通過總結(jié)，我們可以不斷完善和提高自己的學(xué)習(xí)和工作方法，實現(xiàn)個人的持續(xù)成長。完美的總結(jié)應(yīng)該簡明扼要，突出事實和結(jié)果，避免贅述和冗長的敘述。通過閱讀這些總結(jié)范文，我們可以加深對總結(jié)寫作的理解，提高自己寫作總結(jié)的能力。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇一
一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長——干事”兩級制，沒有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗，沒有充分發(fā)揮各級組長的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂，部長壓力過大。以下是我設(shè)想的工作流程：
簡而言之就是使每個人都忙起來，充分發(fā)揮組長，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配，由組長承擔(dān)責(zé)任。
三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：
1、不要認為溝通失效都是別人的問題，先從自己反思。
2、多換位思考。
3、自己信息傳達是否失真。
4、出現(xiàn)問題及時反饋。
5、學(xué)會肯定，鼓勵別人。
4個人認為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實細心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門，卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處，這是說不過去的。由于參保率的要求，這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時候，它才真正是我們的工作。
最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：
一錢和人數(shù)對上，一共1432交費，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚我們生活部這種細心嚴謹?shù)木瘛?/p>
我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說，我去代我們整個學(xué)院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個班各自繳費的，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。
無論怎么說，我們在學(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒有相關(guān)經(jīng)驗的情況下，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí)，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準備。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇二
2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實^v^^v^視察貴州重要講話精神，認真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《^v^貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實推進我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：
（一）加強黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強大合力。
一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學(xué)習(xí)強國平臺等方式認真組織全局干部職工深學(xué)篤用^v^新時代中國特色社會主義思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任。上半年，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，加強重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權(quán)“方向盤”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機構(gòu)43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。四是全面加強系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊伍。
（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作。
1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
2.嚴格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參保籌資準備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復(fù)享受資助”的原則進行資助參保。
3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷萬人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保報銷萬人次，報銷資金萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金萬元。
4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額萬元(其中：全額資助3257人，資助金額萬元；定額資助127469人，資助金額萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額萬元（其中：基本醫(yī)療報銷萬元，大病保險報銷萬元，醫(yī)療救助萬元。），政策內(nèi)報銷比達。
5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷萬元，按chs-drg付費標(biāo)準報銷金額萬元，同比項目付費節(jié)約支出萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預(yù)撥款萬元、耗材集中采購預(yù)撥款萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務(wù)，有序推進第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。
6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準貫標(biāo)工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。
7.扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機構(gòu)2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機構(gòu)年終考核工作。二是加強基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰萬元。完成39家定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機構(gòu)重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用自查自糾工作，自查涉及違規(guī)金額元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘簟Ｎ迨情_展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)保基金使用專項整治工作小組，配合特區(qū)紀委開展醫(yī)保基金專項整治工作。
（一）群眾參保積極性有待提高?；鶎痈刹亢蛥⒈Ｈ藛T對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參保基金個人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標(biāo)準不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導(dǎo)致參保、報銷、特殊人員標(biāo)識等數(shù)據(jù)無法進行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。
特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊伍建設(shè)，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機制，減輕群眾的負擔(dān)。四是加強城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)?；鸢踩?、健康運行，守好人民群眾的“救命錢”。七是加強與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細則精神，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇三
（二）扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強與稅務(wù)部門協(xié)作配合，扎實開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保；二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對、信息核實、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保；三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo)，落實“周調(diào)度、月通報”工作機制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實籌資工作責(zé)任。
（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強醫(yī)保防貧監(jiān)測預(yù)警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費用情況，對一般參保群眾自付醫(yī)療費用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測，嚴防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）嚴厲打擊欺詐騙保行為。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項審計等措施，努力打造醫(yī)?！傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責(zé)任和一次性告知等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保干部隊伍。
（五）深入推進醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實施機關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費”等惠民政策。推進按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作（drg），持續(xù)探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。
（六）切實加強藥品耗材采購管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)開展國家集采藥品報量、集采采購任務(wù)，以及醫(yī)療機構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進資金考核撥付，引導(dǎo)公立醫(yī)院認真落實集中采購，切實減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇四
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及^v^^v^系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報如下：
（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國^v^簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學(xué)”。堅持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會活、“我為醫(yī)保獻一策”金點子征集等活動，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請專家“助學(xué)”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴格落實黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準，明確黨總支年度工作要點，細化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。
（三）強化機關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強化政治紀律建設(shè)。嚴格遵守黨章黨規(guī)黨紀和憲法法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴格貫徹中央八項規(guī)定及實施細則精神，嚴肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負擔(dān)。二是加強行風(fēng)建設(shè)。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點》，明確重點工作清單任務(wù)20項，全面落實政務(wù)服務(wù)“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻”的醫(yī)保隊伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴肅換屆紀律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
（一）壓實黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機制。建立局黨組負總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機關(guān)黨總支抓落實的黨建工作機制。二是加強黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會、六中全會等中央、省委、市委重要會議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)保”品牌。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌被評為市直機關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實具體黨務(wù)工作。對黨建工作開展情況進行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準確、完整、清晰。2021年，局機關(guān)黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”、市直機關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
（三）推進“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)保”建設(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。積極開展“四個最佳”評選活動，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機關(guān)創(chuàng)建工作先進單位”，機關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織。
（一）加強黨建引領(lǐng)，促進黨建業(yè)務(wù)融合。一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇五
區(qū)勞動局醫(yī)保辦：
在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)勞動和社會保障部門的安排部署下，從20xx年12月份社區(qū)社保窗口開展了居民醫(yī)療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的正確指導(dǎo)下，認真鉆研業(yè)務(wù)，做好宣傳，現(xiàn)將20xx年來的工作總結(jié)如下：
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是社會保障體系進一步完善、確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權(quán)利的需要，更是促進社會公平正義、構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。
社區(qū)發(fā)揮了基層工作的平臺作用，認真遵守工作職責(zé)、積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險的參保登記工作。此項工作開展以來，我們經(jīng)過宣傳動員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細講解政策問答，幫參保居民代辦門診報銷單，并以戶為單位、切實從居民的切身利益出發(fā)，認真宣傳居民醫(yī)療保險的優(yōu)惠政策等基礎(chǔ)工作。20xx年社區(qū)總參保人數(shù)504人，其中轄區(qū)居民139人，在校學(xué)生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫(yī)療保險的門診補貼，但由于醫(yī)?？ㄎ醇皶r、全部到位，少數(shù)參保居民意見好大。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務(wù)還不夠周全，業(yè)務(wù)素質(zhì)還要加強。
2、實際工作中，思想不夠解放，政治理論學(xué)習(xí)有些欠缺。
3、居民不理解、對我們的工作有誤會時，耐心不夠。
自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設(shè)宣傳點進行宣傳，并且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學(xué)習(xí)中，我們將會繼續(xù)發(fā)揚好的作風(fēng)、好的習(xí)慣，改進和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
1、進一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
2、與各部門密切配合、協(xié)調(diào)工作，使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險的居民享受到醫(yī)保的待遇。
3、通過已確實享受到居民醫(yī)療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。
4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫(yī)保。
5、繼續(xù)認真、耐心地為參保居民代辦普通門診補貼，服務(wù)到家。以更加積極認真的態(tài)度，認真履行社區(qū)勞動保障協(xié)理員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，配合好上級部門共同做好居民醫(yī)療保險工作，誠心為轄區(qū)的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔(dān)憂，把社保工作做得更完善。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇六
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實xxx、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參保總?cè)丝谌f人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入萬元，支出萬元?；饾L存結(jié)余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。
（一）堅持推動機構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強國工作進展通報中，三項指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達xx區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標(biāo)萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，全區(qū)下達城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫(yī)保+大病保險支付萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇七
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥迹c全員職工團結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標(biāo)準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進兩點過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強制度建設(shè)，認真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參?；颊哓摀?dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進行協(xié)調(diào)報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強化內(nèi)部管理，層層落實責(zé)任制度。為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻，是我院的經(jīng)濟更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？?。
8、加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
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醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇八
一、根據(jù)《深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立社會保險醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會保險醫(yī)療服務(wù)管理委員會，在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院社會基本醫(yī)療保險，少兒醫(yī)療保險，工傷醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險等相關(guān)管理工作。
二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件，結(jié)合我院實際，制訂與社會醫(yī)療保險政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項社會保險內(nèi)部管理制度。
三、加強社保工作管理，嚴格控制不合理醫(yī)療費用增長。根據(jù)《深圳市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定的各項費用指標(biāo)對全院各科室進行實時監(jiān)控；對社保物價項目嚴格按物價局的規(guī)定和社保局核準的價格檔次管理。
四、督促檢查全院醫(yī)療保險制度的貫徹執(zhí)行，及時給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結(jié)果全院通報。
五、認真貫徹落實醫(yī)保政策，嚴格監(jiān)督執(zhí)行首診負責(zé)制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用。
六、負責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險政策及相關(guān)知識宣傳和培訓(xùn)工作。
七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜，負責(zé)并統(tǒng)計異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負責(zé)社?；颊唛T診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費用報銷審核工作。
八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的檢查，及時做出反饋意見，對上級檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時修正；負責(zé)與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作。
附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明。
1.為加強臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個窗口；
5.各文檔目錄內(nèi)容，可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”，但不可以“移動文件”1。
或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容；
7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。
8.各科室對醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對各文檔中的資料有疑問，隨時歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質(zhì)量，增進工作效率，更好地為大家服務(wù)。
*（2008年3月1日已實施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇九
總結(jié)。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)總結(jié)1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十
(一)根據(jù)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保中心職責(zé)，配合和參與區(qū)衛(wèi)計委組織開展的各種縣域醫(yī)共體相關(guān)的檢查和考核，每季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。對每季度的運行情況進行分析點評，確保醫(yī)?；鸢踩?，醫(yī)保工作正常開展。
(二)針對日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在降低入院標(biāo)準、掛床住院、免費治療的情況，予以嚴肅處理，對存在違規(guī)行為的阜陽華東醫(yī)院、阜陽同濟外科醫(yī)院、阜陽福田眼科醫(yī)院、阜陽瑞康醫(yī)院、阜陽澤明眼科醫(yī)院等的醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>
(三)按照省農(nóng)合辦有關(guān)要求，嚴格核查非即時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用。對于1萬元以上及可疑票據(jù)通過采取電話回訪、發(fā)函核查、實地回訪等方式進行核查，查取兩起假發(fā)票，有效遏制利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)保基金。
(四)組織醫(yī)共體之間開展醫(yī)療費用情況的互查活動、定期為醫(yī)共體提供各種分析指標(biāo)的統(tǒng)計。配合醫(yī)共體共查出1047份病歷書寫不規(guī)范等問題，總金額達312.22萬元。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十一
一年來，在陽泉市醫(yī)療保險中心的大力支持下，在公司分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，公司衛(wèi)生所在保證來院就診的參保人員更好的享受基本醫(yī)療保險的同時，在促進公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面也做了一些工作，取得了一定的成績。
公司衛(wèi)生所始終堅持按照《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
作為煤炭行業(yè)的高風(fēng)險作業(yè)，公司衛(wèi)生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務(wù)，在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了各項規(guī)章制度，成立了以衛(wèi)生所所長為醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專職管理人員，制定完善了基本醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度、公布投訴電話等措施，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準等，高度重視市醫(yī)保中心的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不早退，按時報送各項數(shù)據(jù)、報表，訂閱醫(yī)保雜志及報刊。
我公司在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范，定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，合理用藥，完善各項交接班制度，全年該定點醫(yī)療機構(gòu)接診醫(yī)保病人170人，產(chǎn)生醫(yī)保刷卡產(chǎn)生業(yè)務(wù)費用8237.8元。
在這一年中，我公司衛(wèi)生所取得了優(yōu)異的成績，但也存在不少問。
題，在今后的工作中要嚴格把關(guān)，規(guī)范各項流程，努力更好的為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我公司衛(wèi)生所的醫(yī)保工作推向一個新高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。
2014年3月8日。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十二
為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準收治病員。
在執(zhí)行制度方面，堅持參保患者就診“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護人員隨時核對醫(yī)?；颊叩纳矸荩沤^冒名住院、掛床住院。堅持醫(yī)保查房制度，實行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。
在診療服務(wù)方面，各臨床科室認真執(zhí)行因病施治原則，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；不降低收住標(biāo)準，不強行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費用進行監(jiān)督、審核，及時提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點醫(yī)療機構(gòu)評分考核細則》為管理標(biāo)準，在總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參照《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險住院費用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對各臨床科室進行考核，督促各臨床科室嚴格遵守相關(guān)政策規(guī)定。
3/6四、嚴格收費標(biāo)準，控制醫(yī)療費用。
2、醫(yī)療費總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長%；人均住院費用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費用增長%，低于住院人次的增幅，平均住院費用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%，說明我院通過采取一系列措施，降低醫(yī)療費用是取得一成效的。對于今后醫(yī)保管理，我們較困難的主要以下二個方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴大、參保人數(shù)的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結(jié)構(gòu)來看，在我院住院醫(yī)保病人中，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢有關(guān)；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來，醫(yī)院通過開展質(zhì)量管理年活動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平，醫(yī)療費用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統(tǒng)籌金額：醫(yī)療保險制度是國家基本保障機制之一，隨著社會保障機制的逐漸完善，參保面的擴大，各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費用，但是由于物價指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)新項目的開展等，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。
5/6醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動帶來相當(dāng)大的難度，也增加了醫(yī)療風(fēng)險，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失。
我們希望：請有關(guān)部門在考慮物價指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準單列，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。
2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，但離患者、社會和政府的要求還存在差距。我們將進一步加強學(xué)習(xí)，加強員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件，進一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十三
一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認真執(zhí)行辦公室職責(zé)，貫徹醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定。
二、負責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結(jié)，對全院工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發(fā)生。
三、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。
五、負責(zé)對醫(yī)療保險病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。
六、工作中因不負責(zé)任或違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應(yīng)處分，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
七、及時辦理各項業(yè)務(wù)的審核及費用核算，以便于醫(yī)院資金的及時周轉(zhuǎn)。
八、本制度由上級行政管理部門監(jiān)督檢查落實情況。
醫(yī)療保險學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。
全體干部職工必須自覺努力學(xué)習(xí)政策、文化、業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平，不斷提升服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、培訓(xùn)對象。
（一）各臨床科室醫(yī)療護理人員。
（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。
二、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）醫(yī)療保險基本政策、管理規(guī)定及省、市補償方案；
（二）醫(yī)療費用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。
三、培訓(xùn)時間。
（三）定期科室每周利用晨會時間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當(dāng)調(diào)整；由醫(yī)療保險辦人員檢查學(xué)習(xí)情況。
醫(yī)?；颊咦≡汗芾碇贫取?/p>
一、嚴格執(zhí)行住院等級制度。醫(yī)療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫(yī)療保險證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險證，以便工作人員檢查。
二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對患者身份進行核定。
四、要嚴格把握住院標(biāo)準，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫(yī)療保險患者的住院管理，保證醫(yī)療保險基金的安全、合理使用。
五、參?；颊咦≡?，按照住院報銷比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應(yīng)征得參保患者或其家屬的同意并在“自費項目協(xié)議書”上簽字方可實行?！白再M協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確?；颊叱鲈寒?dāng)日拿到助資金，對特殊情況需要調(diào)查的患者，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時間內(nèi)核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關(guān)責(zé)任人負責(zé)將補助金送達參保患者手中，并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。
八、參?；颊叱鲈簳r按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。
醫(yī)療保險結(jié)算制度。
一、負責(zé)參?；颊卟牧系氖占?、費用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結(jié)算等待時間，做到當(dāng)日出院，當(dāng)日結(jié)算。
三、每日結(jié)算完畢后，及時整理結(jié)算材料并分市、區(qū)（縣）保存。
四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應(yīng)表格，在規(guī)定時間內(nèi)報送。
五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。
六、對各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險管理部門審核材料時提出的問題應(yīng)認真核實、及時反饋。
七、熟悉醫(yī)療保險政策規(guī)定，耐心解答患者的問題。熱情服務(wù)，周到細致。
醫(yī)療保險政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應(yīng)附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參保患者出院時，科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險結(jié)算中心辦理結(jié)算。
一、加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。
三、認真執(zhí)行參?；颊叱鋈朐簶?biāo)準，不得誘導(dǎo)患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標(biāo)準的參合患者。
四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。
五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。
圍。
六、為參?；颊咧贫茖W(xué)、經(jīng)濟的治療方案。
七、嚴格執(zhí)行物價政策、合理收費。
八、對于違反新醫(yī)療保險管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評、通報批評和扣發(fā)工資及獎金；情節(jié)特別嚴重的移交司法機關(guān)依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔(dān)。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農(nóng)合資金的；
（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。
醫(yī)療保險費用控制方案。
醫(yī)療保險制度的實施對患者來說應(yīng)該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發(fā)展，認識不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會效益和經(jīng)濟效益的辯證關(guān)系，認識不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù)，也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生。
一、不規(guī)范行為造成的影響。
（一）醫(yī)療保險基金的大量流失；
（三）醫(yī)療機構(gòu)失去信譽和市場。
二、不規(guī)范行為的控制方法。
（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報制度，建立投訴內(nèi)容核查，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。
醫(yī)療保險費用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標(biāo)準并嚴格規(guī)范落實執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的，我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費、努力控制醫(yī)療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經(jīng)濟負擔(dān)，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：
接受全社會對醫(yī)療收費的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費用。
二、醫(yī)院對不規(guī)范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。
三、我院需對參?；颊邍栏駡?zhí)行醫(yī)療保險單病種規(guī)范，嚴格執(zhí)行單兵實施方案，從而減少醫(yī)療保險基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險基金，更好服務(wù)患者。
總之，我院將嚴格執(zhí)行聊城市物價局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標(biāo)準，降低參保患者的就醫(yī)負擔(dān)，降低醫(yī)療保險基金的支出，從而更好的服務(wù)于我市廣大參?；颊?，服務(wù)于廣大人民群眾。
醫(yī)療保險違紀處理制度。
為了貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為，結(jié)合我院實際情況，制定管理及處罰規(guī)定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執(zhí)法部門處罰費用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。
例的15%以內(nèi)，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費的100%。
三、醫(yī)療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫(yī)囑無報告單或有報告單無醫(yī)囑者，每缺一項罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)）嚴禁搭車用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。
四、醫(yī)療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
醫(yī)療保險公示制度。
為加強民主監(jiān)督，保證參?；颊叩闹闄?quán)，確保我院醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險公示制度。
一、公示內(nèi)容。
（一）就診補助方法：按照醫(yī)療保險實施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。
（二）醫(yī)療服務(wù)價格：按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費項目、收費標(biāo)準和有關(guān)物價政策執(zhí)行。
（三）醫(yī)療費用補助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費用的補助情況等。
二、公示辦法。
對醫(yī)療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。
三、公示要求。
（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險服務(wù)公開欄》進行公示，并公布舉報電話。
（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a償費用進行公示，接收患者的監(jiān)督。
醫(yī)療保險患者審核制度。
為堅決杜絕套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險基金安全運行，促進醫(yī)療保險工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定，在工作中嚴格執(zhí)行參?；颊咦≡簩徍酥贫?。具體要求如下：
一、負責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導(dǎo)參?；颊吆侠砭驮\，嚴格掌握病人（入）出院標(biāo)準。參?；颊?2小時內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計算機網(wǎng)絡(luò)信息，及時監(jiān)控病人各項醫(yī)療費用的支付情況。
三、負責(zé)監(jiān)督我院對《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格的公示和執(zhí)行情況。
四、負責(zé)參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務(wù)費用的初步審核。
五、負責(zé)參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務(wù)項目費用的初步審核。
六、負責(zé)對相關(guān)的投訴舉報進行調(diào)查處理。
七、完成上級交付的其他任務(wù)。
醫(yī)療保險自費項目告知制度。
一、參?；颊咭蚣膊≡\療需要使用醫(yī)療保險“三大目錄”外的服務(wù)項目時，應(yīng)征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠郑山?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、參?；颊咦≡浩陂g，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十四
20xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負責(zé)，副局長專職負責(zé)，科室負責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十五
1、加大了政策宣傳力度，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。20xx年以來，累計發(fā)放宣傳單6萬余份、城鎮(zhèn)居民參保服務(wù)手冊3萬多本，據(jù)統(tǒng)計，20xx年我市城鎮(zhèn)居民(包括全市在校中小學(xué)生)參保人數(shù)為109466人。
2、嚴格管理，優(yōu)化服務(wù)，采取四級分工的運行模式。即勞動保障行政部門負責(zé)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行統(tǒng)一管理;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)具體業(yè)務(wù)的組織、管理、指導(dǎo)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所按照統(tǒng)一的參保業(yè)務(wù)流程對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)工作人員進行監(jiān)督、指導(dǎo)與管理，并負責(zé)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)上報的參保數(shù)據(jù)審核無誤后統(tǒng)一報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu);村居負責(zé)家庭及人員的審核、登記錄入、保費核算、檔案保存等。
3、加強基層平臺建設(shè)，確保參保工作的順利進行。做到“四有”，即有標(biāo)識明顯的醫(yī)療保險經(jīng)辦窗口、有專職或兼職的醫(yī)療保險工作人員、有明確的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作職責(zé)、有與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的計算機終端，為參保人員提供方便、快捷、有序的服務(wù)，確保參保工作的順利進行。
自走上局領(lǐng)導(dǎo)崗位以來，我一直從嚴要求自己，端正思想認識，注重加強政治理論和業(yè)務(wù)政策知識的學(xué)習(xí)，進一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng)。三是廉潔自律、清廉從政。嚴于律己，落實好廉政建設(shè)各項規(guī)定。自我回顧檢查，沒有任何違反中央、省、市關(guān)于黨員及領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政廉潔自律有關(guān)規(guī)定的行為。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十六
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實省、市醫(yī)保工作會議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標(biāo)準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
個社區(qū)家醫(yī)療機構(gòu)進行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準化。
以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標(biāo)準化服務(wù)試點為契機，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項名稱、統(tǒng)一申報材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準的”六個統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個最”目標(biāo)要求，出臺了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準體系，圍繞標(biāo)準化對象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準體系、服務(wù)保障標(biāo)準體系、服務(wù)提供標(biāo)準體系和崗位工作標(biāo)準體系等個子體系共項標(biāo)準，充分發(fā)揮了標(biāo)準在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項減少辦事環(huán)節(jié)個，項業(yè)務(wù)壓縮辦事時限，項業(yè)務(wù)實現(xiàn)即時辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報、手機注冊、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機、自助終端機等信息化設(shè)備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數(shù)據(jù)運用，全力推進醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)藥機構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進一步增加，標(biāo)準化建設(shè)要進一步增強。
（一）加強。
黨建。
引領(lǐng)。繼續(xù)推進將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫(yī)保下沉工作做實做細做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點的作用。
改革。
的意見》中指出的”要加強經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進服務(wù)下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻力量。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實省、市醫(yī)保工作會議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標(biāo)準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
本著”便民利民，務(wù)求實效”的原則，大力推進服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級醫(yī)保工作站實現(xiàn)”六有一能”（有場所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進”的原則，通過對個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個社區(qū)、家醫(yī)療機構(gòu)進行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準化。
以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標(biāo)準化服務(wù)試點為契機，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項名稱、統(tǒng)一申報材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準的”六個統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個最”目標(biāo)要求，出臺了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準體系，圍繞標(biāo)準化對象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準體系、服務(wù)保障標(biāo)準體系、服務(wù)提供標(biāo)準體系和崗位工作標(biāo)準體系等個子體系共項標(biāo)準，充分發(fā)揮了標(biāo)準在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項減少辦事環(huán)節(jié)個，項業(yè)務(wù)壓縮辦事時限，項業(yè)務(wù)實現(xiàn)即時辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報、手機注冊、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機、自助終端機等信息化設(shè)備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數(shù)據(jù)運用，全力推進醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)藥機構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進一步增加，標(biāo)準化建設(shè)要進一步增強。
（一）加強黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強督導(dǎo)管理。2022年將加強對基層醫(yī)保服務(wù)站點的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫(yī)保下沉工作做實做細做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點的作用。
（三）加強宣傳推廣。一方面進一步總結(jié)經(jīng)驗形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗”；另一方面積極對接，爭取召開國家級現(xiàn)場會，為實現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進服務(wù)下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻力量。
醫(yī)保局工作總結(jié)簡報篇十八
xxxx年x-x月，全市職工醫(yī)?；鹗杖雰|元，同比增長，支出xx億元，同比增長，當(dāng)期結(jié)余億元；居民醫(yī)?；鹗杖雰|元，同比增長，支出億元，同比減少，當(dāng)期結(jié)余億元，醫(yī)保基金運行平穩(wěn)。全市醫(yī)療保險參保人數(shù)達到xxx萬人，其中職工醫(yī)保萬人，居民醫(yī)保萬人，基本實現(xiàn)全民參保，是各項保障制度中覆蓋人群最廣的。
（二）醫(yī)保改革惠民七大攻堅戰(zhàn)全面起勢。
一是發(fā)起新型長期護理保險制度落地攻堅戰(zhàn)，惠及更多失能失智老人。做好國家試點工作，“全人全責(zé)”新型長期護理保險制度全面落地。開展培訓(xùn)、宣傳和賦能訓(xùn)練等試點項目，預(yù)防和延緩失能失智；制定長期照護人員培訓(xùn)管理辦法，培育壯大專業(yè)化照護隊伍。上半年，全市共有萬名失能失智人員享受長期護理保險待遇，護理保險資金支付億元，護理服務(wù)人員提供上門服務(wù)萬人次，照護服務(wù)時間共計xx萬小時?！皒特色”的新型長期護理保險經(jīng)驗，受到國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)和市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示肯定。
二是發(fā)起醫(yī)保支付方式改革攻堅戰(zhàn)，醫(yī)保資源配置更加有效。經(jīng)積極爭取，x月份我市成為全國首批、全省唯一按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費改革國家試點城市。制定了試點實施方案，明確了x大學(xué)附屬醫(yī)院等xx家試點醫(yī)院名單，召開了按drg付費改革試點部署會議，正式啟動試點工作。同時，在總額控制的基礎(chǔ)上，實施以按病種、按人頭付費為主的多元復(fù)合式支付方式，在xxxx區(qū)、xx區(qū)等地實施區(qū)域人頭總額包干支付辦法，實行“超支分擔(dān)、節(jié)余獎勵”的激勵約束機制，在有力保障參保人醫(yī)保待遇的同時，住院醫(yī)療費過快增長勢頭得到有效控制，助推了分級診療體系建設(shè)。
三是發(fā)起打擊欺詐騙保攻堅戰(zhàn)，老百姓的“救命錢”更加安全。采取智能監(jiān)控、現(xiàn)場審核、專項審核等多種方式，加強醫(yī)療費用的審核監(jiān)管，共審核扣回醫(yī)療費用xxxx多萬元，為歷年同期最多。深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆雍汀帮L(fēng)暴行動”，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。上半年稽查定點醫(yī)藥機構(gòu)xxxx多家，追回醫(yī)保基金xxx多萬元，對xxx家解除或終止定點協(xié)議，xx家暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)，xxx家約談限期整改，對x起典型案例予以公開實名曝光，查處力度為歷年最大，有效維護了醫(yī)?；鸢踩?。積極爭取成為國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市，探索引入第三方力量提升智能監(jiān)管能力。
六是發(fā)起醫(yī)療服務(wù)與耗材價格改革攻堅戰(zhàn)，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。成立了由醫(yī)保、財政、衛(wèi)健等部門組成的全市醫(yī)療服務(wù)價格改革推進工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了二、三級公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)測算，起草了耗材價格改革調(diào)整方案和一級及以下醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整方案。探索建立全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購聯(lián)合體，積極協(xié)調(diào)周邊城市籌備建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，完善藥品耗材采購機制。
八是辦好醫(yī)?；菝駥嵤?，增進島城人民健康福祉。第一時間將國家談判確定的xx種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫(yī)保報銷范圍，并創(chuàng)新實施了定點醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥，讓老百姓買得到、用得上、能報銷。積極實施x地方全民補充醫(yī)療保險，通過多元籌資、談判降價、以量換價等舉措，推動一批高價剛需救命藥納入補充醫(yī)保，支出基金億元，為x萬多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險。將腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項目納入醫(yī)保支付和醫(yī)療救助范圍，將苯丙酮尿酸癥參保患者的檢查、藥品及特殊食品費用納入門診大病、特藥和醫(yī)療救助范圍，提高了精神類疾病患者住院結(jié)算定額標(biāo)準，島城人民享受到更多醫(yī)保改革紅利。
我局將把主題教育激發(fā)出來的工作干勁和奮斗精神轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實際行動，堅決打贏醫(yī)保七大攻堅戰(zhàn)，著力做好醫(yī)?！皣拦芑稹⑸罨母?、惠民利民、提升服務(wù)”四篇文章，為建設(shè)開放、現(xiàn)代、活力、時尚的國際大都市貢獻醫(yī)保智慧和力量。
一是嚴管基金，增加群眾安全感。開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查、舉報線索復(fù)查、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”。開展醫(yī)保監(jiān)管方式改革國家試點，引入社會第三方專業(yè)力量，積極推進誠信醫(yī)保體系建設(shè)、醫(yī)保智能監(jiān)管、協(xié)議管理考核、失信黑名單、騙保行為舉報獎勵、多部門聯(lián)合執(zhí)法，標(biāo)本兼治，打防并舉，建設(shè)共建共治共享的醫(yī)保監(jiān)管長效機制。
二是深化改革，增加群眾獲得感。完善醫(yī)療保障制度，健全多層次全民醫(yī)療保障體系，建立醫(yī)?；I資標(biāo)準和待遇水平合理調(diào)整機制，加快門診醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)保支付方式改革，推進按drgs付費改革國家試點，推廣區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~包干支付辦法，出臺實施差異化支付政策，支持醫(yī)療、醫(yī)藥體制機制改革，促進分級診療體系建設(shè)，確保居民醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展。發(fā)揮全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購聯(lián)合體作用，與周邊城市建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制。
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