醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)范文（16篇）

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醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇一

時間：xxxx年xx月xx日地點：門診四樓主持人：xxx參會人員：

主題：控?zé)熤R培訓(xùn)內(nèi)容：

一、吸煙的危害。

1、致癌作用。

2、對心血管的影響。

3、對呼吸道的影響。

4、對消化道的影響。

5、其他。

二、二手煙的危害。

1、二手煙對婦女的危害。

2、二手煙對兒童的危害。

三、創(chuàng)建無煙社會的好處。

1、改善健康。

2、保持清潔。

3、更加安全。

4、提升形象。

四、戒煙后身體的變化。

五、戒煙方法推薦。

1.意識戒嚴(yán)法。

2.減量戒煙法。

3.藥物戒煙法4.醫(yī)生勸告戒嚴(yán)法5.飲食戒煙法。

六、如果您想戒煙，還可以試一試以下方法1每次只買一包煙；

2、不要隨身攜帶打火機或火柴；

3、用完一包煙后，不要立刻就買；

4、不要接受別人遞給你的卷煙；

5、不要在孩子面前吸煙；

6、每次只抽小口，淺嘗輒止，不要將煙吸入肺部；

7、不要在公共場所吸煙；

8、逐漸減去早晚的一支煙；

9、不要帶卷煙去上班；

10、不在家中吸煙；

11、告訴別人你正在戒煙，把戒煙的決心公開可以加強你的意志力；

12、煙癮極大的戒煙者可根據(jù)醫(yī)生建議，合理使用戒煙藥物效果會很理想。

七、勸阻技巧。

1、掌握技巧，禮貌勸阻。

2、禮貌勸誡的用語。

3、告知吸煙者吸煙的危害并建議其盡早戒煙4戒煙小方法。

八、應(yīng)避免使用命令、威脅的語氣，以免造成來訪者的不快，甚至發(fā)生沖突。

九、勸阻吸煙是職工的責(zé)任和義務(wù)，對職進行履職培訓(xùn)。

做為醫(yī)務(wù)人員，勸助吸煙、創(chuàng)建無煙環(huán)境是我們應(yīng)盡的責(zé)任，也是應(yīng)盡的義務(wù)，各單位要要求職工把控?zé)煿ぷ鳌褡栉鼰煹呢?zé)任義務(wù)與醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的崗位職責(zé)結(jié)合起來，同重視，同對待，同落實。

最后，向全體人員倡議：

用我們的愛心，用我們的雙手，用我們對美好家園的企盼，從自己做起，從身邊的你做起，拒絕煙草，遠離吸煙，倡導(dǎo)綠色、健康生活。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇二

一、各科至少設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員1人，控?zé)熝膊閱T1人。

二、控?zé)煴O(jiān)督員、巡查員要帶頭遵守《醫(yī)院控?zé)熤贫取贰?/p>

三、控?zé)煴O(jiān)督員負責(zé)本科控?zé)煹木唧w工作，完成控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組交辦的任務(wù)。

四、控?zé)煴O(jiān)督員巡查員負責(zé)本科控?zé)熜麄骱投綄?dǎo)，認真做好宣傳和督導(dǎo)記錄，確保本科轄區(qū)內(nèi)無煙頭、無吸煙者吸煙。

五、控?zé)煴O(jiān)督員負有勸誡吸煙者控?zé)熃錈煹穆氊?zé)，有不聽勸誡的，有向控?zé)熮k報告的權(quán)力。

六、控?zé)煴O(jiān)督員對違反控?zé)熞?guī)定者，有向控?zé)熮k提出處罰的權(quán)力。

七、經(jīng)常檢查維護控?zé)熢O(shè)施和宣傳品的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋責(zé)任部門，盡快解決。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇三

1、按照醫(yī)院會計制度和有關(guān)法規(guī)負責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)的記賬、算賬、報賬工作。

2、會計崗位工作人員要實行制單、記賬、計算機錄入、復(fù)核各崗位分工協(xié)作，共同做好醫(yī)院會計工作。

3、做好現(xiàn)金、銀行存款日記賬并進行核對，定期與銀行對帳，并做出銀行存款調(diào)節(jié)表。

4、管理好會計檔案，保證會計檔案安全、完整、規(guī)范。

5、經(jīng)常分析醫(yī)院經(jīng)濟情況，向科室負責(zé)人提供醫(yī)院經(jīng)濟活動信息，為醫(yī)院發(fā)展提出管理化建議。

6、完成財務(wù)科長交辦的其他工作。

二、根據(jù)國家有關(guān)會計制度的規(guī)定設(shè)置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準(zhǔn)確編制記賬憑證。

三、

按基建項目的合同規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務(wù)決算送審工作。通過審計后，根據(jù)基建會計財務(wù)制度的規(guī)定，制作會計結(jié)算憑證，結(jié)轉(zhuǎn)在建工程成本，根據(jù)財政對基建轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規(guī)定，及時對已辦理結(jié)算的工程報送財政廳審批后轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)。

五、辦理基本建設(shè)投資所形成的固定資產(chǎn)會計移交手續(xù)，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續(xù)。

六、對本單位重大工程項目和財政預(yù)算專項撥款審批項目，應(yīng)重點管理。

七、每月10日及時、準(zhǔn)確和完整地編制會計報表和相關(guān)統(tǒng)計報表。報送工程進度統(tǒng)計報表。

八、發(fā)現(xiàn)弄虛作假的收支憑證或違反財經(jīng)紀(jì)律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業(yè)道德規(guī)范、樹立良好的服務(wù)意識。

十、為防止計算機病毒，嚴(yán)禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。十。

一、完成科長交辦的其他工作。

1、在財務(wù)部門負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國家和醫(yī)院的各各項制度和經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的各項開支進行核算，對各種原始憑證進行審核。

2、編制記賬憑證。根據(jù)審核無誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定的會計科目，編制記賬憑證。要做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時，賬證、賬實相符。

3、登記賬簿。按會計制度的要求設(shè)置并及時登記總分類賬、明細分類賬，及時進行核對，做到賬證、賬實相符。

4、及時、正確地編制會計報表。每月根據(jù)總賬和有關(guān)明細分類賬的賬戶余額及其他有關(guān)資料，按國家統(tǒng)一的報表格式和要求編制會計報表，并對重大事項進行說明。

5、經(jīng)常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

6、做好往來帳款的管理。對各往來款項，要嚴(yán)格審核其真實性，并按收付單位、個人設(shè)置明細賬。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。

7、管好會計檔案。按《會計檔案管理辦法》做好會計資料的收集、整理、裝訂、保管和銷毀等管理工作。

8、定期或不定期與資產(chǎn)管理部門核對各類資產(chǎn)。對各類資產(chǎn)的采購、出入庫、領(lǐng)用、調(diào)撥、報廢、盤虧或盤盈進行核算。

9、認真貫徹執(zhí)行國務(wù)院頒發(fā)的“會計員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。

1、執(zhí)行財經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，范文之管理制度:醫(yī)院財務(wù)科工作職責(zé)。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切后盜竊違法亂紀(jì)行為作斗爭。

2、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，杜絕預(yù)算外和計劃外開支。

3、根據(jù)醫(yī)院實際，正確編制年度財務(wù)(預(yù)算)表，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，并會同有關(guān)科室做好經(jīng)濟核算管理工作。

4、一切開支須經(jīng)院長同意，并取得合法憑證(為發(fā)票帳本等)由經(jīng)手人，驗收人和院長簽字后，方能報銷。一切空白字條，不能做為正式憑據(jù)，出差或因公借支，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

5、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)防止拖欠，減少呆帳。

6、與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)進行經(jīng)常監(jiān)督，及時清查庫存防止浪費和積壓。

7、每日收入現(xiàn)金按當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

8、原始憑證、帳本、工資清冊，財務(wù)決算等資料以及會計人員交接，均按財政部門規(guī)定辦理。

(一)、負責(zé)除現(xiàn)金、銀行日記帳以外的帳薄的登記、結(jié)帳、對帳，記帳憑證的審核工作,按照《會計法》認真處理各項會計事務(wù)，做到科目準(zhǔn)確，記載清楚，數(shù)字真實，憑證完整。(二)、具體負責(zé)全院成本核算，落實各科室成本核算方案。編制成本報表，參與制定各部門成本控制考核標(biāo)準(zhǔn)，并提供相關(guān)資料。(三)、負責(zé)會計檔案的保管。

(四)、參加每年末的財產(chǎn)清查工作，檢查各科室成本計劃執(zhí)行情況，按標(biāo)準(zhǔn)進行考核。(五)、做好以下工作：

1、建立與登記庫存藥品明細帳，根據(jù)入庫單登記藥品入庫、當(dāng)日處方登記藥品收發(fā)、結(jié)余的數(shù)量金額，每日與收款日報表、住院部記帳醫(yī)療費中的藥品收入核對。

2、每月對藥房藥品進行盤點，并與庫房保管員的收發(fā)明細帳核對。保證帳帳相符、帳實相符。

3、每季度對藥庫藥品進行盤點，每月與藥庫保管員的庫存明細帳進行核對，帳實相符。

4、藥品的領(lǐng)用嚴(yán)格按制度控制，對違反規(guī)定領(lǐng)用的，追查責(zé)任人員作出處理意見，報請批準(zhǔn)后執(zhí)行。

5、對庫存藥品的盤盈盤虧審批表審核簽字后，由藥品保管部門報批處理。

6、對藥品管理及時發(fā)現(xiàn)問題，提出管理意見，報請批準(zhǔn)后執(zhí)行。

7、參與編制采購計劃，參加藥品采購的招標(biāo)工作。藥品驗收，對藥品的驗收按采購計劃控制驗收。對保管員的工作進行監(jiān)督檢查。掌握藥品的采購價格，降低采購成本。

8、根據(jù)資料物資出入庫登記庫存物資的收發(fā)結(jié)余核算。

9、參與物資采購的投標(biāo)、招標(biāo)工作，控制資料的采購價格，參與制定科室?guī)齑嫖镔Y的領(lǐng)用制度，對材料物資費進行事中控制。

10、與物資保管員的明細帳進行定期核算、定期盤點，保證帳帳相符、帳實相符。按科室登記領(lǐng)用的低值易耗品分別登記，制定發(fā)出低值易耗品的管理制度。1l、參與編制固定資產(chǎn)的投資計劃，作出投資分析。

12、負責(zé)登記固定資產(chǎn)的明細帳，按類別、分布、設(shè)置明細帳，督促各科室設(shè)立各科室使用固定資產(chǎn)崗位職責(zé)。

13、經(jīng)常性檢查固定資產(chǎn)制度執(zhí)行情況、固定資產(chǎn)完好情況。定期與各科室固定資產(chǎn)保管人員的明細帳核對，保證帳帳相符、帳實相符。指導(dǎo)監(jiān)督固定資產(chǎn)管理人員的工作。

14、固資入庫由會計人員和保管人員及相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員一同根據(jù)采購計劃驗收。

15、主管固定資產(chǎn)折舊基金的提取，根據(jù)國家有關(guān)固定資產(chǎn)使用年限的規(guī)定確定本單位各種固定資產(chǎn)的使用年限、預(yù)計殘值確定折舊提取率。

16、對固定資產(chǎn)的報廢清理查清。

原因、簽署意見，由物資主管部門報請批準(zhǔn)執(zhí)行。對固定資產(chǎn)的維修作出詳細登記。(五)、廉潔奉公，秉公辦事，不徇私情，不以權(quán)謀私。

1在財務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好銀行存款和庫存現(xiàn)金的收付，并隨時記賬，每日終向會計提交銀行存款和現(xiàn)金日報表，隨時核對銀行存款和現(xiàn)金余額，做好日清月結(jié)。

2、根據(jù)銀行結(jié)算制度和醫(yī)院報銷制度，審核原始憑證的合法性、準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確、及時完成現(xiàn)金的收付及報銷工作，對現(xiàn)金的收付開具或索取正式票據(jù)。

3、及時登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬，每日進行現(xiàn)金賬款盤存，并填寫出納日報表，報送主任，并及時將原始憑證傳遞給會計。

4、每日終將住院處、收費處所收款項入庫，并當(dāng)日存入銀行。

5、保管庫存現(xiàn)金和有價證券，對于現(xiàn)金和有價證券，要確保其安全和完整無缺。庫存現(xiàn)金不得超過銀行核定限額。

6、辦理銀行結(jié)算，規(guī)范使用，登記和注銷發(fā)票。規(guī)范使用并妥善保管財務(wù)印章，嚴(yán)格控制簽發(fā)空白支票，如遇特殊需要時，需經(jīng)主任同意并寫清簽發(fā)日期、用途和限額，對領(lǐng)用人員要規(guī)定報銷期限。

7、如發(fā)生長短款現(xiàn)象，不得以長補短，要及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，查明原因后方可處理。

一、嚴(yán)格執(zhí)行庫存現(xiàn)金限額制度確保資金的安全。

二、嚴(yán)格執(zhí)行庫存現(xiàn)金限額制度超過限額部分必須及時送存銀行，不得坐支現(xiàn)金，不得用白條抵押現(xiàn)金。取送款要注意安全，避免發(fā)生意外。三、負責(zé)公司月工資的發(fā)放工作。根據(jù)會計轉(zhuǎn)來的工資發(fā)放表向銀行提供月員工工資發(fā)放金額數(shù)，做到嚴(yán)格復(fù)核，保證準(zhǔn)確無誤。

四、未經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)審批出納不得擅自借款給員工，并不得超過規(guī)定限額付款。同時必須根據(jù)經(jīng)辦人簽字、會計審核、上級領(lǐng)導(dǎo)審批的手續(xù)齊全的憑據(jù)付款，做到票款兩清。

五、嚴(yán)格執(zhí)行報銷制度，報銷手續(xù)必須齊全，無領(lǐng)導(dǎo)審批不予受理。按規(guī)把好資金支出關(guān)。六、收款時一定要按照合同所簽內(nèi)容執(zhí)行，無合同的應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公司價格政策，保護公司利益，真正起到監(jiān)督作用。

七、辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。建立健全的現(xiàn)金日記帳，嚴(yán)格審核現(xiàn)金收付憑證。同時必須及時登記現(xiàn)金日記帳，核對收入、支出、余額，做到帳目相符，日清月結(jié)。八、嚴(yán)格執(zhí)行支票管理制度，編制支票使用記錄，并妥善保管。

九、及時取回并處理銀行單據(jù)，做好銀行日記帳的登記與核對工作。

十、配合會計做好各種帳務(wù)處理。月底會同會計核對現(xiàn)金余額和銀行存款余額，做到帳帳相符。

十一、依據(jù)規(guī)定開具發(fā)票，監(jiān)督業(yè)務(wù)人員做好已開發(fā)票的回款工作并妥善保管空白發(fā)票，如有意外應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

十二、嚴(yán)守公司財務(wù)及經(jīng)營機密，不得隨意泄露。十。

三、認真完成公司領(lǐng)導(dǎo)交付的其他工作任務(wù)。

一、在科室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好銀行存款、庫存現(xiàn)金的收付，并隨時記帳，每日終向會計提交銀行及庫存現(xiàn)金日報，做到帳職責(zé)一：醫(yī)院出納員崗位職責(zé)款日清月結(jié)。

二、逐筆核對當(dāng)日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。

三、做好各種有價證券、收據(jù)的購買、保管、收據(jù)存根的回收保管工作。

四、按規(guī)定統(tǒng)一管理銀行帳戶。

五、按時編制工資名冊和發(fā)放工資。

六、負責(zé)全院報帳及會計原始憑證的審核工作。

七、與違反現(xiàn)金管理制度行為作斗爭。

八、正確及時、全面地反映貨幣資金的收、付、存情況，做到帳款帳帳相符，保證貨幣資金的安全。

1.貨幣資金的收付及時登賬，日清月結(jié)。

2、計算機文字處理.嚴(yán)格執(zhí)行交待手續(xù)各種收據(jù)存根的回收保管工作。

1.在院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度。

2.負責(zé)全院的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)帳票據(jù)的收付工作，當(dāng)日收入的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)帳票據(jù)，要在當(dāng)天下午五時前送存銀行，不得積壓；對于收付的現(xiàn)金要當(dāng)面點清，支票和其它票據(jù)要認真填寫，并要審視填寫的正確性。

3.做到收支兩條線，不坐支現(xiàn)金，量入付出，不出借賬戶，嚴(yán)禁開具空頭支票和遠期支票。4.嚴(yán)把資金流出關(guān)，對于應(yīng)付款或員工報銷的付款，要認真審查有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)是否簽字，付款內(nèi)容是否合理合法，對于有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)未簽字的付款，一律拒絕付款。5.負責(zé)編制有關(guān)銀行存款、現(xiàn)金科目的會計分錄;對于分管的現(xiàn)金日記帳和銀行日記帳，每天要根據(jù)憑證做好登記，日清月結(jié)，月末結(jié)出余額。季末作出銀行對帳單調(diào)節(jié)表，對未達帳款要查明原因。

6.每天要根據(jù)現(xiàn)金、銀行發(fā)生額，編制資金流量日報表，經(jīng)財務(wù)經(jīng)理審核以后報送院長、董事、集團公司財務(wù)。

7.財務(wù)印鑒要管理好，嚴(yán)守保險柜密碼，鑰匙不得轉(zhuǎn)交他人代辦，遇有特殊情況離崗，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后安排他人交接，8.嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理制度和支票使用規(guī)定，庫存現(xiàn)金按規(guī)定限額執(zhí)行，特殊情況也要妥善保管好，不得挪用現(xiàn)金，不得白條頂庫。

9.嚴(yán)格執(zhí)行外匯管理規(guī)定，不得私自套換外幣和外匯兌換券，不得違章代辦兌換手續(xù).10.負責(zé)與銀行和外匯管理部門聯(lián)系，并辦理有關(guān)結(jié)算事宜，承擔(dān)出國人員外匯領(lǐng)取的兌換手續(xù)。

二、未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批不得擅自借款給職工，并不得超過規(guī)定限額付款。同時必須根據(jù)經(jīng)辦人簽字、會計審核、上級領(lǐng)導(dǎo)審批的手續(xù)齊全的憑據(jù)付款，做到票款兩清。

三、嚴(yán)格執(zhí)行報銷制度，報銷手續(xù)必須齊全，沒有領(lǐng)導(dǎo)審批不予受理。按規(guī)定把好資金支出關(guān)。

四、辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。建立健全的現(xiàn)金日記帳，嚴(yán)格審核現(xiàn)金收付憑證。同時必須及時登記現(xiàn)金日記帳，核對收入、支出、余額，做到帳目相符，日清月結(jié)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行支票管理制度，編制支票使用記錄，并妥善保管。

六、及時取回并處理銀行單據(jù)，做好銀行日記帳的登記與核對工作。

七、配合會計做好各種帳務(wù)處理。月底會同會計核對現(xiàn)金余額和銀存余額，做到帳帳相符。

八、依據(jù)規(guī)定管理好發(fā)票，監(jiān)督業(yè)務(wù)人員做好已開發(fā)票的回款工作并妥善保管空白發(fā)票，如有意外應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

九、嚴(yán)守醫(yī)院財務(wù)及經(jīng)營機密，不得隨意泄露。

十、認真完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交付的其他工作任務(wù)。

財務(wù)會計主要負責(zé)公司的憑證審核，賬簿登記，納稅稅申，會計檔案保管工作。

一、熟悉掌握財務(wù)制度、會計制度和有關(guān)法規(guī)。遵守各項收費制度、費用開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，保證?？顚Ｓ?。

二、編制并嚴(yán)格執(zhí)行部門預(yù)算，對執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題，提出建議和措施。

三、按照會計制度，審核記賬憑證，做到憑證合法、內(nèi)容真實、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、手續(xù)完備;賬目健全、及時記賬算賬、按時結(jié)賬、如期報賬、定期對賬(包括核對現(xiàn)金實有數(shù))。保證所提供的會計信息合法、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

四、嚴(yán)格票據(jù)管理，保管和使用空白發(fā)票，收據(jù)要合規(guī)范。票據(jù)領(lǐng)用要登記，收回要銷號。

五、妥善保管會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報表和其他會計資料，負責(zé)會計檔案的整理和移交。

六、及時清理往來款項，協(xié)助資產(chǎn)管理部門定期做好財產(chǎn)清查和核對工作，做到賬實相符。

七、遵守《會計法》，維護財經(jīng)紀(jì)律，執(zhí)行財務(wù)制度，實行會計監(jiān)督。負責(zé)對出納會計及其他有關(guān)財務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

八、對主管部門和審計、財政、稅務(wù)等部門依照法律和有關(guān)規(guī)定進行的監(jiān)督，要如實提供會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報表和有關(guān)資料，不得拒絕、隱匿、謊報。

九、會計調(diào)離本崗位時，要將會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報表、預(yù)算資料、印章、票據(jù)、有關(guān)文件、會計檔案、債權(quán)債務(wù)和未了事項，向接辦人移交情楚，并編制移交清冊，辦妥交接手續(xù)。

1.出納員負責(zé)現(xiàn)金、支票、發(fā)票的保管工作，要做到收有記錄，支有簽字。

2.現(xiàn)金業(yè)務(wù)要嚴(yán)格按照財務(wù)制度和商場制定的現(xiàn)金管理制度所要求的辦理。對現(xiàn)金收、支的原始憑證認真稽核，不符合規(guī)定的有權(quán)拒付。

3.現(xiàn)金要日清月結(jié)，按日逐筆記錄現(xiàn)金日記帳，并按日核對庫存現(xiàn)金，做到記錄及時、準(zhǔn)確、無誤。

4.支票的簽發(fā)要嚴(yán)格執(zhí)行銀行支票管理制度，不得簽逾期支票、空頭支票。對簽發(fā)的支票必須填寫用途、限額，除特殊情況需填寫收款人。應(yīng)定期監(jiān)督支票的收回情況。

5.辦理其它銀行業(yè)務(wù)要核對發(fā)票金額是否正確、準(zhǔn)確，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后簽發(fā)，不得隨意辦理匯款。6.收付現(xiàn)金雙方必須當(dāng)面點清，防止發(fā)生差錯。

7.對庫存現(xiàn)金要嚴(yán)格按限額留用，不得肆意超出限額。妥善保管現(xiàn)金、支票、發(fā)票，不得丟失。8.杜絕白條抵庫，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報領(lǐng)導(dǎo)。

9.按期與銀行對帳，按月編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，隨時處理未達帳項。10.對領(lǐng)導(dǎo)交與的其他事務(wù)按規(guī)定辦理。

1.按國家統(tǒng)一會計制度規(guī)定設(shè)置會計科目。

2.即使確認銷售收入，正確計算增值稅、消項稅額。3.劃清費用的開支范圍及營業(yè)內(nèi)。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇四

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期匯報。

2．?dāng)M定藥材預(yù)算、采購計劃，并組織實施。

3．組織領(lǐng)導(dǎo)中西藥材保管、加工炮制、制劑與調(diào)配工作，確保配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

4．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保藥品安全有效，嚴(yán)防差錯事故。

5．經(jīng)常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。積極組織人員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應(yīng)。

6．組織所屬人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，提出升調(diào)獎懲的意見。

7．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑型改革，開展中藥科學(xué)研究和技術(shù)革新。做好中藥炮制經(jīng)驗的`挖掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。

8．組織及指導(dǎo)中醫(yī)院校中藥專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和醫(yī)療單位藥劑人員的進修等技術(shù)工作。

9．組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作，督促檢查各科室的藥品使用管理情況。

10．確定本科人員輪換和值班。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇五

1、在財務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，搞好會計核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助編制預(yù)算，控制預(yù)算定額，合理使用資金，以保證醫(yī)院各項事業(yè)的需要。

2、負責(zé)各項會計事務(wù)處理，及時、認真、準(zhǔn)確地填制記賬憑證。做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，賬賬相符，賬面整潔，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報賬及時。做好總賬登記及會計核算工作。

3、及時、正確地編制會計報表，編制的報表要做到數(shù)字真實、準(zhǔn)確、銜接，做到賬表對口，并認真分析，有情況，有說明，經(jīng)院長核準(zhǔn)，按時上報。

4、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策、財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)制度。正確進行會計監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時向科長匯報。經(jīng)常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

5、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。

6、堅持勤儉節(jié)約的原則。從提高資金使用效率的角度，及時提出建議，以達到少花錢多辦事的目的。

7、管好會計檔案，做好會計檔案的收集、整理、立卷、保存、移交工作。

8、認真貫徹執(zhí)行國務(wù)院頒發(fā)的“會計員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。

9、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的會計業(yè)務(wù)任務(wù)。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇六

1、在財務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，搞好會計核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助編制預(yù)算，控制預(yù)算定額，合理使用資金，以保證醫(yī)院各項事業(yè)的需要。

2、負責(zé)各項會計事務(wù)處理，及時、認真、準(zhǔn)確地填制記賬憑證。做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，賬賬相符，賬面整潔，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報賬及時。做好總賬登記及會計核算工作。

3、及時、正確地編制會計報表，編制的報表要做到數(shù)字真實、準(zhǔn)確、銜接，做到賬表對口，并認真分析，有情況，有說明，經(jīng)院長核準(zhǔn)，按時上報。

4、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策、財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)制度。正確進行會計監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時向科長匯報。經(jīng)常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

5、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。

6、堅持勤儉節(jié)約的原則。從提高資金使用效率的角度，及時提出建議，以達到少花錢多辦事的目的。

7、管好會計檔案，做好會計檔案的收集、整理、立卷、保存、移交工作。8、認真貫徹執(zhí)行國務(wù)院頒發(fā)的“會計員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。9、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的會計業(yè)務(wù)任務(wù)。篇2:醫(yī)院財務(wù)工作制度及人員崗位職責(zé)昭通市第二人民醫(yī)院財務(wù)部門工作制度1、執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，全院財務(wù)工作實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，建立健全財務(wù)人員崗位職責(zé)。

2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律,加強財務(wù)監(jiān)督，實行事前、事中、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，并接受上級有關(guān)部門監(jiān)督。財會人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭。

3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確編制年度財務(wù)預(yù)算，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，及時報送會計月報和年報(決算)。

4、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。該收的要抓緊收回，對各項開支實行預(yù)算管理，對臨時必須的開支要按照審批手續(xù)辦理。嚴(yán)格實行成本核算，加強成本控制，降低醫(yī)院運行成本，努力增收節(jié)支，實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益。

5、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進行經(jīng)濟活動分析，及時匯報業(yè)務(wù)收支、財產(chǎn)管理等情況，會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算和管理工作。

6、醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)辦人、驗收人和主管負責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)簽名后方能以據(jù)報銷。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經(jīng)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)審批，任務(wù)完成后一周之內(nèi)辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

7、會計人員要及時清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，避免呆帳。

8、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國有資產(chǎn)進行經(jīng)常的監(jiān)督，及時清理庫存，防止浪費和積壓。

9、銀行帳號和支票不得出借給任何單位及個人。簽發(fā)空白支票時必須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理相關(guān)手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在5日內(nèi)交回注銷。支票填錯不得涂改，要加蓋作廢章進行消號，丟失支票要立即向銀行掛失。10、每月核對銀行存款并填制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯及時查詢，做到賬賬相符。

11、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存入銀行，庫存現(xiàn)金不得超過壹萬元(10000元)，不得以“白條”頂現(xiàn)金庫存。嚴(yán)禁挪用公款和以長補短。出現(xiàn)差錯如實反映，報經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究處理。

1、會計監(jiān)督是會計的主要職能之一，是保證會計核算的真實性、合法性的主要手段。要經(jīng)常教育引導(dǎo)財務(wù)人員提高認識、端正思想、秉公辦事，按照《會計法》和《會計人員職權(quán)條例》以及有關(guān)規(guī)定做好會計監(jiān)督工作。

2、會計監(jiān)督是每個會計人員的責(zé)任。要嚴(yán)格制定各級會計人員職責(zé)并定期檢查落實。

3、各級會計人員在經(jīng)辦每一項經(jīng)濟業(yè)務(wù)時，要取得合法的原始憑證和必須的審批手續(xù)。對不合法、不真實、不完整、不清楚、手續(xù)不完備的原始憑證不予受理，要求其更正、補充、補辦手續(xù)。

4、凡購入物都必須履行審批、采購、驗收入庫、入帳等手續(xù)。對不合格的設(shè)備、臨近到期的藥品、殘次品以及非正當(dāng)渠道購入的一切物品、或數(shù)量、規(guī)格、含量、金額不符的，保管人員不予驗收，財務(wù)不予報銷。5、經(jīng)批準(zhǔn)外購材料、設(shè)備，嚴(yán)格按合同辦事。對外地的一切托收要嚴(yán)加管理和控制，貨沒到或貨未到齊以及品種、規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量、價格等與合同不符的，應(yīng)立即提出拒付或部分拒付。

6、財務(wù)負責(zé)人應(yīng)對基層單位如職工食堂、總務(wù)科等單位的會計及藥品會計、器械科會計、門診收費、住院收費、新農(nóng)合報帳等處加強財務(wù)監(jiān)督，定期或不定期檢查其財務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

7、對于大型設(shè)備的購置、基本建設(shè)項目要嚴(yán)格計劃管理。超計劃、無計劃、無審批手續(xù)自行購置的物品，財務(wù)不予付款。

8、對違反財經(jīng)紀(jì)律、財務(wù)制度的現(xiàn)象及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報處理。昭通市第二人民醫(yī)院經(jīng)費審批及報銷制度為規(guī)范會計行為，明確職責(zé)權(quán)限，適應(yīng)醫(yī)院預(yù)算管理和成本核算的需要，加強財務(wù)管理職能，使醫(yī)院各項經(jīng)費管理有章可循，特制定本規(guī)定。

1、醫(yī)院的一切財務(wù)收支活動必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度。

2、醫(yī)院經(jīng)費開支權(quán)限應(yīng)體現(xiàn)統(tǒng)一管理、分級負責(zé)、集中控制的原則，執(zhí)行“三重一大”的規(guī)定，堅持財務(wù)開支由授權(quán)審批、層層負責(zé)的原則。

3、醫(yī)院各項經(jīng)費開支的審批有明確審批權(quán)限規(guī)范與程序，授權(quán)范圍和內(nèi)容應(yīng)在授權(quán)書中明確，實行先下級，后上級逐級上報審批的制度。

4、院長辦公會集體討論審批的事項:醫(yī)院年度預(yù)算;預(yù)算內(nèi)開支金額在限額以上的經(jīng)費支出;追加和調(diào)整預(yù)算項目;對外投資、合作、捐贈、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等事宜;其他重大經(jīng)濟事項。

5、報銷的原始單據(jù)必須真實、合法、有效，必須是由稅務(wù)部門監(jiān)制的正式發(fā)票或財政部門監(jiān)制的、適用的正式收據(jù);字跡清楚，數(shù)字準(zhǔn)確，不得涂改、挖補;出票單位的公章;對不符合規(guī)范的原始單據(jù)不予報銷。6、所有的借款必須在經(jīng)濟活動結(jié)束后1個月內(nèi)報銷，7、嚴(yán)格現(xiàn)金管理，大于現(xiàn)金支付額度的支出，應(yīng)使用銀行轉(zhuǎn)賬支票結(jié)算，如因特殊原因使用現(xiàn)金時，應(yīng)由主管院領(lǐng)導(dǎo)批示。

1、收費員工作必須細心負責(zé)，態(tài)度要熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價和各種醫(yī)療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，簡化手續(xù)，減少排長隊現(xiàn)象。

2、交付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面清點，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、記帳合同、新農(nóng)合醫(yī)療，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。

3、病員出院，住院處根據(jù)科室的出院通知單結(jié)算、收費或記帳。4、病員住院期間，住院處應(yīng)定期進行結(jié)算，隨時與科室聯(lián)系及時催收病員欠費。

5、收費處要建立交接班制度。現(xiàn)金必須當(dāng)面清點，匯總打印報表，清點錢、賬、表相符后向出納繳結(jié)。如有不符，需立即查找原因，及時解決。

1、凡醫(yī)院所需的各種財產(chǎn)物資(除藥品和圖書外)，均由物資部門統(tǒng)一負責(zé)采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。

2、物資部門負責(zé)管理的財產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，核對帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。有關(guān)人員要經(jīng)常深入科室，了解需要，指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。3、各科室所需物資，按月、季、年編制計劃送物資采購部門，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入采購計劃進行購買，按計劃供應(yīng)。屬于交回物資要交舊領(lǐng)新。

4、各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)。物資部門對報廢物資要妥善管理。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自取回。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢，及財產(chǎn)物資變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評議，由物資部門審核轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)報主管部門批準(zhǔn)處理，不得擅自處理。報損、報廢復(fù)價殘值應(yīng)上繳醫(yī)院財務(wù)部門。

一、負責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理、核算和監(jiān)督管理工作，認真貫徹國家有關(guān)政策、法令和各項財務(wù)管理制度，嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強財務(wù)監(jiān)督。

二、負責(zé)建立健全醫(yī)院各項財務(wù)管理制度、經(jīng)濟管理制度以及內(nèi)部控制制度，并督促具體貫徹執(zhí)行。

三、負責(zé)醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算的制定，預(yù)算執(zhí)行的分析及年終決算工作。合理調(diào)整資金，精打細算，提高資金使用效果。

四、負責(zé)醫(yī)院的日常會計核算工作，審查各項財務(wù)收支，糾正和制止一切違紀(jì)違法行為，對重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報告。

五、負責(zé)醫(yī)院的成本核算工作，逐步實行全額成本核算，完善成本管理制度和上崗津貼管理辦法，促使各部門提高成本意識，進一步挖掘增收節(jié)支的潛力，為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀和助手。

六、負責(zé)醫(yī)院各項收費標(biāo)準(zhǔn)的制定、申報、監(jiān)督和檢查。七、負責(zé)全院的收費、結(jié)算及各種收費票據(jù)的管理以及醫(yī)院會計檔案的管理工作。八、依據(jù)相關(guān)部門提供的職工工資和獎金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，負責(zé)工資、獎金的發(fā)放及公積金的管理。

一、完成院長交辦的其他臨時性工作任務(wù)。財務(wù)科會計的職責(zé)。

一、在財務(wù)部門負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國家和醫(yī)院的各項制度和經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的各項開支進行核算，對各種原始憑證進行審核。

二、編制記賬憑證。根據(jù)審核無誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定的會計科目，編制記賬憑證。要做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時，賬證、賬實相符。

三、登記賬簿。按會計制度的要求設(shè)置并及時登記總分類賬、明細分類賬，及時進行核對，做到賬證、賬實相符。

四、及時、正確地編制會計報表。每月根據(jù)總賬和有關(guān)明細分類賬的賬戶余額及其他有關(guān)資料，按國家統(tǒng)一的報表格式和要求編制會計報表，并對重大事項進行說明。

五、經(jīng)常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

六、做好往來帳款的管理。對各往來款項，要嚴(yán)格審核其真實性，并按收付單位、個人設(shè)置明細賬。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。七、管好會計檔案。按《會計檔案管理辦法》做好會計資料的收集、整理、裝訂、保管和銷毀等管理工作。八、定期或不定期與資產(chǎn)管理部門核對各類資產(chǎn)。對各類資產(chǎn)的采購、出入庫、領(lǐng)用、調(diào)撥、報廢、盤虧或盤盈進行核算。

九、認真貫徹執(zhí)行國務(wù)院頒發(fā)的“會計員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。財務(wù)科出納職責(zé)。

一、在財務(wù)部門負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按照國家規(guī)定，根據(jù)會計人員編制、審核的收付款憑證辦理銀行存款及現(xiàn)金的收付業(yè)務(wù)，并隨時記帳，每日終了向會計提交銀行存款及庫存現(xiàn)金日報，做到日清月結(jié)。

二、及時登記現(xiàn)金和銀行日記賬，編制出納日報表。根據(jù)已辦理完畢的憑證，按順序逐筆登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬。

三、逐筆核對當(dāng)日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。四、做好各種有價證券及收據(jù)的保管、發(fā)放及收據(jù)存根的回收保管工作。五、每日將住院處、收款處收款入庫，并當(dāng)日存入銀行。

一、擬訂成本支出管理辦法。根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的特點和需要擬訂成本管理辦法。

二、擬定成本核算程序。根據(jù)醫(yī)院成本支出的特點和成本管理的目標(biāo)，確定各項成本歸集方法、成本對象和成本中心、成本分攤的程序和方法。

三、加強成本管理的基礎(chǔ)工作。會同有關(guān)部門建立標(biāo)準(zhǔn)成本、內(nèi)部結(jié)算價格等制度，為正確計算醫(yī)院成本提供可靠的依據(jù)。

一、在財務(wù)科科長領(lǐng)導(dǎo)下，主要負責(zé)財產(chǎn)物資管理及其數(shù)量、金額核算工作。二、核算內(nèi)容要合理、合法、財產(chǎn)物資核算科目的設(shè)置要符合會計制度，不得隨意設(shè)置。

三、正確使用核算科目。各科目的核算內(nèi)容及科目之間的相互對應(yīng)關(guān)系要正確，不得任意改變。

四、正確填制出入庫憑證，其數(shù)量、金額內(nèi)容要與原始憑證的內(nèi)容完全相符。五、財務(wù)處理要及時，核算要準(zhǔn)確，要及時，登記帳簿，做到日清月結(jié)，數(shù)字準(zhǔn)確無誤。

六、一切物資的進出、消耗、轉(zhuǎn)移都應(yīng)及時準(zhǔn)確，并有完備的驗收手續(xù)，計價方法應(yīng)符合記帳要求。七、物資帳要和保管定期核對，做到帳、卡、物相符。

一、在財務(wù)科科長領(lǐng)導(dǎo)下，主要負責(zé)藥品數(shù)量、金額的核算工作。二、按照會計制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會計科目。三、各種統(tǒng)計報表報送要及時，內(nèi)容要正確、完整。四、嚴(yán)格把好藥品的購入及消耗關(guān)，及時處理帳務(wù)。

五、定期同藥庫、藥房核對庫存，同財務(wù)科核對金額，做到帳帳、帳物相符。篇4:醫(yī)院財務(wù)科工作職責(zé)醫(yī)院財務(wù)科工作職責(zé)1、執(zhí)行財經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，范文之管理制度:醫(yī)院財務(wù)科工作職責(zé)。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切后盜竊違法亂紀(jì)行為作斗爭。

2、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，杜絕預(yù)算外和計劃外開支。

3、根據(jù)醫(yī)院實際，正確編制年度財務(wù)(預(yù)算)表，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，并會同有關(guān)科室做好經(jīng)濟核算管理工作。

4、一切開支須經(jīng)院長同意，并取得合法憑證(為發(fā)票帳本等)由經(jīng)手人，驗收人和院長簽字后，方能報銷。一切空白字條，不能做為正式憑據(jù)，出差或因公借支，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

5、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)防止拖欠，減少呆帳。

6、與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)進行經(jīng)常監(jiān)督，及時清查庫存防止浪費和積壓。

7、每日收入現(xiàn)金按當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

一、在財務(wù)部門負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國家和醫(yī)院的各項制度和經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的各項開支進行核算，對各種原始憑證進行審核。

二、編制記賬憑證。根據(jù)審核無誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定的會計科目，編制記賬憑證。要做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時，賬證、賬實相符。

三、登記賬簿。按會計制度的要求設(shè)置并及時登記總分類賬、明細分類賬，及時進行核對，做到賬證、賬實相符。四、及時、正確地編制會計報表，并對重大事項進行說明。

五、經(jīng)常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

六、做好往來帳款的管理。對各往來款項，要嚴(yán)格審核其真實性，并按收付單位、個人設(shè)置明細賬。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。七、管好會計檔案。按《會計檔案管理辦法》做好會計資料的收集、整理、裝訂、保管和銷毀等管理工作。

一、在財務(wù)部門負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按照國家規(guī)定，根據(jù)會計人員編制、審核的收付款憑證辦理銀行存款及現(xiàn)金的收付業(yè)務(wù)，并隨時記帳，每日終了向會計提交銀行存款及庫存現(xiàn)金日報，做到日清月結(jié)。

二、及時登記現(xiàn)金和銀行日記賬，編制出納日報表。根據(jù)已辦理完畢的憑證，按順序逐筆登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬。

三、逐筆核對當(dāng)日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。四、做好各種有價證券及收據(jù)的保管、發(fā)放及收據(jù)存根的回收保管工作。五、每日將住院處、收款處收款入庫，并當(dāng)日存入銀行。

一、根據(jù)醫(yī)院成本制度與醫(yī)院全成本核算方案，結(jié)合本單位的特點和需要擬定成本核算程序。根據(jù)醫(yī)院成本支出的特點和成本管理的目標(biāo)，確定各項成本歸集方法、成本對象和成本中心、成本分攤的程序和方法。二、加強成本管理的基礎(chǔ)工作。會同有關(guān)部門建立標(biāo)準(zhǔn)成本、內(nèi)部結(jié)算價格等制度，為正確計算醫(yī)院成本提供可靠的依據(jù)。

三、按成本核算的內(nèi)容、程序、方法，進行費用的歸集、分配和考核。定期分析成本費用計劃執(zhí)行情況和成本升降原因，對照本單位歷史資料和同行業(yè)的先進水平，提出降低成本費用的辦法和加強管理的建議。

一、在財務(wù)科科長領(lǐng)導(dǎo)下，主要負責(zé)財產(chǎn)物資管理及其數(shù)量、金額核算工作。二、核算內(nèi)容要合理、合法、財產(chǎn)物資核算科目的設(shè)置要符合會計制度，不得隨意設(shè)置。

三、正確填制出入庫憑證，其數(shù)量、金額內(nèi)容要與原始憑證的內(nèi)容完全相符。四、財務(wù)處理要及時，核算要準(zhǔn)確，要及時，登記帳簿，做到日清月結(jié)，數(shù)字準(zhǔn)確無誤。

五、一切物資的進出、消耗、轉(zhuǎn)移都應(yīng)及時準(zhǔn)確，并有完備的驗收手續(xù)，計價方法應(yīng)符合記帳要求。

一、在財務(wù)科科長領(lǐng)導(dǎo)下，主要負責(zé)藥品數(shù)量、金額的核算工作。二、按照會計制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會計科目。三、各種統(tǒng)計報表報送要及時，內(nèi)容要正確、完整。四、嚴(yán)格把好藥品的購入及消耗關(guān)，及時處理帳務(wù)。

五、定期同藥庫、藥房核對庫存，同財務(wù)科核對金額，做到帳帳、帳物相符。六、正確、及時提供藥價、藥品數(shù)量。保證門診、住院、劃價、收款工作正常進行。七、在核算中發(fā)現(xiàn)問題，要及時處理，對重大問題要及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇七

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問題，對醫(yī)院重大決策提出意見或建議。

2.對上級機關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進行布置、研究，并制定貫徹落實的措施。

3.審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計劃、科室設(shè)置、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。

4.審議醫(yī)院的管理條例、管理性的規(guī)章制度以及獎金分配方案。

5.審議醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算、大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)維修等項目的實施方案。

工作制度。

1.傳達貫徹上級黨委（黨組）重要會議精神、重要文件、指示和決定。2.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大改革方案及財務(wù)年度預(yù)、決算方案。

3.制定醫(yī)院中層干部及學(xué)科帶頭人的選拔、考察、任免、調(diào)配、獎懲方案。4.研究、決定干部職工調(diào)進調(diào)出、職能科室人員調(diào)配、大中專畢業(yè)生招收計劃及高知人員退休、延聘。

5.研究、批準(zhǔn)因公出國、出境及涉外活動中的重要事項。

6.研究、審議十萬元以上基建、維修、設(shè)備購置、物資采購等方面經(jīng)費的開支、重要項目的引進與合作。

7.提請職代會審議和涉及職工合法權(quán)益方面的重要問題。

8.需要以黨委名義向上級推薦的先進模范人物和集體，以及上級機關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委集體討論決定的有關(guān)問題和事項。

（二）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會：

職責(zé)。

1．在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)。

2．貫徹有關(guān)部門制定的各類各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3．建立健全本院的各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。4．審定醫(yī)院年度質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃。

5．督促有關(guān)部門做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。6．定期開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識。

工作制度。

1．定期召開質(zhì)量管理委員會，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運行情況，提出下一步整改措施。

2．定期開展形式多樣的質(zhì)量教育活動。

3．據(jù)全院質(zhì)量管理運行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚骨頭、直方圖等）進行定期分析。

4．按要求對有關(guān)部門進行全面質(zhì)量的評價、考核、獎懲。5．不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：

職責(zé)。

1．在院長或業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護、技等的質(zhì)量管理工作。2．開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強化職工質(zhì)量意識。

3．負責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4．負責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實。

5．定期召開臨床科主任會議，研究需要解決的主要問題。

6．認真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。

工作制度。

1．制訂醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量計劃和年終總結(jié)。

2．每周1次業(yè)務(wù)查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改通知單，并追蹤整改落實情況。

3．每月1次核心制度檢查，落實醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。

4．每月召開1次臨床科主任會議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問題。5．每月1次對全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行督查，并提出整改建議。6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)療質(zhì)量狀況。7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

8．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進管理經(jīng)驗，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

(四)醫(yī)院護理質(zhì)量委員會：

職責(zé)。

1．在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院的護理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。

3．根據(jù)各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓(xùn)。

4．負責(zé)督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作進行護理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。

5．定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6．年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。

7．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗，組織好護理科研工作。

工作制度。

6．每年至少1次，開展護士禮儀、護理技能，以及質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)；定期派出護理骨干外出進修，學(xué)習(xí)先進管理經(jīng)驗，做好護理科研工作。

（五）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會。

職責(zé)。

1．在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計劃和教學(xué)、科研方案；

2．負責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作；3．負責(zé)安排單位科研立項、初評推薦工作；

4．負責(zé)省市級、院級學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作；

5．負責(zé)院級重點學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎的初評工作；

6．負責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的申報、論證、評價和管理工作；7．負責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。

工作制度。

6．負責(zé)新技術(shù)、新項目的申報、論證和評價；

7．負責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師和重點特色?？?，并進行初評工作。

（六）醫(yī)院藥事委員會：

職責(zé)。

2．負責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘殑t，并督導(dǎo)實施；

8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。

工作制度。

6．指導(dǎo)臨床用藥及組織評價新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)；7．及時研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問題；8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。

（七）醫(yī)院感染管理委員會。

職責(zé)。

3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

6.建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；

8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

工作制度。

1．對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；

4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關(guān)事宜；

6．對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

7.對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)；

13.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（八）醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會：

職責(zé)。

6．定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全培訓(xùn)，通報典型案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；7．負責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。

工作制度。

1．每年2次進行全員醫(yī)療安全相關(guān)培訓(xùn)；

6．組織院內(nèi)專家，對醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成事故進行討論，形成決定，并與患方進行溝通。

（九）醫(yī)院病案管理委員會：

職責(zé)。

4．對全院病案管理的總體情況，進行研究，提出意見，改進工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。

工作制度。

5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量；

6．可根據(jù)實際情況隨時召開會議，研究相關(guān)事宜。

（十）醫(yī)院安全委員會：

職責(zé)。

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計劃；

6．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門，作好安全管理、防范工作；7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施；8．對安全工作做出優(yōu)異成績的科室和個人進行獎勵，對造成安全事故的責(zé)任者進行處理。

工作制度。

1．確立醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，制定年度安全工作計劃；

3．建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級各類人員職責(zé)，并督促其落實；

5．每年至少召開2次醫(yī)院安全工作會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；

6．每一季度要組織1次對財務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點部門的安全檢查工作；7．重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。

（十一）醫(yī)院文化研究會：

職責(zé)。

1．在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)工作；2．審定醫(yī)院年度文化建設(shè)規(guī)劃；

3．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗，做好醫(yī)院文化的研究和探索；

6．為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營造良好發(fā)展空間。

工作制度。

1．每年召開2次會議，制定醫(yī)院年度文化建設(shè)方案，研究醫(yī)院文化建設(shè)有關(guān)問題；

6．每年至少組織1次書畫競賽和主題征文活動；

7．重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動，豐富職工文化生活；

8．尊重知識，尊重人才，關(guān)心離退休職工生活，關(guān)注青年成長，體現(xiàn)以人為本的原則。

（十二）輸血質(zhì)量管理委員會：

職責(zé)。

6.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進輸血新技術(shù)的推廣和運用。

工作制度。

6．指導(dǎo)和督促輸血科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。

（十三）人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會：

職責(zé)。

3.對病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供咨詢和建議；4.從倫理的角度對人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用予以審查。

工作制度。

1．每年2次對醫(yī)務(wù)人員進行倫理教育和培訓(xùn)；

4．加強醫(yī)患溝通，就醫(yī)學(xué)倫理問題為病人提供咨詢和建議。5．每年召開1次相關(guān)人員會議，對相關(guān)問題進行總結(jié)和分析。

(十四)醫(yī)院后勤管理委員會：

職責(zé)。

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。

5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實到人頭或科室，控制不必要的浪費和閑置。_6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時采取措施，促進醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。_7．按“中華人民共和國”物價公報的要求，定期對醫(yī)院的醫(yī)療收費和藥品零售價格進行調(diào)整，并對科室的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查；對醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價格進行公示。

工作制度。

3.負責(zé)制定年度工作計劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)。

4.負責(zé)制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。

5.負責(zé)布置工作任務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項任務(wù)的完成。

（十五）醫(yī)院生物安全委員會。

職責(zé)。

1.負責(zé)建立生物安全管理體系，明確職責(zé)，指定本單位生物安全管理責(zé)任部門和負責(zé)人。

2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

3.每年定期召開生物安全管理會議，對實驗室生物安全相關(guān)的重大事項作出決定。

4.批準(zhǔn)和發(fā)布實驗室生物安全手冊、生物危害評估等重要文件。5.對本單位上報的二級生物安全實驗室備案材料進行審核。6.負責(zé)實驗室生物安全防護基本設(shè)施設(shè)備的準(zhǔn)備工作，負責(zé)實驗室按照相關(guān)要求進行合理布局。

7.認真履行職責(zé)，采取有力措施，加強安全監(jiān)管，確保實驗室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實驗室生物安全。

工作制度1．每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運行情況，生物安全管理制度是否完善和落實。

2．建立健全、完善生物安全管理隊伍培訓(xùn),考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

3．指導(dǎo)實驗室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關(guān)管理部門。

4．定期審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對實驗室安全事件進行風(fēng)險評估，提出處理和改進意見。

5．對工作人員開展崗前和定期培訓(xùn)及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護檔案。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇八

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

2．?dāng)M定藥材預(yù)算、采購計劃，并組織實施。

3．組織領(lǐng)導(dǎo)中西藥材保管、加工炮制、制劑與調(diào)配工作，確保配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

4．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保藥品安全有效，嚴(yán)防差錯事故。

5．經(jīng)常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。積極組織人員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應(yīng)。

6．組織所屬人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，提出升調(diào)獎懲的意見。

7．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑型改革，開展中藥科學(xué)研究和技術(shù)革新。做好中藥炮制經(jīng)驗的`挖掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。

8．組織及指導(dǎo)中醫(yī)院校中藥專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和醫(yī)療單位藥劑人員的進修等技術(shù)工作。

9．組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作，督促檢查各科室的藥品使用管理情況。

10．確定本科人員輪換和值班。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇九

在縣委、政府及各級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以“三好一滿意”活動為平臺，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革，創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、抗菌藥物專項治理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、平安醫(yī)院建設(shè)等活動，切實加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，全面推進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，順利完成了年度各項目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)匯報如下：

一、完成的各項工作指標(biāo)。

1、201~11月份全院業(yè)務(wù)收入2242萬，較去年同比增長36.50%，其中門診收入為769萬元，占全院收入的34.30%;住院收入1473萬元，占全院收入的65.70%;藥品收入937元，占全院業(yè)務(wù)收入的41.80%。

2、中藥飲片收入113萬，占全院業(yè)務(wù)收入的5.00%，較去年同比增長73.80%。

3、門診量119245人次，較去年同比增長33.70%。

4、急診接診30009人次，較去年同比增長34.50%。

5、住院5669人次，較去年同比增長33.00%。

6、手術(shù)664人次，較去年同比增長15.50%。

7、床位使用率86.00%，較去年同比增長6%。

8、平均住院天數(shù)7.50天，較去年同比上升0.1天。

9、門診人均費用64.80元，與去年同比負增長-7.4%;住院人均費用2491.80元，與去年同比0增長。

10、產(chǎn)科接生834例，較去年同比增長30%。其中，剖宮產(chǎn)222例，占26%;順產(chǎn)612例，順產(chǎn)率74%。

二、年度開展的主要工作。

(一)改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。

1、改善就醫(yī)環(huán)境，增設(shè)調(diào)整科室布局。隨著生活水平的提高，人民群眾對就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求，舒適、整潔、干凈、方便、快捷已經(jīng)成為很多人選擇醫(yī)院就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著就診及住院病人的逐慚增多，現(xiàn)有的開放病床位已不能滿足住院病人的需求，根據(jù)醫(yī)院實際，我院于今年4月份始將大內(nèi)科分出內(nèi)一、內(nèi)二兩個科室，內(nèi)一科主要收治呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等病種，內(nèi)二科主要收治脾胃病、腦病科、結(jié)締組織病等病種，內(nèi)二科在原來針灸科的住院部一樓，我們在輸液大廳后半部搭建板房，把針灸推拿科遷移到板房。我們一邊也著力辦理康復(fù)樓建設(shè)項目的申報工作。我院本著“一切為了病人、為了病人一切”的服務(wù)理念，盡最大努力改善就醫(yī)環(huán)境。我院整體布局較原來更完整、合理，為廣大患者提供更方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

2、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識系統(tǒng)、醫(yī)師簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、中西藥品價格等服務(wù)信息;設(shè)置了候診椅、飲水處、便民免費電話等設(shè)施，加強導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對新入院病人有護士專送到病區(qū);在各科病區(qū)設(shè)立了便民免費電話，配備輪椅、推車、擔(dān)架等為病人提供免費使用，對入院病人發(fā)放入院須知，進行健康教育和生活指導(dǎo)，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，利益疾病的治療和康復(fù)。

3、改進服務(wù)流程。為了方便病人，每天正常上班時間，把掛號機移到門診大廳入口處，方便病人掛號，并設(shè)有專人為病人填寫門病歷的個人基本資料，引導(dǎo)病人就診;各種醫(yī)技檢查如檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告;為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

4、扎實推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程，護理工作顯著提高?！晡以鹤o理工作在各部門領(lǐng)導(dǎo)的大力支持之下取得了空前的勝利。自從年開展優(yōu)質(zhì)護理服工程以來，我院就診就醫(yī)環(huán)境得到了很大的改善，秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變護理模式，落實護理責(zé)任包干，為患者實施全面、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)了讓患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標(biāo)。為了確保病人的安全，保證夜班都有2個以上護士上班，在內(nèi)科病區(qū)護士率先執(zhí)行a、p、n排班制，護理質(zhì)量顯著提高，經(jīng)常得到病人贈送的錦旗、表揚信及口頭表揚?！谧o理工作中涌現(xiàn)出一批先進集體和個人。特別是2012年4月參加四年一次的xx市護理崗位技能競賽和“巾幗建功標(biāo)兵”評選活動中，我院獲得了“雙人心肺復(fù)蘇術(shù)”和“拔罐術(shù)”雙項一等獎，兩名護士被授予“巾幗建功標(biāo)兵”榮譽稱號，這在整個xx市縣級醫(yī)院中是唯一一家獲取殊榮的醫(yī)院，由于在此次活動中成績顯著，我院被評為xx市護理崗位技能競賽“優(yōu)秀組織獎”，內(nèi)科病區(qū)榮獲xx市“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”稱號;婦產(chǎn)科護士xxx被評自治區(qū)衛(wèi)生廳授予的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”先進個人稱號。xxx、xxx、xxx、xxx等四名同志榮獲xx市優(yōu)秀護士稱號。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進一步完善病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品價格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度;積極推進病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施;嚴(yán)格執(zhí)行“首診負責(zé)制”、“首問負責(zé)制”和“首遇負責(zé)制”;完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度;貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

6、開展衛(wèi)生應(yīng)急和消防安全大演練，提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。為了全面提升我院衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的整體綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力，根據(jù)上級文件精神和縣衛(wèi)生局關(guān)于《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應(yīng)急大練兵活動實施方案》的通知精神，今年十月份我院開展了以模擬交通事故現(xiàn)場院前院中救治的衛(wèi)生應(yīng)急處置為主要內(nèi)容的一次衛(wèi)生應(yīng)急實戰(zhàn)演練。通過演練提高所有醫(yī)務(wù)人員急救能力和綜合素質(zhì)，依法、科學(xué)應(yīng)對緊急事件，積極有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午舉行一次消防安全大演練，請縣消防專業(yè)人員對全體職工進行消防知識授課，緊接著進行一次消防火災(zāi)應(yīng)急演練。通過這次演練，確保醫(yī)院在發(fā)生火災(zāi)時，各部門醫(yī)務(wù)人員能夠明確自己的職責(zé)，按照醫(yī)院滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，熟悉掌握醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時的緊急行動程序和疏散路線，掌握消防防火器材的使用，在發(fā)生火災(zāi)時能夠保障病人、醫(yī)務(wù)人員的生命財產(chǎn)安全。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范;健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度;定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實14個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度;嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求，進一步規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科聯(lián)合每月進行病歷環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量質(zhì)量檢查各1次，今年共檢查了496份運行病歷和1540份出院病歷，在檢查過程對存在質(zhì)量問題的病歷的責(zé)任醫(yī)師進行處罰，有效地保證了運行病歷的質(zhì)量，并將出院問題病歷退回給病歷書寫者返修完善，保證了終末病歷的質(zhì)量，使全院病歷的甲級率保持在98.1%以上。探索單病種管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進。

2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》、衛(wèi)生部《20全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，和國家基本藥物制度、《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集和基本用藥目錄，組織專項培訓(xùn)與評估，按照衛(wèi)生部和省、市抗菌藥物專項整治工作要求，規(guī)范藥物的采購、配備和使用;建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十

一、為貫徹落實《中華人民共和國國家通用語言文字法》、《山西省實施〈中華人民共和國國家通用語言文字法〉辦法》，規(guī)范醫(yī)院語言文字，總結(jié)并提高我院語言文字工作水平和語言文字應(yīng)用的規(guī)范水平，進一步推動語言文字工作制度化、規(guī)范化建設(shè)，特制定本制度。

二、我院是社會公益服務(wù)性單位，使用規(guī)范的語言文字是醫(yī)院以及每一位醫(yī)護人員的義務(wù)和職業(yè)要求，是全面推進素質(zhì)教育，樹立醫(yī)院整體文明形象的重要標(biāo)志。要明確院內(nèi)應(yīng)該書寫規(guī)范字、使用普通話，明確倡導(dǎo)每位醫(yī)護人員以及我們能影響到的社會環(huán)境書寫規(guī)范字、使用普通話交流，也是我們醫(yī)院和每一位醫(yī)護人員的責(zé)任。

三、使用普通話，把普通話作為醫(yī)院的服務(wù)語言，指的是除患者聽不懂普通話外，醫(yī)護人員應(yīng)該把普通話作為工作、教學(xué)語言，不得使用方言或者其它不規(guī)范的語言。使用規(guī)范字，指的是醫(yī)護人員在的病歷及醫(yī)囑用字中，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)院標(biāo)志、宣傳語言中和其它教學(xué)、培訓(xùn)活動中，一律使用國家規(guī)定的規(guī)范字，不得出現(xiàn)繁體字、異體字和錯別字。

四、醫(yī)院將“普及普通話和語言文字規(guī)范化工作”納入醫(yī)院管理范疇，納入員工基本功訓(xùn)練，反映在醫(yī)院工作計劃和長期規(guī)劃中，滲透到接待、診療等各項實際工作中，并切實地組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷推進這項工作沿著科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道發(fā)展。

落實措施，層層把關(guān)，確保責(zé)任的落實。

六、在醫(yī)院張貼宣傳海報、拉宣傳橫幅，營造語言文字規(guī)范化使用氛圍。由院語言文字規(guī)范化工作委員會組織，通過電腦網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語牌、宣傳櫥窗、黑板報、橫幅等宣傳手段不斷推動良好的工作氛圍的形成。醫(yī)院充分認識和重視語言文字規(guī)范化工作必須“長此以往、循環(huán)往復(fù)”的特點，重視和策劃落實語言文字規(guī)范化工作的周期宣傳。

七、醫(yī)院積極支持教職工參加普通話培訓(xùn)測試工作，要求醫(yī)護人員做到病歷、處方、檢驗單等用字符合要求。堅持將普通話水平達標(biāo)與工作中使用普通話和規(guī)范漢字情況列入業(yè)務(wù)考核、職務(wù)評聘、評優(yōu)評先的條件。

壽陽縣人民醫(yī)院。

二八年五月三十日。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十一

社區(qū)醫(yī)院工作制度七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度1.醫(yī)院必須建立統(tǒng)計室或設(shè)專職統(tǒng)計人員。

2.各種醫(yī)療登記要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并要妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報和門診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3.醫(yī)療統(tǒng)計，按全國“中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和效率的統(tǒng)計內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。

4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，每月分析中醫(yī)治療率、醫(yī)療效率和質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5.統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。

八、圖書管理制度1.圖書館(室)的藏書或購買新書時，首先應(yīng)滿足中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)所需資料。

2.圖書館(室)開放時間，除每日辦公時間外，星期日及晚間亦要適當(dāng)開放。

3.凡院內(nèi)職工或進修實習(xí)人員借閱，必須遵守圖書館(室)的一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

4.每次借書不得超過規(guī)定時間和數(shù)量。凡規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書或其他資料，只能在圖書室內(nèi)查閱，一律不予外借。對不按規(guī)定時間還書，又不辦理延期手續(xù)者，應(yīng)給予適當(dāng)處罰。

5.對圖書必須妥善保管，不得在書刊上批劃、撕剪、涂寫或損壞和丟失，否則應(yīng)加倍賠償。

6.圖書館(室)工作人員應(yīng)按計劃定期購買書刊，并要及時做好登記、整理、收集、裝訂和分類編號等工作。

7.建立圖書目錄索引卡片，以方便查閱。

8.圖書館(室)必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

9.密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)情報、資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

10.做好防火、防蟲蛀、防潮工作。

1.醫(yī)院由醫(yī)務(wù)處負責(zé)進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗、中醫(yī)藥理論好的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修科目擬定計劃，定期檢查，努力完成。省級中醫(yī)院，原則上只接收中醫(yī)師、中藥師、護士長以上人員進修。

2.進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，參加醫(yī)院各項活動，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學(xué)或隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間一般不安排探親假、寒暑假。請事假3天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，3天以上須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)審批，無特殊情況事假累計超過1個月取消進修資格，不退進修費。

3.進修人員的.處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任簽字上報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、報有關(guān)科室備案。

4.進修人員開寫的診斷書或病情介紹單需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審查簽字。

5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6.進修人員在工作中有貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。

7.進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

(二)送出進修人員1.由醫(yī)務(wù)處制定送出進修計劃，責(zé)專人負責(zé)實施。

2.外出進修人員，由科室主任提名，報醫(yī)務(wù)科并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。

3.外出進修人員，必須按進修計劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，進修期為1年以上者，需寫進修專業(yè)學(xué)習(xí)論文1篇及今后開展工作計劃1份。臨時或短期進修需寫心得1份交送醫(yī)院，裝入技術(shù)檔案，作為考核依據(jù)。

4.外出進修人員必須嚴(yán)格遵守進修單位的各種規(guī)章制度，有事請假要經(jīng)過進修單位批準(zhǔn)。如時間較長，還要請示本單位同意。

5.進修期間所需器械，可由本單位解決，個人保管，如有丟失，按規(guī)定賠償。

6.進修人員的差旅費、補助費，按財務(wù)規(guī)定執(zhí)行。

(三)在職人員培訓(xùn)1.醫(yī)務(wù)處根據(jù)醫(yī)院各類技術(shù)人員實際情況，制訂在職人員培訓(xùn)計劃，可采取短期班、業(yè)余班、自學(xué)等形式。各科室要根據(jù)各類人員情況制定具體實施計劃，醫(yī)務(wù)處負責(zé)監(jiān)督檢查。

2.新畢業(yè)的大學(xué)生，實行各科輪轉(zhuǎn)，為期1年。然后確定職稱，定向培養(yǎng)。

3.有條件的中醫(yī)院要實行24小時住院醫(yī)師負責(zé)制，對住院醫(yī)師要全面培養(yǎng)，在科里有人帶，有培養(yǎng)計劃，并注重提高中醫(yī)水平。各級醫(yī)生每年至少要有一篇論文、心得或總結(jié)。

4.醫(yī)護人員實行考核制。住院醫(yī)師每年考試或考核1次。主治醫(yī)師也要定期考核，成績載入技術(shù)檔案，作為晉升的參考。

5.有計劃的選送中青年醫(yī)師、藥師及其他技術(shù)人員外出進修學(xué)習(xí)，進修任務(wù)要明確，人選合適，所學(xué)內(nèi)容與本院工作密切結(jié)合，學(xué)習(xí)結(jié)束后能學(xué)以致用。

6.選拔優(yōu)秀青年中醫(yī)(含西學(xué)中)，為副主任醫(yī)師以上人員配備助手、徒弟，有計劃，有措施，搞好繼承整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗工作。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十二

為加強我院?？片F(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化建設(shè)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)計委，安徽省衛(wèi)計委，社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策要求。遵照阜陽市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評價指南實施細則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理辦法》結(jié)合我院專科特色實際，并參照“二級婦產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，編寫修訂了《阜陽瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)》匯編，特別是“婦產(chǎn)科工作制度與崗位責(zé)任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責(zé)”更能適合我院?？铺攸c，供全院員工認真學(xué)習(xí)并對照本科工作實際自覺遵照執(zhí)行（如國家，省衛(wèi)計委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。

目錄。

醫(yī)療管理。

一、醫(yī)務(wù)科工作制度二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、病歷書寫制度。

(一)病歷書寫的一般要求(二)門診病歷書寫要求(三)急診病歷書寫要求。

(四)住院病歷（完整病歷）書寫要求(五)入院記錄書寫要求。

(一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽班制度。

(三)有關(guān)科室值班交接班制度。

十二、查對制度十三、處方制度。

(一)醫(yī)囑查對制度。

七、交接班制度。

后勤管理。

六，放射科主治醫(yī)師職責(zé)。

第一部分工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度。

1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

2、深入科室檢查、醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實踐，如參加科晨會，查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

1、按照《勞動法》實行雙向選擇聘任制，并嚴(yán)格執(zhí)行公司用人機制。注意做好人力資源科學(xué)管理工作。

2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。

3、經(jīng)常深入科室，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項工作任務(wù)。

4、堅持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠老實、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。

5、三、請示報告制度。

凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。

1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動員全院力量迅速采取應(yīng)對措施時。

2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品種首次臨床應(yīng)用時。

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。

4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時。

5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。

6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。

7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。

8、重大經(jīng)濟開支。

9、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。

10、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。

11、十一、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進修人員時。

12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。

13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時。

14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。四、院總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜。

2、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責(zé)。

3、值班期間要負責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。

4、值班人員要嚴(yán)格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將去向告訴電話總機值班員，以便尋找。

5、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。

6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦負責(zé)安排當(dāng)日值班人員。

7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院救護車輛。

8、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。

9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認真做好固定資產(chǎn)交接班。

1、安排各種行政會議，負責(zé)會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。

2、做好來訪、參觀等上級檢查接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請示辦理意見。

4、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

5、搞好對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。

6、及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。

7、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。

六、院長接待日制度。

1、每周四下午為院長接待群眾來訪時間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負責(zé)接待。

2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。3、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。

4、每次接待群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。

5、要為來訪群眾守密，要認真對待群眾來訪反映的問題。

七、安全保衛(wèi)制度。

1、重要部門及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。無關(guān)人員不得進入庫房。庫房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。

2、財務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。

3、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。

4、夜間巡邏人員不得睡覺，對重點科室、庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要扭送公安機關(guān)。

5、職工自行車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。

6、財務(wù)人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負責(zé)護送。

八、安全防火制度1、保衛(wèi)科負責(zé)對全院的安全防火工作進行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展經(jīng)常性防火宣傳。

2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負責(zé)，任何單位和個人不得擅自調(diào)換。

3、每個科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負責(zé)本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報，采取相應(yīng)措施妥善處理。

4、防火工作人人有責(zé)。各級領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對職工定期進行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

5、存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

6、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

7、搬運、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰或行政處分。

8、在無火警的情況下，任何人不得擅自動用消防器材，違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。

9、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。

1、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由。

110采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。

3、嚴(yán)禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機關(guān)處理。

4、院內(nèi)禁止玩火、不聽從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長承擔(dān))。隨時驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動物。

5、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。

十、崗前教育制度。

1、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。

2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：

(1)政治思想教育。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。

(3)醫(yī)德規(guī)范教育。

(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。

3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。

4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。

5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。

1、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。

2、醫(yī)院有一位院級領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財務(wù)科、護理部、門診部等部門成員組成，負責(zé)進行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實保密責(zé)任制，并監(jiān)督實施。

3、保密范圍：機要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號、長途電話號碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項目或設(shè)想、有價值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。

4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門。5、嚴(yán)格保密紀(jì)律，加強文件、圖書、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。

6、在涉外活動中，要堅持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。

7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對保密工作要檢查，并有針對性地解決存在的問題。

8、按上級規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進行總結(jié)，及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報告，使醫(yī)院保密工作不斷改進和加強。

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾。

2、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)和主3、4、分析存在問題，采取相應(yīng)的措施及對策。每月、季分別對臨床、5、協(xié)助院長、分管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、6、每周一下午向分管院長匯報上周醫(yī)療工作運行情況，請示本周工作安排問題。

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計。

5、醫(yī)院要加強對全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加技師管理6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。

三、病歷書寫制度(一)。

247、病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、8、根據(jù)國家衛(wèi)計委最新《病歷書寫規(guī)范》要求書寫。(二)。

5、病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期

6、根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，并進行登記備案。未經(jīng)我院診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。

7、門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上。

8、(三)。

4、對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前(四)。

1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的助理。

4、實習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)。

(五)1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能。

6、書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補充。7、病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。

8、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。

(七)1、2、實習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷。

3、(八)病歷中其它記錄的書寫要。

2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后。

3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班。

4、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。

6、四、首診負責(zé)制度。

1、首診負責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底。

2、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外。對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療。對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

4、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

5、對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。

五、醫(yī)囑制度。

2、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護人員用楷書簽全名，要注明時間。

3、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細復(fù)查，無誤后交護理人員執(zhí)行，護理人。

7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并且分。

8、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護士值。

8、每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。

七、三級醫(yī)師查房制度。

1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房。

1-2次。重點解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點疾病的新進展；聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。

2、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。

3、住院醫(yī)師每日查房至少。

2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進行。科主任（副，主任醫(yī)師）查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和護士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師參加。

5、對于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。

6、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。

八、會診制度。

(二)1、門診會診。

根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。

2、申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。

(四)疑難病例需多科會診者，由科主任提出，填寫“會診申請單”，報醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報告病歷，必要時院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。(五)。

需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。(六)。

外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報院長同意）派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認真細致地檢查病人，科學(xué)地、實事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認真，(七)。

1、2、切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發(fā)揚技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，并做好會診記錄，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，3、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

九、病例討論制度。

(一)1、選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進行定期或不定期的臨床病。

2、臨床病例（病理）討論會可以單科進行，亦可多科聯(lián)合舉行。

4、臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時整理，歸入病案。

4、(三)。

凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關(guān)人員參。

(五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當(dāng)日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。

十、重危患者搶救制度。

8、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤保證工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等供應(yīng)。

10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。

十一、值班、交接班、聽班制度。

5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作。

8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因。

9、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)提前。

10、值班醫(yī)師每晚。

9：30與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、11、值班醫(yī)師負責(zé)值班室的清掃。(二)。

1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽班和咨詢?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值。

2、聽班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔(dān)任，聽班時間和該科值。

(三)151、藥房、檢驗、影像、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前2、3、盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。

4、如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。

十二、查對制度。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。

(二)(1)。

1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、2、收集標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、4、5、(2)。

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人。

2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗結(jié)3、4、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時，以備必要查對。(3)。

1、收集標(biāo)本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

2、3、發(fā)報告時，復(fù)核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

(4)。

1、檢查時．查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及目的。

2、發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

(5)。

1、各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、2、3、4、針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。

(6)。

1、檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查2、3、發(fā)報告時，復(fù)核科別、病房、住院號、床號、姓名、住別、年齡、檢查項目、結(jié)果。

(7)。

1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方。

2、配方時，查對處方3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：a)b)。

d)查對姓名年齡及診斷；

e)。

十三、處方制度。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無處方權(quán)。

2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長批準(zhǔn)，并報衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。

4、處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

5、一般處方藥品以三日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。

6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開處方。7、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。

8、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應(yīng)及時匯報，醫(yī)務(wù)科及時解決。

9、處方一般用鋼筆、水筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。

10、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。

11、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（iu）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。

12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請示院長批準(zhǔn)銷毀。

13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。14、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科檢查處理。

15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。

十四、差錯、事故登記報告處理制度。

1、醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告。科室負責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護理部及其它有關(guān)部門，要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。5、醫(yī)務(wù)科、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護理部要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延而影響對原因的判斷，由拒絕和拖延一方負責(zé)。為確保鑒定結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，鑒定標(biāo)本夏秋季不得超過24小時，冬春季不得超過48小時。

7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

十五、出、入院制度。

1、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。

2、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時補辦手續(xù)。

4、住院處建立病房住院一覽表，負責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進入病房。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護士護送至病房，并詳細交待有關(guān)事宜。

6、由主治醫(yī)師或負責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

7、病人自動出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。

十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度。

1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)院長同意。

3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時進行檢查治療。

十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時間根據(jù)具體情況進行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實。

2、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點、主持人報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報醫(yī)務(wù)科。

3、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每周進行一次，采取繼教，講座，三基培訓(xùn)方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務(wù)費根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給，同時技術(shù)指導(dǎo)委員會對其講課效果進行教學(xué)評議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實行簽到制度。

5、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。

十八、各級醫(yī)療人員去向報告制度1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會、學(xué)習(xí)、會診及請假等，必須經(jīng)總經(jīng)理，院長批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報告同意后再到有關(guān)職能部門辦理有關(guān)手續(xù)。

2、門診主任（婦科門診，產(chǎn)科門診主任）外出時，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請假。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。

3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開會、進修、會診等，由院領(lǐng)導(dǎo)會同醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門辦理手續(xù)。

4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門報告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。

1、物理治療室是我院的特色科室，實行護士長負責(zé)制，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。

2、科室工作人員要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守各項管理制度，以優(yōu)良的職業(yè)道德風(fēng)范，嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。

3、醫(yī)護人員進入診療室，必須穿戴專用工作服、帽、鞋，操作時必須穿戴口罩和無菌手套，嚴(yán)防交叉感染。

4、醫(yī)護人員要嚴(yán)格遵守各項操作診療常規(guī)，認真執(zhí)行查對制度、交接班制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。5、醫(yī)護人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。

6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價賠償，并追求當(dāng)事人責(zé)任。

7、每月定期召開由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任參加的座談會，征求意見，持續(xù)改進工作質(zhì)量，定期對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，狠抓醫(yī)務(wù)人員的“三基”、“三嚴(yán)”教育和訓(xùn)練。

8、保持室內(nèi)整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕、保持治療室肅靜。

9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢查后物歸原主。

10、厲行節(jié)約、減少浪費、節(jié)約用水、按時熄燈、適時關(guān)閉設(shè)備電源、下班隨手關(guān)燈。

1、負責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。

2、麻醉前，應(yīng)認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。3、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真做好麻醉前后訪視和風(fēng)險評估記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習(xí)、進修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。

5、麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級匯報。

6、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。

7、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。

二十一、疫情報告制度。

1、建立健全疫情報告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室，由預(yù)防保健科疫情報告員組織疫情報告工作。

2、各科疫情報告員均應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報潁泉區(qū)疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)報本區(qū)疾控中心。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十三

14、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序15、住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急程序。

16、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度(82-1)1、經(jīng)常深入科室調(diào)查研究。

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助。

總結(jié)。

推廣先進經(jīng)驗。

1.2深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、

教學(xué)。

科研后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

1.3院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房。

2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負責(zé)人參加，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科技、教學(xué)、后勤保障等方面的工作情況，聽取病員和臨床科室職工的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2.2行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。

2.3行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書面簡報，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時作匯報。

3領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度一次，專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的工作會議，并有記錄文件。3.2緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標(biāo)，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

層次多種形式的工作會議。

(注:制度標(biāo)題后括號內(nèi)的前二位表示原制度82/92版本，后者為原序號)二、會議制度(82-2)1、院辦公室會:由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會:由正、副院長主持，科主任(負責(zé)人)、護士長及各科負責(zé)人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會:由正、副院長主持，科(室)主任或負責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會:由科室正、副主任主持，病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會:由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

7、門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。8、晨會:由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

4樓huangjin62010/11/1719:109、住院患者座談會:由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。

三、請求報告制度(82-3)凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告:1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時;4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;6、購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時;7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時;9、參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員等。

10、國內(nèi)、外學(xué)者來院訪問、交流、開展臨床診療活動。四、院總值班制度(82-4)1、院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。負責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。

2、三級醫(yī)院及二級甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重病人)工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人員參加。

3、總值班應(yīng)掌握全院重患情況，對病?；颊?，要到床前了解病情及治療監(jiān)護情況，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救問題，掌握外轉(zhuǎn)病人的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長。

4、醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限，做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度(82-5)1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。六、病歷管理制度(82-6)1、醫(yī)院應(yīng)加強病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

2、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責(zé)全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。

3、對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。

5、病員出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

6、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)，可以摘錄病史，7、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。8、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

9、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。

10、二級甲等及以上醫(yī)院專門從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于1:50;專門從事門診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不得少于1:300。

七、醫(yī)療統(tǒng)計制度(82-7)1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。2.1臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

2.2門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。2.3醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

6、醫(yī)院應(yīng)逐步做到通過醫(yī)院信息hs系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。5樓huangjin62010/11/1719:11八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度(82-8)1、圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。2、凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4、必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5、圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6、建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7、圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

8、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

9、有條件的醫(yī)院逐步為員工提供文獻檢索、電子圖書、網(wǎng)絡(luò)及外院資料查閱、打印復(fù)印等服務(wù)。

九、進修工作制度(82-9)1、進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定要求及醫(yī)院實際能力統(tǒng)一計劃安排。

2、醫(yī)院要有專人負責(zé)進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3、進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間不安排探親假。4、醫(yī)療、護理科目進修人員應(yīng)是經(jīng)選送醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)與注冊護師。進修人員的普通處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出科主任同意，報請醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)授權(quán)，進修結(jié)束自動終止。

5、進修人員須在上級醫(yī)師(護師)指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)，不得獨立值班執(zhí)業(yè)，不得獨立出具診斷證明及診斷報告。

6、進修人員書寫的各類醫(yī)療、護理記錄文件，需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師(護師)簽名確認。

7、醫(yī)療、護理管理部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

8、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

9、進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。十、入、出院工作制度(82-12)1、醫(yī)院有各種各類疾病有收入住院治療的標(biāo)準(zhǔn)、制度或程序。由本院具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定住院。

2、醫(yī)師在實踐中還要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源(人力、技術(shù)、設(shè)備等)能夠承受的程度來決定，是否可收入住院，還是應(yīng)及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療。

3、每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，應(yīng)都包含有明確的住院目、入院時的病人身體狀態(tài)，精神狀況的評價，向病人進行說明，取得理解與同意。

4、醫(yī)院有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法，各病區(qū)可保持,—,張急診床位。

5、對于需收住重癥監(jiān)護病房等特殊治療的，應(yīng)明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預(yù)期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全6、危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉(zhuǎn)院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可派醫(yī)務(wù)人員護送。

7、患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

8、醫(yī)師、護士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。

9、每一位出院病人都有出院小結(jié)的副本，主要內(nèi)容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復(fù)指導(dǎo)等。

10、逐步做到由負責(zé)治療病人的醫(yī)師或上級醫(yī)師進行首次出院隨訪，通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)介紹診療情況，以保持服務(wù)連貫性。

11、病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應(yīng)報請科主任批準(zhǔn)，則由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

2、病員憑醫(yī)師開具之住院證、門急診病歷、公費醫(yī)療證、醫(yī)療保險證到住院處辦理手續(xù)，自費者按規(guī)定預(yù)交住院費，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。

3、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。4、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。5、對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

6、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具結(jié)帳單及明細清單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將結(jié)帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

7、公示住院收費標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)采用多種形式主動征求出院病人對醫(yī)院服務(wù)的意見及改進建議。

十二、探視、陪伴制度(82-14)1、探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證(牌)，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3、陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4、探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。

5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負責(zé)賠償。十三、掛號工作制度(82-19)1、門診患者，應(yīng)先掛號后診病(危重搶救例外)，對出診的科室的各級醫(yī)師有公示欄。

2、掛號室分科掛號，開診前半小時即應(yīng)掛號。3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，由醫(yī)院建檔的應(yīng)復(fù)寫入檔或?qū)⑿畔⑤斎霋焯柨?。?fù)診病員憑掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病案，送至就診科室。

5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。6、掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。8、下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次整理上架歸檔，自行保管者將門診病歷交至患者本人。

9、按病案號及時將各種檢驗報告貼到病歷頁上。十四、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度(92-4)(一)崗前教育制度(92-4)1、醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。

2、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容:政治思想與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);心肺復(fù)蘇的基本技能;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。

3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

4、其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。

5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。

6樓huangjin62010/11/1719:14醫(yī)療管理方面制度一、急診室工作制度(82-15)1、醫(yī)院要加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

2、各級各類醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置急診科(室)，實行24小時開放隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，設(shè)置相應(yīng)內(nèi)部工作部門，醫(yī)院并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等及時連貫的服務(wù)。3、急診科(室)應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少6個月。實習(xí)期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

4、醫(yī)療、護理管理部門應(yīng)加強急診工作的監(jiān)管，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。5、急診科(室)、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。

6、對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

7、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

8、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和。

技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。9、急診室應(yīng)設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護士負責(zé)診治護理，提高救治水平。要認真寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

10、對危重病人較多有條件的三級甲等醫(yī)院可設(shè)置急診科病房、急診icu，但須由專職醫(yī)師與護士負責(zé)診治護理，規(guī)范管理。

11、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。

12、急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

二、搶救室工作制度(82-16)1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。三、急診觀察室制度(82-17)1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

4、急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。5、值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6、急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。四、門診工作制度(82-18)1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。3、門診的醫(yī)護人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實習(xí)人員及未授權(quán)的進修人員應(yīng)上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。

8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。9、加強檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。10、門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。

13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。

7樓huangjin62010/11/1719:14五、處方制度(82-20)1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)，可由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門審核，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方及處方權(quán)，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。5、處方內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾項:醫(yī)院全稱，門診或住院號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價，病情診斷。6、處方一般用鋼筆或蘭色或園珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(,)毫克(，)毫升(，)國際單位(，)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。9、一般處方保存一年，到期登記后由院長或副院長批準(zhǔn)銷毀。

10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師應(yīng)定期對處方進行用藥分析，并將意見及時向全體醫(yī)師通報;有責(zé)任監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。

12、本制度所指的處方含意，包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開具的各類處方及下達醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。

六、病歷書寫制度(82-25)1、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求書寫病歷，應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。

醫(yī)師應(yīng)簽全名。

2、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

3、門診病歷書寫的基本要求:3.1要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。

3.2間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。

3.3每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。

3.4請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。3.5被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。3.6門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。3.7門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

4、住院病歷書寫的基本要求:4.1新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見??等，由醫(yī)師書寫簽字。

4.2書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后，小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。4.3病歷由實習(xí)醫(yī)師負責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄(入院志)。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。

4.4再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。

4.5病員入院后，必須于，小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。4.6病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

4.7科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。4.8手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

4.9凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)填入病程記錄內(nèi)。4.10凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

4.11各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。4.12出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃(有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。

4.13死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄。5、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

七、查房制度(82-26)1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周,—,次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。3、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。

4、查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、,光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。5、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。6、查房的內(nèi)容:5.1科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學(xué)工作。

5.2主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。5.3住院醫(yī)師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員;檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

7、院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。

2、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。4、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認真查對后，方可執(zhí)行。

5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

7、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

8、通過醫(yī)院his系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。

8樓huangjin62010/11/1719:17九、醫(yī)療質(zhì)量管理制度(92-1)1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專(兼)職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進組織(例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、手術(shù)及有創(chuàng)操作管理委員會、icu及急診管理委員會等)要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2.2院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認真履行質(zhì)量管理與改進的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進過程;2.3醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。

2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。2.5各級責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理，3.2質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，4.1核心制度包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

4.2對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理5、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行機制。

8、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。

9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。

十、醫(yī)院感染管理制度(92-6)1、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分，2、建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，配備專(兼)職人員，并認真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。

3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。4、將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。6、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

8、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。

1.1開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2.1接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。

交流作為最后核對途經(jīng)。

進行核對。

期、血液質(zhì)量。5、檢驗科5.1采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

5.2收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。5.3檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。5.4檢驗后，查對目的、結(jié)果。

5.5發(fā)報告時，查對科別、病房。6、病理科。

6.1收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。6.2制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

7.4發(fā)報告時，查對科別、病房。8、理療科及針灸室。

8.1各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。8.2低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

8.3高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

8.4針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。9、供應(yīng)室。

9.1準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)10.1檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到專科檢查。

3、急診會診:被邀請的人員，必須隨請隨到。

4、科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5、院內(nèi)會診:由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。十三、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度(82-30)1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門、或主管業(yè)務(wù)副院長、或醫(yī)院總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2、病員轉(zhuǎn)院應(yīng)向患者本人或家屬充分告知，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。

3、較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。

4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。

1.1醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。1.2臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。

1.3每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

1.4開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。

2.1有條件的醫(yī)院(二級甲等以上醫(yī)院)應(yīng)定期(每月，,次)舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。2.2出院病例討論會可以分科舉行(由主任或主任(副主任)醫(yī)師主持)或分病室(組)舉行(由主任(副主任)醫(yī)師或主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。

2.3出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。a、記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏。b、是否按規(guī)律順序排列。c、確定出院診斷和治療結(jié)果。

d、是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)。3、疑難病例討論會:3.1凡遇疑難病例，由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，3.2認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。4、術(shù)前病例討論會:4.1對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。

4.2由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。

4.3訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。4.4討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進行相應(yīng)討論。5、死亡病例討論會:5.1凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告做出后一周進行。

5.2由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。5.3討論目的是分析死亡原因，吸取診療過程中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，5.4要有完整的討論記錄，由科主任、上級醫(yī)師簽字確認后納入病歷。十五、值班、交接班制度(82-32)1、醫(yī)師值班與交接班:1.1各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。1.2值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

1.3各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

1.4值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

1.5值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

1.6值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。

1.7值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補休。1.8每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

2、護士值班與交接班:2.1病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

2.2交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。2.3病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù);新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗標(biāo)本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。2.4晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關(guān)的事項。2.5早晚交班時，日夜班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。3、藥房、檢驗、超聲、醫(yī)學(xué)影像等科室:應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在班時間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行，并做好交接記錄。

十六、手術(shù)室管理工作制度(82-40)1、手術(shù)室護士長是本科護理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊護士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對各級手術(shù)護士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評價授權(quán)。

制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。

2.2進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。2.3進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十四

一、認真貫徹執(zhí)行財經(jīng)方針、政策及醫(yī)院制定的各項財務(wù)制度。以身作則，奉公守法，不徇私情。

二、建立健全財務(wù)人員崗位責(zé)任制，做到事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有要求，工作有檢查。既要明確分工，又要密切協(xié)作。

三、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃（預(yù)算），辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定程序期限，及時、準(zhǔn)確地給院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室提供會計月報、季報和年報（決算）。

四、組織合理收入，嚴(yán)格控制支出。()凡是該收的費用要抓緊收回，對不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進行經(jīng)濟活動分析，及時匯報業(yè)務(wù)收支、財產(chǎn)管理等情況，會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算和管理工作。

六、醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字、經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。出差或因公借款，須經(jīng)院長批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。

七、及時清理債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。

八、積極與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、辦公器材、藥品、醫(yī)療器械等資產(chǎn)使用情況進行監(jiān)督檢查，清理庫存，防止浪費和積壓。

九、銀行賬號和支票不得出借給任何單位和任何人。簽發(fā)空白支票時須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在5天內(nèi)交回注銷。支票填錯，不得涂改，應(yīng)加蓋作廢章以示作廢，丟失支票要立即向銀行掛失。

十、每月核對銀行存款填制余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯及時查詢，做到賬賬相符。

十一、庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現(xiàn)金庫存。嚴(yán)禁挪用公款或以長補短。出現(xiàn)差錯應(yīng)如實反映，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)研究處理。

十二、當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送交銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。

十三、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理、裝訂、保管工作。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十五

《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開始為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)管理試行辦法》、《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神，進一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。

一、就醫(yī)管理。

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。

3、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費時，必須事先征得病人或家屬的'同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費用外，按投訴處理。

5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時，應(yīng)核對醫(yī)保手冊，進行身份驗證，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)?；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)?；鹬Ц丁π氯朐旱尼t(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時內(nèi)將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。

7、門診及住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院門診檢查(不包括治療項目)，應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請表，科主任、主管院長簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。

9、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》收費，不得擅自立項，抬價、巧立名目。

10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>

11、一年醫(yī)?？己四甓葍?nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用控制在其醫(yī)療總費用的5%以內(nèi)，所有參保病人醫(yī)療費用個人自負控制在其醫(yī)療總費用的30%以內(nèi)。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以內(nèi)。

二、醫(yī)保用藥管理。

1、嚴(yán)格按《陜西省基本醫(yī)療保險藥品目》及《醫(yī)保考核》有關(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。

2、及時向醫(yī)保機構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。

3、嚴(yán)格按照急性病人不超過七日量，慢性病人不超過十五日量，規(guī)定疾病(肝炎、肺結(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心病)不超過一個月量，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱。患者出院/xuesheng/帶藥，與病情相關(guān)藥品不超過半個月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。

4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時，應(yīng)使用專用處方，并到掛號處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容，對控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。使用蛋白類制品應(yīng)達到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)?？茖徟娇墒褂茫行谧铋L為5天。門診病人使用營養(yǎng)類藥品一律自費。

6、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開變相復(fù)方(二味或二味飲片)。

7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請單，并按申請單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方，個人付30%，統(tǒng)籌付70%。

三、費用結(jié)算管理。

1、嚴(yán)格按《陜西省區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定費用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，按時上報核對無誤有費用結(jié)算《申報表》，要求各類報表內(nèi)容項目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。

2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。

3、門診人次計算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個人次;住院人次計算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的，算一個人次。

4、掛號窗口計算機操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號、計費應(yīng)直接用醫(yī)?？ㄗx卡操作，絕對不允許采用輸入保障號操作。刷卡操作時要保證對卡操作成功后，才能把卡取出來，藥品輸入要慎重，不要輸錯，不要隨便退藥。

5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。絕對不準(zhǔn)進入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進行操作。一經(jīng)查出，所扣費用由當(dāng)班操作人員支付。

6、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢，并核對無誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。

7、遇刷卡障礙時操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時報告機房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進行非法操作，或推諉病人。

8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，出院時由參保病人結(jié)清醫(yī)療費，醫(yī)院提供醫(yī)療費用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。

四、計算機系統(tǒng)維護管理。

1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺時，按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。

2、要妥善維護醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運行。

3、每天檢查上傳下載的進程是否正常，如死機要進行進程重啟動。

4、醫(yī)院上傳下載的時間間隔不能設(shè)置太長(一般為20分鐘)，更不能關(guān)掉上傳下載進程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時上傳下載，影響參保人員個人賬戶。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。

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醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫燃奥氊?zé)篇十六

1、執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，全院財務(wù)工作實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，建立健全財務(wù)人員崗位職責(zé)。

2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律,加強財務(wù)監(jiān)督，實行事前、事中、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，并接受上級有關(guān)部門監(jiān)督。財會人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭。

3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確編制年度財務(wù)預(yù)算，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，及時報送會計月報和年報（決算）。

4、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。該收的要抓緊收回，對各項開支實行預(yù)算管理，對臨時必須的開支要按照審批手續(xù)辦理。嚴(yán)格實行成本核算，加強成本控制，降低醫(yī)院運行成本，努力增收節(jié)支，實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益。

5、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進行經(jīng)濟活動分析，及時匯報業(yè)務(wù)收支、財產(chǎn)管理等情況，會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算和管理工作。

6、醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)辦人、驗收人和主管負責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)簽名后方能以據(jù)報銷。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經(jīng)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)審批，任務(wù)完成后一周之內(nèi)辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。

7、會計人員要及時清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，避免呆帳。

8、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國有資產(chǎn)進行經(jīng)常的監(jiān)督，及時清理庫存，防止浪費和積壓。

9、銀行帳號和支票不得出借給任何單位及個人。簽發(fā)空白支票時必須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理相關(guān)手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在5日內(nèi)交回注銷。支票填錯不得涂改，要加蓋作廢章進行消號，丟失支票要立即向銀行掛失。

10、每月核對銀行存款并填制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯及時查詢，做到賬賬相符。

11、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存入銀行，庫存現(xiàn)金不得超過壹萬元（10000元），不得以“白條”頂現(xiàn)金庫存。嚴(yán)禁挪用公款和以長補短。出現(xiàn)差錯如實反映，報經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究處理。

12、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理及裝訂工作。

13、加強醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟活動內(nèi)控制度建設(shè)，建立重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責(zé)任追究制度，保證國有資產(chǎn)的安全與完整。

負責(zé)對收費醫(yī)囑的審核，防止多收、少收和漏收。負責(zé)對結(jié)算單據(jù)的審核，防止結(jié)算錯誤。

負責(zé)對病人費用醫(yī)保報銷比例、自費比例等的審核；負責(zé)病人退費合理性的審核。

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