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面積鑒定申請書篇一
申請人:王金梅,女:漢族,19xx年5月7日出生,個體,戶籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號,現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟),身份證號,電話:.
被申請人:劉磊(劉小磊),男,漢族,19xx年10月28日出生,戶籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號,身份證號,現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項:
請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定,并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。
事實及理由:
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日,被申請人劉磊被人歐打致:頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經常說話語無倫次,精神反常,目光呆滯,不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要,為了維護被申請人劉磊的合法權益,特依法向貴院提出申請,請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定,并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
面積鑒定申請書篇二
申請人:,男,漢族,年月日出生,上海人,現(xiàn)住:市街號,聯(lián)系電話:
訴訟代理人:
申請事項:申請法院委托鑒定機構對醫(yī)院對陳的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由:
申請人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市區(qū)人民法院已經立案。
為查明事實,明確職責,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構對醫(yī)院對診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定,請法院依法核。
1、鑒定書認為,是導致患者死亡原因。事實是,導致患者的死亡,與無關。
2、因此,鑒定書認為的結論是錯誤的'。
故此,原告再次提出進行醫(yī)療過錯職責比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
市區(qū)人民法院。
申請人:
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面積鑒定申請書篇三
1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。屬于下列情況應提供相關的證明材料:
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。9.用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。
編號:
申請人:浙江省湖州市x有限公司。
受傷害職工:沈。
申請人與受傷害職工關系:勞動關系。
申請人地址:浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。
郵政編碼:313000。
聯(lián)系電話:0572-。
填表日期:x年x月xx日
勞動和社會保障部制。
面積鑒定申請書篇四
吉林省通化市中級人民法院:
原告通化泓億建筑安裝工程有限公司與被告通化圣達房地產開發(fā)有限公司因建設工程施工合同糾紛一案,因被告對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項目a1-a4號樓的結構進行了變更,雙方未就底框多層結構住宅的建筑單價進行約定,故原告申請對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項目a1-a4號樓的工程造價進行鑒定。
此致
原告:通化泓億建筑安裝工程有限公司。
二〇一六年九月四日。
面積鑒定申請書篇五
2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;。
3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
原告姜_春訴被告應_語、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案,業(yè)經貴院受理,現(xiàn)被告陳_如有正當理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業(yè)的司法鑒定機構對上述請求事項進行司法鑒定。
此致
_____法院。
____年____月____日。
面積鑒定申請書篇六
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結構:磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產評估咨詢有限公司作出的評估報告依據不足、事實不清、程序違法。第一,弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據不明;第二,沒有現(xiàn)場調查:沒有根據委托方提供的資產明細清單,逐項進行了清查核實,對資產現(xiàn)狀進行勘察,了解資產使用情況;第三,沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權清查評估明細表。;第四,房屋用途為商業(yè)用途,主要用于:加工場、汽車服務站;第五,估價機構沒有將分戶的初步估價結果向被拆遷人公示7日,并進行現(xiàn)場說明,聽取有關意見。公示期滿后,估價機構應當向委托人提供委托范圍內被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應當向被拆遷人轉交分戶估價報告。特此,申請遼陽市房地產估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產估價師委員會
申請人:
__年12月21日
面積鑒定申請書篇七
第四項:劉久軍拒絕手術治療導致病情擴大的損失大小進行鑒定;。
鑒定中需原告劉久軍提供以下資料入院到出院時醫(yī)學檢查光學影像片,如x片、ct片,若沒有,申請人愿意承擔費用為劉久軍照ct片。另申請人要求鑒定人員系普外科醫(yī)學專家,石柱縣的醫(yī)學專家應予回避。
因為劉久軍拒絕治療加重損失后果,若患者目前確實存在髖關節(jié)僵硬,具備全髖關節(jié)置換的手術指針,也應在髖關節(jié)手術后進行傷殘等級鑒定。
申請人(蓋章):2011年7月29日。
面積鑒定申請書篇八
申請人:______有限公司,公司地址:_________。
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
此致
敬禮
20__年__月__日。
面積鑒定申請書篇九
申請人:xxx,男,侗族,1973年7月24日生,貴*省凱里市人,住址:貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請人:xxx,女,漢族,1971年7月2日生,住址:貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
請求人民法院依法指定鑒定機構對死者舒*紅的身體進行尸體檢驗,確定死者的死因。
事實與理由:
申請人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進行心臟修復手術,手術完成后,醫(yī)院安排舒*紅(死者)在重癥監(jiān)護室觀察了三天,主治醫(yī)生認為已經脫離危險,就安排申請人把女兒就轉入普通病房,于20xx年11月18日(轉入普通病房的第十天)在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因為:死者為右肺感染而死亡。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負責任的態(tài)度嚴重不滿,為了查明事實,還原案件真相,維護申請人的合法權益,依據《民事訴訟證據若干規(guī)定》二十五條規(guī)定,依法向貴院提出申請,懇請批準。
此致
敬禮
申請人:
二〇xx年三月八日。
面積鑒定申請書篇十
市中級人民法院:
貴院受理的集團和熱電有限公司建設工程合同糾紛,管轄權異議上訴一案。我方對原告提供的建設項目竣工報告中的這一個證據有所異議,認為該證據系原告變造而成,該證據備注欄中關于管轄,免責等內容的條款均系變造而成。所以不應該具備法律效率?,F(xiàn)在根據《民事訴訟法》的.相關規(guī)定,申請對該證據的真實性進行司法鑒定。當貴院審理本案的時候,對于證據原件應該進行質證,并且根據司法鑒定的結論對該證據的真實性進行認定。原告不能出示該證據原件或者是證據原件,是汗改變造貴院,依法判決將本案移送有管轄權的法院進行審理。若產品該證據是篡改,依法按民事訴訟追究相關責任人的法律責任。申請事項對于醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定,如果存在過錯,請確定參與度。申請人對醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經貴院受理方案已經醫(yī)療事故鑒定,鑒定結論雖然過不成醫(yī)療事故。但從分析意見中可以明確,醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴重過錯,申請人也堅持認為醫(yī)院的治療方法存在醫(yī)療過錯。
20xx年xx月xx日。
面積鑒定申請書篇十一
申請鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。
事實與理由:
被告________向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區(qū)別,可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且,申請人持有的兩張借條都經貴院第_____號民事判決書確認具有真實性、合法性。為使法院依法查明本案事實,申請人特依法申請筆跡鑒定,請予批準。
申請人:________。
_____年________月________日。
面積鑒定申請書篇十二
請求事項:
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由:
20xx年3月11日20時許,被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的.號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與相撞,碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道,與號車相撞,兩車受損,受傷,造成交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:
1、右額葉腦挫裂傷,
2、顱底骨折;。
3、左枕部硬膜外血腫;。
4、雙側感音神經性聾。
于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療,于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數次復查,診斷為:雙耳神經性聾(聽力損失60db),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到各種不適癥狀,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日。
面積鑒定申請書篇十三
申請人:______________,性別_______,年齡_______,工作單位:______________,住所______________,聯(lián)系方式:______________。
被申請人:______________,性別_______,年齡_______,住所______________,聯(lián)系方式:______________。
對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由:
因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服_______區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭_______市法醫(yī)鑒定中心(_______)法檢字第_______號《法醫(yī)學鑒定書》,該鑒定依據被申訴人髖關節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的.傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據該規(guī)定,被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此,現(xiàn)申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
__________市中級人民法院。
申請人:______________。
_______年_______月_______日。
面積鑒定申請書篇十四
身份證號碼:
聯(lián)系電話:
被申請人:______________。
醫(yī)院。
一、請求對__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由:
申請人之妻___________因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:
1、腦出血;
2、高血壓病3級極高危組;
3、腦梗死恢復期;
4、顱內動脈瘤。
診療經過:經過26天住院治療,于_____年____月______日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉,右側肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術,部位偏離,誤傷神經。
為此,特申請依法鑒定。
此致
敬禮
____年____月_____日。
面積鑒定申請書篇十五
申請人:xx,男,漢族,生于1978年8月8日,住滑縣道口。電話:
被申請人:xx,女,漢族,生于1978年5月15日,住滑縣道口鎮(zhèn),電話:
申請請求:請求對申請人提交的被申請人在日記本中書寫的欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、偉叔5000元、爸5000元的債務清單是否為被申請人龐曉鴿親筆書寫進行筆跡鑒定確認。
事實與理由:申請人訴被申請人離婚一案中,雙方對共同生活期間經營的.兒童攝影照像館投資來源有異議。申請人主張資金來源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元,三姑10000元(已還清),偉叔5000元(已還清),借爸5000元。被申請人主張照像館投資系由她借其堂兄龐文美20000元、舅舅25000元。
事實上,照像館投資為申請人借入資金,被申請人自述借找其舅舅和堂兄現(xiàn)金45000元一事根本不存在,被申請人的虛假陳述更無任何合法有效證據證明。而被申請人在日記本中記錄了經申請人手借入的現(xiàn)金清單。
綜上,特提出申請,請求予以鑒定。
此致
xx人民法院。
二0一二年八月十九日。
面積鑒定申請書篇十六
年齡:___歲;。
籍貫:___省__市;。
職業(yè):____;。
身份證件號碼:_;。
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號。
申請人聯(lián)系電話:。
申請人聯(lián)系電話:。
用人單位名稱及地址:。
用人單位名稱及地址:。
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:。
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否。
工傷認定時間:。
工傷認定時間:___年_月_日。
收到初次鑒定結論時間及等級:。
收到初次鑒定結論時間及等級:__年_月_日,傷殘玖級。
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右,申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日,__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷,并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日,麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知,認定申請人傷情如下:。
1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;。
2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;。
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為,麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,具體表現(xiàn)為:。
1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因,申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
__年__月__日。
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