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工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇一
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。
此致
xxxx仲裁委員會。
申請人：(簽名或蓋章)。
xxxx年xx月xx日。
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)xx份;。
三、其他材料xx份。
(僅供參考)。
一、申請人在書寫申請書時，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會送達被申請人。
二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請人補發(fā)工資××元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟損失××元等。請求事項應(yīng)當寫得明確、具體、合法、相對固定。即應(yīng)當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為獨立的一項請求提出來。如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。
三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。
(一)事實。
是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權(quán)的事實及其證據(jù)。案情事實的具體內(nèi)容，包括：(1)當事人之間的法律關(guān)系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯完全推給被訴人。
敘述事實應(yīng)當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。
事實必須有證據(jù)來證實。所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負。對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時才提交原件。對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)?？稍跀⑹鍪聦嵵?，用括號加以注明，這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。
(二)理由。
在講清楚事實之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項，不能只引條。書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯及危害后果)，根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應(yīng)負的責(zé)任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現(xiàn)請求事項。
如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請書應(yīng)注意的問題。
1、實事求是，分清是非。應(yīng)堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。在實事求是地敘述案情事實的'基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯，根據(jù)事實和法律被訴人應(yīng)負什么責(zé)任，應(yīng)負多大責(zé)任等。
2、有法可依，以理服人。要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當。應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關(guān)系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當。關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。
《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應(yīng)當提供，不提供的應(yīng)承擔(dān)不利后果。此外，新法縮短了仲裁審理時限。
請務(wù)必于每周一遞交書面仲裁申請及辦理立案手續(xù)。申請仲裁須提供如下材料：
1、仲裁申請書。申請人本人要在落款處親筆簽字或畫押，并寫明提交日期。
申請書正本一份，副本份數(shù)按被申請人每人一份的數(shù)量提交。提倡同時提交電子版申請書。
2、身份證復(fù)印件。
用a4紙張復(fù)印身份證正反面，數(shù)量按被申請人數(shù)量提供，同時提交身份證原件備查。
3、企業(yè)登記情況查詢打印資料。到汨羅市工商行政管理局調(diào)取，并加蓋汨羅市工商行政管理局公章。如用人單位是機關(guān)或事業(yè)單位，提供用人單位組織機構(gòu)代碼證，到汨羅市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局調(diào)取，加蓋汨羅市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局公章。
4、授權(quán)委托書，如委托他人參加仲裁，須申請人本人親筆填寫委托權(quán)限，當事人委托代理人代為承認、放棄、變更申請仲裁請求、進行和解、提起反訴、代收仲裁文書等事項的，應(yīng)在授權(quán)委托書中特別注明。沒有明確、具體載明特別授權(quán)事項的，委托代理人就上述特別授權(quán)事項發(fā)表的意見不具有法律效力。如系公民代理，須提供身份證原件、復(fù)印件及親屬關(guān)系證明;如系律師或法律工作者代理，須提供律師事務(wù)所函或法律服務(wù)所函、委托代理合同及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。
5、相關(guān)證據(jù)及證據(jù)目錄：如勞動合同及終止解除勞動合同證明書、辭職、辭退等解除人事關(guān)系的書面證明、工資條、工作證、工傷證。
在證據(jù)目錄用紙上對證據(jù)材料逐一分類(證明同一問題的證據(jù)應(yīng)分為一組)，并按涉案事實發(fā)生的時間先后順序編號，對證據(jù)名稱、證據(jù)來源、證明內(nèi)容等作簡要說明，簽名蓋章，注明提交日期，并依照對方當事人人數(shù)提出副本。
以上材料，一律為a4紙張，不許大于或小于此尺寸，可相應(yīng)縮印或擴印至a4紙張同等大小;不許單頁浮夾;不許帶有訂書釘、曲別針、大頭針等金屬物;不許出現(xiàn)破損、彎曲、折疊、污濁，保持完好、平整、潔凈，否則不予收取。
特別提示：如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在無法受理。留守處因無主體資格，不能做為勞動人事爭議案件的被申請主體。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇二
8月31日，全縣信仿工作“百日攻堅戰(zhàn)”動員大會在蒙古貞賓館召開。會議的主要任務(wù)是，認真落實省、市關(guān)于做好信訪工作的有關(guān)要求，對當前信訪工作進行專題部署，并對信訪工作“百日攻堅戰(zhàn)”進行部署動員。
會議通報了全縣1至8月份信訪工作情況，宣讀了《阜蒙縣信訪百日攻堅戰(zhàn)實施方案》。
縣委常委、常務(wù)副縣長趙俊麟，縣委常委、紀委書記王勇，縣委常委、宣傳部長劉向東，副縣長、公安局局長李廣義，縣信訪聯(lián)席會議成員單位負責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)辦黨委書記、副書記參加會議。
縣委常委、政法委書記陳忠民主持會議。
縣委書記馬永生在會議上指出，信訪工作關(guān)鍵是要抓早、抓小、抓了，立足于把問題解決在基層、解決在萌芽狀態(tài)，絕不能把小事拖大、大事拖難、難事拖亂，對能夠解決的問題不要推托，在穩(wěn)定工作中不要抱僥幸心理，做到守土有責(zé)。
馬永生強調(diào)，一是在認識上再提高。信訪工作是做好群眾工作的最佳切入點，是一項需要常抓不懈的政治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進一步提高思想認識，強化政治敏感意識、守土有責(zé)意識、屬地管理意識和持續(xù)作戰(zhàn)意識，堅決把年底前特別是重要時間節(jié)點的信訪穩(wěn)定工作抓實抓好。二是在穩(wěn)控措施上要再強化。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對信訪問題要親自過問，具體研究，作為“一把手”工程安排部署，強化領(lǐng)導(dǎo)包案接訪下訪制度，注重化解矛盾，健全完善信息搜集和報送網(wǎng)絡(luò)。三是在責(zé)任追究上要再嚴厲。要進一步明確單位“主官”的責(zé)任、分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任、具體工作人員的責(zé)任和包案責(zé)任。對不科學(xué)民主決策、不依法行政、工作方法簡單粗暴和失職瀆職造成嚴重后果的，不僅要追究當事人責(zé)任，更要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。四是突出抓好信訪工作法治化建設(shè)。要加大法制宣傳教育力度，嚴格落實好信訪制度改革的新要求，做好“四個到位”，即：堅持把訴求合理的問題解決到位，把訴求無理的思想教育到位，對生活困難的做到幫扶救助到位，對于行為違法的做到依法處置到位。
會議要求與會人員，要以此次會議為起點，迅速打響信訪工作“百日攻堅戰(zhàn)”，通過全縣上下協(xié)調(diào)聯(lián)動，推動全縣信訪案件實現(xiàn)“存量見底、積案為零”的目標，切實減輕信訪穩(wěn)控壓力，為社會和諧穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)做出積極貢獻。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇三
事實與理由
申請人自_______________年______月入職被申請人處，擔(dān)任一職，月薪_______________元。工作一直至今，今_______________年_________月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔(dān)。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年_________月________日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪___________元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據(jù)《_______________省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定，“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按_______________市10年度在崗職工月平均工資_______________為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資_______________元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按_______________元的`標準支付。
為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致
_____________勞動仲裁調(diào)解委員會
申請人：__________________
______________年______月_____日
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇四
格式：
1.首部。
(2)當事人的基本情況。分別寫明申請人、被申請人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等。如果申請人、被申請人是法人、其他組織的，應(yīng)寫明其名稱和住所以及其法定代表人(或主要負責(zé)人)的姓名和職務(wù)。如果申請人、被申請人委托代理人的，應(yīng)在其項后寫明委托代理人的情況。
(3)事由。
2.正文。
(1)調(diào)解請求。簡要寫明申請人提出調(diào)解的目的和具體請求事項。如有多項請求，應(yīng)分項列出。
(2)事實部分。應(yīng)寫明申請人、被申請人勞動法律關(guān)系存在的事實，以及雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、經(jīng)過、情節(jié)和后果。
(3)理由部分。要根據(jù)勞動糾紛和有關(guān)法律、法規(guī)和政策闡明申請人對糾紛的性質(zhì)、被申請人的責(zé)任以及如何解決糾紛的看法。
(4)證據(jù)。要盡可能列舉足以證明糾紛事實的證據(jù)名稱、件數(shù)或證據(jù)線索，并寫明證據(jù)來源。有證人的，應(yīng)寫明證人的姓名和住址。
3.尾部。
(2)申請人簽名或蓋章。如果是法人應(yīng)加蓋公章。
(3)申請時間。
范文。
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址：。。。
被申請人：×××公司。
地址：××。
法定代表人：××，電話：×××。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx00元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx8年1月至今)。
事實與理由：
申請人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的.勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
附：證據(jù)：
1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;。
2.勞動合同;。
3.工資條復(fù)印件。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇五
申請人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：_________________。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇六
申請人：
被申請人：
住址：
法定代表人：
調(diào)解請求：按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣1xx元。
事實與理由：申請人自年月入職被申請人處，擔(dān)任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔(dān)。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足?！北簧暾埲斯室庖?guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致
xxx調(diào)解委員會。
申請人：
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇七
第一，根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》第6條的規(guī)定，勞動爭議發(fā)生后，當事人應(yīng)當協(xié)商解決;不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以向本企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁決定不服的，可以向人民法院起訴。由此可見，我國解決勞動爭議的方式有三種:企業(yè)調(diào)解委員會調(diào)解、勞動爭議仲裁委員會仲裁、向人民法院起訴。一般而言，在仲裁程序和起訴程序中往往有調(diào)解程序，但是，企業(yè)調(diào)解委員會的調(diào)解、仲裁程序中的調(diào)解以及訴訟程序中的調(diào)解有著本質(zhì)的區(qū)別:首先是主持調(diào)解的主體不同。前者由企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會主持，后者由仲裁委員會和人民法院主持。其次是性質(zhì)的不同。前者屬于非訴訟行為，而后者屬于訴訟行為。再次是表現(xiàn)在是否受法定程序的約束上。前者不受程序的約束，后者則必須嚴格依照法定程序進行。最后是發(fā)生的法律后果不同。前者達成的調(diào)解協(xié)議不具有強制執(zhí)行效力，后者形成的調(diào)解文書具有法律上的強制執(zhí)行效力。
第二，明確企業(yè)調(diào)解的適用范圍是寫好勞動爭議調(diào)解申請書的前提。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，下列四種原因申請人可以向企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解:一是因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議;二是因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護的規(guī)定發(fā)生的爭議;三是因履行勞動合同發(fā)生的爭議;四是法律、法規(guī)規(guī)定的其他爭議。
第三，申請人可以以口頭或者書面形式提出調(diào)解申請。以書面形式提出的，應(yīng)填寫勞動爭議調(diào)解申請書，申請書中要詳細載明申請人、被申請人的姓名等自然情況，單位名稱、其法定代表人的姓名、職務(wù)、單位地址等情況。同時應(yīng)當詳盡寫明爭議發(fā)生的原因、爭議的焦點、請求的具體事項，以及所依據(jù)的證據(jù)(包括證人姓名、住處、證據(jù)來源等)。
第四，關(guān)于時限的問題。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，當事人申請調(diào)解，應(yīng)當從知道或者應(yīng)當知道其權(quán)利被侵犯之日起30日內(nèi)以口頭或者書面形式向調(diào)解委員會提出。
第五，調(diào)解委員會接到申請書后，應(yīng)當征詢對方當事人的意見，對方當事人不愿調(diào)解的，應(yīng)當做好記錄，在3日內(nèi)以書面形式通知申請人。調(diào)解委員會應(yīng)當在4日內(nèi)作出受理或者是不予受理的決定。對于不予受理的，應(yīng)當向申請人說明理由，并告知其可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
第六，調(diào)解委員會調(diào)解勞動爭議，應(yīng)當自當事人申請調(diào)解之日起30日內(nèi)審結(jié)，到期未結(jié)束的，視為調(diào)解不成，當事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇八
法定代表人:。
第二被訴人:武漢xx公司。
住所:武漢市經(jīng)濟技術(shù)開。
法定代表人:。
請求事項:。
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;。
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613。8元;。
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;。
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;。
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療_____和生育_____;。
6、_____費用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實與理由:。
申訴人于_________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xx公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。_________年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
申請人:。
_______年_______月_______日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇九
住所：________。
電話：________。
法定代表人：________。
委托代理人：________。
被申請人：________。
住所：________。
電話：
法定代表人：________。
請求事項：________。
事實與理由：________。
證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)。
此致
成都仲裁委員會。
申請人：________(蓋章或簽名)。
________年________月________日。
注：1、申請人或被申請人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責(zé)人的.姓名、職務(wù)、電話等。
2、事實、理由和證據(jù)空格不夠時，可增加中頁。
此致
敬禮!
__年__月__日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十
申請仲裁事項：
1、請求裁決確認申訴人與被訴人之間的勞動關(guān)系已經(jīng)解除;。
5、請求裁決被訴人支付申訴人年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人年8月份伙食津貼480元，年8月份扣費480元。
以上總計88052元。
事實及理由：
申訴人于_____________年________月________日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。_______________年________月________日上午，申訴人在工作時，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。_____________年________月________日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認定。_____________年________月________日經(jīng)東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申東莞市社會保險管理中心按照繳費工資決定支付申訴人一次性傷殘補助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補助金2645元，申訴人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣____________年________月份工資960元、為足額支付申訴人_______________年________月至________月份加班費，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費差額、以及克扣工資。
申訴人認為，被訴人的.行為已經(jīng)嚴重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護自身的合法勞動權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實，依法支持申訴人的請求。
此致
申請人：________。
時間：_________年________月________日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十一
按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣__________元。
事實與理由。
申請人自_______________年______月入職被申請人處，擔(dān)任一職，月薪_______________元。工作一直至今，今_______________年_________月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔(dān)。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年_________月________日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標準是月薪___________元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。
1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。
2、根據(jù)《_______________省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定，“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按_______________市10年度在崗職工月平均工資_______________為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資_______________元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應(yīng)按_______________元的標準支付。
為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。
此致
申請人：__________________。
______________年______月_____日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十二
8、2014年防暑降溫費512元及2014-冬季采暖補貼520元。
事實和理由：
此致
申請人：
附：1、副本份;2、物證件;3、書證件;。
人的親筆簽名或蓋章。
2、請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙(a4紙)續(xù)加中頁。4、申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十三
地址：_________________。
職務(wù)(崗位)：_________________。
法定代表人：________________。
職務(wù)：_________________。
委托代理人：_________________。
被申請人：________________。
性別：________________。
地址：________________。
職務(wù)(崗位)：_________________。
法定代表人：_________________。
職務(wù)：_________________。
委托代理人：_________________。
事由：_____________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。
調(diào)解請求：_________________。
事實與理由：_________________。
申請人：________________。
(簽名或蓋章)。
______年______月______日。
說明________________。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十四
10月18日上午，市科協(xié)組織各科技社團和有關(guān)單位在三峽廣場集中開展“世界糧食日”主題科普活動，為市民宣傳講解與糧食問題相關(guān)的科普知識，倡導(dǎo)大家養(yǎng)成愛糧節(jié)糧的良好社會風(fēng)尚。
活動中，沙區(qū)科協(xié)、市農(nóng)學(xué)會、市水產(chǎn)學(xué)會、重慶動物學(xué)會、市柑桔學(xué)會、市營養(yǎng)學(xué)會、市園藝學(xué)會、重大科協(xié)等10余家單位集中擺臺，向市民發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場解答有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、如何分辨食品真假、苗木種植等方面知識。
隨著人們生活水平的提高，食品安全與營養(yǎng)健康受到市民的廣泛關(guān)注?！叭绾闻袆e偽劣食品?”“轉(zhuǎn)基因食品吃了后會不會危害健康?”……針對市民現(xiàn)場提出的問題，相關(guān)科普工作人員耐心地進行解答，講授了辨別技巧和科普知識?？破展ぷ魅藛T介紹，市民在日常購物時，可通過“艷、白、反、長、散、低、小”七字法進行判別。即：對顏色過分艷麗的食品要提防是否添加色素;凡是食品呈不正常不自然的白色，十有八九會有漂白劑、增白劑、面粉處理劑等化學(xué)品的危害;盡量少吃保質(zhì)期過長的食品;防反自然生長的食物;提防小作坊式加工企業(yè)的產(chǎn)品;提防價格上明顯低于一般價格水平的食品;提防散裝豆制品等散裝食品。如果市民發(fā)現(xiàn)假冒偽劣食品，可撥打電話：12331進行投訴舉報。
此外，針對近年來爭議頗多的轉(zhuǎn)基因技術(shù)產(chǎn)品問題，科普工作人員介紹說，目前市售小西紅柿、彩椒、小南瓜、小黃瓜等都不是轉(zhuǎn)基因的。國際上對轉(zhuǎn)基因食品的安全，有一系列的安全評價技術(shù)規(guī)范，通過安全評價獲得安全證書的轉(zhuǎn)基因食品，與傳統(tǒng)食品一樣安全，可以放心食用。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十五
被申訴人：________________。
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費____________萬元。
2.被申訴人承擔(dān)仲裁費用。
____________年_________月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進修學(xué)習(xí)并支付一切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)____________年。____________年___________月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地_____________公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償____________萬元的損失。
此致
______________市_______________勞動仲裁委員會。
__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司。
______________年_________月_________日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十六
申請人：__________，女，漢族，__________年________月________日出生，住址：__________。電話：__________。
法定代表人：__________，職務(wù)：__________。電話：____。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳__________年________月至_________年________月社會保險費.
事實與理由：
__________年11月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。__________年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中__________年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。__________年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的'社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權(quán)益。__________8年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
申請人：________。
________年________月________日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十七
電話：______。
被申請人：____市______辦公設(shè)備廠。
住所：____市天河區(qū)______工業(yè)區(qū)。
法定代表人：______電話：______。
1、確認雙方于____年8月日至____年____月____日期間存在勞動關(guān)系。
2、支付于____年9月日至____年____月____日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。
3、支付____年8月日至____年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。
4、支付____年8月日至____年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。
5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。
6、支付勞動能力鑒定費、檢查費、掛號費合計539.3元;。
7、支付住院期間的伙食費735元。
8、支付停工留薪期間的工資20元。
9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。
10、支付一次性傷殘就業(yè)補助金10899元。
11、支付一次性工傷醫(yī)療補助金2724.75元。第2-11項合計140943.1元。
申請人于____年8月日入職被申請人，任機械操作工人工作，填有入職登記表，____年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請人繳納社保。
____年8月日至____年7月12日期間，申請人月基本工資為20元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時;每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。____年和____年年休假共10天沒有休息。
____年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機時，不慎被沖床壓傷左手。____市天河區(qū)人力資源和社會保障局于____年9月21日作出穗天人社工傷(______)______號《工傷認定決定書》，認定為工傷。____市勞動能力鑒定委員會于____年10月24日作出穗勞鑒初(______)______號《工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從____年7月12日至____年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費和十級傷殘的'相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷待遇按____市職工平均工資54495元/年的60%計算。申請人自費申請勞動能力鑒定，鑒定費、檢查費和掛號費合計539.3元。
基于上述事實和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。
此致
申請人：____。
____年____月____日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十八
申訴人：xx先生，男，漢族，19xx年x月x日出生，住址：湖北省(代理人)。
被訴人：xx公司，住所：xx市，法定代表人：xx小姐。
1、請求裁決確認申訴人與被訴人之間的勞動關(guān)系已經(jīng)解除;。
5、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年8月份伙食津貼480元，20xx年8月份扣費480元。
以上總計88052元。
申訴人于20xx年x月x日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。20xx年x月x日上午，申訴人在工作時，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。20xx年x月x日xx市社保局對申訴人的'受傷事故作出工傷認定。20xx年x月xx日經(jīng)xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申xx市社會保險管理中心按照繳費工資決定支付申訴人一次性傷殘補助金xx430元、一次性工傷醫(yī)療補助金2645元，申訴人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣20xx年x月份工資960元、為足額支付申訴人20xx年x月至x月份加班費，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費差額、以及克扣工資。
申訴人認為，被訴人的行為已經(jīng)嚴重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護自身的合法勞動權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實，依法支持申訴人的請求。
此致
申請人：xxx。
時間：20xx年x月x日。
工傷勞動爭議調(diào)解申請書篇十九
申請人：，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人：xx省xx縣某公司。
地址：xx省xx縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的`正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人：
時間：20xx年x月x日。
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