報(bào)告通常按照某種特定的結(jié)構(gòu)和格式來進(jìn)行組織，例如，包括引言、方法、結(jié)果和結(jié)論等部分。要寫一篇較為完美的報(bào)告，首先需要對所研究的主題進(jìn)行充分的了解。報(bào)告是對某項(xiàng)調(diào)查、研究或工作任務(wù)完成情況進(jìn)行詳細(xì)陳述的一種書面形式，要做到信息全面、準(zhǔn)確，不得有遺漏和錯(cuò)誤。附上一份關(guān)于項(xiàng)目進(jìn)展情況的中期匯報(bào)報(bào)告，希望得到反饋。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇一
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個(gè)專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計(jì)過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善。看病的人多了，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長和一個(gè)副院長，對于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的`從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二
為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實(shí)處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長見識和才干，增加社會實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗(yàn)。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)?？崎T診部就前來就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩邢鄳?yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少，覺得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價(jià)和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒有上漲之類的，對各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。
下面的表格是調(diào)查日志時(shí)間，地點(diǎn)，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。
在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達(dá)60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化。8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總?cè)丝?，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動(dòng)員大會，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。
二、存在的問題。
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個(gè)醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時(shí)還會引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷程序復(fù)雜，要花費(fèi)大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，但藥價(jià)和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格混亂，沒有明碼標(biāo)價(jià)使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低，部分農(nóng)民對此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動(dòng)員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
三、對策和建議。
我認(rèn)為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對各部門的監(jiān)督，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時(shí)利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費(fèi)用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對報(bào)銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價(jià)和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇三
黨的十九屆五中全會指出:要加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程、加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)、拓寬農(nóng)民增收渠道、完善農(nóng)村發(fā)展體制機(jī)制，推進(jìn)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)是破解城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、全面建設(shè)小康社會的迫切需要，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略選擇，是解決“三農(nóng)”問題的根本舉措。因此，推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，大力改善農(nóng)民居住條件，成為當(dāng)前乃至今后一段時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的重點(diǎn)。為了更好地推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，我們不斷地學(xué)習(xí)借鑒、取長補(bǔ)短。特別是近段時(shí)期以來，我們對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研，更感覺當(dāng)前我縣的新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)責(zé)任很重、壓力很大，急需做的工作很多。具體調(diào)研情況如下:。
自全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作啟動(dòng)以來，在認(rèn)識上，我們的態(tài)度是明確的、堅(jiān)定的;在工作擺布上，我們始終堅(jiān)持把新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)作為重中之重。因此，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)建設(shè)進(jìn)度迅猛。截止9月中旬，全縣開工建設(shè)的15個(gè)社區(qū)已累計(jì)投入建設(shè)資金2.89億元。其中，市級7個(gè)重點(diǎn)社區(qū)，總體規(guī)劃占地5037畝，整合13615戶，集聚人口55032人。xx年確定的2945套住房建設(shè)任務(wù)，建成和在建住房已經(jīng)達(dá)到1849套，占任務(wù)62.7%，已經(jīng)建成住房521套，占任務(wù)17.69%，建成入住280戶，占已建成9.5%。在住房建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的基礎(chǔ)上，其它基礎(chǔ)建設(shè)和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)也有突破性進(jìn)展。曹營、魏莊、龍頭社區(qū)在綠化、亮化、休閑廣場建設(shè)上，已經(jīng)取得了明顯成效。有5個(gè)社區(qū)水、電、路同期配套，6個(gè)社區(qū)配套建設(shè)廣場、超市、衛(wèi)生室等公共設(shè)施，實(shí)行雨污分流、排水管網(wǎng)建設(shè)配套，同期進(jìn)行綠化。此外，趙店的龍翔、赤眉的桃園、桃溪的英華、乍嶇的乍嶇湖等社區(qū)也都進(jìn)度較快，公共設(shè)施建設(shè)和樣板房建設(shè)完成率都在40%以上，取得了一定的階段性成效。也有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣社區(qū)建設(shè)大局?jǐn)[布上暫時(shí)規(guī)劃在第二階段的三類鎮(zhèn)，但是通過充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，也都成績斐然，給縣委、縣政府交了一份滿意答卷。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的具體工作中，主要體現(xiàn)有以下五個(gè)特點(diǎn)：
(一)思想認(rèn)識到位。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)對縣、鄉(xiāng)、村各級都是一個(gè)全新的課題。但是，在思想上，全縣上下形成了高度共視，都把此項(xiàng)工作擺上了重要議事日程。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能在充分認(rèn)識、深刻領(lǐng)悟社區(qū)建設(shè)重要意義的基礎(chǔ)上，積極工作，加快社區(qū)建設(shè)“要我干”為“我要干”的轉(zhuǎn)變，并把社區(qū)建設(shè)當(dāng)成今后3-5年鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作重中之重來思考、擺布，不圖形式，不搞應(yīng)付，從思想和行動(dòng)上做到根扎得正，想的深，謀的遠(yuǎn)，做的細(xì)。積極探索在干中學(xué)、在學(xué)中干，深刻領(lǐng)悟想明白、講明白、干明白的認(rèn)識和實(shí)踐過程，真正做到了放在心上、抓在手上，重視程度空前提高。
(二)宣傳發(fā)動(dòng)到位。去年12月21日，全縣分層次組織縣、鄉(xiāng)、村干部群眾到平頂山郟縣、舞鋼參觀學(xué)習(xí)，集中時(shí)間組織召開研討會，逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)言談體會、談感受、談打算。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還到新鄉(xiāng)、安陽參觀學(xué)習(xí)。馬山口鎮(zhèn)、灌漲鎮(zhèn)、師崗鎮(zhèn)、湍東鎮(zhèn)參觀學(xué)習(xí)人數(shù)都在300人以上，馬山口鎮(zhèn)超過500人，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都在100人以上。縣鄉(xiāng)累計(jì)參觀學(xué)習(xí)的人員4000余人，掀起了一輪參觀學(xué)習(xí)建社區(qū)的熱潮，在全縣上下迅速形成了加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的思想共識。隨后召開的全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)動(dòng)員會，再宣傳、再發(fā)動(dòng)、再鼓勵(lì)，使全縣上下進(jìn)一步明確了方向，增強(qiáng)了信心和決心，為新型農(nóng)村社社區(qū)建設(shè)再添動(dòng)力。通過宣傳發(fā)動(dòng)，使黨員干部想明白，對群眾說明白，從而干明白。營造了社區(qū)建設(shè)的濃厚氛圍。
(三)資金扶持到位。在發(fā)揮農(nóng)民群眾的主體作用的同時(shí)，我們進(jìn)一步采取措施來解決錢從哪里來的問題。一是加大縣鄉(xiāng)財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)力度。縣財(cái)政每年拿出5000萬元資金扶持新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，其中財(cái)政專項(xiàng)獎(jiǎng)補(bǔ)獎(jiǎng)金xx萬元，項(xiàng)目獎(jiǎng)金3000萬元，用于對規(guī)劃設(shè)計(jì)、公共設(shè)施獎(jiǎng)補(bǔ)和農(nóng)民購建房補(bǔ)貼。按社區(qū)入住戶，每戶補(bǔ)貼3000元，用于購房;每戶再補(bǔ)貼3000元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是捆綁項(xiàng)目資金。積聚電力、交通、文化、衛(wèi)生、教育、扶貧開發(fā)等項(xiàng)目資金集中投放，集中使用。三是金融信貸支持。動(dòng)員金融機(jī)構(gòu)開辟適應(yīng)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的信貸產(chǎn)品，為社區(qū)建房農(nóng)戶提供小額貸款。四是市場運(yùn)作籌資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極探索以市場運(yùn)作的方式籌資建社區(qū)，通過土地開發(fā)、資源使用權(quán)轉(zhuǎn)讓等方式籌集建設(shè)資金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地出讓凈收益全部返還的資金，全部用于社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)和公益事業(yè)建設(shè)。五是與企業(yè)聯(lián)建。大力開展村企聯(lián)創(chuàng)活動(dòng)，鼓勵(lì)企業(yè)捐助社區(qū)建設(shè)。
(四)土地保障到位。一方面，抓好“開源”。通過存量土地盤一點(diǎn)兒，增減掛鉤擠一點(diǎn)兒，“三荒”當(dāng)中用一點(diǎn)兒，整治整合挖一點(diǎn)兒，爭取調(diào)規(guī)添一點(diǎn)兒，集約建設(shè)省一點(diǎn)兒，保障新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)所需土地。按照縣政府出臺文件，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把縣分配的新增用地計(jì)劃，農(nóng)村宅基地整理新增地，按每畝獎(jiǎng)補(bǔ)4500元，未利用地開發(fā)、工礦復(fù)墾等新增耕地每畝獎(jiǎng)補(bǔ)2500元，超額面積每畝加獎(jiǎng)1000元。對為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)多整治用地的，除用地指標(biāo)全部用于社區(qū)建設(shè)的，每畝地給予1萬元獎(jiǎng)補(bǔ)。在新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農(nóng)戶簽訂拆除舊房協(xié)議，寫出保證書，層層簽訂責(zé)任狀，確保舊宅能夠拆得掉、快復(fù)耕，為社區(qū)有序推進(jìn)留足發(fā)展空間。另一方面，抓好“節(jié)流”。按照“一戶一宅”的原則，杜絕長期以來亂建設(shè)、重復(fù)建設(shè)、有新房無新村的現(xiàn)象。按照“不在沒有規(guī)劃的地方建房，不建沒有規(guī)劃和設(shè)計(jì)的房子”，重點(diǎn)對路邊建房問題進(jìn)行整治，通過制定優(yōu)惠政策等激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)農(nóng)民群眾向社區(qū)聚集，使建房用地指標(biāo)用在“刀刃”上。堅(jiān)持把集約節(jié)約利用土地貫穿新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)始終，不斷提高人口聚集度和土地利用率。在符合土地利用總體規(guī)劃前提下，優(yōu)先保障社區(qū)用地;社區(qū)規(guī)劃之外原則上不審批新宅基地，也不準(zhǔn)再搞舊房翻新和改建擴(kuò)建;對農(nóng)村宅基地整理增地定額補(bǔ)貼;鄉(xiāng)鎮(zhèn)整理造地，報(bào)經(jīng)縣政府同意，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)用地所需，剩余指標(biāo)有償調(diào)劑使用。
(五)督查落實(shí)到位。一是機(jī)構(gòu)保障?？h委、政府成立了新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，縣委書記任組長，縣長任常務(wù)副組長，其它相關(guān)四大家領(lǐng)導(dǎo)為副組長，縣直相關(guān)部門為主要成員單位;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府主要負(fù)責(zé)人是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一責(zé)任人，明確一名副職專門負(fù)責(zé)，組織一班人具體抓，確保新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取得成效。二是部門協(xié)作。明確縣直相關(guān)單位的工作職責(zé)，將縣直單位分包到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要求各部門充分發(fā)揮行業(yè)特點(diǎn)和自身優(yōu)勢，對口支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)。三是強(qiáng)化督查?？h委、縣政府每半月召開一次工作推進(jìn)聯(lián)席會，每月召開一次辦公會，建立半月鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯報(bào)聯(lián)系制度和雙月評比制度。定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)階段工作排名，召開鍋底會、現(xiàn)場辦公會和經(jīng)驗(yàn)交流會，縣委書記、縣長、分管副書記、副縣長等相關(guān)縣領(lǐng)導(dǎo)參加點(diǎn)評，排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)表態(tài)發(fā)言。通過多種有效措施，推進(jìn)工作順利開展。
(一)、群眾思想認(rèn)識不清。在調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)群眾對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)。比如，有的認(rèn)為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)就是蓋新樓房、就是修新幾條馬路。忽視了全面發(fā)展，忽視了精神文明和政治文明建設(shè);還有的認(rèn)為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，是中央提出來的，應(yīng)該由上面拿錢解決，忽視了新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)要突出農(nóng)民的主體地位;還有的認(rèn)為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，就要馬上將現(xiàn)有的自然村落拆遷，進(jìn)行統(tǒng)一建設(shè)，忽視了新型農(nóng)村住宅社區(qū)建設(shè)要立足各地實(shí)際，循序漸進(jìn)，不能急躁冒進(jìn)。
(二)、缺乏產(chǎn)業(yè)支撐，群眾思想矛盾。失地群眾暫時(shí)失地失業(yè)，感到生活、就業(yè)困難、感到生活壓力大。特別是目前大多數(shù)社區(qū)配套的產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目還沒有到位或正在建設(shè)，多數(shù)群眾雖然搬進(jìn)社區(qū)居住，但缺乏必要的產(chǎn)業(yè)支撐，沒有正常的收入來源，安不下心來。
(三)、當(dāng)前社區(qū)建設(shè)進(jìn)展不平衡。龍頭、魏莊、曹營、牧原等社區(qū)始終保持領(lǐng)先位次;河南等社區(qū)奮起直追，后來居上;但有的社區(qū)前一階段進(jìn)度很快，但后期緩慢，已經(jīng)由先進(jìn)變?yōu)楹筮M(jìn);還有的社區(qū)始終沒有明顯進(jìn)度，怨天尤人，自甘落后，整體工作進(jìn)展極不平衡。
(四)、工程質(zhì)量不是很高。雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都安排專職的人員進(jìn)行質(zhì)量跟蹤監(jiān)督、檢查，但“使用水泥磚、不設(shè)防震柱”等現(xiàn)象在不少社區(qū)依然存在。
(五)、社區(qū)配套功能明顯不足。前期社區(qū)建設(shè)都注重住房建設(shè)這個(gè)任務(wù)，在道路、排水、廣場、游園、學(xué)校、幼兒園等基礎(chǔ)建設(shè)和公共事業(yè)建設(shè)上，明顯感到重視不夠，投入不足，直接影響到社區(qū)對群眾的吸引力。
(六)、急辦問題解決不到位。新型農(nóng)村社區(qū)工程進(jìn)展過程中，部分高壓線改線，移動(dòng)、聯(lián)通線路改線以及客戶區(qū)建設(shè)用地手續(xù)等問題成為影響社區(qū)建設(shè)的不利因素。
(七)資金投入不足，特別是后續(xù)資金支持不足。從目前來看，15個(gè)社區(qū)已建和在建住房數(shù)量僅占年度任務(wù)的66%，建成的只有18%，建成率最高的曹營社區(qū)也只有75%，其它社區(qū)差距更大，其根本原因是資金投入不足。社區(qū)持續(xù)建設(shè)，急需項(xiàng)目支持跟進(jìn)，沒有項(xiàng)目支撐，社區(qū)后續(xù)建設(shè)無力，示范引導(dǎo)作用難以發(fā)揮，需傾全縣之力，集聚項(xiàng)目、集聚財(cái)力配套社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和公益事業(yè)，為社區(qū)快速發(fā)展增添后勁。
(一)是加強(qiáng)土地使用的規(guī)劃引導(dǎo)，有利于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。
以新一輪土地利用總體規(guī)劃修編為契機(jī)，從規(guī)劃上進(jìn)行引導(dǎo)、完善，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的新農(nóng)村空間布局規(guī)劃，做到土地利用總體規(guī)劃和村鎮(zhèn)規(guī)劃、新農(nóng)村規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)規(guī)劃四規(guī)合一，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)村發(fā)展布局、建設(shè)用地布局、基本農(nóng)田布局三個(gè)優(yōu)化，合理確定中心村建設(shè)規(guī)模和范圍，適度安排中心村建設(shè)用地，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展;農(nóng)村村民住宅按規(guī)劃有計(jì)劃地逐步向小城鎮(zhèn)和中心村集中。
(二)加強(qiáng)拆舊建新引導(dǎo)，有利于土地資源利用，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。
加強(qiáng)拆舊建新引導(dǎo)。原來國家規(guī)定城鄉(xiāng)用地增加與農(nóng)村居民點(diǎn)增減掛鉤指標(biāo)三年內(nèi)歸還，現(xiàn)在省政府(豫政辦[xx]124號)要求半年內(nèi)歸還，這就要求拆舊建新同步進(jìn)行，盡量在農(nóng)村宅基地原址上采取拆舊建新方式“滾動(dòng)”發(fā)展。通過建設(shè)多層和高層住宅，解決農(nóng)民居住問題，達(dá)到集約用地目的。再用地選址建新區(qū)的，拆舊區(qū)要按規(guī)定盡快復(fù)耕，整理復(fù)耕的耕地，應(yīng)比建新區(qū)占用耕地?cái)?shù)量有增加，質(zhì)量有提高。
(一)切實(shí)加快住房建設(shè)進(jìn)度。
從當(dāng)前情況看，15個(gè)社區(qū)現(xiàn)在已建和在建的住房占任務(wù)62.7%，已經(jīng)建成的只有17.7%，曹營、龍山、龍祥、張洼四個(gè)社區(qū)有入住，社區(qū)總?cè)胱÷蔬€達(dá)不到一成。從已經(jīng)建成的住房情況看，師崗、湍東、瓦亭、灌漲、余關(guān)社區(qū)行動(dòng)比較快，曹營社區(qū)住房建成率占任務(wù)71.6%，入住170戶達(dá)56.6%，龍山、龍頭社區(qū)建成比例達(dá)40%左右，牧原、龍祥社區(qū)建成比例在30%以上，灌漲魏莊、岞曲岞曲湖社區(qū)建成比例在20%以上。從住房建設(shè)的數(shù)量上看雖然有一定規(guī)模，但是全部完工可以入住的還不多。住房工程是社區(qū)的重要組成部分，從現(xiàn)在到年底這段時(shí)間，要組織好住房建設(shè)的大決戰(zhàn)，主體工程完工的要抓緊進(jìn)行內(nèi)外粉飾和門窗、水電安裝;一層、二層起墻的要盡快封頂，11月份完成主體工程;正在處理地基的11月中下旬要完成主體框架;除多層和小高層之外不管哪種情況，要采取倒排工期的辦法，把好時(shí)間節(jié)點(diǎn)，多組織施工隊(duì)伍，確保住房建設(shè)快速推進(jìn)，按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)。
(二)狠抓質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)提升。
社區(qū)住房事關(guān)民生，老百姓非常關(guān)注，工程質(zhì)量必須要有保障。湍東龍頭社區(qū)、灌漲魏莊社區(qū)、赤眉桃苑社區(qū)在建設(shè)的質(zhì)量上都是采用框架或半框架結(jié)構(gòu)，一層、二層、頂層全部現(xiàn)澆、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、可抗7級地震。但是有的地方這里我不再點(diǎn)名，在建筑材料、在建設(shè)的質(zhì)量上沒有把好關(guān)，有的使用水泥磚、有的沒有防震柱、有的使用“18”墻，更有甚者這幾種情況并存，希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要發(fā)揮村民的力量、發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)督作用，把住房工程也包括其他基礎(chǔ)建設(shè)工程，從建材到施工整個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行全面的質(zhì)量監(jiān)管，確保房子建的牢，工程都達(dá)標(biāo)，讓老百姓看著放心，住著舒心，真正將社區(qū)建成民心工程、惠民工程，堅(jiān)決不能出現(xiàn)新的隱患。
(三)完善配套社區(qū)功能。
一個(gè)社區(qū)能不能引人注目，吸引人入住，除了最基本的住房建設(shè)外，最大的吸引點(diǎn)是它所具備的區(qū)位優(yōu)勢、生態(tài)環(huán)境，更重要的是要看它的功能是否完善。為什么城市社區(qū)有那么高的吸引力，就是因?yàn)槌鞘猩鐓^(qū)有很多農(nóng)村不具備的配套設(shè)施。龍頭社區(qū)距城很近，前期環(huán)境打造比較好，姜坡組60多戶入住愿望非常高。師崗曹營社區(qū)所建的位置并不優(yōu)越，原本是一個(gè)崗丘區(qū)，通過這幾年的建設(shè)，硬化道路、修建廣場、開發(fā)游園、綠化環(huán)境、配套路燈，改善了居住條件，因此才由原來兩三戶發(fā)展到十幾戶，現(xiàn)在達(dá)到了200多戶，已經(jīng)入住了170多戶，還有臨近村莊的農(nóng)民紛紛報(bào)名交納定金入住社區(qū)，建設(shè)供不應(yīng)求，彰顯發(fā)展?jié)摿Α２軤I社區(qū)在全縣領(lǐng)頭羊的作用已經(jīng)得到了明顯的發(fā)揮，其它社區(qū)也要按照這個(gè)思路把基礎(chǔ)建設(shè)搞好，配套路、水、電，逐步完善學(xué)校、幼兒園、衛(wèi)生室、文化中心等公共設(shè)施。隨著社區(qū)規(guī)模的擴(kuò)大，解決好垃圾清運(yùn)、污水處理等環(huán)衛(wèi)設(shè)施，通過社區(qū)各項(xiàng)功能的完善展現(xiàn)社區(qū)的形象魅力，使社區(qū)示范引導(dǎo)作用能夠更好地發(fā)揮，吸引老百姓踴躍入住。
(四)爭取項(xiàng)目資金扶持。
我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極和縣直的相關(guān)單位搞好對接。特別是同國土局土地治理、扶貧辦整村推進(jìn)、衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)中心、城建局倒房重建、民政局危房改造、教體局小學(xué)幼兒園建設(shè)項(xiàng)目、電業(yè)通訊部門的電力通訊線路改造等項(xiàng)目的對接。其中安全飲水、聯(lián)通移動(dòng)改線、移民搬遷、省級示范村、新型社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)等項(xiàng)目抓緊實(shí)施;其他項(xiàng)目抓緊申報(bào)。在項(xiàng)目爭取和建設(shè)過程中，要與縣直部門加強(qiáng)聯(lián)系，將項(xiàng)目與社區(qū)建設(shè)銜接好，盯緊盯牢、及時(shí)匯報(bào)爭得部門支持，確保項(xiàng)目和資金爭取到位。涉及的相關(guān)項(xiàng)目單位，也要圍繞社區(qū)建設(shè)主動(dòng)服務(wù)，發(fā)揮優(yōu)勢主動(dòng)對接、向上爭取資金，為社區(qū)配套完善積極創(chuàng)造條件。
(五)著力解決制約社區(qū)建設(shè)的突出問題。
針對社區(qū)建設(shè)過程中遇到的供水設(shè)施、電力配套、道路出行、通訊改線等問題，水利、電業(yè)、交通、聯(lián)通、移動(dòng)、電信等單位務(wù)必高度重視，積極配合確定責(zé)任人及早解決。
土地和資金是兩個(gè)老問題，也是兩個(gè)大難題。我們要轉(zhuǎn)變思路，尋求解決辦法，一方面與三項(xiàng)整治結(jié)合，城鄉(xiāng)增減掛鉤，利用空心村整治和荒草地整治多造多騰;另一方面要與老百姓簽訂拆舊建新協(xié)議，通過協(xié)議的形式把政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿這種愿望體現(xiàn)出來，把占補(bǔ)平衡的政策利用好，通過新增土地指標(biāo)來逐步審批解決用地手續(xù)。在其他建設(shè)資金上，積極動(dòng)員社區(qū)百姓及時(shí)交納建房款額，發(fā)揮農(nóng)民購房、建房的主體作用，動(dòng)員群眾向社區(qū)集聚靠攏，也讓參建企業(yè)充滿信心和活力，調(diào)動(dòng)參建企業(yè)投資積極性，同時(shí)鼓勵(lì)參與公益性建設(shè)。百企幫百村，鼓勵(lì)企業(yè)家群體幫建新型社區(qū)，鼓勵(lì)有實(shí)力的人員以承包、租賃等形式，依靠土地流轉(zhuǎn)等高效形式建立示范園區(qū)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民與企業(yè)家的雙贏，為社區(qū)后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
(六)加強(qiáng)社區(qū)后期管理。
社區(qū)人口一旦集聚，便自然而然形成一個(gè)社會群體，有些社區(qū)將打破行政村的界限，由四面八方的老百姓入住在同一個(gè)社區(qū)。當(dāng)前曹營社區(qū)、龍山社區(qū)、龍頭社區(qū)、魏莊社區(qū)、七里坪張洼社區(qū)等陸陸續(xù)續(xù)都將由不少農(nóng)戶入住，形成規(guī)模。這些農(nóng)戶集聚在一起，必須要有一個(gè)機(jī)構(gòu)來管理，這個(gè)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)治安、戶籍、計(jì)生、信訪穩(wěn)定、黨員管理、鄰里糾紛、農(nóng)民培訓(xùn)、政策宣傳、衛(wèi)生整治、垃圾處理等各項(xiàng)社會化管理職責(zé)。從現(xiàn)在的情況看，一些社區(qū)成立了社區(qū)辦公室或項(xiàng)目辦，這個(gè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)的職責(zé)只是抓社區(qū)建設(shè)，還沒有賦予它管理的職能。因此在社區(qū)建設(shè)的前期，我們要負(fù)起責(zé)任，組織所在的行政村暫時(shí)代管，待社區(qū)形成，社區(qū)服務(wù)中心配套后統(tǒng)一管理。同時(shí)，提前謀劃、預(yù)留位置，及時(shí)提出社區(qū)管理的意見和辦法，為社區(qū)后續(xù)管理奠定基礎(chǔ)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇四
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個(gè)專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計(jì)過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
二、取得的成績。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因。
2、籌資機(jī)制不健全。現(xiàn)行的籌資主要以國家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長和一個(gè)副院長，對于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇五
根據(jù)上級的部署，我院于xx年xx月正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等?，F(xiàn)將半年來我院開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報(bào)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力。
四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
在此基礎(chǔ)上，出臺了工作實(shí)施方案，制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程；統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)龋瑸槲以盒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作的運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理。
根據(jù)上級的有關(guān)文件和指示精神，我們分別于xx月xx日、xx日、xx日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識培訓(xùn)班，內(nèi)容主要有：對實(shí)施辦法廣泛征求意見，進(jìn)一步完善；嚴(yán)格對入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批；運(yùn)行過程中隨時(shí)反饋、通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題，不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費(fèi)上，能嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到了補(bǔ)償及時(shí)兌現(xiàn)，現(xiàn)場直接報(bào)銷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年xx月xx日起到xx月xx日為止，我院共收治住院參合農(nóng)民xx人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償總額為xx元；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療者xx人次。
三、存在的問題和不足。
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低，導(dǎo)致報(bào)銷比例低，參合農(nóng)民得到的'實(shí)惠少。
（三）醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)在：
1、不合理用藥；
2、一次性耗材用量較大；
3、不合理檢查；
4、門診輔助檢查較多；
5、文書書面不規(guī)范；
6、應(yīng)住院的辦理留觀。
（四）醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
（五）處方質(zhì)量方面：
1、項(xiàng)目填寫不全；
2、藥品名稱不規(guī)范。
四、努力方向。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和政府解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的重大舉措，具有較強(qiáng)的政策性。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)對各科室合作醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，特別要在合理用藥、合理檢查、尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)等方面加大檢查和考核力度；要求各科室高度重視合作醫(yī)療工作，將合作醫(yī)療工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，因病施治，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民患者切實(shí)享受到互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度的好處，為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范、健康運(yùn)行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇六
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研活動(dòng)，讓這個(gè)對于農(nóng)民生活的一無所知的我，多了一些了解，也對大學(xué)活動(dòng)多了一份認(rèn)識。
在饒平這幾天，無論是生活的方面，還是調(diào)查方面都是艱辛的。但是，我也從實(shí)踐中體驗(yàn)到基層人民，特別是農(nóng)民的處境，這也使我們在饑餓與勞累交加的同時(shí)，不甘于停下腳步，去聆聽農(nóng)民的心聲。走訪鄉(xiāng)間，村民們熱情的招待，樸素的言行，讓人倍感親切。對于我們的到來，雖然有人仍心存戒備，但多數(shù)還是積極配合。
新農(nóng)合是政府推行的一項(xiàng)利民政策，目前在農(nóng)村已普及。但是在入戶調(diào)查的過程中，我們了解到許多村民對于新農(nóng)合事項(xiàng)并不了解，也有許多村民對其表示不滿，甚至有人激動(dòng)地表示自己有”被欺騙了”的感覺。
訪過程中還了解到，村民不滿新農(nóng)合的原因大體有三：
一則，住院醫(yī)療費(fèi)用太貴，在大醫(yī)院就診報(bào)銷后，農(nóng)民要承擔(dān)的費(fèi)用對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，依然是一個(gè)天文數(shù)字。加上，報(bào)銷過程中，從上級到下級，這一層一層的經(jīng)手，報(bào)銷的金額也是在逐級減少，到了農(nóng)民手里時(shí)，已是所剩無幾了！
其次，相對與汕頭、潮州市區(qū)等地區(qū)，饒平黃崗的大醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療環(huán)境對比較差，農(nóng)民不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)術(shù)，與其花錢賺心痛，還不如相信村里的.”赤腳醫(yī)生”。
再者，醫(yī)療保障范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民生病保障的需求。報(bào)銷比列在地方與市級醫(yī)院之間調(diào)。不公平，一般來說，會到市級醫(yī)院看病的，都是生大病的人，而報(bào)銷比列卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，這對于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是十分沉重。
訪中，當(dāng)問到關(guān)于政府對新農(nóng)合方面的宣傳是否滿意時(shí)，大部分人表示政府并沒有多宣傳，他們也并不了解新農(nóng)合。只是村干部要求繳，大家就繳，圖個(gè)平安就是了！很明顯的，政府與基層人民之間缺乏交流，農(nóng)民自身的維權(quán)意識也十分薄弱，存在嚴(yán)重的從眾心理。這也提醒了我們提高農(nóng)民自身素質(zhì)的重要性。
盡管這樣，新農(nóng)合的推行，給農(nóng)民帶來的便利是不可否認(rèn)的，但是我們還是會繼續(xù)關(guān)注新農(nóng)合的進(jìn)展，說出老百姓的心聲！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇七
為確保完成《**旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》所確定的各項(xiàng)工作任務(wù),我蘇木把新型合作醫(yī)療工作作為農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重，作為事關(guān)全蘇木農(nóng)村牧區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)牧民群眾根本利益的大事來抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善運(yùn)行體系，取得了明顯成效。
一是于6月21日，我蘇木召開全蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作動(dòng)員暨啟動(dòng)大會。會上蘇木領(lǐng)導(dǎo)與各嘎查負(fù)責(zé)人簽訂了《##蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作目標(biāo)責(zé)任書》，明確規(guī)定在7月底之前完成農(nóng)牧民個(gè)人參合金收繳工作。
二是我蘇木分管領(lǐng)導(dǎo)與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室全體人員，于6月22至6月28日利用為期6天的時(shí)間，按照旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室的`要求，就新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的指導(dǎo)思想、參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民的權(quán)利和義務(wù)、補(bǔ)償辦法及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了深入宣傳。
三是在深入宣傳的基礎(chǔ)上，從6月20日至7月20日期間，我蘇木派出8個(gè)服務(wù)隊(duì)，深入到轄區(qū)33個(gè)牧業(yè)社、985戶農(nóng)牧戶中，全面開展了收繳農(nóng)牧民個(gè)人參合金、登記注冊、發(fā)放合作醫(yī)療證、簽訂農(nóng)牧民合約等工作。現(xiàn)全蘇木共有2950名參合農(nóng)牧民受益，參合率達(dá)85.6%。
四是自新型合作醫(yī)療工作開展以來，蘇木、嘎查層層成立組織管理機(jī)構(gòu)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格新型合作醫(yī)療基金管理，使新型合作醫(yī)療工作得到健康、穩(wěn)步發(fā)展，逐步走向制度化、規(guī)范化的管理軌道。
二oo五年八月三十日。
##蘇木黨政綜合辦公室8月30日印發(fā)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇八
在我國推行已經(jīng)有50年的歷史了，從試點(diǎn)到向全國推行雖然取得了一定的成績，但是存在的問題還是很多有很多的因素制約著農(nóng)村醫(yī)療制度的發(fā)展。
首先是公平性不足，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的家庭的籌資上來說，不同收入的家庭醫(yī)療衛(wèi)生的籌資應(yīng)該按照家庭的收入比例來籌資，但是在現(xiàn)實(shí)的籌資中，是按照家庭的人數(shù)來籌資的，這就在一定程度上有失公平。在從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資源配置來看，很多衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)生都集中在大型的公立醫(yī)院，能到鄉(xiāng)級以及村級醫(yī)療點(diǎn)來的衛(wèi)生技術(shù)人員就少之又少，農(nóng)村的醫(yī)療人員數(shù)量明顯的不足，并且醫(yī)療設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
其次就是新型醫(yī)療合作制度讓大眾的滿意程度，新農(nóng)合制度的`最終目標(biāo)就是切實(shí)提高農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生水平，保障農(nóng)民看病的能力，但是事實(shí)上，廣大人民群眾對新農(nóng)合的滿意程度還是比較低的，由于政策的缺陷性，保障制度的不夠全面，在農(nóng)村，很多老百姓就是感冒發(fā)燒等常見病比較多，但是這些病是不能夠參保的，只有大病住院的病才能參保，這對農(nóng)民的用處不是那么的大。農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施落后，并且醫(yī)師的水平不是很高。經(jīng)過調(diào)查研究得知，很多醫(yī)療站點(diǎn)醫(yī)療設(shè)施落后，并且醫(yī)生水平不是很高，往往就是一個(gè)醫(yī)生，更不用說醫(yī)師護(hù)士等。況且醫(yī)療點(diǎn)能接受的病種非常有限，很多病都看不了。這在一定程度上，對農(nóng)民的作用不是很大。
最后就是效率太低，新農(nóng)合的效率太低已經(jīng)成為一個(gè)普遍的現(xiàn)象。新農(nóng)合之后，很多地方的醫(yī)藥大幅漲價(jià)，醫(yī)療資源嚴(yán)重的浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)同一種藥物不同的參價(jià)的情況發(fā)生，而且很多地方的報(bào)銷制度不合理，出現(xiàn)了太多的人為的操作，使新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度陷入混亂的局面。沒有實(shí)現(xiàn)其作用的最大化。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇九
調(diào)查地點(diǎn)：
選題依據(jù)：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調(diào)查的內(nèi)容：
關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的基本情況，對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會調(diào)查的預(yù)期目標(biāo)：對于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）。
社會調(diào)查主要特點(diǎn)與創(chuàng)新點(diǎn)：
一、調(diào)查的基本情況（舉例）可以采用問卷調(diào)查的方法。
1、100%的農(nóng)戶知道。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對有一定的了解,知曉率達(dá)100%。
2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題。
（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）。
三、原因分析。
1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對一知半解。
2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。
四、對進(jìn)一步完善的幾點(diǎn)建議。
按照這種思路寫就可以了！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十
我國從20xx年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，逐漸在全國普及。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。一般采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
其特點(diǎn)如下：
1、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；
2、實(shí)行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；
3、實(shí)行縣(市)級統(tǒng)籌；
1、概念和基本原則不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其基本原則一是強(qiáng)調(diào)自愿參加，多方籌資。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是黨中央國務(wù)院為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政，企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2、覆蓋范圍不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍只有農(nóng)民。我縣縣委縣政府則允許城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口無固定收入的家庭(包括未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的下崗職工)自愿參加合作醫(yī)療。
3、繳費(fèi)辦法不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)辦法規(guī)定由用人單位和職工共同繳納。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度交費(fèi)是嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
4、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是全面建設(shè)小康社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十一
自從20xx年新農(nóng)合開始試點(diǎn)以來，各省、自治區(qū)、直轄市結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和制度運(yùn)行狀況，實(shí)事求是、因地制宜地不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合制度。與此同時(shí)，中央政府出臺的政策，促進(jìn)新農(nóng)合制度的不斷完善和健全。20xx年，衛(wèi)生部規(guī)定：“新農(nóng)合個(gè)人籌資水平不能低于100元，地方財(cái)政給予農(nóng)民的補(bǔ)貼也不能低于40元每人，個(gè)人自繳費(fèi)不從20提高到30元，新農(nóng)合的補(bǔ)償封頂線也提高到當(dāng)?shù)厝司兪杖氲?倍以上”。20xx年中央出臺政策要求將新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到200元每人，而且要求各省市應(yīng)該積極廣泛地進(jìn)行門診的統(tǒng)籌工作。同時(shí)報(bào)銷比例也應(yīng)達(dá)到70%左右?！把a(bǔ)償封頂線不能低于5萬元”。參合人數(shù)20xx年是8.32億相比20xx年8.33億和20xx年的8.36億沒增反而再降；參合率20xx年為97.5%自從20xx年以來一直在增長；籌資總額，支出總額也在不斷增長，而且增長趨勢明顯?！把a(bǔ)償收益人次在20xx年為13.15億人次，相比20xx年的10.87人次增長了3億人次左右”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種互助自愿的與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有區(qū)別的惠民政策。在經(jīng)濟(jì)相對落后的農(nóng)村，農(nóng)民收入有限，生活水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市居民，農(nóng)民因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象非常常見。所以這項(xiàng)政策在全國范圍內(nèi)的農(nóng)村地區(qū)都得到積極的響應(yīng)，各級政府都給予很大支持，新農(nóng)合制度實(shí)施當(dāng)中有很多問題存在。
1.政策宣傳不到位。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)惠民制度，如果在廣大農(nóng)村地區(qū)不能得到良好的宣傳，那么農(nóng)民對于它的認(rèn)知程度就低，自然參合率就會降低。當(dāng)前新農(nóng)合的宣傳手段只要依靠宣傳手冊、村委會開會宣傳等，但據(jù)筆者了解，橫山縣合管辦宣傳手冊沒有真正地發(fā)到農(nóng)民手中，而是堆積在合管辦。工作人員的這樣不負(fù)責(zé)任行為直接導(dǎo)致新農(nóng)合的宣傳工作處于停滯狀態(tài)。即使是宣傳手冊內(nèi)容，對新農(nóng)合的的介紹，也不是非常詳盡。另一方面村委會開會宣傳，但是由于作為宣傳員本身文化程度不高，并不能真正的理解新農(nóng)合的一些政策，很多地方，只是將參保費(fèi)用告訴了參合農(nóng)民，還有參合后帶來的好處，至于一些起付線、封頂線、報(bào)銷比例、如何報(bào)銷的問題則并不能準(zhǔn)確傳達(dá)。對農(nóng)民來說，宣傳效果不持久、不深刻，就很難形成農(nóng)民自愿、持續(xù)參合的大環(huán)境。
2.逆向選擇問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的區(qū)別之一就是，前者是農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合，政府只起一個(gè)引導(dǎo)和鼓勵(lì)的作用；而后者則是強(qiáng)制參加，從根本上杜絕了逆向選擇的發(fā)生。在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活水平相對比較低，經(jīng)濟(jì)收入低?！坝行┢h(yuǎn)的地區(qū)，隨著新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)越來越重，所以一些年輕力壯的，身體條件較好的農(nóng)民就選擇放棄參合，而家中體弱多病的，老人和小孩則會參合，逆向選擇的問題就應(yīng)運(yùn)而生”。而逆向選擇的產(chǎn)生，對新農(nóng)合的影響不言而喻。首先會造成新農(nóng)合的基金短缺問題，逆向選擇可能會讓基金籌集困難，而在支出水平則遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于籌資水平，這樣基金就不能保持收支平衡。
3.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍有待商榷。
新農(nóng)合實(shí)施的最終目的就是要解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。而真正導(dǎo)致農(nóng)民走向貧困不是一些門診小病，而是那些需要花費(fèi)農(nóng)民多年積蓄的大病，而這些大病又不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣定點(diǎn)醫(yī)院治療，或者說縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足以應(yīng)對這樣的病。農(nóng)民只能到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但新農(nóng)合補(bǔ)償比例是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級成反比的。農(nóng)民到最后在這些等級較高的醫(yī)院得到的補(bǔ)償金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠看病所花費(fèi)的錢?！半m然還有大病救助的補(bǔ)償，但補(bǔ)償比例也不并不高”。這樣的補(bǔ)償比例分配，還是沒能解決農(nóng)民看病難、看病貴、因病返貧、因病致貧的難題。至于補(bǔ)償范圍問題，現(xiàn)有的門診補(bǔ)償只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的定點(diǎn)醫(yī)療，對于一些門診大病，農(nóng)民只能自己出錢治療。
依法治國是我們國家的基本治國方針，在缺乏法律的保障和支持，制度的實(shí)施就會受到限制，不能有效地貫徹和落實(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度自實(shí)施以來，受到各級政府的積極支持，新農(nóng)合制度也因此得到推廣，但卻沒有相應(yīng)的法律法規(guī)的出臺，只有一些決議要求等，所以導(dǎo)致新農(nóng)合在實(shí)施過程中會出現(xiàn)一些問題，農(nóng)民參加新農(nóng)合是自愿的，沒有法律的強(qiáng)制性，這也導(dǎo)致農(nóng)民群體的不信任感，不利于新農(nóng)合的進(jìn)一步發(fā)展。
2.強(qiáng)化政府的核心責(zé)任。
新農(nóng)合制度作為一個(gè)準(zhǔn)公共產(chǎn)品，如果沒有政府的強(qiáng)力支持，新農(nóng)合制度是很難有效的繼續(xù)運(yùn)行下去。雖然政府這些年已經(jīng)做了很多來引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民參加新農(nóng)合制度，比如各級政府對新農(nóng)合制度的補(bǔ)貼、設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還存在諸多問題?！氨O(jiān)督管理不力、政策宣傳不到位、逆向選擇等，歸根到底要解決這些問題，還需政府出面”。各級政府需成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)里必須要有相應(yīng)的農(nóng)民代表，不能讓新農(nóng)合管理者既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員，做到監(jiān)督和管理相分離，讓新農(nóng)合在陽光下運(yùn)行。這就需要信息的公開力度要加大，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)必須對自身的工作實(shí)行透明化和公開化，在監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督下，政策宣傳不到位的現(xiàn)象也會相應(yīng)減少，農(nóng)民對于新農(nóng)合認(rèn)識也會更加深刻，相應(yīng)地會提升新農(nóng)合的參合率，也有利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。
3.避免逆向選擇的發(fā)生，合理確定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)實(shí)施，農(nóng)民對于新農(nóng)合剛開始實(shí)施帶來的驚喜已經(jīng)逐漸沖淡，而且新農(nóng)合的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，也給家庭條件不好的農(nóng)民帶來一定負(fù)擔(dān)，這樣就形成家中有需要的參合，年輕力壯的直接放棄參加。應(yīng)該盡力的避免這樣的現(xiàn)象發(fā)生，可以強(qiáng)制新農(nóng)合的參加以戶為單位，只要家庭中有一個(gè)人參加，戶口上每一個(gè)人都必須參加，當(dāng)然對于那些常年參加新農(nóng)合的農(nóng)民，但一直沒享受到新農(nóng)合的補(bǔ)貼的，可以予以一定的政策上的優(yōu)惠，比如個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低，以及免費(fèi)體檢等，對于常年有病在身的農(nóng)民，適當(dāng)提高一點(diǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這樣也可以消除一些參合農(nóng)民的不平衡心里，有利于新農(nóng)合的長遠(yuǎn)發(fā)展。
4.合理調(diào)配醫(yī)療資源、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平。
當(dāng)前我國醫(yī)療資源分布呈明顯的城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源短缺，醫(yī)療環(huán)境落后，醫(yī)護(hù)人員整體水平較低，不能滿足當(dāng)前醫(yī)療需求。“政府可以利用宏觀調(diào)控手段進(jìn)行一定引導(dǎo)和鼓勵(lì)，在資金上給予支持，使其能購置一些先進(jìn)的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療環(huán)境”。在人員上鼓勵(lì)優(yōu)秀的大學(xué)生到基層鍛煉以及可以安排一些醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)甚至任職，這些對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的提升有著很大幫助，也會極大地緩解省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療壓力。另外對于村里一些小診所，也可以給予適當(dāng)政策和資金上的鼓勵(lì)，讓農(nóng)民可以小病不出村，大病不出縣。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十二
實(shí)施以來，得到了廣大農(nóng)民的擁護(hù)和支持，有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問題。為切實(shí)提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平，加快推進(jìn)我區(qū)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，努力構(gòu)建社會主義和諧社會，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，經(jīng)研究，決定進(jìn)一步完善20x'x年度。具體實(shí)施意見如下：
戶籍在我區(qū)的所有農(nóng)業(yè)人員（包括在校學(xué)生）以及征地農(nóng)轉(zhuǎn)非未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者均可以戶為單位參加。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者也可以參加。
籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年人均籌資x'x元，即個(gè)人繳費(fèi)x元，區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財(cái)政各按應(yīng)參保人口總數(shù)分別給予每人每年x元和x元的補(bǔ)助，其中區(qū)財(cái)政x元包括省、市補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)以年度為單位由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)收繳后，統(tǒng)一交區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財(cái)政專戶，全年費(fèi)用一次繳清。區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，均應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)截止日（20xx年x月x日）前繳納費(fèi)用，中途不可辦理補(bǔ)、退繳手續(xù)。
重點(diǎn)優(yōu)撫對象的個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)財(cái)政全額承擔(dān)，低保對象個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)民政部門補(bǔ)助和社會慈善捐助等方式解決。農(nóng)村符合計(jì)劃生育政策放棄二胎生育的家庭（父母及子女共3人）個(gè)人應(yīng)繳款年人均x元仍由區(qū)財(cái)政承擔(dān)，新增部分（即年人均x元）由其個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。
（一）可報(bào)銷范圍。
納入可報(bào)銷范圍的費(fèi)用為100的中西藥費(fèi)（丙類藥除外）、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和50的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)（腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外）、材料費(fèi)。
（二）門診報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例。
門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的`醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過起付線后20，在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過起付線后10。門診可報(bào)銷的基本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院和經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及民營醫(yī)院中的x'xx'x骨科醫(yī)院、星都門診部、x'xx'x農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合門診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結(jié)合門診部、同仁門診部。省、市定點(diǎn)醫(yī)院的門診（特殊病種除外）均不予報(bào)銷。
（三）住院報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例。
住院報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元。超過起付線后，住院醫(yī)療費(fèi)用采用分段按比例計(jì)算的辦法報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用各段報(bào)銷比例如下：
500元以上、10000元以下（含10000元）部分，報(bào)銷50；
10000元以上、20x'x0元以下（含20x'x0元）部分，報(bào)銷60；
20x'x0元以上部分，報(bào)銷70；
惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個(gè)特殊病種門診治療發(fā)生的費(fèi)用視同住院，參照住院待遇報(bào)銷。
凡在省、市級醫(yī)院就診的，其實(shí)際報(bào)銷金額分別下浮20和15，省外醫(yī)院下浮50。
參保者每一結(jié)算年度醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，門診、住院、特殊病種門診三項(xiàng)全年累計(jì)報(bào)銷封頂額為60000元。
繼續(xù)實(shí)行大病特困二次補(bǔ)償制度，當(dāng)年超過報(bào)銷封頂線以上的大病特困二次補(bǔ)償封頂額為40000元。二次補(bǔ)償需由病人家庭提出申請，所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明，并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實(shí)地調(diào)查情況屬實(shí)后，予以補(bǔ)償。
低保家庭在取得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，個(gè)人自費(fèi)比例超過一定數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的，還可獲得區(qū)民政部門的社會醫(yī)療救助。
對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員，從第4年度起，其住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷封頂額增加1萬元，即7萬元。
省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷?？漆t(yī)院（筧橋醫(yī)院）、x'xx'x醫(yī)院分院，其中省中醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報(bào)銷。原定區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持不變，區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報(bào)銷。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策制度，切實(shí)規(guī)范和提高醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運(yùn)行。
本意見自20xx年1月1日起實(shí)施。
此前有關(guān)規(guī)定與本意見相抵觸的部分，以本意見為準(zhǔn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十三
（一）組織管理制度方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦，改進(jìn)為現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、運(yùn)行體系來確保合作醫(yī)療的有效實(shí)施。
（二）資金籌集方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的倡導(dǎo)個(gè)人繳費(fèi)，但是沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，和各地的地方政府規(guī)定不一，有的有適當(dāng)資助，縣以上政府沒有資助。改進(jìn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方結(jié)合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持，三方都分擔(dān)了一定的責(zé)任。同時(shí)與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來源于單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，單位繳費(fèi)占了其中的大部分。但農(nóng)村合作醫(yī)療卻不是基于勞動(dòng)關(guān)系，這樣國家財(cái)政就必須給予一定的財(cái)政支持?？墒窃谥袊?，農(nóng)民占全國人口比例的63.9%，因此三方結(jié)合的資金籌集方式，形成了“取之于全體人員，而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財(cái)政的負(fù)擔(dān)。
（三）資金使用方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的以福利為主，或以小病為主，特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計(jì)監(jiān)督。改進(jìn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用為主，特殊群體有醫(yī)療救助和基金?？顚Ｓ茫斜O(jiān)督審計(jì)。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
（一）受益面小缺乏公平性新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主，小病補(bǔ)償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用，但是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因?yàn)檫@樣使得參合農(nóng)民對其的使用率降低，受益面小，進(jìn)而導(dǎo)致參合率降低，影響的可持續(xù)發(fā)展。
（二）自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前，遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農(nóng)民的自主選擇權(quán)，卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高，身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會使部分健康的青壯年進(jìn)行“逆向選擇”，不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這就會使得參合率降低，影響籌資。如果籌資得不到保障，就會直接影響到補(bǔ)償程序的進(jìn)行，進(jìn)而影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（三）新農(nóng)合制度對社會環(huán)境適應(yīng)不足隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，而老年人又是的主要受益者，而且得大病的幾率大。個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方結(jié)合的.資金籌集方式?jīng)Q定了制度運(yùn)行一定要考慮三方利益因素，一旦有哪一方資金出現(xiàn)問題就會影響整個(gè)制度的運(yùn)行。因此每年每人20元的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額偏低，且受益率低導(dǎo)致參與人數(shù)少，這樣一定不能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，會影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（一）改變“保大不保小”的政策，切實(shí)體現(xiàn)出公平性公平性不單單是指每一個(gè)農(nóng)民都有參合的權(quán)利、受益的權(quán)利，更要體現(xiàn)出參合農(nóng)民受益的公平性。“保大不保小”的政策使得青壯年和身體健康的人參合積極性低，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策，使不僅僅為生大病的農(nóng)民解決資金問題，還要把積極健康生活的理念帶進(jìn)農(nóng)村。小病給予補(bǔ)償，可以避免小病拖成大病的情況，還可以使農(nóng)民更加注重自己的身體健康，提高整個(gè)農(nóng)村的健康衛(wèi)生狀況。
（二）自愿原則與強(qiáng)制原則相結(jié)合目前農(nóng)民是按照完全自愿的原則決定是否參加，以致有些對新型合作醫(yī)療認(rèn)識不夠的農(nóng)民，只顧眼前的利益，沒有看到長遠(yuǎn)的利益，拒絕參加。導(dǎo)致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時(shí)如果采用強(qiáng)制性原則，會使農(nóng)民產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)而更加強(qiáng)烈反感。
（三）完善持久穩(wěn)定的基金籌集機(jī)制因?yàn)椤氨４蟛槐Ｐ 钡恼咝枰倪M(jìn)，以及擴(kuò)大受益面的要求，這些都需要資金的支持，而且由于農(nóng)村人口老齡化的趨勢，同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠(yuǎn)需要上講，還是從實(shí)際操作性上講，提高個(gè)人繳費(fèi)都是可行的。同時(shí)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，最好可以由村里承擔(dān)這部分資金，例如把一些村里出租的地所得的費(fèi)用，抽出一部分用來在農(nóng)民同意的情況下統(tǒng)一繳費(fèi)。這樣還節(jié)省了時(shí)間，加快了效率。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十四
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有了新的變化，這個(gè)變化讓很多村民們吃了定心丸，更加熱衷的參與到農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中來。可以說，農(nóng)民們的醫(yī)療保障待遇相比以前有了很大提高，這可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍規(guī)定中直觀的看到。
新型農(nóng)村村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策頒發(fā)以來，農(nóng)村民眾最關(guān)心的一個(gè)問題就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，這也關(guān)系到他們能夠得到的保障有多大的力度。關(guān)于這方面的報(bào)銷范圍針對的是門診、住院、大病這個(gè)三大塊的保障。當(dāng)然住院、大病這兩項(xiàng)在日常生活中發(fā)生率不高，最重要的還是門診方面的補(bǔ)償。
門診在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔次不同，報(bào)銷的比例也不同，其中在三級醫(yī)院看病，可以報(bào)銷百分之二十的比例，就診的檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)限制在五十塊錢以內(nèi)，藥費(fèi)限制在兩百塊錢以內(nèi)。報(bào)銷比例最高的是村衛(wèi)生室、村中心衛(wèi)生室，報(bào)銷比例高達(dá)百分之六十，也就是如果一百塊的就診費(fèi)，只要四十塊錢。但是，很多人還是愿意到醫(yī)院看病，畢竟那里醫(yī)療隊(duì)伍質(zhì)量較高，誤診率低，藥品比較齊全。
住院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在藥費(fèi)、年齡的有關(guān)規(guī)定。輔助檢查如x光透視、針灸、核磁共振、化療等幾方面，限額在兩百塊以內(nèi)，也就是單項(xiàng)檢查超過兩百塊的按照最大額兩百塊來計(jì)算。手術(shù)費(fèi)如果已經(jīng)超過一千塊，可以以一千塊來報(bào)銷。六十歲以上的老齡人還可以得到治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的補(bǔ)償，但有限額度。不同檔次的醫(yī)院報(bào)銷比例不同。
如果是得了大病，它在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)可以得到一次性、全年累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。醫(yī)療費(fèi)也有分幾個(gè)檔次，不同檔次的報(bào)銷比例不同，但它還是比較人性化，采用的是費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十五
簡稱新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加個(gè)人、集體和政府多方籌資以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。20xx年10月中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的。20xx年中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。
2.1門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2.2住院補(bǔ)償。
(1)報(bào)銷范圍：
a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
2.3大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。[1]。
3.1背景。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動(dòng)來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。
另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運(yùn)行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。
隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。
從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。
3.2進(jìn)展。
20xx年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的”，“到20xx年，要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從20xx年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。
這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至20xx年12月，全國共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到20xx年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。20xx年2月17日政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革20xx年度主要工作安排》。這份文件明確，20xx年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。
20xx年起，各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財(cái)政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個(gè)人繳費(fèi)部分可分兩年到位。個(gè)人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。
4.1社會滿意度低。
社會保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致的社會滿意度低。
4.2保障水平低。
是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的`農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4.4。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請報(bào)銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個(gè)區(qū)縣報(bào)銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報(bào)的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用，這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報(bào)的。而醫(yī)?？ú∪顺灾兴幰材軋?bào)。
在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶來支出。
一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。
二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。
三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實(shí)惠，這會降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對病人診治時(shí)，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。
二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯(cuò)病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點(diǎn)來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)業(yè)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，對新農(nóng)合制度的建立和完善具有重要意義。為指導(dǎo)和規(guī)范全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導(dǎo)意見。
一、建設(shè)目標(biāo)。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2-3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。
二、建設(shè)原則。
(一)統(tǒng)一規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門提出全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導(dǎo)意見，負(fù)責(zé)新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運(yùn)行，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)省級信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實(shí)施，負(fù)責(zé)省級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運(yùn)行，對縣(市)級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)。
(二)整合資源，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中，要充分利用已有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。由于目前各地新農(nóng)合的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度設(shè)計(jì)和實(shí)施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施前和實(shí)施中對業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善，用科學(xué)的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕108號，以下簡稱《規(guī)范》)前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結(jié)合本地實(shí)際，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標(biāo)，并探索與當(dāng)?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。
(三)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分步實(shí)施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。各省級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與財(cái)政等相關(guān)部門的溝通，根據(jù)本指導(dǎo)意見及《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的通知》(財(cái)社〔20xx〕126號，以下簡稱《通知》)要求，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案及財(cái)力等，組織招標(biāo)采購，有重點(diǎn)、分步驟地逐年實(shí)施完成整個(gè)信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標(biāo)采購過程中，要切實(shí)選擇具有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和良好服務(wù)的合作單位共同進(jìn)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)。
(四)規(guī)范管理，確保安全。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認(rèn)定具有ide(internetdatacenter，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心)資格的it(informationtechnology，即信息技術(shù))企業(yè)，接受委托的企業(yè)負(fù)責(zé)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運(yùn)行和日常維護(hù)。無論經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含社保部門和保險(xiǎn)公司)采取何種模式介入，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。未經(jīng)省級及以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運(yùn)行。要嚴(yán)格遵守我國知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購買和使用正版軟件。嚴(yán)格按照國家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護(hù)和保密措施以及應(yīng)對計(jì)算機(jī)犯罪和計(jì)算機(jī)病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。
三、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
(一)信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。
(二)信息系統(tǒng)構(gòu)成。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)四部分?？h級業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織、管理與運(yùn)行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實(shí)現(xiàn)以縣為單位的在線費(fèi)用審核、即時(shí)結(jié)算和實(shí)時(shí)監(jiān)控功能。
(三)國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫(以下簡稱國家級平臺和數(shù)據(jù)庫)是新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務(wù)于決策和聯(lián)系各省級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的樞紐。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫應(yīng)具有海量數(shù)據(jù)存儲、實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)、支持?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測等多重功能。國家級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
1.全國參合、補(bǔ)償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
3.各地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
4.各地社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
5.全國新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測、評估數(shù)據(jù);。
6.在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫通過虛擬專用網(wǎng)與省級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)(或準(zhǔn)實(shí)時(shí))進(jìn)行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。同時(shí)具備必要時(shí)通過虛擬專用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力。
(四)省級信息平臺和省級中心數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。新農(nóng)合省級信息平臺和中心數(shù)據(jù)庫(以下簡稱省級平臺和數(shù)據(jù)庫)是各省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務(wù)于各地新農(nóng)合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺。省級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
1.轄區(qū)內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù);。
2.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù);。
4.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù);。
6.其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無法實(shí)現(xiàn)基層用戶實(shí)時(shí)在線處理的地區(qū)，可以暫時(shí)考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時(shí)上傳數(shù)據(jù)的模式。省級信息平臺還應(yīng)具備對參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能?？h級通過省級信息平臺可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地間就診費(fèi)用的審核、補(bǔ)償和結(jié)算。
四、建設(shè)實(shí)施進(jìn)度。
全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個(gè)階段進(jìn)行：第一階段(20xx年-20xx年底)：在推動(dòng)縣級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用的同時(shí)，完成國家級和省級信息平臺建設(shè)，完成國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設(shè)計(jì)，完成第一期應(yīng)用系統(tǒng)(以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)為重點(diǎn))的開發(fā)和實(shí)施。首先實(shí)現(xiàn)全國第一批試點(diǎn)縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網(wǎng)運(yùn)行。第二階段(20xx年底-20xx年底)：進(jìn)一步完善和強(qiáng)化國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)，完成第二期應(yīng)用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點(diǎn))的開發(fā)和實(shí)施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲。第三階段(20xx年底-20xx年底)：完成全部系統(tǒng)設(shè)計(jì)和第三期應(yīng)用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘?yàn)橹攸c(diǎn))的開發(fā)與實(shí)施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和分析。
五、保障措施。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進(jìn)新農(nóng)合工作中，要切實(shí)加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實(shí)可行的監(jiān)督評估方案并組織實(shí)施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查、指導(dǎo)各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照本指導(dǎo)意見提出的原則，在20xx年2月底前，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點(diǎn)運(yùn)行、分步實(shí)施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，務(wù)求實(shí)效。
(三)加大投入。完善分級負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機(jī)制，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)。中央財(cái)政對中西部地區(qū)省級平臺建設(shè)給予補(bǔ)助，各地要落實(shí)信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實(shí)施對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問效。
(四)加強(qiáng)培訓(xùn)。加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓(xùn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊(duì)伍的素質(zhì)，形成科學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，提高各級管理部門的應(yīng)用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)和資金，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十六
所謂的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府出資、地方財(cái)政配套、集體經(jīng)濟(jì)支持、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)三個(gè)出資主體，農(nóng)民自愿參加，報(bào)銷一定比例的門診、住院費(fèi)用及意外傷害等醫(yī)療費(fèi)用的一種制度。在新農(nóng)合制度中的政府的專項(xiàng)資金支持，在新農(nóng)合制度中各級政府是不僅是出謀劃策的主要人，更是承擔(dān)責(zé)任最多的主體。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于20xx年成立，至今運(yùn)行已經(jīng)有十年的時(shí)間。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，占常住農(nóng)業(yè)人口比例為99％。十年來，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，從十年前的20元/人，增加到20xx年400元/人，其中農(nóng)民個(gè)人80元；各級政府配套320元。農(nóng)村五保戶、低保戶及優(yōu)撫對象個(gè)人繳費(fèi)資金由財(cái)政全額代繳。新農(nóng)合工作得到廣大農(nóng)民的認(rèn)可。
（一）缺乏全省統(tǒng)一的管理及監(jiān)督機(jī)制。
目前，遼寧省并沒有建立全省統(tǒng)一的新農(nóng)合管理平臺，各市分頭制定政策進(jìn)行管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)差異很大。
1、缺乏全省統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺。20xx年，遼寧省衛(wèi)計(jì)委投資建設(shè)全省統(tǒng)一的信息化平臺，旨在使全省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，方便各市農(nóng)民看病、轉(zhuǎn)診及報(bào)銷。
2、缺乏省、市、縣(區(qū))三位一體的全透明資金監(jiān)管審核機(jī)制。目前，各市執(zhí)行的新農(nóng)合資金監(jiān)管機(jī)制都是以經(jīng)辦單位為主的督查機(jī)制，只有遼陽市作為試點(diǎn)正在運(yùn)行審核軟件系統(tǒng)，其他各市均為人員定期現(xiàn)場監(jiān)督檢查，沒有一套完整統(tǒng)一的電子化信息監(jiān)管系統(tǒng)，難免出現(xiàn)監(jiān)管不到位的情況。
3、缺乏全省統(tǒng)一的管理、執(zhí)行方案作為指導(dǎo)工作的依據(jù)。遼寧省各市縣的新農(nóng)合都是作為獨(dú)立的系統(tǒng)在省的統(tǒng)一指揮下工作，但是省里面并沒有制定一套行之有效的工作流程和切實(shí)可行的操作方案。比如門診報(bào)銷的比例統(tǒng)一是多少，是否封頂，住院報(bào)銷的比例是多少，是否包干，這些都沒有明文的規(guī)定，只是要求不能透支，導(dǎo)致各市都是根據(jù)自己的實(shí)際情況出臺相應(yīng)的政策，基金剩余量大的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就好一些，資金結(jié)余量小的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就差一些。
（二）乏工作執(zhí)行依據(jù)及法律保障。
1.藥品目錄和醫(yī)療目錄體系尚不健全。目前，遼寧省沒有出臺統(tǒng)一執(zhí)行的適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)療目錄，暫行的目錄是醫(yī)保的醫(yī)療目錄。而新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過于老舊，很多常用藥沒有收錄其中，不能滿足農(nóng)民日常用藥的基本需求。
2、缺乏相關(guān)法律切實(shí)保障參合農(nóng)民、經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。目前，遼寧省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作屬于協(xié)議合作階段，即經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議規(guī)范權(quán)利義務(wù)來約束雙方行為，并沒有相關(guān)的法律法規(guī)可以依照，一旦出現(xiàn)重大糾紛則沒有依據(jù)保護(hù)相關(guān)單位的權(quán)益。
（三）基層醫(yī)療單位服務(wù)水平參差不齊，醫(yī)生素質(zhì)普遍偏低。
1、遼寧省范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)水平差距很大，比如，遼陽的穆家醫(yī)院是首山的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，工作人員61人，其中正高5人，副高5人，科目基本全覆蓋，該醫(yī)院甚至可以進(jìn)行關(guān)節(jié)移植手術(shù)和血液透析這樣的高難手術(shù)。而同樣是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的遼陽河?xùn)|衛(wèi)生服務(wù)站只有13個(gè)工作人員，不能提供住院治療，門診基本只賣一些常用藥，有兩個(gè)中醫(yī)輪流坐診，醫(yī)療服務(wù)范圍十分狹窄，水平跟穆家醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。
2、招人難，招聘高素質(zhì)人更難已經(jīng)成為全省各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣醫(yī)院共同面臨的問題，隨著我省進(jìn)人制度的改革，各單位基本很少進(jìn)入正式在編制的員工，基本都處于只出不進(jìn)的情況，一些實(shí)例較強(qiáng)的醫(yī)院則花高新聘請其他醫(yī)院退休職工坐診以增強(qiáng)本院的服務(wù)水平，但是一些實(shí)力較弱或者公立醫(yī)院則用人缺口則更加明顯。
(一)建立全省統(tǒng)一的信息化平臺，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基金監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
將全省的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，方便統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。建立全省統(tǒng)一的基金監(jiān)管系統(tǒng)，統(tǒng)一管理模式，使基金使用充分透明，實(shí)時(shí)可查，建立電子病案系統(tǒng)，隨時(shí)可監(jiān)可控。
（二）完善新農(nóng)合相關(guān)政策，出臺新農(nóng)合法律法規(guī)。
新農(nóng)合工作開展十年，一直沿用醫(yī)保的醫(yī)療目錄，盡早組織編寫新農(nóng)合醫(yī)療目錄，以實(shí)現(xiàn)為參合農(nóng)民就醫(yī)更好服務(wù)；新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過時(shí)，很多藥品不能滿足農(nóng)民常見病的需要，應(yīng)該組織重新編寫，根據(jù)當(dāng)下實(shí)際情況，更好解決農(nóng)民實(shí)際問題；制定新農(nóng)合的相關(guān)法律法規(guī)，使工作有章可循、有法可依，有效保障農(nóng)民、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
（三）統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提升基層醫(yī)生基本素質(zhì)。
各地相關(guān)部門應(yīng)該著手改革、整合、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距，讓農(nóng)民公平的享有就醫(yī)的權(quán)利；地方政府應(yīng)該制定一些利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人的利好政策，以保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，保障農(nóng)民的權(quán)益?？傊?，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是關(guān)系農(nóng)民醫(yī)療保障的大事，遼寧省新農(nóng)合實(shí)行十年，服務(wù)水平和支付能力逐步提高，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民得到實(shí)惠，是實(shí)現(xiàn)中國夢的重要一步。
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