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仲裁申請(qǐng)書篇一
被申請(qǐng)人：上海**酒店管理有限公司
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20__年7月1日至4月17日雙倍工資差額77517元；
申請(qǐng)人20__年7月1日入職，擔(dān)任店長(zhǎng)職務(wù)，月薪約8000元。4月17日申請(qǐng)人離職，在職期間被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，故申請(qǐng)人依法提出申請(qǐng)，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人在職期間的雙倍工資差額，望裁如所請(qǐng)。
此致
松江區(qū)勞動(dòng)人事與仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年? 月?? 日
仲裁申請(qǐng)書篇二
申訴人：_________，男，漢族，______________年_________月_________日出生
身份證號(hào)：
住住址：
通訊方式：
代理人;_________，_________律師事務(wù)所律師
電話：
被訴人：四川xx公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人：_________
職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川xx公司(用工單位)
法定代表人：_________
職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：
電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會(huì)_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。
4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_________元的賠償。
5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
20_________年2月_________應(yīng)聘到四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購(gòu)買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20_________]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
依據(jù)《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷_____條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)_____委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申訴人：
20_________年7月26日
仲裁申請(qǐng)書篇三
申訴申請(qǐng)人：_________________廣州(市)__________房地產(chǎn)有限公司
住址：_________________市天河?xùn)|路__________號(hào)
法定代表人：_________________電話：_____________
被申訴人：_________________
申請(qǐng)要求：_________________
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)___萬(wàn)元。
2.被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。
理由與事實(shí)：_________________
_____年_____月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)__________大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。_____年_____月被申訴人學(xué)成回國(guó)后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償___萬(wàn)元的損失。
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
仲裁申請(qǐng)書篇四
申訴人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________區(qū)_________號(hào)。
第一被訴人：________________股份有限公司
住所：________________
法定代表人：_________
第二被訴人：________________有限責(zé)任公司
住所：________________
法定代表人：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金________元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療________和生育________;
6、________費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，________年________月________日合同期滿后雙方分別于________年________月和________年________月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于________年________月________日到期。________年________月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。________年________月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申訴人：______________
_______年_______月_______日
仲裁申請(qǐng)書篇五
事實(shí)和理由：(寫明申請(qǐng)_____或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)_____所依據(jù)的_____協(xié)議)
勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書(范本)
_____申請(qǐng)書格式
_____申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請(qǐng)求事項(xiàng)：(寫明申請(qǐng)_____所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：(寫明申請(qǐng)_____或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)_____所依據(jù)的_____協(xié)議)
此致
______________委員會(huì)
申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)
_________年_________月_________日
附：一、申請(qǐng)書副本_________份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)_________份;
三、其他材料_________份。
_____申請(qǐng)書寫提要
(僅供參考)
一、申請(qǐng)人在書寫申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。申請(qǐng)書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交，由_____委員會(huì)送達(dá)被申請(qǐng)人。
二、請(qǐng)求事項(xiàng)是申請(qǐng)人請(qǐng)求_____委員會(huì)解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的具體事項(xiàng)，即申請(qǐng)人所達(dá)到的目的和要求。申請(qǐng)人應(yīng)明確地向_____委員會(huì)提出_____的目的和具體要求事項(xiàng)，如要求履行勞動(dòng)合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請(qǐng)人對(duì)解決勞動(dòng)爭(zhēng)議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)工資元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟(jì)損失元等。請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)寫得明確、具體、合法、相對(duì)固定。即應(yīng)當(dāng)四要四不要：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對(duì)固定，不要任意變換。對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)，在申請(qǐng)時(shí)要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案后，對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)確有不實(shí)、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請(qǐng)求。
此外，如有必要申請(qǐng)部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為_____的一項(xiàng)請(qǐng)求提出來。如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請(qǐng)書。
三、事實(shí)與理由是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點(diǎn)，也是向_____委員會(huì)提出請(qǐng)求事項(xiàng)的根據(jù)。
(一)事實(shí)
是指雙方爭(zhēng)議的事實(shí)或者被訴人侵權(quán)的事實(shí)及其證據(jù)。案情事實(shí)的具體內(nèi)容，包括：(1)當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;(2)爭(zhēng)議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯(cuò)完全推給被訴人。
敘述事實(shí)應(yīng)當(dāng)六要六不要：一要和請(qǐng)求事項(xiàng)一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實(shí)事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影;六要心平氣和地?cái)[事實(shí)，不要刻薄挖苦。
事實(shí)必須有證據(jù)來證實(shí)。所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實(shí)的真實(shí)性、可靠性的依據(jù)。它決定著_____的勝負(fù)。對(duì)證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請(qǐng)予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時(shí)才提交原件。對(duì)證據(jù)的書寫一般是在敘述事實(shí)時(shí)就隨著列舉證據(jù)。可在敘述事實(shí)中，用括號(hào)加以注明，這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實(shí)之后，單列一段來交待證據(jù)。
(二)理由
在講清楚事實(shí)之后，應(yīng)概括地分析爭(zhēng)議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時(shí)提出請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的法律條款，以論證請(qǐng)求事項(xiàng)的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認(rèn)定案件事實(shí)的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項(xiàng)，不能只引條。書寫理由應(yīng)做到三要三不要：一要講道理，不要強(qiáng)詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對(duì)性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
如果案情比較簡(jiǎn)單，事實(shí)和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請(qǐng)書應(yīng)注意的問題
1、實(shí)事求是，分清是非。應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)格忠于事實(shí)真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實(shí)據(jù)的材料寫進(jìn)申訴書。在實(shí)事求是地?cái)⑹霭盖槭聦?shí)的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯(cuò)，根據(jù)事實(shí)和法律被訴人應(yīng)負(fù)什么責(zé)任，應(yīng)負(fù)多大責(zé)任等。
2、有法可依，以理服人。要堅(jiān)持?jǐn)[事實(shí)、講道理，堅(jiān)持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢(shì)壓人。特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卦蓷l文進(jìn)行論證，闡明自己主張的合法性，以求得_____庭的認(rèn)同。在引用法律上要注意防止?fàn)繌?qiáng)附會(huì)，亂引錯(cuò)引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當(dāng)。應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實(shí)要線條清晰，或是按爭(zhēng)議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時(shí)間先后來寫;或是先交代爭(zhēng)議當(dāng)事人之間的關(guān)系，爭(zhēng)議標(biāo)的的情況，再寫爭(zhēng)議的原因與焦點(diǎn)等等。在內(nèi)容安排上還要做到突出重點(diǎn)，詳略得當(dāng)。關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。
《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解_____法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動(dòng)者的規(guī)定，除誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動(dòng)者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭(zhēng)議事項(xiàng)有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應(yīng)當(dāng)提供，不提供的應(yīng)承擔(dān)不利后果。此外，新法縮短了_____審理時(shí)限。
仲裁申請(qǐng)書篇六
申訴人：凱，男，漢族，_____6年7月19日出生，
身份證號(hào)：
住住址：_____市武侯區(qū)
通訊方式：
代理人；_________，_________律師事務(wù)所律師
電話：
被訴人：四川xx公司（勞務(wù)派遣單位）
法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：_____市金牛區(qū)
通訊方式：
被訴人：四川xx公司（用工單位）
法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：_____市武侯區(qū)
電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元（司法鑒定書確認(rèn)）
3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會(huì)_____費(fèi)（包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____）。
4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_________元的賠償。
5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元（解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充）。
6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
20_________年2月_________凱應(yīng)聘到四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購(gòu)買職工基本社保。20_________年3月凱被四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（成勞鑒字2457號(hào)）評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_________凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷_____條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)_____實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2_________元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)_____委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申訴人：
20_________年7月26日
仲裁申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)人：_____________住所地：_________________市__________區(qū)_____________街__________號(hào)。
法定代表人：_____________________，廠長(zhǎng)，電話：________________
委托代理人：___________________，__________市__________律師事務(wù)所律師。
被申請(qǐng)人：_________________省__________市__________房地產(chǎn)開發(fā)公司。
法定代表人：_________________，經(jīng)理。
案由：購(gòu)銷合同糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費(fèi)_______________元。
事實(shí)與理由：
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日，被申請(qǐng)人__________省__________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份，采購(gòu)我廠生產(chǎn)的a4紙_____________箱。合同對(duì)a4紙的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為20__________年6月份。我廠按期向被申請(qǐng)人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收，但對(duì)方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分a4紙不符合合市場(chǎng)變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于__________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省__________市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。
由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請(qǐng)__________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會(huì)
申訴人：_________________市造紙廠
_____________年__________月__________日
附：
1、本仲裁申請(qǐng)書副本1份
2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件2份
仲裁申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：________________，性別 _________________ 、民族 _________________ 、出生年月日 _________________ ，身份證上的地址 _________________ 、身份證號(hào) _________________ 。
被申請(qǐng)人：_________________
法人代表：_________________
聯(lián)系電話：________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)
案由：勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛
仲裁請(qǐng)求：
分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來，比如，1先要解除勞動(dòng)關(guān)系;2一次性傷殘補(bǔ)助金;3一次性就業(yè)補(bǔ)助金;4一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫(yī)療費(fèi)等等，基本上就是這些!
事實(shí)與理由：
(如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司，什么時(shí)間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等)，最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達(dá)成一致，為此，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，希望能依法裁決。
此致
_________________ 縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
申請(qǐng)日期 _________________
仲裁申請(qǐng)書篇九
原告：_________________
法定代表人：______________
被告：______________
法定代表人：______________
訴訟請(qǐng)求：_________________
一、判令解除原被告之間簽訂的《租賃合同》;
二、判令被告立即返還租賃房屋;
三、判令被告支付原告租金__________元(暫計(jì)至__________日，實(shí)計(jì)至被告返還房屋日);
四、判令被告支付遲延支付租金的違約金__________元(每日按未付租金的__________計(jì)算，暫計(jì)至__________年__________月__________日，實(shí)計(jì)至被告履行完畢之日);
五、判令被告支付原告水電費(fèi)等其他費(fèi)用__________元(暫計(jì)至__________日，實(shí)計(jì)至被告返還房屋日);
六、判令被告支付遲延支付水電費(fèi)的違約金__________元(每日按未付水電費(fèi)總額的__________計(jì)算，暫計(jì)至__________年__________月__________日，實(shí)計(jì)至被告履行完畢之日);
七、判令原告不返還被告履約保證金__________元;
八、判令被告承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用及財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)。
事實(shí)與理由：_________________
原告與被告于__________年__________月__________日簽訂了一份《租賃合同》，合同約定：_________________租賃期限從20__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;租金為__________，租金支付時(shí)間為__________，履約保證金為__________元，水電費(fèi)等其他費(fèi)用由原告代收，每月__________日前向原告繳納;被告逾期支付租金及水電費(fèi)的，每日按__________向原告支付違約金。若被告逾期支付租金、水電費(fèi)等其他費(fèi)用超過__________天，原告有權(quán)提前解除合同并有權(quán)不退還被告履約保證金。合同簽訂后，原告依約履行合同，向被告提供符合要求的房屋供被告使用，但被告并未能依約履行付款義務(wù)，自__________年__________月__________日，被告共拖欠原告租金__________元、水電費(fèi)及其他費(fèi)用共計(jì)__________元，滯納金__________元。原告曾多次上門及發(fā)函向其催收欠款，但均無效果。
原告認(rèn)為，雙方簽訂的《租賃合同》系雙方真實(shí)意思表示，合法有效，被告拒不支付租金、水電費(fèi)及其他費(fèi)用的行為已嚴(yán)重違反了合同約定及法律規(guī)定，其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益，故原告為了維護(hù)自身的合法權(quán)益，將此事訴至法院，請(qǐng)求法院依法判決。
此致
人民法院
具狀人：_________________
二0__________年__________月__________日
仲裁申請(qǐng)書篇十
申?請(qǐng)?人：_________，女，?1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省?？谑忻捞m區(qū)下洋_________號(hào)
被?申?請(qǐng)?人：?海口_________市場(chǎng)管理有限公司
住?址：??？谑协偵絽^(qū)府城鎮(zhèn)中山南
法定代表?人：?_________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1.?請(qǐng)求確認(rèn)自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系；
2.?被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育_____五項(xiàng)_____，具體數(shù)額由社會(huì)_____征稽部門確定；
3.?請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【（『850÷21.75』_________10_________3）＋（『850÷21.75』_________104_________2）】〕；
4.?請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付未訂立書面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________11〕；
5.?請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________13_________2〕。
事實(shí)與理由?：
申請(qǐng)人于20_________年9月15日經(jīng)人介紹，入職被申請(qǐng)人處工作，工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間，申請(qǐng)人每天均嚴(yán)格遵守被申請(qǐng)人的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作盡心盡責(zé)，按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場(chǎng)交易旺季，為了完成當(dāng)日工作任務(wù)，每天均不得不工作至20.00后才可下班；從來沒有節(jié)假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至20_________年3月12日。
20_________年3月12日下午，被申請(qǐng)人突然口頭通知申請(qǐng)人“水果市場(chǎng)內(nèi)的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來上班了，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個(gè)月后的20_________年4月27日，申請(qǐng)人詢問被申請(qǐng)人法定代表人邱何時(shí)能回來上班，他講“路面還未修好，暫時(shí)還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時(shí)，申請(qǐng)人就主動(dòng)與他（她）們一起參加勞動(dòng)。至20_________年5月18日，因?yàn)槁访嬉呀?jīng)修好，申請(qǐng)人再次詢問被申請(qǐng)人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請(qǐng)人被被申請(qǐng)人強(qiáng)行辭退。
自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申請(qǐng)人在為被申請(qǐng)人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里，被申請(qǐng)人即沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，也從未給申請(qǐng)人購(gòu)買過任何種類的社會(huì)_____，更沒有向申請(qǐng)人支付加班工資。申請(qǐng)人為此曾多次向被申請(qǐng)人主張合法權(quán)益，要求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人交納社會(huì)_____費(fèi)及加班工資，但是均未果。
此致
?？谑协偵絽^(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：
二0一_________年六月三日
仲裁申請(qǐng)書篇十一
北京勞動(dòng)_____申請(qǐng)書
北京市勞動(dòng)_____申請(qǐng)書范本
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，1_________年_________月_________日出生，，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。聯(lián)系電話：_________。
被申請(qǐng)人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。電話：_________。
法定代表人：_________?職務(wù)：_________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元_________2)。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20_________年6月至20_________年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于19_________年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20_________年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)_____庭要求被申請(qǐng)人提供我的20_________年6月至20_________年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。
從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資?940元(20_________年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，20_________年6月至20_________年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)?18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3個(gè)小時(shí)_________4周_________12個(gè)月_________2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元?/21.75_________2倍_________8個(gè)小時(shí)_________3天_________12個(gè)月_________2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。
被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《_____》的`規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請(qǐng)求，依法裁決。
此致
_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________(簽名)
年?月?日
仲裁申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
被申請(qǐng)人_______________，……。
……
(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
撤銷_____________仲裁委員會(huì)……號(hào)裁決。
事實(shí)和理由：_________________
_____________年__________月__________日，_____________仲裁委員會(huì)作出(_____________)……號(hào)裁決：_________________……(寫明仲裁裁決結(jié)果)。
……(寫明申請(qǐng)撤銷裁決的事實(shí)和理由)。
此致
_____________人民法院
附：______________仲裁委員會(huì)……號(hào)裁決書
申請(qǐng)人(簽名或者蓋章)
_____________年__________月__________日
仲裁申請(qǐng)書篇十三
申請(qǐng)人：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申請(qǐng)請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)________元。
六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人郝某某于。_____年_____月入職被申請(qǐng)人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時(shí)許，申請(qǐng)人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為玖級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于_____年_____月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請(qǐng)，望裁如所請(qǐng)!
此致
申請(qǐng)人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
仲裁申請(qǐng)書篇十四
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯(lián)系電話：______________。
被申請(qǐng)人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務(wù)_________，電話：_________________。
申訴請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同______年___月___日到______年___月___日雙倍工資計(jì)_________元;
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)_________元;
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月和______年___月至___月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)_________元
四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至______年___月加班工資_________元
五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月___日至______年___月___日工資_________元
六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至___月的住房公積金______元
七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____20__年終獎(jiǎng)______元。
合計(jì)金額：_________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于______年___月___日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，在被申請(qǐng)人單位從事裝修工作，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為_______元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_______元。直至___月___日為止，被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《民法典》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付______年___月___日到______年___月___日工資計(jì)_________元;
根據(jù)《民法典》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)_________元。
被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。
被申請(qǐng)人未按時(shí)支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資_________元。
被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的____%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至______年___月加班工資_________元
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：____________
______年___月___日
仲裁申請(qǐng)書篇十五
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元（月平均工資2600元_________2）。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付_________年6月至_________年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元；2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于_________年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。_________年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)_____庭要求被申請(qǐng)人提供我的_________年6月至_________年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)15分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（_________年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計(jì)算，_________年6月至_________年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元（940元/21.75_________1.5倍_________3個(gè)小時(shí)_________4周_________12個(gè)月_________2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元（940元/21.75_________2倍_________8個(gè)小時(shí)_________3天_________12個(gè)月_________2年）未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請(qǐng)求，依法裁決。
此致
_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________年_____月_____日
證據(jù)及證據(jù)目錄：
證據(jù)一：
證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知
證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據(jù)二：
書證名稱：醫(yī)療_____手冊(cè)
證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系
……
仲裁申請(qǐng)書篇十六
申請(qǐng)人：_________________，男，_________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號(hào)，身份證號(hào)碼：________________。
代理人：_________________律師事務(wù)所__________律師
被申請(qǐng)人：_________________市__________機(jī)械有限公司，住所地：_________________市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)__________號(hào)，電話：________________________
聯(lián)系人：_________________________聯(lián)系電話：____________________
法定代表人：_______________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)9826元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20__年9月至20__年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
20__年9月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書面，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，20__年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。
綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《 _________________ 》《 _________________ 》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)》之規(guī)定，特依法提起，請(qǐng)予支持!
此致
__________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：____________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
仲裁申請(qǐng)書篇十七
申請(qǐng)人：
工作單位：
用工性質(zhì)：
住址：
被申請(qǐng)人： _______________公司
地址：
1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
20__年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于20__年1月經(jīng)××市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請(qǐng)人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申請(qǐng)書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥
……
仲裁申請(qǐng)書篇十八
申請(qǐng)人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)____________________，住址____________________(戶籍地，現(xiàn)居住地)，聯(lián)系電話____________________。
被申請(qǐng)人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________，聯(lián)系電話____________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
二、________________________________________
事實(shí)和理由：
從_____年_____月份開始，申請(qǐng)人__________來到被申請(qǐng)人__________工作，申請(qǐng)人被安排從事_______________(工作內(nèi)容)，雙方_____(是否簽訂)書面勞動(dòng)合同。__________(是否繳納)社會(huì)保險(xiǎn)。申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)，受被申請(qǐng)人管理，認(rèn)為依法形成勞動(dòng)關(guān)系。
為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動(dòng)者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟。特向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_______________仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)!
此致
_____市_____區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：____________
_____年_____月_____日
附：
1.申請(qǐng)書副本_____份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));
2.證據(jù)_____份;
3.其他材料_____份。
仲裁申請(qǐng)書篇十九
申請(qǐng)人：_________________中國(guó)__________企業(yè)有限公司，住所地__________市__________區(qū)__________大廈__________層。
法定代表人：______________，董事長(zhǎng)。
委托代理人：______________，本公司法律顧問。
被申請(qǐng)人：______________市__________投資發(fā)展有限公司，住所地_____市_____區(qū)_____路_____號(hào)。
法定代表人：______________。
被申請(qǐng)人：_________________酒店(深圳)有限公司，住所地__________市_____區(qū)_____村_____號(hào)。
法定代表人：______________。
案由：_________________拖欠工程款。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付我司工程款人民幣_(tái)__________________元和利息________________元。
仲裁案件受理費(fèi)和處理費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由
_____年_____月_____日__________市_____投資發(fā)展有限公司與我司簽訂了《__________中心大廈工程施工合同》，由我司承建__________中心大廈?，F(xiàn)該大廈的建設(shè)工程早已竣工驗(yàn)收，_____市某投資發(fā)展有限公司將此大廈交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就該項(xiàng)工程的工程款等事項(xiàng)，經(jīng)_____市某投資發(fā)展有限公司(為甲方)和某酒店(深圳)有限公司(為丙方)與我司(為乙方)于_____年_____月_____日協(xié)商，達(dá)成一致意見如下：_________________“一、甲乙丙三方根據(jù)實(shí)際情況共同確認(rèn)甲方欠乙方工程款本金為人民幣_(tái)______________萬(wàn)元，三方不得以任何理由再對(duì)此提出異議。二、乙方充分體諒甲方實(shí)際困難，同意由丙方代為甲方向乙方履行上述工程欠款的給付義務(wù)。乙方同意丙方以提供消費(fèi)額度給乙方及其授權(quán)的人員在某酒店簽單消費(fèi)的辦法抵償甲方尚欠乙方的工程款人民幣_(tái)______________萬(wàn)元”。同時(shí)，甲乙丙三方并簽訂《具體消費(fèi)辦法》，該辦法第三條約定“消費(fèi)項(xiàng)目及內(nèi)容：_________________客房、會(huì)議廳、餐飲、娛樂、商務(wù)等酒店能提供的各項(xiàng)服務(wù)。如丙方無法或拒絕約定的消費(fèi)辦法給乙方及其授權(quán)的人員簽單消費(fèi)時(shí)，則乙方有權(quán)取消丙方以消費(fèi)額度抵償債務(wù)的方式，并有權(quán)要求甲方和丙方任何一方或兩方以貨幣給付的形式履行剩余工程款的給付義務(wù)，并自當(dāng)日起按銀行同期貸款利率計(jì)算?！?/p>
上述協(xié)議簽訂后，我司依約自__________年開始，在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述約定提供的消費(fèi)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行消費(fèi)。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就違反該協(xié)議停止我司及其授權(quán)的單位和人員的上述約定簽單消費(fèi)，拒絕我司餐飲消費(fèi)的簽單，其后相繼了停止我司客房、會(huì)議廳、餐飲、娛樂及其他服務(wù)消費(fèi)的所有簽單。為此特申請(qǐng)裁決我司上述請(qǐng)求事項(xiàng)。
此致
__________仲裁委員會(huì)
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