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安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇一
乙方：________________
一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《北京市人民政府關(guān)于維護(hù)施工秩序減少施工噪聲擾民的通知》和《北京市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)管理辦法》的規(guī)定，現(xiàn)甲乙雙方約定如下：
1、施工過(guò)程中應(yīng)遵守環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)及北京市標(biāo)準(zhǔn)及政府令的要求，并組織全體工人進(jìn)行環(huán)保知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí)。建立封閉垃圾站，建筑垃圾與生活垃圾不能混放。隔油池、沉淀池、要定期清理，并保留清掏記錄。
2、加強(qiáng)施工過(guò)程中的有毒有害物品的管理，對(duì)噪音大的機(jī)械進(jìn)行封閉使用(如：電鋸、電刨、攪拌機(jī)棚、地泵、大型空氣壓縮機(jī)等)控制人為噪音，減少對(duì)附近居民的干擾。
3、施工現(xiàn)場(chǎng)主要道路、材料堆放場(chǎng)地必須進(jìn)行硬化處理。根據(jù)天氣情況適時(shí)灑水降塵。做到不泥濘、不揚(yáng)塵。攪拌機(jī)要設(shè)置噴淋降塵裝置。土方、沙子集中堆放并及時(shí)覆蓋防止揚(yáng)塵。四級(jí)風(fēng)以上的天氣不準(zhǔn)土方回填及土方轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)保潔工作，配備相應(yīng)的灑水設(shè)備，及時(shí)灑水清掃，減少揚(yáng)塵污染。
5、施工料具應(yīng)當(dāng)按照建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖的位置存放。存放油料必須有防止泄漏和防止污染措施。
6、攪拌機(jī)前臺(tái)、混凝土輸送泵及運(yùn)輸車輛清洗處必須設(shè)置沉淀池，廢水不能直接排入市政污水管網(wǎng)，必須經(jīng)二次沉淀后循環(huán)使用或用于灑水降塵。
7、建筑物內(nèi)外的建筑垃圾清運(yùn)必須采用封閉式垃圾道或封閉式容器吊運(yùn)，嚴(yán)禁凌空拋灑。
8、施工現(xiàn)場(chǎng)使用的熱水鍋爐，炊事?tīng)t灶及冬施取暖鍋爐等必須使用清潔燃料。
9、進(jìn)行夜間施工作業(yè)的，應(yīng)采取措施，最大限度減少施工噪聲，可采用隔音布、低噪聲振搗棒等方法事故。
10、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)建立環(huán)境保護(hù)管理體系，責(zé)任落實(shí)到人，并保證有效運(yùn)行。
11、乙方未按上述要求造成的惡劣后果，出現(xiàn)罰款，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
二、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效。
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇二
甲方：
辦公地址：
聯(lián)系電話： 傳真：
乙方：廣州凱路仕自行車運(yùn)動(dòng)時(shí)尚產(chǎn)業(yè)股份有限公司
辦公地址：廣州是黃埔區(qū)云埔工業(yè)區(qū)埔北路2號(hào)
聯(lián)系電話： 傳真：
為了順利舉辦“2014 凱路仕·烈風(fēng)杯全國(guó)山地自行車聯(lián)賽第四站——廣州站”賽事，合理利用體育場(chǎng)地，甲乙雙方根據(jù)各自職能簽署本賽事場(chǎng)地租賃協(xié)議。本協(xié)議中，甲方是賽事場(chǎng)地權(quán)益人，即出租人，乙方是賽事運(yùn)作機(jī)構(gòu)，即承租人。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)體育法》以及有關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 定義
乙方租賃的體育場(chǎng)地名稱是 廣州大學(xué)城體育中心(中心湖)自行車賽道(含山地段) ，用途用于體育賽事的舉辦。
第二條 租賃期限
第三條 租金與支付期限和方式
3.1 租金總額為 元(含稅)人民幣;租金支付方式為(現(xiàn)金/支票/匯票);本合同租金分 次支付，第一次租金的支付時(shí)間為 年 月 日前，支付金額為 元人民幣，第二次租金的支付時(shí)間為 年 月 日前，支付金額為 元人民幣。
第四條 甲方權(quán)利
4.1 甲方有權(quán)依法制訂有關(guān)治安、消防、安全、用電、比賽時(shí)間等內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。有權(quán)協(xié)助各級(jí)行政管理機(jī)關(guān)對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的乙方進(jìn)行監(jiān)督、教育、整頓，直至單方解除合同。
第五條 甲方義務(wù)
5.1 甲方應(yīng)當(dāng)按照約定將比賽場(chǎng)地交付乙方使用，為乙方提供場(chǎng)地及相關(guān)配套設(shè)施和比賽條件，保障乙方正常進(jìn)行比賽。
5.2 除有明確約定外，甲方不得干涉乙方正常的賽事活動(dòng)。
5.3 甲方應(yīng)對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行管理，維護(hù)并改善場(chǎng)地所具有的賽事功能，其中需重新開(kāi)拓修葺已經(jīng)荒廢的山地賽道，保障乙方能正常使用此賽道。
5.4 甲方負(fù)責(zé)場(chǎng)內(nèi)的基本安保和安全防范。
5.5 甲方于賽前3天免費(fèi)提供賽場(chǎng)內(nèi)一間大于50平方米的房間給予乙方作為存儲(chǔ)比賽物資的臨時(shí)倉(cāng)庫(kù)。另甲方免費(fèi)提供現(xiàn)場(chǎng)鐵馬、桌椅、背景桁架、舞臺(tái)、音響等物料供乙方比賽當(dāng)日使用。
5.6 甲方在場(chǎng)地租賃期間指派專人負(fù)責(zé)與乙方對(duì)接，解決現(xiàn)場(chǎng)賽事規(guī)劃及臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題。
5.7 甲方需負(fù)責(zé)完成乙方賽事活動(dòng)的政府申報(bào)工作。
第六條 乙方權(quán)利
6.1 乙方有權(quán)監(jiān)督甲方履行合同約定的各項(xiàng)義務(wù)。
6.2 乙方擁有比賽期間場(chǎng)地內(nèi)及其周圍一定范圍內(nèi)的所有廣告收益的權(quán)利。如果甲方在不影響乙方原有廣告收益的前提下，開(kāi)發(fā)廣告資源，須得到乙方的同意，并約定好雙方的廣告收益分配方案。
6.3 乙方有權(quán)要求甲方在比賽期間，提供免費(fèi)停車位 個(gè)，以及其他因比賽慣例必須由甲方提供的服務(wù)和幫助。
第七條 乙方義務(wù)
7.1 乙方應(yīng)具備合法的舉辦賽事資格，并按照體育行政管理部門(mén)核準(zhǔn)的項(xiàng)目比賽。
7.2 乙方應(yīng)按照甲方的要求提供有關(guān)法人的備案資料。
7.3 乙方應(yīng)按照約定的用途開(kāi)展體育比賽活動(dòng)，自覺(jué)遵守甲方依法制定的各項(xiàng)規(guī)章制度及索票索證制度，服從甲方的監(jiān)督管理。
7.4 乙方應(yīng)愛(ài)護(hù)并合理使用場(chǎng)內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施和器材，如需改動(dòng)應(yīng)先征得甲方同意，造成損壞的還應(yīng)承擔(dān)修復(fù)或賠償責(zé)任。
7.5 乙方應(yīng)本著公平合理、誠(chéng)實(shí)信用的原則使用場(chǎng)地，不得損害國(guó)家利益及其他人的合法權(quán)益，并承擔(dān)因違法經(jīng)營(yíng)造成的一切后果。
7.6 乙方將場(chǎng)地轉(zhuǎn)讓給第三人或和其他人交換使用場(chǎng)地的，應(yīng)先征得甲方的書(shū)面同意，按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
第八條 保險(xiǎn)
甲方負(fù)責(zé)投保的范圍為：共同責(zé)任險(xiǎn)、火災(zāi)險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。乙方自行投保的范圍包括但不限于賽事公眾責(zé)任險(xiǎn)、觀眾意外傷害險(xiǎn)、賽事財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、賽事取消、延期保險(xiǎn)。
第九條 違約責(zé)任
9.1 乙方承租期間，甲方應(yīng)保證沒(méi)有第三方主張權(quán)利，如因第三方主張權(quán)利，致使乙方不能正常舉辦比賽，甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方的損失，并支付乙方租金總價(jià)款的 %違約金。
9.2 甲方未按約定提供場(chǎng)地或用水、用電等場(chǎng)所內(nèi)的比賽設(shè)施設(shè)備、器材，致使乙方不能正常進(jìn)行比賽的，應(yīng)免除相應(yīng)的租金，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行或解除合同，并要求甲方賠償相應(yīng)的損失。
9.3 甲方未按約定投保致使乙方相應(yīng)的損失無(wú)法得到賠償?shù)?，甲方?yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
9.5 因不可抗力或其他不可歸責(zé)于雙方的原因，使場(chǎng)地不適于使用或租用時(shí)，.甲方應(yīng)減收相應(yīng)的租金。如果場(chǎng)地?zé)o法復(fù)原的，本合同自動(dòng)解除，應(yīng)退還保證金及利息，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。
第十條 合同的解除、變更、終止
10.1 甲乙雙方均不得無(wú)故解除、變更合同，否則承擔(dān)違約責(zé)任。
10.3 乙方有下列情形之一，甲方有權(quán)解除合同
10.3.1 因違法比賽被有關(guān)行政管理部門(mén)命令停賽;
10.3.2 未按照約定的用途使用場(chǎng)地，經(jīng)甲方 次書(shū)面通知未改正的;
10.3.3 利用場(chǎng)地進(jìn)行違法活動(dòng)的;
10.3.4 被新聞媒體曝光造成惡劣影響的;
10.3.5 將場(chǎng)地擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借給第三人，或和其他人交換場(chǎng)地的;
10.4 甲方有下列情形之一，乙方有權(quán)解除合同
10.4.1 甲方不能按照合同的約定，按時(shí)完成賽道修整工作的。
10.4.2 甲方未按照合同約定提供相關(guān)申報(bào)、安保、現(xiàn)場(chǎng)展示物料的。
10.4.3 甲方未按照合同約定履行義務(wù)，致使比賽不能正常舉行。
第十一條 保證陳述
雙方互相陳述、保證和承諾如下：
11.1 雙方均具有完全的權(quán)利和法律權(quán)限或有效的授權(quán)簽訂和履行本合同。
11.2 本合同經(jīng)雙方簽署，即依其中條款構(gòu)成對(duì)雙方合法、有效和有約束力的責(zé)任。
第十二條 有效期和終止
12.1 本合同自雙方簽署蓋章之日起生效，有效期至合同終止或者雙方權(quán)利義務(wù)均履行完畢之日(以較晚發(fā)生者為準(zhǔn))。
12.2 除了本合同中或根據(jù)法律規(guī)定的補(bǔ)救方法以外，在不影響提出終止的一方的其他法律權(quán)力的前提下，任何一方有權(quán)在出現(xiàn)下列情況時(shí)終止本合同，自另一方收到終止通知時(shí)生效：
第十三條 遵守法律
如果有合理的原因相信本合同的任何條款違反了國(guó)家或地方法律，或者影響一方履行本合同的工業(yè)商貿(mào)團(tuán)體的守則、規(guī)定、法規(guī)或指示(統(tǒng)稱“法律”)，那么雙方須及時(shí)修改本合同以遵守法律。但是如果修改令本合同喪失了其根本目的，那么將認(rèn)同雙方同意終止。如果本合同因本條而終止，款項(xiàng)應(yīng)支付至終止日的履行程度。那些為將來(lái)而已支付的款項(xiàng)應(yīng)按比例退還，除了明確規(guī)定在協(xié)議終止后仍然有效條款以外，任何一方將不就本合同而負(fù)任何義務(wù)或責(zé)任。
第十四條 不可抗力
14.1 由于水災(zāi)、火災(zāi)、地震、、罷工、勞工運(yùn)動(dòng)、疾病或本屆賽事比賽日程正式公布后政府部門(mén)頒布的命令等不可預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免和無(wú)法控制，不是由于一方的過(guò)失而引起的情況(不可抗力事件)，致使無(wú)法履行或延遲履行本合同，遇有上述不可抗力事件的一方不應(yīng)被視為違約和應(yīng)對(duì)另一方就無(wú)法履行或延遲履行負(fù)責(zé)。
14.2 受不可抗力影響的一方須及時(shí)將不可抗力的性質(zhì)、影響程度通知另一方并提供證據(jù)。雙方在所有合理情況允許下為減輕影響或制定替代安排而進(jìn)行真誠(chéng)的協(xié)商。
第十五條 爭(zhēng)議解決方式
因本協(xié)議書(shū)引起或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方可選擇以下?tīng)?zhēng)端解決機(jī)制：
15.1 提請(qǐng)廣州仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁
15.2 訴至有管轄權(quán)的人民法院。
第十六條 其他
16.1 場(chǎng)地在租賃期限內(nèi)所有權(quán)發(fā)生變動(dòng)的，不影響本合同的效力。
16.2 雙方對(duì)合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采用書(shū)面形式，并由雙方簽字蓋章作為合同附件，附件與本合同具有同等的法律效力。
16.3 本協(xié)議正本一式 份，雙方各執(zhí)份
16.4 本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章)：
代表(簽字)：日期：
乙方(蓋章)：
代表(簽字)：日期：
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇三
了提高隊(duì)員外出旅游的安全意識(shí)，強(qiáng)化隊(duì)員的紀(jì)律觀念和法律意識(shí)，明確隊(duì)員人身傷害事故發(fā)生時(shí)協(xié)會(huì)與隊(duì)員雙方的責(zé)任，保護(hù)隊(duì)員和協(xié)會(huì)的.合法權(quán)益，保證出游的順利安全進(jìn)行。隊(duì)員與協(xié)會(huì)雙方自愿簽訂如下協(xié)議：
組織單位：__________
參與者：____________________(及其陪同人員)
一、在上述單位的組織下，參與者自愿參與自20_____年_____月_____日起至20_____年_____月_____日止的泰山游玩活動(dòng)。
二、此次活動(dòng)為陶冶情操、愉悅身心的健身性活動(dòng)，并存在潛在的危險(xiǎn)性，參與者應(yīng)知曉此情況。
三、參與者承擔(dān)此次活動(dòng)中行車、住宿、就餐及門(mén)票費(fèi)用,交與協(xié)會(huì)統(tǒng)一組織安排。
四、組織者承擔(dān)集體活動(dòng)時(shí)的人身財(cái)產(chǎn)安全的責(zé)任。
五、如在集體活動(dòng)中，參與者未遵從組織單位活動(dòng)負(fù)責(zé)人員的統(tǒng)一調(diào)配和管理，出現(xiàn)任何其自身人身、財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松怼⒇?cái)產(chǎn)侵權(quán)、疾病等不可預(yù)測(cè)因素，協(xié)會(huì)不承擔(dān)任何責(zé)任，由參與者自己承擔(dān)，損失及賠償結(jié)果由參與者自行承擔(dān)。
六、如在此次活動(dòng)中，參與者個(gè)人行為導(dǎo)致其自身人身、財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松?、?cái)產(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由參與者自行承擔(dān)。
七、到達(dá)目的地后，組織單位如發(fā)現(xiàn)參與者無(wú)論任何原因不能按要求完成此次活動(dòng)，均在活動(dòng)結(jié)束前有權(quán)要求參與者退出活動(dòng)。
八、參與者如有特殊原因欲退出此次活動(dòng)，務(wù)必通知組織單位，經(jīng)組織單位確認(rèn)后方可離開(kāi)，自參與者聲明退出時(shí)起，其一切法律責(zé)任自負(fù)。
九、參與者應(yīng)聽(tīng)從組織單位的安排，按照約定的時(shí)間行車、就餐、參與活動(dòng)。
十、本協(xié)議一式二份，雙方兩負(fù)責(zé)人各一份，該協(xié)議自參與者和協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人簽字之日起生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
參與者已知曉該協(xié)議內(nèi)容，并同意遵守上述條款，簽字確認(rèn)：
負(fù)責(zé)人：____________
_____年_____月_____日
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇四
甲方單位名稱：聯(lián)系電話：
乙方單位名稱：聯(lián)系電話：
一．目的
為維護(hù)甲乙雙方的共同利益，保證施工質(zhì)量和安全生產(chǎn)，保持良好的工作秩序和施工場(chǎng)所的安全、衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，簽定本施工協(xié)議。
二．施工項(xiàng)目：
三．施工地點(diǎn)：
四．施工時(shí)間：
五．協(xié)議內(nèi)容：
1、乙方進(jìn)廠（站、庫(kù)）施工，須經(jīng)甲方領(lǐng)導(dǎo)同意，并指定施工負(fù)責(zé)人，施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立安全監(jiān)督，便于施工過(guò)程中的協(xié)調(diào)、聯(lián)系。同時(shí)，在不影響甲方安全生產(chǎn)運(yùn)行的前提下，甲方需為乙方提供施工便利條件和服務(wù)。
6、施工隊(duì)伍的安全防護(hù)器材必須配置到位，安全措施得力，否則將不得開(kāi)工作業(yè)；施工中因違章操作等原因造成意外的人身傷害或事故損失應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。
12、其它未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
六、工程質(zhì)量及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：
工程質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行施工驗(yàn)收規(guī)范（含國(guó)家或行業(yè)安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）、以及甲方工程項(xiàng)目安全技術(shù)要求和需要，必須達(dá)到專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定的優(yōu)良以上等級(jí)。因乙方盲目蠻干、只求速度不按操作規(guī)程施工，造成工程質(zhì)量不符合設(shè)計(jì)安全技術(shù)要求、質(zhì)量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，由此造成之材料浪費(fèi)及經(jīng)濟(jì)損失全部由乙方負(fù)責(zé)賠償，工期不予順延。
七、工期：
乙方必須嚴(yán)格按照甲乙方商定的施工計(jì)劃所要求時(shí)間或期限，如期按時(shí)或提前完成所有本項(xiàng)目的施工任務(wù)，若拖延工期，每延期一日，按工程結(jié)算總價(jià)的5‰向甲方支付罰金。
八、付款方法：
1）甲方按乙方所完成之實(shí)際施工進(jìn)度撥付或結(jié)算之工程款；
2）質(zhì)保金：質(zhì)保金按工程總造價(jià)的5%扣除，待工程完工并通過(guò)竣工驗(yàn)收一年后，據(jù)實(shí)返還（質(zhì)保時(shí)間根據(jù)工程項(xiàng)目實(shí)際情況可延長(zhǎng)或縮短，可另行約定）、因質(zhì)量原因造成的返修，由乙方負(fù)責(zé)，返修費(fèi)用由乙方承擔(dān)。工程保修期間，乙方應(yīng)在收到甲方書(shū)面通知3日內(nèi)派人修理，否則甲方可委托其他單位或人員修理，其費(fèi)用由甲方在乙方質(zhì)保金內(nèi)扣除，不足部分由乙方支付。
九、其它：
2）若乙方違反本責(zé)任書(shū)之上述有關(guān)約定，不按工期竣工、質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)規(guī)范或安全技術(shù)要求、存在較大安全隱患或發(fā)生安全事故以及發(fā)生其他導(dǎo)致本責(zé)任無(wú)法履行的行為，甲方有權(quán)單方解除本責(zé)任書(shū)并要求乙方清場(chǎng)，乙方對(duì)該行為給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)當(dāng)予以賠償。
十、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份、甲方安全管理部門(mén)保存一份，具有同等法律效力。該責(zé)任書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效，至乙方負(fù)責(zé)施工之上述施工項(xiàng)目辦完工程驗(yàn)收交接并竣工結(jié)算后，除質(zhì)保條款依然有效外，即告終止。
甲方（公章）乙方（公章）
甲方代表：乙方代表：
_____年__月__日_____年__月__日
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇五
承包方(簡(jiǎn)稱乙方)： 武漢美華源工貿(mào)有限責(zé)任公司
鑒于甲方委托乙方承擔(dān)安全保衛(wèi)工作，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，為嚴(yán)格明確甲乙雙方安全管理責(zé)任，維護(hù)雙方合法權(quán)益，在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)的原則下，雙方就安全事項(xiàng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議履行期限與雙方簽訂的 《20xx年度中糧保安外包合同》 履行期限相同，屬合同的附件，與合同具有同等法律效力。如有未盡事宜，雙方協(xié)商后可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
二、乙方每月10日前須將派駐甲方所有保安人員(含試用期保安員)名單、人員照片及無(wú)犯罪記錄證明、身份證復(fù)印件等相關(guān)資料報(bào)甲方備案，對(duì)于有變動(dòng)的隊(duì)員，也需及時(shí)上報(bào)甲方，并附上前述材料。
三、乙方在甲方的管理區(qū)域內(nèi)應(yīng)：
1.負(fù)責(zé)對(duì)保安員進(jìn)行上崗前、上崗后的安全教育和日常安全管理工作，保安員應(yīng)具備相應(yīng)的安全知識(shí)和能力。由于未進(jìn)行安全培訓(xùn)，或安全培訓(xùn)不到位造成的事故、損失和后果，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
2.嚴(yán)禁保安員或車輛私自進(jìn)入甲方其他不需保安巡檢的生產(chǎn)區(qū)域，如天然氣、淀粉粉塵危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)等危險(xiǎn)區(qū)域，由此造成的事故，責(zé)任由乙方承擔(dān)。
3. 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方的安全監(jiān)督管理，遵守甲方的安全規(guī)章制度，并接受甲方提供的安全教育。
四、乙方須根據(jù)本行業(yè)要求及國(guó)家相關(guān)規(guī)定為在甲方工作的乙方所有人員繳納國(guó)家規(guī)定的各類社會(huì)保險(xiǎn)等，其費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
五、乙方保安員在甲方工作過(guò)程中，因公產(chǎn)生的各類職業(yè)病、人身、財(cái)產(chǎn)安全事故、保安上下班及工余時(shí)間出現(xiàn)的交通事故或其他安全事故，均由乙方自行負(fù)責(zé)。
六、在合同有效期內(nèi)，乙方如不遵守法律法規(guī)或甲方管理規(guī)定，未能達(dá)到本合同約定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，甲方有權(quán)開(kāi)具處罰單，處罰金額在每月結(jié)算時(shí)進(jìn)行扣除。造成人員傷亡、其他事故、設(shè)備設(shè)施的財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐蓳p失的，甲方有權(quán)單方終止合同，并由乙方承擔(dān)由此造成的一切直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。
七、爭(zhēng)議的解決
本協(xié)議在履行中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將協(xié)議爭(zhēng)議事項(xiàng)向甲方公司注冊(cè)所在地人民法院提起訴訟，通過(guò)法定程序解決。
八、本協(xié)議壹式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。
九、本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章、簽字后生效。
甲方蓋章： 乙方蓋章：
法定代表人簽字： 法定代表人簽字：
簽訂日期： 年 月 日
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇六
乙方：_________________________________
為了搞好清庫(kù)的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和公司相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
1、 甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)前，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全告知，為乙方提供《安全操作規(guī)程》，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，告知乙方人員安全方面的獎(jiǎng)懲制度。
2、 甲方在乙方進(jìn)行清庫(kù)時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)于檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，甲方將依據(jù)公司相關(guān)的'獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。
3、 作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，防止事故的擴(kuò)大化，協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好事故的調(diào)查取證工作，但期間發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
1、 本次施工過(guò)程中，乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。
2、 乙方在作業(yè)過(guò)程中，應(yīng)遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。
3、 乙方在作業(yè)過(guò)程中，出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，若對(duì)公司造成損失，乙方賠償損失。
4、 乙方在作業(yè)過(guò)程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)，甲方將不定時(shí)進(jìn)行抽查，在抽查過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，甲方將依據(jù)公司相關(guān)規(guī)定對(duì)乙方進(jìn)行處罰。
5、 根據(jù)“一崗雙責(zé)”的規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的日常安全管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。
6、 在作業(yè)開(kāi)始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。
7、 不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
8、 乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)安全責(zé)任。不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明作業(yè)。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。
甲方： 乙方：
責(zé)任人： 責(zé)任人：
簽訂日期： 簽訂日期：
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇七
甲方:
乙方：
為了確保學(xué)生在校內(nèi)外的人身安全，經(jīng)甲乙雙方在平等自愿、客觀公正的原則下協(xié)商一致，協(xié)議如下：
1、學(xué)校管理制度有疏漏，存在安全隱患，未及時(shí)采取補(bǔ)救措施的;
2、學(xué)校使用的教育教學(xué)設(shè)施、設(shè)備不符合國(guó)家、省、市安全標(biāo)準(zhǔn)的;
3、學(xué)校組織教育教學(xué)活動(dòng)，未按規(guī)定對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要安全教育的;
4、學(xué)校向?qū)W生提供的食品、飲用水或其他物品不符合有關(guān)規(guī)定的衛(wèi)生、安全標(biāo)準(zhǔn)的;
6、教職員擅離工作崗位，雖在工作崗位但未履行職責(zé)或者違反工作要求操作規(guī)程的;
7、教職員侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學(xué)生的;
8、依法應(yīng)當(dāng)由學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的其他情形;
1、學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)或返校、離校途中發(fā)生的;
2、學(xué)生違反學(xué)校安全管理制度，造成不安全事故發(fā)生的;
3、學(xué)生違反交通規(guī)則，造成不安全事故發(fā)生的;
4、學(xué)生自行外出、自行組織活動(dòng)或者擅自離校期間發(fā)生的;
5、在放學(xué)或放假期間，學(xué)生自行到?；顒?dòng)或者自行滯留學(xué)校期間發(fā)生的;
6、學(xué)生有特異體質(zhì)、異常心理狀態(tài)或特殊疾病，學(xué)生監(jiān)護(hù)人未告知的;
7、學(xué)生突發(fā)疾病，學(xué)校及時(shí)采取救護(hù)措施的;
8、學(xué)生自我傷害造成傷殘、死亡的;
9、學(xué)生自身或者學(xué)生之間原因造成的;
11、在對(duì)抗性或者具有危險(xiǎn)性的體育競(jìng)賽活動(dòng)中發(fā)生的意外傷害的;、
12、除學(xué)校和學(xué)生以外第三人造成的;
13、教職員在校外實(shí)施與其職務(wù)無(wú)關(guān)的個(gè)人行為引起的;
14、不可抗力造成的;
15、依法應(yīng)當(dāng)由監(jiān)護(hù)人或者第三人承擔(dān)責(zé)任的其他情形的。
甲方代表(簽字)甲方(公章)
乙方代表(簽字)
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇八
甲方：
乙方：
為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)的有效管理，明確雙方的安全責(zé)任，確保安全生產(chǎn)的正常有序進(jìn)行，遵照《中華人民共和國(guó)建筑法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商，同意簽訂如下協(xié)議：
一、乙方承包的工程必須持有營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(shū)，屬經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算單位，自負(fù)盈虧。
二、進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)后必須嚴(yán)格遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，由安全設(shè)備部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。
三、甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方的施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全監(jiān)督和檢查，并向乙方提供必要的安全管理制度和資料，協(xié)助乙方搞好安全生產(chǎn)工作。
四、甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)場(chǎng)人員進(jìn)行安全教育，分部、分項(xiàng)工程等重點(diǎn)部位或工序的安全技術(shù)交底由乙方負(fù)責(zé)進(jìn)行。
五、乙方進(jìn)場(chǎng)前必須提供作業(yè)人員的體檢證明（縣級(jí)以上醫(yī)院），電焊工、長(zhǎng)時(shí)間接觸粉塵作業(yè)及其它易導(dǎo)致職業(yè)病的崗位操作人員，須提供專項(xiàng)檢查證明；從事登高作業(yè)人員須提供恐高癥、高血壓、心臟病、貧血、癲癇等癥狀的體檢證明；班前、班中嚴(yán)禁飲酒。
六、乙方進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后必須嚴(yán)格遵守甲方有關(guān)環(huán)境保護(hù)方面的規(guī)章制度，按要求做好抑塵、降噪措施，產(chǎn)生的廢物、廢料及生活垃圾嚴(yán)格按照指定地點(diǎn)分類存放。
七、乙方必須服從甲方監(jiān)管部門(mén)的日常檢查工作，認(rèn)真執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主”的方針，對(duì)乙方的“三違”現(xiàn)象，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行批評(píng)或處罰，罰款不能當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)的，可從工程款中扣除，上繳公司財(cái)務(wù)部門(mén)。
八、包工、包料工程：乙方自備防護(hù)設(shè)施及工具，如確有困難，甲方以租賃方式提供給乙方，但發(fā)生事故由乙方負(fù)全部責(zé)任。
九、高空作業(yè)必須佩戴安全帶及其他必要的勞保用品，施工用電及其它特種作業(yè)時(shí)，必須持證上崗，經(jīng)安全設(shè)備科檢查驗(yàn)收，合格后方可上崗工作；乙方在用電時(shí)，應(yīng)有配電箱，并安裝符合要求的漏電保護(hù)器；易燃、易爆品要有專人看管，禁火區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁煙火。
十、外墻粉刷、窗戶安裝等作業(yè)時(shí)，應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)的吊藍(lán)、吊具，并保證單人單繩（安全繩）必須佩戴安全帶及其它必要的勞保用品，嚴(yán)禁用沙袋或其它不安全物品壓挑桿。
十一、甲方安全管理機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)乙方的違章現(xiàn)象進(jìn)行處罰，如不聽(tīng)勸告有權(quán)停止乙方的承包，并及時(shí)辦理停工手續(xù)；在施工全過(guò)程中，乙方發(fā)生任何大、小工傷事故全部由乙方自行承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)罰款。
十二、其它未盡事宜，參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理，本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份。
十三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效，
甲乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行，工程竣工后自行作廢。
甲方：
乙方：
年月日
安全責(zé)任協(xié)議書(shū)格式篇九
甲方：
乙方：
為了確保煤氣區(qū)域工程項(xiàng)目施工作業(yè)的安全管理工作，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《冶金企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第26號(hào)）、《工業(yè)企業(yè)煤氣安全規(guī)程》（gb6222-20xx）和凌鋼有關(guān)安全管理規(guī)定，明確乙方安全責(zé)任，確保施工安全，預(yù)防煤氣區(qū)域施工安全事故的發(fā)生，經(jīng)雙方充分協(xié)商，甲乙雙方自愿簽訂本協(xié)議。
本協(xié)議為凌鋼生產(chǎn)設(shè)備的維修工程項(xiàng)目。
協(xié)議期限：20xx年3月1日--20xx年xx月31日。
煤氣區(qū)域維修安全管理內(nèi)容
維修主要指豎爐、高爐、轉(zhuǎn)爐、燒結(jié)機(jī)煤氣設(shè)備的`維修。
（一）應(yīng)制定三個(gè)方案：一是檢修工作方案；二是停氣和吹掃方案；三是送氣置換方案。方案應(yīng)包括組織指揮機(jī)構(gòu)，檢修內(nèi)容和涉及范圍，檢修程序，安全措施和應(yīng)急處置等內(nèi)容；應(yīng)辦理有關(guān)作業(yè)的許可證，做好安全確認(rèn)，并進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)并記錄，做到統(tǒng)一指揮，令行禁止。
（二）負(fù)責(zé)施工的單位必須與業(yè)主單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，同時(shí)經(jīng)各有關(guān)部門(mén)認(rèn)可并辦理相關(guān)手續(xù)。施工企業(yè)應(yīng)對(duì)自身范圍的安全工作承擔(dān)責(zé)任。
（三）檢修實(shí)施前應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的安全教育和安全交底。
（四）作業(yè)人員應(yīng)隨身佩戴便攜式一氧化碳報(bào)警儀，作業(yè)環(huán)境有害氣體濃度超標(biāo)或氧氣濃度不足時(shí)，應(yīng)佩戴空氣或氧氣呼吸器，設(shè)專職監(jiān)護(hù)人。
（五）作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有逃生及救援通道。
（六）維修規(guī)定內(nèi)容不得改變，否則必須重新申請(qǐng)。項(xiàng)目完成后由凌鋼現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。
（七）施工作業(yè)要求：
1.施工中要嚴(yán)格遵守制定的施工單項(xiàng)安全措施，動(dòng)火點(diǎn)必須備有相應(yīng)、有效的滅火器材和一氧化碳測(cè)定器；進(jìn)入煤氣設(shè)備或管道內(nèi)作業(yè)，必須配備便攜式一氧化碳測(cè)定器和便攜式氧氣測(cè)定器，并采取聯(lián)系呼叫措施予以安全確認(rèn)；工作人員每次進(jìn)入設(shè)施內(nèi)工作的間隔時(shí)間至少在2小時(shí)以上，中間到無(wú)煤氣地點(diǎn)休息。
2.帶煤氣危險(xiǎn)作業(yè)，如帶煤氣抽堵盲板、帶煤氣接管、高爐換探料尺、操作插板等，不應(yīng)在雷雨天進(jìn)行，不宜在夜間進(jìn)行；作業(yè)時(shí)，操作人員應(yīng)佩戴空氣正壓呼吸器或隔絕式防毒面具，并應(yīng)遵守下列規(guī)定：
（1）工作場(chǎng)所應(yīng)備有必要的聯(lián)系信號(hào)、煤氣壓力表及風(fēng)向標(biāo)志等；
（3）應(yīng)使用不發(fā)火星的工具，如銅制工具或涂有足夠厚度潤(rùn)滑油脂的鐵制工具；
（4）距作業(yè)點(diǎn)10米以外才可安設(shè)照明裝置；
（5）不應(yīng)在具有高溫源的爐窯等建、構(gòu)筑物內(nèi)進(jìn)行帶煤氣作業(yè)。
3.帶煤氣動(dòng)火補(bǔ)焊等作業(yè)，必須保持管內(nèi)煤氣正壓不低于100pa，在動(dòng)火點(diǎn)附近安裝校驗(yàn)有效期內(nèi)的適用壓力表，專人連續(xù)監(jiān)視壓力，并用對(duì)講機(jī)保持聯(lián)系，無(wú)法確保規(guī)定壓力時(shí)應(yīng)立即停止作業(yè)。
（八）停氣應(yīng)做到:
1.確認(rèn)全部止火。使用按規(guī)程規(guī)定有效可靠的裝置關(guān)閉入口煤氣及儀表導(dǎo)管閥門(mén)，檢修設(shè)備與運(yùn)行中的設(shè)備要用盲板或眼鏡閥可靠切斷。打開(kāi)末端放散管，確保內(nèi)部煤氣吹凈。
2.末端放散應(yīng)高出煤氣管道、設(shè)備或平臺(tái)4米，距地面不小于10米，車間內(nèi)部或距車間10米以內(nèi)不經(jīng)常操作的放散管必須高出建筑物的屋檐，操作時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)口，必要時(shí)在放散口附近劃定警戒區(qū)，區(qū)內(nèi)禁止有火源，并注意煤氣不要逸入周圍房屋。
3.高爐煤氣管道停氣時(shí)，從煤氣來(lái)源閥門(mén)后附近通氮?dú)廒s煤氣，也可采用打開(kāi)所有人孔，自然通風(fēng)或強(qiáng)制送風(fēng)趕殘余煤氣。
4.焦?fàn)t煤氣或混合煤氣管道停氣時(shí)，向管道始端通入氮?dú)猓部上韧ㄈ敫郀t煤氣趕殘余煤氣，后按趕殘余高爐煤氣的方法處理。
5.排水器由遠(yuǎn)而近逐個(gè)放水驅(qū)除內(nèi)部殘余煤氣。
6.在管道末端和各死角處做爆發(fā)試驗(yàn)，如點(diǎn)不著，可停止通氮?dú)?，打開(kāi)人孔通風(fēng)，待含氧量達(dá)18%和一氧化碳含量合格后，方可進(jìn)入管道內(nèi)工作。
（九）送氣應(yīng)做到：
1.清除管道內(nèi)雜物，清點(diǎn)工具，人數(shù)齊全后封閉人孔和手孔。
2.所有閥門(mén)應(yīng)完好無(wú)損，能按要求關(guān)閉和開(kāi)啟。
3.將排水器灌水滿流，保證達(dá)到規(guī)定要求的水封高度，關(guān)閉排水管閥門(mén)和試驗(yàn)頭閥門(mén)。
4.管道及附屬設(shè)備上停止動(dòng)火作業(yè)，煤氣管道周圍不得有火源和大于200℃的高溫物質(zhì)。
5.打開(kāi)末端放散管，從管道始端通入氮?dú)廒s空氣，在末端放散管附近取樣試驗(yàn)至含氧量低于2%。
6.打開(kāi)閥門(mén)引入煤氣，同時(shí)停止通入氮?dú)猓悦簹廒s氮?dú)庠谀┒朔派⒐芴幾霰l(fā)試驗(yàn)，連續(xù)三次合格后關(guān)閉放散管。
7.打開(kāi)儀表導(dǎo)管的閥門(mén)，恢復(fù)儀表指示。
8.改擴(kuò)建及大修后的煤氣管道必須經(jīng)嚴(yán)密性試驗(yàn)和全面檢查驗(yàn)收合格后才能送氣。
（十）發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏，不能盲目冒險(xiǎn)作業(yè)和冒險(xiǎn)搶救。
乙方安全責(zé)任。
（一）根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》第四十五條規(guī)定：“施工現(xiàn)場(chǎng)安全由乙方負(fù)責(zé)。”乙方負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的日常安全管理工作，嚴(yán)格遵守甲方制定的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，現(xiàn)場(chǎng)由專人負(fù)責(zé)監(jiān)管安全施工作業(yè)。
（二）乙方施工前，必須向甲方提供有效的：特殊工種上崗操作證、本次工程的安全施工方案、相關(guān)崗位的安全操作規(guī)程、安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和相應(yīng)的安全管理組織機(jī)構(gòu)。為甲方提供施工人員的具體人數(shù)及姓名。
（三）施工前，第一責(zé)任人必須對(duì)所屬人員進(jìn)行安全注意事項(xiàng)、措施、交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，患有心臟病、高血壓、恐高癥、癲癇病等人員高空作業(yè)，不許使用未成年工上崗。進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)必須自行配備和正確穿戴好所需的勞動(dòng)保護(hù)用品。
（四）需使用甲方或凌鋼的機(jī)械、電器、起重設(shè)備時(shí)，必須經(jīng)甲方或凌鋼主管單位同意，方可使用，乙方不得私自使用、操作以上特殊設(shè)備；自帶設(shè)備、勞動(dòng)保護(hù)用品必須符合國(guó)家的安全標(biāo)準(zhǔn)，否則出現(xiàn)的安全事故由乙方承擔(dān)相關(guān)的安全責(zé)任。
（五）乙方工作人員不得隨意進(jìn)入非該施工項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所觸摸啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因此而引起的事故，乙方負(fù)相關(guān)的安全責(zé)任。
（六）乙方的任何人員均不得在施工區(qū)打架斗毆、酗酒，嚴(yán)禁酒后上崗。如果遇到雨雪雷電等特殊氣候時(shí)，野外、高空、外房頂作業(yè)，必須停工。
（七）乙方負(fù)責(zé)此項(xiàng)目過(guò)程中的現(xiàn)場(chǎng)施工全部安全責(zé)任，如果發(fā)生安全生產(chǎn)事故，根據(jù)事故的分析結(jié)果，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
本協(xié)議雙方簽字后生效，一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份。
甲方單位（公章）：乙方單位（公章）：
甲方代表：乙方代表：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
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法定代表人：劉組織機(jī)構(gòu)代碼：
法人單位所在地：xx市湖科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)新竹路5號(hào)
協(xié)議人：(以下簡(jiǎn)稱乙方);
聯(lián)系電話身份證號(hào)碼：
家庭住址：
十、本協(xié)議所稱的被監(jiān)護(hù)人是乙方在甲方處就讀的子或女;
十二、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，;
十三、因本協(xié)議發(fā)生糾紛后，甲、乙任何一方有權(quán)交由政府仲裁機(jī)構(gòu)解決;
十五、本協(xié)議一式兩頁(yè)，經(jīng)甲、乙雙方簽字并捺印后生效;
十六、本協(xié)議中的自主回家方式包括騎自行車和步行
十七、本協(xié)議適用于甲方10周歲以上的在校步行回家學(xué)生及12周歲以上在校騎自行車回家學(xué)生。
甲 方(蓋章)：乙方：
年月日年月 日
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