)也開始向外界公布本企業(yè)的食品安全情況，稱隨時(shí)接受公眾的監(jiān)督和政府相關(guān)部門的檢查。政府也開始加大對(duì)各大企業(yè)的監(jiān)管力度，加大懲罰力度，完善食品安全相關(guān)法規(guī)，我們覺得從此我們的食品安全會(huì)有保證，我們認(rèn)為自己吃了定心丸兒。

但往往被忽視的卻是不起眼。就像炎熱的夏天，我們飽受蚊子的叮咬折磨，那些個(gè)兒大的，叫聲尖銳的，往往會(huì)被我們無(wú)情的拍死，而真正汲取我們血液、傳染疾病的卻是那些因個(gè)頭過小，我們來(lái)不及關(guān)注的小蚊子。同樣的道理，我們總是在關(guān)注知名企業(yè)，政府花費(fèi)主要的人力、物力、財(cái)力去監(jiān)督大企業(yè)，以為這些知名企業(yè)才是影響我們生活食品安全的關(guān)鍵，殊不知，真正威脅我們的健康安全卻是那些不起眼的小攤販，黑作坊等。

我們就拿“陰魂不散”、讓我們不寒而栗的、萬(wàn)惡的“地溝油“來(lái)作以具體分析和論證。為什么我要用如此“惡毒“的詞語(yǔ)來(lái)給它定性，因?yàn)樗c我們的生活太過接近，甚至已經(jīng)進(jìn)入到了我們的身體，它引起消化不良、腹瀉、腹痛、胃癌、腸癌，甚至?xí)Z走我們的生命，我們憤怒，我們恐懼。政府加大突擊檢查力度，加大懲處力度，在媒體上公布涉案人員的后果，可即便如此，地溝油依然是“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”。

那么地溝油是如何來(lái)的呢？

一：下水道：有些不法商人，從下水道撈出泔水，然后加入腐蝕劑和化學(xué)物品，從泔水中提煉出地溝油；

二：餐館烹炸油：飯店通過烹炸食物使其更具美味，而有些老板不舍得將用過的油丟掉，反復(fù)使用，而使油內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)；

三：動(dòng)物油脂：不法商人將病死的動(dòng)物身上的油脂進(jìn)行提煉，摻入到食用油中，這些動(dòng)物油脂也被稱作為地溝油；

我們?cè)賮?lái)說(shuō)“街頭小商小販”，“街角小餐館“的問題。這其實(shí)也是我們的飲食習(xí)慣問題，地溝油的產(chǎn)生主要決定因素還是消費(fèi)者的“不正確飲食習(xí)慣需求”，需求決定著生產(chǎn)。早晨起床，對(duì)于上班一族來(lái)說(shuō)，能在街頭吃兩根油條，喝一杯豆?jié){，來(lái)一碗胡辣湯，那當(dāng)然是一件快事，中午在寫字樓下小商販的三輪車?yán)镔I個(gè)盒飯那多么省事又節(jié)省時(shí)間，晚上下班幾個(gè)同事結(jié)伴去街邊吃個(gè)“串串香”，拿回家就只剩上網(wǎng)睡覺了，又不用自己做飯。但餐館老板，小商販不會(huì)讓我們看到潮濕的工作間，油臟的雙手，鍋邊無(wú)數(shù)的蒼蠅，墻角猖獗的老鼠，劣質(zhì)的一次性筷子，一盆水刷幾百個(gè)盤子，但這些實(shí)實(shí)在在的通過我們心儀的食物進(jìn)入了我們的身體！

那么地溝油的危害呢？

地溝油在煉制過程中發(fā)生酸敗、氧化和分解反應(yīng)，其中含有大量真菌和細(xì)菌，其含鉛量也嚴(yán)重超標(biāo)，會(huì)引發(fā)消化不良、腹痛、腹瀉、胃癌及腸癌等疾病，直接對(duì)人的生命安全構(gòu)成很大威脅。

這些以制作威脅他人健康的產(chǎn)品為生存手段的人，他們違背商業(yè)倫理，觸犯法律。政府

唯一的解決辦法就是一旦發(fā)現(xiàn)，法律制裁。但是不是這種現(xiàn)象就越來(lái)越少，從此消失于我們的視線？答案從效果可以看出：不是。

在中國(guó)現(xiàn)代社會(huì)中，有太多復(fù)雜的社會(huì)問題。我們的專家學(xué)者、媒體經(jīng)常會(huì)拋出一些非常簡(jiǎn)單的解決方案。比如地溝油問題，很多媒體說(shuō)，嚴(yán)刑峻法，加強(qiáng)管理，發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)使用地溝油就判刑，兩年夠就十年，十年不夠就二十年，不行就無(wú)期，實(shí)在不行就槍斃。中國(guó)有句古話“賠錢的生意沒人做，殺頭的生意有人做”。風(fēng)險(xiǎn)背后一定是有著巨大的利益誘惑的。何況判刑槍斃就一定能解決問題嗎？而且你怎么知道他放了地溝油？這就要造成監(jiān)管成本的增加。不可能在每個(gè)早點(diǎn)攤、每一家包子鋪、每一個(gè)小餐館的后廚里都設(shè)一個(gè)檢查崗。又不可避免這個(gè)監(jiān)察員和老板勾結(jié)，每十個(gè)監(jiān)察員還得設(shè)一個(gè)紀(jì)檢干部，但又無(wú)法保證這個(gè)檢查員不會(huì)腐化墮落，這個(gè)系統(tǒng)一旦建成，整個(gè)社會(huì)要付出的社會(huì)制度成本要有多高呢？

從以上可以看出，這些人員明知道所作所為威脅著他人健康安全，同樣也跟商業(yè)倫理格格不入，會(huì)受到法律的制裁和百姓的譴責(zé)與疏遠(yuǎn)，但在利益的誘惑下，較之商業(yè)倫理和社會(huì)責(zé)任小商小販更多的趨向于利益的追求，因?yàn)樗麄儽緛?lái)就來(lái)自于生活水平較低的社會(huì)群體。從馬斯洛需求理論角度來(lái)講，當(dāng)生存需求沒有得到滿足時(shí)，安全需求和自我實(shí)現(xiàn)需求可以“靠后站”。

這個(gè)問題怎么解決？其實(shí)也并不是沒有希望。

當(dāng)外部監(jiān)督制裁無(wú)法發(fā)揮作用時(shí)就要依靠組織內(nèi)部的自我規(guī)范，輔之于政府的教育和監(jiān)察，雙管齊下，必有重響。

第一：靠市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的自我發(fā)育和完善，把那些零散的商家整合成幾個(gè)大的上市企業(yè)，一方面經(jīng)理人不會(huì)為了股東的利益去做壞事冒險(xiǎn)。另一方面，任何一個(gè)小型食品安全事件，都會(huì)導(dǎo)致股價(jià)下跌，令整個(gè)品牌蒙受巨大損失。這樣便將這些人的生存需求與安全需求和自我實(shí)現(xiàn)需求聯(lián)系在了一起。將容易被忽視的對(duì)象通過堆積，方大，那么它的一舉一動(dòng)都在公眾的監(jiān)督下，自然自身行為也會(huì)規(guī)范許多。而這些

第二：政府加強(qiáng)對(duì)這些經(jīng)理人和二級(jí)管理者關(guān)于商業(yè)倫理和社會(huì)責(zé)任的教育，將是商業(yè)倫理和社會(huì)責(zé)任的概念深植與他們的心中。

第三：在企業(yè)自身規(guī)范和政府教育的同時(shí)，立法部門的定向立法和政府的監(jiān)督、監(jiān)察也是必不可少的。監(jiān)管不到位、違法成本過低，必然促使一些不法之徒在利益刺激下，不惜以身試法。因此，要想讓地溝油從百姓的餐桌上消失，一方面要從群眾生命健康、食品安全的高度，將打擊地溝油問題納入政府部門考核指標(biāo)體系和政府官員的獎(jiǎng)懲體制，給予足夠的重視。監(jiān)管不到位、違法成本過低，必然促使一些不法之徒在利益刺激下，不惜以身試法。因此，要想讓地溝油從百姓的餐桌上消失，一方面要從群眾生命健康、食品安全的高度，將打擊地溝油問題納入政府部門考核指標(biāo)體系和政府官員的獎(jiǎng)懲體制，給予足夠的重視。

從哲學(xué)角度來(lái)說(shuō)，在矛盾的世界中，一種物質(zhì)的存在不可能沒有任何意義，都有其產(chǎn)生、存在的價(jià)值。它在某一領(lǐng)域是有害品，對(duì)人類生命安全構(gòu)成威脅，不受歡迎，被治理，被打擊，但他可能在其他領(lǐng)域卻可以扮演重要角色，發(fā)揮此物質(zhì)的作用。所以，可以將地溝油放置其他領(lǐng)域使用。

第一：參考國(guó)外治理方法。在英國(guó)，如果餐飲企業(yè)私自將廚余廢油倒入下水管道，無(wú)論數(shù)量多少，都將被課以高額罰款。在日本街頭，經(jīng)?？吹綐?biāo)志鮮明的垃圾車從居民區(qū)進(jìn)出，那些垃圾車使用的燃料，就來(lái)自地溝油。在德國(guó)，每桶泔水都有“身份證”。在美國(guó)，用地溝油牟利，其違法成本足以震懾企業(yè)主。餐飲企業(yè)如私自將泔水賣給非法機(jī)構(gòu)或個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即被停業(yè)。

第二：運(yùn)用科學(xué)技術(shù)，加入其他化學(xué)物質(zhì)，通過化學(xué)反應(yīng)改變地溝油自身性質(zhì)，改變并拓寬其用途。例如已發(fā)現(xiàn)的技術(shù)，將地溝油制成航空用油，這樣就打打減少了航空對(duì)沒有的依賴，減少了燃油支出，從而消費(fèi)者為機(jī)票所支付的費(fèi)用也會(huì)減少。

地溝油我們不會(huì)再只知道它的存在而不知道它的屬性，它的危害。對(duì)健康安全的關(guān)注也會(huì)從生活周邊來(lái)關(guān)注，給予更大的重視。我們也會(huì)從自身的行為監(jiān)督不法商販為謀取利益生產(chǎn)、使用地溝油，用行動(dòng)支持政府的地溝油治理工作，將它從有害化轉(zhuǎn)為有利化，同時(shí)也為其它威脅人體生命安全的物質(zhì)提供治理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造無(wú)害化飲食環(huán)境！

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