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循證護理學論文篇一
授課教師將雙語教學簡單認定為比例不少于30%的外語授課。教師簡單地將雙語課程目標理解為“強化英語”，重視英語的運用和表達，但由于基礎護理學課程教學內容廣泛而龐雜，在有限的課堂時間內，很難很好地兼顧學習外語和引導學生理解專業(yè)知識。
2.缺乏明確的雙語教學目標。
有專家認為護理專業(yè)雙語教學的目標是學生既能夠自如熟練地對外籍患者進行照料護理，又能夠提高專業(yè)英語水平進行外文文獻的閱讀和學習。而我系本科生英語四級通過率為89．1%，六級通過率為19.1%。在授課過程中教師強調學生專業(yè)英語詞匯的積累和表達。但有研究表明：只有當語言水平熟練到一定程度后，才能將注意力放在專業(yè)知識上。有的學生反映學習壓力大，很難深入的學習專業(yè)知識的學習，語言的陌生導致不敢在課堂上自由地進行討論交流，很難營造良好互動的課堂氣氛。
3.雙語課程或內容的選擇隨意性大。
《基礎護理學》作為護理專業(yè)的必修課程，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的基礎課程，課程地位高，學習任務重。本次教學實踐表明，這門課程不太適合實施雙語教學，或者不是《基礎護理學》課程的所有教學內容都適合應用雙語進行教學?！痘A護理學》授課內容系統(tǒng)繁雜，絕大部分內容是學生陌生的知識，實施雙語教學，學生不僅要學習以前從未接觸過的護理專業(yè)知識，練習近平20項技能操作，還要運用英語進行表達、交流，導致學習負擔加倍。
4.沒有合適的好教材。
雙語教學就成了無源之水，選用什么教材直接關系到雙語教學質量調查發(fā)現教師和學生認為授課時沒有合適外文教材，造成教學效果不是很好。我們選擇了人民衛(wèi)生出版社的《funfamentalsofnursing》作為教材，該教材包括護理學導論和基礎護理學兩門課程，內容系統(tǒng)詳盡，結構嚴謹，英文表達規(guī)范，但大部分學生反映難度偏大，課前預習、課后復習很耗時間，大部分學生干脆放棄閱讀英文部分，直接學習后面的中文部分。另外，初次授課教師尚未充分吃透教材，未能發(fā)揮教材的特點和優(yōu)勢，導致教師顧此失彼，壓力過大，學生“不堪其苦”。
5.評價考核體系不完善。
雙語教學缺乏合理的評價體系，由于需要兼顧專業(yè)知識和英語的'教學，授課時間緊張，教師忽視了進行專業(yè)知識和雙語學習情況的平時考察，對學生的評價主要是通過期末考試評定，沒有將定量和定性分析相結合，未能及時發(fā)現學生專業(yè)知識和雙語學習的薄弱點，也助長了學生的學習惰性，致使課程結束進行總復習時，面對厚重的教材、繁雜的知識點以及滿目的英文“苦不堪言”，從而導致考試成績也不理想。針對以上出現的“問題”進行深刻的反思和總結，希望能為雙語課程的有效實施提供建設性意見，探索出一套適合我國高等護理專業(yè)的有效的雙語教學模式而不懈努力。
循證護理學論文篇二
（一）理論考試評價。
統(tǒng)一對兩組學生進行理論測試，成績以百分制評分。與傳統(tǒng)教學比較，p0．05。
（二）開題報告評價。
二、討論。
（一）循證醫(yī)學指導下cbl教學能有效提高教學效果。
greenml將循證醫(yī)學描述為“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據，同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，將三者完美的結合制訂出患者的治療方案”。現代醫(yī)學教育因為循證醫(yī)學的出現而出現了一種新的教學模式，循證醫(yī)學應用于臨床教育時，會提供一種以問題為基礎的自我教育學習方式，其基本的解決步驟包括：依據臨床病歷資料提出需要解決的問題；依據提出的問題尋找最好的臨床證據；評價證據的真實性、合理性和實用性；結合病人的具體情況和臨床專業(yè)知識將現有最好的成果應用于病人的診斷及診療決策中。循證醫(yī)學可為多因素疾病的預后及有效治療提供有力的指導，眾多研究者認為循證醫(yī)學是臨床醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢，它必將逐步取代傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學。以病例為基礎的學習(casebasedlearning，cbl)模式是基于以問題為基礎的學習(problembasedlearning，pbl)模式發(fā)展而來的全新教學方法。1969年barrows教授首先創(chuàng)立了以學生自學為中心，老師為引導者，自我指導學習及小組討論為教學形式的pbl教學法。循證醫(yī)學和cbl教學都強調：尋找發(fā)現問題、查找參考資料、解決問題的循環(huán)式學習方法。因此循證醫(yī)學導向下采用cbl教學是打破傳統(tǒng)教學模式，提高教學效果的.有效方法。
（二）循證醫(yī)學指導下cbl教學可激發(fā)學生創(chuàng)造性思維。
目前我國的醫(yī)學教育，無論是本科生還是研究生，仍然沿用的“理論學習、臨床見習再臨床實習，最后直接接觸臨床”的模式。這種模式有它循序漸進的道理，但是卻忽略了理論和實際結合思維能力培養(yǎng)以及學生自己分析解決問題能力的培養(yǎng)。而且目前我們的教材大多落后于實際醫(yī)學前沿發(fā)展，傳統(tǒng)的理念固然重要，但是接受醫(yī)學最前沿發(fā)展動態(tài)對于醫(yī)學生，特別是研究生是不可或缺的。因為只有了解和掌握了最新的知識才能激發(fā)其創(chuàng)造性思維。缺乏創(chuàng)造性這也是目前我們的教育所面臨的困境。在神經外科專業(yè)而言其醫(yī)療技術和理念更新很快，如果僅僅是停留在書本上的知識，那將永遠不可能有自己的創(chuàng)造性成果和獨特的見解。因此而對于神經外科研究生來說重要的是要學會查閱并運用最新的醫(yī)學證據來驗證并給出最佳的治療方案，而不僅僅是對傳統(tǒng)經驗積累的思考。這正符合循證醫(yī)學的理念和要求。而對于導師，也不能再停留在傳統(tǒng)的教學模式，而是要運用更為開放和互動的教學方式，例如cbl、pbl等教學法進行授課，這樣才能“授之以漁”。有學者在本科臨床教學中運用循證醫(yī)學取得了良好效果，也說明了循證醫(yī)學對于醫(yī)學教育得重要性。而在我們的前期工作中在本科生實踐教學中引用cbl教學法也取得了良好效果。
（三）循證醫(yī)學指導下cbl教學更易調動師生的積極性和互動性。
本實驗研究對象選擇碩士研究生，較之本科生更能理解領會循證醫(yī)學和cbl教學法本質，使實驗能夠更加誠實有效的進行，實驗結果客觀準確。本實驗證實：循證醫(yī)學導向下利用cbl教學法培養(yǎng)神經外科研究生較之傳統(tǒng)教學方法取得了明顯的效果。從本實驗結果我們可以看出，循證醫(yī)學能夠很好的和cbl教學法相結合，避免了傳統(tǒng)教學中教師和學生、教和學的枯燥乏味，能夠很好的調動雙方的積極性和互動性。當然，無論是循證醫(yī)學還是cbl教學法的實施都對教師和學生有更高的要求。主要體現在：教師必須主動融入學生團隊，及時了解學生的思維并給予積極調整和正確引導，同時對教師本身素質也是跟高的要求；而學生必須要有充分的主動性、積極性以及團隊精神；所涉及知識面更廣泛，針對某一專題探討更深入；另外對硬件設施例如網絡、資源庫等的要求也更高。目前我國研究生培養(yǎng)主要包括：專業(yè)理論學習、科研意識的培養(yǎng)以及臨床技能培訓。但是目前傳統(tǒng)的教學方法培養(yǎng)的研究生往往是：理論和實踐的脫離，科研和臨床的脫軌。我們的培養(yǎng)目標是三者的有效結合，是培養(yǎng)“2l紀創(chuàng)新型、復合型人才”。美國住院醫(yī)生的培養(yǎng)過程中，強調的不僅僅是根據目前的guideline進行工作，還要在臨床工作中進行思考，提出問題，過科學的研究方法解決問題。循證醫(yī)學導向下采用cbl教學法在研究生培養(yǎng)過程中，有利于醫(yī)學從生物醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉變，有利于推動醫(yī)學教育的全面改革。
循證護理學論文篇三
中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預防、保健、調養(yǎng)、康復,歷來強調疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調養(yǎng)等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術操作在臨床實踐中來實現的,也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的內容來滿足需求,中醫(yī)護理與現代護理相結合,使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。
2各種情形下科學內科護理的具體手段。
2.1特需內科的護理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，、較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區(qū)域的差異性,應該使患者適應新環(huán)境,病房應有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。(3)特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法:對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的.病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。“辨證論治”是中醫(yī)精神實質，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否?；咎攸c有：1.整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫(yī)護理技能所不能代替的。在中醫(yī)護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上，結合中醫(yī)護理學整體觀念，發(fā)揚辨證施護的特色。
參考文獻。
［1］心內科患者護理安全隱患原因分析及對策安徽省醫(yī)學協(xié)會信息中心。
［2］論中醫(yī)護理學的性質及地位。
［3］淺談中醫(yī)內科護理。
循證護理學論文篇四
摘要：在醫(yī)學教育中，護理教育是很重要的一部分，它所承擔的責任是為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)人才。而護理方面的人才在培養(yǎng)中需要護理教育的關注，這可以保證護理職業(yè)人員的素質水平。
關鍵字：醫(yī)學教育；培養(yǎng)；護理教育。
當今的時代在進步，社會的經濟與衛(wèi)生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我國的醫(yī)生在人口中的比例相比于世界的平均水平說已經有所超出，但是護士卻很少，因此醫(yī)生和護士的比例嚴重失調。為醫(yī)護教育尋求與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的道路，培養(yǎng)醫(yī)院所需求的護理專業(yè)人才，提高衛(wèi)生院校的畢業(yè)生就業(yè)率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對于護理教育現今的情況和發(fā)展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發(fā)展做出一些貢獻。
一、為我國培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護理人員。
現在我國護理教育的方式已經成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養(yǎng)基層護理人才為目標，讓畢業(yè)的醫(yī)護學生在就業(yè)時選擇各個層次的醫(yī)護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結合，尤其對學生的動手能力進行培養(yǎng)。教育不僅要重視技術，還要對學生的道德品質進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養(yǎng)，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業(yè)是否成功，與他的思想品德有很大的關系，良好品德的培養(yǎng)是一個緩慢培養(yǎng)的過程，因此應該在教育中對學生們進行培養(yǎng)，讓我國的護士具備真誠，尊重，關愛等優(yōu)秀品質。
二、對醫(yī)學護理教育的發(fā)展投入更多關注。
1.增加人文教育類課程。如今，人文關懷在在醫(yī)學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫(yī)院，體現人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫(yī)院已經對原有的體制進行了改進，在醫(yī)生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫(yī)學模式轉變的腳步，護理專業(yè)在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學習的學生，培養(yǎng)他們的.醫(yī)護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫(yī)護服務提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設鋪好道路。醫(yī)院是為人進行服務的，而醫(yī)護人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對于護士培養(yǎng)應當從醫(yī)護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優(yōu)勢。在護理教育的領域中，男護士有其特有的優(yōu)勢，因而成為了護理教育培養(yǎng)的一個新的亮點。隨著社會的發(fā)展，科技的進步，越來越多的醫(yī)療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優(yōu)勢把大部分醫(yī)院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護士，在培養(yǎng)的過程中應該注重經驗的積累，培養(yǎng)優(yōu)秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優(yōu)勢展現出來，讓男護士在就業(yè)時有可以更有優(yōu)勢。
三、改變護生的思想從擇業(yè)觀開始。
科學技術在進步，社會也在發(fā)展。醫(yī)學模式已經發(fā)生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視?，F在的護理工作模式也已經不是傳統(tǒng)觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養(yǎng)適應社會發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護理教育事業(yè)的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學技術的進步，社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業(yè)觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區(qū)就業(yè)護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發(fā)展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業(yè)后走向基層、走進社區(qū)的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發(fā)展出一份力。
綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業(yè)情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業(yè)態(tài)度和觀念，身為一名護理人員，發(fā)揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統(tǒng)的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創(chuàng)新能力和科研能力還有動手能力，培養(yǎng)適應社會發(fā)展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養(yǎng)為中心，注重學生的心里素質培養(yǎng)，在臨床護理和技術培養(yǎng)的基礎上強化學生的個人能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出新時代的護理人才。
參考文獻：
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[2]蔣穎.護理專業(yè)校本高職課程設置改革的研究[d].上海師范大學,20xx.
[3]王淑曼.高等院校本科護理專業(yè)辦學特色研究[d].河南大學,20xx.
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循證護理學論文篇五
隨著社會醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展和社會環(huán)境的變化?，F代醫(yī)學知識量爆炸性的增加，要求護理人員自身工作素質要加速提高，特別是責任護士，必須具有系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論和專業(yè)護理知識，獨立工作能力，熟練的各項護理技術操作水平，能解決護理操作中疑難問題，責任護士不僅僅是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是在很大程度上去指導整體護理。解答患者及患者家屬的詢問，與病人談心，開展心理護理，宜細不宜粗，通過努力能夠達到標準，使其達到整體治療護理的共同目標。
現實各種新藥和進口藥不斷用于臨床治療，各處疑難病癥綜合治療后的復雜護理，都對傳統(tǒng)的護士角色提出了新的要求。也就是說，護士只有對各種新藥，進口藥的藥理，以及用藥后對病人的機理產生哪些正副作用的知識，對復雜的綜合護理，不僅知其然，還應知其所以然，才能使病人及家屬對我們護士產生信任感，也使護理服務能做到更為自覺更為稱職，更為科學化的以人為本整體護理的共同目標。
內科疾病的病因復雜，有些疾病目前還缺乏特殊治療，病人的康復與心理因素的關系十分密切，如果這些病人心理狀態(tài)平衡，精神愉快，疾病可以迅速地緩解或得到穩(wěn)定，而心理平衡失調，精神抑郁，不愿進食，還有甚至拒食，拒絕治療，這樣病情可能發(fā)展為惡化，嚴重者造成昏迷或死亡。實行責任制護理后，通過責任護士熱情接待，院規(guī)介紹，詢問病史，填寫病歷、查房、解答患者及家屬詢問，精心作出護理診斷，組織編寫護理計劃和及時準確記錄?？茖W的護理計劃和及時準確的病歷記錄，為醫(yī)生對病人綜合有效治療提供科學依據。
本人曾擔任數個月責任護士，直接負責15個病人，在對疾病的診斷，治療，服藥期間護理，從病人入院，我用親人班的溫暖，熱情接待主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度，詳細詢問病史、過敏史、家族史、認真填寫病歷，細致查房，解決患者及親人疑難問題，如：押金不夠或不能及時繼續(xù)交，面臨停藥的困難，本人就去住院處作擔保，個別病人家住較遠，有時家里親人有事耽誤，不能及時趕到身邊，晚上無人陪護，我就主動晚上來到病房看望老人，有時送上飯菜，予以體貼照顧，由于我用微笑表情和文雅舉止來傳遞對患者的尊重，友愛和人文關懷。
通過半年多本人擔任責任制護理后，我能對疾病的診斷，治療，臨床癥狀全面了解后，使我進一步體會到我們護理工作的科學性，系統(tǒng)性，規(guī)律性，有計劃性，有效性的整體護理一門學科，不是不被人們所關注的職業(yè)，只因她的工作雖平凡又普通，既作不出驚人的業(yè)績，更難有偉大的創(chuàng)舉，其工作只是打打針、發(fā)發(fā)藥，巡視照看病人，天天月月年年，一年又一年的重復工作。還有人說：“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，顯然是護士工作看得很低賤，只是社會上一些無知的人看法。
通過數月的實踐，我確確實實地感受到作為護理工作責任重大，無論是每一個細小的，不起眼的動作，或幾句關心話，導致的結果大不一樣，它可以是避免各種并發(fā)癥的發(fā)生大大的增加患者戰(zhàn)勝疾病信心和決心，有利于疾病的恢復能力，這樣病人雖然發(fā)了錢，病情天天見好轉，病人心情舒暢多了，也不覺得有病是多么有痛苦了，相反來到醫(yī)院認識我們護士是個緣份，由于病人密切配合藥物治療和各項護理，患者多數很快恢復健康出院。出院時我又作出院指導及注意事項。這時患者及家屬十分感謝，萬分感謝!真是一個感人的`場面。
我曾記得當時我所負責患者中，有一位從烏魯木齊市轉回家中無法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我們塔城地區(qū)財貿學校的退休老干部，名子叫張兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多親屬及子女要我們?yōu)樗娱L生命等待時間，這時我主動為他安排在安靜舒適而又有尊嚴的環(huán)境中，在這個環(huán)境中能夠盡量減輕病人的痛苦，安慰患者家屬能夠方方面面照顧親人，以提高生命的質量，并給予心理上的關懷與支持，使患者能在有限的時光內，在充滿人間溫情的氣氛中，安祥的，舒適而有尊嚴的離開了人間。
這位老先生雖然去世了，這樣可以使死者死而無憾，生者問心無愧。事后這家親友及子女向我表示感謝，還清我吃飯，說我給患者細致周到的全面護理。雖沒有治好也是沒有辦法治愈的，您做到了最大的努力，直到現在這家親人無論在醫(yī)院還是在街上碰見我都非常親切自然，向這樣事情例子就有幾個家庭，經常在街上遇到不但非常親切，還向在場的人們及她們的親戚介紹本人態(tài)度如何，技術如何，還問我要電話號碼，現在可好啦，她們家孫子或親戚一但有不舒服就打電話咨詢或者讓我處理，我也很快幫忙或者親臨現場。
經過很多病人的理解和尊重，我更熱愛護理工作這一行，也感到自己責任重大，有時工作很辛苦，又臟又累，還得對不同年齡，不同性別、輕、重的病人，在不同的時間，不同的階段，想些什么，談些什么，要求些什么，忌諱些什么，以及家屬和社會對病人有過或正在發(fā)生什么，心理影響等，都能了如指掌，以便預測可能發(fā)生的行為和采取必要的心身保護措施。身心疾病，必須減輕心里壓力，使其身心內部環(huán)境有效的調解，才能調動體內積極因素戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。這里就是心理醫(yī)學自我保健知識。是我國著名醫(yī)學家鐘南山院士在20xx年2月20日在電視講座中強調要學習心里醫(yī)學和行為醫(yī)學。就是增進健康，預防疾病，恢復健康及減輕病痛。
目前，我國慢性非傳染性疾病患者已占病人總數60%多，能自覺地把行為醫(yī)學和心理醫(yī)學有機地結合起來，預防各種傳染病，非傳染病，及季節(jié)病的流行與漫延，發(fā)展全民體育運動，增進全民健康，這是溫總理提出口號，也就是說身體是革命的本錢，沒有本錢也沒有我們的一切。在這里專家提倡，早得病，早治療，早預防既使有病要配合醫(yī)護治療，會創(chuàng)造出自己滿意的治療效果的。為個人、家庭、社會都會帶來很大的幸福的。
參考文獻。
[1]《責任制護理的體會》段瑞仙363頁;。
[2]3月，全國內科護理學術研討會362頁;論文集，實用護理雜志社。
循證護理學論文篇六
姓名：
性別：
女
出生日期：
民族：
漢
戶籍：
中國湖南省。
身高：
cm。
婚姻狀況：
未婚。
體重：
kg。
政治面貌：
團員。
學歷：
大專。
畢業(yè)時間：
畢業(yè)院校：
常德職業(yè)技術學院。
身份證：
************。
專業(yè)：
現有職稱：
暫無職稱。
第二專業(yè)：
無
現住地點：
重慶市。
求職意向。
應聘職位類型：
衛(wèi)生醫(yī)療/美容保健類。
求職類型：
全職。
元(rmb)。
具體職位一：
護士。
具體職位二：
具體職位三：
具體職位四：
具體職位五：
希望工作地區(qū)：
重慶市重慶。
其他工作地區(qū)：
重慶。
相關工作經歷及特長。
人才類型：
應屆畢業(yè)生。
相關工作時間：
1年。
外語語種：
英語。
外語水平：
一般。
其它外語語種：
無
其它外語水平：
無
普通話水平：
良好。
計算機能力：
一般。
教育/培訓經歷。
9月11日常德職業(yè)技術學院獲普通話二級乙等證書。
206月常德職業(yè)技術學院獲英語應用能力考試（a級）。
1月17日常德職業(yè)技術學院獲全國計算機高新技術職業(yè)資格三級證。
工作經驗。
年利用暑假在鎮(zhèn)醫(yī)院見習并得好評。
206月至3月在廣州市紅十字醫(yī)院實習。
工作技能。
護理技能強。
職業(yè)目標。
醫(yī)院護士。
自我介紹。
經過兩年專業(yè)課程的學習和一年的.臨床實踐，已具備了較為扎實的專業(yè)基礎知識和臨床經驗，整體素質有了較大的提高。培養(yǎng)了敏銳的觀察力。正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴謹、踏實的工作態(tài)度。并以細心、愛心、耐心、責任心對待患者。適應整體護理的發(fā)展需要。因此我對自己的未來充滿信心。
聯系方式。
循證護理學論文篇七
1.1曾有一位產婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產實習護士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習護士因為語言使用不當，慣用專業(yè)術語引起的，使患者困惑不解，產生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習護士對法律法規(guī)的認識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。
2.1自身整體素質。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫(yī)生及責任護士的姓名、業(yè)務水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術。
由于實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業(yè)性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。
2.2對法律法規(guī)認識不全面。
2.2.1護理文書存在的法律問題。
實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實習護士在工作時嚴重不負責任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現，使患者失去最佳搶救機會。
2.2.3侵權的法律問題。
實習護士工作過程中，由于護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫(yī)務人員有義務告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫(yī)療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫(yī)護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進措施。
3.1進行崗前培訓。
通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環(huán)境，引導新護士熱愛護理專業(yè)，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，為患者提供有效的.臨床護理。
3.2提高護理服務理念。
在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。
3.3強化法制意識，增強法制觀念。
組織護理人員學習有關法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學到的法律知識和具體案例相結合，加大管理力度，規(guī)范護理行為，對已出現的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強學習，規(guī)范護理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據加以采納。護理人員應從執(zhí)法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應的措施，規(guī)范護理記錄。
3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念。
在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務。
患者同意是醫(yī)療護理侵權行為的必要條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。
4小結。
護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質量、更新觀念、提高業(yè)務水平;同時嚴格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真履行自己的職責，將相關的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護理工作規(guī)范、有序地開展。
循證護理學論文篇八
本組236例病人均來自我院產科病房，其中初產婦158例，經產婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產者134例，引產者102例；妊娠時間28～42周，平均32.8周。
2治療方法。
2.1催產素靜脈點滴在引產中的應用。
2.1.1適應證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張在孕41周時引產；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產者，應予以催產素引產，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內缺氧或慢性胎兒宮內缺氧。其他如死胎及胎兒嚴重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價又逐漸升高的趨勢者，均可行催產素引產。
2.1.2使用方法。
由于個體子宮平滑肌催產素受體存在較大的.差異，所以不同個體對催產素的敏感性也有較大的差異，甚者可達7～8倍，因而催產素的用量也應個體化。
2.1.2.1單純催產素靜脈點滴引產。
適用于某種原因不宜進行人工破膜的產婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產素5u混勻后靜脈點滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強度并調整點滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產者，先以林格氏液500ml加入催產素2.5u靜滴，并依宮縮強度調整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產素5u靜滴。用藥2天仍未臨產者，在第三天根據宮頸條件，盡量人工破膜并催產素靜滴引產。催產素靜滴3天仍未臨產者為引產失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產素靜滴引產。
適用于可行人工破膜引產的產婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現者，即以林格氏液500ml+催產素5u靜滴，并根據宮縮強度調整滴速。破膜后出現不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產素2.5u靜滴調整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產素5u靜滴，并注意調整滴速。破膜后引產12～16h仍未進入產程者為引產失敗。
2.2催產素靜滴在催產中的應用。
2.2.1適應證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內窘迫，同時破膜可以增加子宮對催產素的敏感性并可減少催產素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產相同。但催產素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個體對催產素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產素的濃度以0.5%為宜（相當于5%葡萄糖500ml+催產素2.5u）。也有模擬內源性催產素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
循證護理學論文篇九
病理生理學教學著重介紹疾病的發(fā)生機制，且緊密聯系基礎醫(yī)學知識，學生容易感到枯燥乏味、抽象而難以理解，造成學生對病理生理學的理論學習失去興趣和信心。病理生理學又是邏輯性很強的一門學科，學生如只是死記硬背的通過考試，就失去了病理生理學學習過程中培養(yǎng)其邏輯思維能力的意義。在實驗課中，學生可以自己復制疾病模型，并觀察其出現的臨床表現，使得學生對于模型復制的機制，以及出現相應的臨床表現都會充滿了好奇。在理論教學過程中，學生就會主動地尋找答案，提高了自主分析問題、解決問題的能力。
循證護理學論文篇十
1.1臨床資料。
病例選自我院206月-205月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標準(依據修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準)；所有患者均表現臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法。
在24-48小時后對所有患者進行內鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學會消化內鏡學會制定標準。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者經胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數4.1%；胃癌1例，占出血總數2%。
1.4診斷指標。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現；有肝實質硬化結節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標準。
1.5治療方法。
入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結果。
2.1療效評定。
患者出血療效評定為：24小時內出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉黃為顯效；48-72小時內出血停止，無活動性出血且一周內大便轉黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效。
結果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論。
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發(fā)現肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經濟負擔，利于及早恢復。
循證護理學論文篇十一
文章圍繞《中醫(yī)學基礎》課程的教學內容，針對不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，提出了中醫(yī)學基礎課程教學改革的整體思路，明確了課程性質及教學目標;適應醫(yī)藥高職院校學生實際需求，運用多種授課方法，體現教學規(guī)律，選擇教學內容，反映課程整體性;創(chuàng)新教學模式，拓展教育空間，改革考核方式，綜合評價教學效果;教學改革效果良好，學生自主發(fā)展能力得到不斷提高。
一、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學基礎》課程教學改革的必要性。
伴隨科學技術日新月異的變化，學科交叉融合的趨勢必將對中醫(yī)藥類相關學科的發(fā)展產生深遠影響，同時也會加劇職業(yè)的變動性。[1]改革教學內容、構建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學相關專業(yè)亟待解決的問題。[2]《中醫(yī)學基礎》課程知識內容相當繁雜，與很多學科關聯度大，除了指導疾病治療和藥物開發(fā)外，還可以應用到綠色養(yǎng)生、預防保健、文化修養(yǎng)等諸多領域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應屆高中畢業(yè)生，學生都是被動地學習并進行知識積累，而《中醫(yī)學基礎》課程的理論體系辨證思維性強，需要學生通過理性的思維來主動地學習和積累知識。
二、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學基礎》課程教學改革的內容與方法。
(一)以學生實際需求為導向，確定課程性質和教學目標。
《中醫(yī)學基礎》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術、中醫(yī)保健康復技術、康復治療技術、醫(yī)學美容技術、護理等專業(yè)的學生，課程設置主要以學生的實際需求為導向，在此基礎上確定各專業(yè)的教學目標和教學內容。其教學目的主要是向學生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能，為學習其他專業(yè)課程奠定堅實的和必要的基礎。因此，《中醫(yī)學基礎》課程的教學必須要以教師為主導、學生為主體，既要把握中醫(yī)學基礎課程教學內容的系統(tǒng)性，同時更要關注和竭盡全力地服務于學生所學的各個專業(yè)，合理優(yōu)化學生的中醫(yī)學基礎課程的知識結構，進而滿足不同專業(yè)的學生學習其他相關專業(yè)知識的需求。
(二)把握課程整體性，有針對性地選擇具體教學內容。
教材是體現教學內容和教學方法的知識載體和學習的平臺，長期以來，中醫(yī)學基礎課程一直選用中國中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學大綱，有統(tǒng)一的授課時數。由于學生所學的專業(yè)不同，涉及的學科特點也不同，基于這種情況，必須結合專業(yè)的特殊實際需要，進一步修訂和完善課程教學大綱，合理恰當地選擇教材內容，變教材內容為教學內容，根據不同專業(yè)和專業(yè)涉及的'相關課程，有序確定各章節(jié)之間的知識層次和邏輯關系，充分反映課程的整體性。同時還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學內容必須要有所側重。
(三)改革考核評價方式，提高教學效果。
在總結傳統(tǒng)的《中醫(yī)學基礎》課程教育教學評價經驗的基礎上，對課程考核方式進行改革，要注重課程教學的過程評價，改革以往期末的一次性評價和一卷定終身的不科學考試方法，要科學建立課程考核體系，依據不同專業(yè)學生的特點，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測驗、課后作業(yè)、實驗課成績和期末考試相結合的考核體系，讓學生積極主動地參與到課程教學和課程考試改革中來，從而保證每個教學環(huán)節(jié)都能順利實施。這項考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學基礎》課程教學改革的實踐效果。
(一)學生學習效果明顯，學業(yè)考試成績突出。
在《中醫(yī)學基礎》課程教學改革的專業(yè)，學生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績總體呈上升趨勢，這充分說明《中醫(yī)學基礎》課程的教學改革成效顯著，在期末學生評教對教師授課的滿意率測評中，《中醫(yī)學基礎》課程授課教師的優(yōu)秀率達到了95%以上。絕大多數學生對教學改革非常滿意，每個學生都能夠積極主動地學習，進而順利地完成了學業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學習模式結合專業(yè)學習中醫(yī)學基礎知識。
由于教學方法和考核方式的改革，學生的學習模式也與時俱進，他們能夠結合所學專業(yè)多角度多維度地去領會知識、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學基礎》課程的論文，在此基礎上，提出自己的觀點和見解，加強動手實踐能力。在論文撰寫過程中，力求書寫認真、觀點明確、條理清晰、論據充分，在一定程度上充分反映了學生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。
循證護理學論文篇十二
近年來，一些文獻對循證醫(yī)學與中醫(yī)學進行了比較，認為兩者有許多共同點，甚至認為中醫(yī)學是循證醫(yī)學的思路和理念的雛形，筆者對此不敢茍同。
有的學者說循證醫(yī)學與中醫(yī)藥研究的本質都是遵循證據、辨證論治。實則循征醫(yī)學之“證”是證據的意思，而“循證”就是要遵循最佳的證據，即設計良好的rct的meta分析及大樣本多中心的臨床試驗的研究結論。而中醫(yī)學之“證”是疾病發(fā)展過程中某一階段或某一側面的本質的反映。兩個“證”完全是兩碼事，豈可混為一談。
有的學者認為中醫(yī)學十分重視醫(yī)學文獻的收集與整理，并強調歷代醫(yī)著在理論、實踐上的指導意義，這和循證醫(yī)學強調從醫(yī)學文獻所獲取的系統(tǒng)信息指導臨床決策，具有異曲同工之妙。其實循證醫(yī)學重視的是搜集和整理證據并進行系統(tǒng)綜述。系統(tǒng)綜述，是針對某一臨床問題系統(tǒng)地搜集全世界所有已發(fā)表和未發(fā)表的相關臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學評價標準，篩選出符合標準、質量好的文獻，用統(tǒng)計方法進行綜合，得到定量的結果，并加以說明，得出可靠的結論。而中醫(yī)學歷來重視的是經典著作的整理研究，并強調歷代乃至當代名醫(yī)經驗的指導意義，這恰恰不是循證醫(yī)學所強調的，相反是經驗醫(yī)學的模式。
有的學者認為循證醫(yī)學與中醫(yī)學在臨床實踐中有相通之處。其實中醫(yī)學的臨床實踐是以中醫(yī)學理論對疾病病因病機的認識、古典醫(yī)著、老中醫(yī)經驗以及師承、個人臨床經驗為指導的，顯然是經驗醫(yī)學模式，而不是循證醫(yī)學模式。
有的學者認為循證醫(yī)學著重從人體對于干預措施的整體反應去選擇臨床試驗的結局指標，和中醫(yī)學關于人體生命活動的整體現，其思辯方式幾乎一致，認為兩者都忽略中間環(huán)節(jié)、中間指標，關心考察終點指標―――即病人的整體療效。還有的學者強調中醫(yī)學對生存質量的重視。其實古代中醫(yī)對療效的評定只能停留在臨床癥狀(這其實也是替代指標，并非結局指標)的改善上，對疾病缺乏系統(tǒng)觀察，對預后本來就認識不足，更談不上治療后對病死率、致殘率等結局指標的觀察了。若說中醫(yī)對生存質量重視，那是因為只能重視生存質量，因為古人又不懂血壓、血脂、血糖之類的替代指標。所以循證醫(yī)學對終點指標、對生存質量的重視與古代中醫(yī)學對改善癥狀的重視根本不是一個層次的?，F代中醫(yī)在過去的若干年里受西醫(yī)經驗醫(yī)學的影響，臨床研究也去重視那些替代指標。
所以中醫(yī)學與西醫(yī)學是相對而言的兩個醫(yī)學體系，循證醫(yī)學與經驗醫(yī)學是相對而言的兩個醫(yī)學模式或者說是醫(yī)學發(fā)展的.兩個階段。實際上中醫(yī)學作為一種醫(yī)學體系，和過去的西醫(yī)學一樣，目前的發(fā)展階段是經驗醫(yī)學階段。
二、“循證論治”概念的提出和實施。
中醫(yī)學目前發(fā)展階段是經驗醫(yī)學階段，臨床醫(yī)生們根據中醫(yī)學原理和自己的經驗看病。因為各個醫(yī)生對理論的理解和掌握不盡相同，各自的師承和自己形成的經驗不盡相同，所以我們在臨床?？梢姷酵粋€病人，不同的醫(yī)生辨證的結果不盡相同，即使辨證結果一致，選用的方藥卻可能不盡相同，因而治療的效果也不一樣。這樣的結果既不利于患者，也不利于醫(yī)生本身的提高，還令醫(yī)學生的學習無所適從，當然也令中醫(yī)學無法走出國門，得到世界的公認。
中醫(yī)藥臨床試驗的研究目前也存在不少問題。華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的學者們對13種中西醫(yī)、中醫(yī)核心雜志近20年所載論文進行逐篇手檢，發(fā)現屬rcts的論文數量太少，在rcts論文中絕大多數文章只有“隨機”字樣而無具體的隨機方法和組間基線的可比性；多數論文沒有納入標準和排除標準，部分沒有診斷標準及療效觀察指標；不少論文療程不規(guī)范、樣本含量??；多數論文缺乏正確的統(tǒng)計方法。上述原因使試驗結果的前瞻性、隨機性、可比性和可信性方面存在嚴重缺陷。雖然如此，但只要認真學習循證醫(yī)學、臨床流行病學，遵循前瞻性的臨床隨機對照試驗，開展設計嚴謹、方法科學、結論可靠的臨床研究，完全可以取得很大的進步。尤其是開展一些“辨病論治”的rct，與開展“辨證論治”的rct相比難度要小，只要嚴格遵循臨床流行病學的方法，一定可以得到認同，有助于中醫(yī)學的發(fā)展和走出國門。
這時就可以提出“循證論治”的概念。這個概念，是指要遵循當前中醫(yī)臨床的最佳證據來進行醫(yī)療決策，它是循證醫(yī)學在中醫(yī)學臨床領域的體現?！把C論治”的實施與循證醫(yī)學一樣可歸納為“五部曲”：首先確定中醫(yī)臨床實踐中的問題，然后檢索中醫(yī)臨床文獻，第三步要嚴格評價這些文獻，接著應用最佳證據，指引臨床決策，最后通過實踐提高中醫(yī)臨床學術水平和醫(yī)療質量。
三、中醫(yī)診療的新模式。
循證醫(yī)學是臨床醫(yī)學的新模式，但它并非不重視個人的臨床經驗，只是在此基礎上更強調要采用現有的最好的證據。因為經驗畢竟是醫(yī)學的重要基礎，而且循證醫(yī)學不可能囊括臨床醫(yī)生所面對的所有問題，因為循證醫(yī)學的證據遠遠少于實際問題。筆者認為循證論治是循證醫(yī)學時代中醫(yī)臨床診療的新模式，但它必須與辨證論治相結合才能獲得最佳的治療效果(當然這里的辨證論治是涵蓋了辨病論治的)。
這是因為：首先，目前可以提供給中醫(yī)“循證論治”的證據實在太少，而且這些臨床試驗的前瞻性、隨機性、可比性和可信性方面存在嚴重缺陷，所以面對這種無證可循的局面，只能按照經驗醫(yī)學辨證論治的方式來看病。其次，即使以后出現了大批高質量的中醫(yī)臨床rct，仍然要結合辨證論治。這是由于中醫(yī)學歷來最強調三因制宜、辨證論治、個體化治療，非常注意病人與病人之間細微的差別，這是中醫(yī)學的重要特色。目前中醫(yī)臨床試驗主要有兩種形式，一種是辨病論治，一種是辨證淪治(在辨病的基礎上)。無論是哪一種證據，臨床醫(yī)生最后都要根據直接面對的每個實際病人進行臨床適用性的嚴格評價。單純的辨病論治，向來為不少堅持中醫(yī)特色的中醫(yī)前輩們所反對，按這樣的證據用于每個實際病人，固然可有一定的有效率，但可能不適用于每個病人。辨證論治的臨床試驗雖說是辨證論治，但由于只是簡單地分為幾個證型，千差萬別的病人要納入其中也是有不少困難的。
“循證論治”與辨證論治(也是指在辨病論治基礎上的辨證論治)相結合就可解決這樣的問題。中醫(yī)看病歷來講究要“知常達變”，既要把握一般規(guī)律，又要洞察特殊性，這樣的醫(yī)生是最高明的醫(yī)生，而病人也就能獲得最有針對性的治療。作為證據的提供者，要根據臨床問題來提供最佳證據，實際上是提供一般規(guī)律。作為廣大的證據應用者，首先根據臨床問題去尋找中醫(yī)臨床試驗的證據，若找不到證據就只能辨證淪治，若找到了證據也就是獲得一般規(guī)律，然后就要根據具體的病人進行適應性的評價，若病人符合這樣的一般規(guī)律，那么就可以直接運用，若不符合，就必須按中醫(yī)傳統(tǒng)的診療思路進行辨證論治，以期獲得最有針對性的治療。所以這個模式，第一步是“循證論治”，若無證可循，或雖有證可循但不適用于病人，就必須辨證論治。
“循證論治”與辨證論治相結合的模式應該引入中醫(yī)臨床教育領域。首先，中醫(yī)臨床醫(yī)學的教材是根據古代醫(yī)籍結合現代中醫(yī)臨床研究而寫的，雖已對各種學術爭鳴進行了折中，但未必符合臨床實際。今后應該把那些關于病因病機、辨證論治等的臨床研究的證據寫進教材。第二，這樣的模式對于初學中醫(yī)者或西學中或國外學者來說也是方便掌握、切實可行的。因為，上述這些人對中醫(yī)學還比較陌生，還不很理解，要掌握辨證論治的精髓有一定困難，而按“循證論治”的模式看病相對較易接受。第三，按這樣的模式進行繼續(xù)教育，將為成為一個“知常達變”的高明醫(yī)生打下基礎。
循證護理學論文篇十三
1樹立創(chuàng)新思想，創(chuàng)設良好的教學情境。
傳統(tǒng)的教學中，教師采取把基礎知識、基本技能灌輸給學生的方法，注重步驟、結構的嚴謹性，就題論題，忽略了學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在布置作業(yè)時，將對于基礎知識與技能的掌握作為重點放在學生的學習上，在學生并不甘愿的情況下要求學生完成教師所布置的一些任務，從而形成了大部分學生的逆反心理。由此可見，傳統(tǒng)的教學方式只注重傳授知識，沒有給學生展開聯想的翅膀，沒能充分培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。要改變這一現狀，教師要樹立創(chuàng)新思想，創(chuàng)設良好的課堂教學情境，營造良好的教學氛圍。在課堂教學中，用熱情奔放的課堂氛圍熏陶學生，用教材中的情感內容陶冶學生，用富有感情的體態(tài)感染學生，用充滿激情的語言打動學生。同時，采取引導、探究等教學方式，給學生實現自我價值的時間和空間，從而激發(fā)學生的求知欲望，提高學生的學習興趣，發(fā)展學生的智力、能力，真正實現由傳統(tǒng)的獲取知識的教學模式向培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力的教學模式的轉變。
2創(chuàng)造靈活多樣的教學方法。
教學的主要目的是在于對學生學習積極性的調動，使學生將理論知識與實踐的技能順利的結合在一起，靈活的教學模式有助于學生在學習的過程中對自身價值的發(fā)現，使學生在積極學習的同時，能將理論知識靈活的運用到實踐中。在目前選擇教學方法的時候，教師要與學生的實際情況進行結合，對教學目標進行靈活的設置，以方便帶教的教師和護生明確目標實現的方法、主要目標和評價方法等。在學生每一個目標實現時，都應及時的給予鼓勵，并對其中存在的不足之處進行指出，然后在展開下一個學習目標。這種教學方法易于學生接受，并對知識更好的汲取。
3培養(yǎng)學生獨立思考的習慣。
創(chuàng)新思維是從產生問題開始的，養(yǎng)成獨立思考、積極思考的習慣，有助于學生發(fā)現問題、提出問題并最終解決問題，走上發(fā)明創(chuàng)新之路。作為年輕教師應善于引導學生養(yǎng)成積極思考質疑問難的習慣，不斷推動其創(chuàng)新能力的發(fā)展。建立合理思維的結構。思維能力的結構體系主要由分析能力、綜合能力、比較能力、抽象能力、概括能力五種能力構成，它們彼此間互相聯系、互相制約，形成完整的思維體系。因此，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，就要使這五種能力有機協(xié)調、均衡發(fā)展，使學生建立一個科學合理的思維結構。
4引導學生多向思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
首先，教師應針對教學的重難點，精心設計有層次、有坡度、題型多變的練習題。不能只重視計算結果，要讓學生通過訓練，不斷探索解題的捷徑，使學生思維的廣闊性不斷得到發(fā)展，如針對一道題，讓學生思考一題多解、一題多變等，鼓勵學生敢于質疑，大膽地提出與眾不同的意見，學會從不同的角度、不同的層次去思考問題，獨辟蹊徑地解決問題，以培養(yǎng)學生的多向思維，發(fā)揮個性創(chuàng)造力。其次，教師要根據教學內容和以往的教學經驗，結合學生的實際情況，從多個角度設計問題，讓學生自己去發(fā)現問題、解決問題。然后在教師的點撥下，學生利用已有知識沿著不同的途徑朝各個方向擴散，從而拓展出更多的信息，培養(yǎng)多向思維，從而促進創(chuàng)新能力的發(fā)展。最后，教師在設計問題時要注意給學生留有充足的思維的時間和空間，讓學生充分思考、充分表達自己的見解。這樣學生才能真正掌握知識，將知識變成自己知識體系的一部分，并且能夠熟練應用。
5雙元制教學模式。
雙元制的教學模式指的是雙元齊下，結合教學活動所實施的地區(qū)，一元為醫(yī)院，一元為學校。學生在學校進行理論知識學習時，也要注重在醫(yī)院對實踐技能的學習，將理論和實踐相結合。雙元制的教學模式優(yōu)點主要是將理論與實踐、學校與醫(yī)院、學生與護理者全部都相互結合起來，將學科本位與能力本位的教學模式全部集于一身，從而提升學生的整體能力。雙元制教學模式的主要目標是要讓學生在牢牢掌握理論知識的同時，還要具備堅實的實踐能力，讓學生不僅養(yǎng)成良好的職業(yè)道德品質，又要使學生充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，竭盡所能的做好日后的護理工作。雙元制的教學策略主要是協(xié)調好學校與醫(yī)院之間的關系，制定健全有效的規(guī)章制度與方案，從而保障護理教學可以順利的進行。
6加強創(chuàng)新實踐的基礎知識和基本技能訓練。
任何發(fā)明創(chuàng)造活動，都必須掌握一定的專業(yè)知識和操作技能，遵循一定的活動規(guī)律，因此，重視“雙基”訓練是培養(yǎng)學生創(chuàng)新實踐能力的必要選擇，要在鼓勵學生敢于動手創(chuàng)新的同時，指導學生學會創(chuàng)新，嚴格訓練，不僅對實踐者掌握熟練的操作技能、技巧，進而形成、發(fā)展實踐能力大有裨益，而且非常有利于培養(yǎng)學生嚴肅的科學態(tài)度，這一點對學生的創(chuàng)造人生將產生長遠的積極影響。
7結語。
總而言之，針對我國現階段的護理教育工作，要注重學生思維的創(chuàng)新培養(yǎng)，不斷地做好相應的教學舉措，加強護生在學校和醫(yī)院里各方面技能的提升，培養(yǎng)全面發(fā)展的護理人才，從而有利于護理教學質量的提高，為當前社會和臨床需要培養(yǎng)專業(yè)的護理人才。
醫(yī)學護理教育中的素質教育研究。
一、加強醫(yī)學護理教育中素質教育的必要性。
素質教育是我國近年來對教育提出的新的要求，是適應時代發(fā)展的新的教育理念。素質教育提倡以提高全民族的思想政治修養(yǎng)、品德文化素質、身心健康、創(chuàng)新能力以及實踐能力教育為目的的全面的教育理念，培養(yǎng)全面發(fā)展的人。醫(yī)學護理教育是培養(yǎng)護理學方面具有深厚的知識、以及人文學和護理學等相關知識，為人類健康的護理專業(yè)培養(yǎng)人才的活動。隨著社會的進步和人們對健康要求的不斷提升，對護理行業(yè)的要求越來越嚴格，同樣對從事護理工作的護士的專業(yè)要求也不斷地提高。當今護理專業(yè)工作已經由傳統(tǒng)的圍繞疾病轉向了以病人為中心的綜合的、整體的護理。由于護理專業(yè)具有很強的專業(yè)性特點，因此它要求護士應該具有過硬的專業(yè)技能和良好的思想道德修養(yǎng)，以及具備健康的身體素質，當然對護士的文化水平要求也在不斷地提高。因此，對于如何實施護理教育的素質教育，使其應該護理行業(yè)的發(fā)展、適應現代社會對護理人才的需求，是目前護理教育中最基本的一項教育內容。
二、護理教育中素質教育的主要內容。
(一)思想道德素質。
思想道德素質包括了幾個方面的素養(yǎng)：思想素質、道德素質以及職業(yè)道德素質三個方面。思想道德素養(yǎng)是國家一切教育的核心和政治方向，對大學生進行思想道德教育是一起教育的重中之重。護理學是一門實踐性較強的學科，它的實踐性、服務性以及社會性決定了從事該職業(yè)的人－－護士必須具備良好的思想道德修養(yǎng)，只有當護士對所從事的職業(yè)具有自豪感的時候，才能全身心地投入到為人民身心健康服務的行業(yè)中去。思想道德素質可以通過對學生進行愛國主義教育、開設護理學導論等課程進行，或者進行大型的演講和授帽儀式等來加強護理學生的良好醫(yī)德與醫(yī)風。
(二)專業(yè)技能素質。
作為一名合格的護士，必須具備扎實的專業(yè)技能，熟練掌握基礎醫(yī)學護理知識，以及與護理有關的各個學科的知識，同時必須具備精湛的護理技術，具有獨立的思維能力和溝通能力，能夠平衡醫(yī)療過程中各種人際關系。這主要可以通過加強理論教育，比如在護理禮儀中講述護士應該遵守的規(guī)則，使學生懂得協(xié)調自己的形象與職業(yè)的需求。
(三)科學文化素質。
科學文化素質是醫(yī)學護理教育中素質教育的關鍵。隨著醫(yī)學模式的轉變和整個護理事業(yè)的推廣［1］，從護理的理念、對象以及內容方面都發(fā)生了深刻的變化，總而言之就是要培養(yǎng)出適應21世紀的具有高素質的護理人才，而主要的途徑就是加強科學文化素養(yǎng)的教育，完善護理學生的知識結構。比如，傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系主要是以護理專業(yè)知識為主，而缺少人文類的知識，為了拓寬學生的知識面，護理專業(yè)的課程體系應該增加一些選修課，比如藝術類、交流溝通類等，這些課程可以幫助學生全面提高自身文化素養(yǎng)，完善學生的知識結構。
三、加強醫(yī)學護理教育中素質教育的具體措施。
(一)促進學生對護理專業(yè)的熱愛和學習熱情。
學生在正式開始學習護理專業(yè)之前，對護理學基本的認識非常粗淺，對護理專業(yè)的熱愛和學習的熱情也不是非常的高。因此，在護理專業(yè)的學生入校學習護理理念課的時候，就是要著重培養(yǎng)學生對護理專業(yè)的熱愛和學習熱情。例如，在學習護理學基礎緒論的時候，教師要身著潔白整齊的護士服，簡潔明快地給學生做自我介紹，給學生留下良好的第一印象，讓學生對護士這個職業(yè)產生憧憬和向往。同時，通過對護理學發(fā)展史的介紹，突出闡述護理學對人類生活的重要意義，讓學生感受到護理職業(yè)的神圣與光榮。通過對南丁格爾的生平的講解，在學生中樹立高大光輝的護士形象，增強學生的事業(yè)感和奉獻精神。此外，還可以通過要求醫(yī)院中的優(yōu)秀護士現身說法，讓學生感受到真切的使命感，培養(yǎng)學生的責任心和在今后的護士職業(yè)中實現自身價值的堅定意志。
(二)加強培養(yǎng)學生的溝通能力和技巧。
正如南丁格爾所述的那樣，"護理工作是最精細藝術中的最精細者"，護理工作的最終目的就是保證病人的健康和安全，因此護士的著裝、言行舉止等對護理工作的好與壞起著決定性的作用。所以要在醫(yī)學護理教育中重視對學生形象、溝通能力和技巧的培養(yǎng)。首先，教師要以身作則，對護士的著裝要求、技術操作、言行舉止等做親身示范，在日常的教學中嚴格要求學生，培養(yǎng)學生的護理職業(yè)素養(yǎng)。其次，教師要在教學中關注學生對自身言行舉止的培養(yǎng)，從眼神、表情、姿勢等多個方面培養(yǎng)溝通技巧，教育學生妥善處理醫(yī)患關系，使學生真正掌握語言的技巧和溝通的藝術，為將來的現實工作打下良好的基礎。
(三)在日常生活學習中加強學生的美育教育。
"白衣天使"是人們對護士職業(yè)綜合美的一種贊譽。作為將來從事護士職業(yè)的學生，對其進行有效的美育教育是非常必要和重要的。通過對生活學習中的各種小細節(jié)的合理利用，不斷對學生進行美的熏陶，在使其掌握審美相關理論知識的同時，具備良好的美育修養(yǎng)。在日常教學中，要突出培養(yǎng)學生對護理專業(yè)美的認識、美的心靈、美的態(tài)度以及美的行為，提高學生審美能力和美的創(chuàng)造能力，從日常簡單的習慣入手，培養(yǎng)學生今后工作中的良好習慣，從而能夠使其在將來的工作中能夠主動地為病人創(chuàng)造美的治療、康復環(huán)境。
(四)不斷提高學生健康的體魄和良好的身體素質。
學生健康的體魄和良好的身體素質是其承擔繁重的學習任務、提高自身職業(yè)素質的先決條件。因此，在開展醫(yī)學護理教育的過程中，要非常重視對學生的身體素質的培養(yǎng)，通過創(chuàng)建科學的體育鍛煉學科和活動，借助學生的體育課、早鍛煉、午鍛煉以及體育文化節(jié)等方式，在促進學生身體素質提高的同時，也培養(yǎng)學生之間的團隊協(xié)作和集體意識，為將來的現實工作奠定良好的基礎。
循證護理學論文篇十四
1.1調查對象。
哈爾濱醫(yī)科大學2009級醫(yī)學影像專業(yè)的120名學生，全體學生都參加了涵蓋循證醫(yī)學知識的超聲實踐課程。
1.2調查方法。
調查方法為問卷調查，全部實習課程結束后，向學生發(fā)放調查問卷，學生獨立填寫并當場收回，共計發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達100%。問卷內容包括:學生對循證醫(yī)學的熟知情況，循證醫(yī)學在超聲實踐教學中存在的問題，循證醫(yī)學聯合超聲實踐教學效果評價等。
1.3數據分析。
調查問卷經編碼后錄入計算機，數據分析采用spss17.0，主要對數據進行描述性統(tǒng)計分析。
2討論。
傳統(tǒng)的超聲實踐教學模式是知識經驗型教育，既教師依照課本向學生傳授超聲的基本掃查方法、疾病的超聲診斷知識點及個人臨床工作經驗，學生是被動接受理論知識與圖片灌輸，此種方法可以在短期內讓學生掌握較豐富的醫(yī)學知識。但畢業(yè)后，隨時間推移涌現出大量新的臨床證據將推翻以往的診斷，如這些證據沒有被超聲醫(yī)師所掌握，必定會導致錯誤的臨床診斷耽誤患者病情。循證醫(yī)學則促進了臨床醫(yī)學模式的改變，其對超聲醫(yī)學的影響不僅表現在超聲醫(yī)師的診療水平與時俱進，促進臨床決策的科學化，同時循證醫(yī)學也向超聲醫(yī)學教學提出了更高要求。本次調查結果表明，該校醫(yī)學影像專業(yè)學生接受新的超聲實踐教學模式之后對循證醫(yī)學在超聲醫(yī)學中的作用等問題有了深刻的理解。85%的學生認為循證醫(yī)學在超聲實踐教學中是很必要的，由此說明學生對超聲實踐課程中應用循證醫(yī)學持積極態(tài)度，循證醫(yī)學大大增加了學生對超聲實踐的濃厚興趣，絕大多數學生認為此種教學模式對自己的學習和以后的臨床工作有較大幫助，但仍然有少部分學生不夠重視循證醫(yī)學課程的學習，因此學習效果較差，僅僅掌握課堂上老師講授的幾種疾病的典型聲像圖，不能做到舉一反三融會貫通。目前，學生認為在學習過程中遇到一些問題，包括缺乏檢索技能、嚴格評價文獻的能力有限、無充分時間和英文水平有限。這就要求學校增加循證醫(yī)學的選修課，讓學生熟悉如何檢索文獻、如何正確評價文獻。此外，課堂上老師要多加示范與學生多次共同完成循證過程，多找些典型的英文文獻讓學生傳閱，掌握檢索方法熟悉超聲領域的常用詞匯。同時學校還應豐富現有的'數據庫資源，完善醫(yī)學數據庫資源的建設，最終以循證醫(yī)學增加學生對臨床工作的信心。
該項研究我們發(fā)現，有82.5%的學生會對超聲診斷的準確性提出疑義，通過查找文獻，病例追蹤學生們的超聲診斷水平有了很大的提高。學生能夠獨立思考發(fā)現問題、解決問題，從學習中尋找快樂，增加學習興趣。這是以往教學模式完全達不到的教學效果。循證醫(yī)學為培養(yǎng)高素質超聲醫(yī)學人才提供了新的思路。它是以解決臨床問題為出發(fā)點發(fā)現問題，通過查閱相關文獻尋找最佳證據，并以此來評價和綜合分析所得證據科學性，正確應用證據指導臨床診斷、治療和預后。將此種新型教學模式寓于超聲實踐課程中，不僅可以培養(yǎng)學生從被動學習到發(fā)現問題的意識，還可以培養(yǎng)學生尋找最佳科學證據解決臨床問題的主動學習能力。學生只有真正掌握循證思維并運用有效的手段獲取和更新臨床知識，才能在今后的工作中更好的服務于臨床。因此，本研究對我國醫(yī)學教育改革與發(fā)展具有重要意義。
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循證護理學論文篇十五
格式一般由7部分組成，依次為：
(1)封面，
(2)中文摘要和關鍵詞，
(3)英文摘要和關鍵詞，
(4)目錄，
(5)正文，
(6)參考文獻，
(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明。
格式各部分具體要求如下：
(1)封面(采用學校統(tǒng)一規(guī)定的封面)。
(2)中文摘要和關鍵詞。
中文摘要應將學位論文的內容要點簡短明了地表達出來，約300500字左右(限一頁)，字體為宋體小四號。內容應包括工作目的.、研究方法、成果和結論。要突出本論文的創(chuàng)新點，語言力求精煉。為了便于文獻檢索，應在本頁下方另起一行注明論文的關鍵詞(3-5個)。
(3)英文摘要和關鍵詞。
內容應與中文摘要相同。字體為timesnewroman小四號。
(4)目錄。
標題應簡明扼要并標明頁號。
(5)正文。
畢業(yè)論文一般要求不少于8000字，內容一般包括：國內外研究現狀、理論分析與討論、研究成果、結論及展望。
(6)參考文獻。
只列出作者直接閱讀過、在正文中被引用過的文獻資料。參考文獻一律放在論文結束后，不得放在各章之后。
(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明。
指在學期間發(fā)表論文和參加科研情況。
循證護理學論文篇十六
方法：選取我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機方法劃分為實驗組和對照組，每組各有150包。
對照組的護理人員配合采用常規(guī)護理管理，實驗組的護理人員進行循證護理管理，記錄兩組器械在護理期間的各種數據，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。
對照組的清洗質量評分、包裝質量評分以及滅菌質量評分分別為(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，組間比較，實驗組的數據明顯優(yōu)于對照組的數據，具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
結論：在臨床上，對于醫(yī)院消毒供應中心需要進行消毒的器械，進行循證護理管理值得在臨床推廣。
如果一個醫(yī)院的消毒供應中心的工作質量不到位，會嚴重威脅患者的生命安全，造成醫(yī)療事故，加劇醫(yī)患關系的緊張程度，同時對醫(yī)院會造成嚴重的不良影響[1]。
本研究分析探討循證護理管理在消毒供應中心的應用效果，為醫(yī)院消毒供應中心的管理提供理論支持和科學指導，選取2月至7月我院需要消毒的器械300包作為研究對象，對其護理流程進行總結、分析，取得滿意結果，現將主要情況匯報如下。
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取202月至207月我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機方法劃分為實驗組和對照組，每組各有150包。
對兩組的器械進行統(tǒng)計學分析，數據對比無明顯差別，具有可比性。
1.2方法。
對照組的護理人員配合采用常規(guī)護理管理，實驗組的護理人員進行循證護理管理。
實驗組護理人員的實際管理操作方法為：1)問題分析。
護理人員應該對往期在消毒中出現的問題進行分析，將問題進行歸納總結，分析護理中存在的缺陷和不足。
2)文獻、評價證據。
護理人員要檢索搜尋消毒的相關的文獻，對醫(yī)院消毒消毒供應的消毒流程的標準進行了解和總結。
并通過自評和他評的方法對護理工作的效果進行檢測，找出其中的不足，分析其風險，綜合考慮后，重新制定方案。
3)管理計劃。
護理人員和相關的有關部門應該制定相應的計劃，并定期進行檢查、記錄、修改和完善。
4)基本管理：消毒毒供應中心護理負責醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放，護理人員應經常對器械進行保養(yǎng)，檢查器械質量，如有損壞及時登記和修理，做好物品清點工作，定期交換班次。
5)物品管理。
建立消毒供應中心工作標準操作流程，規(guī)范消毒供應中心工作各個環(huán)節(jié)，建立相關的監(jiān)督部門，相互制約。
6)滅菌管理。
滅菌員負責根據物品的性質選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規(guī)范進行常規(guī)的物理監(jiān)測、化學監(jiān)測及生物監(jiān)測，滅菌組長定期對滅菌過程及滅菌物品進行抽查，保證滅菌物品的質量。
7)環(huán)境管理。
護理人員應保持消毒供應中心環(huán)境整潔，無灰塵、無霉點、墻上無裂縫，地面無死角垃圾，工作前后應用消毒液擦抹物體表面，去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應分開固定放置，并標有標記。
去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次，每季度對無菌物品存放區(qū)進行一次空氣培養(yǎng)，并做好記錄。
消毒供應中心嚴格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。
物品流動從污到潔，人員流動從潔到污，不交叉，不逆行[2]。
1.3觀察指標。
記錄兩組器械在護理期間的各種數據，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。
這三項質量評分根據相關的醫(yī)學消毒標準進行評定，每項質量評分的'滿分為100分，所得的評分越高，說明質量越好。
1.4統(tǒng)計學分析。
采用spss18.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析與處理，計數資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數據顯示，p0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果。
對照組的清洗質量評分、包裝質量評分以及滅菌質量評分分別為(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，組間比較，實驗組的數據明顯優(yōu)于對照組的數據，具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
3結論。
循證護理就是以現代護理念為核心指導的一種個性的、整體的、有創(chuàng)造性的、有效的護理模式。
提高管理決策的的科學性、實用性以及執(zhí)行力，可以找出消毒供應中心工作人員既往護理工作中存在的不足和缺陷，進而提高消毒工作的質量[3]。
在本研究，將醫(yī)院需要消毒的300包器械進行試驗，試驗結果顯示，實驗組患者的清洗質量評分、包裝質量評分以及滅菌質量評分均明顯高于對照組。
由此可見，在臨床上，對于醫(yī)院消毒供應中心需要進行消毒的器械，進行循證護理管理，能有效的提高消毒的整體質量，對于醫(yī)院的消毒工作質量的提升有很大的幫助，值得在臨床推廣。
參考文獻。
[2]吳滿榮，鄭艷芬.循證護理管理在消毒供應中心的應用[j].吉林醫(yī)學，2014，(18)：4112.
[3]童文珍，循環(huán)在消毒消毒供應中心護理管理中的應用[a].基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集[c].中國中藥雜志/專集：2016：1.
循證護理學論文篇十七
隨著社會醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展和社會環(huán)境的變化?，F代醫(yī)學知識量爆炸性的增加，要求護理人員自身工作素質要加速提高，特別是責任護士，必須具有系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論和專業(yè)護理知識，獨立工作能力，熟練的各項護理技術操作水平，能解決護理操作中疑難問題，責任護士不僅僅是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是在很大程度上去指導整體護理。解答患者及患者家屬的詢問，與病人談心，開展心理護理，宜細不宜粗，通過努力能夠達到標準，使其達到整體治療護理的共同目標。
現實各種新藥和進口藥不斷用于臨床治療，各處疑難病癥綜合治療后的復雜護理，都對傳統(tǒng)的護士角色提出了新的要求。也就是說，護士只有對各種新藥，進口藥的藥理，以及用藥后對病人的機理產生哪些正副作用的知識，對復雜的綜合護理，不僅知其然，還應知其所以然，才能使病人及家屬對我們護士產生信任感，也使護理服務能做到更為自覺更為稱職，更為科學化的以人為本整體護理的共同目標。
內科疾病的病因復雜，有些疾病目前還缺乏特殊治療，病人的康復與心理因素的關系十分密切，如果這些病人心理狀態(tài)平衡，精神愉快，疾病可以迅速地緩解或得到穩(wěn)定，而心理平衡失調，精神抑郁，不愿進食，還有甚至拒食，拒絕治療，這樣病情可能發(fā)展為惡化，嚴重者造成昏迷或死亡。實行責任制護理后，通過責任護士熱情接待，院規(guī)介紹，詢問病史，填寫病歷、查房、解答患者及家屬詢問，精心作出護理診斷，組織編寫護理計劃和及時準確記錄。科學的護理計劃和及時準確的病歷記錄，為醫(yī)生對病人綜合有效治療提供科學依據。
本人曾擔任數個月責任護士，直接負責15個病人，在對疾病的診斷，治療，服藥期間護理，從病人入院，我用親人班的溫暖，熱情接待主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度，詳細詢問病史、過敏史、家族史、認真填寫病歷，細致查房，解決患者及親人疑難問題，如：押金不夠或不能及時繼續(xù)交，面臨停藥的困難，本人就去住院處作擔保，個別病人家住較遠，有時家里親人有事耽誤，不能及時趕到身邊，晚上無人陪護，我就主動晚上來到病房看望老人，有時送上飯菜，予以體貼照顧，由于我用微笑表情和文雅舉止來傳遞對患者的尊重，友愛和人文關懷。
通過半年多本人擔任責任制護理后，我能對疾病的診斷，治療，臨床癥狀全面了解后，使我進一步體會到我們護理工作的科學性，系統(tǒng)性，規(guī)律性，有計劃性，有效性的整體護理一門學科，不是不被人們所關注的職業(yè)，只因她的工作雖平凡又普通，既作不出驚人的業(yè)績，更難有偉大的創(chuàng)舉，其工作只是打打針、發(fā)發(fā)藥，巡視照看病人，天天月月年年，一年又一年的重復工作。還有人說：“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，顯然是護士工作看得很低賤，只是社會上一些無知的人看法。
通過數月的實踐，我確確實實地感受到作為護理工作責任重大，無論是每一個細小的，不起眼的動作，或幾句關心話，導致的結果大不一樣，它可以是避免各種并發(fā)癥的發(fā)生大大的增加患者戰(zhàn)勝疾病信心和決心，有利于疾病的恢復能力，這樣病人雖然發(fā)了錢，病情天天見好轉，病人心情舒暢多了，也不覺得有病是多么有痛苦了，相反來到醫(yī)院認識我們護士是個緣份，由于病人密切配合藥物治療和各項護理，患者多數很快恢復健康出院。出院時我又作出院指導及注意事項。這時患者及家屬十分感謝，萬分感謝!真是一個感人的`場面。
我曾記得當時我所負責患者中，有一位從烏魯木齊市轉回家中無法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我們塔城地區(qū)財貿學校的退休老干部，名子叫張兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多親屬及子女要我們?yōu)樗娱L生命等待時間，這時我主動為他安排在安靜舒適而又有尊嚴的環(huán)境中，在這個環(huán)境中能夠盡量減輕病人的痛苦，安慰患者家屬能夠方方面面照顧親人，以提高生命的質量，并給予心理上的關懷與支持，使患者能在有限的時光內，在充滿人間溫情的氣氛中，安祥的，舒適而有尊嚴的離開了人間。
這位老先生雖然去世了，這樣可以使死者死而無憾，生者問心無愧。事后這家親友及子女向我表示感謝，還清我吃飯，說我給患者細致周到的全面護理。雖沒有治好也是沒有辦法治愈的，您做到了最大的努力，直到現在這家親人無論在醫(yī)院還是在街上碰見我都非常親切自然，向這樣事情例子就有幾個家庭，經常在街上遇到不但非常親切，還向在場的人們及她們的親戚介紹本人態(tài)度如何，技術如何，還問我要電話號碼，現在可好啦，她們家孫子或親戚一但有不舒服就打電話咨詢或者讓我處理，我也很快幫忙或者親臨現場。
經過很多病人的理解和尊重，我更熱愛護理工作這一行，也感到自己責任重大，有時工作很辛苦，又臟又累，還得對不同年齡，不同性別、輕、重的病人，在不同的時間，不同的階段，想些什么，談些什么，要求些什么，忌諱些什么，以及家屬和社會對病人有過或正在發(fā)生什么，心理影響等，都能了如指掌，以便預測可能發(fā)生的行為和采取必要的心身保護措施。身心疾病，必須減輕心里壓力，使其身心內部環(huán)境有效的調解，才能調動體內積極因素戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。這里就是心理醫(yī)學自我保健知識。是我國著名醫(yī)學家鐘南山院士在20xx年2月20日在電視講座中強調要學習心里醫(yī)學和行為醫(yī)學。就是增進健康，預防疾病，恢復健康及減輕病痛。
目前，我國慢性非傳染性疾病患者已占病人總數60%多，能自覺地把行為醫(yī)學和心理醫(yī)學有機地結合起來，預防各種傳染病，非傳染病，及季節(jié)病的流行與漫延，發(fā)展全民體育運動，增進全民健康，這是溫總理提出口號，也就是說身體是革命的本錢，沒有本錢也沒有我們的一切。在這里專家提倡，早得病，早治療，早預防既使有病要配合醫(yī)護治療，會創(chuàng)造出自己滿意的治療效果的。為個人、家庭、社會都會帶來很大的幸福的。
參考文獻。
[1]《責任制護理的體會》段瑞仙363頁;。
[2]1997年3月，全國內科護理學術研討會362頁;論文集，實用護理雜志社。
循證護理學論文篇十八
自我介紹作為答辯的開場白，包括姓名、學號、專業(yè)。介紹時要舉止大方、態(tài)度從容、面帶微笑，禮貌得體的介紹自己，爭取給答辯小組一個良好的印象。好的開端就意味著成功了一半。
2.答辯人陳述。
收到成效的自我介紹只是這場答辯的開始，接下來的自我陳述才進入正軌。自述的主要內容歸納如下：
(1)論文標題。向答辯小組報告論文的題目，標志著答辯的正式開始。
(2)簡要介紹課題背景、選擇此課題的原因及課題現階段的發(fā)展情況。
(3)詳細描述有關課題的具體內容，其中包括答辯人所持的觀點看法、研究過程、實驗數據、結果。
(4)重點講述答辯人在此課題中的研究模塊、承擔的具體工作、解決方案、研究結果。
(5)側重創(chuàng)新的部分。這部分要作為重中之重，這是答辯教師比較感興趣的地方。
(6)結論、價值和展望。對研究結果進行分析，得出結論;新成果的`理論價值、實用價值和經濟價值;展望本課題的發(fā)展前景。
(7)自我評價。答辯人對自己的研究工作進行評價，要求客觀，實事求是，態(tài)度謙虛。經過參加畢業(yè)設計與論文的撰寫，專業(yè)水平上有哪些提高、取得了哪些進步，研究的局限性、不足之處、心得體會。
3.提問與答辯。
答辯教師的提問安排在答辯人自述之后，是答辯中相對靈活的環(huán)節(jié)，有問有答，是一個相互交流的過程。一般為3個問題，采用由淺入深的順序提問，采取答辯人當場作答的方式。
答辯教師提問的范圍在論文所涉及的領域內，一般不會出現離題的情況。提問的重點放在論文的核心部分，通常會讓答辯人對關鍵問題作詳細、展開性論述，深入闡明。答辯教師也會讓答辯人解釋清楚自述中未講明白的地方。論文中沒有提到的漏洞，也是答辯小組經常會問到的部分。再有就是論文中明顯的錯誤，這可能是由于答辯人比較緊張而導致口誤，也可能是答辯人從未意識到，如果遇到這種狀況，不要緊張，保持鎮(zhèn)靜，認真考慮后再回答。還有一種判斷類的題目，即答辯教師故意以錯誤的觀點提問，這就需要答辯人頭腦始終保持清醒，精神高度集中，正確作答。
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