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醫(yī)療保險工作報告總結篇一
20xx年，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數達到25581人（其中：在職職工17480人，退休人員8101人），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數達到8246人（其中：未成年人和學生6100人，成年人1958人，老年人188人），生育保險參保人數17480人。收繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費6735萬元、生育保險費347萬元，收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費604萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出6202萬元、生育保險支出144萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支出221萬元。
在完成日常工作的前提下，我們不斷健全和完善內部管理制度，合理調整業(yè)務崗位分工，并且采取了多項措施，不斷提高經辦服務水平，保證各項工作能夠保質保量的完成。具體工作報告如下：
醫(yī)保工作涉及人群眾多，社會影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關系到社保工作在辦事群眾心目中的形象。因此，工作中我們始終把服務放在首位。為了不斷提高服務水平和質量，我們主要從兩方面著手：
一是不斷提高自身的政策業(yè)務水平。我們除了利用工作間隙或業(yè)余時間不斷學習醫(yī)保相關政策法規(guī)，還多次抽調業(yè)務骨干走出去參加上級部門組織的學習、培訓。隨著大家政策業(yè)務水平不斷程提高，發(fā)生誤讀政策規(guī)定的情況不斷減少，面對群眾和參保人員的咨詢基本能夠做到準確無誤答復，在提高了工作效率的同時，更得到了他們的好評。
二是不斷探索改進服務的方式方法。經辦服務要做到“公正、便民、務實、高效”，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問題的方式方法，工作方法、服務態(tài)度避免呆板生硬，努力做到靈活生動,盡最大程度為他們服務。
醫(yī)保工作涉及到廣大參保人員的切身利益，必須在保證嚴格執(zhí)行政策的前提下，實事求是，保證基金的每筆支出都符合政策規(guī)定。
一是提高風險意識，加強經辦機構內部監(jiān)督。信任不能代替監(jiān)督，經辦機構內部合理設置工作崗位，明確了各個工作崗位的職責，加強了各崗位間制約監(jiān)督，降低了經辦業(yè)務風險。
二是加強了對“兩定點”單位的監(jiān)督管理。按照《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)院管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點門診管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點零售藥店管理制度》及定點服務協(xié)議等管理、業(yè)務制度規(guī)定，規(guī)范其醫(yī)療服務行為，保證服務質量，提高服務水平作出了具體要求。
三是加大對轉外地就醫(yī)人員的監(jiān)督檢查力度。由于醫(yī)療條件所限，有些疾病市內不能確診或治療，需要市外就醫(yī)，對于這種情況我們很難做到及時有效的監(jiān)管，個別參保人員趁機騙保，導致醫(yī)保基金遭受損失。
醫(yī)療保險工作報告總結篇二
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕、和諧”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
1、調查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調查40189戶，調查人數29370人，全縣調查率達到96.12%;據調查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有10710人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.9321年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結。
2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由浙大網新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項目內容， 1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
(一)、加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策
(二)加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段(6月1日-8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領導小組及辦公室，建立工作考核制度，落實經辦機構、人員、經費、場地、設施;二是宣傳發(fā)動、調查摸底階段(8月31日-9月30日)，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關業(yè)務經辦人員進行培訓，全面開展入戶調查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日-11月30日)，主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料;四是總結完善階段(12月1日-12月31日)，主要是完成對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關部門進行工作考核，召開總結表彰大會20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結工作總結。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
醫(yī)療保險工作報告總結篇三
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下:。
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的。
口號。
在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻諢釔坩t(yī)療保險事業(yè)的工作人員因此根據縣委要求按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動通過學習結合醫(yī)療保險工作的實際在思想觀念工作作風工作方法上力爭實現三個轉變樹立三個觀念即轉變思想觀念樹立大局觀念識大體、顧大局緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷通過工作人員的辛勤工作讓廣大參保人員滿意促進我縣社會穩(wěn)定;轉變工作作風樹立服務觀念。
醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻諡橹行?，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參?；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內住院人，轉診轉院人。
一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。
一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。
一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。
二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。
第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。
第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
我縣堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行:一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平?！八捻椫贫取笔?社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規(guī)等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。“五項服務”是:即時服務，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據;上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫(yī)療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現問題，及時糾正。
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中:市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關系的協(xié)調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫(yī)療待遇。
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務經辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。
4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務管理，督促定點機構嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務;同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關系。
5、進一步完善醫(yī)療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網絡日常經辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協(xié)調能力，真正做到內部管理規(guī)范有序，對外服務高效便捷，樹立醫(yī)保經辦機構的新形象。
醫(yī)療保險工作報告總結篇四
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止=月底，全區(qū)參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應征收基本醫(yī)療保險費××萬元，實際征收××=萬元；其中，統(tǒng)籌基金××萬元，個人帳戶基金××萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）××人次，支出醫(yī)療費*萬元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。
調查摸底，掌握了基本情況。××*新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫(yī)療保險的服務對象由原××*縣和××*區(qū)共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經營狀況、人員構成等情況。
認真考核，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益。××*區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調查××*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院、××*市第五人民醫(yī)院（原××*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。
積極協(xié)調資金，建立了醫(yī)療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險正常開展的關鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下，先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，并選擇購買了醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險計算機網絡管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。
加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，到位，落實到位。在醫(yī)保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到人員，將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的氛圍，最大限度的調動了人員的主動性和創(chuàng)造性。版權所有，全國文秘者的114!
加強自身建設，以人為本，提高服務水平
在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫(yī)療保險順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高人員的政治和業(yè)務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險的理解。二是每月開展一次“醫(yī)?，F場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。
區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴重影響××*區(qū)的開展。
醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
兩定點的管理力度還需進一步加大。
進一步擴大覆
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。
醫(yī)療保險工作報告總結篇五
20xx年，在市委、市政府和市人力資源和社會保障局的正確領導下，我處深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照建設人民滿意機關的要求，堅持人本理念，開拓創(chuàng)新，強化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強化基金監(jiān)管措施，提升經辦服務水平，較好地完成了各項工作任務。
(一)基本醫(yī)療
1、擴面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達****家，參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務的***%。市本級參保單位****家，參?？側藬?*****人，其中新增參保****人，占全年任務的***%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費*****萬元，占全年征繳任務的***%。市本級征收基本醫(yī)療保險費*****萬元，占全年征繳任務的***%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽?****人次，發(fā)生住院醫(yī)療費*****萬元。住院醫(yī)療費中，統(tǒng)籌基金支付*****萬元;患者政策內自負****萬元;自費****萬元，政策內報銷比例**%。市本級參?；颊叱鲈?****人次，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元;患者政策內自負****萬元，自費***萬元，政策內報銷比例**%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務的***%。征收生育保險費****萬元，完成全年征繳任務的***%。市本級生育保險參保職工*****人，其中新增參保****人，占全年任務的***%。征收生育保險費***萬元，完成全年征繳任務的***%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數******人(含登記參保人數)，完成全年目標任務的***%(居民醫(yī)保實行預繳制，擴面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬元，占全年任務的***%。截止20xx年10月底，參?；颊叱鲈?****人次，發(fā)生總醫(yī)療費****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元，政策內自付****萬元，自費****萬元，報銷比例為**%。
1、大幅調整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實中央、省醫(yī)改工作會議要求，進一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進行了較大幅度調整。圍繞這一重點，我們一是扎實開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調研，經過認真測算，反復討論，擬定出調整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當恢復起付線的基礎上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內發(fā)生的住院費用，三級醫(yī)院報銷**%、二級醫(yī)院報銷**%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷**%，分別提高了**個百分點、**個百分點、*個百分點;大病互助費最高支付限額由**萬元提高到**萬元;取消惡性腫瘤患者省內轉診住院醫(yī)療費用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點醫(yī)療機構部分定額結算標準，提高幅度達**%，將新生兒醫(yī)療保健費從***元提高到***元，調整了妊娠期門診檢查費及門診人工流產費等支付標準。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進行一次免費婦科普查，實現了預防和治療的良好結合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)從**%提高到**%，二級醫(yī)院從**%提高到**%，三級醫(yī)院從**%提高到**%;全年累計報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計生政策的生育住院醫(yī)療費、計生手術并發(fā)癥住院醫(yī)療費納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調整內容，我們在**日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、**廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運行“大醫(yī)?！本W絡系統(tǒng)。根據中央和國務院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內容，并在全省范圍內建立了統(tǒng)一的網絡平臺，即“大醫(yī)?！本W絡系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算、醫(yī)療費用即時結算和就醫(yī)購藥一卡通。
床和交叉檢查的同時，不斷改進方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內部經辦管理服務。始終堅持收支兩條線、專戶儲存、專款專用，嚴禁基金挪用。堅持內審制度，確保內審率達到**%以上，堅決拒付不符合支付項目和標準的費用，嚴禁基金濫支付行為。進一步規(guī)范了經辦流程。三是突出維護醫(yī)?；颊邫嘁?。增強參保病人的維權意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內的藥品，同時自費藥品需經本人或家屬同意方可使用。在所有定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦、費用結算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參保患者對于違反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進合理用藥、控制藥品費用的增長起了較好的作用。
監(jiān)督檢查、利用職務之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費征繳基數不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調整，導致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的制度沖突已經延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內在需求非常強烈。三是醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，但個別定點醫(yī)療機構仍然存在虛構檢查、虛構治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。
醫(yī)療保險工作報告總結篇六
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作?，F將思想、工作情況作簡要總結。
一、不斷加強學習，素質進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，提高了理論水平和思想政治素質。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
(二)辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。
醫(yī)療保險工作報告總結篇七
20xx年我縣醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，在相關部門和廣大參保單位的大力支持下，進一步強化管理，狠抓擴面、征收、監(jiān)督檢查等重要環(huán)節(jié)，完善各項制度，規(guī)范工作行為，有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，全面或超額完成了今年的各項目標任務，為全縣的社會穩(wěn)定做出了貢獻?，F就本年工作總結如下：
我局把政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，全面完成擴面任務。一是充分利用現有的工作條件全方位、立體式進行宣傳，將參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策，編印成冊，發(fā)放到各單位和群眾手中，為擴面工作營造良好的外部環(huán)境；二是明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初局行政辦公室嚴格制定擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在有能力未參保的單位上，采取宣傳動員和有效的工作措施，進一步促進單位領導正確處理局部與整體、短期利益與長遠利益關系，提高參保的主動性和積極性;三是進一步宣傳靈活就業(yè)人員參保辦法和農民工參保辦法，動員和引導下崗職工及進城務工人員盡快參保，切實解決“看病難、看病貴”的實際問題，消化矛盾，維護穩(wěn)定今年新增農民工1000人。全年共計參保單位255個，參保人員已達15600人(其中農民工1000人)，比去年同期新增20xx人，超額完成擴面任務108人。
為確保醫(yī)療保險基金足額征收到位，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳條例，提高參保單位繳費積極性；二是實行征收目標責任制，把全年征收任務細化分解到各個人頭，不管是科股長，還是辦事員，都將任務完成情況作為考核個人工作業(yè)績的重要內容，與年度獎懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，極大的調動了大家的主動性和創(chuàng)造性;三是委托相關部門代扣代繳，確保了基金足額到位。今年目標任務應收基本醫(yī)療保險基金1224.17萬元，實際征收基本醫(yī)療保險基金1346.6萬元，完成目標任務的110%。其中進入統(tǒng)籌基金740.63萬元,入個人帳戶605.97萬元。
定點醫(yī)院和定點藥店是醫(yī)療保險基金支出的源頭。一是年初我局召開了全縣定點醫(yī)院和定點藥店工作會，會上要求各定點醫(yī)療機構必須嚴格按照有關規(guī)定，規(guī)范管理，完善制度，認真履行醫(yī)保服務協(xié)議;二是在日常工作中嚴把兩個關口：1、嚴把參保患者住院關。為防止冒名頂替、亂開藥、大處方等違規(guī)現象的發(fā)生，我局將監(jiān)督檢查常規(guī)化、制度化，定期不定期到醫(yī)院，督促醫(yī)生合理檢查，合理用藥，合理治療，有效防止了基金的流失。全年發(fā)現違規(guī)現象5起，違規(guī)金額高達3.2萬元，從源頭上制止了基金流失，確保基金安全營運；2、嚴把參?；颊咦≡嘿M用審核結算關。實行了“三審制”：即初審、復審、主要領導審簽，看有無不按處方劑量開藥，看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅持了公平、公正、公開，又有效保障了患者的醫(yī)療待遇;三是嚴管異地安置人員就醫(yī)。凡是異地安置人員必須領取《異地人員安置表》，按照就近就醫(yī)的原則，在居住地選擇不同等級的三家醫(yī)院，報醫(yī)保局存檔，在生病就醫(yī)時，必須在選擇的醫(yī)院就醫(yī)，否則不予報銷。全年累計審批住院1573人次，實際住院1573人次，發(fā)生醫(yī)療費用702.4萬元，實際支付502.3萬元。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，為維護全縣的社會穩(wěn)定做出了積極貢獻。
近年來門診特殊疾病人數不斷上升，給基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金帶來了一定風險。按照門診特殊疾病管理原則，進一步規(guī)范了管理。一是規(guī)范辦理程序，嚴格要求首次辦理門診特殊疾病人員，必須持三級乙等以上的定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書，檢查報告，方能向醫(yī)保局提出申請，領取專門制做的《門診特殊疾病管理登記冊》，經鑒定小組審查后，符合條件才能辦理;二是確定門診特殊疾病就診醫(yī)院，實行限量購藥。為確保特殊疾病患者得到規(guī)范治療，我局在縣內確定了三家就診醫(yī)院，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為門診特殊疾病指定醫(yī)生。同時還要求患者必須在指定的醫(yī)生中看病，每次藥量不得超過七天量，特殊情況最長不超過15天量，費用額不超過200元，否則不予報銷;三是進一步明確了發(fā)票管理和待遇支付。全年共計辦理門診特殊疾病610人次，審報門診費140萬元，按照政策規(guī)定報銷 65萬元。
醫(yī)療保險部門是黨和政府的形象部門，是為民辦好事辦實事的窗口單位，本著為人民服務的宗旨和醫(yī)療保險工作需要，今年我局結合縣上的干部隊伍作風整頓等活動，進一步加強了干部職工素質教育，規(guī)范了工作行為，嚴肅了工作紀律，修訂了內部管理制度。通過作風整頓的學習討論、查找問題、整改提高三個階段，干部職工的思想作風、工作作風、領導作風、生活作風等方面得到了全面加強，服務群眾的能力得到明顯提高，工作質量、工作效率明顯提升，存在的突出問題得到有效解決，群眾心目中的形象得到了好轉，全面建設了一支“政治上強、業(yè)務上精、作風過硬、廉潔高效”的醫(yī)療保險隊伍。
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離休干部、企業(yè)軍隊轉業(yè)干部、二等乙級以上傷殘軍人幾類特殊人員為我國國防事業(yè)和當地地方經濟建設作出了卓越貢獻。為有效保障他們的醫(yī)療待遇，維護穩(wěn)定，我們一是在工作中設立便利通道，減化手續(xù)，指定專人負責審核，同時要求工作人員以熱情的服務態(tài)度，讓他們感受到黨和政府的溫暖;二是積極協(xié)調關系。由于縣財政資金周轉困難，他們的醫(yī)保待遇不能及時兌現,我局多方籌資,提前墊付了他們的醫(yī)療費用，解決了他們的實際困難。
20xx年全縣醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)正式啟動，實現了定點醫(yī)院和定點藥店電算化管理，極大地方便了參?；颊叩木歪t(yī)購藥。但由于當時建設資金有限，撥號上網導致信息傳輸速度慢，給參保人員和醫(yī)療機構帶來了不便。為此，我局今年將完善網絡系統(tǒng)當成一件大事來抓：一是將網絡系統(tǒng)升級為寬帶系統(tǒng)；二是對醫(yī)保ic卡進行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現象發(fā)生，得到了廣大參保人員的好評。
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（一）醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，加之城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險辦法尚未出臺，覆蓋面小，基金結余抗風險能力弱。
（二）國有改制企業(yè)均未參保。由于我縣經濟發(fā)展滯后，許多企業(yè)都處于困境，破產的破產,改制的改制，職工下崗分流自謀出路，特別是破產改制企業(yè)離退休人員，生病機率高，由于過去未參加醫(yī)療保險，現在參保將成為一個極大的難題，也是全縣一個不穩(wěn)定因素。盡管出臺了《xx市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險辦法》，但繳費數額高，難以自籌資金參保。
（三）醫(yī)?，F狀不能滿足職工需要。我縣醫(yī)療保險體系單一，僅有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險，同時社會醫(yī)療救助制度不規(guī)范，個人自負比例偏高。
（四）對定點醫(yī)療機構和異地就醫(yī)管理難度大。一是現在定點醫(yī)院和零售藥店共計發(fā)展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于監(jiān)督檢查人員少，在對定點醫(yī)院進行經常性協(xié)議管理中還不能很好的發(fā)揮作用，對一些違反協(xié)議的現象不能及時發(fā)現。加之同級別的定點醫(yī)院機構單一，定點醫(yī)療機構難以形成竟爭態(tài)勢，有忽視協(xié)議管理的現象，不能很好地履行協(xié)議;二是我縣很多退休人員居住在異地，對這部分人員的住院監(jiān)督管理難以到位。
（五）辦公經費少，無法實現財務電算化管理，沒有自己的辦公地點，現仍租借在就業(yè)局辦公，交通車輛也未配備，給工作帶來了極大不便。
二0xx年十一月二十日
醫(yī)療保險工作報告總結篇八
為認真貫徹落實縣衛(wèi)生局等相關部門文件精神，切實做好我鎮(zhèn)2xx年度新型農村合作醫(yī)療保險工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視，多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領導到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動和社會保障局下達的目標任務，現將各項情況匯報如下：
為切實做好2xx年度新型農村合作醫(yī)療保險工作，鎮(zhèn)黨委政府把該項工作作為該鎮(zhèn)各項工作的重要內容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長為組長的領導小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開展。
1、黨委會專題研究新型農村合作醫(yī)療保險工作，鎮(zhèn)黨委先后召開黨委會議多次，針對全年目標任務存在的問題，增添可行的工作措施，有力地促進了全年目標任務的完成。
2、認真召開村三職干部以及群眾代表會議，宣傳縣衛(wèi)生局等相關部門的會議精神，2xx年我鎮(zhèn)目標任務，以及實施方案細則等。想辦法調動群眾積極性，做到群眾帶動群眾自愿參保。
3、為進一步做好新型農村合作醫(yī)療保險宣傳力度，特在鎮(zhèn)社會事務辦公室設立了咨詢處，就城新型農村合作醫(yī)療保險工作做具體而全面的解釋，方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項信息。
根據鎮(zhèn)黨委會議決定，實行黨政一把手負總責，分管領導具體抓落實，各村委會領導、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務明、措施到位，新型農村合作醫(yī)療保險工作有序的開展。
我鎮(zhèn)有農民962戶，總人口為319人，五保人口259人，低保人口179人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，2xx年參保人口共計28683人，占總數的94.33%。
1、部分農民在外地務工，無法聯系。
2、其中有一部分是青年人，其購買醫(yī)保意識有待提高。
新型農村合作醫(yī)療保險工作關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會和諧穩(wěn)定，是真正實現人人享有基本醫(yī)療保險的目標，維護社會公平的一項惠民政策。因此，鎮(zhèn)政府繼續(xù)認真抓好新型農村合作醫(yī)療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關部門的領導下，針對存在的問題從實際出發(fā)，進一步加強我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。
醫(yī)療保險工作報告總結篇九
**年1－6月份，在縣人社局的領導下，我局緊緊圍繞**年中央、省、市醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險年初制定的工作任務，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F就**年1－6月份醫(yī)療保險工作總結如下。
截至現在，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數24540人，收繳保費共計4099.26萬元（其中個人帳戶收入2688.73萬元，統(tǒng)籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元；工傷保險參保人數10495人，收繳保費271.25萬元，待遇支付78.81萬元；生育保險參保人數2562人，收繳保費70.60萬元，待遇支付28.25萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數19742人，個人繳費120.54萬元，財政補貼收入750.88萬元，待遇支付435.91萬元。
（一）進一步搞好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省、市下達的各項目標任務，居民參保續(xù)保繳費工作已結束，中小學校繳費正在進行中。
（二）認真做城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費審核、稽查工作，確保醫(yī)療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫(yī)藥費核銷工作已結束。
（三）20xx年工傷、生育保險住院醫(yī)藥費已核銷完畢
（四）進一步搞好多層次宣傳，使醫(yī)保政策家喻戶曉，3月1日開學后，我局印制“致學生家長的一封信”15000份，已發(fā)到學生家長手中。
（五）加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥房的監(jiān)督檢查，3月初已與各定點醫(yī)院和定點藥店鑒定了兩個定點協(xié)議，此項工作已完成。
（六）積極做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病資格審核工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫(yī)藥費報銷工作正在進行中。
(一)完善協(xié)議，加強兩定機構管理
1、經多次討論、認真分析、征求意見，修訂完善了定點醫(yī)療服務協(xié)議條款。
2、對定點醫(yī)療機構的服務行為、服務質量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。
3、對兩定機構的服務協(xié)議實行集中、統(tǒng)一簽定，與新增加的三個定點醫(yī)療服務機構和十一個定點零售藥店簽訂了《服務協(xié)議》，明確了雙方的權力、義務和違約責任。
4、定期對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督促檢查。
（二）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理：
醫(yī)保基金管理得好與壞，是直接關系到我縣醫(yī)療保障體系能否健康可持續(xù)發(fā)展的大事，為此，我們建立健全了經辦機構內控機制，嚴格執(zhí)行基金財務、會計制度，加強財務基礎工作，認真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數字真實，記載清楚，各類基金分類核算，保證了基金有序運營。進一步加強了統(tǒng)計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預警機制，控制基金結余?；鸸芾韴猿质罩蓷l線，財政專戶管理，專款專用。同時積極配合人社行政部門和審計部門對醫(yī)療保險基金收支、管理和運行情況的審計工作，開展醫(yī)療保險基金支付專項檢查、加強基金管理的內控機制,確?；鸢踩\行。
（三）加大基金征繳力度，做到應收盡收：
在加大基金征繳力度，做好應收盡收方面，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動向縣委和上級主管部門匯報中央、省、市新醫(yī)改精神，爭取加大財政部門對醫(yī)療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門、社管委、教育部門進行溝通協(xié)調，爭取以上三個部門對醫(yī)療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個月的突擊會戰(zhàn)，我縣的低收入人群、社區(qū)居民和在校學生對醫(yī)療保險的參保意識有了很大提高，擴大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保覆蓋面，提高了基金征繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個基層單位的參保意識，加大了基金征繳力度，做到應收盡收。
（四）完善制度，發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用：
我局緊緊圍繞重管理抓預防，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用，主要有以下做法：
1、不斷提高征繳稽核審計力度，使醫(yī)保基金做到應收盡收。一是嚴格申報基數制度。每年的年末調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。二是嚴格稽核審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫(yī)保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格稽核審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫(yī)保費用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強宣傳教育，重申先繳費后報銷，不繳費不報銷的制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫(yī)?；鸺皶r征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風險的能力。四是委托地稅征收。我縣的醫(yī)療、工傷、生育三項保險費全部委托地稅征收，由地稅部門代為收繳，取得了良好的效果。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十
醫(yī)療保險所審查巡視組，深入到各定點醫(yī)院300多次，對參?；颊咦≡呵闆r進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫(yī)院住院的參?；颊?98人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理，沒有放松對參?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務協(xié)議規(guī)定內容，圍繞三個目錄，對定點醫(yī)院的服務行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協(xié)議的各項規(guī)定，確保了醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十一
基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是?quot;非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十二
1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。
2，居住在縣外患者應報銷醫(yī)療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十三
全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：
1、繼續(xù)做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。
2、繼續(xù)強化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十四
第一條根據《中華人民共和國社會保險法》、《內蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》、《人力資源社會保障部關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理的指導意見》(人社部發(fā)﹝﹞98號)、《內蒙古人社廳關于加強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理的通知》(內人社發(fā)﹝﹞11號)精神，結合本市實際，制定本辦法。
第二條包頭市醫(yī)療保險經辦機構負責組織醫(yī)療機構、零售藥店的申報審核，通過參保人員、醫(yī)保專家、醫(yī)藥專家、行業(yè)代表組成的評估委員會評定包頭市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店(以下統(tǒng)稱定點醫(yī)藥機構)。
第三條定點醫(yī)藥機構須遵守本辦法。
第二章定點醫(yī)療機構管理。
第四條定點醫(yī)療機構準入條件：以優(yōu)質醫(yī)療服務為基礎，結合醫(yī)療機構等級及服務項目，對地域輻射廣、綜合診療能力強的醫(yī)療機構擇優(yōu)選擇，具體條件如下：
(一)依法設立并持有有效《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;。
(二)注冊的執(zhí)業(yè)人員數量、床位、設備等達到衛(wèi)計部門規(guī)定的醫(yī)療機構基本標準;。
(七)按規(guī)定參加社會保險，并繳納社會保險費。
第五條具備準入條件且自愿承擔本市醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構，可向醫(yī)療保險經辦機構提出簽約申請，申請時需提供以下資料：
(一)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》原件及復印件;。
(二)法定代表人或主要負責人身份證原件及復印件;。
(三)服務范圍、診療科目、科室設置說明及床位、大型技術設備清單;。
(四)從業(yè)人員花名冊及參加社會保險的證明;。
(五)醫(yī)療機構評審合格證書或衛(wèi)計部門的證明材料。
第六條對申報定點的醫(yī)療機構，各地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構對申報材料進行初審;審驗合格的，報市醫(yī)療保險經辦機構進行實地勘驗和審查;審查通過后報評估委員會評估，評估結果向社會公示7—15個工作日。公示期結束后，按照確定定點醫(yī)療機構資格有關要求簽訂服務協(xié)議。具體如下：
(三)醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂的服務協(xié)議包括：服務范圍、服務內容、服務質量、醫(yī)療費用結算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內容，并明確雙方的責任、權利和義務。
第七條定點醫(yī)療機構日常管理應做到：
(七)執(zhí)行定點醫(yī)療機構服務協(xié)議約定的其他內容。
第八條醫(yī)療保險經辦機構要按照與定點醫(yī)療機構簽訂的服務協(xié)議，按時與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經辦機構不予支付。
第九條定點醫(yī)療機構有下列情形之一的，自醫(yī)療保險經辦機構確認之日起，立即予以終止服務協(xié)議：
(一)虛構醫(yī)療服務的;。
(三)因違規(guī)暫停醫(yī)療保險結算業(yè)務的，仍正常經營的或未進行及時、有效整改的;。
(四)發(fā)生醫(yī)療事故并造成嚴重后果的;。
(五)被衛(wèi)計部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或被司法機關處理的;。
(六)其他違規(guī)行為造成嚴重后果或重大影響的。
第三章定點零售藥店管理。
第十條定點零售藥店準入條件：以食藥工商部門要求為基礎，結合零售藥店發(fā)展趨勢擇優(yōu)選擇，具體條件如下：
(三)配有1名(含1名)以上執(zhí)業(yè)藥師，且保證營業(yè)時間內至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗;。
(八)按規(guī)定參加社會保險，并繳納社會保險費。
第十一條具備準入條件且自愿承擔醫(yī)療保險服務的零售藥店，可向醫(yī)療保險經辦機構提出簽約申請，申請時需提供以下資料：
(二)法定代表人或主要負責人身份證原件及復印件;。
(三)藥品經營品種價格清單;。
(四)從業(yè)人員花名冊及參加社會保險的證明。
第十二條對申報定點的零售藥店，各地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構應對申報材料進行初審，審驗合格的，報市醫(yī)療保險經辦機構進行實地勘驗和審查，審查通過后報評估委員會評估，評估結果向社會公示7—15個工作日。公示期結束后，按照有關規(guī)定簽訂服務協(xié)議。具體如下：
(二)醫(yī)療保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、違約處理等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。
第十三條定點零售藥店日常管理應做到：
(二)能確保及時為參保人員供應基本醫(yī)療保險藥品;。
(五)嚴格如實錄入購買藥品名稱，確保購藥清單與購藥發(fā)票一致，嚴禁串換藥品名稱;。
(六)執(zhí)行定點零售藥店服務協(xié)議約定的其他內容。
第十四條醫(yī)療保險經辦機構要按照與定點零售藥店簽訂的服務協(xié)議，按時與定點零售藥店結算劃卡費用。對不符合規(guī)定的劃卡費用，醫(yī)療保險經辦機構不予支付。
第十五條定點零售藥店要嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)及我市現行醫(yī)療保險政策，遵循服務協(xié)議約定，認真履行職責，為參保人員提供優(yōu)質、便捷的服務。定點零售藥店有下列情形之一的，自醫(yī)療保險經辦機構確認之日起，立即予以終止協(xié)議：
(一)拒不配合醫(yī)療保險經辦機構工作人員工作，拒不提供相關資料的;。
(三)參保人員劃卡購藥價格高于現金購藥價格或不為參保人員提供銷售清單的;。
(四)發(fā)生藥事責任事故的;。
(六)代其他非醫(yī)療機構、零售藥店提供醫(yī)療保險刷卡、票證服務及套取現金的;。
(七)被衛(wèi)計部門吊銷《藥品經營企業(yè)許可證》或被司法機關處理的;。
(八)其他違規(guī)行為造成嚴重后果或重大影響的。
第四章變更。
第十六條定點醫(yī)藥機構名稱、所有制性質、經營類別(營利/非營利)、法定代表人、營業(yè)地址、床位數以及醫(yī)院等級等發(fā)生變化，應當在獲得衛(wèi)計部門或食藥工商部門批準變更登記后30日內，持書面變更申請、已變更資料原件及復印件等有關證明材料，到醫(yī)療保險經辦機構申請辦理變更手續(xù)。
第十七條定點醫(yī)藥機構出現地址遷移、分立、合并，或90天未發(fā)生服務，或被撤銷、關閉等情況的，立即予以終止服務協(xié)議。
第十八條定點醫(yī)藥機構發(fā)生變更情況逾期不報的，期間發(fā)生的醫(yī)藥費用，由定點醫(yī)藥機構自負。
第五章管理與監(jiān)督。
第十九條定點醫(yī)藥機構在繳納一定保證金后與醫(yī)療保險經辦機構簽定協(xié)議，有效期一年。
第二十條簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議約定的，視違反服務協(xié)議約定情況，采取停網整頓、扣劃保證金、拒付費用、限期整改、終止協(xié)議等措施予以處理。
第二十一條醫(yī)療保險經辦機構協(xié)同衛(wèi)計、食藥工商、物價等有關部門建立信息共享機制，加強對定點醫(yī)藥機構服務及醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)督檢查工作。
第二十二條醫(yī)療保險經辦機構要嚴格執(zhí)行考核制度，定期或不定期對定點醫(yī)藥機構履約情況進行檢查、考核。考核為合格等次以上的進行續(xù)約;基本合格的進行停網整改，整改驗收合格后續(xù)約，連續(xù)2年考核基本合格或整改不徹底的取消續(xù)約資格;不合格的終止服務協(xié)議。對嚴重違反服務協(xié)議約定、拒不接受處理或存在違法行為的，立即終止服務協(xié)議。終止服務協(xié)議和取消續(xù)約資格的，2年內不得申報簽約。
第二十三條定點醫(yī)藥機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金的，人社部門責令退回騙取的醫(yī)療保險基金，并按照相關法律法規(guī)給予行政處罰，構成犯罪的，移交司法機關處理。
第六章附則。
第二十四條本辦法自207月1日起施行。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十五
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下：
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行模讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求；二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參?；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人（其中檢查不合格者人，未參加檢查者人）。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
年工作設想：
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。文章。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十六
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的.醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉變工作作風，樹立服務觀念。
醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行?，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
醫(yī)療保險工作報告總結篇十七
按照州醫(yī)療保險管理局《關于開展社會保險基金征繳管理情況專項檢查的通知》文件要求，我局高度重視，組織相關股室工作人員對醫(yī)療保險基金結算方式、銀行賬戶管理等方面進行了認真的自查，現將自查自糾情況報告如下：
按照《通知》精神，我局立即召開專題會議進行安排部署。會上，會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立醫(yī)療保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，副局長任副組長，相關各股室負責人為成員。各股室結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。
我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的收支未使用現金收支方式，在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實行由銀行批量代發(fā)結算。
我局開設醫(yī)?；鹗杖霊艉椭С鰬簦c開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費協(xié)議。建立了銀行對賬制度，按月進行對賬。
（一）設立財務管理股室，配備具有專業(yè)技術水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。
（二）、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
（二）建立了內部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，統(tǒng)籌股與基金股每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符。
為規(guī)范和加強醫(yī)療保險基金的管理使用，我們認真貫徹執(zhí)行國家有關法律法規(guī)，進一步健全了財務管理制度，實行“收支”兩條線，對征收的各項醫(yī)療保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ茫凑找?guī)定設立醫(yī)?；鹗杖霊?、零余額賬戶支出戶和財政專戶；嚴格執(zhí)行“收支兩條線”管理制度，基金實行統(tǒng)一管理，管用分離，專款專用，征繳的醫(yī)?；鹬苯舆M入財政專戶；基金支出由中心報縣財政審批，批準后由縣財政局從財政專戶撥到零余額基金支出戶支出；不發(fā)生侵吞、截留、擠占挪用醫(yī)?；鹦袨?，沒有醫(yī)療保險基金之間相互串用問題。
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