時(shí)間過(guò)得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的計(jì)劃呢？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。
老年人工作計(jì)劃篇1
為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目工作要求，依據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我中心實(shí)際，特制定本工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時(shí)普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由主任__擔(dān)任，副組長(zhǎng)由副主任__、__擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。
2、職責(zé)與任務(wù)
公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實(shí)施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、動(dòng)員和老年人健康體檢等工作，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民提供上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展健康指導(dǎo)、隨訪(fǎng)等工作，及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。
三、工作內(nèi)容
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。
1、每年對(duì)老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查，每年檢查1次隨機(jī)血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：1、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保?。?、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健要點(diǎn)；3、社區(qū)老年人常見(jiàn)病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。
4、每年開(kāi)展針對(duì)老年人的中醫(yī)健康教育知識(shí)講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢(xún)活動(dòng)，中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳專(zhuān)欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。
5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與績(jī)效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。
老年人工作計(jì)劃篇2
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響老年人的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，老年人慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認(rèn)識(shí)到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派成立老年人專(zhuān)人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計(jì)劃如下：
一．工作目標(biāo):
1．安排公共衛(wèi)生人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民登記，建立《老年人健康服務(wù)卡》，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)老年人服務(wù)人口建檔率達(dá)45%；
2、通過(guò)電話(huà)指導(dǎo)、入戶(hù)訪(fǎng)視、建立居民健康檔案基本信息、對(duì)轄區(qū)65歲以上老人免費(fèi)體檢制度等，加強(qiáng)轄區(qū)老年人的隨訪(fǎng)管理，提高老年人的規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識(shí)和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。
3、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展老年人專(zhuān)題知
識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高老年人群的健康意識(shí)。
二.工作內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
（一）生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。
（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防
跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
三．工作任務(wù)：
1、增強(qiáng)自我照顧能力：要善于運(yùn)用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強(qiáng)化其自我護(hù)理能力。從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的自尊。
2、延緩惡化及衰退：廣泛開(kāi)展健康教育，提高老年人的`自我保護(hù)意識(shí)，改變不良的生活方式和行為，增進(jìn)健康。通過(guò)三級(jí)預(yù)防策略，對(duì)老年人進(jìn)行管理。避免和減少健康危險(xiǎn)因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)，對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。
3、提高生活質(zhì)量：促進(jìn)老年人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義和價(jià)值。老年人要在健康基礎(chǔ)上長(zhǎng)壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會(huì)服務(wù)，而不是單純滿(mǎn)足人們長(zhǎng)壽的愿望，讓老年人抱病余生。
4.飲食調(diào)理: (1)多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提 高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓 等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。 (2)、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 減少烹調(diào)油用量，.為此，建議
我國(guó)居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩， 不要太咸,食用鹽每天每人少于6克，不要攝食過(guò)多的動(dòng)物性食物和油炸、 煙熏、腌制食物。 (3)、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健 食不過(guò)量， 食物提供人體能量，運(yùn)動(dòng)消耗能量。(4)、每天足量飲水，飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不要感到口渴時(shí)再喝水。飲水最好選擇白開(kāi)水。(5)、三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 三餐分配要合理。
老年人工作計(jì)劃篇3
為社區(qū)構(gòu)建和諧社會(huì)，也為使老年人切身受益，為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)搭建了新的平臺(tái)，社區(qū)老年日間照料中心依據(jù)中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)頒布的“建標(biāo)143-20__《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》”的要求，投入了大量的資金，對(duì)原社區(qū)老年日間照料中心進(jìn)行了重新整修，整修一新的社區(qū)老年日間照料中心已于20年月日成立試運(yùn)行。在吸取了原日照中心為老年人服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)寬思路、精于創(chuàng)新、力爭(zhēng)20年在以下幾個(gè)方面有所突破，為社區(qū)老年人提供更優(yōu)的服務(wù)。
一、核心業(yè)務(wù)：
組織大型老年人志愿者活動(dòng)，我們通過(guò)組織那些有余熱的高校的退休老教授、老學(xué)者、企業(yè)的退休高級(jí)工程人員，政府的退休老干部等高級(jí)知識(shí)分子進(jìn)行以下幾個(gè)方面的服務(wù)，憑借老年人志愿者的豐富的知識(shí)；結(jié)合老年人志愿者自身的閱歷和知識(shí)儲(chǔ)備確定可以定期開(kāi)展講座，服務(wù)對(duì)象為社區(qū)老年人。
1.以醫(yī)療保健服務(wù)為載體：
定期開(kāi)展老年人醫(yī)療咨詢(xún)、保健講座和理療康復(fù)服務(wù)；
2. 以文化服務(wù)為載體：
讓老年人享有閱覽圖書(shū)、書(shū)法繪畫(huà)、歌舞培訓(xùn)、打牌下棋等文體服務(wù)，組織經(jīng)常性的老年文體活動(dòng)；社區(qū)老年課堂，通過(guò)專(zhuān)題講座、咨詢(xún)指導(dǎo)、上公開(kāi)課等形式，解決老年群體共同關(guān)注的問(wèn)題。
3. 以學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù)為載體：
以社區(qū)老年課堂為主陣地，聘請(qǐng)各行業(yè)精英和專(zhuān)家學(xué)者組成的公益課堂義工講師團(tuán)，對(duì)老年人進(jìn)行知識(shí)更新和技能培訓(xùn)，開(kāi)展涉及法律、科學(xué)養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專(zhuān)題講座和咨詢(xún)指導(dǎo)等各類(lèi)知識(shí)。
通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)老人之間的聯(lián)系與交流，逐步形成社區(qū)老年活動(dòng)團(tuán)體，為以后老年人自主開(kāi)展活動(dòng)搭建平臺(tái)。社區(qū)老人能夠融入老年活動(dòng)團(tuán)中，該團(tuán)體能夠自主組織活動(dòng)，服務(wù)本社區(qū)以及周邊社區(qū)的老年人，減輕老年人的孤獨(dú)感，豐富老年人的精神生活。同時(shí)用老年人擁有的最大資源來(lái)造福社會(huì)，促進(jìn)全社會(huì)重視、尊重和愛(ài)護(hù)老年人的傳統(tǒng)美德，依靠社會(huì)各方面的力量興辦老年福利事業(yè)，更好地為老年人“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的目標(biāo)服務(wù)。
二、公益服務(wù)
我們是公益組織，不以營(yíng)利為目的，但是并不代表我們沒(méi)有收入。為了維持一個(gè)組織的正常運(yùn)作和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，我們會(huì)通過(guò)開(kāi)展一些公益服務(wù)項(xiàng)目適當(dāng)獲取一定收入。在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，嚴(yán)格按照規(guī)章制度，收取老人們最低的費(fèi)用，讓老人們享受到最優(yōu)質(zhì)服務(wù)和精神慰藉。
1.日常餐飲服務(wù)：
為老人提供用餐服務(wù)：⑴日間用餐老年人：到社區(qū)老年照料中心日間用餐老年人，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/月（提供午餐和晚餐，一葷兩素一湯/每餐）； ⑵聚會(huì)用餐老年人：到社區(qū)老年照料中心聚會(huì)用餐，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為三檔分別為60元/人；80元/人；100元/人（需5人以上）；
2.日托服務(wù)：
為老人提供日托服務(wù)：⑴全托老年人:到社區(qū)老年照料中心接受全天服務(wù)的老年人，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4000元/月（全天三餐，另每月增全身按摩兩次）；⑵日托老年人:到社區(qū)老年照料中心接受白天服務(wù)的老年人，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3000元/月（早8:00～晚7:00，提供兩餐，另每月增全身按摩兩次）。
3.健身保健服務(wù)：
為老人提供健身保健服務(wù)：⑴每晚舞會(huì)：到社區(qū)老年照料中心每晚參加舞會(huì)的老年人，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元/月（晚7:00～9:30）；⑵保健按摩：到社區(qū)老年照料中心進(jìn)行保健按摩的老年人，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為88元/次；⑶日常健身：到社區(qū)老年照料中心健身房進(jìn)行日常健身的老年人，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元/月（早9:00～晚5:00）。
三、計(jì)劃成效
1.通過(guò)和老人們的互動(dòng)及為老年人的服務(wù)，盡我們最大的努力讓老人們?cè)究菰锒鄾龅纳钭兊糜猩鷼?，讓他們充分感受到我們的關(guān)懷，讓他們更加積極的去看待生活，讓他們感受到自己的子女就在他們身邊。
2.培養(yǎng)更多更好的志愿者，讓更多的愛(ài)心人士參與到關(guān)懷老人的群體中來(lái)，提升社區(qū)公眾關(guān)懷老年人的意識(shí)，讓更多的人及整個(gè)社會(huì)去關(guān)懷需要老人。
老年人工作計(jì)劃篇4
一、鞏固本社區(qū)原有的資源，在社區(qū)黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，始終把老齡工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的重要任務(wù)，充分發(fā)揮老齡委的作用，齊抓共管，形成合力，整體推進(jìn)社區(qū)老齡事業(yè)的發(fā)展。社區(qū)要從廣大老年人精神生活需要出發(fā)，組織開(kāi)展各種有益活動(dòng)，推動(dòng)“和諧社區(qū)”的建設(shè)。
二、進(jìn)一步做好社區(qū)獨(dú)居老人關(guān)愛(ài)工作，針對(duì)各種不同需求的獨(dú)居老人提供各類(lèi)相關(guān)的服務(wù)，鞏固所有老人一對(duì)一的結(jié)對(duì)關(guān)愛(ài)活動(dòng)。大力宣傳“安康通”呼叫裝置，為有這方面需求的老人做好服務(wù)工作。
三、認(rèn)真做好老年人來(lái)訪(fǎng)、來(lái)信工作，熱情接待，及時(shí)解決他們提出的困難。
四、深入開(kāi)展敬老活動(dòng)，對(duì)小區(qū)困難老人及時(shí)送溫暖，經(jīng)常走訪(fǎng)，及時(shí)了解他們的生活狀況，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)解決。在春節(jié)、端午節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、夏季高溫等重大節(jié)日前夕對(duì)無(wú)業(yè)老人、高齡老人、離休干部等做好走訪(fǎng)慰問(wèn)工作，在“三八”婦女節(jié)，組織文體骨干排練節(jié)目，為社區(qū)中的老人們表演。
五、加強(qiáng)老年________益維護(hù)力度，利用小區(qū)科普畫(huà)廊、小黑板等宣傳工具廣泛宣傳法律知識(shí)，對(duì)社區(qū)老人在贍養(yǎng)、家庭、財(cái)產(chǎn)等糾紛問(wèn)題及時(shí)處理和調(diào)解，并在社區(qū)開(kāi)設(shè)法律維權(quán)講座，增強(qiáng)老人們自我維權(quán)意識(shí)。
六、發(fā)揮社區(qū)內(nèi)三個(gè)“睦鄰點(diǎn)”的特色功能，繼續(xù)作好“空中老年大學(xué)”的工作。
七、充分發(fā)揮離休老干部作用，使他們的余熱能得到發(fā)揮。
八、定期開(kāi)展志愿者送溫暖活動(dòng)，擴(kuò)大為老服務(wù)志愿者讀物，為特殊困難居民送醫(yī)、免費(fèi)測(cè)量血壓、健康咨詢(xún)、理發(fā)等。
九、繼續(xù)做好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部與貧困老人的結(jié)對(duì)幫困工作。
十、利用小區(qū)文體設(shè)施及資源開(kāi)展豐富多彩的業(yè)余生活，積極組織老年人參加各項(xiàng)活動(dòng)，增加適合老年人的文藝團(tuán)隊(duì)。
歷年來(lái)，我們社區(qū)的老齡工作始終作為社區(qū)工作的重點(diǎn)之一。社區(qū)老齡工作是構(gòu)建和諧社會(huì)的組成部分，我們社區(qū)的老齡工作在街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，努力創(chuàng)新為老服務(wù)機(jī)制，著力解決新形勢(shì)下老齡工作的新問(wèn)題，共同為構(gòu)建和諧的社區(qū)而努力奮斗。
老年人工作計(jì)劃篇5
我院響應(yīng)國(guó)家及上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的號(hào)召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。20__年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。
二、范圍和內(nèi)容
（一）項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。
（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容
1、對(duì)20__年已登記管理的老年人開(kāi)展年度體格檢查工作并及時(shí)更新檔案信息。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100％。
2、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
（2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。
6、對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
三、健康管理工作流程
1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。
2、開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫(huà)讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。
3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)同村委會(huì)或居委會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊(cè)，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知
單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶(hù)口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場(chǎng)所進(jìn)行健康檢查
4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫(xiě)基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。
5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對(duì)接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實(shí)施健康體檢。
對(duì)需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。
6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果
按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。
7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書(shū)面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。
個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀(guān)結(jié)果、對(duì)體檢結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)建議
8、 根據(jù)受檢者健康情況對(duì)重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)觀(guān)察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識(shí)，并對(duì)不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。
各項(xiàng)跟蹤隨訪(fǎng)及觀(guān)察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。
9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報(bào)至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基
本信息、健康管理宣傳、健康危險(xiǎn)因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類(lèi)、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)
根據(jù)開(kāi)展工作的需，及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
（二）嚴(yán)格規(guī)范管理
為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施單位，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開(kāi)展健康檢查工作。
要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開(kāi)展健康健康檢查工作。
2、要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門(mén)、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
對(duì)健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評(píng)估報(bào)告，及時(shí)反饋給被健康檢查者，并有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。
3、對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診
并及時(shí)隨訪(fǎng)掌握診斷結(jié)果；對(duì)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。
4、及時(shí)分析評(píng)估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類(lèi)因素，有針對(duì)性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。
5、要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。
6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳。召開(kāi)好鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)適齡群眾積極參與。
7、建立健全績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理
嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。
孟石嶺衛(wèi)生院
20__年月日
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