委托書的格式(模板16篇)

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委托書的格式(模板16篇)
時(shí)間:2023-11-18 15:34:11     小編:曼珠

生活中有許多平凡的瞬間,卻蘊(yùn)藏著深刻的哲理和感悟。在寫總結(jié)之前,我們應(yīng)該明確總結(jié)的目的和對象,從而確定寫作的重點(diǎn)和內(nèi)容。接下來是一些總結(jié)片段,您可以根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩岷驼稀?/p>

委托書的格式篇一

委托人:姓名:楊xx性別:男 身份證號碼:..........

受托人:姓名:張xx性別:男 身份證號碼:...........

現(xiàn)將我位于焦作市....路南段111號的房產(chǎn)一套進(jìn)行處理,特委托張..為我的房產(chǎn)處理全權(quán)代理人,現(xiàn)授權(quán)代理人張文濤代理我處理以下事項(xiàng),代理期限自20xx年5月6日至20xx年9月10日。

一、代理人張..全權(quán)辦理出租、出售上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù),代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、并收取租金,代理人有權(quán)確定租金及期限。

二、代理人張..負(fù)責(zé)管理上述房產(chǎn),代為繳納此處房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理等的.一切費(fèi)用。

三、代理人張..全權(quán)負(fù)責(zé)為抵押辦理貸款,代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件,收取借款款項(xiàng)。

四、代理人張..負(fù)責(zé)到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。

五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款手續(xù),代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明,有權(quán)遞件、取件,在有關(guān)文件上簽字。

六、代理人張..全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù),代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款,在有關(guān)文件上簽字。

七、代理人張..辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款,簽署相關(guān)文件。

八、代理人張..負(fù)責(zé)到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。

九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù),我均予承認(rèn)。

委托代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人(簽字、按指印):楊xx

20xx年2月16日

委托書的格式篇二

身份證號:

地址:

聯(lián)系電話:

郵編:

受委托人姓名:性別:,工作單位:

地址:,身份證號:

聯(lián)系電話:郵編:

委托人委托上列受委托人在委托人與_____(單位、個(gè)人)的____業(yè)務(wù)中,作為委托人的取貨代理人,其代理權(quán)限為全權(quán)代理,即:全權(quán)收取委托人有權(quán)從_____(單位、個(gè)人)收取的全部貨物。

委托人:

委托書的格式篇三

____公證處:

我作為(單位)的'法定代表,委派(姓名、性別、出生年月、工作單位、職務(wù)、住址)。

為全權(quán)代表,與我單位的公派xx人員簽訂《xx協(xié)議書》,并代表我單位處理該協(xié)議書中的一切事宜。

本委托書有效期自年月日至年月日。

法定代表(簽字)。

委托書的格式篇四

致______:

我單位因業(yè)務(wù)需要,現(xiàn)委托xx律師事務(wù)所作為我單位的合法委托代理單位,授權(quán)其代表我單位進(jìn)行業(yè)務(wù)款項(xiàng)代收工作。本的授權(quán)范圍為:代表我單位與貴單位進(jìn)行業(yè)務(wù)款項(xiàng)代收活動有關(guān)的一切事務(wù)。在整個(gè)業(yè)務(wù)款項(xiàng)代收過程中,該代理單位的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理單位行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

代理單位無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。

委托單位法人(簽字蓋章):

日期:

委托書的格式篇五

委托書有一個(gè)基本的格式,具體內(nèi)容和規(guī)則用戶可以根據(jù)自己的要求在正文中寫進(jìn)去即可下面是愛匯網(wǎng)小編給大家整理的委托書格式范文,供大家參閱!

******交通警察大隊(duì)車輛管理所:

茲委托***作為委托人的全權(quán)代理人,代理委托人辦理委托人擁有的機(jī)動車 :。審車年檢事宜,代理人在辦理上述事項(xiàng)內(nèi)所提供的有關(guān)資料和填寫的表格,委托人均予以承認(rèn)。

代理人對本委托書的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé),并已核實(shí)委托人的有關(guān)情況。

本委托書的有效期為:**年**月**日至 ** 年**月**日止。本委托書不得轉(zhuǎn)委托。

委托人(簽字或蓋章):

身份證號碼或組織機(jī)構(gòu)代碼證編號:

代理人(簽字):

身份證號碼:

(代理人為單位的,由經(jīng)辦人簽字,填寫經(jīng)辦人身份證號碼。)

簽署日期:**年 **月**日

登錄名:

(注: 登錄名 指注冊的'用戶名,即用來登錄中央政府采購網(wǎng)--進(jìn)入用戶管理平臺購買產(chǎn)品的名稱.請務(wù)必填寫,方可購買.)

一,填寫采購單位信息

實(shí)際采購單位:

采購單位所在省市:

所屬行業(yè)系統(tǒng):

聯(lián)系人:

聯(lián)系電話:

送貨地點(diǎn):

送貨時(shí)間:

實(shí)際采購單位地址:

采購預(yù)算:

注:以上信息都必須填寫.

其中關(guān)于所屬行業(yè)系統(tǒng)的填寫,請先選擇屬:國家機(jī)關(guān),事業(yè)單位,或團(tuán)體組織;后選擇屬:行政政法,教科文,經(jīng)濟(jì)建設(shè),農(nóng)業(yè),社會保障,企業(yè),金融,其他. 例--所屬行業(yè)系統(tǒng):(國家機(jī)關(guān)--行政政法)

二,填寫采購車輛信息

商品類別:

商品品牌:

商品型號:

附加配置:

備注信息:

委托人: 姓名:王先生 性別:男 身份證號碼: 12354541

受托人: 姓名: 陳先生 性別:男 身份證號碼:2514541

我擁有位于 成都 市 武候 區(qū) ** 路 ** 花園 2棟 3 號的房產(chǎn),現(xiàn)委托 陳先生 為我的代理人,代理人可以我的名義在代理期限: 2010 年 3 月 3 日至 2015年 3 月 3 日內(nèi),代理如下事項(xiàng):

一、全權(quán)辦理出租上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù),代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、收取租金,代理人有權(quán)選擇承租方并確定租賃價(jià)格。

二、管理上述房產(chǎn),代為支付該房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)費(fèi)用。

三、以上述房產(chǎn)為抵押辦理貸款,代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件,收取借款款項(xiàng)。

四、到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。

五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款(即贖樓)手續(xù),代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明,有權(quán)遞件、取件,在有關(guān)文件上簽字。

六、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù),代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款,在有關(guān)文件上簽字。

七、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款,簽署相關(guān)文件。

八、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。

九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。

委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù),我均予承認(rèn)。

委托代理人(有/無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人(簽字、按指印): 年 月 日

委托書的格式篇六

____公證處:

我作為(單位)的法定代表,委派(姓名、性別、出生年月、工作單位、職務(wù)、住址)

為全權(quán)代表,與我單位的公派##人員簽訂《##協(xié)議書》,并代表我單位處理該協(xié)議書中的一切事宜。

本委托書有效期自年月日至年月日。

委托單位:

法定代表(簽字)

年月日

委托書的格式篇七

本人_________準(zhǔn)備購買______________房屋(房產(chǎn)證號為:_____________),現(xiàn)因本人工作繁忙,不能親自辦理相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的'合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項(xiàng):。

1:代為辦理該房產(chǎn)立契過戶,稅務(wù)登記及與之相關(guān)的一切手續(xù)。

2:代為領(lǐng)取房產(chǎn)證。

3:代為簽署與交易有關(guān)的合同文件等。

4:代為辦理銀行放款手續(xù)及貸款資金的劃轉(zhuǎn),解凍等與之相關(guān)的一切手續(xù)。

對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

____年____月____日。

委托書的格式篇八

委托人姓名:

受托人姓名: 性別:

工作單位:

住址: 電話:

現(xiàn)委托 在我與 的

一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下:

代為立案、代為調(diào)查、提供證據(jù);代為出庭;參與訴訟;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求;提出反訴、提起上訴、申請撤訴;接受調(diào)解、和解;代為申請?jiān)V訟保全;轉(zhuǎn)委托權(quán)、代領(lǐng)法院的訴訟費(fèi)退款、代管款;簽收、簽署相關(guān)法律文書等。

委托人:

年 月 日

委托書的格式篇九

本單位與委托人___________協(xié)商后達(dá)成本委托書,將本單位進(jìn)口/出口如下貨物的出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢工作全權(quán)委托受托人辦理,并保證向受托人提供的用于辦理報(bào)檢手續(xù)的所有單證均真實(shí)無訛:

外貿(mào)合同號:_____________ 提(運(yùn))單號:___________

委托人(印章): _______________________________

機(jī)構(gòu)性質(zhì): ______________ 經(jīng)營范圍:__________

法人代表(印章):_______ 聯(lián)系電話:__________

被委托人確認(rèn)聲明

本單位完全接受本委托書,將根據(jù)出入境檢驗(yàn)檢疫的有關(guān)法律規(guī)定, 辦理委托人所委托的上述貨物的出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢并配合檢驗(yàn)檢疫工作,如在所委托事項(xiàng)中發(fā)生違規(guī)或違法行為, 自愿接受檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的處理,處罰并負(fù)法律責(zé)任.

被委托人(印章):__________

單位地址:__________________

確認(rèn)日期______年____月____日

委托書的格式篇十

經(jīng)本級人民政府審定,本____________________局進(jìn)廳行政許可和非行政許可審批項(xiàng)目共________項(xiàng)(見附錄)。

為切實(shí)提高行政審批效率,現(xiàn)特授予我(局)派駐行政審批中心窗口首席代表________從________年____月____日起,對序號 ________事項(xiàng)行使批審決定權(quán),對序號___________事項(xiàng)行使初審、核發(fā)證照權(quán),對序號___________事項(xiàng)行使審核上報(bào)權(quán),對上述還需依法開展聽證、招標(biāo)、拍賣、勘察、檢驗(yàn)、檢疫、鑒定和專家評審論證等工作行使組織協(xié)調(diào)權(quán)。上述授權(quán)至本機(jī)關(guān)決定停止同志任首席代表之日止。

授權(quán)人:_______ 被授權(quán)人:_______

年 月 日

(授權(quán)單位蓋章)

〇本授權(quán)書一式三份,分別由本_______(局)、窗口首席代表、行政審批中心留存。

備注:1.項(xiàng)目類型填報(bào):即辦件、承諾件、上報(bào)件類別。

2. 授予權(quán)限填報(bào):審批、初審、核發(fā)證照,初審、勘察、核發(fā)證照,初審、勘察、審核上報(bào)等權(quán)屬范圍。

委托書的格式篇十一

出入境檢驗(yàn)檢疫局:

本委托人鄭重聲明:保證遵守《中華人民共和國進(jìn)出口商品檢驗(yàn)法》《中華人民共和國進(jìn)出境動植物檢疫法》《中華人民共和國衛(wèi)生檢疫法》等有關(guān)法律,法規(guī)之規(guī)定和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。如有違法行為,自愿接受檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的處罰并負(fù)法律責(zé)任。

本委托人所委托的受委托人向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)提交的“報(bào)檢申請單”和隨附的各種單證所列內(nèi)容是真實(shí)無訛的,具體委托情況如下:

本單位將于_____年_____月間進(jìn)口/出口如下貨物:

品名:______________合同號:__________

現(xiàn)委托_________公司(地址:_____________________)代表本公司辦理所有檢驗(yàn)檢疫事宜,期間產(chǎn)生的一切相關(guān)的法律責(zé)任均由本公司承擔(dān)。請貴局按有關(guān)法律法規(guī)予以辦理。

委托方名稱:_________________________

單位地址:___________________________

郵政編碼:___________________________

聯(lián)系人:_______________(委托方蓋章)

聯(lián)系電話:___________________________

委托書的格式篇十二

*公司。

現(xiàn)委托下述受委托人在我單位與貴公司辦理貨款(合同號:)結(jié)算事項(xiàng)中,作為我單位的代理人,代理與貴公司辦理銀行轉(zhuǎn)賬支票、承兌匯票等貨款結(jié)算的手續(xù)。

附:受委托人簽名:。

身份證號碼:

住址:

電話:

法定代表人:(簽名)。

日期:

委托書的格式篇十三

(通用資金退款)

申請人(蓋章/簽字):______________________

× 年 ×× 月 ×× 日

注意事項(xiàng):本退款申請書,請授權(quán)代表填寫時(shí)確保收款賬戶信息清晰、準(zhǔn)確。

退款須知:

1、 蓋章、簽字要求:

1)、若申請人為企業(yè)類型,則退款申請書必須加蓋公章;但若用戶為無字號的個(gè)體工商戶或雖有字號但無公章,提供企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及法人身份證,經(jīng)營者本人簽字。

2)若申請人為自然人個(gè)人,則須由用戶本人簽字。

2、資料提交要求:

1)若須退款至以申請人名稱開設(shè)的銀行賬戶,則可僅提交退款申請書。

2)若須退款至原匯款人賬戶,則須同時(shí)提供申請人企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(若申請人為自然人,則為申請人個(gè)人身份證復(fù)印件)+匯款憑證復(fù)印件+退款申請書。

3、企業(yè)注銷:

如申請退款企業(yè)已注銷,應(yīng)提供注銷證明、全體股東委托書、被指定股東身份證復(fù)印件,退款將匯至股東委托書中指定的股東賬號。

上述內(nèi)容填寫完整正確后,并請郵件發(fā)送相關(guān)文檔至

[email?protected]

收,您可以在3個(gè)工作日后在阿里助手-應(yīng)用市場-賬戶中心-我的退款申請中查詢相關(guān)進(jìn)度。如有任何問題請聯(lián)系您的客戶經(jīng)理。謝謝您的合作,祝您工作順利。

委托書的格式篇十四

委托人:(姓名),(性別),(身份證號)被委托人:(姓名),(性別),(身份證號)由于本人工作繁忙,不能親自辦理xxx的相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

茲委托xx(身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxx)前往貴處辦理退休金及保險(xiǎn)金事宜,委托時(shí)限自x年x月x日至x年x月x日,請予以協(xié)助辦理為盼。

委托人:xxx委托時(shí)間:2009年x月x日。

_________。

準(zhǔn)

2:代為領(lǐng)取房產(chǎn)證。

3:代為簽署與交易有關(guān)的合同文件等。

4:代為辦理銀行放款手續(xù)及貸款資金的劃轉(zhuǎn),解凍等與之相關(guān)的一切手續(xù)。

致:

我司委托本司員工性別:,身份證號:到貴單位辦理事宜,對受托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我司均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.請貴單位給予協(xié)助,謝謝!

委托期限:委托人(蓋公章):年月日。

委托人:_________性別:_________身份證號:_________被委托人:_________性別:_________身份證編號:_________本人工作繁忙,不能親自辦理xxx的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人:_____________年月日。

法定代表人:×××。

茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為×××(項(xiàng)目名稱)的代理人。

其權(quán)限如下:

×年×月×日。

法定代表人授權(quán)委托書是企業(yè)法人委托他人代為某種法律行為的法律文書。法定代表人因事不能親自為某種行為時(shí),可以通過授權(quán)委托方式,指派他人去辦理。這時(shí),就需要制作法定代表人授權(quán)委托書,被委托人在授權(quán)的范圍進(jìn)行活動,對委托人直接產(chǎn)生法律效力。

填寫法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有:必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫明授權(quán)的范圍,不能簡單寫“全權(quán)委托”,而應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)寫明授權(quán)的內(nèi)容。如委托代理訴訟,就應(yīng)寫明在訴訟過程中委托代理人的權(quán)限,有無放棄、承認(rèn)訴訟請求的權(quán)利,有無反訴權(quán),有無和解權(quán)等。如果未寫明,則認(rèn)為不具備這些具體權(quán)利,只有訴訟代理權(quán)。如果是簽訂合同,則應(yīng)當(dāng)明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的,超過這個(gè)范圍就是無效的。

委托書。

委托人:

性別:身份證號:聯(lián)系電話:

性別:身份證號:聯(lián)系電話:

本人因原因,不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書和學(xué)位證書,特委托作為我的代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對被托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托書的格式篇十五

(受理單位名稱):

茲有我司需辦理(辦理的事項(xiàng))等事務(wù),現(xiàn)授權(quán)委托我司員工:

性別:身份證號碼:前往貴處(司)辦理,望貴處(司)給予接洽受理為盼!

法人代表(簽字):

(單位名稱)(蓋章)。

(受理單位名稱):法人授權(quán)委托書。

現(xiàn)授權(quán)我司員工:性別:

身份證號碼:

授權(quán)其辦理以下權(quán)限:授權(quán)日期:年月日授權(quán)有效期至:年月日。請貴處(司)接洽!

法人代表(簽字):

(單位名稱)(蓋章)。

委托人:

工作單位。

(委托人為單位的,寫明單位名稱)被委托人:

工作單位。

(被委托人是律師的,只寫姓名和所在律師事務(wù)所名稱)。

委托人因(寫明案件性質(zhì)及對方當(dāng)事人)一案,委托一審、二審或再審)的代理人(或辯護(hù)人),代理權(quán)限如下:

(委托刑事案件的辯護(hù)人,只寫“為被告人xxx(姓名)xxx一案第x審進(jìn)行辯護(hù)”)。

(委托經(jīng)濟(jì)、民事、行政等案件代理人的,須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍,如代為起訴、提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)委托人:(簽名或蓋章)。

被委托人:(簽名或蓋章)。

我作為的法定代表,委派:

工作單位為全權(quán)代表,與我單位的公派出國留學(xué)人員簽訂《出國留學(xué)協(xié)議書》,并代表我單位處理該協(xié)議書中的一切事宜。

本委托書有效期自年月日至年月日。委托單位:

法定代表(簽字)。

被委托人身份證號:委托事項(xiàng):委托權(quán)限:委托時(shí)限:自年月日至年月日。

備注:本委托書一式三份。簽字生效。

附件:1.委托人身份證復(fù)印件。

2.被委托人身份證復(fù)印件。

被委托人:身份證號:委托事項(xiàng):委托權(quán)限:

委托時(shí)限:自年月日至年月日。

備注:本委托書一式三份。簽字生效。

委托人簽名:委托人電話:

被委托人簽名:被委托人電話:

附件:1.委托人身份證復(fù)印件。

2.被委托人身份證復(fù)印件。

委托書的格式篇十六

委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(委托人為單位的,寫明單位名稱)。

被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(被委托人是律師的,只寫姓名和所在律師事務(wù)所名稱)。

委托人因xxxx(寫明案件性質(zhì)及對方當(dāng)事人)一案,委托xxx為xxxx(一審、二審或再審)的代理人(或辯護(hù)人),代理權(quán)限如下:

(委托刑事案件的辯護(hù)人,只寫“為被告人xxx(姓名)xxx一案第x審進(jìn)行辯護(hù)”)。

(委托經(jīng)濟(jì)、民事、行政等案件代理人的,須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍,如代為起訴、提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)。

委托人:(簽名或蓋章)。

被委托人:(簽名或蓋章)。

xxxx年xx月xx日。

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