交通事故傷殘鑒定申請格式范文(15篇)

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交通事故傷殘鑒定申請格式范文(15篇)
時間:2023-11-14 13:52:23     小編:雨中梧

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交通事故傷殘鑒定申請格式篇一

請求事項:

請求_______人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由:

申請人與_____________交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

_______________人民法院。

申請人:_________________。

_______年_______月_______日。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇二

xx人民法院:

申請人:xx。

請求事項。

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由。

申請人與xxxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇三

申請人:姓名:________,性別:_____,民族:_____,出生____年____月____日:__________,住址:_______________,聯系方式:_______________。

申請事項:

1、申請貴所對申請人傷殘等級進行鑒定。

2、申請貴所對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行鑒定。

事實和理由:

____年____月____日____時許,____駕駛(車牌號)車輛與原告車輛碰撞,發(fā)生交通事故。經____交通管理部門認定,出具事故認定書,____負事故____責任,我方負事故____責任。申請人認為,自己的因交通事故造成的傷情可能構成傷殘,為了確定相關責任人的賠償數額,特申請交通事故傷殘等級鑒定,望貴院予以批準。

此致

____司法鑒定所。

申請人:________。

____年____月____日。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇四

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級以及休息期、護理期、營養(yǎng)期進行鑒定。

事實和理由。

申請人與__________、中國人民財產保險股份有限公司_________市分公司交通事故糾紛一案訴至貴院,現已由貴院受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,影響相關功能,為了進一步明確訴訟請求,現依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘等級及三期進行司法鑒定,請批準。

此致

__________區(qū)人民法院。

申請人:_________________。

___________年_______月_____日。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇五

申請事項:

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由:

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!

申請人:

日期:

交通事故傷殘鑒定申請格式篇六

申請人:

被申請人:

被申請人:xx汽車保險股份有限公司天津分公司,注冊號:xxx,法定代表人:xxx,地址:天津市xxx層,電話:xxx。

請求事項:

請求貴院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級進行鑒定。

事實和理由:

申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害,導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能,依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規(guī)定》的相關規(guī)定,向貴院申請對申請人的'傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金標準,請貴院對鑒定事宜予以安排。

申請人:

日期:

交通事故傷殘鑒定申請格式篇七

申請人:姓名____________,性別______,民族______,出生年月日______,住址______,聯系方式______。

申請事項:

2、申請貴所對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行鑒定。

事實和理由:

______年______月______日______時許,______駕駛(車牌號)車輛與原告車輛碰撞,發(fā)生交通事故。經______交通管理部門認定,出具事故認定書,______負事故______責任,我方負事故______責任。申請人認為,自己的因交通事故造成的傷情可能構成傷殘,為了確定相關責任人的賠償數額,特申請交通事故傷殘等級鑒定,望貴院予以批準。

申請人:_________。

______年______月______日。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇八

傷殘鑒定的適用范圍包括包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。一般由司法部門(比如交警隊、派出所、法院)委托傷殘鑒定機構做相應的鑒定。

一般受害人在第一次治療出院后就可以確定為病情穩(wěn)定,然后就可以到法院起訴并申請傷殘鑒定,不需等到第二次手術(比如取鋼板)之后就能進行傷殘鑒定了。鑒定時注意攜帶門診(急診)病例、住院病歷及各種片子。

傷殘鑒定的時間是在治療終結,應有出院診斷證明。

步驟/方法。

1

交通事故傷殘指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括:精神的、生理功能的和解剖結構的異常及其導致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況,將受傷人員傷殘程度劃分為10級,從第i級(100%)到第x級(10%),每級相差10%。

公安部《道路交通事故處理程序規(guī)定》第三十七條需要進行檢驗、鑒定的,公安機關交通管理部門應當自事故現場調查結束之日起三日內委托具備資格的鑒定機構進行檢驗、鑒定。第三十八條公安機關交通管理部門應當與檢驗、鑒定機構約定檢驗、鑒定完成的期限,約定的期限不得超過二十日。超過二十日的,應當報經上一級公安機關交通管理部門批準,但最長不得超過六十日。第四十二條檢驗、鑒定機構應當在約定或者規(guī)定的期限內完成檢驗、鑒定,并出具書面檢驗、鑒定報告,由檢驗、鑒定人簽名并加蓋機構印章。第四十三條公安機關交通管理部門應當在收到檢驗、鑒定報告之日起二日內,將檢驗、鑒定報告復印件送達當事人。

當事人對檢驗、鑒定結論有異議的',可以在公安機關交通管理部門送達之日起三日內申請重新檢驗、鑒定,經縣級公安機關交通管理部門負責人批準后,進行重新檢驗、鑒定。重新檢驗、鑒定應當另行委托檢驗、鑒定機構或者由原檢驗、鑒定機構另行指派鑒定人。公安機關交通管理部門應當在收到重新檢驗、鑒定報告之日起二日內,將重新檢驗、鑒定報告復印件送達當事人。重新檢驗、鑒定以一次為限。

2

醫(yī)療事故技術鑒定?!夺t(yī)療事故處理條例》第三十九條規(guī)定:醫(yī)療事故爭議需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的,應當自醫(yī)療事故爭議受理之日起5日內將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人。這里的“申請人”是指提出醫(yī)療事故爭議處理的申請人,而并非提出醫(yī)療事故技術鑒定的申請人。也就是說,在醫(yī)療事故爭議中的鑒定無需當事人提出,只要處理醫(yī)療事故爭議的衛(wèi)生行政部門認為需要醫(yī)療事故技術鑒定的,即應進行鑒定并書面通知當事人。如果當事人沒有提出醫(yī)療事故爭議處理申請或者其申請未被受理,或受理后本應進行醫(yī)療事故技術鑒定而衛(wèi)生行政部門沒有進行,在這些情況下都可能在訴訟中進行鑒定,也就會出現要求重新鑒定的情況。

3

勞動能力鑒定?!豆kU條例》第二十三條規(guī)定:勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向勞動能力鑒定委員會提出申請。由此可見,在工傷事故的處理中,勞動能力的鑒定是由當事人提起的。如果當事人在訴訟之前未提出而在訴訟中提出,鑒定后也就可能會出現要求重新鑒定的情況。當事人同時在法院起訴侵權人賠償自己,因為我國工傷保險賠償的數額還是有限的。在法院起訴后還要向法院提出申請再次由法院委托作傷殘鑒定。

4

意外傷害傷殘。像打架斗毆致傷的,在派出所作完筆錄后,要及時與派出所溝通作傷情鑒定或損傷程度鑒定。傷情鑒定是指輕微傷、輕傷、重傷的鑒定,結果直接決定侵權人是否負有刑事責任。而傷殘等級鑒定是病情穩(wěn)定出院后才能做的。如果相關侵權人的刑事程序到了法院階段,一定要提出刑事附帶民事訴訟,因為這個階段侵權人愿意積極賠償,這樣對他的量刑有一定作用。

5

司法鑒定。啟動訴訟程序時還未做傷殘鑒定的,可以直接申請司法鑒定,但應遵循司法程序,由司法機關、仲裁機構委托鑒定機構來做相關鑒定,當事人委托司法鑒定時一般通過律師事務所進行。但是要把握時間,以受傷之日起一年之內為宜,尤其是工傷的等級鑒定,必須注意此規(guī)定。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇九

申請人:

被申請人:

申請事項:請求對申請人李某之父李某某的死因進行重新鑒定。

事實與理由:xxxx年xx月xx日x時,申請人李某之父李某某步行于xx路上,xx公司雇傭的司機周某駕駛牌照為xxxx的大貨車失控沖向人行道,將正在行走的李某某撞傷。后李某某被送往xx醫(yī)院急救。在急救的中,李某某于xxxx年xx月xx日x時在xx醫(yī)院死亡。經xx公安管理機關委托,xx鑒定機構進行了尸檢,結論為李某某的直接死因是心臟病突發(fā),與交通事故缺乏直接的關系。申請人認為,李某某在事故發(fā)生之前從沒有心臟病的歷史,其不存在因心臟病突發(fā)死亡的可能性,再者,即使確系心臟病死亡,其心臟病的突發(fā)與交通事故存在這直接的關系。因此,申請人對xx鑒定機構的鑒定結論有異議,依據《道路交通事故處理程序規(guī)定》第43條的規(guī)定,申請人請求對李某某的死因重新進行鑒定,希望予以準許。

申請人:

被申請人:

日期:

交通事故傷殘鑒定申請格式篇十

申請人:

申請事項:

請求人民法院依法委托鑒定機構對侯紅濤駕駛的豫xx號車輛在發(fā)生交通事故時的車速進行鑒定。

申請理由:

申請人與姚xx等人交通事故損害賠償糾紛一案,現由你院審理。該交通事故是因對方司機無證駕駛、疲勞駕駛、嚴重超載、超速、違法變道等多種原告造成的,根據交警部門制作的事故現場圖來看,兩車相撞點到對方車輛停車地點的距離,長達66米,根據物理學常識,在有事故車輛的起始距離等條件的情況下,用普通的物理學知識,就可以計算出車輛的速度。鑒于本案對方司機超速行駛,在該事故的責任認定中起著決定性作用,申請人為了維護自己的合法權益,使人民法院依法公正的作出判決,現依法申請對駕駛人駕駛的豫xx號車輛在發(fā)生交通事故時的車速進行鑒定,請人民法院依法予以準許。

申請人:

被申請人:

日期:

交通事故傷殘鑒定申請格式篇十一

交通事故委托書主要有以下內容:

(1)委托人身份信息;。

(2)被委托人身份信息;。

(3)委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位名稱:

住所地:

法定代表人或主要負責人姓名:職務:

受委托人姓名:性別:年齡:

工作單位:職務:

住址:電話:

現委托xxx在我單位與xxx交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:

一、一般授權。

二、特別授權:

授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位:(公章)。

法定代表人:

注:

1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的`寫明委托事項和權限的文書。

2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇十二

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯系電話:___________。

申請事項:

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由:

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!

此致

敬禮

申請人:____。

_____年_____月_____日。

交通事故傷殘鑒定申請格式篇十三

申請人:

被申請人:

申請事項。

1、申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。

2、如存在因果關系,本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進行分析。

3、重新對傷殘等級進行重新鑒定。

事實與理由。

被申請人訴申請人機動車交通肇事責任糾紛一案,貴院已開庭審理。被申請人因眼部傷提出司法鑒定,經y城市正骨醫(yī)院司法鑒定所鑒定,被申請人眼部因交通事故導致八級傷殘。申請人認為傷殘鑒定存在重大疑點,理由如下:

1、本次事故導致被申請人是腿部受傷,并沒有撞擊面部。住院期間均是骨科病房。

2、本次事故事發(fā)時間為20xx年8月份,住院時進行體格檢查時并未記載有眼部受傷,眼部檢查為正常。而病案記載眼部檢查出傷情是在20xx年10月份,相差多達2月之久,完全可以推斷被申請人眼部傷情早已存在,被申請人只是借著本次交通事故一并進行治療和檢查。

3、根據y城市中心醫(yī)院病案記載,以及根據醫(yī)療常識,被申請人為眼部coats疾病,coats病又稱為外滲出性視網膜病變或外層出血性視網膜病變。病因尚不十分清楚。好發(fā)于青年男性,約占70%左右,大多數為兒童和青少年。1歲即可發(fā)病,也有報告70歲發(fā)現者。90%發(fā)病在20歲以下。常為單眼發(fā)病。其特點為眼底呈現大量白色或黃白色滲出,有成簇膽固醇結晶沉著和出血。血管呈梭形或球形擴張。晚期可產生視網膜脫離,并發(fā)性白內障、甚至繼發(fā)性青光眼等。據此推斷,眼部coats疾病為病變引起,是慢性病,并非一次事故突發(fā)引起,因此被申請人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。

4、y城市正骨醫(yī)院司法鑒定所在沒有任何醫(yī)療機構證明被申請人眼部疾病是由交通事故引起的情況下,主觀認為被申請人眼部疾病是由事故引起,片面依據局部病情推斷傷殘等級,違背交通事故鑒定的基本原則。需要注意的是,原告出示的中國醫(yī)科大學這樣的權威醫(yī)院,也沒有認定被申請人的眼部疾病是本次交通事故引起的。

5、鑒定結論依據規(guī)定“頭面部損傷致:a)一眼盲目4級以上;”的規(guī)定,評定付x為8級傷殘,申請人認為鑒定報告對此傷殘的評定分析說明不足,并沒有對一眼盲目4級以上的標準和界限進行界定,也沒有對該盲目是交通事故所致的后遺癥進行分析說明。與眼部的傷殘評定標準還有以下規(guī)定:

4.8.2b)一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°);。

4.9.2頭面部損傷致:

a)一眼盲目3級以上;4.10.2頭面部損傷致:

a)一眼低視力1級;。

b)一側眼瞼下垂或畸形;。

c)一眼視野中度缺損(直徑小于60°);。

鑒定報告如不能進行充分分析說明,以排除其他相關標準的適用,難以讓人信服。

綜上,申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關系進行鑒定。如存在因果關系,本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進行分析,并重新對傷殘等級進行重新鑒定。

申請人:

被申請人:

日期:

交通事故傷殘鑒定申請格式篇十四

申請人:

被申請人:

請求目的:

因不服南充鼎正司法鑒定所作出的南鼎司鑒所〔20xx〕法臨鑒字第140號司法鑒定意見書(以下簡稱鑒定書),特申請對茍銀波的傷殘等級評定進行重新鑒定。

事實與理由:

一、《司法鑒定程序通則》第二十九條第二款“接受重新鑒定委托的司法鑒定機構的資質條件,一般應當高于原委托的司法鑒定機構。”本鑒定書作出機構是南充市營山縣鑒定機構,而第一次鑒定機構是南充市鑒定機構“通正司法鑒定中心”,因此本鑒定書嚴重違背程序,應當無效。并且該鑒定書并沒有嚴格按照《司法鑒定程序通則》對被申請人進行鑒定,存在嚴重程序違法行為:做出鑒定時并無兩個在場人員見證,明顯違法。

二、病情摘要部分避重就輕,任意片面理解。

如:修正診斷4“右膝前后交叉韌帶挫傷”,病歷上是“挫裂傷”。法醫(yī)臨床檢查部分說:“步態(tài)正常……右膝關節(jié)外觀正常,內側有輕壓痛,右膝關節(jié)活動正?!?。被鑒定人茍銀波目前還是跛行,只是比第一次鑒定時稍輕,如果病情不好轉,就不會是十級的最輕傷殘等級了。

分析說明部分(一)“確診為頭皮裂傷……右膝挫傷,右膝前后交叉韌帶挫傷?!?,明顯違背依法客觀公正中立鑒定原則,因為病歷是“確診為腦外傷、頭皮裂傷……右膝骨挫傷,右膝前后交叉韌帶挫裂傷?!?/p>

故意遺漏重要病情:中心醫(yī)院mr報告單診斷意見“右膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎伴內、外側半月板、前后交叉韌帶挫裂傷?!痹撹b定書遺漏的“右膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎”才是評殘最主要的。經查,《道路交通事故受傷人員傷殘評定》“(九)具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)明顯異常,有輕度功能障礙的,為九級:12.關節(jié)外傷或因傷手術后,殘留創(chuàng)傷性關節(jié)炎,無積液。”所以第一次鑒定在綜合基礎上評定為十級應該是公平合理的。

三、在醫(yī)療費審查部分,該鑒定書明顯越權鑒定:明顯不合理的檢查費215元,作為被鑒定人是中學生,醫(yī)療機構所做的檢查是根據交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南所作,是否合理,鑒定人應對醫(yī)療機構質疑,被鑒定人保留索賠權利。自費藥品認定,也是委托鑒定項目以外,是法院裁判及保險公司的權利,該鑒定書越權鑒定應當無效。

四、因為我國司法鑒定機構并無從屬關系,也沒有在后鑒定意見書自動取代在先鑒定意見書。在二者有矛盾沖突時,法院也應綜合鑒定機構所在地和辦理鑒定數量和鑒定人員資質、資歷等方面,認定沒有違法違反程序的鑒定報告。

綜上所述,南鼎司鑒所〔20xx〕法臨鑒字第140號司法鑒定意見書在程序和實體上均嚴重違背合法公正中立之鑒定準則,損害了被鑒定人合法權利。特請求法院委托高資質鑒定機構重新鑒定或者直接認定第一次司法鑒定“南通司鑒中心臨鑒字第1500號司法鑒定意見書”,維護法律尊嚴,保護被鑒定人的合法權利。

申請人:

被申請人:

日期:

交通事故傷殘鑒定申請格式篇十五

申請人:

聯系電話:

請求事項:

請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的.護理人數、護理天數、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由:

申請人xxx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

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