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醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇一
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2、福建省12333公共服務(wù)平臺(tái)：點(diǎn)擊進(jìn)入。
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簡(jiǎn)介：貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的方針、政策法律、規(guī)章和實(shí)施細(xì)則;負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的征收、支付、管理和服務(wù)工作。
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醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇二
1.企業(yè)(包括各種所有制和組織形式的企業(yè))、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶、外地駐長(zhǎng)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(以下統(tǒng)稱單位參保人員)，都要按照規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位按全部職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人按本人月工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人月工資低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù);超過300%的，按300%核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。
2.無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)參保人員)可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
由個(gè)人按上年度全省在崗職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費(fèi)率的70%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員按用人單位費(fèi)率的60%繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇三
摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要組成部分。我國(guó)目前農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及其存在的問題卻是不容樂觀的。應(yīng)對(duì)所存在的弊端制定適宜國(guó)情與現(xiàn)狀的政策制度，逐步完善中國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是刻不容緩的。為此，我在九龍街道張家屯村做了調(diào)查。
關(guān)鍵詞：存在問題；解決方案。
引言。
九龍街道位于坊子區(qū)東部?？偯娣e120平方千米，由穆村鎮(zhèn)和眉村鎮(zhèn)合并而成?，F(xiàn)有常住人口6.7萬(wàn)，外來流動(dòng)人口1.6萬(wàn)。本次調(diào)查主要在九龍街道張家屯村。
我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)近年來持續(xù)增長(zhǎng)，與此同時(shí)農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。與此息息相關(guān)的是，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚不健全，存在著許許多多的問題。而且，在全國(guó)各地農(nóng)村的發(fā)展參差不齊，覆蓋面也極為狹窄。目前，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀水平，農(nóng)民的支付能力相對(duì)有限，單純依靠農(nóng)民自我保障，則抵抗大病的能力又相對(duì)不足，因病致貧、因病返貧的情況依然存在。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)問題是我國(guó)農(nóng)村面臨新經(jīng)濟(jì)形式下急需解決的一個(gè)戰(zhàn)略問題，它直接關(guān)系到我國(guó)農(nóng)村乃至整個(gè)社會(huì)的繁榮與穩(wěn)定，建立健全農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度已勢(shì)在必行。
2調(diào)查設(shè)計(jì)和調(diào)查方法。
2.1調(diào)查目的了解現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀如何，制度是否完善，人民是否滿意，存在哪些不足，應(yīng)以何種措施解決現(xiàn)在存在的問題，未來前景如何。帶著這一系列的問題，我張家屯等多村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。
2.2調(diào)查地點(diǎn)。
張家屯。
2.3調(diào)查對(duì)象。
村民和農(nóng)村醫(yī)療社的醫(yī)生。
2.4調(diào)查方法。
實(shí)地考察、詢問村民和醫(yī)生、問卷調(diào)查、電話調(diào)查、文案調(diào)查。
2.5調(diào)查內(nèi)容。
對(duì)所調(diào)查村的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行了解。主要調(diào)查了現(xiàn)在運(yùn)行的制度，醫(yī)療條件，醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷程序，農(nóng)村人民的滿意度與反饋等方面。并從中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行的實(shí)施方法的不足。進(jìn)行深入探討，對(duì)當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)提出切合實(shí)際的建議。
3新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及現(xiàn)行實(shí)施方法。
3.1簡(jiǎn)介。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，肩負(fù)著保障群眾健康，穩(wěn)定社會(huì)和國(guó)民收入再分配的作用，歷來受到世界各國(guó)政府的重視。我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，所以說農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保障的相對(duì)重要的一部分。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。
4九龍街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀。
4.1到合作醫(yī)療社就醫(yī)的人少。
4.3農(nóng)村資源分配缺少，農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋但服務(wù)態(tài)度較好，就是一些必要的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較欠缺。藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥。
4.4村民民意滿意度低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的，而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
4.5農(nóng)村醫(yī)療制度的登記和理賠程序過于繁瑣。
4.6農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用偏離。
5對(duì)當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議。
5.1加強(qiáng)對(duì)村民的宣傳力度。
5.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保制度的宣傳。
5.3改善農(nóng)村合作醫(yī)療社的內(nèi)部設(shè)施。
作為離村民最近的醫(yī)院，農(nóng)村合作醫(yī)療社應(yīng)該有足夠的醫(yī)療設(shè)施。調(diào)查中64%的居民希望農(nóng)村合作醫(yī)療社有體檢設(shè)備，給村民提供便利。
村莊離市區(qū)有1.5小時(shí)的路程，如果有突發(fā)疾病，救護(hù)車趕來也不夠迅速，因此配備一輛救護(hù)車也是必要的。
5.4減少報(bào)銷程序。
村民反映報(bào)銷麻煩，適度縮減報(bào)銷程序，爭(zhēng)取和城市接軌，醫(yī)保卡能直接扣除醫(yī)療費(fèi)，減少村民來回奔波的麻煩。
5.5建立醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。
建設(shè)有效運(yùn)行的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，推行預(yù)防為主和采用低成本高效益醫(yī)療技術(shù)的方針，有可能保證人人享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，但卻不可能完全防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，因此要把對(duì)貧困地區(qū)、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。
六、
總結(jié)。
農(nóng)民的基本生活水平得到提高的今天，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在不斷的發(fā)展，從我們的調(diào)查中可以看出，雖然制度上依然存在一定的欠缺，但是，新農(nóng)合的實(shí)施是對(duì)于農(nóng)民來水僅次于取消農(nóng)業(yè)稅的好事，不但減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了農(nóng)民的生活水平和身體健康水平。我國(guó)政府以人為本，中國(guó)共產(chǎn)黨為人民服務(wù)的基本要求再一次得到了貫徹，希望“新農(nóng)合”制度能不斷完善，更加深入實(shí)際，切實(shí)的起到提高農(nóng)民生活水平，保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的作用。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇四
需要提醒的是，關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的認(rèn)定，全國(guó)并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，建議大家最好向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?，或者查看登陸醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
小貼士：
實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的?
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡，辦理退休手續(xù)時(shí)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)女滿20年、男滿25年,方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限,經(jīng)人力資源社會(huì)保障行政部門認(rèn)定,視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
辦理退休(職)時(shí),不足繳費(fèi)年限的,須由用人單位和本人以其退休(職)時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)(不得低于上年度全省在崗職工平均工資的60%),按規(guī)定一次性補(bǔ)繳至最低繳費(fèi)年限。未按規(guī)定一次性補(bǔ)繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一般居民，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，怎樣計(jì)算繳費(fèi)年限?
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一般居民，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在本市范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限按4比1折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
關(guān)閉、破產(chǎn)的單位，所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)該由誰(shuí)負(fù)責(zé)補(bǔ)繳?
依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，清償其用人單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓的，由合并、分立后的單位和受讓單位負(fù)擔(dān)其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按全市上年度退休人員人均醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為每位退休人員一次性向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其退休人員按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇五
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，中國(guó)居民家庭收入不斷提高，保險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)以及我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的對(duì)外開放，保險(xiǎn)已經(jīng)受到了越來越多的關(guān)注。同時(shí)，保險(xiǎn)行業(yè)也將面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為了開發(fā)出更好的保險(xiǎn)產(chǎn)品，完善保險(xiǎn)各項(xiàng)制度，以便滿足人們的保險(xiǎn)需求，此次，特對(duì)人們的保險(xiǎn)意向展開了調(diào)查。
此次調(diào)查主要針對(duì)人們對(duì)各類壽險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)意愿，城市居民保險(xiǎn)消費(fèi)習(xí)慣和態(tài)度等進(jìn)行分析探討。主要選取了父母年齡階層的中年人以及部分在校學(xué)生和老年人為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行了小范圍調(diào)查。渠道包括直接問答、網(wǎng)上投票、電話咨詢等方式。此次調(diào)查具有一定的參考價(jià)值，這些數(shù)據(jù)報(bào)告可以在一定程度上幫助保險(xiǎn)企業(yè)了解保險(xiǎn)市場(chǎng)需求結(jié)構(gòu)變化及發(fā)展趨勢(shì)，有助于開發(fā)適合市場(chǎng)需要的保險(xiǎn)產(chǎn)品，有助于更好的了解消費(fèi)者的保險(xiǎn)意識(shí)和需求狀況。
在傳統(tǒng)的觀念中,我們都知道，中國(guó)家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力都很低,御險(xiǎn)資金主要來源于存款和親友借款,商業(yè)壽險(xiǎn)尚未成為大部分中國(guó)家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的主要手段。其中儲(chǔ)蓄仍然是中國(guó)人最主要的投資手段。可喜的是，根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，壽險(xiǎn)中的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)引起了人們的足夠重視。在人們保險(xiǎn)購(gòu)買意向的選項(xiàng)中，幾乎100%的人都勾選了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這可能是由于現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)制度的轉(zhuǎn)變引起的?，F(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)明顯不足，尤其針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)沒有覆蓋的地方，我們應(yīng)該加強(qiáng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳。
但是對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)接受程度還普遍較低，50%以上得讓人選。
擇了50~100元/月，這可能與調(diào)查人員的收入水平有關(guān)，大部分調(diào)查成員的家庭年收入是10~16萬(wàn)。這些人大部分是知識(shí)分子，對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的了解，但是對(duì)具體補(bǔ)償方法及內(nèi)容還不甚清楚。在保險(xiǎn)營(yíng)銷時(shí)應(yīng)特別注意將條款內(nèi)容講解清楚。例如，有調(diào)查者反應(yīng)，曾經(jīng)購(gòu)買多份醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)，卻未得到足夠的賠償。這與保險(xiǎn)營(yíng)銷人員在銷售保險(xiǎn)時(shí)未將醫(yī)療保險(xiǎn)的“補(bǔ)償”性質(zhì)講清楚不無(wú)關(guān)系。這樣一次保險(xiǎn)想必給這位被保險(xiǎn)人留下深刻印象，其以后購(gòu)買保險(xiǎn)則很有可能不會(huì)輕易相信。因此，保險(xiǎn)銷售時(shí)務(wù)必要做到坦誠(chéng)相待。
另外，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率和資金監(jiān)管的透明度上還不是很滿意，很多人因?yàn)樾挪贿^保險(xiǎn)公司而選擇不投保。因此，樹立一個(gè)良好的保險(xiǎn)公司形象就顯得很有必要。在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，人們似乎更信賴品牌公司。調(diào)查中，人們對(duì)太平洋、平安和人壽等保險(xiǎn)公司顯得信賴有加，三者在消費(fèi)者心目中的地位基本相當(dāng)。數(shù)據(jù)還顯示，人們對(duì)壽險(xiǎn)服務(wù)的總體水平還是比較滿意的，關(guān)鍵是目前的保險(xiǎn)產(chǎn)品還難以滿足消費(fèi)者日益增長(zhǎng)的、多層次的保險(xiǎn)需求。
在這次調(diào)查結(jié)果中，除了經(jīng)濟(jì)收入和個(gè)人購(gòu)買意愿外，還有其他一些影響人們購(gòu)買保險(xiǎn)的因素，影響程度從高到低依次為：保險(xiǎn)產(chǎn)品的特色、公司的口碑、售后服務(wù)、壽險(xiǎn)公司售后服務(wù)以及公司實(shí)力。
對(duì)于其他商業(yè)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其實(shí)際客戶群仍以中高收入家庭為主。現(xiàn)有壽險(xiǎn)消費(fèi)群體的特征為：家庭學(xué)歷較高、一般擔(dān)任企事業(yè)單位的管理者或者從事普通白領(lǐng)工作、家庭月收入水平5000元以上、消費(fèi)能力穩(wěn)定的兩口之家。有子女家庭是壽險(xiǎn)的主要潛在消費(fèi)者。
通過本次調(diào)查，主要得出以下結(jié)論：
1、人們對(duì)于壽險(xiǎn)尤其是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用有一定程度的了解；
2、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在群眾中得到了比較廣泛的開展，市場(chǎng)得到開發(fā)；
3、相當(dāng)部分人存在著購(gòu)買保險(xiǎn)的意愿；
4、縣域居民保險(xiǎn)市場(chǎng)需求潛力較大、需求差異大；
5、保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展存在著一些矛盾和問題：
例如居民獲得保險(xiǎn)知識(shí)的渠道較單一，多來源于保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員及親朋好友介紹，較為片面。而保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)人員在推銷保險(xiǎn)過程中也存在提供信息不確切或不全面的情況。這使得人們對(duì)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的信任程度不高。
另外，保險(xiǎn)業(yè)在險(xiǎn)種、價(jià)格和服務(wù)等多方面與人們的要求還存在較大差距。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中一些具體工作仍需要改進(jìn)或改善。比較突出的如保險(xiǎn)條款過于繁瑣不易看懂的問題等。
6、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大仍然受到多方面因素的制約。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇六
23日，重慶市人力資源和社會(huì)保障局和市財(cái)政局發(fā)布通知，公布全年以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一檔全年繳費(fèi)1912.8元，二檔全年繳費(fèi)4208.4元。
據(jù)了解，全年以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資51015元的75%，即38261元，作為以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)按年度繳費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)及個(gè)人賬戶資金劃入基數(shù)。一檔全年繳費(fèi)1912.8元，二檔全年繳費(fèi)4208.4元。以個(gè)人身份參保一次性躉繳人員的繳費(fèi)基數(shù)及個(gè)人賬戶資金劃入基數(shù)執(zhí)行度全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資，即51015元。
重慶市人力社保局提醒，為確保個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)工作順利進(jìn)行和按時(shí)享受醫(yī)保待遇，請(qǐng)個(gè)人身份參保人員在201月10日前，及時(shí)到代扣代繳銀行足額存款，以利于銀行代扣代繳。個(gè)人身份參保人員可在年1月底到代扣代繳銀行查詢本人代扣款賬戶，確定是否扣款成功。如未及時(shí)足額存款或扣款不成功，也不要著急，只要在2015年4月10日以前到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在街道社保所辦理補(bǔ)繳手續(xù)，均不會(huì)影響待遇享受。若超過2015年4月10日再辦理補(bǔ)繳，則要在本人繳費(fèi)成功之月起的第13個(gè)月才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇七
寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
二，建設(shè)新農(nóng)合的意義。
長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三，歷史弊端。
3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
您可以訪問本網(wǎng)（）查看更多與本文《新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告》相關(guān)的文章。四，實(shí)施中的一些問題：
1、社會(huì)滿意度低。
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。
2、障水平低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿（轉(zhuǎn)載自本網(wǎng)http://，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
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醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇八
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萍鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分。一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡結(jié)構(gòu)等因素確定。職工年齡越大，劃入個(gè)人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，單位繳費(fèi)劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時(shí)按職工個(gè)人繳費(fèi)比例從單位繳費(fèi)中再劃入其個(gè)人帳戶。
統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，分開管理使用，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的10%左右，最高支付限額控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例隨醫(yī)療費(fèi)用的增加，逐步下降。退休人員人個(gè)負(fù)擔(dān)比例要低于在職職工。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
地址：萍鄉(xiāng)市廣場(chǎng)中路17號(hào)。
郵編：337000。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇九
去年的6月2日中午，我接到了曾是我同事的w小姐的電話：x先生一家出車禍了!(x先生是w小姐的親戚，她離開保險(xiǎn)行業(yè)后托付我?guī)兔Ψ?wù)x先生一家的保單)。當(dāng)天傍晚我趕到了花都區(qū)人民醫(yī)院，看望躺在病床上纏滿繃帶的x先生夫婦。
原來，6月1日深夜x先生一家三口外出游玩后自駕車回家，在花都山前大道小車失控翻下路基，x先生年僅3歲的女兒當(dāng)場(chǎng)死亡，重傷的夫妻倆爬出小車呼救后不支暈倒，路人發(fā)現(xiàn)后報(bào)警，120將他們送進(jìn)醫(yī)院搶救。
這次交通事故x先生的車幾乎報(bào)廢，住院治療x先生夫妻倆共用去了53555.84元。x先生的車險(xiǎn)、一家三口的人身保險(xiǎn)都是在平安保險(xiǎn)投保的，小孩在幼兒園也投保了一份學(xué)生平安保險(xiǎn)，出院后車險(xiǎn)理賠了車損險(xiǎn)、車上人員座位險(xiǎn)共10萬(wàn)元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)以及小孩的人身保險(xiǎn)和學(xué)生平安保險(xiǎn)共理賠了75517.98元，也就是這次交通意外x先生總共獲保險(xiǎn)賠付175517.98元。
當(dāng)我將理賠通知送到x先生手上時(shí)，他無(wú)限感慨以前對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不深，以為社會(huì)醫(yī)?？梢越鉀Q一切問題，只因w小姐是親戚才買了點(diǎn)保險(xiǎn)，想不到……由于手臂和腿都在事故中骨折需釘上鋼板固定，所以1年后x先生和太太還要再次動(dòng)手術(shù)將鋼板取出，他們很關(guān)注這筆手術(shù)費(fèi)用還能否獲得保險(xiǎn)公司的理賠，我安慰他們，他們?cè)谄桨脖ｋU(xiǎn)投保了涵蓋重疾醫(yī)療、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)，且住院醫(yī)療是保證續(xù)保的，x先生本人當(dāng)年度的意外醫(yī)療保額也沒用完，所以未來拆固定的手術(shù)費(fèi)用，x先生可以申請(qǐng)意外醫(yī)療、住院醫(yī)療費(fèi)用這兩項(xiàng)的理賠，x太太也能申請(qǐng)住院醫(yī)療費(fèi)用的理賠(她傷勢(shì)較重醫(yī)療費(fèi)用較高，已將她的當(dāng)年度意外醫(yī)療險(xiǎn)保額用完)。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十
(1)基本原則。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的體高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策，保證全國(guó)社會(huì)保障體系的統(tǒng)一。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡，統(tǒng)籌考慮新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)覆蓋范圍。
城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題教育部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部進(jìn)行了專題研究，基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體政策待進(jìn)一步調(diào)研后報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。
(3)籌資標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實(shí)踐和測(cè)算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費(fèi)需求的差異很大，因而籌資水平也不同。
(4)政府補(bǔ)助。
為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的'重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān)：中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元，對(duì)未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元，對(duì)成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元;對(duì)東部地區(qū)，中央財(cái)政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財(cái)政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下空間。
從起，政府對(duì)參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由40元提高到80元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。
原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，由勞動(dòng)保障部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實(shí)行屬地管理。但有一些區(qū)別：在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用?；鹬Ц侗壤瓌t上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金，專項(xiàng)用于支付一般門診費(fèi)用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，但要單獨(dú)列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同，但在服務(wù)項(xiàng)目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)居民而出臺(tái)的醫(yī)療保障方案，每個(gè)人都應(yīng)該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十一
雁塔區(qū)地處西安市南城板塊，東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長(zhǎng)安區(qū);北以二環(huán)路為界，分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里，人口117.85萬(wàn)，轄8個(gè)街道辦事處，97個(gè)城市社區(qū)，102個(gè)行政村。作為西安市第一大區(qū)，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展最快的行政區(qū)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作難度可想而知，我此次社會(huì)調(diào)查的選題也想對(duì)此作一基本了解。
試點(diǎn)原則。
2、堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；
4、堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。
參保范圍。
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
繳費(fèi)和補(bǔ)助。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。
制度管理。
（一）組織管理：對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。
（二）基金管理：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確保基金安全。
療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化審批手續(xù)，方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
（四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。
深化相關(guān)改革。
（一）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度：進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國(guó)有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
（二）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深。
化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。
這次實(shí)踐讓我對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人，適應(yīng)社會(huì)期盼和工作崗位需要，將是自己做好工作的動(dòng)力。我將會(huì)在寶貴的在校時(shí)間里，認(rèn)真刻苦習(xí)，為以后的工作打好夯實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十二
以國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)文件的精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是的原則，根據(jù)我省各地存在財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力不同的實(shí)際情況，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，對(duì)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療進(jìn)行同步改革，在今年內(nèi)逐步建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，保障廣大職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”的原則?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同合理負(fù)擔(dān)，建立新的籌資機(jī)制和費(fèi)用約束機(jī)制，增強(qiáng)個(gè)人的自我保障意識(shí)和責(zé)任。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌個(gè)人帳戶相結(jié)合?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。個(gè)人帳戶主要用于支付門診費(fèi)用;統(tǒng)籌基金用于支付起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，職工按規(guī)定個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例以后的住院費(fèi)用。在管理?xiàng)l件較好的統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)部分門診費(fèi)用高的病人可從統(tǒng)籌基金中予以一定幫助。發(fā)揮統(tǒng)籌基金的社會(huì)共濟(jì)及個(gè)人帳戶的積累和自我約束作用。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)資料核查制度，遏制醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十三
20xx年xx月xx日至xx日，由中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)組織、深圳海王生物工程股份有限公司協(xié)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)考察團(tuán)，對(duì)波蘭、瑞典兩國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了考察?？疾靾F(tuán)由醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)、江蘇、福建、上海、重慶和北京等省市勞動(dòng)保障廳及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)同志共8人組成?？疾炱陂g，訪問了波蘭醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)，波蘭衛(wèi)生部和瑞典社會(huì)保障署?，F(xiàn)將我們所了解的波蘭、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其實(shí)施情況報(bào)告如下：
基本概況20世紀(jì)30年代，波蘭議會(huì)就通過了社會(huì)保險(xiǎn)法，后幾經(jīng)修改并不斷完善，目前，實(shí)行的是波蘭議會(huì)1月通過的社會(huì)保險(xiǎn)法。新的社會(huì)保險(xiǎn)制度分為四類：
（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)；
（2）疾病保險(xiǎn)；
（3）事故保險(xiǎn)（包括工傷事故和職業(yè)?。?；
（4）意外保險(xiǎn)（工傷后喪失勞動(dòng)能力），該制度覆蓋了所有職業(yè)和社會(huì)群體。社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一由國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公司征收,按照規(guī)定,社保公司將基金通過銀行分別劃給養(yǎng)老保險(xiǎn)基金會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)、事故保險(xiǎn)基金會(huì)和意外保險(xiǎn)基金會(huì)。在社會(huì)保險(xiǎn)基金框架下，還分別設(shè)有意外保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)和事故保險(xiǎn)儲(chǔ)備基金。國(guó)家為社會(huì)保險(xiǎn)賠付提供擔(dān)保。建立各種保險(xiǎn)儲(chǔ)備基金的目的是為了保證今后社會(huì)保險(xiǎn)基金有更大的支付能力，最終達(dá)到經(jīng)費(fèi)完全自理的目的。
20xx年xx月，波蘭議會(huì)通過了《成立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金及普遍醫(yī)療保險(xiǎn)法》，并于同年4月經(jīng)總統(tǒng)批準(zhǔn)正式生效。根據(jù)新法規(guī)，波蘭將建立新的、全國(guó)性的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，改國(guó)家預(yù)算方式為建立基金制，其核心是集中管理全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，使全體參保人員能得到平等的醫(yī)療待遇。成立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)并實(shí)行普遍醫(yī)療保險(xiǎn)制度是構(gòu)成新體制的兩個(gè)重要元素。
(1)人人免費(fèi)平等的獲得各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;。
(2)自由選擇各類醫(yī)生;。
(3)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍內(nèi),所有人享有相同的待遇;。
(4)從個(gè)人收入中強(qiáng)制征收一定費(fèi)用用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);。
(5)對(duì)沒有收入的人員,政府通過預(yù)算的方式負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)該基金會(huì)是一個(gè)具有法人資格的國(guó)家機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)作。國(guó)家設(shè)立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)基金會(huì)工作，管理委員會(huì)由13人組成，任期5年，其主席由國(guó)家總理任命，基金會(huì)總裁由管理委員會(huì)任命。管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督實(shí)施國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃，確定并監(jiān)督實(shí)施工作章程，審議基金會(huì)的工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)使用報(bào)告。基金會(huì)屬于非贏利性機(jī)構(gòu)，不從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不開辦醫(yī)院和藥店，不以任何形式擁有醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。它的主要任務(wù)：一是明確誰(shuí)是投保人，誰(shuí)購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)；二是與醫(yī)療單位簽定合作協(xié)議?；饡?huì)每個(gè)季度向國(guó)務(wù)院提交工作報(bào)告，每年向國(guó)會(huì)提交報(bào)告。
基金會(huì)總部設(shè)在首都華沙，在全國(guó)16個(gè)省設(shè)立了省級(jí)機(jī)構(gòu)（分會(huì)），全國(guó)工作人員約4000人，其中中央一級(jí)機(jī)構(gòu)250人?；饡?huì)從全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中提取1%的管理費(fèi)，用于全國(guó)各級(jí)機(jī)構(gòu)。中央機(jī)構(gòu)不直接參與篩選合作伙伴（醫(yī)療單位），全部由16個(gè)省級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。國(guó)家基金會(huì)有權(quán)任免分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。
醫(yī)療保險(xiǎn)范圍保險(xiǎn)對(duì)象是所有波蘭公民以及合法居住在波蘭的外國(guó)人，不包括駐波蘭的外交人員和國(guó)際組織工作人員。具體為：
（1）具有波蘭國(guó)籍的公民；
（2）定居在波蘭的歐盟（eu）或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)（eea）公民；
（3）停留在波蘭的非歐盟或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)公民，但他們有居住簽證；
（4）合法居住在歐盟或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)成員國(guó)內(nèi)的非歐盟或非歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)居民，而且已經(jīng)加入了醫(yī)療保險(xiǎn)。
在崗就業(yè)人員按收入的8.5%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以后每年增加0.5%，直到20xx年達(dá)到9%，以后不再增加。個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)已包括了用人單位應(yīng)繳部分（7.5%），故用人單位不需再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位每月代為扣繳。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均繳到國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公司，再由該公司通過銀行轉(zhuǎn)到國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)。，國(guó)家規(guī)定對(duì)退休人員也進(jìn)行改革，在改革之前，退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)是由國(guó)家預(yù)算保障的。改革后，絕大部分人員由醫(yī)療衛(wèi)生基金支付，另一部分繼續(xù)由國(guó)家預(yù)算保障。農(nóng)業(yè)人員不繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而是由國(guó)家補(bǔ)貼，他們的醫(yī)療保險(xiǎn)由農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司專門管理。
波蘭總?cè)丝?800萬(wàn)人，按規(guī)定參保人員應(yīng)為3738萬(wàn)人。能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人，一部分是投保人，另一部分是沒有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低，沒有能力參保。根據(jù)規(guī)定，他們向所在的鄉(xiāng)政府申請(qǐng)，鄉(xiāng)政府可以視同投保并批準(zhǔn)他們享受醫(yī)療保險(xiǎn)，一般情況下，批準(zhǔn)享受時(shí)間一次為30天。這樣做，主要是基層政府較了解情況，可以把關(guān)。對(duì)于長(zhǎng)期需要依賴酒精、藥物生活的人，國(guó)家同樣為其提供醫(yī)療保險(xiǎn)，他們認(rèn)為這樣要比提供社會(huì)救濟(jì)便宜些。
個(gè)人購(gòu)藥，按病種報(bào)銷藥品費(fèi)用，但報(bào)銷比例不同，如糖尿病，個(gè)人支付16%，基金支付84%；感冒發(fā)燒，個(gè)人和基金各支付50%。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括各種疾病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)，例如預(yù)防疾病和創(chuàng)傷的發(fā)生、疾病的早期檢測(cè)、疾病診斷治療和護(hù)理，阻止殘疾和其生活限制等。以下醫(yī)療服務(wù)不在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)：與治療無(wú)關(guān)的健康體檢（如駕駛證體檢等）、無(wú)醫(yī)生處方的療養(yǎng)院療養(yǎng)、非基本性的牙科治療、非義務(wù)性的預(yù)防接種、患者自費(fèi)的非常規(guī)性治療、由國(guó)家財(cái)政支付的醫(yī)療服務(wù)和在國(guó)外進(jìn)行的治療等等。
20xx年8月，波蘭公布了國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目資助細(xì)則法規(guī)，其附件中詳細(xì)列舉了患者完全自費(fèi)的診治項(xiàng)目。
醫(yī)療單位醫(yī)療單位分為公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、私人診所和私人婦產(chǎn)醫(yī)院。這些醫(yī)療單位都要在省級(jí)法院注冊(cè)，并接受衛(wèi)生等部門的監(jiān)督。醫(yī)療單位提供的服務(wù)可以分為五類：一是家庭醫(yī)生，既為初級(jí)就診，一名醫(yī)生約有2500名患者。二是衛(wèi)生所，通常情況下，衛(wèi)生所醫(yī)生要接到家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單，才能為患者看病。個(gè)別病種即不需要轉(zhuǎn)診單，醫(yī)生可以直接看病，如牙科、婦科、眼科、心理疾病等。三是?？坪途C合醫(yī)院，主要服務(wù)于慢性病、需住院的患者。四是康復(fù)治療中心。五是急救中心。
國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)要與醫(yī)療單位、醫(yī)生簽定合作協(xié)議，協(xié)議主要包括：服務(wù)人數(shù)（人次）、服務(wù)項(xiàng)目、疾病病種和基金支付數(shù)額等，并根據(jù)協(xié)議向醫(yī)院、醫(yī)生撥款，超出部分，基金會(huì)當(dāng)年內(nèi)不再撥款。醫(yī)院和醫(yī)生每月向基金會(huì)報(bào)告一次經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。部分私立醫(yī)院不愿與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)簽訂協(xié)議，他們認(rèn)為基金會(huì)撥款太少。因此，參保人只能到簽訂協(xié)議的醫(yī)院看病，才能報(bào)銷，急診除外。
參保人可以自行選擇醫(yī)療單位、醫(yī)生。一般情況下，患者都有固定的醫(yī)療單位和固定的醫(yī)生，患者就診都是找同樣的醫(yī)生，直到該醫(yī)生說可以轉(zhuǎn)院治療。原則上，參保人只能到與基金會(huì)簽定協(xié)議的醫(yī)院就診。如果轉(zhuǎn)院，患者的醫(yī)療費(fèi)用由原醫(yī)院負(fù)責(zé)向就診醫(yī)院支付，基金會(huì)不再支付費(fèi)用。入院接受治療的患者（這些病人可接受直接治療、護(hù)理、診斷或康復(fù)訓(xùn)練），有權(quán)獲得免費(fèi)的疾病治療（患者只支付30%-50%的購(gòu)藥費(fèi)）。醫(yī)生開出的處方藥品必須比同類藥物便宜。而對(duì)于非協(xié)議醫(yī)療單位醫(yī)生開出的處方，藥品費(fèi)用要有患者全部承擔(dān)。
在發(fā)生急診、疾病導(dǎo)致其不能活動(dòng)或需要進(jìn)一步持續(xù)治療情況下，參保人員有權(quán)往返免費(fèi)使用衛(wèi)生醫(yī)療專屬的運(yùn)輸工具（包括飛機(jī)），從而能在最近的醫(yī)療單位接受診治。除此以外，在其他疾病情況下，衛(wèi)生醫(yī)療專屬運(yùn)輸工具的使用是要收取部分或全部費(fèi)用的。衛(wèi)生部頒布了使用衛(wèi)生運(yùn)輸工具的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。
衛(wèi)生部長(zhǎng)有權(quán)利決定國(guó)內(nèi)患者是否需要到國(guó)外進(jìn)行診斷和治療?；颊咴趪?guó)外所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用通過提前公開預(yù)算的方式對(duì)其進(jìn)行支付。
全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成20xx年全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用占gdp的6.1%，近幾年此比例逐年下降。20xx年全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金占87.3%；國(guó)家預(yù)算占7.1%，這部分資金由衛(wèi)生部管理，主要用于高危職業(yè)、癌癥治療和部分器官移植等，國(guó)家預(yù)算在逐年減少；各級(jí)政府投入占2.2%，主要用于轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位的投資；其他占5.4%。另外，內(nèi)務(wù)部、國(guó)防部也掌握部分國(guó)家預(yù)算，用于軍隊(duì)、消防、特種職業(yè)等。
20xx年，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)支出基金約320億元茲羅提（約合10億美元），不包括私人自費(fèi)購(gòu)藥或到私立醫(yī)院就診費(fèi)用。
瑞典的社會(huì)保障制度本著為每一個(gè)公民提供經(jīng)濟(jì)安全網(wǎng)的指導(dǎo)思想，實(shí)行普遍性和統(tǒng)一性的原則，全體公民都有獲得基本社會(huì)保障的權(quán)利，基本內(nèi)容有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險(xiǎn)等。全國(guó)平均壽命男性為77.1歲，女性為81.9歲。瑞典中年以上的人口數(shù)量在實(shí)質(zhì)性的增加，尤其是80歲以上的老年人群。瑞典人口中有18％的人年齡超過65歲，被認(rèn)為是世界上最老齡化人口的國(guó)家。
醫(yī)療保險(xiǎn)1955年實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，1982年通過衛(wèi)生立法，規(guī)定該國(guó)公民在生病（生育）時(shí)有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局支付的“醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險(xiǎn)。1984年，允許實(shí)施私人健康保險(xiǎn)制度。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金模式采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般用人單位要按職工工資收入的33％繳納社會(huì)保險(xiǎn)稅，職工需負(fù)擔(dān)4.95％的社會(huì)保險(xiǎn)稅（其中醫(yī)療保險(xiǎn)稅2.95％、失業(yè)保險(xiǎn)1％和年金稅1％）。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況，要繳納17—30％的社會(huì)保險(xiǎn)稅。但高福利、高消費(fèi)導(dǎo)致專門的社會(huì)保險(xiǎn)稅已不能滿足社會(huì)保險(xiǎn)基金的支出，國(guó)家還必須從稅收中撥款給予補(bǔ)充。20xx年，全國(guó)用于社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利和社會(huì)服務(wù)的總資金相當(dāng)于gdp的36.5％。社會(huì)保險(xiǎn)基金由三部分組成：用人單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)稅、個(gè)人繳納的.社會(huì)保險(xiǎn)稅和國(guó)家部分稅收。
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象為全體公民、在國(guó)外工作不足一年的瑞典人和在瑞典工作的外國(guó)人。投保人按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)稅后,本人及其家屬就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,主要待遇有:。
(1)醫(yī)療保健費(fèi)用。包括醫(yī)生治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、往返醫(yī)院的路費(fèi)等。
(2)疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，此津貼補(bǔ)償一般無(wú)時(shí)間限制，但生病3個(gè)月以上者，需要進(jìn)行身體健康檢查，以確定是否能夠繼續(xù)干原工作，如果不能，需要接受培訓(xùn)并改行。
(3)牙科治療補(bǔ)貼。20歲以下患者，國(guó)家承擔(dān)全部費(fèi)用，20歲以上國(guó)家承擔(dān)部分費(fèi)用。
(4)藥品費(fèi)用?；颊撸ɑ蚣胰耍┛梢猿痔幏降剿幍曩?gòu)買到優(yōu)惠藥品，購(gòu)買非處方藥需要全部自費(fèi)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，患者購(gòu)買藥品費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額后，將有資格在這之后的一段時(shí)期內(nèi)免費(fèi)領(lǐng)取藥品。
(5)產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受常規(guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，還可以領(lǐng)取一定數(shù)額的產(chǎn)婦津貼。
醫(yī)院和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（健康服務(wù)中心）門診掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、市政府根據(jù)本地情況自行確定。為限制個(gè)人負(fù)擔(dān)，政府規(guī)定了最高收費(fèi)限制，病人累計(jì)支付門診掛號(hào)費(fèi)最高限為900克朗，超出部分從第一次門診算起的一年時(shí)間內(nèi)，免收以后的掛號(hào)費(fèi)。另外，所有的醫(yī)療單位對(duì)兒童和20歲以下者一律免費(fèi)就診。同時(shí)，規(guī)定患者支付處方藥不得高于900克朗，超過部分享受藥品補(bǔ)貼，這就意味著患者在一個(gè)年度內(nèi)就醫(yī)總支出費(fèi)用不會(huì)超過1800克朗。
瑞典的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制為三級(jí)管理：一是中央政府，包括國(guó)會(huì)、政府有關(guān)部門（衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部、勞動(dòng)部等），它的一個(gè)重要作用是通過法律和法令規(guī)定衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的基本原則，負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)。二是省級(jí)管理委員會(huì)，國(guó)家規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)由省級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理與實(shí)施，省級(jí)政府擁有醫(yī)院。三是市級(jí)管理委員會(huì)，承擔(dān)審核待遇、基金支付、信息反饋和各項(xiàng)服務(wù)等工作。它們?cè)谌鸬溽t(yī)療服務(wù)體系中起著非常重要的作用。由選舉產(chǎn)生的這些政治機(jī)構(gòu)有權(quán)利通過征稅和收取費(fèi)用來支持它們的日常管理和服務(wù)大眾。
衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療保健體系的最主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是衡量其能夠?yàn)榉?wù)的人群提供面對(duì)任何健康問題的處理方法的水平。瑞典衛(wèi)生服務(wù)體系分為:。
1、基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)（健康服務(wù)中心）。它的目標(biāo)是改善人們的健康狀況，并向不需住院治療的公民提供醫(yī)療服務(wù)。這個(gè)部門擁有一系列廣泛的健康專家——包括各類專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士和理療醫(yī)師等。他們?cè)诮】捣?wù)中心組成團(tuán)隊(duì)進(jìn)行工作。公民有權(quán)選擇自己的私人家庭醫(yī)生，一般都是一個(gè)全科醫(yī)生。此外，還有社區(qū)護(hù)理診所和婦幼診所的私人醫(yī)生、理療醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)。基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)還包括向企業(yè)和學(xué)校提供健康檢查和咨詢服務(wù)。
健康服務(wù)中心的另一項(xiàng)工作是通過技術(shù)輔助手段向病人提供護(hù)理住房或在病人家中提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，方便了老年人和殘疾人接受全天候24小時(shí)的護(hù)理服務(wù)。
2、縣級(jí)和地方級(jí)醫(yī)院。全國(guó)大約有65家，它們?yōu)榛颊咛峁┬枰≡褐委煹尼t(yī)療服務(wù)，包括為需要入院治療的病人提供?？祁I(lǐng)域的住院或門診醫(yī)療診治服務(wù)。另外，縣地級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提供精神病方面的護(hù)理治療，而且正以門診病人護(hù)理的形式逐漸增多。
3、較大的地區(qū)區(qū)域級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含9個(gè)地區(qū)級(jí)醫(yī)院，相比縣級(jí)醫(yī)院，地區(qū)級(jí)醫(yī)院有更廣泛的的專家隊(duì)伍和診療系統(tǒng)，除一般的專科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，還提供包括精神病治療，以及神經(jīng)外科、胸外科、整形手術(shù)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)。
由于強(qiáng)調(diào)院外治療的理念，住院治療在人們的觀念中已經(jīng)發(fā)生了許多改變。現(xiàn)在，日間手術(shù)方式和家庭醫(yī)療診治的引入，越來越多的患者在院外接受診療，越來越多的疾病治療和手術(shù)不再需要病人必須住院才能完成。
目前65歲以下瑞典人口中每320個(gè)居民有一個(gè)醫(yī)生。
瑞典衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部負(fù)責(zé)全國(guó)各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)問題的發(fā)展。該部門就新的立法問題為政府起草參考條例，為議會(huì)起草提案，并起草其他政府有關(guān)管理的規(guī)定。國(guó)家衛(wèi)生和福利署則是政府在醫(yī)療服務(wù)、健康保護(hù)和社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的中心顧問和監(jiān)督機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是跟蹤和評(píng)估各地區(qū)提供的服務(wù)是否符合中央政府有關(guān)規(guī)定。
近幾年來，省、市政府在醫(yī)療保健領(lǐng)域里引入的一個(gè)主要改革就是病人有選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由。病人可以選擇他們就醫(yī)的健康服務(wù)中心（或家庭醫(yī)生），選擇他們希望就醫(yī)的醫(yī)院。如果病人希望到本轄區(qū)以外的醫(yī)院就治，醫(yī)院可以出具轉(zhuǎn)診證明。
初級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)必須在病人與他們聯(lián)系的當(dāng)天提供服務(wù)，而醫(yī)療咨詢則需要在8天內(nèi)提供服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)20xx年瑞典醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到1780億克朗（包括藥品補(bǔ)貼和牙科治療），這個(gè)費(fèi)用已經(jīng)占到當(dāng)年國(guó)家gnp的8.5%。由省、市政府提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占到這個(gè)總費(fèi)用的80%左右。
各省、區(qū)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)占各地運(yùn)作費(fèi)用的89％，各省、市政府有權(quán)利對(duì)其轄區(qū)的居民按照收入水平的一定比例征收個(gè)人所得稅，征收比率平均在10％。另外費(fèi)用中的19%來自中央政府撥款，患者個(gè)人也需支付4%的費(fèi)用。由于加入歐盟，瑞典稅收基數(shù)在逐漸降低，各地政府收入和醫(yī)療服務(wù)基金也相應(yīng)的在減少。
三、幾點(diǎn)體會(huì)。
通過對(duì)兩國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的考察，給我們的啟示是多方面的，其主要有以下幾方面：
1、在堅(jiān)持社會(huì)保障水平應(yīng)與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍應(yīng)是發(fā)展趨勢(shì)。波蘭、瑞典雖然政治結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)環(huán)境等有所不同，但兩國(guó)政府都提出了人人健康和公民一律平等享受國(guó)家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，并認(rèn)為向公民提供醫(yī)療服務(wù)和籌措資金支持是政府的責(zé)任，社會(huì)保障（特別是醫(yī)療保險(xiǎn)）制度要覆蓋全體公民。盡管我國(guó)人口眾多、經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療保險(xiǎn)制度難以在短時(shí)間內(nèi)覆蓋全體公民，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，我們?cè)谥贫仍O(shè)計(jì)上要充分考慮全體公民都應(yīng)享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，做好不同人群、不同辦法逐步統(tǒng)一的準(zhǔn)備，努力實(shí)現(xiàn)人人平等享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
2、推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)化管理服務(wù)體系建設(shè)，需要不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平?？疾炱陂g，我們有一個(gè)突出的感受，兩國(guó)雖然管理手段上有所不同，但面對(duì)全體公民，服務(wù)細(xì)致、周到、詳盡，能夠掌握每一個(gè)人的基本情況，隨時(shí)隨地可以查詢，包括服務(wù)于他們的家庭醫(yī)生。優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要有相適應(yīng)的管理理念、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理手段和管理技術(shù)。在這方面，我們是有不小差距的，還有許多工作要做，需要不斷改進(jìn)與完善。
3、社會(huì)保險(xiǎn)持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展，需要法制化。波蘭、瑞典在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃執(zhí)行前，都要通過國(guó)會(huì)發(fā)布一系列的法律文件，在實(shí)施過程中，又要對(duì)許多工作通過法律的形式進(jìn)行規(guī)范，內(nèi)容很具體，分類很詳細(xì)。如波蘭在衛(wèi)生服務(wù)方面，就有牙科醫(yī)生診療規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)章、療養(yǎng)院管理等。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，經(jīng)濟(jì)成分復(fù)雜多樣，利益群體錯(cuò)綜復(fù)雜，需要通過法律法規(guī)加以規(guī)范，保證各項(xiàng)社會(huì)保障制度順利實(shí)施。目前，我國(guó)立法滯后，尚無(wú)統(tǒng)一的、具有普遍約束力的社會(huì)保險(xiǎn)法，政出多門，以行政管理取代依法管理，無(wú)法發(fā)揮法律規(guī)范的強(qiáng)制功能。
4、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，能有效降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，方便參保人員就醫(yī)。在波蘭、瑞典，參保人員都有為自己服務(wù)的家庭醫(yī)生，可以足不出戶。在社區(qū)還設(shè)有衛(wèi)生所（波蘭）、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（瑞典），配有一定數(shù)量的全科醫(yī)生，一般性疾病能夠就近治療，對(duì)這樣的醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家還有治療費(fèi)用、藥品價(jià)格等優(yōu)惠政策。我國(guó)還不具備全面建立家庭醫(yī)生制度，但近期，可以充分依托街道、社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)，將醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)向街道、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站延伸，由于街道、社區(qū)的特殊性，它能起到預(yù)防、保健、康復(fù)、治療和健康教育等作用，醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)要從單一的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供向以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主、社區(qū)管理服務(wù)和群眾性自我管理服務(wù)為輔發(fā)展。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十四
客戶的母親，55歲，家庭主婦，沒有購(gòu)買社保;主要想獲得的保障：醫(yī)療保險(xiǎn)，預(yù)算費(fèi)用3000元/年左右。
首先，為母親在戶口所在地加入醫(yī)保(城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛘咿r(nóng)村合作醫(yī)療)，這是基本保障，萬(wàn)一生病住院可以報(bào)銷一部分費(fèi)用。
其次，考慮意外保障，一般以意外卡單為主。意外卡單一年只要很少的錢，意外保障卻很全，是個(gè)很不錯(cuò)的選擇。
最后，可考慮購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。由于客戶母親已55歲，投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要體檢。但很多家公司都有產(chǎn)品適合的，就是保費(fèi)偏高一些?？紤]以下兩個(gè)方案：
方案一：中英人壽吉祥如意b款附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)2份，保險(xiǎn)責(zé)任如下:。
患保險(xiǎn)合同所列任何一種重大疾病，賠付3萬(wàn);意外或疾病住院醫(yī)療費(fèi)用每次最高報(bào)銷4000元，手術(shù)費(fèi)5000元，住院前后門診費(fèi)用1000元，住院報(bào)銷保險(xiǎn)可續(xù)保至66周歲，大病險(xiǎn)保至85歲。85歲生存滿期返還30000元。繳費(fèi)。另外可配一張100元的意外險(xiǎn)卡單，補(bǔ)充意外傷害醫(yī)療的費(fèi)用。老年人大都骨質(zhì)疏松，也是屬于非常容易受傷害的弱勢(shì)群體。
年繳保費(fèi)3153元，住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增大而增加。
方案二：中國(guó)人保健康保險(xiǎn)住院費(fèi)用推薦版2檔：
社保范圍內(nèi)報(bào)銷90%，住院治療費(fèi)用每年最高可報(bào)銷10萬(wàn)元，歷年累計(jì)報(bào)銷額度最高為40萬(wàn)。這是純消費(fèi)型保險(xiǎn)，可續(xù)保至69歲，保費(fèi)會(huì)隨著年齡的增加而增加。
55至59歲檔，年繳保費(fèi)3937元。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十五
我國(guó)從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2002年開始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到目前為此，我國(guó)基本建立起了覆蓋全國(guó)的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是我國(guó)在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。
然而，通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度在實(shí)施等方面依然存在著諸多問題。
問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。
本次調(diào)查中，被調(diào)查的居民中小學(xué)及以下學(xué)歷比例為7.7%，初中學(xué)歷比例為20.5%，高中及中專學(xué)歷的比例為27.6%，本科學(xué)歷比例為38%，研究生以上學(xué)歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學(xué)歷的居民參保程度較低，高學(xué)歷的居民參保程度較高。
調(diào)查中居民對(duì)醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽過一點(diǎn)的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對(duì)醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度仍需加大。
問題三：城鎮(zhèn)居民對(duì)現(xiàn)今我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不高。
本次調(diào)查中，居民對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著繳費(fèi)與報(bào)銷比例不合理、異地報(bào)銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。
問題四：現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療保障水平依然不高。
本次調(diào)查中，居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。
對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實(shí)施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參保、繳費(fèi)、報(bào)銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時(shí)可以減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，能讓參保人確實(shí)感受到實(shí)惠，有良好的政策預(yù)期。
2、完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費(fèi)制度和報(bào)銷制度。
依照我國(guó)國(guó)情，制定全國(guó)統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級(jí)政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)制度，堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn)，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實(shí)惠。降低醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷底線，加大跨級(jí)治療報(bào)銷額度，規(guī)范小病藥費(fèi)收取程序。
3、要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路。
套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
4、提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中，政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是成年人，這就需要提高政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高醫(yī)保待遇如增加門診報(bào)銷額度、提高報(bào)銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實(shí)際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)刺激無(wú)疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平差異，劃分等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款，中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來。
5、建立健全三項(xiàng)醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項(xiàng)制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制、整合制度，使其適應(yīng)城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動(dòng)頻繁的特點(diǎn)。應(yīng)建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，參保人身份、工作地點(diǎn)發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費(fèi)就隨人流動(dòng)、終身?yè)碛?，而且能一卡通用?/p>
民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了我國(guó)的醫(yī)療保障體系。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國(guó)實(shí)行民主社會(huì)主義和諧社會(huì)的基本要求，更是我國(guó)醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國(guó)和諧社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程，更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。
無(wú)可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著較多問題，社會(huì)保障存在等級(jí)特權(quán)化。但與此同時(shí)，我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度還是取得了較大的成就，居民的生活質(zhì)量確實(shí)得到了提高。展望未來，我們應(yīng)該相信，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會(huì)得到不斷完善，居民參保的熱情度將會(huì)不斷提升，醫(yī)患糾紛將會(huì)得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會(huì)逐漸消失，民主社會(huì)主義和諧社會(huì)將會(huì)到來！
【參考文獻(xiàn)】。
與開放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》，科學(xué)出版社2011.05第1版.
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十六
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理，原則上以地級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位。根據(jù)我省各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平差別較大的實(shí)際情況，為便于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)，在同一地級(jí)市內(nèi)，各縣(市)之間社會(huì)平均工資和消費(fèi)結(jié)構(gòu)區(qū)別較大的、或社會(huì)保險(xiǎn)管理?xiàng)l件較差的，可以以縣(市)為統(tǒng)籌單位，但在同一地級(jí)市內(nèi)，各統(tǒng)籌單位實(shí)施方案地原則規(guī)定要基本一致。
省直單位和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系已移交省社會(huì)保險(xiǎn)管理局的中央行業(yè)所屬單位及職工都要參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及職工可以相對(duì)集中的方式參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十七
武陵區(qū)參保人患者田某，因急性髓性白血病多次就診于中國(guó)人民解放軍307醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)院，共發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用598938.95元，參保人通過基本醫(yī)療得到補(bǔ)償金120000元(基本醫(yī)療報(bào)銷金額已達(dá)封頂線)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷162787.42元，基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金額占總費(fèi)用的47.2%，大大減少了患者自身負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。澧縣的參合人余某，于2013年12月17日至2014年11月13日在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院因腦梗死住院治療16次，醫(yī)療金共計(jì)693839.62元。參合人通過基本醫(yī)療得到補(bǔ)償金150000(達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年150000元封頂線)，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償240050.19元，基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金額達(dá)到了56.2%，大大地緩解了家庭經(jīng)濟(jì)壓力。事后余某激動(dòng)地說：“如果沒有大病保險(xiǎn)，單靠基本醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷，只能報(bào)銷150000元。政府今年在沒有多收取錢的情況下，又為我提供了大病第二次補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)，為我這個(gè)遭災(zāi)家庭減輕了負(fù)擔(dān)?！?/p>
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告與分析篇十八
本案其實(shí)是一起用人單位在職工患病后醫(yī)療期未滿的情況下解除勞動(dòng)合同的爭(zhēng)議.勞動(dòng)者在醫(yī)療期內(nèi),享受國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,這是法律賦予勞動(dòng)者的基本權(quán)利.原勞動(dòng)部1995年頒布實(shí)施的《企業(yè)職工因患病或非因工傷醫(yī)療期規(guī)定》第3條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期。鑒于一些特殊疾病的醫(yī)療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，原勞動(dòng)部在《關(guān)于貫徹執(zhí)行若干意見》第76條及關(guān)于貫徹執(zhí)行的通知》第2條均規(guī)定，對(duì)某些患特殊病(癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。1995年《廣州市勞動(dòng)局轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)部關(guān)于患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定的通知》第6條也規(guī)定，職工因病或非因工負(fù)傷超過醫(yī)療期限仍在醫(yī)院治療的，單位不得解除勞動(dòng)合同。因此，龍某的6個(gè)月醫(yī)療期雖過，但因其是患特殊疾病，其醫(yī)療期應(yīng)延順，如果龍某的病一直未治好，其依法可獲長(zhǎng)達(dá)24個(gè)月的醫(yī)療期，(如果經(jīng)申請(qǐng)獲得勞動(dòng)保障部門和企業(yè)的同意，還可以在24個(gè)月的基礎(chǔ)上順延)所以貴公司在龍某患精神病才13個(gè)月未痊愈就解除其勞動(dòng)合同，顯然是違法的。
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