在總結(jié)中，我們可以發(fā)現(xiàn)問題的根源，找到解決問題的方法和策略?？偨Y(jié)要簡明扼要，言之有物，避免過于冗長和啰嗦，保持核心信息的凝練?？偨Y(jié)范文中展示了不同領(lǐng)域和層面的總結(jié)方式和思路。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇一
2022年，我局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)提升黨建工作水平，聚焦醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接、政策落實、疫情防控“三篇文章”，推動全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展再上新臺階。
（一）黨建工作水平穩(wěn)步提升。
加強作風建設。緊盯服務提質(zhì)增效，時刻以群眾的訴求為出發(fā)點，扎實做好醫(yī)保民生工程，著力推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，全力開展打擊欺詐騙保行動，更好保障人民群眾就醫(yī)需求。持續(xù)規(guī)范窗口服務，優(yōu)化提高窗口服務質(zhì)量，展現(xiàn)醫(yī)保良好服務形象。深入推進“放管服”改革，及時規(guī)范、優(yōu)化窗口辦理事項，改進服務流程，提高服務效率。
（二）疫情防控責任壓實壓細。
落實部門協(xié)同監(jiān)管責任。配合區(qū)市場監(jiān)管局督導醫(yī)保定點零售藥店加強“一退兩抗”藥品銷售監(jiān)管，患者到醫(yī)保定點藥店購買“一退兩抗”藥品，必須持二級以上醫(yī)療機構(gòu)處方，并帶身份證實名登記。
（三）醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。
加大重點人群信息管理。完善特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶等農(nóng)村低收入人口臺賬及鄉(xiāng)村振興部門返貧致貧人口、監(jiān)測人口臺賬，定期由區(qū)民政部門、鄉(xiāng)村振興部門向我局推送，對新增和清退重點人群進行參保狀態(tài)核查、系統(tǒng)標識等更新維護，確保按標準執(zhí)行政策。
加強大額費用監(jiān)測預警。建立防范化解因病返貧致貧長效機制，每月通過醫(yī)保系統(tǒng)抓取個人自付費用較高的數(shù)據(jù)信息，與鄉(xiāng)村振興、民政等部門共享，做好預警管理，及時掌握參保群眾是否存在返貧及新致貧風險并開展幫扶。
鞏固鄉(xiāng)村振興工作成效。開展全區(qū)醫(yī)療保障成效集中排查，強化銜接政策宣傳，落實分類參保資助，優(yōu)化醫(yī)保公共服務。實現(xiàn)重點人群基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度全覆蓋。
（四）醫(yī)保民生工程措施有力。
切實保障醫(yī)保待遇。嚴格執(zhí)行**市****年重特大疾病醫(yī)療保險和救助工程，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等三重待遇保障制度體系和工作機制。聯(lián)合稅務部門做好****年度參保清算工作，對個人繳費人數(shù)、稅務入庫人數(shù)、信息錄入人數(shù)等開展比對匯審，做到應收盡收、應繳盡繳、應錄盡錄、人款相符，切實保障參保群眾醫(yī)保待遇。
全力推進****年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。根據(jù)省市有關(guān)文件精神，及時召開****年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作動員會及醫(yī)保系統(tǒng)錄入業(yè)務培訓會，印發(fā)城鄉(xiāng)居民參保籌資及特殊困難群體財政資助參保政策通知文件，加強與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健和鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動，形成工作合力，提前謀劃、摸清底數(shù)，對低保、特困人員、監(jiān)測人口等特殊群體做好精準識別認定。通過印制參保政策宣傳橫幅、宣傳單、一封信和定期調(diào)研等方式加強政策宣傳，實現(xiàn)基本醫(yī)保應保盡保。
健全經(jīng)辦機制。調(diào)整充實醫(yī)保民生工程領(lǐng)導小組，建立醫(yī)保民生工程聯(lián)絡員工作機制，成立醫(yī)保民生工程工作專班，增加專門力量，明確職能分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)配合，保障工作有效銜接。通過印發(fā)《**市**區(qū)全面推進基層醫(yī)療保障服務體系建設工作方案》、為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）配備醫(yī)保專用電腦等方式，加強對基層醫(yī)保民生工程業(yè)務指導，確保高質(zhì)量完成醫(yī)保民生工程年度目標任務。
加強政策宣傳。****年*月組織業(yè)務人員*次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展“醫(yī)保進病房”服務，擴大醫(yī)保政策知曉率。*月和**月分別赴**開展民生工程宣傳活動，面向群眾宣傳醫(yī)保政策，同時赴醫(yī)療機構(gòu)督促醫(yī)保政策落實情況，打通醫(yī)保政策落地“最后一公里”。截至目前，我局已印發(fā)**萬宣傳彩頁、宣傳條幅***個、召開*次培訓會議(對醫(yī)療機構(gòu)培訓*場，基層干部培訓*場)、制作宣傳音頻*份、宣傳動漫*部，召開新聞發(fā)布會*次，通過官網(wǎng)、微信公眾號等渠道宣傳**篇醫(yī)保民生信息。
（五）醫(yī)保待遇保障水平穩(wěn)步提升。
基本醫(yī)保制度不斷健全。落實全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診和住院待遇政策，鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平。深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障和健康管理專項行動，切實降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風險。執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制實施辦法，落實職工醫(yī)保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉(zhuǎn)化，切實解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。根據(jù)《關(guān)于妥善解決全區(qū)破產(chǎn)改制國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題的工作方案（暫行）》文件精神，穩(wěn)妥解決破產(chǎn)企業(yè)改制醫(yī)療保障問題，按時報送周報表、測算醫(yī)保費用。
大病保險待遇不斷提升。完善大病保險保障政策，大病保險最低合規(guī)費用段支付比例穩(wěn)定在**%左右。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低**%、報銷比例提高*個百分點，繼續(xù)取消封頂線。指導承保公司開展業(yè)務培訓，落實專人經(jīng)辦、流程明確、時限縮短、按月兌付工作機制。
醫(yī)療救助體系不斷完善。落實全市統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助政策，明確費用救助范圍，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭戶實施傾斜救助，對支出型低收入困難家庭實施依申請醫(yī)療救助。完善醫(yī)療救助信息化系統(tǒng)和審核軟件，實行與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，對依申請醫(yī)療救助結(jié)算實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范審核。
（六）醫(yī)藥管理服務日益完善。
規(guī)范兩定協(xié)議管理。實行兩定醫(yī)藥機構(gòu)應簽盡簽、動態(tài)調(diào)整，****年續(xù)簽兩定醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議***家，新增定點醫(yī)療機構(gòu)*家、定點零售藥房**家。加強*家雙通道藥店日常管理，促進定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥雙通道機制落地落實。
嚴格兩定機構(gòu)監(jiān)管。貫徹落實《全省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議范本（試行）》，嚴格規(guī)范兩定機構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、藥品進銷存和財務管理等醫(yī)藥服務行為。推進醫(yī)保信用管理制度建設，嚴格按照要求開展兩定機構(gòu)****年度考核。
深化醫(yī)保支付改革。持續(xù)推進drg付費改革試點，完成與世立醫(yī)院簽訂drg補充協(xié)議。積極開展“日間病床”試點，升級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院端his系統(tǒng)。
優(yōu)化醫(yī)共體醫(yī)保結(jié)算。根據(jù)市醫(yī)療保障局下發(fā)的醫(yī)共體包干基金預算額，按醫(yī)共體轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）參保人數(shù)轉(zhuǎn)換為人頭費計算四家醫(yī)共體年度預算額和月度預算額，并預留*%質(zhì)量保證金，按照月度預算額扣除跨縣區(qū)和異地當月結(jié)算基金后按時進行撥付。督促醫(yī)共體按時兌付參?；颊弋惖鼐歪t(yī)報銷基金，按時完成醫(yī)共體外民營醫(yī)院醫(yī)保墊付基金核付工作，促進醫(yī)共體健康可持續(xù)發(fā)展。
（七）醫(yī)藥價格和招采改革有序開展。
推進藥品集中招采。督促醫(yī)療機構(gòu)認真完成各批次集采藥品和耗材在平臺系統(tǒng)的報量工作，對報量低于上年約定采購量的進行調(diào)查核實。****年以來開展了中藥飲片省際聯(lián)盟采購數(shù)據(jù)填報、中成藥聯(lián)盟帶量采購相關(guān)數(shù)據(jù)填報、口腔種植體系統(tǒng)采購需求量填報、****年省藥品集中帶量采購及****年省談中標品續(xù)約報量、國家集采協(xié)議期滿藥品采購數(shù)據(jù)等填報工作。及時分析各批次藥品采購情況及進度，提醒督促各醫(yī)療機構(gòu)按時完成集采藥品的采購和入庫。全面完成了第四批、第二批次年、第二批第一期續(xù)約、第五批、第三批次年的國家集采約定任務，落地實施第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項），及時撥付專項預撥資金。
強化醫(yī)藥價格監(jiān)管。落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等。加強定點非公立醫(yī)療機構(gòu)價格指導，對世立醫(yī)院**項新開展醫(yī)療服務項目上報備案，在市局指導下合理制定試行價格。組織對具有資質(zhì)開展口腔種植的*家民營醫(yī)療機構(gòu)的口腔種植收費情況進行調(diào)查，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格。
（八）醫(yī)?；鸨O(jiān)管成效顯著。
推進依法行政。新增區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心工作人員*名，加強醫(yī)保基金監(jiān)管和信息化建設工作。與區(qū)公安分局聯(lián)合，加強涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸢讣扑汀讣芾?、立案審查、跨區(qū)域案件管轄等工作。明確醫(yī)?；撕头ㄖ茖徍藢Ｂ毴藛T，組織*人參加****年度行政執(zhí)法資格考試，完成**人執(zhí)法證件年度審驗，依法開展醫(yī)保行政執(zhí)法工作。
落實日常監(jiān)管。對轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費用結(jié)算項目和標準情況進行全覆蓋審核和檢查，檢查覆蓋率***%。對醫(yī)保基金使用異常的醫(yī)院或科室數(shù)據(jù)進行分析和監(jiān)控，及時進行預警和提醒，引導醫(yī)療機構(gòu)主動控費。
開展專項治理。根據(jù)市局要求，對全區(qū)范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)****年*月*日至****年*月**日是否存在分解住院、掛床住院、疊床住院，是否存在超標準收費、重復收費，超藥物限制使用范圍用藥等問題進行自查自糾。針對****年全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理第二輪現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和違規(guī)基金開展存量問題“清零行動”。
深化主題活動。積極開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，運用網(wǎng)站、微信朋友圈、抖音、有獎知識問答等多種渠道，定期推送集中宣傳月活動內(nèi)容，發(fā)揮網(wǎng)絡媒體和平臺流量優(yōu)勢，擴大集中宣傳月線上受眾參與面。宣傳月期間發(fā)放宣傳畫***張、醫(yī)保知識宣傳折頁*****本，開展打擊欺詐騙保宣傳暨義診*次，現(xiàn)場解答群眾咨詢***余人次。
加強智能監(jiān)管。為充分利用信息化手段提升醫(yī)?；鸸芾硇屎蜆I(yè)務經(jīng)辦操作技能，區(qū)醫(yī)保局抽調(diào)精干力量成立專班，單位主要負責人親自負責，推動全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)應用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，確保醫(yī)保監(jiān)管由事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑疤嵝?、事中預警。
（九）醫(yī)保信息化建設穩(wěn)步推進。
加快新舊醫(yī)保系統(tǒng)精準銜接。按時完成醫(yī)保信息化各種接口改造的協(xié)調(diào)工作，積極與工程師進行對接，及時解決對接過程中出現(xiàn)的疑難問題。扎實做好醫(yī)保專網(wǎng)割接和歷史數(shù)據(jù)遷移工作，確保各網(wǎng)絡運營商均可接入醫(yī)保專網(wǎng)，嚴格數(shù)據(jù)操作權(quán)限，限定數(shù)據(jù)使用范圍，跟蹤記錄數(shù)據(jù)流向，切實做好數(shù)據(jù)儲存介質(zhì)管理，確保數(shù)據(jù)不外泄，不遺失。
強化醫(yī)保電子憑證場景應用。加大電子醫(yī)保憑證應用和推廣工作，兩家醫(yī)療機構(gòu)正式啟用醫(yī)保綜合服務終端設備（醫(yī)保刷臉設備）*臺，通過醫(yī)保綜合服務終端設備共完成****筆業(yè)務，辦結(jié)業(yè)務數(shù)位居全市前列。
推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標工作。對標國家和省市工作要求，扎實推進**項醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標落地應用，截至目前，**世立醫(yī)院、**區(qū)婦幼保健院機構(gòu)等二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息業(yè)務編碼全場景綜合應用率***%。
二、存在短板及問題。
加之今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費方式發(fā)生了改變，采取線上自助繳費渠道的方式，征收難度較往年有所提高。
醫(yī)保電子憑證激活排位名次全市靠后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、各級醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保電子憑證宣傳引導力度不夠。
（一）持續(xù)提升黨建工作水平。深入學習宣傳貫徹黨的二十大精神，認真貫徹落實黨中央和省市區(qū)委關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規(guī)矩。按照“控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”要求，做好黨員發(fā)展。加強干部隊伍建設，積極安排培訓和在職學習，不斷提高政治素養(yǎng)，提升醫(yī)療保障業(yè)務能力。建立健全作風建設長效機制，嚴格落實中央八項規(guī)定精神和省市區(qū)相關(guān)規(guī)定，時刻以黨和人民的要求和期盼作為工作的出發(fā)點和落腳點。嚴格落實“三會一課”、組織生活會、領(lǐng)導干部雙重組織生活、民主評議黨員、談心談話等制度，認真開展批評和自我批評，切實增強黨內(nèi)政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。
（二）扎實做好2023年居民醫(yī)保征繳收尾工作。聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)街及稅務部門持續(xù)做好新增人員參保登記，暢通聯(lián)絡渠道，加強信息共享和互聯(lián)互通，及時解決征繳過程中出現(xiàn)的問題。定期開展宣傳，引導廣大城鄉(xiāng)居民積極參保續(xù)保，實現(xiàn)應保盡保，高質(zhì)量完成****年度居民醫(yī)保征繳任務。
規(guī)范醫(yī)共體包干基金的使用管理，嚴格履行按月審核支付制度，及時支付醫(yī)共體及成員單位間、非本醫(yī)共體成員單位墊付的醫(yī)保基金，監(jiān)督牽頭醫(yī)院按時兌付參保患者異地就醫(yī)報銷費用。配合財政、衛(wèi)健、審計等部門對醫(yī)共體及牽頭單位醫(yī)保基金運行管理情況繼續(xù)開展績效評價和風險評估。
公布電話、網(wǎng)絡、來信來訪等投訴舉報渠道，不定期召開監(jiān)督員座談會并邀請社會監(jiān)督員參與檢查、暗訪等工作。
集中開展民生工程宣傳月活動，通過印制宣傳冊、明白紙、橫幅、召開政策培訓會、制作宣傳音頻、動漫等線上線下相結(jié)合的方式，打通醫(yī)保民生工程政策落地“最后一公里”。
（六）強化兩定醫(yī)療機構(gòu)管理。嚴格按照國家醫(yī)保局*號令、*號令要求把好定點申請、協(xié)議訂立、協(xié)議履行等各個關(guān)口。每季度開展一批次新增兩定醫(yī)藥機構(gòu)評估工作，按照規(guī)定時間辦理定點服務。通過信息監(jiān)管、現(xiàn)場檢查等方式深入了解協(xié)議執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改落實，規(guī)范診療服務行為，遏制醫(yī)療費用過快增長現(xiàn)象。
（七）推進醫(yī)保信息化建設。持續(xù)推進**項醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標、醫(yī)保接口對接、業(yè)務終端配置等工作，提升新平臺服務效能，為參保群眾提供統(tǒng)一、高效、安全的醫(yī)保服務。加大醫(yī)保電子憑證的推廣應用力度，不斷完善應用場景，擴大定點醫(yī)療機構(gòu)人臉識別、診間結(jié)算和移動支付覆蓋面，便利參保群眾就醫(yī)結(jié)算。
深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革，積極推進省醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在我區(qū)全覆蓋應用，提升智能監(jiān)控質(zhì)效。
（九）統(tǒng)籌做好醫(yī)保隊伍建設和能力提升。緊緊依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)街充實醫(yī)保專（兼）職隊伍，進一步加強學習培訓機制建設，結(jié)合經(jīng)辦事項下沉、dip支付方式改革等工作實際和業(yè)務特點，為干部職工搭建學習實踐平臺。開展全員練兵比武，以考促練、以練促學，以學促進，做到學用貫通，知行合一，努力營造見賢思齊、比學趕超的良好干事創(chuàng)業(yè)氛圍。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇二
在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導下和市醫(yī)療保障局的關(guān)心指導下，全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想，緊緊圍繞縣委縣政府、上級主管部門的中心工作和全年工作目標，扎實有序推進基層黨建、醫(yī)保管理、主題教育、健康扶貧、駐村幫扶等各項工作?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：
(一)行政事業(yè)單位、企業(yè)職工醫(yī)保。
基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T26886人?；鹗杖?1194.50萬元，其中統(tǒng)籌基金5418.58萬元，個人賬戶5775.92萬元。基金支出11957.73萬元，其中統(tǒng)籌支出7641.15萬元，個人賬戶支出4316.58萬元，444731人次享受待遇。
公務員補助醫(yī)?；?參保人員9948人?；鹗杖?277.94萬元?；鹬С?711.35萬元，其中統(tǒng)籌支出521.08萬元，個人賬戶支出1190.27萬元，3950人次享受待遇。
離休干部及傷殘軍人醫(yī)保待遇基金：參保人員60人?；鹗杖?01.15萬元?；鹬С?77.98萬元，4347人次享受待遇。
大病保險基金:參保人員26886人，業(yè)務委托人保健康保險新余支公司承辦，自負盈虧?；鹗杖?22.63萬元，基金支出434.58萬元，617人次享受待遇。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T281665人?；鹗杖?.34億元(含大病保險基金2112.48萬元)，基金支出2.38億元，923226人次享受待遇。
大病保險基金：參保人員281665人?；鹗杖?112.48萬元，基金支出1658.67萬元，17067人次享受待遇。
(三)生育保險。
生育保險基金：參保人員11791人?；鹗杖?94.15萬元，基金支出156.07萬元，263人次享受待遇。
(四)醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助基金：2019年3月從縣民政部門接入，基金收入1317.55萬元，基金支出1095.11萬元，24645人次享受待遇。
(一)積極對接，有序推進機構(gòu)職能整合。
根據(jù)《分宜縣機構(gòu)改革實施方案》(分辦字〔2019〕4號)要求，我局積極與縣人社、縣民政、縣發(fā)改等部門對接，于2019年3月底前，將縣人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，縣發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務價格管理相關(guān)職責，縣民政局的醫(yī)療救助職責接入;將工傷保險、社?？I(yè)務轉(zhuǎn)出至縣人社局。職責移交接后，為更好開展醫(yī)療救助等業(yè)務開展，確保工作不斷檔，群眾利益受保障，我局積極與市醫(yī)保、縣民政、縣發(fā)改等部門保持著溝通聯(lián)系，確保了各項醫(yī)保業(yè)務平穩(wěn)有序開展，工作效率和服務水平得到了有力提高。
(二)強化組織，穩(wěn)步開展基層黨建工作。
1.加強黨組織建設。根據(jù)機構(gòu)改革要求，積極加強黨組織建設，于2019年5月組織召開全局黨員干部大會，選舉產(chǎn)生了中共分宜縣醫(yī)療保障局黨支部委員會和支部書記，10月又進行了支委補選，相關(guān)黨員干部組織關(guān)系轉(zhuǎn)隸工作全面完成，各項黨組織活動均按要求扎實開展。
2.加強政治思想建設。組織召開脫貧攻堅專項巡視整改專題民主生活會;結(jié)合黨組理論中心組學習、“兩學一做”學習教育、黨員主題日等活動為契機，組織黨員干部認真學習***新時代中國特色社會主義思想、***總書記在重慶、江西考察時的重要講話精神、《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例》、十九屆四中全會精神、掃黑除惡專項斗爭等政治理論，讓全局黨員干部不斷增強理論功底和政治定力。
3.加強主題教育開展。根據(jù)縣委主題教育辦部署安排，在縣委第六巡回指導組的指導下，緊緊圍繞“守初心、擔使命，找差距、抓落實”的總要求，在認真抓好理論學習的基礎(chǔ)上，采取邊學習、邊調(diào)研、邊檢視、邊整改的方法，不斷強化問題意識、整改意識，積極將主題教育融入日常工作，把工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題主動形成整改清單，加大整改力度，以整改落實的成效檢驗主題教育的實效，不斷推進主題教育走實走深。
4.加強黨風廉政建設。組織全局上下認真學習***總書記關(guān)于作風建設的系列講話，深入貫徹落實中央八項規(guī)定精神，健全完善管理制度，扎實開展“肅清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。組織黨員干部赴操場鄉(xiāng)白泥垇地下交通站舊址等廉政教育基地，開展革命傳統(tǒng)教育，重溫入黨誓詞，聆聽烈士紅色故事等，筑牢信仰之基，補足精神之鈣。使黨員干部不斷增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”和全心全意為人民服務的宗旨，促進黨風廉政意識入腦入心。
(三)大力宣傳，有效完成醫(yī)保參保任務。
通過電視、電子顯示屏、報刊、流動宣傳車、印發(fā)政策法規(guī)宣傳資料等方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及待遇調(diào)整提高等政策，不斷提高人民群眾對醫(yī)保政策的知曉率。今年9月初，又啟動醫(yī)保政策秋冬集中“八進”宣傳活動和打擊欺詐騙保專項治理“秋季攻堅”行動宣傳。成立宣傳小組，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村等地開展“醫(yī)保政策”宣傳，發(fā)動群眾積極參保。全面推動全民參保工作，做好全縣特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員、失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員、低保對象等低收入人員免費參保工作，保證建檔立卡貧困人員100%參保。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到281665人，行政事業(yè)、企業(yè)單位職工參保人數(shù)26886人，圓滿完成了醫(yī)保參保任務。
(四)加強管理，切實保障基金安全運行。
1.解決定點醫(yī)院近年超支問題。一是切實解決部分縣級定點醫(yī)療機構(gòu)近年醫(yī)?；鸪栴}，積極組織人員對2017年以來全縣醫(yī)?；疬M行全面細致的梳理。同時，深入醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)研，形成調(diào)研報告并上報至縣委、縣政府。經(jīng)2019年5月9日全縣社保、醫(yī)保基金運行調(diào)研會議研究決定，將2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金節(jié)余的840萬元撥付各定點醫(yī)院，用于補助其2017年、2018年醫(yī)保基金超支部分。二是切實解決2018年市級醫(yī)院自行承擔費用高的問題，通過市醫(yī)院與我局協(xié)商，經(jīng)縣領(lǐng)導同意，在由市級醫(yī)院自行承擔的城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工醫(yī)保費用538.73萬元基礎(chǔ)上扣減15%予以支付，即支付457.92萬元。
2.實施醫(yī)保付費總額控制。根據(jù)“1·10”全國醫(yī)療保障工作會議、“4·20”全省醫(yī)療保障工作會議和“5·9”全縣社保、醫(yī)保基金運行調(diào)研會要求，以“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、超支不補、違規(guī)扣減”的原則，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年分宜縣基本醫(yī)療保險醫(yī)保付費總額控制實施方案的通知》(分府辦字【2019】69號)文件。我局嚴格按照文件要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)保付費總額控制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保基金安全。
3.加大稽核力度，打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。在縣金豪財富廣場開展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。在現(xiàn)場發(fā)放了宣傳折頁、宣傳海報等資料1000余份，設置了政策咨詢臺解答群眾疑問;利用電視臺、公共區(qū)域顯示屏等宣傳載體，不間斷播放了打擊欺詐騙保動漫宣傳片;在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店的顯著位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報，有利地提高了廣大參保群眾對打擊欺詐騙保行動的知曉率、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項行動。通過現(xiàn)場稽核、醫(yī)保金保二期系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)核查相結(jié)合的方式，對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)地毯式進行了打擊欺詐騙保專項檢查，對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行處罰，并對其負責人進行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，形成了不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。2019年，共對全縣27家定點醫(yī)療機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，33家定點藥店，進行了稽核檢查，對27家定點醫(yī)療機構(gòu)、5家定點藥店進行了處理，追回違規(guī)金額40.03萬余元，罰款77.66萬元。三是加強日常醫(yī)保審核。對1686人次意外傷害患者進行調(diào)查，經(jīng)調(diào)查核實后，不符合條件者195人次，拒付金額347.82萬元;各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管窗口事中審核，退、扣費用402.17萬元;醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳窗口結(jié)算審核，扣減費用10萬元。加之稽核檢查處罰費用，全年累計減少基金支出877.68萬元。
(五)落實政策，扎實優(yōu)化便民服務水平。
扎實落實國家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務宗旨，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，涌現(xiàn)出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿意的工作先進典型。
1.優(yōu)化經(jīng)辦服務流程。積極推進簡證便民等政務服務，印制并發(fā)放醫(yī)保辦事服務指南、一次性告知單等材料，設立“一站式”結(jié)算窗口，簡化異地安置、異地就醫(yī)和醫(yī)保零星報銷等業(yè)務辦理手續(xù)，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年，共印制并發(fā)放醫(yī)保政策匯編、醫(yī)保辦事服務指南、一次性告知單等材料2萬余份;875人通過掌上社保app完成了醫(yī)保參保繳費;辦理醫(yī)?！爸慌芤淮巍睒I(yè)務24940件;為5785人次辦理慢性病證;為237人次辦理了異地安置，為9377人次辦理了異地就醫(yī)備案登記，異地就醫(yī)報銷4094.98萬元;救助重大疾病免費(專項)人員248人次;新制社?？?650張，補換社?？?80張。
2.優(yōu)化服務方式及效率。在工作日中午、雙休日以及國家法定節(jié)假日提供錯時延時預約服務，做到業(yè)務辦理長時“不打烊”。2019年，共辦理錯時、延時、預約服務1900余件，進一步便利了群眾辦事。同時，積極實行領(lǐng)導大廳帶班制、黨員干部模范帶頭制、首問責任制、從業(yè)人員業(yè)務學習制等工作機制，服務效率和服務質(zhì)量得到不斷提升。
3.強化工作紀律作風。作為窗口單位，嚴禁干部職工對群眾態(tài)度冷漠、作風蠻橫、言語粗暴和刁難怠慢，要求干部職工面對辦事群眾虛心熱情，只說yes不說no,努力做到“不為不辦找理由，只為辦好想辦法”。同時，統(tǒng)一窗口工作人員著裝儀表、文明服務用語，讓群眾辦事更放心、更舒心。
(六)多措并舉，逐步推進健康扶貧工作。
1.加強醫(yī)保新政策宣傳。印制健康扶貧醫(yī)保政策宣傳單、宣傳折頁等資料1800份，在縣金豪財富廣場舉行專題宣傳活動，進行資料發(fā)放和現(xiàn)場答疑。同時，在經(jīng)辦服務大廳窗口，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)保所、衛(wèi)生院、街道及村委等醒目位置張貼宣傳材料，將健康扶貧政策宣傳進村入戶。
2.貧困人員應保參保。積極與扶貧等部門對接，獲取建檔立卡貧困人員信息，及時為其辦理醫(yī)保參保手續(xù)，確保貧困人員享受醫(yī)保待遇“不斷檔”，2019年全縣7815名(12月份省扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù))建檔立卡貧困人員全部參加醫(yī)保，參保率達100%。
3.保障貧困人員醫(yī)保待遇。根據(jù)中央巡視組對江西開展脫貧攻堅專項巡視反饋要求，嚴格落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助相關(guān)“保障線”要求，確保貧困患者住院費用保險比例穩(wěn)定在90%的適度目標。2019年，全縣建檔立卡貧困人員7815人，享受醫(yī)保待遇43933人次，醫(yī)保支付金額2035.12萬元，其中住院補償5176人次、醫(yī)保支付金額1631.70萬元;門診補償38757人次、醫(yī)保支付金額403.42萬元。
4.開啟綠色通道辦理慢性病證。開啟綠色通道，與衛(wèi)健部門聯(lián)手，依托衛(wèi)健部門專業(yè)性強、基層醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面廣等優(yōu)勢，將服務觸角伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里、伸到貧困戶的家中。同時，通過簡化辦證程序、放寬辦證條件、集中辦理與零星辦理相結(jié)合、指定專人專辦等方式，快速及時為建檔立卡貧困戶相關(guān)人員辦理慢性病證，2019年，共為432人次建檔立卡貧困人員辦理了慢性病證，累計為全縣3200人次建檔立卡貧困人員辦理了2490本慢性病證，切實便利了貧困人員看病就醫(yī)，減輕了貧困人員看病負擔。
(七)注重行動，扎實落實駐村、企業(yè)幫扶政策。
1.快速掌握幫扶掛點村、幫扶企業(yè)情況。我局幫扶掛點村由鈐山鎮(zhèn)檀溪村調(diào)整為洋江鎮(zhèn)山田村，接到通知后，在積極做好檀溪村幫扶掃尾工作的基礎(chǔ)上，立即確定駐村第一書記及幫扶干部，局主要領(lǐng)導任掛點村“大村長”。“大村長”迅速履職開展走訪調(diào)研，了解山田村貧困戶基本情況和實際需求。同時，組織幫扶隊對幫扶企業(yè)新余市景源農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司、新余市國興鋰業(yè)有限責任公司進行走訪，了解企業(yè)情況，積極為企業(yè)排憂解難。
2.扎實推進掛點村黨建工作。緊緊依靠村黨組織，積極開展“三會一課”等黨建活動。根據(jù)“不忘初心、牢記使命”主題教育要求，組織村黨員采取集中學習、交流發(fā)言、送教材上門、為外出務工黨員圖書資料、微信群交流學習等方式，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，不斷推進主題教育扎實開展。
3.圍繞“兩不愁、三保障”著力解決貧困戶實際困難。在單位經(jīng)費困難的情況下，籌集幫扶資金3萬元給山田村，用于駐村幫扶，解決貧困戶實際困難。一是通過“大走訪、大摸排”，全面摸排貧困戶門窗破損、跑風漏雨、墻面裂痕等突出問題以及貧困戶投親靠友居住的情況，對無房戶新建房屋，對存在住房安全問題的貧困戶進行房屋維修，切實解決住房安全問題。二是與分宜銀龍水務有限公司配合，完善供水網(wǎng)絡，為所有貧困戶接入集中供水系統(tǒng)，家庭用水水質(zhì)、水量、用水方便程度、供水保證率全部達標，實現(xiàn)了飲水安全。三是推進貧困戶戶廁實施項目計劃，為袁牛牙等8戶貧困戶申報了戶廁改造項目，10月底，新建的8戶戶廁已經(jīng)全部通水通電并投入使用，極大的方便了貧困人口的日常生活。
4.發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)，提高脫貧質(zhì)量。與分宜縣雨樊農(nóng)業(yè)有限公司洋江龍舟小鎮(zhèn)山田村田園綜合體旅游產(chǎn)業(yè)基地進行合作，由雨樊公司投資500萬元在石陂村小組開展農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，村委會和貧困戶分別以2萬元和每股1千元資金入股，年底將獲得不低于10%股金的分紅。同時，8戶有勞動能力的貧困戶還與產(chǎn)業(yè)基地簽訂了勞務協(xié)議，每天可獲得80元的務工收入。2019年度，山田村通過田園綜合體扶貧產(chǎn)業(yè)項目，使貧困戶每人平均增收1000元，幫助7戶貧困戶穩(wěn)定脫貧。
5.注重幫扶模式，激發(fā)貧困戶內(nèi)生動力。對貧困戶開展感恩教育，引導他們轉(zhuǎn)變觀念，摒棄“等、靠、要”思想，使他們認識到“幸福都是奮斗出來的”。同時，改變過去“送錢送物”的簡單幫扶方式，充分發(fā)揮“曉康驛站”的作用，通過鎮(zhèn)、村干部組成評分組，每月對貧困戶的戶情進行打分，利用“積分換物品”來引導貧困戶通過自身發(fā)展來脫貧致富。
6.服務人民群眾，助推鄉(xiāng)村振興。駐村幫扶隊時刻關(guān)注村情民意，積極為村級產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居環(huán)境綜合治理等工作出謀劃策，特別是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療保障、低保評定、殯葬改革、防洪防火、民事糾紛等工作中始終堅持清正廉潔、熱情服務，打通了服務群眾的最后一公里。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
三是提升醫(yī)保治理能力。強化干部隊伍建設，全面開展醫(yī)保系統(tǒng)崗位培訓、技能比武等活動，創(chuàng)建學習型機關(guān)，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質(zhì)“醫(yī)保鐵軍”。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據(jù)《xx市2021年法治政府建設工作要點》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設工作要點》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認真落實市委、市政府關(guān)于法治政府建設工作部署，在市直相關(guān)部門的指導幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項工作，扎實推進醫(yī)保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責，市醫(yī)保局把法治政府建設納入局機關(guān)干部職工學習計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機關(guān)股室負責同志為成員的法治工作領(lǐng)導小組，“一把手”負總責，分管領(lǐng)導主抓，監(jiān)管股具體抓落實。
高度重視醫(yī)療保障法治建設，將深入推進法治建設作為一當前隱藏內(nèi)容免費查看項重要政治任務，周密部署，嚴格落實，及時調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導小組，將法治建設納入本單位年度重要工作，與業(yè)務工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務落實到位。將法治建設融入到開展黨史學習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學法用法制度，通過局黨組會議會前學法、理論中心組集中學習研討會和全局干部職工學習會專題學法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項醫(yī)保政策法規(guī)，及時完成憲法學習培訓及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優(yōu)化經(jīng)辦服務。
一是按照要求，動態(tài)調(diào)整權(quán)責事項清單、證明事項清單。二是完善內(nèi)控制度，加強對全市醫(yī)保定點家醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金進行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動，深入推進醫(yī)保服務證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設，繼續(xù)推進醫(yī)保服務“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
三、強化職責定位，切實履行依法行政職能。
嚴格落實行政執(zhí)法責任制，將各項執(zhí)法的職責和任務進行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時，嚴格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次，在“雙隨機一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點醫(yī)藥機構(gòu)124家次（其中暫停兩定機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬元。督促醫(yī)療機構(gòu)加強事前事中實時監(jiān)管系統(tǒng)建設，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為。強化基金運行分析和風險預警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實提高監(jiān)管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結(jié)余資金留用政策，推動公立醫(yī)療機構(gòu)合理報量、及時采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負擔、降低公立醫(yī)療機構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機構(gòu)“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機構(gòu)“醫(yī)保基金審計反饋問題整改調(diào)度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進行全市通報并對負責人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點投向?qū)徍?、稽核、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫(yī)藥機構(gòu)2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風建設年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務11013件。
（街道）共同發(fā)力，嚴格“三重醫(yī)療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預警監(jiān)測信息和落實綜合性保障政策1246人次。
貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經(jīng)驗，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務培訓，增強其基金使用主體的自律責任和自覺規(guī)范診療行為的主動性；加強行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待。
申請。
領(lǐng)證。
四、存在問題。
1.部門協(xié)同能力有待加強。
2.監(jiān)管隊伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進一步加強部門協(xié)同。我局將進一步加強與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務行為，合理使用醫(yī)?；穑岣呋鹗褂眯?，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇五
一是嚴格按照《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個行業(yè)扶貧督導小組，分組落實、分片督導、責任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進行逐一核查和身份標識，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人支付控制在10%以內(nèi);三是進一步加強我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報銷管理。截至5月底，2020年補償建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院11525人次，住院總費用5000余萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病和補充醫(yī)療保險、醫(yī)保兜底共報銷4500余萬元;縣域外住院745人，報銷411余萬元;門診重病報銷67萬余元;門診慢病報銷63余萬元。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇六
醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾健康福祉，是維護社會穩(wěn)定的重要壓艙石。x市醫(yī)療保障局于x年x月x日正式掛牌成立，標志著x市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展翻開了新篇章。在改革創(chuàng)新的新起點上，全系統(tǒng)切實增強責任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，全方位推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
根據(jù)x市《市政府關(guān)于切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合并軌工作的意見》，結(jié)合x市政府工作安排及市機構(gòu)編制委員會《關(guān)于整合市職工醫(yī)療保險基金管理中心和市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室的通知》要求，x年x月起，原市衛(wèi)生和計劃生育委員會下屬的市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，x年起，實現(xiàn)籌資標準統(tǒng)一，經(jīng)過x年的過渡，待遇水平、醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一，x年x月，市政府出臺了《x市居民基本醫(yī)療保險實施細則（試行）》，標志著從x年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險真正實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六個統(tǒng)一”。
針對新冠疫情，與市稅務局就居民醫(yī)保征繳工作情況進行全面調(diào)查，結(jié)合疫情實際情況，在x政務網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于2020年度城鄉(xiāng)居民補繳通知》，努力擴大參保覆蓋面。截止2020年x月底共參保x萬人，其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保分別為x萬人、x萬人，今年以來新增參保對象x人，參保率達x%。
遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，2020年x月起，按照x統(tǒng)一部署，醫(yī)療保險、生育保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。截止目前x萬人的職工醫(yī)療保險參保人數(shù)中，生育保險參保人數(shù)達x萬人。
全面落實市級統(tǒng)籌各項待遇政策，確保參保對象合法權(quán)益。提高門診統(tǒng)籌最高限額、實施居民“兩病”門診待遇、基本醫(yī)療保險各段落報銷比例穩(wěn)步提高、大病保險起付線降低、報銷比例提高、取消外轉(zhuǎn)個人負擔比例、將無轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費用納入異地就醫(yī)報銷范圍。2020年x-x月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員中x萬人次享受醫(yī)療保險待遇，職工醫(yī)療保險參保人員中有x萬人次享受醫(yī)療保險待遇。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)報銷比例分別達到x%、x%。
為積極應對人口老齡化，促進“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老服務模式的發(fā)展，解決長期失能人員的護理和日常照料難題，不斷完善與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次社會保障體系。我市長期照護保險于x年x月起正式實施，嚴格按照x市照護保險政策、經(jīng)辦、信息、標準、待遇、服務“六統(tǒng)一”要求實施，規(guī)范受理、評定、服務、稽核等工作流程，確保照護保險工作順利開展，定點服務機構(gòu)管理規(guī)范。切實加大照護保險宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度，2020年以來，累計受理失能、失智待遇申請x人，已上門評定x人，待評x人，目前已有x人享受居家補貼待遇，x人享受居家服務待遇，x-x月共有x家單位申請納入照護保險定點單位，經(jīng)審核驗收，其中x家居家服務企業(yè)，x家照護服務機構(gòu)納入照護保險定點范圍，讓參保對象享受到了專業(yè)的照護服務，切實提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。嚴格按照x市的“七統(tǒng)一”相關(guān)要求，扎實推進職工醫(yī)保個人帳戶商業(yè)補充保險工作。目前，人保財險、陽光財險、東吳人壽、太平人壽已經(jīng)全面推進業(yè)務開展，全市已有x人參保。
牢記使命”
主題教育。
成果，推動黨務業(yè)務深度融合。加強行風建設，扎實開展思想作風建設，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題，深入推進機關(guān)作風建設，打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務。強化能力建設，突出政治素養(yǎng)和專業(yè)能力培養(yǎng)，統(tǒng)籌開展教育培訓，全面開展局機關(guān)干部赴行政中心醫(yī)保窗口跟班學習和醫(yī)保中心赴x市醫(yī)保中心培訓學習制度，切實提升醫(yī)保干部隊伍能力。“七一”期間，醫(yī)保局機關(guān)黨總支被x市級機關(guān)黨工委評為先進基層黨組織。
各鎮(zhèn)（園區(qū)）建立了分管社會事務的鎮(zhèn)領(lǐng)導牽頭，財政所和社會事務辦協(xié)同負責，村級組織為基礎(chǔ)，政府購買服務專職醫(yī)保經(jīng)辦人員的醫(yī)?；鶎咏M織架構(gòu)。公開招聘錄用了x名鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦人員，在鎮(zhèn)便民服務中心開展具體經(jīng)辦業(yè)務，推進服務下沉，形成鎮(zhèn)級有機構(gòu)、有專人、覆蓋無死角的經(jīng)辦網(wǎng)絡，做到“參保登記、個人繳費、權(quán)益查詢”三不出村（社區(qū)），深化服務標準化、網(wǎng)格化、智能化建設，為參保人群提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務。
按照省醫(yī)保局的試點要求，組織開展x市醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整試點工作，嚴格按照流程，做好方案編制、專家論證、群眾座談、網(wǎng)上公示、部門意見征求、社會穩(wěn)定風險評估、政府常務會議上會討論等工作，從2020年x月x日起正式實施。同時，密切監(jiān)測政策執(zhí)行情況，及時解決各類實際問題，確保社會穩(wěn)定。
我市是江蘇省醫(yī)保局醫(yī)共體總額付費制度改革試點縣市，前三年我們進行了大膽探索，取得了較好成效，積累了一定的經(jīng)驗。今年以來，醫(yī)保部門與衛(wèi)健委一起商量研究，向x市醫(yī)保局匯報，進一步完善了市級統(tǒng)籌后我市居民醫(yī)療保險總額預付工作實施方案，并發(fā)文實施。持續(xù)推進總額控制下按病種付費為主的多元復合支付方式改革，通過召開會議、醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研督查等形式，嚴格要求，全面推進，進一步擴大按病種付費數(shù)量和統(tǒng)籌基金支出占比。
落實國家藥品帶量采購工作，推動集采工作落地見效；
嚴格督查落實，對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的招采情況進行通報。
通過落實“兩個確保”要求，解除新冠肺炎患者和定點收治醫(yī)院的經(jīng)濟負擔；
通過建立醫(yī)保定點藥店購買咳嗽發(fā)熱藥物登記制度，確保防控指揮部實時掌握信息；
通過迅速組織實施階段性減征職工醫(yī)保費，為企業(yè)減負x多萬元，惠及x多家企業(yè)，全力幫助企業(yè)復工復產(chǎn)。我局黨員先鋒隊和醫(yī)保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系統(tǒng)安排專人投入一個高速出口、三個居委會、五個小區(qū)關(guān)卡，根據(jù)上級要求做好相關(guān)工作。
有x人次享受了x萬元（x年度和2020年x-x月）的醫(yī)療救助手工結(jié)報。x年度我市共有x人申請因病致貧救助，目前已將初核對象名單交民政局核定可支配收入等財產(chǎn)經(jīng)濟情況，預計年底前救助費用將發(fā)放到位。
對六起典型案例在局微信公眾號向全社會進行通報；
利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)對全市醫(yī)藥機構(gòu)進行巡查。
人口老齡化水平迅速攀升，我市x歲以上老年人口比重已經(jīng)達到x%；
癌癥等慢性病患病率顯著增長，成為醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬闹饕脑?；
2020年起我市實現(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，醫(yī)保待遇政策有較大幅度增加，給基金持續(xù)平穩(wěn)運行帶來較大壓力。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管人手少，專業(yè)人員缺乏，面對全市x多家定點機構(gòu)，顯得力不從心。
醫(yī)療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫(yī)改進入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，一時難以尋找到各方均滿意的改革方案。
2021年，醫(yī)療保障部門以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九屆五中全會、省市委全會和國家、省市醫(yī)保工作會議精神，以增強參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創(chuàng)新醫(yī)保治理為主線，深化改革，完善制度，提升服務，防范風險，夯實基礎(chǔ)，全面推進“五個醫(yī)?！苯ㄔO，積極當好全省醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費、醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整試點示范，奮力爭當全市醫(yī)保治理現(xiàn)代化排頭兵，努力開創(chuàng)x醫(yī)療保障工作高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展新局面。
一是探索智慧監(jiān)管模式。建立醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管中心，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，研究建設集智能監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)保實名監(jiān)管系統(tǒng)、人臉識別信息認證系統(tǒng)等為一體的監(jiān)管平臺。
探索借助第三方力量進行監(jiān)管，深化多部門聯(lián)動、信用聯(lián)動等機制建設，實現(xiàn)醫(yī)?；鸬娜轿?、全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管。
完善醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管辦法，推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管，規(guī)范基金監(jiān)管執(zhí)法檢查。
穩(wěn)步提高保障待遇，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例分別穩(wěn)定在x%、x%左右，大病保險政策范圍內(nèi)最低報銷比例穩(wěn)定在x%以上。
全面落實醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌，優(yōu)化因病支出型救助經(jīng)辦模式，不斷增強醫(yī)療救助托底保障功能。
積極推進呂四港鎮(zhèn)社區(qū)照護經(jīng)理試點，建立護理服務機構(gòu)、服務人員星級管理制度，提升服務質(zhì)量，促進服務向基層延伸。
四是做大商業(yè)補充保險。加快探索發(fā)展商業(yè)健康保險等補充保險，充分放大x“全民?！?、職工醫(yī)保個人帳戶購買商業(yè)保險效應，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足不同人群健康需求。
一是整合醫(yī)保支付方式改革功能。研究實施醫(yī)共體總額付費、按病種付費等復合支付方式改革，完善醫(yī)保總額預算管理，建好“結(jié)余留用、超支分擔”機制，引導醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?，按病種付費的醫(yī)?；鹬С稣甲≡航y(tǒng)籌基金支出的比例達到x%以上。
推廣實施“陽光采購”，公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)所有藥品醫(yī)用耗材在省陽光采購平臺網(wǎng)上采購，做到網(wǎng)上議價、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管、應采盡采。
三是放大醫(yī)療服務價格改革效應。穩(wěn)慎推進醫(yī)療服務價格改革，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，探索放大醫(yī)療服務價格改革正向效應，發(fā)揮在“三醫(yī)聯(lián)動”中的導向作用。
全面提升鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦服務能力，進一步下放鎮(zhèn)級醫(yī)保公共服務權(quán)力，明確工作流程規(guī)范，確?；鶎臃召|(zhì)量。
強化載體建設，充分利用醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店等醫(yī)保渠道，微信公眾號、電視、廣播、報紙等媒體渠道，醫(yī)保講堂、圓桌會等互動渠道，全面加大醫(yī)保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。
完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機制，大力推進省內(nèi)及長三角門診直接結(jié)算，全方位對接上海，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效。
一是持續(xù)增色。
黨建。
品牌。堅持政治統(tǒng)領(lǐng)，全面加強黨的建設，進一步鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，做優(yōu)放大“暖心醫(yī)?！秉h建品牌，探索建立“醫(yī)保+黨建共同體”，推動黨建業(yè)務深度融合。
持續(xù)開展廉政警示教育，全面落實“兩個責任”機制，深入推進機關(guān)作風建設。
型機關(guān)，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質(zhì)“醫(yī)保鐵軍”。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇七
按照省、市、縣有關(guān)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶政策，各有關(guān)部門全力推進各項政策的落實，現(xiàn)將開展情況報告如下：
（一）個人參保繳費全額救助。
全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個人繳費部分由政府全額資助。20xx年建檔立卡貧困人口參保人數(shù)是22285人，參保率為100%。
（二）依規(guī)提高待遇水平。
1、住院報銷。
基本醫(yī)療保險：縣域內(nèi)二級醫(yī)院住院報銷比例提高5%，年度內(nèi)封頂線為7萬元；參保人員年內(nèi)二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起付標準降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫(yī)保報銷1707.54萬元。
大病保險：執(zhí)行起付線5000元，報銷比例為80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷659人次，金額為413.3萬元。
補充醫(yī)療保險：住院醫(yī)保目錄外費用按85%比例補償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷2828人次，金額為81.53萬元。
136兜底補償：住院醫(yī)保目錄內(nèi)費用實行兜底保障，在縣域內(nèi)、市級、省級住院，個人年度住院醫(yī)保目錄內(nèi)費用自付封頂額分別為0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元，同一年度內(nèi)，個人自付額累加計算，最高不超過0.6萬元。個人年度自付封頂額之上的合規(guī)費用由醫(yī)?；饒箐N。
截止9月30日，136兜底20xx人次，金額為299.91萬元。
2、門診特殊慢性病受理、報銷。
截止9月30日，20xx年門診特殊慢性病經(jīng)組織專家組鑒定了13次，與衛(wèi)健部門配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中現(xiàn)場鑒定了13次，總共鑒定通過了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過861人。
建檔立卡農(nóng)村貧困人員患門診特殊慢性病報銷了8204人次，金額為288.08萬元。
（三）全力實施特殊救助。
1、殘聯(lián)免費適配輔助器具發(fā)放。
20xx年1月至9月30日適配867人。
20xx年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬元。
（四）積極提供一站式便捷服務。
基本醫(yī)保+大病保險+補充保險+136兜底一站式補償了3456人次，金額為2502.28萬元。其中，縣內(nèi)補償2462人次，金額為992.07萬元。
（五）參?；颊咿D(zhuǎn)診就醫(yī)情況。
截止目前，建檔立卡貧困戶患者轉(zhuǎn)診率為22.74%，普通居民患者轉(zhuǎn)診率為43.7%。
（一）進一步加大政策宣傳力度。加強宣傳引導，提高建檔立卡貧困戶對醫(yī)保幫扶政策知曉度；同時，動員各類幫扶力量，搞好一對一幫扶政策解讀服務。
（二）進一步提升工作效率，簡化工作流程。為建檔立卡貧困戶提供“先診療、后付費”、“一站式”結(jié)算等便捷服務，極大的方便了建檔立卡貧困戶患者。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇八
xxxx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。
（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?。
我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，其中定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）共xx家，定點醫(yī)療機構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構(gòu)增加xxx家，增幅達xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）xxxx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好xxxx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)x。xx億元付費總額控制工作。
（四）長期照護保險工作繼續(xù)推進。
xxxx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機構(gòu)x家，協(xié)議機構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)欤M織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓基地。
（五）服務經(jīng)濟社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點項目進行調(diào)研，積極進行指導和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應群眾關(guān)心的熱點問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標準化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的培訓，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構(gòu)分類培訓，加深定點醫(yī)藥機構(gòu)自律管理與協(xié)議服務管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務體系，助力全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展。
一是提升服務能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設等方面的指導和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務培訓、經(jīng)驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務需要。推進行業(yè)作風建設，不斷提高醫(yī)療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強病種收付費相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇九
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內(nèi)設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質(zhì)建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關(guān)、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關(guān)組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
一是新機構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關(guān)機關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構(gòu)建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務質(zhì)量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務質(zhì)量。四是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十
今年以來，市醫(yī)保局聚焦“創(chuàng)新提能”工作主題，緊緊圍繞市委十四屆十一次全會要求，推動各項工作扎實開展，堅定不移推進“兩個率先”中心工作。
一、工作推進情況及取得的成效。
（一）凝心聚力，全力保障疫情防控。
向新冠肺炎定點收治醫(yī)療機構(gòu)都江堰市人民醫(yī)院醫(yī)院撥付專項結(jié)算資金預付款xxxx萬元，同時從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥基金xxxx萬元，預支付我市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等xx家門診特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)x個月的門診特殊疾病治療費用；主動作為、積極協(xié)調(diào)，為抗疫前線村民小組長落實專項保險任務，萬元，保額達x.x億元。
（二）立足民生，全面提升保障水平。
1.助力脫貧攻堅，切實發(fā)揮醫(yī)保兜底保障。今年以來，我市全額資助xxxx名特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病互助補助醫(yī)療保險；全額資助xxxx名低保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，萬元。xxxx人次困難群眾享受醫(yī)療救助保障，萬元。全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)全部納入“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算業(yè)務，實現(xiàn)機構(gòu)服務全覆蓋，充分滿足了全市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助需求。
2.城鄉(xiāng)一體、覆蓋全民，擴寬長期照護保障范圍。我市長期照護保險自xxxx年x月在城鎮(zhèn)職工中先行試點以來，取得初步成效。截至xxxx年末，制度覆蓋xx萬人，支付待遇xxxxx人次、xxxx余萬元。今年上半年支付待遇xxxx人次、萬元，按照x市政府印發(fā)《關(guān)于深化長期照護保險制度試點的實施意見》，我市進一步提升制度公平性，自xxxx年起，將成年城鄉(xiāng)居民納入長期照護保險制度保障范圍，我市長期照護保險制度覆蓋人群將達xx萬人。
（三）突破創(chuàng)新，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
1.探索醫(yī)商融合，完善多層次醫(yī)保體系。圍繞多層次醫(yī)療保障體系建設，我市采取“內(nèi)部宣傳培訓、外部分類培訓”的方式，進鎮(zhèn)、街道、社區(qū)，機關(guān)事業(yè)單位、兩定機構(gòu)、大型企業(yè)等，縱深開展惠蓉保推廣宣傳，助力解決群眾不斷提升的健康保障需求。截止目前，已開展了x場集中培訓，發(fā)放宣傳資料x萬余份。
2.品牌賦能，助推生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。圍繞助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展，落實醫(yī)療保障“送政策，幫企業(yè)、送服務、解難題”平臺搭建，收集我市醫(yī)藥企業(yè)在疫情后存在的問題，通過梳理研判醫(yī)藥健康企業(yè)在疫情后的發(fā)展趨勢和問題短板、研究醫(yī)保政策助力企業(yè)解危紓困的最大能動性，邀請“蓉城醫(yī)?？蛷d”企業(yè)專場活動“走進都江堰”。幫助我市海蓉藥業(yè)等企業(yè)解決目錄、渠道、發(fā)展等問題，對企業(yè)提出的訴求將建立臺賬，組建專班做好后續(xù)服務，專題研究企業(yè)提出的需求，針對性的、創(chuàng)造性的給予最大限度政策支持，幫助他們做大做優(yōu)做強、更好發(fā)展。
（四）創(chuàng)新手段，構(gòu)建多區(qū)域多平臺醫(yī)保監(jiān)管。
一是深化拓展交流，著力區(qū)域合作。我市開通省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)全覆蓋，藥店、門診部開通xxx家，同時緊扣援藏工作，逐步推進x與川西北生態(tài)經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展，與x州醫(yī)保局開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合培訓、聯(lián)合宣傳，目前，已審核醫(yī)療機構(gòu)xx家，病歷xxx份。二是創(chuàng)新打造信息化監(jiān)管平臺，建立大數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)和藥店監(jiān)控系統(tǒng)，全面完善醫(yī)保事前事中監(jiān)管、違規(guī)數(shù)據(jù)預警分析和事后服務，今年上半年已通過監(jiān)控平臺發(fā)現(xiàn)并查處xx起違規(guī)行為。三是今年上半年，通過日常巡查、專項檢查和疑點數(shù)據(jù)篩查核查的方式對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋式的檢查。截至目前已完成全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和xxx家定點零售藥店檢查，其中限期整改xx家、暫停支付xx家、中止協(xié)議xx家，按照《服務協(xié)議》追回違規(guī)費用xx.x萬元，萬元。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十一
xxxx年，x市醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障部門的關(guān)心指導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，加大力度、加快進度推進我市醫(yī)療保障體系建設，現(xiàn)將xxxx年工作開展情況匯報如下。
（一）基金運行安全平穩(wěn)。萬人，萬人，萬人。截止目前，萬元，萬元，萬元。
（二）疫情防控夯實有力。開展疫情防控以來，我局迅速響應部署，積極應對疫情。一是做好疫苗接種保障工作。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障，積極宣傳引導廣大干部職工主動接種新冠疫苗，做好疫苗接種資金保障，截止目前，萬人次，撥付資金xx萬元，確保社會穩(wěn)定。二是做好常態(tài)化疫情防控。堅持在醫(yī)保服務大廳做好測溫、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作，引導群眾采取“非接觸”的方式辦理醫(yī)保業(yè)務或延期辦理，降低人員流動帶來的交叉感染風險。三是協(xié)助做好疫情防控物資監(jiān)管。堅持對定點零售藥店、診所防疫物資價格的監(jiān)督檢查，嚴查疫情期間哄抬防疫物資價格行為。
（三）保障服務便民利民。一是健全多層次醫(yī)療保障體系。健全以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。加強基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險“惠蓉?！毙麄髦笇ВM建三個“惠蓉?！睂ＰM，“進機關(guān)、進企業(yè)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進學?！保ㄟ^“社會宣傳、媒體宣傳、活動宣傳”，使“惠蓉?！钡母＠捌栈莸郊摇?；完善醫(yī)療救助體系，切實解決老百姓看病難、看病貴問題，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，萬元。二是擴大區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋面。截止目前，開通省內(nèi)異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務的定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，開通跨省異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務的定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家。三是積極推行“適老化服務”。為老年人設立專門的老年人優(yōu)先窗口，為老年人提供免填單服務和容缺受理，并配備人員對來辦事的老年群眾提供“一對一”全程陪同辦理，截止x月xx日，共為xxx余名老年人提供了適老化服務，受到了群眾的一致好評。四是開展綜合柜員制。在醫(yī)保大廳實行綜合柜員制，將原來的x個窗口精簡為x個，實現(xiàn)“一窗口受理、一站式服務、一柜臺辦結(jié)”。截止目前，大廳辦件量達到xxxxx件。五是開展醫(yī)保業(yè)務下沉。為減輕群眾負擔，減少群眾跑路，堅持“應沉必沉、權(quán)隨責走、統(tǒng)一審核、限時辦理”的原則，實現(xiàn)服務窗口前移，下放xx項醫(yī)保業(yè)務辦理權(quán)限，幫助基層老百姓就近辦理。
（四）基金監(jiān)管嚴密有力。一是加大《條例》宣傳。為有效實施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、切實維護醫(yī)?；鸢踩?，組織全局干部職工、定點醫(yī)藥機構(gòu)集中學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，進醫(yī)院、進基層開展《條例》宣講活動，幫助參保人識別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個人所需承擔的相關(guān)責任，提高參保人打擊欺詐騙保責任意識，營造維護基金安全的良好氛圍。二是嚴格協(xié)議簽訂。在簽訂醫(yī)保服務協(xié)議的協(xié)商談判中，對擬簽訂醫(yī)保服務協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)開展黨風廉政、基金監(jiān)管、醫(yī)保服務、權(quán)利義務、違約責任等培訓和警示教育，提高各級各類定點醫(yī)藥機構(gòu)的基金安全意識，xxxx年度，納入醫(yī)保服務協(xié)議管理的定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，其中醫(yī)院類xx家，門診、診所類xx家，零售藥店類xxx家，協(xié)議簽訂率達xxx%。三是加強基金監(jiān)管。繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度，今年以來，我市共對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查xxx家次，其中：定點醫(yī)院檢查xx家次，定點診所x家次，定點零售藥店xxx家次。共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家次，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次，中止協(xié)議xx家，萬元，萬元。
（五）改革試點成效顯著。一是長期照護保險覆蓋面進一步擴大。為構(gòu)建“制度先行，標準規(guī)范，專業(yè)提升，服務溫馨”的長期照護保險經(jīng)辦服務體系，完成x市xx個鎮(zhèn)（街）城鄉(xiāng)長期照護保險宣傳和培訓工作，對x家協(xié)議照護機構(gòu)、x家社會支持類上門照護機構(gòu)、x家規(guī)范化培訓機構(gòu)進行了兩輪巡查工作。x—x月以來，長期照護保險申請受理xxx人，評估通過xxx人，現(xiàn)正在享受長照待遇的有xxxx人。二是常態(tài)化開展國家組織藥品耗材集采工作，目前，全市共xx家醫(yī)院參與集采工作，今年已完成x個批次報量工作，x個批次簽約工作。截止目前，我市已同步落實四個批次國家集采藥品、一次地區(qū)聯(lián)盟集中采購藥品、兩類耗材集中采購，涵蓋xxx種藥品，x種耗材。三是深入開展按病組分值付費支付方式改革。以政策培訓為抓手，切實提升醫(yī)療機構(gòu)政策理解度，尤其針對負向支付的醫(yī)院進行多次指導培訓，促進醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷更加準確、診療行為更加規(guī)范、分組診療更加合理，全市xx家醫(yī)療機構(gòu)進入按病組分值付費，按病組分值付費執(zhí)行以來，我市住院人次增長得以控制，支付方式改革初見成效。
（六）信息手段便捷高效。一是依托x醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心，充分利用x市醫(yī)保實時在線監(jiān)控系統(tǒng)和我局自主研發(fā)的“紅黃預警智能分析系統(tǒng)”，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)的實時醫(yī)療數(shù)據(jù)進行在線監(jiān)控、疑點數(shù)據(jù)篩查等，切實提高了稽核檢查的精準度和效能。今年來，生成自動預警xxx個，發(fā)出“紅黃預警告知書”xx份，有效幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)自身問題，快速整改，營造良好的營商環(huán)境。二是全面推進醫(yī)保電子憑證應用，聯(lián)合支付寶推廣團隊、微信推廣團隊深入全市各鎮(zhèn)（街道）、各村（社區(qū)）、各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行應用推廣宣傳、培訓，進一步提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。累計發(fā)放展架、海報和臺卡等宣傳資料xxxx余份，截止x月x日，%，完成醫(yī)保電子憑證掃碼支付xxxxx筆。我市實際營業(yè)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，已開通醫(yī)保電子憑證率xxx%。
（一）深入推進醫(yī)保服務工作站建設工作。為加快推進“群眾身邊的醫(yī)保服務站（點）”建設，我局主動靠前，聚集優(yōu)質(zhì)資源，與各大銀行、商保公司、定點醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，選址斟查，以規(guī)范化、標準化場景，共商共建共享，支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈和產(chǎn)業(yè)功能區(qū)建設。截止目前，已實地考察調(diào)研捷普共享社區(qū)、街子農(nóng)商行、中國銀行x支行、廖家全興村擬建點位，指導其按照建設標準，完善提升基礎(chǔ)設施，協(xié)同解決點位建設過程中各項問題，確保x月x日，我市在群眾“家門口”首批建成的醫(yī)保服務站（點）正常運行。
（二）升級“x醫(yī)?！蔽⑿殴娖脚_。以群眾需求為導向，完善平臺各項功能，整合“x醫(yī)保”和“健康x”兩個微信公眾號，為三醫(yī)聯(lián)動搭建統(tǒng)一平臺，為廣大參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務。
（三）升級“x市醫(yī)?；鸺t黃預警智能分析系統(tǒng)”。經(jīng)全局相關(guān)科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項，將大病、門特、按病組分值付費、診所和藥店結(jié)算數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理，能更加快捷、精準、高效、直觀地督促定點醫(yī)療機構(gòu)及時把控指標運行情況，主動控費，做到基金運行風險早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決，也為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了更精準和及時有力的數(shù)據(jù)支撐。目前，升級開發(fā)已基本完成，已進入最后測試驗收階段。
（四）開通網(wǎng)上掛號“x元補貼”。著力服務新冠疫情防控，減少人員接觸，在x市率先開通網(wǎng)上掛號診查費補貼功能。群眾使用“健康x”“x醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、天府市民云appx頁，在我市x家縣級公立醫(yī)院網(wǎng)上掛號，可享受縣級定點醫(yī)療機構(gòu)藥品零加成門診診查費醫(yī)保x元錢的補貼，充分滿足了群眾便捷服務要求，實現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運行以來，萬元。
（一）醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心數(shù)據(jù)使用權(quán)限較小。目前，x市醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心受數(shù)據(jù)使用權(quán)限限制，無法開展更多的數(shù)據(jù)分析。建議賦予更多數(shù)據(jù)使用權(quán)限，把x分中心建成區(qū)域性數(shù)據(jù)分析中心，為市醫(yī)保信息中心分擔業(yè)務壓力，為周邊兄弟單位提供數(shù)據(jù)篩查和分析服務。
（二）專業(yè)人才少、力量薄弱。因長期照護保險擴面、社保職能劃轉(zhuǎn)、醫(yī)保智能網(wǎng)審數(shù)據(jù)增加、基金監(jiān)管難度增大，醫(yī)保檢查隊伍缺乏醫(yī)學專業(yè)人才，一定程度上影響工作的開展。
下一步，我局將在抓好黨建、定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、醫(yī)保待遇撥付等工作的同時，重點抓好以下幾個方面的工作。
（一）抓好醫(yī)保改革試點。全面推進國家組織藥品集中采購和使用、總額控制下的按病組分值付費方式改革等改革試點，為廣大群眾提供更加完善的醫(yī)保保障。
（二）強化醫(yī)保基金監(jiān)管。綜合施策電子監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、暢通舉報投訴等措施，重點圍繞“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。
（三）優(yōu)化醫(yī)保政務服務。按照深化“放管服”改革部署，以精簡證明材料和手續(xù)、優(yōu)化規(guī)范服務流程、推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡葹橹c，努力推升醫(yī)療保障政務服務效能。
來源：網(wǎng)絡整理免責聲明：本文僅限學習分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。
content_2();。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十二
2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞黨中央國務院和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導下，團結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。
（一）扎實推進黨建工作?？h醫(yī)療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分15673.88分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強黨風廉政建設。一是加強組織領(lǐng)導。出臺《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風廉政建設工作要點》，制定領(lǐng)導班子、領(lǐng)導班子成員黨風廉政建設責任清單和領(lǐng)導班子問題清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標。全年無違反政治紀律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實黨風廉政建設。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設2次，扎實開展黨風廉政建設“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央“八項規(guī)定”及實施細則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風建設，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀標準和運用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領(lǐng)域防控。針對局業(yè)務股、財務股、服務窗口等重點領(lǐng)域、重點科室實施經(jīng)常性重點監(jiān)督，嚴把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學習。局黨組將人民代表大會制度、習近平總書記關(guān)于加強和改進人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學習內(nèi)容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持人大常委會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。
（五）深入開展宣傳思想和精神文明。一是強化理論學習。制定《局黨組中心組2020年度理論學習計劃》，明確學習內(nèi)容、學習方式等，全年共開展中心組理論學習12次，到聯(lián)建幫扶村開展習近平新時代中國特色社會主義思想和全會精神宣講2場次，單位全體干部職工積極參加理論考試，完成《黨建》征訂任務，拓展黨建學習內(nèi)容；二是加強新聞宣傳。調(diào)整充實局宣傳思想和精神文明工作領(lǐng)導小組，明確分管領(lǐng)導和具體工作人員，確保宣傳思想和精神文明工作有序開展。按時完成網(wǎng)信辦下達的工作任務，切實加強網(wǎng)絡輿情管控和處置，全年共完成網(wǎng)上咨詢、投訴件7件，辦理回復7件，辦理率和滿意率均達100%；三是積極開展“五城聯(lián)創(chuàng)”。制定《江口縣醫(yī)療保障局“五城聯(lián)創(chuàng)”工作實施方案》，加強組織領(lǐng)導，明確創(chuàng)建目標任務，并結(jié)合工作實際積極開展了相關(guān)工作；四是做好榜樣選樹。為大力培育和踐行社會主義核心價值觀，我局非常重視“江口榜樣”推薦評選工作，全年推薦并榮獲“脫貧攻堅優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”表彰1名，推薦疫情防控戰(zhàn)中“戰(zhàn)疫好人”“戰(zhàn)役先鋒”各1名；五是積極開展志愿服務。制定《江口縣醫(yī)療保障局新時代“江口先鋒”志愿服務隊工作方案》，組織志愿服務隊分別到我局衛(wèi)生管理網(wǎng)格區(qū)域、聯(lián)建幫扶村開展志愿服務活動共2次。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領(lǐng)導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內(nèi)容，深入學習《宗教事務條例》和習近平新時代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《共產(chǎn)黨員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
（七）積極開展社會治安綜合治理。一是完善綜合治理機制。調(diào)整充實了“平安家庭”創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組、矛盾糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導小組，成立社會治理現(xiàn)代化工作領(lǐng)導小組，制定《2020年“平安家庭”創(chuàng)建活動實施方案》《2020年平安建設工作實施方案》《2020年命案防控工作實施方案》等18個綜合治理方案（要點），建立醫(yī)保局矛盾糾紛排查工作制度，黨組會專題安排部署治理工作2次；二是有序開展綜合治理工作。嚴密監(jiān)測和處置網(wǎng)絡輿情，研究網(wǎng)上反映、咨詢、投訴事件處理事宜7件，辦理回復和滿意度均達100%。加大防范化解重大風險排查和管控力度，結(jié)合實際加強精神病人的醫(yī)療保障待遇落實，全年共補償精神病人醫(yī)療費用350人次，消除精神病人社會危害風險。2020年舉辦消防知識培訓2次，積極組織開展網(wǎng)絡問卷調(diào)查、反洗錢在線答題，簽訂“黃賭毒”承諾書，建立領(lǐng)導干部抓平安建設工作實績檔案。2020年，我局責任范圍內(nèi)未發(fā)生一起刑事、治安案件，未發(fā)生一起水電安全事故；三是深入開展掃黑除惡專項斗爭。認真組織學習掃黑除惡專項斗爭相關(guān)文件11次，安排部署掃黑除惡專項斗爭工作10次。醫(yī)保系統(tǒng)懸掛宣傳橫幅77條、led電子屏滾動宣傳35個、設立舉報箱61個。收集問題線索排查表1159份，問題線索0個。2020年，所有問題線索均處理清零。
（八）大力推進依法治縣。一是健全依法治縣機制。調(diào)整充實醫(yī)保局依法治縣工作領(lǐng)導小組，制定《2020年全面依法治縣工作方案》，明確醫(yī)保執(zhí)法主體和執(zhí)法責任人，制定責任清單和崗位職責清單；二是加強法制知識學習。局黨組會、職工會深入學習貫徹習近平總書記在中央全面依法治國委員會第二、第三次重要講話精神，以及省委依法治省第二、第三次會議精神和縣委依法治縣文件、會議精神。組織干部職工加強學法用法，以考促學，樹立干部職工規(guī)范執(zhí)法意識，提升法制能力和水平。三是大力開展“七五”普法。按照“七五”普法規(guī)劃，加強組織領(lǐng)導，抓好規(guī)劃落實，強化法治宣傳教育，提升醫(yī)保法治管理水平；四是規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法。全面梳理醫(yī)保服務事項清單，公布醫(yī)保網(wǎng)上服務事項和辦理流程，廣泛公布咨詢、投訴、舉報電話，設置醫(yī)保舉報箱，建立執(zhí)法檢查程序和執(zhí)法輔助人員清單，提升醫(yī)保執(zhí)法水平。
（九）堅決打贏疫情防控戰(zhàn)。一是健全防控組織機制。成立局疫情防控工作領(lǐng)導小組并抽調(diào)3名同志負責辦公。出臺《江口縣醫(yī)療保障局關(guān)于切實加強應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》《江口縣醫(yī)療保障局應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作方案》文件；二是積極投入疫情防控工作。先后選派20名干部參與到龍井社區(qū)、雙月社區(qū)多個卡點疫情防控值守，為值守人員提供生活、防護等物資保障；三是強化疫情期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務。劃撥疫情救治醫(yī)保資金700萬元到縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。臨時調(diào)整疫情救治醫(yī)保目錄，救治費用實施綜合保障，延長2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期限，采取“不見面”辦、延長待遇期限、支持慢性病購藥“長處方”、網(wǎng)上預約辦等措施落實群眾醫(yī)保待遇；四是加大疫情防控監(jiān)督檢查力度。成立2個巡查監(jiān)督工作組，開展全縣定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用防護物資儲備及銷售巡查監(jiān)督，共開展集中整治和常態(tài)化監(jiān)管5次，督查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店44家次，規(guī)范全縣兩定機構(gòu)疫情防控期間的規(guī)范運行。
（一）醫(yī)保籌資圓滿完成。
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達99.40%，收繳個人參保資金5275.50萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金16881.60萬元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金5254.42萬元。同時，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用23794.05萬元，報銷資金14945.75萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫(yī)療總費用18316.68萬元，補償資金12160.46萬元；門診補償689313人次，門診醫(yī)療總費用5477.37萬元，補償資金9468.38萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?9.06%。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參保患者報銷160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4305.68萬元，報銷資金共計3854.54萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷2000.48萬元，個人賬戶支付1236.04萬元）。
（三）醫(yī)保扶貧強力推進。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金437.43萬元。
3.全面落實“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4371.65萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用4027.24萬元，三重醫(yī)療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫(yī)保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫(yī)療救助821.17萬元），政策范圍內(nèi)補償比達93.28%。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2020年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構(gòu)177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金6.32萬元，處罰違約金21.23萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金11.44萬元，處罰違約金38.71萬元。
（五）醫(yī)保服務惠民高效。
1.“先診療后付費”持續(xù)推進。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金2165.85萬元；二是機關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫(yī)療總費用138.95萬元，醫(yī)保報銷99.05萬元，自付費用39.90萬元。
2.“一站式”即時結(jié)報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負擔和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用1681.04萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用1586.36萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N1468.10萬元（其中，基本醫(yī)保1109.36萬元，大病保險23.50萬元，醫(yī)療救助335.24萬元），政策范圍內(nèi)補償比例92.54%。
（六）醫(yī)保宣傳擴面提效。
縣醫(yī)療保障局采取多種形式切實加強醫(yī)保扶貧政策宣傳。2020年，印發(fā)宣傳資料100000份，覆蓋全縣每戶貧困戶。開展政策宣講（含縣級安排集中宣講）25場次，網(wǎng)絡平臺宣傳4期，張貼宣傳海報600余張，定點醫(yī)療機構(gòu)制作醫(yī)保宣傳專欄68個。
（七）保險工作穩(wěn)步開展。
1.大病保險：2020年，全縣大病保險籌集基金1587.9萬元，全年城鄉(xiāng)居民大病保險補償受益2622人次，補償資金866.8萬元，資金使用率54.59%。
2.意外傷害保險：2020年，全縣意外傷害保險籌集基金1587.9萬元，全年意外傷害保險補償受益1508人次，補償資金933.04萬元，資金使用率58.76%。
（一）五舉措確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩Ｒ皇菍嵭锌傤~打包付費。制定《江口縣2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金分配撥付方案》，對縣域兩家醫(yī)共體內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行全年總額打包付費5787.15萬元，實行“超支不補，結(jié)余留用”；二是實施總額控費。對市級11家定點醫(yī)療機構(gòu)采取談判并簽訂服務協(xié)議的方式，補償資金年度總額控制在2661.67萬元內(nèi)，實際發(fā)生補償資金3272.79萬元，實施總控節(jié)約資金611.12萬元；三是規(guī)范患者就醫(yī)行為。落實參?；颊呖h域外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案管理制度，患者就醫(yī)行為得到規(guī)范。2020年縣外就醫(yī)患者在2019年基礎(chǔ)上減少1033人次，降幅9.63%；四是拆減超編床位?？h域2個醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共拆減超編制床位284張，占原開放床位50.18%，拆減床位后較以前住院人次減少8397人次，降幅25.56%；五是下放審核權(quán)限。將城鄉(xiāng)居民參保患者就醫(yī)憑證均由2個醫(yī)共體牽頭醫(yī)院審核，審核后報縣醫(yī)療保障局撥付補償資金，充分發(fā)揮醫(yī)療專家審核報銷憑證的優(yōu)勢，提高報銷憑證審核的質(zhì)量。
通過改革創(chuàng)新管理方式，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余2271.99萬元。2020年6月，《江口縣創(chuàng)新五舉措確保醫(yī)保基金安全運行》在貴州改革動態(tài)第27期發(fā)布。醫(yī)保創(chuàng)新舉措得到市政府劉嵐副市長、縣委書記楊華祥、縣長楊云、分管副縣長劉運喜等市縣領(lǐng)導的充分肯定和批示。同時，縣績效考核優(yōu)秀改革案例評比中，醫(yī)保局創(chuàng)新醫(yī)?？刭M五舉措確醫(yī)?；鸢踩\行以92.96分獲得改革二等獎。
（二）精準打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。2020年，縣醫(yī)療保障局舉全局之力打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)，確保高質(zhì)量、打好脫貧攻堅戰(zhàn)。一是精準參保管理，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障。全縣2020年鎖定建檔立卡貧困人口應參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口參保全覆蓋；二是精準兌現(xiàn)參保資助，減輕貧困人口參保繳費負擔。按照全省統(tǒng)一參保資助標準，建檔立卡貧困人口由省、市、縣三級財政按照5:2:3比例分擔資助參保資金，2020年共資助建檔立卡貧困人口43497人，兌現(xiàn)參保資助參保資金558.56萬元；三是精準費用補償，防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4371.65萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用4027.24萬元，三重醫(yī)療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫(yī)保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫(yī)療救助821.17萬元），政策范圍內(nèi)補償比達93.28%；四是精準實施便民措施，提升醫(yī)療保障服務水平。2020年，建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”7489人次，免交住院押金2603.70萬元?？h域內(nèi)住院“三重醫(yī)療保障”實行一站式結(jié)算，享受一站式結(jié)算7489人次，發(fā)生醫(yī)療總費用2603.70萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用2444.42萬元，“三重醫(yī)保”報銷2261.03萬元（其中，基本醫(yī)保1581.45萬元，大病保險59.55萬元，醫(yī)療救助620.03萬元）。
2020年，縣醫(yī)保局圓滿完成既定的各項工作目標任務并取得一定的成效，但工作開展過程中仍存在一定的問題和不足，與黨委政府要求和群眾的期盼仍有一定的差距，主要表現(xiàn)在：一是人民群眾日益增長高質(zhì)量、高標準就醫(yī)需求和醫(yī)療費用持續(xù)增長導致醫(yī)?；疬\行壓力加大；二是醫(yī)保政策宣傳效果和服務能力提升有待加強，特別是對留守老人、兒童等重點群體；三是醫(yī)保支付方式仍存在多樣化、復雜化、不穩(wěn)定性等問題，支付方式改革仍需持續(xù)深化，確保醫(yī)療保障基金安全運行和醫(yī)保制度可持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展；四是醫(yī)保經(jīng)辦服務能力有待進一步提升，醫(yī)保經(jīng)辦服務流程還需持續(xù)優(yōu)化；五是干部職工的思想教育和工作作風還有待加強，以人民為中心的發(fā)展思想還未樹牢。
（一）繼續(xù)加大醫(yī)保政策宣傳力度。進一步優(yōu)化宣傳方式和措施，采取發(fā)放宣傳資料、制作宣傳專欄、網(wǎng)絡媒體宣傳、開展政策宣講等多種形式加大醫(yī)保政策宣傳力度，擴大宣傳覆蓋面，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率，積極爭取群眾的支持和擁護，提高群眾的獲得感、滿意度。
（二）穩(wěn)步推進醫(yī)保征繳擴面工作。加強與稅務部門協(xié)作配合，做好醫(yī)保征繳政策的宣傳工作，引導群眾積極踴躍參加基本醫(yī)療保險，不斷擴大參保覆蓋范圍，確保3月底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上、脫貧人口等特殊困難群眾應保盡保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實現(xiàn)全面參保。
（三）有效鞏固提升醫(yī)保扶貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強跟蹤管理，確保脫貧人口參保應保盡保、資助參保應資盡資、“三重醫(yī)療保障”應報盡報。加大醫(yī)保防貧監(jiān)測預警保障工作，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對一般參保群眾自付醫(yī)療費用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費用4000元以上人群作出預警監(jiān)測，嚴防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，每年最少開展專項行動2次以上。結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務協(xié)議管理、專項審計等方式，努力打造醫(yī)?！傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制，切實規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務和參保人員就醫(yī)行為，保障醫(yī)保基金安全運行。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。通過加強醫(yī)保政策培訓、提升政務服務能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、完善首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，樹牢干部職工以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔當、作為的醫(yī)保隊伍。
（五）深入推進醫(yī)療保障制度改革。繼續(xù)推進機關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費”工作。推進按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作（drg），持續(xù)探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務效能。
（六）切實加強藥品耗材采購管理。督促指導公立醫(yī)療機構(gòu)開展國家集采藥品報量、集采采購任務。以及醫(yī)療機構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進資金考核撥付。
?
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十三
2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導和市局的正確指導下，堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和縣兩會精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對性的措施，卓有成效的開展工作,圓滿完成各項工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個人繳費250元，中央和地方財政補助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計基金總收入約14027.67萬元，基金支出13636.31萬元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬元、個人賬戶2173.93萬元），支出4076.13萬元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬元，個人賬戶1614.33萬元），基金總體運行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)?；鹗刈o者、人民群眾服務者的角色定位，多次召開班子會認真學習研究上級對新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級政策、科學研判形勢，做到既保障患者不因費用問題影響救治、又保障醫(yī)保基金支出可控，多措并舉做好疫情防控。
一是加強組織領(lǐng)導，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實施方案》。二是審核開通發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū)，及時撥付預付金，為醫(yī)療機構(gòu)吃下“定心丸”。開通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付醫(yī)保預付金600萬元（**縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元）。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導業(yè)務網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費用申報等多種舉措方便群眾，宣傳引導辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風險；通過放寬門診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問題；通過延長參保登記和繳費期限為群眾解決后顧之憂。四是落實定點藥店實行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報告制度和流行病學問詢制度，為抗擊疫情織密“防護網(wǎng)”。五是落實企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時雨”。共減征企業(yè)96個，減免金額145.25萬元，切實減輕了企業(yè)負擔，有力的支持了我縣企業(yè)復工復產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費用386.34萬元，醫(yī)保報銷346.1萬元；住院6637人次，醫(yī)療總費用683.80萬元，基本醫(yī)保報銷443.77萬元，大病醫(yī)療保險報銷費用74.70萬元，醫(yī)療救助報銷51.08萬元，兜底保障報銷314.6萬元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）認定和用藥報銷工作?；加小皟刹 钡膮⒈＞用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認定后享受“兩病”門診用藥報銷政策，“兩病”用藥不設起付線，報銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門診用藥費用負擔。截止目前，我縣共認定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風險工作實施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?、強化控費措施的意見》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)?；鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開展工作，切實做到管好用好醫(yī)?；穑⒁夥婪夺t(yī)?；鹬С鲲L險，確保醫(yī)保基金收支平衡、運行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動，加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴面工作實施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴格落實控費方案。制定了《2020年度住院費用總額控費預算實施方案》，按照方案要求，認真落實，每月核算，及時撥付，按季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核和財務清算，基金運行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查力度，開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動，抽調(diào)業(yè)務骨干組成檢查組對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全面排查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，保證了醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對趙縣仁濟醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務、多收費用、串換項目收費、高套收費等問題，統(tǒng)計違法違規(guī)金額4616368.24元，及時上報市醫(yī)保局。
（四）建立風險預警機制，做好基金運行分析。建立醫(yī)保基金風險預警機制，每季度對醫(yī)?；疬\行情況進行分析，從預算執(zhí)行、參保擴面、控費管理、基金安全等方面，重點分析控費措施的執(zhí)行情況，形成基金運行分析報告，發(fā)現(xiàn)問題及時研究、解決，確?；疬\行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問題清零”專項行動反饋問題清單，醫(yī)保局共涉及問題391人，反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證，對照問題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實，做到人人見面，不拉一戶、不漏一人。專項行動共入戶核實391人，其中核實已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。
：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問題清零”入戶核實機會，對部分特殊群體采用上門入戶進行政策講解；二是簡化慢性病辦理流程，嚴格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認定標準，簡化認定流程，放寬申報病種數(shù)量，隨來隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個人繳費部分全額由財政資助，參保繳費全覆蓋。（2）在定點醫(yī)療機構(gòu)設立貧困人口“一站式”報銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務。（3）貧困人口門診、慢性病報銷取消起付線，各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例達到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個治療領(lǐng)域，平均降價幅度72.81%。此次采購鼓勵民營醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購量約為77.9萬支/片，預計年可節(jié)約醫(yī)藥費用77.3萬元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對標《河北省文明城市測評體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險服務中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場地問題，實現(xiàn)了人、財、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦大廳，二樓是機關(guān)辦公區(qū)，后院設有職工活動室和機關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十四
2019年是醫(yī)保工作的開局之年，圍繞******提出的”兩不愁三保障”基本醫(yī)療有保障這一重要內(nèi)容，我們按照***、省、市的統(tǒng)一部署，基本做到了貧困人員參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，為實現(xiàn)貧困人員脫貧提供堅強保障?；仡櫡鲐氁詠?，我們的主要做法和成效有以下五個方面：
一、精準幫扶求實效。貧困人口參保是醫(yī)保扶貧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是落實扶貧政策的基礎(chǔ)和前提。我們主要采取了三項措施，確保貧困人口應保盡保。一是強化協(xié)作聯(lián)動。加強與公安戶籍、醫(yī)院、市扶貧辦、民政局、殘聯(lián)等有關(guān)部門對接，對各部門統(tǒng)計的建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和重度殘疾人”四類人員”逐一進行信息比對和查重排除，剔除交叉人員及異地參保人員，確定全市應參保人員底數(shù)。二是強化動態(tài)更新。建立動態(tài)更新機制，每月與相關(guān)部門進行貧困人口信息交換，確保及時享受扶貧待遇。依據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，對全市建檔立卡貧困人口展開摸排調(diào)查，尤其是新生兒、新婚遷入等動態(tài)新增貧困人員，做到逐一核對，確保不落一戶、不漏一人。通過多次入戶清理后，進行了專題研究，并在泰陽醫(yī)保系統(tǒng)中完成了全部標識，有效確保了貧困人口的參保登記率達xxx％。同時，按照省醫(yī)保局要求，在x月xx日前完成了xxx名邊緣戶的參保登記；完成了xxx名貧困人員動態(tài)調(diào)整；完成新增新生兒、婚嫁遷入等xxx人的參保登記，做到精確到戶，精準到人。在此基礎(chǔ)上，市財政對建檔立卡貧困人口、邊緣戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分的xx％給予參保資助，萬元，全面落實了貧困人口參保補助政策。三是強化宣傳發(fā)動。強化政策宣傳，提升貧困戶對醫(yī)療扶貧政策知曉的精準度。利用排查、節(jié)假日、下鄉(xiāng)扶貧等時機，深入到貧困戶家中，上門解答慢性病申報、大病保險、”一站式”結(jié)算等各項醫(yī)保惠民政策；通過微信公眾平臺推送醫(yī)保政策提示、電子屏播放滾動字幕等方式，進行了長期全覆蓋宣傳。同時，發(fā)放貧困人口醫(yī)保政策宣傳資料xx萬余份；在全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范統(tǒng)一制作了醫(yī)?；菝裾咝麄鳈凇⒕驮\流程圖xx余個，力促貧困人口對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、門診報費、住院報銷等醫(yī)療扶貧政策全面知曉。
二、落實政策強保障。參保是前提，落實待遇是目的。一是落實了門診統(tǒng)籌和”兩病”用藥政策。xxxx年x月xx日，我們出臺了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療保障工作的通知》，規(guī)定普通門診和”兩病”門診用藥納入醫(yī)保支付，報銷比例達xx％，提高了貧困人口門診保障水平，全面落實了城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌和”兩病”門診用藥政策。二是擴大了貧困人口大病專項救治病種。從xxxx年的四類x種大病擴大到xxxx年的xx種大病專項救治病種。同時，落實了對貧困人口患xx種大病在縣域外住院治療醫(yī)療費用綜合報銷比例達到xx％，并對貧困人員符合政策分娩在縣域內(nèi)住院綜合保障后實際報銷比例達到xx％。三是實施了因病致貧的集中幫扶。年初，針對因病致貧的大病重病貧困人員進行了進村入戶排查工作，分成xx個工作小組，歷時x個月高質(zhì)量的完成了xxx人的調(diào)查走訪，澄清了貧困人員底子，并專題研究脫貧措施，制定一戶一策。對xxx名符合條件的貧困戶，簡化流程、特事特辦，將其主動納入慢性病特殊門診保障范圍，同時還給予了x名貧困人員xxxx－xxxx元不等的醫(yī)療救助。
三、筑牢防線杜返貧。我們結(jié)合實際，鑄就三道防線，有效防范因病返貧。一是加大政策傾斜，筑牢大病保險防線。提高貧困人口居民大病保險待遇，將建檔立卡貧困人口、特困人員、農(nóng)村低保對象大病保險起付線降低xx％，支付比例提高x％，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。二是強化托底功能，筑牢醫(yī)療保障防線。將醫(yī)療救助納入”一站式”結(jié)算平臺，精準保障貧困人口年度內(nèi)住院醫(yī)療費用的救助；為全面落實貧困人員的健康扶貧政策，通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)與建檔立卡貧困人員進行了對比，為符合條件的xxxx名貧困人員特事特辦，給予辦理慢性病特殊門診，并在辦理后主動上門送上溫馨提示，告知其享受的特殊門診政策待遇。三是建立預警機制，筑牢返貧防貧防線。為鞏固脫貧成果，我們制定出臺了《防止返貧致貧監(jiān)測預警和幫扶機制實施方案》，加強了對貧困人員和邊緣戶因大病住院造成返貧的動態(tài)監(jiān)測預警，對xxx名邊緣戶予以參保資助，對xx名邊緣戶予以醫(yī)療救助的幫扶措施。
四、提升服務促高效。針對貧困人口年老體弱、就醫(yī)不便的問題，開通便捷通道，最大程度方便其看病報銷，提供便捷高效的經(jīng)辦服務。一是開通”一當前隱藏內(nèi)容免費查看站式”綠色通道。xxxx年x月xx日，我們率先在xx市各縣市區(qū)中啟動了”一站式”即時結(jié)算平臺，貧困人口住院報銷享受基本醫(yī)療、大病保險、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、醫(yī)院減免、財政兜底等六重保障，有效保障了貧困人口縣域內(nèi)住院綜合保障后實際報銷比例達到xx％。二是推行”三個一”服務。落實醫(yī)保經(jīng)辦服務流程和時限要求，繼續(xù)實行”一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決政策不知情、就醫(yī)報銷流程不暢通等問題，將原需xx天內(nèi)辦結(jié)的縮短至xx天內(nèi)辦結(jié)。三是加快信息化建設。xxxx年我們擴大了結(jié)算范圍，將特困人員、農(nóng)村低保對象、貧困殘疾人等特殊人群納入結(jié)算范圍。目前，我市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)已全部開通”一站式”結(jié)算平臺，貧困人員因病在縣域內(nèi)住院通過”一站式”結(jié)算平臺就可享受多重醫(yī)療保障政策，避免了以往來回跑報賬現(xiàn)象，為貧困人員提供了方便、快捷的”一站式”醫(yī)療費用結(jié)算服務。一直以來，我市結(jié)算平臺都是安全穩(wěn)定運行，能及時與各部門和定點醫(yī)院機構(gòu)做到”一月一撥一結(jié)算”。自啟動結(jié)算平臺以來，通過”一站式”結(jié)算平臺為xxxxxx人次貧困人員看病就醫(yī)提供醫(yī)療扶貧保障，補償總金額達xxxxx.x萬元，萬元，萬元，扶貧特惠保xxx.x萬元，萬元，萬元，萬元；”一站式”結(jié)算平臺的安全穩(wěn)定運行，切實減輕了貧困人員的醫(yī)療負擔，為健康扶貧提供了有力支撐。
五、抓實銜接謀長遠。脫貧摘帽不是終點，而是新起點。我們著重在參保覆蓋率、惠民政策落實、提高服務質(zhì)量方面下功夫，力促健康扶貧與鄉(xiāng)村振興的有效銜接。一是強化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作。通過廣泛宣傳、上門征收、部門聯(lián)動等途徑，確保我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達xx％以上。截止xx月底，我市常住人口xx.x萬人，萬人，％，其中，萬人，城鎮(zhèn)職工參保x萬人。貧困人口醫(yī)保參保實現(xiàn)全覆蓋，有效防止因病致貧、因病返貧，為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，提供有力保障，充分發(fā)揮了醫(yī)療保險制度在”病有所醫(yī)”中的”兜底線”作用。二是出臺醫(yī)療救助新政。機構(gòu)改革已將原民政的醫(yī)療救助職能劃轉(zhuǎn)到新組建的醫(yī)療保障局。我們積極主動做好與民政、財政部門的銜接溝通工作，依據(jù)市醫(yī)療保障局相關(guān)文件精神，召開會議專題研究醫(yī)療救助工作，并于xxxx年xx月xx日出臺了《關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助工作的通知》，同時爭取財政部門對醫(yī)療救助基金籌集的支持，逐步健全部門聯(lián)動工作機制，形成工作合力，保障困難群眾病有所依。三是建立貧困人口慢性病即時鑒定機制。及時響應貧困人口慢性病鑒定的需求，放寬慢性病申報時間節(jié)點，從以前的每年x月份申報增加至每年x月份、x月份兩個時間節(jié)點；與此同時，對a類病癌癥患者申報即時鑒定、即時享受，切實減輕貧困人口門診慢性病醫(yī)療費用壓力，助力脫貧攻堅。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十五
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內(nèi)設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質(zhì)建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。xxxx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關(guān)、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關(guān)組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
一是新機構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)xxxx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關(guān)機關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xxxx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構(gòu)建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務質(zhì)量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務質(zhì)量。四是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
xxxx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十六
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學習月活動安排部署，我局按時間節(jié)點做好了學習教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統(tǒng)學習了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》、習近平總書記系列重要講話，切實做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進一步增強了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護”。
（二）采取多種形學習和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學習研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導干部學習先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達落實工作。二是堅持機關(guān)學習交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學習習近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機關(guān)干部共同學習討論，同時要求所有黨員認真整理學習筆記，上交。
心得體會。
二、強化紀律作風建設，打造高素質(zhì)干部隊伍。
（一）增強遵紀意識，樹立機關(guān)良好形象。切實加強作風建設，抓好思想作風紀律整頓各項工作的落實，落實中央八項規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風，努力提升醫(yī)保工作科學化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導干部職工樹立勤政為民意識，認真服務基層、服務群眾、服務監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀律不嚴，服務意識不強，個人作風渙散等問題嚴厲糾正，并建立長效機制，確保問題整改落實到位。在為民辦實事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強業(yè)務學習，醫(yī)保工作高效運轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認真貫徹落實國家、省、市各項政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務、新職能進行集中學習、討論總結(jié)，并積極與實際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準解決問題，切實提高了機關(guān)干部的業(yè)務能力和專業(yè)水準。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊伍的建設，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓、到縣政府辦公室跟班學習等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責主業(yè)，各項工作有序推進。
（一）承擔縣深化改革任務圓滿完成我局承擔的市達我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結(jié)余1398萬元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費46863萬元，支出42687萬元，累計結(jié)余25522萬元；
為離休干部報銷醫(yī)藥費551萬元；
為六級以上傷殘軍人報銷醫(yī)療費用21萬元。
2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務水平。一是加強窗口作風建設和窗口隊伍建設，最大限度優(yōu)化簡化服務流程，方便群眾辦事，強力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應用，逐步減少群眾線下業(yè)務辦理，實現(xiàn)政務服務“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應社會關(guān)切。三是對定點醫(yī)藥機構(gòu)寓管理于服務之中，進一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點機構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實“三重保障”政策。二是完善工作機制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，共有9433人次享受了醫(yī)療費報銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點加強了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務。
12人已補繳完成;1人在現(xiàn)單位補繳，正在辦理補繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務，保障醫(yī)療機構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務價格，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運營。為縣醫(yī)院7類收費項目調(diào)整為市級收費標準，為全縣公立醫(yī)療機構(gòu)取暖費上調(diào)收費標準。有效彌補了公立醫(yī)療機構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
二是通過多種形式對全縣909家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點服務協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點單位”進行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務42家（藥店34家、醫(yī)療機構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長效機制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)進行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進一步加強對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責，確保村衛(wèi)生室負責人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
四、落實全面從嚴治黨，營造機關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導班子始終把黨的政治建設擺在首位，堅決維護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導，嚴守政治紀律和政治規(guī)矩，切實在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
（二）認真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學、準確。同時，局領(lǐng)導班子按照縣紀委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項工作任務。
五、加強黨風廉政建設，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實履行黨組書記全面從嚴治黨第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。一年來，局黨組書記認真履行黨風廉政建設“第一責任人”職責，和班子成員的“一崗雙責”責任，班子成員在抓好自身廉政建設的同時，采取切實可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風廉政建設、作風建設等方面的工作，使機關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實做到全心全意為人民服務，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強。
（一）加強組織領(lǐng)導，嚴格落實意識形態(tài)工作責任制。
堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強化理論學習，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅持加大機關(guān)黨員干部理論學習的深度和密度。一是堅持以科學的理論武裝頭腦，突出學習重點，打造學習型黨組織。堅持讀原著、學原文、悟原理，持續(xù)推進學習教育常態(tài)化制度化，用好“學習強國”平臺，并制定了學習計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學習規(guī)范化、制度化建設，建立健全了中心組學習檔案。
（三）抓好輿論引導，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應急處置預案》，切實加強日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護意識形態(tài)安全，切實形成統(tǒng)一領(lǐng)導、齊抓共管、分工負責的工作格局。同時按“誰組建、誰負責”管好機關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進行公開，進一步對維護醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
二是服務廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準施策，認真解決，努力做好醫(yī)療保障各項工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻。
【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/13094335.html】
