醫(yī)院委托書(shū)幫別人(精選20篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-15 12:16:03
醫(yī)院委托書(shū)幫別人(精選20篇)
時(shí)間:2023-11-15 12:16:03     小編:夢(mèng)幻泡

總結(jié)可以幫助我們把握問(wèn)題的關(guān)鍵,找到解決的辦法。一個(gè)好的總結(jié)應(yīng)該簡(jiǎn)明扼要地概括出重點(diǎn)和核心內(nèi)容。下面是一些經(jīng)典總結(jié)范文,希望能夠激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇一

身份證編號(hào)___________________。

受托人:______________________。

身份證編號(hào)___________________。

茲委托受托人________________為我的代理人,全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng):

(寫(xiě)明辦理的事項(xiàng))。

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

代理人有(或無(wú))轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人:______________(簽名或蓋章)。

________年________月______日。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇二

就_____________________公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“______________”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜,委托人對(duì)受托人授權(quán)如下:

2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《_____________________》的規(guī)定辦理向_____________________申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。

本授權(quán)委托書(shū)自委托人簽字之日生效。

(二)。

本授權(quán)委托書(shū)申明:我________(姓名)系________(公司名稱(chēng))的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人,以本公司的名義前來(lái)貴單位________(辦理事件)。代理人在此過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我們均予以承認(rèn)。

代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

單位名稱(chēng)(蓋章):__________________。

法定代表人(簽字):________________。

代理人(簽字):____________________。

日期:__________年________月_______日

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇三

當(dāng)我們有時(shí)無(wú)法脫身,或不能及時(shí)趕到,這是委托書(shū)就起到它應(yīng)有的作用了,下面是中國(guó)為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院類(lèi)委托書(shū)范文,供大家參考,希望對(duì)大家有所幫助。

茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)。

確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:

以供----之用。

此致醫(yī)院

委托人:(簽章)身份證號(hào):

戶(hù)籍地:

受委托人:身份證號(hào):

戶(hù)籍地:

電話:(1)(2)年月日。

委托人證件影印本受托人證件影印本。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇四

人力資源和社會(huì)保障局:

本人________________,于________________在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托________________前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:_____________。

性別:_____________。

聯(lián)系電話:_____________。

工作單位及職務(wù):_____________。

經(jīng)常居住地:_____________。

委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

委托人:_____________。

日期:________________

受委托人:_____________。

日期:________________

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇五

委托原因及事項(xiàng):本人工作繁忙,不能親自辦理手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

委托期限:_________________自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人:_________________。

___年___月___日。

(本委托書(shū)樣式僅供參考,不必然構(gòu)成委托書(shū)固定格式,委托書(shū)的內(nèi)容最終由公證申請(qǐng)人根據(jù)實(shí)際情況由本人確定,文書(shū)中需填寫(xiě)的內(nèi)容應(yīng)在電腦上填寫(xiě)完畢后再打印出來(lái),除簽名外不得手填。)。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇六

現(xiàn)委托律師在我與一案中,作為我方參加訴訟的委托代理人。

委托權(quán)限如下:_________________代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、上訴、代收法律文書(shū)。

委托人:_________________。

年????????月????????日????。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇七

委托人是省外院校___的_____年應(yīng)屆畢業(yè)生,因故無(wú)法回生源地參加報(bào)名,特委托家人報(bào)名。

委托人簽名:__________委托人電話:__________。

被委托人簽名:__________被委托人電話:__________。

委托日期:_____年_____月_____日

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇八

凡本人無(wú)法親自辦理相關(guān)手續(xù),需委托他人辦理的,需制作《委托書(shū)》,具體格式如下:

1、本人親筆書(shū)寫(xiě)委托書(shū),標(biāo)題寫(xiě)明:委托書(shū)。

2、委托書(shū)內(nèi)容包括:

(1)委托人姓名:身份證號(hào):地址:聯(lián)系電話:郵編:

(2)受委托人姓名:性別:,工作單位:地址:,身份證號(hào):聯(lián)系電話:郵編:

(3)具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在委托人與(單位、個(gè)人)的業(yè)務(wù)中,作為委托人的商品生產(chǎn)方,其代理權(quán)限為全權(quán)代理,即:全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。

(4)上述各項(xiàng)內(nèi)容,需書(shū)寫(xiě)(復(fù)印)在同一頁(yè)紙內(nèi);。

(5)如《委托書(shū)》由二張紙及其以上構(gòu)成的,屬無(wú)效委托,不予認(rèn)可。

3、委托書(shū)最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期

4、被委托人憑《委托書(shū)》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)。

5、相關(guān)部門(mén)憑《委托書(shū)》辦理手續(xù),并將留存該《委托書(shū)》存檔。

委托人:性別:女出生日期:身份證編號(hào):

暫住證號(hào):住址:

被委托人:性別:男出生日期:身份證編號(hào):

暫住證號(hào):住址:

委托原因及事項(xiàng):本人工作繁忙,不能親自辦理機(jī)動(dòng)車(chē)違章的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人:

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇九

受甲方委托,乙方為甲方的×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查。雙方經(jīng)充分協(xié)商,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著公平、誠(chéng)信和互利互惠的原則,就相關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議:

一、委托調(diào)查項(xiàng)目。

1、項(xiàng)目名稱(chēng):×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目市場(chǎng)調(diào)查。

2、甲方委托乙方調(diào)查的內(nèi)容等詳見(jiàn)附件一:《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》。

二、項(xiàng)目工作組。

針對(duì)甲方所委托項(xiàng)目,乙方專(zhuān)門(mén)成立由上海×大學(xué)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)教授×、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)教授×、旅游與酒店管理學(xué)博士×等相關(guān)專(zhuān)家組成的項(xiàng)目工作組(項(xiàng)目工作組成員的簡(jiǎn)歷和名單等詳見(jiàn)附件二),負(fù)責(zé)項(xiàng)目調(diào)查工作方案的制訂、市場(chǎng)調(diào)查的組織協(xié)調(diào)、市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果的分析、市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的編制以及提供相關(guān)建議。

三、調(diào)查期限。

1、乙方在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)完成調(diào)查,并向甲方提供市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的文字資料和電子版資料各三套,乙方保證調(diào)查報(bào)告中的數(shù)據(jù)均真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。甲方有權(quán)要求乙方提供調(diào)查的全部原始資料,以核對(duì)上述數(shù)據(jù)是否真實(shí)。

2、乙方應(yīng)當(dāng)按照《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》所列的時(shí)間計(jì)劃完成階段性調(diào)查和報(bào)告工作。

四、甲方的協(xié)助義務(wù)。

1、甲方向乙方提供相關(guān)資料。乙方應(yīng)提前五日向甲方提交所需相關(guān)資料明細(xì),經(jīng)甲方確認(rèn)同意后向乙方提供,如甲方拒絕提供,乙方不能以此為由拒絕或延期向甲方提供市場(chǎng)調(diào)查服務(wù)。

2、乙方獨(dú)立調(diào)查有困難的,經(jīng)甲方同意,可請(qǐng)甲方提供協(xié)助。

五、保密義務(wù)。

1、乙方承諾對(duì)甲方的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。

2、保密內(nèi)容包括但不限于:乙方需要對(duì)甲方提供給乙方的所有書(shū)面資料(但提供給乙方以前已經(jīng)公開(kāi)的除外)和乙方通過(guò)調(diào)查取得的全部資料及調(diào)查報(bào)告等(以下統(tǒng)稱(chēng)商業(yè)秘密)進(jìn)行保密。

3、保密措施:乙方在甲方未公開(kāi)披露的情況下,不得向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密;不得許可第三方使用甲方的商業(yè)秘密;不得以任何形式私自利用上述商業(yè)秘密;對(duì)于一項(xiàng)完整的商業(yè)秘密,如果甲方僅公開(kāi)披露部分內(nèi)容,對(duì)未披露的部分乙方仍要承擔(dān)保密義務(wù)。

4、涉密人員范圍:包括但不限于乙方項(xiàng)目工作組成員及乙方其他全體員工。

5、保密期限:乙方承擔(dān)保密義務(wù)的期限自甲、乙雙方簽訂本合同時(shí)起至甲方向社會(huì)公眾披露該信息時(shí)止,在此期間無(wú)論甲、乙雙方合同關(guān)系是否存在,乙方都應(yīng)無(wú)條件的保守甲方的商業(yè)秘密。

6、泄密責(zé)任:乙方承擔(dān)因泄漏甲方商業(yè)秘密而給甲方造成的全部損失。經(jīng)濟(jì)損失難以計(jì)算的,賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于本合同總價(jià)款的十倍。

六、成果提交與驗(yàn)收。

1、本次調(diào)查項(xiàng)目在本合同簽訂后×個(gè)工作日內(nèi)完成并將調(diào)查成果按合同約定交付甲方。

2、調(diào)查成果包括:社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境背景資料調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目自身?xiàng)l件和特點(diǎn)實(shí)地調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目區(qū)位和附近交通狀況調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目周邊人口狀況調(diào)查報(bào)告、項(xiàng)目周邊地區(qū)商業(yè)環(huán)境調(diào)研報(bào)告、項(xiàng)目周邊居民消費(fèi)心理及需求調(diào)研報(bào)告、與本項(xiàng)目相關(guān)的經(jīng)營(yíng)者和業(yè)戶(hù)調(diào)查報(bào)告、類(lèi)似房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查報(bào)告和項(xiàng)目綜合分析報(bào)告等。

3、乙方提交調(diào)查報(bào)告后,甲方應(yīng)按照《×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要》約定的項(xiàng)目和目的及本合同約定進(jìn)行驗(yàn)收。

4、乙方所提交的調(diào)查報(bào)告經(jīng)甲方驗(yàn)收后,其所有權(quán)利歸甲方所有。

七、咨詢(xún)費(fèi)。

1、甲、乙雙方一致同意甲方支付給乙方項(xiàng)目咨詢(xún)費(fèi)人民幣×萬(wàn)元,分兩次支付。第一次在協(xié)議簽訂時(shí)支付×萬(wàn)元,第二次在調(diào)查報(bào)告完成并交付甲方,且經(jīng)甲方驗(yàn)收合格之日起三日內(nèi)支付剩余款項(xiàng)×萬(wàn)元。

2、本合同咨詢(xún)費(fèi)包括咨詢(xún)報(bào)酬和調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測(cè)定、人工費(fèi)、利潤(rùn)、稅金等因履行本合同所需的一切費(fèi)用,除本合同另有約定外,甲方無(wú)須向乙方另行支付其他任何費(fèi)用。

3、甲方向乙方支付咨詢(xún)費(fèi)時(shí),乙方應(yīng)向甲方提供等額合法有效的發(fā)票,否則,甲方有權(quán)拒絕付款,且并不因此向乙方承擔(dān)任何責(zé)任。

1、除本合同另有約定外,非經(jīng)本合同雙方協(xié)商一致,任何一方不得無(wú)故違反合同。如有違約,違約的一方應(yīng)承擔(dān)另一方的全部損失。

1、乙方逾期提供合格的調(diào)查報(bào)告超過(guò)十日,甲方有權(quán)單方解除本合同。2、乙方不得以與其他單位合作等任何方式將本合同約定的服務(wù)內(nèi)容分包或轉(zhuǎn)包給第三方,否則,甲方有權(quán)解除合同。3、乙方違反本合同任何一項(xiàng)其他約定義務(wù),經(jīng)甲方催告后仍未完全履行的,甲方有權(quán)解除本合同。4、因乙方原因?qū)е卤竞贤獬?,乙方?yīng)返還甲方已經(jīng)支付的全部咨詢(xún)費(fèi),并按照本合同咨詢(xún)費(fèi)總額的20%向甲方支付違約金,對(duì)因此給甲方造成的損失,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

5、本合同履行期間,除因乙方原因合同解除的外,甲方有權(quán)隨時(shí)通知乙方解除本合同,合同解除時(shí),對(duì)于甲方已付的款項(xiàng)乙方不予退還,甲方也不再承擔(dān)任何補(bǔ)償、賠償?shù)冗`約責(zé)任。

十、其他。

1、雙方確定,甲方按照乙方符合本合同約定標(biāo)準(zhǔn)和方式完成的調(diào)查工作成果做出決策并予以實(shí)施所造成的損失,乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

2、雙方確定:甲方利用乙方提交的調(diào)查工作成果所完成的新的成果,歸甲方所有。乙方利用甲方提供的資料和工作條件所完成的新的成果,歸甲方所有。

十一、爭(zhēng)議的解決。

本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)本著互相諒解和顧全大局的原則進(jìn)行友好協(xié)商解決。協(xié)商不成,任何一方可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。

十二、附則。

1、本協(xié)議經(jīng)過(guò)雙方代表人簽字并加蓋公章后生效。

2、本協(xié)議未盡事宜,由雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

3、本協(xié)議正本一式肆份,雙方各執(zhí)貳份。

4、本協(xié)議附件如下:

附件一:×花園房地產(chǎn)項(xiàng)目調(diào)查綱要;。

附件二:項(xiàng)目工作組成員的簡(jiǎn)歷和名單。

甲方:上?!练康禺a(chǎn)集團(tuán)有限公司乙方:上?!凉芾眍檰?wèn)有限公司。

代表人簽字:代表人簽字:

協(xié)議簽訂地:上海市浦東新區(qū)。

協(xié)議簽署日期:×年×月×日

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十

身份證號(hào):__________。

聯(lián)系電話:_________。

被委托人:____________。

身份證號(hào):____________。

聯(lián)系電話:___________。

由于本人工作繁忙,不能親自辦理__________的相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人:__________。

_____年_____月_____日。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十一

茲患者_(dá)_____因__________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng),特委托______代為向貴院申辦。

此致醫(yī)院

受托人:____________。

身份證號(hào):______________________。

電話:___________________________。

委托人:_________________________。

身份證號(hào):______________________。

電話:___________________________。

_________年______月______日。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十二

本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由_________________作為我的代理人,代為行使住院期間的.知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。

患者簽名:_________________(手印)。

受托人簽名:_________________(手印)。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十三

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的.簽視同本人的簽。

委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。

患者簽名:__(手印)__年__月__日。

受托人簽名:__(手印)__年__月__日。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十四

請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě),并帶齊所需要證件、證明辦理審批手續(xù)。

榕江縣中醫(yī)院:

現(xiàn)全權(quán)委托(系我的)前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號(hào),請(qǐng)予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委托人身份證號(hào):

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十五

請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě),并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。

榕江縣中醫(yī)院:

現(xiàn)全權(quán)委托(系我的)前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號(hào),請(qǐng)予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委托人身份證號(hào):

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十六

受委托人:男身份證編碼:

現(xiàn)委托受托人作為代理人,就委托人與蕭縣股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交、審查或者簽署下列文件:

1、公司變更登記申請(qǐng)書(shū)。

2、指定代表或者委托代理人證明。

3、公司股東(發(fā)起人)出資情況表。

4、股東會(huì)決議。

5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。

6、《確認(rèn)書(shū)》。

7、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。

8、出讓方受讓方系國(guó)有、城鎮(zhèn)集體單位的,提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見(jiàn)。

9、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本,加蓋工商局檔案專(zhuān)用章的該公司章程復(fù)印件。

10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。

代收:

1、出資證明。

2、派股證明。

3、其它需收取的文件、資料、權(quán)證。

注:代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件,委托人予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān)。

委托期限:委托期限至上述事宜結(jié)束為止,受委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

x年x月x日。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十七

_________公司:

茲介紹____同志(身份證號(hào)碼___________________)為我院藥品采購(gòu)員,負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購(gòu)、結(jié)算、收貨等事宜,請(qǐng)予以接洽。

20xx年。

xx。

xx。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十八

因?來(lái)醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。

住院期間我委托?負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:

1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,接受院方的詢(xún)問(wèn)和回答問(wèn)題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢(xún)問(wèn),簽署相關(guān)文件。

2、代我了解病情,并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時(shí),由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。

同時(shí),我和我的委托人承諾如下:

住院期間,患者擅自離開(kāi)病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)等后果時(shí),由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

本委托授權(quán)書(shū)兼承諾書(shū)在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。

醫(yī)師簽名:_____xx。

談話地點(diǎn):_____年月日時(shí)分。

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇十九

安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司是安徽共濟(jì)消防工程有限公司在阜陽(yáng)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu),因業(yè)務(wù)需要,我公司決定任命肖鍵同志為安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)阜陽(yáng)分公司全權(quán)業(yè)務(wù)及阜陽(yáng)分公司刻章事宜。

特此決定。

法定代表人(蓋章):

醫(yī)院委托書(shū)幫別人篇二十

有效證件號(hào)碼:________。

住址:________。

委托人:__性別:__年齡:__聯(lián)系電話:

有效證件號(hào)碼:________。

住址:________。

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由__作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽手續(xù),全權(quán)代表本人簽,被委托人的`簽視同本人的簽。

受委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。

患者簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。

受托人簽名:__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分。

醫(yī)師簽名:__________。

談話地點(diǎn):__年__月__日__時(shí)__分。

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