企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(匯總16篇)

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企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(匯總16篇)
時(shí)間:2023-11-13 09:50:14     小編:溫柔雨

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企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇一

申請(qǐng)人:

身份證號(hào):

住址:

被申請(qǐng)人:_______________建材有限公司。

地址:

法定代表人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦2009年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于2009年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,2010年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825××號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇g863××號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[2010]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,2012年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【2012】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

申請(qǐng)人:__________。

_______年_____月______日。

1/1。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人:_________,男,漢族,電話:__________________,住所:____________________________________,聯(lián)系電話:______________。

被申請(qǐng)人:__________________________,住址:__________________________________________,法定代表:______________,職務(wù)_________,電話:_________________。

申訴請(qǐng)求:

七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____20__年終獎(jiǎng)______元。

合計(jì)金額:_________元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于______年___月___日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,在被申請(qǐng)人單位從事裝修工作,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為_______元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_______元。直至___月___日為止,被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同,被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

根據(jù)《民法典》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計(jì)_________元。

被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn),單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。

被申請(qǐng)人未按時(shí)支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資_________元。

被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。

此致

____________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:____________。

______年___月___日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人:xxx,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

委托代理人:王xxx,河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人:吳x,公司經(jīng)理。

公司地址:開封市三里堡90號(hào)。

1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690。5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計(jì):42283。5元。

2、賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

被申請(qǐng)人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自20xx年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工,20xx年3月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請(qǐng)人于20xx年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

申請(qǐng)人:xxx。

20xx年9月24日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇四

尊敬的xx:

申訴人:xx。

法定代表人:xx。

被訴訟人:xx。

1、請(qǐng)求裁決人被訴人賠償培訓(xùn)費(fèi)3000元;

2、請(qǐng)求裁決被訴人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

實(shí)事及理由:

申訴人系經(jīng)營(yíng)酒店業(yè)務(wù)的外商投資企業(yè)。20xx年3月,被訴人通過公開招考進(jìn)入大廈工作,并接受了上崗前的培訓(xùn)。20xx年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動(dòng)合同。20xx年7月被訴人借口向申訴人提出辭職,并在未按規(guī)定辦理解除勞動(dòng)合同手續(xù)的情況下,突然離開工作崗位,“跳槽”到xx大酒店,并與其簽訂了勞動(dòng)合同。爾后,申訴人多次向被訴人發(fā)出通知,催促被訴人返回工作崗位,但被訴人始終未繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動(dòng)合同是合法有效的,是雙方在自愿的前提下,真實(shí)愿意的表示,應(yīng)受法律保護(hù),合同規(guī)定:“甲乙任何一方解除勞動(dòng)合同,必須提前一個(gè)月書面通知對(duì)方,方可辦理解除合同手續(xù)?!北辉V人在未履行上述手續(xù)的情況下便擅自離大廈,其行為違反了勞動(dòng)合同的約定。合同還規(guī)定:“若甲方違反規(guī)定解除勞動(dòng)合同,經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)定后應(yīng)立即糾正,繼續(xù)履行合同,并向乙方賠償所造成的經(jīng)濟(jì)損失,若乙方違反規(guī)定,合同期未滿擅自離職者,必須向甲方賠償培訓(xùn)費(fèi)3000元?!币虼?,被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)合同中所約定的違約責(zé)任。

鑒于被訴人的行為嚴(yán)重違反了被訴人于申訴人之間的勞動(dòng)合同約定,影響了申訴人管理業(yè)務(wù),給申訴人的經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)帶來了不利影響。由于雙方和解無望,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第31條、《中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)管理實(shí)施辦法》第8條之規(guī)定,特請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)查明情況,依法予以公正裁決。

證據(jù)及來源、證人姓名及其住址:被訴人的違約行為有以下證據(jù)加以證明:

1、被訴人于申訴人于20xx年5月簽訂的勞動(dòng)合同,說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動(dòng)關(guān)系。

2、證人王xx,男,xx酒店工作人員,住xx市xx區(qū)xx新村61號(hào)302室,他可證明被訴人與xx大酒店已確立勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí)。

此致

敬禮!

xxx。

20xx年xx月xx日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇五

申訴人:×××,女,1980年10月2日出生,住武漢市漢陽區(qū)×××號(hào)。

第一被訴人:武漢×××股份有限公司。

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××。

法定代表人:×××。

第二被訴人:武漢×××有限責(zé)任公司。

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街。

法定代表人:×××。

請(qǐng)求事項(xiàng):。

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由:。

申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同,20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn),繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求,請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。

此致

申訴人:xxx。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人:姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、電話。

被申請(qǐng)人:?jiǎn)挝蝗Q、住所、電話。

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人:姓名、職務(wù)。

仲裁請(qǐng)求:(要有明確的請(qǐng)求和具體的數(shù)額)。

事實(shí)和理由:(闡明請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的事實(shí)理由和法律依據(jù))。

_________________________。

_________________________。

此致

申請(qǐng)人:(簽名摁手?。?。

(申請(qǐng)人系用人單位的蓋公章)。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇七

姓名:張某性別:女國(guó)籍:中國(guó)民族:漢族。

身份證號(hào)碼:1111111111111111111。

出生日期:1981年4月3日

工作單位:上海某某餐飲管理有限公司。

住址:上海市某路某號(hào)某室。

電話12345678郵編20000x。

被(申)請(qǐng)人。

單位名稱:某某電器(上海)有限公司。

單位性質(zhì):外商投資企業(yè)。

代表人姓名:趙某某性別:男職務(wù):法定代表人。

單位注冊(cè)登記地:上海市某區(qū)某路某號(hào)。

電話23456789郵編20000x。

請(qǐng)求事項(xiàng):1、要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù);

2、要求被申請(qǐng)人支付20xx年春節(jié)三天的加班工資900元;

3、要求被申請(qǐng)人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元;

事實(shí)和理由:。

申請(qǐng)人張某于20xx年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請(qǐng)人某某電器(上海)有限公司工作,雙方簽訂了期限自20xx年8月15日至20xx年8月14日止的勞動(dòng)合同,約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處擔(dān)任出納,每月工資20xx元,當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間,申請(qǐng)人任勞任怨,有時(shí)根據(jù)被申請(qǐng)人的安排加班加點(diǎn),但被申請(qǐng)人從未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資。20xx年3月15日,被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人發(fā)出提前解除勞動(dòng)合同通知書。該通知書上寫明,申被雙方的勞動(dòng)關(guān)系于20xx年4月14日解除,被申請(qǐng)人將支付申請(qǐng)人工資至20xx年4月14日。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至20xx年4月14日,但被申請(qǐng)人至今未辦理退工手續(xù),也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)的規(guī)定,用人單位與全工時(shí)制職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后,應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?,F(xiàn)申被雙方勞動(dòng)關(guān)系已于20xx年4月14日解除,故要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,用人單位安排勞動(dòng)者法定休假日工作的,支付不低于工資的百分之三百的工資報(bào)酬?,F(xiàn)被申請(qǐng)人未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資,故要求被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人20xx年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù),用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者在本單位工作年限,每滿一年給予勞動(dòng)者本人一個(gè)月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?,F(xiàn)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作滿1年8個(gè)月,故要求被申請(qǐng)人按20xx元/月支付申請(qǐng)人二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上,申請(qǐng)人向貴會(huì)提出申請(qǐng),要求依法保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人確認(rèn)以下為文書送達(dá)地址:。

申請(qǐng)人名稱:張某被申請(qǐng)人名稱:某某電器(上海)有限公司。

文書送達(dá)地址:上海市某路某號(hào)某室文書送達(dá)地址:上海市某區(qū)某路某號(hào)某室。

郵政編碼:200000郵政編碼:200000。

申請(qǐng)人:張某(簽名或蓋章)。

20xx年xx月xx日。

附:1、副本___x____份;

2、證物___x____件;

3、書證___x____件。

注:1、申請(qǐng)書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本,并由申請(qǐng)人簽名或蓋章。

2、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí),可用同樣紙張大小紙張?jiān)黾永m(xù)頁。

附件:。

證據(jù)材料清單。

(以下空白)。

提交人(當(dāng)事人或代理人)簽名:張某。

仲裁機(jī)構(gòu)簽收確認(rèn):。

注:提交證據(jù)材料,需同時(shí)提交證據(jù)材料清單(一式二份)。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇八

身份證號(hào):

住住址:

通訊方式:

代理人;__,__律師事務(wù)所律師。

電話:

被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)。

法定代表人:__職務(wù):總經(jīng)理。

住所地:

通訊方式:

被訴人:四川__建設(shè)工程有限公司(用工單位)。

法定代表人:__職務(wù):總經(jīng)理。

住所地:

電話:

申請(qǐng)事項(xiàng):

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))。

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計(jì)220__元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

事實(shí)與理由:

20__年2月__應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20__元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種。種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷,20__年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20__]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220__元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

申訴人:

20__年7月26日。

2、《證據(jù)清單》一份。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人:

公民身份證號(hào)碼:

被申請(qǐng)人:

一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、伙食費(fèi)。事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人。

于2017年9月14日入職被申請(qǐng)人。

招去。

等員工,由于跌落層數(shù)較高,翻倒數(shù)次,落地時(shí)完全處于昏迷狀態(tài),在昏迷中由。

送往醫(yī)院。

由廣東省。

人民醫(yī)院和。

人民醫(yī)院診斷,診斷為:

1、腰椎體爆裂性壓縮性骨折,椎旁,腰背部皮下軟組織損傷。

2、腰四分之三椎間盤輕微膨出腰五分之四椎間盤突出。

現(xiàn)在骨科醫(yī)院住院動(dòng)手術(shù),手術(shù)費(fèi)需4萬元,被申請(qǐng)人只交2萬元,余下的2萬元我東借西湊方才手術(shù)。住院期間需要醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi),醫(yī)院建議需專人陪護(hù)等各種費(fèi)用。

由于申請(qǐng)人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,據(jù)以上事實(shí)以根據(jù)《勞動(dòng)合同法》,申請(qǐng)人認(rèn)為,被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反我國(guó)勞動(dòng)法律法規(guī),給申請(qǐng)人造成極大的損失。

為維護(hù)自身的合法權(quán)益,申訴人根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求仲裁幫忙,早日依法裁決為謝!

此致

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)時(shí)間:2017年10月18日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇十

勞動(dòng)局:

本人xxx,男,現(xiàn)年42歲。本人于20xx年6月進(jìn)入弘大康寶利建筑器材搬運(yùn)有限公司工資,期間與公司簽訂了用工合同。

用工合同規(guī)定工資是每年2萬元,按月支付1500元。而該公司于20xx年9月就開始以各種理由拖欠本人工資。直到20xx年10月累計(jì)拖欠本人工資2萬元左右。

特此,向貴局申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,希望貴局根據(jù)我的實(shí)際困難,給予公正的仲裁。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx。

20xx年xx月xx日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇十一

被申請(qǐng)人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址:太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號(hào)。

法定代表人劉xx院長(zhǎng)。

1、依法裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至??谑心辰ㄖO(shè)計(jì)院,并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。

2、依法裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。

事實(shí)與理由:。

申請(qǐng)人原系被申請(qǐng)人員工,1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請(qǐng)人處,工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月,申請(qǐng)人因事請(qǐng)假外出,正值非典高發(fā)期,被申請(qǐng)人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下,違反法定程序?qū)⑸暾?qǐng)人除名,致使申請(qǐng)人無法上班。至今該除名決定申請(qǐng)人也從未見過。由于申請(qǐng)人無除名決定,導(dǎo)致申請(qǐng)人的權(quán)利無法行使。申請(qǐng)人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn),無單位接收,工作沒有著落,給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),但是被申請(qǐng)人卻提出種種無理?xiàng)l件,甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件,無理扣押申請(qǐng)人的人事檔案?,F(xiàn)申請(qǐng)人已在海口市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作,急需辦理人事檔案及社會(huì)保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)及最高人民法院的相關(guān)司法解釋,被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系,理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),給申請(qǐng)人造成經(jīng)濟(jì)損失,也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此,特提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng),請(qǐng)貴委裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至??谑薪ㄖO(shè)計(jì)院,并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬元,以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

此致

申請(qǐng)人:焦xx。

二00七年七月十九日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人:吉__,男,____年8月12日生,漢族。

工作單位:__省__縣__公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請(qǐng)人:__省__縣__公司。

地址:__省__縣。

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:。

___年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下,申請(qǐng)人于___年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來極大的`傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

敬禮!

附件:。

1、申請(qǐng)書副本1份。

2、身份證復(fù)印證一份。

3、勞動(dòng)合同一份。

申請(qǐng)人(簽名):吉__。

___年__月__日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

申請(qǐng)請(qǐng)求:

1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系;。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)8523元;。

3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院伙食補(bǔ)貼1455元;。

4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)10476元;。

5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人停薪留工期間工資38400元;。

6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金33000元;。

7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性就業(yè)補(bǔ)助金22652元;。

8、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性醫(yī)療補(bǔ)助金22652元;。

9、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)鑒定費(fèi)300元;。

10、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)交20xx年5月申請(qǐng)人進(jìn)入單位后至20xx年9月6日的'社會(huì)保險(xiǎn)。

以上合計(jì)為:137458元。

事實(shí)和理由:20xx年5月左右申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人單位從事空調(diào)維修,雙方約定申請(qǐng)人的月工資底薪加提成,但是最低不低于3000元(其中部分工資是通過銀行卡發(fā)放、部分是通過現(xiàn)金)。20xx年8月12日申請(qǐng)人在工作時(shí)由于不慎和空調(diào)室外機(jī)一并墜落至一樓公共通道,受傷后被送往杭州市中醫(yī)院,經(jīng)診斷為高處墜落傷,肝破裂、雙側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等,并對(duì)骨折部位進(jìn)行了鋼板內(nèi)固定,20xx年11月8日病情穩(wěn)定后出院。20xx年7月9日再次入院對(duì)內(nèi)固定進(jìn)行拆除,左側(cè)舟狀骨內(nèi)固定未拆。被申請(qǐng)人支付了申請(qǐng)人的部分醫(yī)療費(fèi)用。后經(jīng)認(rèn)定為工傷。其后在20xx年8月27日被認(rèn)定為八級(jí)工傷。申請(qǐng)人于20xx年9月6日依法和被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系,同時(shí)要求落實(shí)工傷待遇。

申請(qǐng)人在受傷后,多次要求單位落實(shí)申請(qǐng)人工傷待遇等,但是被申請(qǐng)人只是繳納了醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用,對(duì)申請(qǐng)人其他要求未能達(dá)成一致。申請(qǐng)人現(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),向貴委員會(huì)提出申請(qǐng),并判裁如所請(qǐng)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xx。

20xx年xx月xx日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇十四

身份證號(hào):

住住址:

通訊方式:

代理人;,律師事務(wù)所律師。

電話:

被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)。

法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理。

住所地:

通訊方式:

被訴人:四川建設(shè)工程有限公司(用工單位)。

法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理。

住所地:

電話:

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))。

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計(jì)220xx元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

20xx年2月應(yīng)聘到四川建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月被四川建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷,20xx年6月8日被xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20xx]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的.規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220xx元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

申訴人:

20xx年7月26日。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇十五

申請(qǐng)人:吉__,男,____年8月12日生,漢族。

工作單位:__省__縣__公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請(qǐng)人:__省__縣__公司。

地址:__省__縣。

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:。

___年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下,申請(qǐng)人于___年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的.工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

敬禮

申請(qǐng)人(簽名):吉__。

___年3月25日。

附件:。

1、申請(qǐng)書副本1份。

2、身份證復(fù)印證一份。

3、勞動(dòng)合同一份。

企業(yè)工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇十六

地址:__市朝陽區(qū)___街道___號(hào)。

法定代表人:李__職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話:________郵編:____。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王__訴被申請(qǐng)人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于____年__月__日已審理完結(jié),下達(dá)了[_____]_法民初字第___號(hào)民事判決書,并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給王__工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的.債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

敬禮

__市__區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王__。

____年__月__日。

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