邀請函是邀請他人參加特定活動或事件的一種書面方式。寫一篇完美的總結需要我們?nèi)媪私庾约涸谶@段時間里所經(jīng)歷的各種經(jīng)驗和教訓。探索自己的興趣愛好是發(fā)展自我個性的方式之一。
患者授權委托書篇一
患者姓名________________，性別_____，年齡______，科別________________，病案號________________。
本人于________年_______月_______日因病入住北方醫(yī)院。依據(jù)有關法律規(guī)定，我委托___________作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權。
我委托此人的理由為____________________________________________。
委托人：_______。
受托人：_______。
________年_______月_______日。
患者授權委托書篇二
委托人聲明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期間，全權委托_____________作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的.一切診療服務，行使知情同意和診療方案選擇等權利，并代表本人簽署相關的醫(yī)學文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。
本人在完全自愿的基礎上對受委托人做出以上授權，受委托人從事委托活動所產(chǎn)生的后果，完全由本人承擔。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
患者授權委托書篇三
受委托人姓名：性別年齡聯(lián)系電話：
有效身份證件號碼：證件類別：口身份證口護照口軍官證口其他。
與患者關系：口配偶口子女口父母口其他近-親屬口同事口朋友口其他：
委托人聲明：
本人于年月日因病住院。本人在住院期間，全權委托作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的一切診療服務，行使知情同意和診療方案選擇等權利，并代表本人簽署相關的醫(yī)學文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。
本人在完全自愿的基礎上對受委托人做出以上授權，受委托人從事委托活動所產(chǎn)生的。
后果，完全由本人承擔。
委托人（患者）簽名或手?。喝掌冢耗暝氯?/p>
受委托人簽名：日期：年月日
需與有關同意書同時保存于病歷中；有效身份證明復印件粘貼于本委托書反面。
患者授權委托書篇四
茲委托____________作為我在____________醫(yī)院診療期間的代理人，代我行使診療中涉及病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等事宜的知情同意權。
委托人姓名：____________。
委托人簽名：____________。
時間：________年_______月_______日。
患者授權委托書篇五
茲委托作為我在醫(yī)院診療期間的代理人，代我行使診療中涉及病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等事宜的知情同意權。
委托人（簽署）：___________。
受托人（蓋章）：___________。
_______年_______月_______日。
患者授權委托書篇六
茲委托作為我在醫(yī)院診療期間的代理人，代我行使診療中涉及病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等事宜的知情同意權。
委托人姓名：________性別：________年齡：________
工作單位：________職業(yè)：________住址：________
身份證明文件及號碼：________
代理人姓名：________性別：________年齡：________
工作單位：________職業(yè)：________住址：________
身份證明文件及號碼：________
委托人簽名：________時間：________時分
代理人簽名：________時間：________
患者授權委托書篇七
委托人：
受托人：
患者姓名_______性別_____年齡____科別______病案號___________本人于年月日因病入___________醫(yī)院。依據(jù)有關法律規(guī)定，我委托___________作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權。我委托此人的理由為__________。
委托人：
受托人：
日期：
患者授權委托書篇八
委托人（患者）姓名：性別：年齡：床號：身份證號碼：電話號碼：住址：受委托人姓名：性別：年齡：與患者關系：與委托人關系：身份證號碼：
委托人聲明與授權：
1、委托人已明白知道對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的'醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等），應當由患者本人簽署同意書。
2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況，自愿決定在麟游縣醫(yī)院住院期間授權委托理人，受委托權限包括但不限于下列內(nèi)容：
（1）了解本人病情，對本人檢查治療方案做出選擇。
（2）病情出現(xiàn)變化需要搶救時。
（3）使用自費藥物或使用貴重藥物時。
（4）使用高價值消耗醫(yī)用材料和貴重醫(yī)療儀器時。
（5）需要采用對身體有傷害的特殊檢查、操作時。
（6）需要輸注血液及血液制品時。
（7）需要手術治療，制定、決定手術方案時。
（8）搶救或手術過程中發(fā)生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結扎重要血管時。
（9）需要接受同體或同種異體器官移植時。
（10）需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時。
（11）手術治療和診治需要的其它情況：委托人簽署同意書所產(chǎn)生的后果，由本人承擔，并豁免醫(yī)務人員和醫(yī)療機構對此的任何責任。
委托人（患者）簽名：
（指?。?。
日期：
受委托人簽名：
（指?。?。
日期：
患者授權委托書篇九
委托人：
受托人：
作為我的代理人，授權其：(一)代為了解本人病情；(二)代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：對本人實施麻醉、手術及對本人進行有創(chuàng)檢查治療時；使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；因病情需要對本人輸注血液及血液制品時;本人暫時無知情同意能力但病情需要相應治療時。
委托人：
受托人：
日期：
患者授權委托書篇十
犍為縣人民醫(yī)院：
根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關于“住院進一步診療”的建議。
1.如實向貴院提供有關我的病史及病情的'全部資料，接受醫(yī)方的詢問，協(xié)助配合診療，簽署相關文書。
2.代我了解病情、選擇同意診治方案。3.代我處理其他與我的診療有關的事務。
我所委托的代理人在1人以上時，其中每位代理人均具有對我所委托的事宜具有獨立的決定權。代理人在授權范圍內(nèi)所辦理的事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發(fā)生的醫(yī)療風險等后果，由我本人和代理人承擔，與醫(yī)院無關。
本委托授權書有效期為委托授權書簽署時起至與該次住院相關醫(yī)療行為終結（包括出院后相關注意事項、告知的履行，接受電話隨訪等）止。
委托授權人（患者）：
我已明白我的權利與義務和授權范圍，同意接受委托。
被授權人姓名：
性別：
年齡：
身份證號：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
與委托人關系：
患者授權委托書篇十一
依據(jù)有關法律規(guī)定，我委托________作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權。
委托人（患者本人）：_______。
受委托人：______________。
________年_______月_______日。
患者授權委托書篇十二
委托人聲明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期間，全權委托_____________作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的一切診療服務，行使知情同意和診療方案選擇等權利，并代表本人簽署相關的醫(yī)學文書。受委托人的簽字視同本人的簽字。
本人在完全自愿的基礎上對受委托人做出以上授權，受委托人從事委托活動所產(chǎn)生的后果，完全由本人承擔。
委托人（患者）簽名或手?。喝掌冢耗暝氯帐芪腥撕灻喝掌冢耗暝氯?/p>
注：委托人是指具有完全民事行為的.患者、不具有完全民事行為能力患者的監(jiān)護人。本授權委托書需與有關同意書同時保存于病歷中；有效身份證明復印件粘貼于本委托書反面。
患者授權委托書篇十三
茲委托作為我在醫(yī)院診療期間的代理人，代我行使診療中涉及病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等事宜的知情同意權。
委托人姓名：性別：年齡：
工作單位：職業(yè)：住址：
身份證明文件及號碼：
代理人姓名：性別：年齡：
工作單位：職業(yè)：住址：
身份證明文件及號碼：
委托人簽名：時間：年月日時分代理人簽名：時間：年月日時分。
患者授權委托書篇十四
犍為縣人民醫(yī)院：
根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關于“住院進一步診療”的建議。
1.如實向貴院提供有關我的病史及病情的全部資料，接受醫(yī)方的詢問，協(xié)助配合診療，簽署相關文書。
2.代我了解病情、選擇同意診治方案。3.代我處理其他與我的診療有關的事務。
我所委托的代理人在1人以上時，其中每位代理人均具有對我所委托的事宜具有獨立的決定權。代理人在授權范圍內(nèi)所辦理的事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發(fā)生的醫(yī)療風險等后果，由我本人和代理人承擔，與醫(yī)院無關。
本委托授權書有效期為委托授權書簽署時起至與該次住院相關醫(yī)療行為終結（包括出院后相關注意事項、告知的履行，接受電話隨訪等）止。
委托授權人（患者）：
我已明白我的權利與義務和授權范圍，同意接受委托。
性別：
年齡：
身份證號：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
與委托人關系：
患者授權委托書篇十五
梓潼縣中醫(yī)院：
根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關于“住院進一步診治”的建議。住院期間，我委托負責我的一切診療事宜及相關事宜，授權范圍如下：
1、如實向貴院提供有關我病情的全部資料，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方的詢問，簽署相關文件。
2、代我了解病情、選擇同意診治方案。
3、代我處理其他與我的診治有關的事務。
代理人在授權范圍內(nèi)所辦理的事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發(fā)生的醫(yī)療風隊等后果，由我本人和代理人承擔，與醫(yī)院無關。
本委托授權書有效期為入院之日起至出院之日止。
委托授權人（患者）：
20xx年xx月xx日。
我已明白我的權利和義務和授權范圍，同意接受委托。
姓名：
年齡：
性別：
身份證號：
家庭住址：
電話：
與委托人關系：
20xx年xx月xx日。
患者授權委托書篇十六
委托人：
受托人：
我委托_____________________作為我在_____________________醫(yī)院診療期間的代理人,代我行使在貴院診療期間涉及病情、診斷、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用等事宜的知情同意權利。
委托人：
受托人：
日期：
患者授權委托書篇十七
我委托_____________________作為我在_____________________醫(yī)院診療期間的代理人,代我行使在貴院診療期間涉及病情、診斷、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用等事宜的知情同意權利。
委托人簽名(印章)____________________________
代理人簽字(印章)___________________________
年月日時分
備注
醫(yī)院門診號________
科室_______________手術知情同意書住院號_________
并將術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險向患者或親屬說明：
醫(yī)師簽名：__________
上述情況已明知,同意手術治療.
患者本人簽名:____________________
年月日
注:除患者不具備完全民事行為能力外,不是患者本人簽名者必須先簽署授權委托書,由委托書上患者指定的代理人簽名.
患者授權委托書篇十八
托（單位名稱）的（姓名）以本公司的名義參加（招標人）的（工程）投標活動。受托人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。受托人無轉(zhuǎn)委托權。
特此委托。
受托人：
姓名（簽字）：職務：身份證號。
投標人：（蓋章）。
法定代表人（簽字）：
日期：年月日
備注：
1）本授權委托書必須由法定代表人親自簽署，不接受法定代表人的.受托人（比如公司總經(jīng)理、商務經(jīng)理）的轉(zhuǎn)授權。
2）本次投標受托人僅允許一個人。本授權委托書中受托人必須由本人親自簽字。
3）聯(lián)合體雙方均應提供。
患者授權委托書篇十九
投標項目名稱：。
我方?jīng)Q定組成聯(lián)合體共同參加上述項目的`投標，若中標，聯(lián)合體各成員向招。
標人承擔連帶責任。我方為本協(xié)議牽頭人，代表所有聯(lián)合體成員參加投標、提交投標文件，以及與招標人簽訂合同，負責整個合同實施階段的協(xié)調(diào)工作。
投標牽頭人：（蓋章）。
法定代表人：（簽字或蓋章）。
委托代理人：（簽字或蓋章）。
地址：郵政編碼：電話/傳真：（傳真）。
分工內(nèi)容：負責該項目的主體設計工作并向項目業(yè)主提交工程全部設計文件。
聯(lián)合體成員：（蓋章）。
法定代表人：（簽字或蓋章）。
委托代理人：（簽字或蓋章）。
地址：
簽訂日期：20xx年月日
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