2023年農村合作醫(yī)療調查報告(5篇)

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2023年農村合作醫(yī)療調查報告(5篇)
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報告是指向上級機關匯報本單位、本部門、本地區(qū)工作情況、做法、經驗以及問題的報告,報告對于我們的幫助很大,所以我們要好好寫一篇報告。下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫,我們一起來了解一下吧。

農村合作醫(yī)療調查報告篇一

我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數(shù)達21.64萬,占總數(shù)的72.6%,基本達到了預期效果。

一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機構健全,運行規(guī)范??h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)了全縣聯(lián)網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照??顚S?、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農村合作基金進行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。

三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統(tǒng)計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4002.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,新型農村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。

1、宣傳發(fā)動不夠深入,農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍,有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農民產生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療,是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費用,他們有病就往定點醫(yī)院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,整體醫(yī)療水平和服務能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補償帶來的好處,而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農民由于打算外出務工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。

“救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。

第一,要統(tǒng)一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神,統(tǒng)一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺性和主動性。

第二,要強化資金籌措和管理,確保基金正常運行。建立新型農村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農民往年參加醫(yī)療的情況以及

農村合作醫(yī)療調查報告篇二

沒有健康,就沒有人的全面發(fā)展,就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件,積極建立新型農村合作醫(yī)療制度,實行對貧困農民的醫(yī)療救助。xx年,新型農村合作醫(yī)療制度試點開始在全國陸續(xù)推行。為了推進這項造福于億萬百姓的民心工程的順利開展,我們來到了湖南新型農村合作醫(yī)療制度首批試點縣,漣源市茅塘鎮(zhèn),進行了相關的問卷調查。了解新型農村合作醫(yī)療制度的開展情況,以及農民的切身感受,探討其中存在的問題。

在我們對漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村,柿鄉(xiāng)村,光陽村等四個村的117份問卷調查中,調查者的學歷,年齡:

表一:

學歷 文盲 小學 初中 高中 大中專 大學以上

人數(shù)(人) 11 25 68 43 14 5

比例(%) 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2

表2:

年齡(歲) 18歲以下 18-40 40-60 60-90

人數(shù)(人) 9 71 81 20

比例(%) 5.3 36.9 47.3 11.7

茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個經濟較為發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn),尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名,全鎮(zhèn)有3萬-4萬人,而在外地經商或打工的人占了調查者人數(shù)的67.6%,依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。

在調查問卷中問及農民的家庭月收入,在800元以下的占有54%,800-1000元的占有14.9%,1000元以上的占有31%,而家庭醫(yī)療費用的支出每年在300元以下的占有44%,300-900元的占有34.9%,每年醫(yī)藥費用支出在1000元以上的占有20.6%,近幾年,農民的收入有了不少的增加,特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達的小鎮(zhèn),農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時,農民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調查中,農民普遍反應的問題。據資料顯示,1990年至1999年,全國農民的平均收入從686元增加到了2240元,增加了3.32倍。但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農民在收入僅增長3.32倍的情況下,門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院差不多要花去全年的收入,醫(yī)療費用的支出增加過快,增幅過大,致使許多農民生病后不去醫(yī)院就診,需要住院的不去住院,貧病交加。

在問及當前農民看病就醫(yī)存的最大問題時,有43.9%的人認為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴,家庭難以承擔,我們在農村調查時,農民還反映農村醫(yī)療保險定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費用更貴(相對于私人的診所醫(yī)院)。而且根據農村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定,只有在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)所產生的費用才能得到補償。農民并沒有得到實惠。另有33.2%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復雜,醫(yī)療人員素質普遍不高,技術水平較差,醫(yī)療設備陳舊,農民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠,不方便就醫(yī),只有15%的人對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。

國家對農村推出新型農村合作醫(yī)療保險制度,有80%的農民表示支持認同這一政策,減輕了農民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負擔??梢钥闯鲛r民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊,自己也有其它的看法。在問及農民對新型農村合作醫(yī)療保險有何顧慮時;有42.7%的人擔心新型農村醫(yī)保政策不穩(wěn)定,怕錢白投了,12.6%人對其獲得補償時,擔心資金無法兌現(xiàn),辦理時程序復雜。也有25.5%的人對此無顧慮,相信政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。

調查農村對新型農村合作醫(yī)療保險的了解,有58.8%的人聽說過,自己也參了保,但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚,21.8%的人對這一政策,一點都不了解,甚至沒聽說過。

農民從農村醫(yī)療保險管理機構獲得補償,這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的的問題,同時也是新型農村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便,要獲得補償,比較難辦,程序也比較復雜,辦事效率不高,29.6%的人承認是自己對農村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時不方便,只有24%的人認為辦理農村醫(yī)保補償,還比較方便,很滿意。

由以上對問卷調查的統(tǒng)計和分析可以看出在新型農村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農民得到實惠,取得一定成績的同時,也存在著許多問題,概括一下,主要有以下三點:

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴,尤其是農村醫(yī)保的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,醫(yī)藥費用更貴,服務質量卻比較差。農民不愿去定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據農村醫(yī)保政策,只有在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用,農村醫(yī)保管理單位才會予以補償。農民普遍反映即使是有補償,自己也要支付相當多的部分。這種農村醫(yī)保機構定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,沒有給農民帶來廉價的醫(yī)療服務 ,也沒有給農民帶來最大的實惠。

二、農村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質普遍不高,醫(yī)療技術水平落后,醫(yī)院的醫(yī)療設施陳舊,農民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們在茅塘鎮(zhèn)調查時農民反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農民第一級醫(yī)療保障機構,定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷額度在30-60%,報銷幅度最大??h級醫(yī)療機構報銷額度在30-40%之間。農民不但沒有地方看好病,而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,切實減輕醫(yī)藥負擔。

三、農民從農村醫(yī)療保障中獲得補償時普遍反應不方便,程序復雜,原因應該有兩方面:①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策,但對于政策的相關內容卻不是很了解。農村醫(yī)療保險制度對于投保和報銷都有明文規(guī)定。只有符合報銷條件所產生的醫(yī)藥費用,才能獲得補償。并不是什么都可以報銷,如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產生的醫(yī)療費用、規(guī)定的自費藥等都是不能從農村醫(yī)保中獲得補償?shù)摹5覀冊谡{查中幾乎沒有農民知道這些規(guī)定。②農民從醫(yī)療保險中獲得補償時,必須經過三級政府機構的審批核查。雖然當?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專門設立了新型農村合作醫(yī)保管理辦公室,但辦事效率不高,不專業(yè),沒有一批專業(yè)統(tǒng)一的審核機構。甚至有農民反應個別管理干部損公肥私,“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展,降低了農民對農村醫(yī)保的信任和支持。

要使農民得到最大實惠,不但要使農民有地方看病,還要有錢看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療保險制度。正確對待擺在我們面前,客觀存在的種種問題。以下是個人的一些建議:

首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障,這是辦好農村合作醫(yī)療保險的前提。這就必須要深化農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務行為,更新醫(yī)療設備,提高醫(yī)療業(yè)務水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時我國農村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人,完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建,充分利用醫(yī)療資源,合理配置。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬到4萬人的小鎮(zhèn)就完全可以和附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院,然后再向每村配置駐村醫(yī)生。這樣既可以優(yōu)化資源配置,又方便農民看病。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場,任其參與市場競爭,而不是國家來養(yǎng)活衛(wèi)生院,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣,能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展,但醫(yī)學人才的引進,也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。我國每年有許多醫(yī)學大學生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表,也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當醫(yī)生,不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低,待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴峻的情況下,茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有一個正規(guī)大學生,甚至大專生也沒有,國家應該出臺政策,宣傳和鼓勵醫(yī)學大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農民的醫(yī)療保健也才能有保障。

有較低廉的藥品,是新型農村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障,鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴,特別是定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,必須加強對藥品的購銷監(jiān)管。可以實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所,由上一級醫(yī)療機構牽頭,直接向廠家統(tǒng)一采購藥品,減少中間環(huán)節(jié),降低藥品進價,鼓勵使用低成本、低價格,療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄,實行藥品價格公示,加大農民群眾的監(jiān)督,讓農民明明白白看病買藥,切實減輕農民負擔。

我們在茅塘鎮(zhèn)以及附近幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調查時知道,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農村醫(yī)保部門自動指定為醫(yī)保定點醫(yī)院。對于醫(yī)療和藥品定點機構的確定,必須加強對定點醫(yī)院的審批和檢查,不管哪種所有制形式,只要條件俱備,人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點醫(yī)療和藥品供應機構。而對于那些不及時提高自身素質,管理松弛,私自漲價,弄虛作假的定點醫(yī)院和藥品供應機構要及時取消農村醫(yī)保定點資格,加強動態(tài)監(jiān)督。否則,這種定點醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身,農民有苦難訴的現(xiàn)象 ,將嚴重阻礙農村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展

農民反映獲得補償不方便,對農村醫(yī)保的各種顧慮,關鍵還是要加大醫(yī)保政策內容宣傳,積極引導,進一步提高農民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應該通過各種渠道如,電視、報紙、傳單、公開信,干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性,實施補償辦法以及各項規(guī)定家喻戶曉,人人明白,這樣既可以使農民打消各種顧慮,提高積極性,又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率,切實使農民方便滿意。

搞好合作醫(yī)療,有利于保障農民獲得基本醫(yī)療服務,不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔,緩解農村因病致貧,因病返貧現(xiàn)象。有利于促進農村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展,是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段,雖然我們遇到了許多困難,但我們只要提高對合作醫(yī)療的認識,正確的對待存在的問題,不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度用事實來打消農民心中的疑慮與困惑,相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

農村合作醫(yī)療調查報告篇三

健全完善新型農村合作醫(yī)療制度,是加強農村衛(wèi)生建設的重大舉措,是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經濟社會發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求,是建設社會主義新農村,推進和諧社會建設的必然選擇。近年來,西南村始終堅持農民自愿參加原則,扎實推進新型農村合作醫(yī)療試點工作,建立健全組織協(xié)調、經管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項制度,認真解決農民看病難、看病貴問題,取得了明顯成效。截止目前,農民的參合率達到98%左右,廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入,大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實實在在的好處,取得了顯著的社會效益。不可否認,還存在一些問題,需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進。

新型農村合作醫(yī)療試點工作的實施,取得了突出的成效很重要的一點就是取得了顯著的社會效益,實現(xiàn)了農民群眾得實惠有機統(tǒng)一。

(一)新型農村合作醫(yī)療試點工作開展以來,各級組織和干部充分認識到了合作醫(yī)療試點的重要意義,認識到了合作醫(yī)療是當前解決“三農”問題,解決農民因病致貧、因病返貧問題,確保農民身體健康,致富奔小康的有力保證,為農民服務的意識進一步增強。廣大農民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例,真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點工作的好處,關心、支持黨委政府工作的自覺性、堅定性進一步提高。

(二)減輕了農民經濟負擔。通過對住院病人醫(yī)療費用的按比例報銷,有效地緩解了農民醫(yī)療費用負擔,尤其是重病大病,作用十分明顯。各定點醫(yī)療機構按照有關要求,內強素質,外樹形象,為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費,避免了農民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費,減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費。

(三)激活了農民醫(yī)療需求。實施新型農村合作醫(yī)療以來,全村醫(yī)療機構住院人數(shù)和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫(yī)療的重要作用,對醫(yī)療需求越來越大,逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區(qū),杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。

(一)報銷范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術政府是給貼的,但是一些是不給予補貼,還有另外一部分是補貼的,而且報銷必須在制定的門診,所以報銷受到極大的限制。

(二)定點醫(yī)院收費高,農民利益受損。許多調查農戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,b超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。農民說,大醫(yī)院的床位

費太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫(yī)院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。

(三)外出打工人員享受極不方便。外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情。調查中已經發(fā)現(xiàn)部分農民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設有待進一步加強。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善,但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施落后,設備老化陳舊,人才匱乏,難以提供更高層次的醫(yī)療技術服務,遠遠不能滿足農民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

(五)競爭激烈,藥品價格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農合定點醫(yī)院藥品價格有明顯下降,但由于進貨渠道、管理機制、運營成本等限制,農合定點醫(yī)院藥價跟私營藥店相比,仍偏高。

(一)開展新型農村合作醫(yī)療,政府支持和補助是關鍵。從本質上看,新型農村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇,具有其自身的公益性,要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā),政府理應利用轉移支付手段,加大對農村衛(wèi)生事業(yè)的支持,同時這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報看,廣大農民保持健康向上的身體素質,有利于推動經濟社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持,新型農村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展,起不到應有的作用。

(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢。籌資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距,還不能滿足廣大人民群眾實際的保障需求。因此,要在以農民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上,探索科學、合理、多元化的籌資機制??刹捎蒙鐣栀浀刃问?,籌集新型農村合作醫(yī)療基金,提高保障金額。

(三)要堅持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針,提高運轉質量。要不斷完善修訂新型農村合作醫(yī)療管理辦法,探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法,重點是科學劃定補償比例,使辦法更易操作,讓群眾最大受益,鞏固農民群眾參合率和受益面,讓更多的群眾得到實惠;加強定點醫(yī)療機構的管理,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機構及定點醫(yī)療機構的職能落實,確保資金運行安全,保障人民群眾的知情權、監(jiān)督權。

(四)要充分利用好上級政策,積極爭取資金,加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛(wèi)生建設投入為契機,積極爭取衛(wèi)生三項建設資金,有計劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設施,提高其服務功能,為農村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網絡建設。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓力度,努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。

(一)改進方式,鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率,是保證新型農村合作醫(yī)療制度長期堅持下去的關鍵。為此,要把提高參合率作為該項工作的首要任務,注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作,采取一切有效辦法把尚未參合的對象,尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動員進來。經過近年來的宣傳和實踐,大多數(shù)群眾對新型農村合作醫(yī)療制度已有認識并認可,今后的發(fā)動方式應轉到提升服務質量、為農民參合創(chuàng)造方便、增強吸引力上來,始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。

(二)繼續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設的投入力度,進一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件,配備基本醫(yī)療設施,加大對現(xiàn)有醫(yī)務人員的培訓,建立人才引進機制,不斷滿足農民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。

(三)完善監(jiān)管機制,提高補償水平。進一步完善農村合作醫(yī)療實施辦法,建立健全科學、快捷、長效的籌資、繳費、報銷制度。在保證基金安全運行的前提下,提高基金使用率、補償比例和大病救助水平,想方設法擴大參合農民受益面。

(四)加大醫(yī)療市場監(jiān)管力度,嚴厲打擊非法行醫(yī)。現(xiàn)在私營門診和藥店林立,他們以低藥價吸引了許多群眾,但有些門診和藥店的藥品進貨渠道不明,用藥效果和安全得不到保障,有關部門應依法查處非法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療秩序,凈化醫(yī)療市場,保障群眾就醫(yī)用藥安全,為新農合的實施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。

(五)各級政府和新農合相關管理部門,要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式,加大政策宣傳力度,傳揚新農合制度的優(yōu)越性,公示大額補償?shù)牟±?,邀請受益患者在村莊、社區(qū)、會議等場合現(xiàn)場介紹參合的好處,讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬民的好政策,自覺、主動的參合。

在當前進村入戶的籌資模式下,籌資成本很高,應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式:學習借鑒外地經驗,可采取與農民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法,由金融機構通過農民的糧補賬戶代扣代繳參合基金,減輕基層負擔,節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起,凡在規(guī)定時間參合的,從其30元自籌基金中拿出10元,打入其家庭門診賬戶,以獎代補,擴大參合受益面,激發(fā)群眾參合熱情,促進收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務。

(六)要激發(fā)農民參合熱情,取得他們的信任,就必須順應他們的心愿,堅持“與時俱進,科學管理,方便群眾,務實高效”的理念。一要進一步調整及完善現(xiàn)行《實施方案》,增加門診統(tǒng)籌基金,方便門診就醫(yī)補償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費的補償比例,鼓勵參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內定點醫(yī)院全部實行即時結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄,盡量減少不能報銷的藥品,并提高中草藥報銷補償標準,相對提高藥費補償比例。五要全面開通新農合互聯(lián)網信息平臺(含村衛(wèi)生室都聯(lián)網),核準并錄入參合人信息,并給參合農民辦理ic卡,使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī),及時結報補償。六要對經常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重(特)大病給予政策傾斜,在一年內多次住院不再重收“門檻費”。七要對意外傷害所產生的醫(yī)療費,應采取區(qū)分性質,分別對待,應補償?shù)慕o予一定比例的補償。

農村合作醫(yī)療調查報告篇四

據桐廬,余姚,海寧,桐鄉(xiāng),德清,路橋等6個經濟社會發(fā)展水平中等以上的縣(市,區(qū))和龍游,青田等2個欠發(fā)達縣的810戶農戶,56名具體經辦新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員抽樣問卷調查表明,浙江在新型農村合作醫(yī)療制度的推行中,主要存在以下6個方面的問題:

(一)滿意率低,參合積極性有下降趨勢。在問及農戶對新型農村合作醫(yī)療滿意程度時,786戶已參加新型農村合作醫(yī)療的農戶,只有48%表示滿意,38、8%基本滿意,13、2%不滿意。在問及下一個年度是否繼續(xù)參加時,有72、9%表示會繼續(xù)參加,但有23、5%不一定或肯定不參加,其中占3、6%明確表示不參加。

(二)報銷范圍窄,農民受益面小。從被調查的8個縣(市,區(qū))情況看,除桐鄉(xiāng),海寧對門診有一定比例補償外,其余均限制在住院費用中。因此,農民在繳納費用后,往往全年得不到任何的醫(yī)療補償。據調查,786戶參合農戶參合以來僅有11、5%的報銷過醫(yī)藥費。

(三)定點醫(yī)院少,農民就醫(yī)不方便。據統(tǒng)計,8個縣(市,區(qū))20**年末有村及村級以上醫(yī)療點1531家,其中定點醫(yī)療機構261家,占村及村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的17、0%,平均每萬農村應參合人口僅擁有0、98家,定點醫(yī)院少,給農民看病帶來不方便。

(四)定點醫(yī)院收費高,農民利益受損。許多調查農戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,b超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。農民說,大醫(yī)院的床位費太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫(yī)院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。

(五)外出打工人員享受極不方便。部分調查縣(市,區(qū))對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情。調查中已經發(fā)現(xiàn)部分農民由于打算外出,表示不再繼續(xù)參加。

(六)村干部有"三難"、調查中,一些村干部反映,目前他們在農村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動員難,籌集資金難,報銷解釋難。因此,面對上級的任務,為避免矛盾,有的地方出現(xiàn)了村集體經濟為村民參合墊資,村干部四處奔波動員個私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。

浙江新型農村合作醫(yī)療試點存在的問題,原因和建議——農村合作醫(yī)療情況調查分析之一。

建立新型農村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央,國務院為切實解決農業(yè),農村,農民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),經濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措,對于提高農民健康保障水平,減輕醫(yī)療負擔,解決因病致貧,因病返貧問題具有重要作用。浙江省作為全國四個試點省之一,目前已在全省27個縣(市,區(qū))開展新型合作醫(yī)療試點工作。為了進一步了解我省新型農村合作醫(yī)療制度試點工作中存在的困難和問題,為不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度提供決策依據。最近,浙江省農調隊在前期對有關部門走訪了解,深入到試點縣有關鄉(xiāng)鎮(zhèn),農戶調研的基礎上,設計農戶問卷,采取抽樣調查和采訪座談等形式開展了專項調查。調查結果表明,當前新型農村合作醫(yī)療工作廣為人知,也受到了部分農戶認可,但實際工作中也存在不少困難和問題,要使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力,還需不斷傾聽農民的呼聲,改進工作方式方法,不斷完善實施方案。

一、調查基本情況

本次調查在27個開展新型農村合作醫(yī)療試點縣中,選擇了桐廬,余姚,海寧,桐鄉(xiāng),德清,路橋等6個經濟社會發(fā)展水平中等以上的縣(市,區(qū))和龍游,青田等2個欠發(fā)達縣的810戶農戶,56名具體經辦新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員進行了抽樣問卷調查。調查表明:

1、99、8%的農戶知道新型合作醫(yī)療制度。調查顯示,在被調查的8個試點縣中,絕大部分農民對新型農村合作醫(yī)療制度普遍有一定的了解,在被調查的810戶農戶,只有2戶不知道新型農村合作醫(yī)療制度,知曉率達99、8%。

2、81、0%的農戶參合。截止2004年6月30日,被調查的8個試點縣應參合人數(shù)327、51萬人,已參合人數(shù)為265、34萬人,平均參合率81、0%、從810戶調查農戶看,有786戶參加了新型農村合作醫(yī)療,占調查戶的97%、在參加的農戶中,79、6%的農戶認為是完全自愿的,16、3%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,40、2%的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,46、9%的農戶是通過村干部動員后決定的。

特別需要肯定的是,56個調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)都較好地解決了貧困家庭的參合問題,95、3%的因病致貧戶在各方面的幫助下參加了新型農村合作醫(yī)療。

3、72、4%的農戶看病首選鄉(xiāng)村醫(yī)院。被調查的810戶農戶中,有41、3%的農戶患病后首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,有31、1%的農戶首先村合作醫(yī)療衛(wèi)生站,18、1%的農戶首選縣城醫(yī)院,6、7%的農戶首選個體醫(yī)生,還有2、8%的農戶不看病,能拖則拖,能扛則扛。

4、46、6%的合作醫(yī)療基金由個人籌集。被調查的8個縣(市,區(qū))中,農民個人籌資5051、99萬元,占實際到位資金的46、6%;村級集體經濟扶助1382、84萬元,占實際到位資金的12、8%;企業(yè)家捐助43、80萬元,占實際到位資金的0、4%、從個人繳費金額看,除困難戶外,普通農戶每人每年最低的為10元,最高40元。

5、11、5%的參合農戶報銷過醫(yī)藥費。至6月底,已參加新型農村合作醫(yī)療的786戶農戶中有90戶報銷過醫(yī)藥費,占11、5%、共發(fā)生醫(yī)藥費總額146、16萬元,實際報銷醫(yī)藥費總額17、40萬元,占參合農戶醫(yī)藥費發(fā)生總額的11、9%、由于本次調查農戶的樣本量較少,實際各縣(市,區(qū))參合農戶的受益面更小。

6、17、2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行計算機管理。在被調查的8個縣(市,區(qū))134個已開展新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,只有23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新型農村合作醫(yī)療的有關信息實行了計算機管理,占17、2%。

二、新型農村合作醫(yī)療推行中存在的突出問題

新型農村合作醫(yī)療制度的推行,干部群眾普遍存在"三怕"思想,即鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩,村干部怕收費,老百姓怕吃虧。從調查情況分析,主要存在以下6個方面的問題:

(一)滿意率低,參合積極性有下降趨勢。在問及農戶對新型農村合作醫(yī)療滿意程度時,786戶已參加新型農村合作醫(yī)療的農戶,只有48%的農戶對新型農村合作醫(yī)療制度表示滿意,38、8%的農戶表示基本滿意,13、2%的農戶明確表示不滿意。在問及下一個年度是否繼續(xù)參加時,有72、9%有農戶表示會繼續(xù)參加下一個年度的新型農村合作醫(yī)療保障體系,但有23、5%農戶表示不一定或肯定不參加,其中有28戶占3、6%的農戶明確表示不參加。

(二)報銷范圍窄,農民受益面小。農民掙錢不易,他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我省推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主。被調查的8個縣(市,區(qū))情況看,除桐鄉(xiāng),海寧對門診有一定比例補償外,其余均限制在住院費用中,也就是說,農民生病后,只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費才有可能得到報銷補償。而一般來說,農民患上需住院治療的大病相對較少,而頭痛,感冒等小病時有發(fā)生,但不需住院治療。因此,農民在繳納費用后,往往全年得不到任何的醫(yī)療補償,導致農民認為付出多,回報小,不劃算。這在很大程度上影響了農民參合的積極性,特別是自我保健和互助意識淡薄,而身體健康,沒有患過大病的農民更是不愿意參加。調查得到的11、5%的受益面也表明,絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑:"為什么只有住院費才能報銷"、

(三)定點醫(yī)院少,農民就醫(yī)不方便。調查顯示,農民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜,收費低,服務態(tài)度好。據統(tǒng)計,8個縣(市,區(qū))20**年末有村及村級以上醫(yī)療點1531家,其中定點醫(yī)療機構261家,占村級村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的17、0%,平均每萬農村應參合人口僅擁有0、98家,定點醫(yī)院少,給農民看病帶來不方便。

(四)定點醫(yī)院收費高,農民利益受損。目前無論是營利還是非營利醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營,把追求利潤最大化作為目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位,它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。目前農戶由于受經濟條件制約,生病一般都就近到村級衛(wèi)生站或個體診所就醫(yī),一來方便,二是收費低。而定點醫(yī)院收費普遍較高,與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,b超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。農民說,大醫(yī)院的床太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫(yī)療跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。另外,部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務意識欠佳,或對新型農村合作醫(yī)療制度了解太少,雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療,藥效基本相同,但醫(yī)生不明就里所開的藥很可能就是不能報銷的,德清一鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員反映了一個病例,住院用藥總費用18000元以上,結果只報銷了50元左右,絕大部分的藥物都無法報銷,在當?shù)仄鹆溯^大的負面作用。

(五)外出打工人員享受極不方便。我省農民外出經商務工的人員較多。部分調查縣(市,區(qū))對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境,直接在外地就醫(yī),無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情。調查中已經發(fā)現(xiàn)部分農民由于打算外出,表示不再繼續(xù)參加。

(六)村干部有"三難"、回顧這些年在農村推行的新政策,很多時候干部和村民的說法有太多的不同,做了工作的干部得不到農民的認同,而農民的苦衷有些干部也漠不關心,而政策需要化為實效,才能進入人們的內心,求得認同。農村長期以來形成的不寬松的干群關系,使每做一件事都要付出加倍的努力,在推行新型農村合作醫(yī)療制度的過程中也是如此。一些村干部反映,目前他們在農村合作醫(yī)療工作中有"三難":宣傳動員難,籌集資金難,報銷解釋難。因此,村級干部面對上級的任務,為避免矛盾,我省有的地方出現(xiàn)了村集體經濟為村民參合墊資,村干部四處奔波動員個私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。集體經濟好的村100%替村民參合,而村民卻不知道自己參合,村級經濟稍差點的按80%村民參合,卻無法落實到戶,導致誰生病誰報銷醫(yī)藥費的現(xiàn)象。也有個別村,為湊足人數(shù),完成參合率,村干部自己個人為少量農戶墊資,期望在發(fā)生報銷時扣回。一些村干部反映,如果自己村有人生大病獲得了補助,等于給自己村里人捐了一次款,若沒有人生大病,就不好向村民交代了。個別村書記甚至向我們建議,能不能將村里農民自己繳的費一年清算一次,結余的返還給村里,這樣來年的收費工作就好辦一點,上級補助給我們的錢,算我們捐獻了。

三、原因分析

(一)政策宣傳不夠深入,農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調查和座談中了解到,農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則,特別是參加后,需要遵守哪些規(guī)定,什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題的宣傳上,做得不到位。調查顯示,只有52、5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11、5%的農戶明確表示不知道;有44、8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),有16、8%的農戶明確表示不知道;有33、2的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍,有25、9%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件,如何計算報銷的醫(yī)療費用,醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳,導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣,有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償,極大地挫傷了農民參合的積極性。如臺州市路橋區(qū)一陳姓村民反映,今年因患病住進了臺州市立醫(yī)院(非農醫(yī)保定點醫(yī)療機構,但農民不知道),出院后憑住院證所列的醫(yī)療費到路橋人壽保險公司結算,被告知費用不能報銷,他感到沒有享受到參加合作醫(yī)療的好處。由此可見,我們在動員農戶參加的同時,還需要進一步向農戶講清新型農村合作醫(yī)療制度的相關政策,以便農戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權利。

(二)對新型農村合作醫(yī)療工作認識不到位,工作方式過于簡單。由于受經濟發(fā)展水平制約等原因,農村合作醫(yī)療工作在我國廣大農村曾幾度沉浮,從上世紀六十年代的轟轟烈烈,到八十年代的癱瘓無力,再到九十年代的有始無終,在不少干部群眾心中留下了一定的陰影,給本次推行新型農村合作醫(yī)療工作也產生了一定消極影響。衛(wèi)生部,民政部等11個部委聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》中明確指出,"要充分認識開展新型農村合作醫(yī)療試點工作的重要性和艱巨性。一定要堅持農民自愿參加的原則,嚴禁硬性規(guī)定農民參加合作醫(yī)療的指標,向鄉(xiāng)村干部搞任務包干攤派等做法,要深入細致地做好對農民的宣傳和引導工作"、但我省個別地方對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性認識不到位,宣傳發(fā)動工作方式簡單,把主要精力和工作重心放在了"收費"和完成"參合率"指標任務上,以致有的農民誤將此項工作認為是政府形象工程,對自己不會有好處,也有的農民將其與亂攤派,亂集資等同起來。由于工作方式簡單或不到位,出現(xiàn)了住院病人不知道住院費用能否報銷和參合農戶沒有領到醫(yī)療卡的情況。據調查,在786戶參合農戶中,有73戶沒有領到醫(yī)療卡,占9、3%。

(三)農民自我保健和互助共濟意識弱。讓農民真正擁護和認可,是新型農村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎。依靠行政手段,把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹立自我保健和互助共濟意識,自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療,是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。互助共濟是傳統(tǒng)美德,但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾要求都有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。樹立農民自我保健和互助共濟意識,不可能一蹴而就。目前,大部分農民比較現(xiàn)實,今天用了20元參加了合作醫(yī)療,就想著能不能得到實際的利益,許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了,也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖,能扛則扛,也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧,因病返貧的嚴重性認識不足。

(四)有些地方的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中,最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題:擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現(xiàn),擔心合作醫(yī)療經費會不會被截流,挪用,貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系,走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。被調查的8個縣(市,區(qū))中,有3個縣(市)將新型農村合作醫(yī)療管理工作委托給了當?shù)氐谋kU公司。報銷管理機構由當?shù)卣芾?,群眾樂意且放心;交給保險機構管理,農戶心存疑慮。他們認為剛推行時為政府行為,到具體實施時變成商業(yè)行為了,農民對政府收費,保險公司賠付的脫鉤管理模式不放心。新型農村合作醫(yī)療堅持的是"以收定支,收支平衡"原則,與保險制度"以支定收"的事先費率精算,保險公司承擔經營風險自負盈虧的原則相違背,它將合作醫(yī)療的經營風險轉嫁給了參合農民,政府僅承擔有限責任(補貼部分),農民擔心在處理賠付時,得不到政府及相關部門的支持和幫助,參合補償利益得不到保證。本次調查中,新型農村合作醫(yī)療委托保險公司代理的3個縣(市,區(qū))農戶的滿意率明顯低于其他調查縣(市,區(qū)),不滿意率位居前3位,也說明了農戶對這種運作方式缺乏信心。

四、幾點建議

"救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);住上一次院,一年農活白干;致富十年功,大病一日窮"這一順口溜是農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。天災人禍,疾病是"人禍"之首。因病而貧,貧病交加,成為農民繞不開的怪圈。而新型農村合作醫(yī)療制度,是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系,充分體現(xiàn)了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查情況看,新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同,但是對這一工作是否能長期堅持,不少人心懷疑慮。如何讓這艘承載著農民群眾厚望的大船順利遠航,讓社會保障更為完善,是試點工作的一大重點。針對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難,我們建議采取以下措施加以改進:

(一)統(tǒng)一思想,提高認識,進一步強化宣傳教育工作。

從某種意義上來說,一項新政策,新制度的推廣,在農民和基層干部之間,可以作為一次接觸溝通的契機來對待,而不是規(guī)避,敷衍所能替代。建立新型農村合作醫(yī)療制度是新形勢下黨中央,國務院為切實解決農業(yè),農村,農民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),區(qū)域,經濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措,對于提高農民健康保障水平,促進農村社會經濟協(xié)調發(fā)展,全面建設小康社會,提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化具有重要的意義。

一是各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神,統(tǒng)一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫(yī)療的推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。通過行政手段下計劃抓參合率不是長遠之際,只有切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,才能逐步實現(xiàn)農民自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療的良好愿望,才能使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。

二是加強政府的介入程度,充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶,維系億萬農民的民心工程,能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力,關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看,目前,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農村合作醫(yī)療機構和工作人員大部分是從各級衛(wèi)生行政和事業(yè)單位中臨時抽調,人員變動很頻繁,業(yè)務不熟悉,對政策理解不夠透徹,影響了工作的效率和質量,導致部分農民認為合作醫(yī)療資金的收,管,用等操作不夠公開透明,賠付機構缺乏有效監(jiān)督,存在有關系小病大報,沒關系大病小報的現(xiàn)象。同時,隨著社會保險事業(yè)的日臻完善,也許今后以社會保險為主,商業(yè)保險為輔的模式可以成為新型農村合作醫(yī)療的依托。但目前在農民對新型農村合作醫(yī)療沒有足夠認識和信任度,參加意愿不十分強烈的情況下,將這項工作委托給經營性質的保險公司代理的做法也值得商榷。我們認為,要將新型農村合作醫(yī)療這一民心工程辦好,目前在試點起步階段,應充分保證政府的介入力量和程度,以確保政府為民辦實事的誠心。

(二)扎實工作,穩(wěn)步實施,不斷完善政策制度。

新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程,各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā),務必扎實工作,穩(wěn)步實施,及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見,及時吸收合理的要求和建議,不斷完善政策制度。

一是擴大報銷范圍,調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差,更加關注眼前的利益,對大部分農民來說,僅實行住院醫(yī)療費用補償,難以調動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴大至門診。調查顯示,82、1%的農民要求將報銷范圍擴大至門診,農民的這一愿望非常強烈。

二是及時調整補償標準,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。以收定支,量入為出,逐步調整,保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析,一方面報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面,確實也出現(xiàn)了基金過多結余現(xiàn)象,被調查的8個試點縣,從試點開始到2004年6月30日止,農戶結報的醫(yī)藥費總數(shù)僅占實際到位資金的46、4%、因此,在已掌握一定信息資料的基礎上,通過分析研究,及時調整補償標準,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支,以提高農民受益程度。

三是逐步擴大定點醫(yī)療機構,方便參保農民就醫(yī)。在各縣(市,區(qū))乃至全省,依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構,并根據成熟一家擴大一家的原則,逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面,參保農民可以根據自己的需要,自主選擇定點醫(yī)療機構,方便參保農民就醫(yī)。根據醫(yī)療機構不同級別,設置適度的報銷比例梯度,鼓勵農民就近就醫(yī)。對外出的參保農民,允許其在外地符合定點醫(yī)療機構條件的醫(yī)院先行就醫(yī),然后憑相關證明,發(fā)票至當?shù)貓箐N,以提高需要經常外出農民的參合積極性。

四是建立家庭賬戶,提高新型農村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。從調查情況分析,新型農村合作醫(yī)療推動的難點和焦點主要集中在農民的"本錢"問題上。()部分縣市承諾給沒有發(fā)生醫(yī)療費的農戶提供免費體檢,一方面實際可操作性不強,另一方面對沒有較好自我保健意識的農戶來說,缺少吸引力,無法從根本上消除農民怕吃虧的思想。我們認為,應針對農民怕吃虧的思想,盡快建立家庭賬戶,將農民個人所繳的費用全部或大部分劃入家庭賬戶,使農民看得見摸得著,消除農民怕"白交或吃虧"的思想,同時還可設置一定的比例梯度,對當年沒有發(fā)生醫(yī)療費用的家庭,在返還家庭賬戶費用時可適當獎勵,以提高新型農村合作醫(yī)療的吸引力和參合率。

(三)多方爭取,不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式,減輕農民就醫(yī)負擔。

新型農村合作醫(yī)療中農民,政府,醫(yī)院是不可或缺的主體,醫(yī)療機構的作用十分關鍵。調查顯示,只有30、9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意,16、2%的農戶明確表示不滿意。我們認為醫(yī)療機構改革可以從加強基層醫(yī)療機構的銜接,完善對衛(wèi)生服務,醫(yī)療收費監(jiān)督管理等基礎工作起步,直至將醫(yī)療機構分化成從事公共產品服務的公立醫(yī)療機構和實行商業(yè)運營的私立醫(yī)療機構,只有將合作醫(yī)療基本就診納入服務型醫(yī)療機構中,才能徹底解決農民承擔不起過高醫(yī)療費用的問題。

一是調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源,加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用,動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金,重點加強鄉(xiāng),村兩級醫(yī)療機構建設,逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備,合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源,加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式,加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。

二是增加農村衛(wèi)生投入,加大衛(wèi)生支農和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足,藥品周轉資金短缺,村級衛(wèi)生所醫(yī)療設備簡陋,加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質偏低,無法對病人及時做出正確的診斷,難以滿足群眾的需要。據麗水市蓮都區(qū)調查反映,該區(qū)一些衛(wèi)生院已好幾年沒有添置新設備,偏僻的衛(wèi)生院仍使用聽診器,體溫計,血壓計老三件看病,嚴重影響了為廣大農民提供良好服務的醫(yī)療服務環(huán)境,導致農村衛(wèi)生院平均病床使用率僅為17、3%、因此,增加農村衛(wèi)生投入,特別是加大對欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生支農扶貧力度,縮小地區(qū)差距,保障欠發(fā)達地區(qū)農民也能享受到新政策利益。

三是加強對醫(yī)務人員的培訓,加強人才培養(yǎng),提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作,提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能,特別是要加強省,市,鄉(xiāng),村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作,不斷提高鄉(xiāng),村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平,讓更多村民能在鄉(xiāng),村就診醫(yī)治,既降低了醫(yī)療成本,又能保證村民及時就醫(yī),努力做到讓農民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng),疑難重病不出縣",從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。

四是進一步完善藥品采購制度,加大行風建設力度,最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農民。盡管經過幾次醫(yī)改,藥價幾度下調,但高昂的醫(yī)藥費用仍是農民進醫(yī)院道路上的首要障礙,也影響了新制度的推廣,客觀上延長了農民認同新政策的時間。在調查座談時,鄉(xiāng)村干部反映,一些長期患病的困難戶,雖然政府出錢解決了他們的參合問題,但由于經濟困難,他們害怕上定點醫(yī)院看病,調查數(shù)據也印證了這一現(xiàn)象。在被調查的7個(不包括德清)縣(市,區(qū))中,只有6%的因病致貧農戶報銷過醫(yī)藥費。因此,必須加大行風建設力度,加強監(jiān)督,檢查,糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風,使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民,服務于民,切實維護參合農民利益,最大限度地讓利于農民,讓困難群眾也能看得起病。

(四)盡快實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療網絡化管理,增強資金運作的透明度,降低管理成本,提高管理效率,保障新型農村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)健康發(fā)展。

每一項涉及到資金管理的政策,都不可避免地會遇到資金的收,管,用如何保證透明,公開的問題,雖然敏感,但必須觸及,因為它關系農民的切身利益。要讓農民充分信任,除了做好每一件具體的工作,還必須建立在制度,手段和信息的透明和暢通上。面對龐大的參合群體,靠幾個人手工登記農民收支賬本,匯總數(shù)據是很難保證資料的準確,規(guī)范,也難以提供取信于民的透明,暢通的信息渠道。目前各試點縣(市,區(qū))在報銷方式上雖各有各的招術,由村干部收集代為報銷的,由鄉(xiāng)政府開設專窗的,委托保險機構代理的,等等,但由于管理手段原始落后,終究避免不了農民因此產生的結報不方便,工作透明度低,手續(xù)煩等埋怨聲。建立農村合作醫(yī)療信息化管理平臺,實現(xiàn)農村合作醫(yī)療信息化,網絡化管理,這是解決農村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范,不透明等問題的必由之路。實行信息化,網絡化,既可以增強資金運作的透明度,降低管理成本,提高管理效率,又可以避免人工審核報銷的弊端,確保數(shù)據準確,方便農民結報,減少農民往返奔波之苦,取信于民。為此,我們建議有關部門應將實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療網絡化管理作為重要工作來抓,尤其是要加快縣,鄉(xiāng)兩級信息化建設,實現(xiàn)計算機聯(lián)網,通過網絡來管理農民個人的繳費,就診,報銷等資金運作的各項資料。

建立新型農村合作醫(yī)療制度,是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面,協(xié)調可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作。浙江作為沿海發(fā)達省份之一,有望率先在全國實現(xiàn)全面小康。我們相信,只要有各級黨委,政府的高度重視,浙江有能力,有條件在建立新型農村合作醫(yī)療保障體系和提高保障水平上走在全國前列,也一定會走在全國前列。

農村合作醫(yī)療調查報告篇五

推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況,并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據縣委安排,我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查,并形成了專題報告,供縣委領導參考。

我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數(shù)達21.64萬,占總數(shù)的72.6%,基本達到了預期效果。

一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機構健全,運行規(guī)范??h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)了全縣聯(lián)網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照專款專用、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農村合作基金進行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。

三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統(tǒng)計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4xx2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,新型農村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。

1、宣傳發(fā)動不夠深入,農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍,有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農民產生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療,是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費用,他們有病就往定點醫(yī)院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,整體醫(yī)療水平和服務能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補償帶來的好處,而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農民由于打算外出務工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。

“救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。

第一,要統(tǒng)一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神,統(tǒng)一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺性和主動性。

第二,要強化資金籌措和管理,確?;鹫_\行。建立新型農村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、??顚S茫WC合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利。

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