科技的發(fā)展給我們的生活帶來了諸多便利，我們要善于利用科技資源。在撰寫總結(jié)時，應(yīng)該清晰地闡述自己的觀點和結(jié)論，同時注重合理的論證和論據(jù)支持。2、別人的總結(jié)可以給我們提供一些建議和啟示。
建設(shè)用地仲裁申請書篇一
××縣國土資源局：
×項目屬×項目，該項目建成對具有重意義，該項目位于縣（區(qū)、特區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）××村，擬占用農(nóng)用地公頃（其中：耕地公頃）、建設(shè)用地公頃、未利用地公頃），共計公頃?，F(xiàn)該項目的前期相關(guān)工作已完成，特向貴局提出申請，并提供如下相關(guān)資料。
2、項目建議書、可行性研究報告、初步設(shè)計批復(fù)或核準文件；
3、建設(shè)單位有關(guān)資質(zhì)證明；
8、有資質(zhì)的單位出具的擬征(占)用土地的勘測定界技術(shù)報告書和勘測定界圖；
9、補充耕地方案或說明材料，涉及25度以上坡耕地的，提供證明及確認材料；
10、經(jīng)批準的土地復(fù)墾方案及相關(guān)材料；
11、經(jīng)批準的社保方案及相關(guān)材料；
12、土地預(yù)存款繳費憑據(jù)；
13、其他相關(guān)資料。
申請單位：
xx年x月xx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇二
××國土資源局：
我單位建設(shè)的××項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
建設(shè)單位設(shè)立情況、性質(zhì)（中央國家機關(guān)、事業(yè)單位、駐京部隊或其他性質(zhì)單位）、業(yè)務(wù)范圍和本單位現(xiàn)有用地情況。
該項目建設(shè)的`相關(guān)背景、必要性；
建設(shè)項目前期工作進展情況和已經(jīng)取得的相關(guān)批準文件；其他需要特殊說明的情況。
建設(shè)項目相關(guān)用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施用地（或分攤土地面積）情況等。特此報告。
申請單位：——。
日期：xx年xx月xx日
建設(shè)用地仲裁申請書篇三
市國土資源局：
我叫，男，現(xiàn)年**歲，家住坡底村東泉村民小組。我申請建設(shè)一個占地*畝、生鼠年出欄500頭以上的現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，懇請街道辦領(lǐng)導研究批準。
新建的現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，嚴格按照國家有關(guān)政策規(guī)定辦事，實行人畜分離、集中飼養(yǎng)、封閉管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃，不在規(guī)定的禁養(yǎng)區(qū)內(nèi)進行，糞污集中處理、實現(xiàn)飼養(yǎng)標準化。
新建現(xiàn)代化養(yǎng)豬場的目的是，響應(yīng)黨的xx屆五中全會提出推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的號召，通過擴大養(yǎng)豬規(guī)模，增加個人收入。當前，國家出臺了很多扶持行業(yè)發(fā)展的政策，對養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展非常有利。因此，及時進行養(yǎng)豬業(yè)的規(guī)?；l(fā)展，提高養(yǎng)豬生產(chǎn)效率，有利于生豬疾病的控制，穩(wěn)定綜合養(yǎng)殖效益，從而能夠長期較穩(wěn)定地為社會提供安全的豬肉產(chǎn)品。
新建現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，有利于工業(yè)飼料的推廣，有利于統(tǒng)一化管理，有利于提高產(chǎn)品質(zhì)量安全水平，增強市場競爭力，實現(xiàn)規(guī)模效益，有利于加快產(chǎn)業(yè)化進程。
因此，我再次申請建設(shè)現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，并請領(lǐng)導批準我的用地要求，將不勝感激。
申請人：xx村民小組。
xx年x月xx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇四
申請事由：
我少普鄉(xiāng)中山村下寨村民組，家庭人口3人，現(xiàn)有住房(包括輔助用房)2個房間30m，由于原住房是用木材修建，年已久遠，局部開始腐爛，已經(jīng)搖搖欲墜，父母住一間，我本人住一間(還是住在火房)，居住條件實在窮迫，因此，申請新建住房1間123m，需使用面積123m(包括廁圈)，建房地址在少三公路右側(cè)中山村曹永國住處往上50米處串村馬路兩側(cè)，四界為東抵劉高峰地界，南抵劉代宇地界，西抵劉高銀地界，北抵劉高峰和劉高權(quán)地界。望上級領(lǐng)導現(xiàn)場勘察予以審核批準為謝。
特此申請
申請人：___
__年__月__日
建設(shè)用地仲裁申請書篇五
××國土資源局：
我單位建設(shè)的××項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
一、建設(shè)單位基本情況。
建設(shè)單位設(shè)立情況、性質(zhì)（中央國家機關(guān)、事業(yè)單位、駐京部隊或其他性質(zhì)單位）、業(yè)務(wù)范圍和本單位現(xiàn)有用地情況。
二、建設(shè)項目基本情況。
該項目建設(shè)的相關(guān)背景、必要性；
建設(shè)項目前期工作進展情況和已經(jīng)取得的相關(guān)批準文件；其他需要特殊說明的情況。
三、
建設(shè)項目相關(guān)用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施用地（或分攤土地面積）情況等。特此報告。
申請人××年×月×日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇六
市國土資源局：
我單位負責開發(fā)建設(shè)的`××項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
一、建設(shè)單位基本情況
建設(shè)單位設(shè)立情況、性質(zhì)(中央國家機關(guān)、事業(yè)單位、駐京部隊或其他性質(zhì)單位)、業(yè)務(wù)范圍和本單位現(xiàn)有用地情況。
二、建設(shè)項目基本情況
該項目建設(shè)的相關(guān)背景、必要性;
項目投資總額和資金來源;
建設(shè)項目前期工作進展情況和已經(jīng)取得的相關(guān)批準文件;
其他需要特殊說明的情況。
三、建設(shè)項目用地情況
建設(shè)項目用地總規(guī)模確定的有關(guān)依據(jù)、標準和過程等;
建設(shè)項目用地方式(包括征收、占用)等情況;
建設(shè)項目相關(guān)用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施用地(或分攤土地面積)情況等。
特此申請
此致
敬禮！
申請人：
日期：
建設(shè)用地仲裁申請書篇七
××縣國土資源局：
××××項目屬×××××項目，該項目建成對××××具有重意義，該項目位于縣（區(qū)、特區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）××村，擬占用農(nóng)用地××公頃（其中：耕地××公頃）、建設(shè)用地××公頃、未利用地××公頃），共計××公頃?，F(xiàn)該項目的前期相關(guān)工作已完成，特向貴局提出申請，并提供如下相關(guān)資料。
1、用地申請；
2、項目建議書、可行性研究報告、初步設(shè)計批復(fù)或核準文件；
3、建設(shè)單位有關(guān)資質(zhì)證明；
4、建設(shè)項目用地預(yù)審意見；
8、有資質(zhì)的單位出具的擬征(占)用土地的勘測定界技術(shù)報告書和勘測定界圖；
9、補充耕地方案或說明材料，涉及25度以上坡耕地的，提供證明及確認材料；
10、經(jīng)批準的土地復(fù)墾方案及相關(guān)材料；
11、經(jīng)批準的社保方案及相關(guān)材料；
12、土地預(yù)存款繳費憑據(jù)；
13、其他相關(guān)資料。
申請單位：xx
xx年x月xx日
建設(shè)用地仲裁申請書篇八
市國土資源局：
我單位負責開發(fā)建設(shè)的××項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
一、建設(shè)單位基本情況。
建設(shè)單位設(shè)立情況、性質(zhì)（中央國家機關(guān)、事業(yè)單位、駐京部隊或其他性質(zhì)單位）、業(yè)務(wù)范圍和本單位現(xiàn)有用地情況。
二、建設(shè)項目基本情況。
該項目建設(shè)的相關(guān)背景、必要性；
項目擬用地選址具體位置、規(guī)劃依據(jù)和所在區(qū)域的功能定位，建設(shè)項目用地總規(guī)模、用地性質(zhì)、建筑規(guī)模以及功能布局等建設(shè)方案詳細內(nèi)容；項目投資總額和資金來源；建設(shè)項目前期工作進展情況和已經(jīng)取得的相關(guān)批準文件；其他需要特殊說明的情況。
建設(shè)項目用地總規(guī)模確定的有關(guān)依據(jù)、標準和過程等；建設(shè)項目用地的現(xiàn)狀權(quán)屬情況，包括總用地中國有土地和集體土地面積，用地現(xiàn)狀中農(nóng)用地、建設(shè)用地、未利用地面積情況，占用耕地或基本農(nóng)田的面積，占用耕地的補充方式、標準和資金落實情況；建設(shè)項目用地方式（包括征收、占用）等情況；建設(shè)項目相關(guān)用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施用地（或分攤土地面積）情況等。
特此報告。
申請單位：
xx年x月xx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇九
某某市建設(shè)規(guī)劃局：
我公司計劃新上一個智能鼠標制造項目，總投資1000萬美元，于________年____月____日獲得市發(fā)改委立項批文（編號）并于________年____月____日通過拍賣取得位于市高新工業(yè)區(qū)成功路東側(cè)永豐路南側(cè)工業(yè)用地100畝（國有土地使用權(quán)出讓合同編號）目前已邀請設(shè)計界知名設(shè)計單位–上海國匠建設(shè)設(shè)計公司進行了廠區(qū)設(shè)計，計劃新建廠房、倉庫、研發(fā)樓、職工宿舍樓等建筑合計600000平方米，目前建筑設(shè)計方案已完成并通過相關(guān)審批。為早日領(lǐng)取國有土地使用權(quán)證，先向貴局申領(lǐng)建設(shè)用地規(guī)劃許可證，望得到支持和相關(guān)指導。
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
建設(shè)用地仲裁申請書篇十
茲有宣威市雙龍街道辦事處居（村）委會第組居（村）居（村）民，現(xiàn)需在申請建房間，占地面積平方米，四至界線為：東至：南至：西至：北至：四至界線清楚無爭議，請市建設(shè)局辦理建設(shè)用地規(guī)劃許可證。
申請人：
居（村）委會第小組居（村）委會意見：
組長簽字：居委會代表簽字：
xx年xx月xx日xx年xx月xx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇十一
工業(yè)城國土資源局：
我單位負責招商引進建設(shè)的上海大眾汽車斯柯達4s店項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
1、信陽強能新型墻材有限公司概況信陽強能新型墻材有限公司是市茶文化節(jié)招商引資項目，專業(yè)從事新型墻體材料的研發(fā)生產(chǎn)及銷售，年產(chǎn)加氣混凝土砌塊25萬立方米。。
2、項目概況：擬建設(shè)信陽上海大眾斯柯達4s店。
3、項目的建設(shè)背景：目前公司已與上海大眾公司達成意向，并已遞交特許經(jīng)銷商申請，就項目建設(shè)相關(guān)事宜已協(xié)商一致，待項目選址完成后上海大眾方面來人確認選址事宜。
4、建設(shè)地點：312國道沿線。
5、主要建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模：上海大眾斯柯達標準4s店。
6、產(chǎn)品和工程技術(shù)方案：按上海大眾要求提供完成。
7、主要設(shè)備選型和配套工程：按上海大眾要求提供完成。
8、投資規(guī)模和資金籌措方案等內(nèi)容：3000萬元，自籌。
妥否，請批示!
申請人：
申請日期：
安徽省建設(shè)用地置換暫行辦法（全文）。
招標拍賣掛牌出讓國有建設(shè)用地使用權(quán)規(guī)定。
日照市區(qū)建設(shè)用地容積率規(guī)劃管理辦法。
廣東省集體建設(shè)用地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同范本。
住宅建設(shè)用地使用權(quán)期滿續(xù)期法律爭議探討論文。
中國城鎮(zhèn)建設(shè)用地經(jīng)濟密度的區(qū)位差異及影響因論文。
建設(shè)用地仲裁申請書篇十二
市國土資源局：
我單位負責開發(fā)建設(shè)的××項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
一、建設(shè)單位基本情況
建設(shè)單位設(shè)立情況、性質(zhì)（中央國家機關(guān)、事業(yè)單位、駐京部隊或其他性質(zhì)單位）、業(yè)務(wù)范圍和本單位現(xiàn)有用地情況。
二、建設(shè)項目基本情況
該項目建設(shè)的相關(guān)背景、必要性；項目擬用地選址具體位置、規(guī)劃依據(jù)和所在區(qū)域的功能定位，建設(shè)項目用地總規(guī)模、用地性質(zhì)、建筑規(guī)模以及功能布局等建設(shè)方案詳細內(nèi)容；項目投資總額和資金來源；建設(shè)項目前期工作進展情況和已經(jīng)取得的相關(guān)批準文件；其他需要特殊說明的情況。
三、建設(shè)項目用地情況
建設(shè)項目用地總規(guī)模確定的有關(guān)依據(jù)、標準和過程等；建設(shè)項目用地的現(xiàn)狀權(quán)屬情況，包括總用地中國有土地和集體土地面積，用地現(xiàn)狀中農(nóng)用地、建設(shè)用地、未利用地面積情況，占用耕地或基本農(nóng)田的面積，占用耕地的補充方式、標準和資金落實情況；建設(shè)項目用地方式（包括征收、占用）等情況；建設(shè)項目相關(guān)用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施用地（或分攤土地面積）情況等。
特此報告。
申請單位：xx
xx年x月xx日
建設(shè)用地仲裁申請書篇十三
市國土資源局：
我單位負責開發(fā)建設(shè)的××項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
建設(shè)單位設(shè)立情況、性質(zhì)（中央國家機關(guān)、事業(yè)單位、駐京部隊或其他性質(zhì)單位）業(yè)務(wù)范圍和本單位現(xiàn)有用地情況。
該項目建設(shè)的'相關(guān)背景、必要性；項目擬用地選址具體位置、規(guī)劃依據(jù)和所在區(qū)域的功能定位，建設(shè)項目用地總規(guī)模、用地性質(zhì)、建筑規(guī)模以及功能布局等建設(shè)方案詳細內(nèi)容；項目投資總額和資金來源；建設(shè)項目前期工作進展情況和已經(jīng)取得的相關(guān)批準文件；其他需要特殊說明的情況。
建設(shè)項目用地總規(guī)模確定的有關(guān)依據(jù)、標準和過程等；建設(shè)項目用地的現(xiàn)狀權(quán)屬情況，包括總用地中國有土地和集體土地面積，用地現(xiàn)狀中農(nóng)用地、建設(shè)用地、未利用地面積情況，占用耕地或基本農(nóng)田的面積，占用耕地的補充方式、標準和資金落實情況；建設(shè)項目用地方式（包括征收、占用）等情況；建設(shè)項目相關(guān)用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施用地（或分攤土地面積）情況等。
特此報告。
xxx。
20xx年xx月xx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇十四
____市建設(shè)規(guī)劃局：
我公司計劃新上一個智能鼠標制造項目，總投資1000萬美元，于________年____月____日獲得市發(fā)改委立項批文（編號：xx）并于________年____月____日通過拍賣取得位于市高新工業(yè)區(qū)成功路東側(cè)永豐路南側(cè)工業(yè)用地100畝。目前已邀請設(shè)計界知名設(shè)計單位–上海國匠建設(shè)設(shè)計公司進行了廠區(qū)設(shè)計，計劃新建廠房、倉庫、研發(fā)樓、職工宿舍樓等建筑合計600000平方米，目前建筑設(shè)計方案已完成并通過相關(guān)審批。為早日領(lǐng)取國有土地使用權(quán)證，先向貴局申領(lǐng)建設(shè)用地規(guī)劃許可證，望得到支持和相關(guān)指導。
此致
敬禮!
xxx。
20xx年xx月xx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇十五
市國土資源局：
我單位負責開發(fā)建設(shè)的xx項目已經(jīng)完成相關(guān)前期工作，特申報建設(shè)項目用地預(yù)審，現(xiàn)就該項目有關(guān)情況報告如下：
建設(shè)單位設(shè)立情況、性質(zhì)（中央國家機關(guān)、事業(yè)單位、駐京部隊或其他性質(zhì)單位）、業(yè)務(wù)范圍和本單位現(xiàn)有用地情況。
該項目建設(shè)的相關(guān)背景、必要性；項目擬用地選址具體位置、規(guī)劃依據(jù)和所在區(qū)域的'功能定位，建設(shè)項目用地總規(guī)模、用地性質(zhì)、建筑規(guī)模以及功能布局等建設(shè)方案詳細內(nèi)容；項目投資總額和資金來源；建設(shè)項目前期工作進展情況和已經(jīng)取得的相關(guān)批準文件；其他需要特殊說明的情況。
建設(shè)項目用地總規(guī)模確定的有關(guān)依據(jù)、標準和過程等；建設(shè)項目用地的現(xiàn)狀權(quán)屬情況，包括總用地中國有土地和集體土地面積，用地現(xiàn)狀中農(nóng)用地、建設(shè)用地、未利用地面積情況，占用耕地或基本農(nóng)田的面積，占用耕地的補充方式、標準和資金落實情況；建設(shè)項目用地方式（包括征收、占用）等情況；建設(shè)項目相關(guān)用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施用地（或分攤土地面積）情況等。
特此報告。
申請單位：xx。
xx年x月xx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇十六
申請事由：
我少普鄉(xiāng)中山村下寨村民組，家庭人口3人，現(xiàn)有住房（包括輔助用房）2個房間30m，由于原住房是用木材修建，年已久遠，局部開始腐爛，已經(jīng)搖搖欲墜，父母住一間，我本人住一間（還是住在火房），居住條件實在窮迫，因此，申請新建住房1間123m，需使用面積123m（包括廁圈），建房地址在少三公路右側(cè)中山村曹永國住處往上50米處串村馬路兩側(cè)，四界為東抵劉高峰地界，南抵劉代宇地界，西抵劉高銀地界，北抵劉高峰和劉高權(quán)地界。望上級領(lǐng)導現(xiàn)場勘察予以審核批準為謝。
特此申請。
申請人：xxxxxx。
xxxx年xxxx月xxxx日。
建設(shè)用地仲裁申請書篇十七
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xxxxx，男，現(xiàn)年xx歲，家住坡底村東泉村民小組。我申請建設(shè)一個占地x畝、生豬年出欄500頭以上的現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，懇請街道辦領(lǐng)導研究批準。
新建的現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，嚴格按照國家有關(guān)政策規(guī)定辦事，實行人畜分離、集中飼養(yǎng)、封閉管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃，不在規(guī)定的禁養(yǎng)區(qū)內(nèi)進行，糞污集中處理、實現(xiàn)飼養(yǎng)標準化。
新建現(xiàn)代化養(yǎng)豬場的目的是，響應(yīng)黨的號召，通過擴大養(yǎng)豬規(guī)模，增加個人收入。當前，國家出臺了很多扶持行業(yè)發(fā)展的'政策，對養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展非常有利。因此，及時進行養(yǎng)豬業(yè)的規(guī)?；l(fā)展，提高養(yǎng)豬生產(chǎn)效率，有利于生豬疾病的控制，穩(wěn)定綜合養(yǎng)殖效益，從而能夠長期較穩(wěn)定地為社會提供安全的豬肉產(chǎn)品。
新建現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，有利于工業(yè)飼料的推廣，有利于統(tǒng)一化管理，有利于提高產(chǎn)品質(zhì)量安全水平，增強市場競爭力，實現(xiàn)規(guī)模效益，有利于加快產(chǎn)業(yè)化進程。
因此，我再次申請建設(shè)現(xiàn)代化養(yǎng)豬場，并請領(lǐng)導批準我的用地要求，將不勝感激。
此致
敬禮
申請人：
日期：
建設(shè)用地仲裁申請書篇十八
申請人：_______________，男，_______________年_______________月出生，湖北省武漢市人，原_______________有限責任公司員工，住_______________。
被申請人：________________________________有限責任公司，住_______________。
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;。
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20__年6月的工資1610元;。
3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;。
4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;。
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;。
6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20__年2月至20__年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元;補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人于20__年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20__年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20__年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
附：
申請書副本_________________份;。
書面證據(jù)材料_________________頁。
建設(shè)用地仲裁申請書篇十九
第__組居（村）居（村）民__，現(xiàn)需在__申請建房間，占地面積平方米，四至界線為：__東至：__南至：西至：北至：__。四至界線清楚無爭議，請市建設(shè)局辦理建設(shè)用地規(guī)劃許可證。
申請人：___。
居（村）委會第小組居（村）委會意見：
組長簽字：
居委會代表簽字：
__年__月__日。
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