縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃（通用21篇）

計劃不僅適用于工作和學(xué)習(xí)，也可以應(yīng)用于個人成長和家庭生活等多個方面。在制定計劃時，要充分考慮相關(guān)的因素和影響因素，以減少不確定性和風(fēng)險。這些計劃范文涵蓋了各個行業(yè)和領(lǐng)域的典型案例。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇一

2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強(qiáng)化服務(wù)，狠抓落實，扎實推進(jìn)各項工作。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計劃匯報如下：

（一）全面加強(qiáng)思想政治建設(shè)。

我局始終堅持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實際問題上來。

1.積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。

一是積極開展黨史專題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過理論學(xué)習(xí)中心組、“三會一課”等多種形式專題學(xué)習(xí)“四史”，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計劃，2021年共召開理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會10次學(xué)習(xí)十個主題，其中專題學(xué)習(xí)4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。

二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢，運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺開展學(xué)習(xí)，參加黨史知識問答，學(xué)習(xí)黨史知識，對支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學(xué)習(xí)3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。

三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學(xué)習(xí)黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習(xí)氛圍，又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。

四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭恿Γ岣邽槊穹?wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強(qiáng)與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實現(xiàn)開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。

2.嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認(rèn)真履行意識形態(tài)工作主體責(zé)任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責(zé)，切實把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。

二是注重理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。

三是強(qiáng)化輿情管控，加強(qiáng)陣地建設(shè)。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳工作，全面落實網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息管控，做好負(fù)面信息的調(diào)查核實，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，牢牢把握話語權(quán)。加強(qiáng)對干部職工的意識形態(tài)工作陣地建設(shè)和管理，確保系統(tǒng)內(nèi)宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動場地等意識形態(tài)陣地內(nèi)容及時更新，始終堅持正確方向和導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，傳播正能量。

3.貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責(zé)任。我局始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在全局工作重要位置，堅決貫徹落實上級黨組織關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署要求，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責(zé)任。強(qiáng)化“一把手”主體責(zé)任，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)；明確其他班子成員履行“一崗雙責(zé)”，對分管股室的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推動班子成員既抓好業(yè)務(wù)工作，又抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到日常業(yè)務(wù)工作中。

二是加強(qiáng)教育引導(dǎo)，提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅持嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，凈化黨內(nèi)政治生態(tài)，抓好日常教育引導(dǎo)和監(jiān)督管理，切實提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會、“三會一課”等多種形式，將廉政責(zé)任納入會議內(nèi)容，將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時提醒并引導(dǎo)糾正；圍繞整治領(lǐng)導(dǎo)干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問題，全面排查，同時引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺帶頭培育良好家風(fēng)，既廉潔修身，又廉潔齊家，時刻保持頭腦清醒，挺紀(jì)在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴(yán)守底線。

三是持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)廉政建設(shè)。我局始終堅持加強(qiáng)醫(yī)保廉潔自律規(guī)范，確保醫(yī)保隊伍純潔性，做到用制度管人，用紀(jì)律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產(chǎn)管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費(fèi)支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預(yù)算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購管理制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行，完善了管理體系，規(guī)范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規(guī)，?？顚Ｓ?，厲行節(jié)約，預(yù)算科學(xué)合理嚴(yán)肅，從嚴(yán)杜絕腐敗現(xiàn)象；規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財、管物等重要事項，由班子集體研究決定；持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，主要做好以案促改警示教育工作，認(rèn)真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經(jīng)過一系列整改，我局被曝光違反工作紀(jì)律的4位同志都能深刻認(rèn)識到自己的錯誤，并愿意接受組織的問責(zé)和處分，我局全體干部職工均表態(tài)，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動上拿出切實有效的措施，保持好干部的良好形象。

（二）主要業(yè)務(wù)工作開展情況。

1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。

（1）落實資助參保政策，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。

一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作。2021年，我局嚴(yán)格落實參保動員主體責(zé)任，與各職能部門加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對，做好人員身份標(biāo)識，及時掌握動態(tài)調(diào)整人員，跟蹤參保情況，重點(diǎn)做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象、殘疾人、農(nóng)村計劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費(fèi)動員工作，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應(yīng)參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農(nóng)村低收入人口30806人（其中民政部門認(rèn)定的對象27538人，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象3268人），已全部參加基本醫(yī)療保險。

二是落實分類資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人·年，我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分實行差異化補(bǔ)助，2014、2015年退出戶補(bǔ)84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補(bǔ)168元/人。

（2）執(zhí)行上級文件精神，抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。

過去5年脫貧攻堅期間，我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%。2021年，我縣嚴(yán)格落實自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關(guān)文件精神，8月1日之前，繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續(xù)的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。

增強(qiáng)基本醫(yī)療保險保障功能?；踞t(yī)療保險實施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內(nèi)門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險傾斜政策，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇。完善大病專項救治政策。

提高大病保險保障能力。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎(chǔ)上，繼續(xù)對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象實施起付線降低50％、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，實施起付線降低50％、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受大病保險傾斜政策。

夯實醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步夯實醫(yī)療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象，以及屬于鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按應(yīng)計入住院醫(yī)療救助費(fèi)用的70%以上給予救助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。

建立依申請醫(yī)療救助機(jī)制。對參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍的，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用累計在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。

2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫(yī)療總費(fèi)用15536.09萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬元，大病醫(yī)療保險賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫(yī)療救助基金支付7862人次，報銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫(yī)療總費(fèi)用1325.41萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬元，大病醫(yī)療保險賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫(yī)療救助14347人次，報銷金額151.45萬元。

（3）建立健全預(yù)警監(jiān)測長效機(jī)制，防止因病致貧返貧。

一是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險情況。通過部門信息比對，及時篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動員工作；二是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象享受醫(yī)療費(fèi)用報銷政策情況。每個月定期比對數(shù)據(jù)，將經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，脫貧人口及監(jiān)測對象年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)累計5000元以上以及普通農(nóng)戶累計10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局，由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應(yīng)措施。2021年，我縣年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測對象1502人，已全部按政策規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策，確保待遇應(yīng)享盡享。

（4）落實“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.窗口公共服務(wù)工作。

職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)受理情況：2021年，職工基本醫(yī)療保險線下受理業(yè)務(wù)共計3782項，其中機(jī)關(guān)企事業(yè)參保登記106項，單位參保信息變更登記124項，參保人員增員申報業(yè)務(wù)1348項，在職參保人員減員申報1161人，參保人員基本信息變更97項，醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)辦理356項，醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)申報319項，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移172項，醫(yī)療保險退費(fèi)申請46項。其他業(yè)務(wù)53項。

長期護(hù)理保險參保及業(yè)務(wù)受理情況：從2021年3月1日起，長護(hù)險制度啟動實施，與職工基本醫(yī)療保險保費(fèi)同步征收，與此同時，長護(hù)險的相關(guān)申請業(yè)務(wù)正式開展辦理。2021年，我縣參加長護(hù)險職工人數(shù)28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護(hù)理機(jī)構(gòu)享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長期護(hù)理保險協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并授予牌匾。該機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類型為入住機(jī)構(gòu)。

職工基本醫(yī)療保險降費(fèi)減征情況：根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費(fèi)率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%，其中國家機(jī)關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險保費(fèi)2232.278萬元，減征生育保險保費(fèi)415.864萬元，靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險保費(fèi)31.863萬元。貫徹落實了習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

醫(yī)療保險待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫(yī)療中心端零星住院報銷55人次，醫(yī)療總費(fèi)用79.72萬元，統(tǒng)籌基金支付44.93萬元，大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬元；門慢報銷12人次，醫(yī)療總費(fèi)用32325元，統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報銷1101人次，醫(yī)療總費(fèi)用1359.72萬元，統(tǒng)籌基金支付711.23萬元，大病保險支付216.27萬元；門慢報銷56人次，醫(yī)療總費(fèi)用20.56萬元，統(tǒng)籌基金支付15.00萬元，大病保險支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院378人次，接待現(xiàn)場及電話咨詢約5832人次，解決院端報銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休受理328人，已辦結(jié)297人。

2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現(xiàn)場及電話咨詢約270人次。

2021年，異地就醫(yī)院端直接結(jié)算2873人次，醫(yī)療總費(fèi)用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。

3.醫(yī)療救助工作。

我局在醫(yī)療救助工作上注重強(qiáng)化服務(wù)，狠抓工作落實，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫(yī)療救助手工結(jié)算933人次，救助金額116.65萬元。

4.基金監(jiān)管工作。

我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強(qiáng)對醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費(fèi)、不合理收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額167709.07元，已全部清退至醫(yī)保基金賬戶。

二是開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個工作組分別開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查、病歷審查和入戶走訪調(diào)查工作，共現(xiàn)場核查17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病歷審查557份，入戶走訪調(diào)查10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個行政村69人。對涉及違規(guī)行為的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬`規(guī)金額共1799768.58元。

三是部門協(xié)作，聯(lián)合現(xiàn)場檢查。我局聯(lián)合紀(jì)委、財政、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)督等部門，共派出三個工作組分別對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，定點(diǎn)零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費(fèi)、多收費(fèi)等問題，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用共計114324.69元。

四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理檢查，我局積極配合做好相關(guān)工作。2021年9月，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、進(jìn)銷存不符的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額492228.65元，于2021年9月28日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶；檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費(fèi)、不合理檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額292282.6元，于2021年10月8日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)保基金賬戶。2021年12月13—14日，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為121524.53元；檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫(yī)院下達(dá)違規(guī)行為處理決定書。

5.基金運(yùn)行情況。

職工基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補(bǔ)助收入7065.00萬元，社會保險費(fèi)收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉(zhuǎn)移收入23.50萬元?？傊С?6954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會保險待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點(diǎn)藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費(fèi)支出561.52萬元，轉(zhuǎn)移支出27.42萬元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運(yùn)行情況：2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各級財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為580元，其中：中央財政補(bǔ)助464元/人·年、自治區(qū)財政對我縣補(bǔ)助87元/人·年，中央和自治區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助資金直接撥入市級財政專戶；縣級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年，縣本級補(bǔ)助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復(fù)，由縣財政于2021年12月20日將資金上解到市級財政專戶。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況：2021年1-12月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財政補(bǔ)助12萬元，市級資金44萬元，縣級財政補(bǔ)助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫(yī)療保險繳費(fèi)支出54.46萬元，醫(yī)療救助門診支出238.78萬元，醫(yī)療救助住院支出1665.65萬元，滾存結(jié)余63萬元。

6.信息檔案工作。

一是組織做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術(shù)保障與設(shè)備管理、培訓(xùn)與測試等工作；二是有序開展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，組織醫(yī)院、藥店、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓(xùn)工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。

（一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現(xiàn)象依然存在，勞動者的合法權(quán)益得不到保障。同時，職工基本醫(yī)療保險費(fèi)清繳工作情況復(fù)雜，工作開展難度較大。

（二）電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進(jìn)一步提高激活推廣率。

（三）長護(hù)險工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

（一）繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，推動全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺階。

（二）切實加強(qiáng)醫(yī)保隊伍建設(shè)，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記的重要講話精神落實到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提高干部隊伍的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

（三）以做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）系統(tǒng)切換工作為契機(jī)，規(guī)范各項業(yè)務(wù)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

（四）抓好職工基本醫(yī)療保險費(fèi)清欠、藥品價格管理等工作。

（五）做好政務(wù)服務(wù)中心窗口服務(wù)工作，不斷深化醫(yī)療保險領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇二

2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強(qiáng)化服務(wù)，狠抓落實，扎實推進(jìn)各項工作。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計劃匯報如下：

（一）全面加強(qiáng)思想政治建設(shè)。

我局始終堅持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實際問題上來。

1.積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。

一是積極開展黨史專題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過理論學(xué)習(xí)中心組、“三會一課”等多種形式專題學(xué)習(xí)“四史”，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計劃，2021年共召開理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會10次學(xué)習(xí)十個主題，其中專題學(xué)習(xí)4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。

二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢，運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺開展學(xué)習(xí)，參加黨史知識問答，學(xué)習(xí)黨史知識，對支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學(xué)習(xí)3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。

三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學(xué)習(xí)黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習(xí)氛圍，又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。

四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭恿?，提高為民服?wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強(qiáng)與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實現(xiàn)開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。

2.嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認(rèn)真履行意識形態(tài)工作主體責(zé)任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責(zé)，切實把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。

二是注重理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。

三是強(qiáng)化輿情管控，加強(qiáng)陣地建設(shè)。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳工作，全面落實網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息管控，做好負(fù)面信息的調(diào)查核實，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，牢牢把握話語權(quán)。加強(qiáng)對干部職工的意識形態(tài)工作陣地建設(shè)和管理，確保系統(tǒng)內(nèi)宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動場地等意識形態(tài)陣地內(nèi)容及時更新，始終堅持正確方向和導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，傳播正能量。

3.貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責(zé)任。我局始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在全局工作重要位置，堅決貫徹落實上級黨組織關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署要求，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責(zé)任。強(qiáng)化“一把手”主體責(zé)任，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)；明確其他班子成員履行“一崗雙責(zé)”，對分管股室的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推動班子成員既抓好業(yè)務(wù)工作，又抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到日常業(yè)務(wù)工作中。

二是加強(qiáng)教育引導(dǎo)，提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅持嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，凈化黨內(nèi)政治生態(tài)，抓好日常教育引導(dǎo)和監(jiān)督管理，切實提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會、“三會一課”等多種形式，將廉政責(zé)任納入會議內(nèi)容，將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時提醒并引導(dǎo)糾正；圍繞整治領(lǐng)導(dǎo)干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問題，全面排查，同時引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺帶頭培育良好家風(fēng)，既廉潔修身，又廉潔齊家，時刻保持頭腦清醒，挺紀(jì)在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴(yán)守底線。

三是持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)廉政建設(shè)。我局始終堅持加強(qiáng)醫(yī)保廉潔自律規(guī)范，確保醫(yī)保隊伍純潔性，做到用制度管人，用紀(jì)律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產(chǎn)管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費(fèi)支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預(yù)算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購管理制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行，完善了管理體系，規(guī)范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規(guī)，?？顚Ｓ茫瑓栃泄?jié)約，預(yù)算科學(xué)合理嚴(yán)肅，從嚴(yán)杜絕腐敗現(xiàn)象；規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財、管物等重要事項，由班子集體研究決定；持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，主要做好以案促改警示教育工作，認(rèn)真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經(jīng)過一系列整改，我局被曝光違反工作紀(jì)律的4位同志都能深刻認(rèn)識到自己的錯誤，并愿意接受組織的問責(zé)和處分，我局全體干部職工均表態(tài)，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動上拿出切實有效的措施，保持好干部的良好形象。

（二）主要業(yè)務(wù)工作開展情況。

1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。

（1）落實資助參保政策，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。

一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作。2021年，我局嚴(yán)格落實參保動員主體責(zé)任，與各職能部門加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對，做好人員身份標(biāo)識，及時掌握動態(tài)調(diào)整人員，跟蹤參保情況，重點(diǎn)做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象、殘疾人、農(nóng)村計劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費(fèi)動員工作，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應(yīng)參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農(nóng)村低收入人口30806人（其中民政部門認(rèn)定的對象27538人，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象3268人），已全部參加基本醫(yī)療保險。

二是落實分類資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人·年，我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分實行差異化補(bǔ)助，2014、2015年退出戶補(bǔ)84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補(bǔ)168元/人。

（2）執(zhí)行上級文件精神，抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。

過去5年脫貧攻堅期間，我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%。2021年，我縣嚴(yán)格落實自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關(guān)文件精神，8月1日之前，繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續(xù)的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。

增強(qiáng)基本醫(yī)療保險保障功能。基本醫(yī)療保險實施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內(nèi)門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險傾斜政策，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇。完善大病專項救治政策。

提高大病保險保障能力。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎(chǔ)上，繼續(xù)對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象實施起付線降低50％、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，實施起付線降低50％、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受大病保險傾斜政策。

夯實醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步夯實醫(yī)療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象，以及屬于鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按應(yīng)計入住院醫(yī)療救助費(fèi)用的70%以上給予救助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。

建立依申請醫(yī)療救助機(jī)制。對參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍的，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用累計在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。

2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫(yī)療總費(fèi)用15536.09萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬元，大病醫(yī)療保險賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫(yī)療救助基金支付7862人次，報銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫(yī)療總費(fèi)用1325.41萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬元，大病醫(yī)療保險賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫(yī)療救助14347人次，報銷金額151.45萬元。

（3）建立健全預(yù)警監(jiān)測長效機(jī)制，防止因病致貧返貧。

一是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險情況。通過部門信息比對，及時篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動員工作；二是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象享受醫(yī)療費(fèi)用報銷政策情況。每個月定期比對數(shù)據(jù)，將經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，脫貧人口及監(jiān)測對象年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)累計5000元以上以及普通農(nóng)戶累計10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局，由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應(yīng)措施。2021年，我縣年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測對象1502人，已全部按政策規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策，確保待遇應(yīng)享盡享。

（4）落實“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.窗口公共服務(wù)工作。

職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)受理情況：2021年，職工基本醫(yī)療保險線下受理業(yè)務(wù)共計3782項，其中機(jī)關(guān)企事業(yè)參保登記106項，單位參保信息變更登記124項，參保人員增員申報業(yè)務(wù)1348項，在職參保人員減員申報1161人，參保人員基本信息變更97項，醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)辦理356項，醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)申報319項，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移172項，醫(yī)療保險退費(fèi)申請46項。其他業(yè)務(wù)53項。

長期護(hù)理保險參保及業(yè)務(wù)受理情況：從2021年3月1日起，長護(hù)險制度啟動實施，與職工基本醫(yī)療保險保費(fèi)同步征收，與此同時，長護(hù)險的相關(guān)申請業(yè)務(wù)正式開展辦理。2021年，我縣參加長護(hù)險職工人數(shù)28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護(hù)理機(jī)構(gòu)享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長期護(hù)理保險協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并授予牌匾。該機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類型為入住機(jī)構(gòu)。

職工基本醫(yī)療保險降費(fèi)減征情況：根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費(fèi)率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%，其中國家機(jī)關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險保費(fèi)2232.278萬元，減征生育保險保費(fèi)415.864萬元，靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險保費(fèi)31.863萬元。貫徹落實了習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

醫(yī)療保險待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫(yī)療中心端零星住院報銷55人次，醫(yī)療總費(fèi)用79.72萬元，統(tǒng)籌基金支付44.93萬元，大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬元；門慢報銷12人次，醫(yī)療總費(fèi)用32325元，統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報銷1101人次，醫(yī)療總費(fèi)用1359.72萬元，統(tǒng)籌基金支付711.23萬元，大病保險支付216.27萬元；門慢報銷56人次，醫(yī)療總費(fèi)用20.56萬元，統(tǒng)籌基金支付15.00萬元，大病保險支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院378人次，接待現(xiàn)場及電話咨詢約5832人次，解決院端報銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休受理328人，已辦結(jié)297人。

2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現(xiàn)場及電話咨詢約270人次。

2021年，異地就醫(yī)院端直接結(jié)算2873人次，醫(yī)療總費(fèi)用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。

3.醫(yī)療救助工作。

我局在醫(yī)療救助工作上注重強(qiáng)化服務(wù)，狠抓工作落實，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫(yī)療救助手工結(jié)算933人次，救助金額116.65萬元。

4.基金監(jiān)管工作。

我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費(fèi)、不合理收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額167709.07元，已全部清退至醫(yī)?；鹳~戶。

二是開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個工作組分別開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查、病歷審查和入戶走訪調(diào)查工作，共現(xiàn)場核查17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病歷審查557份，入戶走訪調(diào)查10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個行政村69人。對涉及違規(guī)行為的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬`規(guī)金額共1799768.58元。

三是部門協(xié)作，聯(lián)合現(xiàn)場檢查。我局聯(lián)合紀(jì)委、財政、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)督等部門，共派出三個工作組分別對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，定點(diǎn)零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費(fèi)、多收費(fèi)等問題，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用共計114324.69元。

四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理檢查，我局積極配合做好相關(guān)工作。2021年9月，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、進(jìn)銷存不符的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額492228.65元，于2021年9月28日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶；檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費(fèi)、不合理檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額292282.6元，于2021年10月8日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶。2021年12月13—14日，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為121524.53元；檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫(yī)院下達(dá)違規(guī)行為處理決定書。

5.基金運(yùn)行情況。

職工基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補(bǔ)助收入7065.00萬元，社會保險費(fèi)收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉(zhuǎn)移收入23.50萬元。總支出16954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會保險待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點(diǎn)藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費(fèi)支出561.52萬元，轉(zhuǎn)移支出27.42萬元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運(yùn)行情況：2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各級財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為580元，其中：中央財政補(bǔ)助464元/人·年、自治區(qū)財政對我縣補(bǔ)助87元/人·年，中央和自治區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助資金直接撥入市級財政專戶；縣級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年，縣本級補(bǔ)助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復(fù)，由縣財政于2021年12月20日將資金上解到市級財政專戶。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況：2021年1-12月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財政補(bǔ)助12萬元，市級資金44萬元，縣級財政補(bǔ)助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫(yī)療保險繳費(fèi)支出54.46萬元，醫(yī)療救助門診支出238.78萬元，醫(yī)療救助住院支出1665.65萬元，滾存結(jié)余63萬元。

6.信息檔案工作。

一是組織做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術(shù)保障與設(shè)備管理、培訓(xùn)與測試等工作；二是有序開展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，組織醫(yī)院、藥店、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓(xùn)工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。

（一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現(xiàn)象依然存在，勞動者的合法權(quán)益得不到保障。同時，職工基本醫(yī)療保險費(fèi)清繳工作情況復(fù)雜，工作開展難度較大。

（二）電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進(jìn)一步提高激活推廣率。

（三）長護(hù)險工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

（一）繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，推動全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺階。

（二）切實加強(qiáng)醫(yī)保隊伍建設(shè)，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記的重要講話精神落實到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提高干部隊伍的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

（三）以做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）系統(tǒng)切換工作為契機(jī)，規(guī)范各項業(yè)務(wù)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

（四）抓好職工基本醫(yī)療保險費(fèi)清欠、藥品價格管理等工作。

（五）做好政務(wù)服務(wù)中心窗口服務(wù)工作，不斷深化醫(yī)療保險領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境。

今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。

（一）基金整體運(yùn)行情況。

1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)?；I資人均860元（個人繳費(fèi)280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。

2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a(bǔ)償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償27246人次，補(bǔ)償金額4629.23萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達(dá)到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次，補(bǔ)償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。

（二）重點(diǎn)工作推進(jìn)情況。

1.扎實推進(jìn)民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化措施落實，保證序時進(jìn)度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。

2.強(qiáng)化脫貧攻堅工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費(fèi)用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。

3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī)，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。

4.認(rèn)真開展慢病試點(diǎn)。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測算的基礎(chǔ)上，制定了試點(diǎn)方案，并召開專門會議進(jìn)行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費(fèi)，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機(jī)制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點(diǎn)；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點(diǎn)，試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。

5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金36727.7元。

6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動態(tài)維護(hù)，7項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī)，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。

7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問題，在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。

2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。

（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。

（三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。

（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機(jī)制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。

（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費(fèi)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

（六）推進(jìn)國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。

（七）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，認(rèn)真落實醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)考核監(jiān)督，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，推動定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。

（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動機(jī)制，引入第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。

（九）加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。

（十）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，健全政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在局黨組正確領(lǐng)導(dǎo)和全體婦女同志共同努力下，局婦委認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實******新時代中國特色社會主義思想，牢記************“支持和幫助婦女享有出彩人生”殷切囑托，緊緊圍繞全局中心工作，加強(qiáng)思想引領(lǐng)、深化組織建設(shè)、大力實施強(qiáng)基固本工程，保障婦女權(quán)益、提高綜合素養(yǎng)，積極發(fā)揮好橋梁紐帶和服務(wù)保障工作，切實把婦女工作成果轉(zhuǎn)化履職效能，推動xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看更加堅強(qiáng)有力。

堅持黨建帶婦建、婦建促黨建的原則，引導(dǎo)女職工積極參與各支部開展的黨史學(xué)習(xí)教育活動，以“學(xué)黨史、頌黨恩、辦實事“為重點(diǎn)，將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化成具體實踐，開展“巾幗暖人心”活動，積極引導(dǎo)女職工參與社區(qū)疫情防控、基層治理等各類志愿服務(wù)**人次，結(jié)合主業(yè)主責(zé)深入基層開展醫(yī)保政策宣講活動**場次，以特有的堅毅、勇敢、擔(dān)當(dāng)與柔情貢獻(xiàn)醫(yī)保巾幗力量。

積極發(fā)揮組織、引領(lǐng)、示范和帶動婦女的作用，以女職工的滿意度來檢驗和評估婦女工作實效，切實推進(jìn)”婦女之家“陣地建設(shè)。堅持每日在群內(nèi)推送時事政治、文化經(jīng)濟(jì)、健康養(yǎng)生、音樂美食等資訊和視頻，加強(qiáng)互動交流，拓寬女職工的知識視野和思維邊界。暢通訴求表達(dá)通道，在“浸入式”接觸中切實掌握女職工思想動態(tài)，積極排憂解難，為更好地聯(lián)系服務(wù)女職工提供堅實的群眾基礎(chǔ)。

通過市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號，向全局女干部職工發(fā)出一封節(jié)日慰問信，采用圖文結(jié)合的方式，展現(xiàn)不同崗位女職工在工作學(xué)習(xí)、社會公益、文化生活中展現(xiàn)的精神風(fēng)貌。精心準(zhǔn)備節(jié)日小禮物，積極傳達(dá)組織的關(guān)懷和溫暖。精心籌劃舉辦“xxxx”主題講座，邀請專家剖析現(xiàn)代女性焦慮和負(fù)面情緒的根源，運(yùn)用積極心理學(xué)原理，提升女職工自我價值和幸福獲得感。會后向女職工贈送心理咨詢服務(wù)愛心卡，由專業(yè)機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供“一對一”專業(yè)心理咨詢服務(wù)。

局婦委會鼓勵各部門結(jié)合女性需求和工作實際，組織開展一系列精彩紛呈、富有內(nèi)涵的能力提升活動，今年以來，局機(jī)關(guān)、各分局、市醫(yī)保中心合計組織插花、茶藝、徒步踏青、茶話會、紅色基地參觀見學(xué)等活動xxx場次，全面豐富局系統(tǒng)女職工的文化內(nèi)涵，積極推動女職工的綜合素養(yǎng)和身心健康發(fā)展。

為推動職工子女養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)講文明的好習(xí)慣，營造愛護(hù)兒童、關(guān)愛兒童成長良好氛圍，局婦委會于六一兒童節(jié)開展“xxxx”活動，為局系統(tǒng)工作人員子女購買一批圖書，讓孩子們在書香浸潤中快樂健康成長。

組織婦女專項體檢。針對女職工不同年齡段易患疾病風(fēng)險,制定差異化健康檢查方案，分批次地組織開展女性專項體檢活動。依托網(wǎng)絡(luò)權(quán)威學(xué)習(xí)資源，不間斷地開展線上健康知識系列講座，提高自我保健意識和常見病防治水平。積極發(fā)揮群團(tuán)聯(lián)動優(yōu)勢，引導(dǎo)女職工參加工會組織七類興趣小組活動，進(jìn)一步豐富業(yè)余文化生活和增強(qiáng)健康生活理念。加強(qiáng)關(guān)愛幫扶，為局系統(tǒng)女職工購買重大疾病互助保障計劃，減輕女職工因疾病和意外傷害帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。和工會組織密切配合，強(qiáng)化對女職工重點(diǎn)人群的關(guān)懷關(guān)愛，全年慰問局系統(tǒng)患病、生育、生活困難女職工**人次。

加強(qiáng)與人事部門溝通，注重不同層次女職工的培養(yǎng)鍛煉，推薦**名女干部參加處級女干部培訓(xùn)、支部書記培訓(xùn)班、科級干部培訓(xùn)班及各類綜合業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)工作本領(lǐng)和專業(yè)技能。推薦表現(xiàn)突出的年輕女干部放在重要部門培養(yǎng)鍛煉，促進(jìn)xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供智力支持和人才支撐。

推動各條戰(zhàn)線女職工履職盡責(zé)，積極投身xxx醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展主戰(zhàn)場：出臺一系列醫(yī)療保障政策，加強(qiáng)基金監(jiān)管和執(zhí)法體系建設(shè)，深化醫(yī)保支付制度改革，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)指導(dǎo)服務(wù)等等，以守正創(chuàng)新、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，將服務(wù)保障民生落到實處。激勵女職工爭先創(chuàng)優(yōu)，2021年向市直機(jī)關(guān)工委推薦市一級“三八紅旗手”和優(yōu)秀集體，加強(qiáng)示范引領(lǐng)作用。

2022年，局婦委會將牢抓xxx“雙區(qū)”建設(shè)和綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)歷史機(jī)遇，按照局黨組和上級婦聯(lián)組織的總體部署，積極謀劃、守正創(chuàng)新，更直接更有效地服務(wù)大局、服務(wù)女職工，切實發(fā)揮好引領(lǐng)、關(guān)愛、幫扶的作用，為xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

優(yōu)化工作機(jī)制和細(xì)胞活力，全面提升婦委會的引領(lǐng)、服務(wù)和幫扶能力。建立常態(tài)化婦女需求調(diào)研機(jī)制，開展女職工談話談心工作，深入了解和全面掌握女職工訴求和期待，建立個性化專屬檔案，腳踏實地為婦女群眾排憂解難，以優(yōu)良作風(fēng)贏得廣大婦女的信任和擁護(hù)。

堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)深悟透黨的******精神和國家、省、市對婦女發(fā)展事業(yè)的決策部署，引領(lǐng)女職工進(jìn)一步提高政治站位，牢固樹立“沒有走在前列也是一種風(fēng)險”的憂患意識，引導(dǎo)女干部職工找準(zhǔn)定位、提升能力，力爭在落實待遇、深化改革、基金監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)等方面創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，貢獻(xiàn)巾幗力量，搭建平臺促進(jìn)女職工成長成才，彰顯更大作為。

開展“三八”節(jié)主題活動，聯(lián)合工會開設(shè)健康大講堂，推動女職工掌握身心健康、預(yù)防疫病、均衡飲食等知識技能。延續(xù)婦委會熱心致力公益的傳統(tǒng)，組建一支局系統(tǒng)巾幗志愿服務(wù)隊，立足職能開展一系列公益活動。積極倡導(dǎo)運(yùn)動精神，結(jié)合工會興趣小組組織喜聞樂見的文體活動，帶領(lǐng)女職工強(qiáng)身健體。加大女性常見病和重大疾病普查力度，提高女職工宮頸癌和乳腺防治意識和能力。開展法律咨詢、婚姻調(diào)適、親子教育、情緒疏導(dǎo)等服務(wù)項目，為女職工工作和家庭健康全面發(fā)展保駕護(hù)航。

開設(shè)專題讀書會和頭雁培訓(xùn)計劃，不斷提高女干部服務(wù)中心工作、應(yīng)對復(fù)雜局面、解決實際問題的能力。引導(dǎo)女職工加強(qiáng)綜合業(yè)務(wù)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)，切實提高工作的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。積極組織參與市直機(jī)關(guān)定期舉辦的“巾幗講堂”和文化沙龍，倡導(dǎo)女職工豐富內(nèi)涵、終身學(xué)習(xí)、成長修煉。持續(xù)推進(jìn)巾幗文明崗的創(chuàng)建工作，充分發(fā)揮先進(jìn)模范的示范帶動作用。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇四

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升干部思想素質(zhì)。

我處利用“三會一課”、交流學(xué)習(xí)的載體組織黨員干部系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十八大、十八屆三中、四中全會和習(xí)近平總書記系列重要講話精神和相關(guān)法律法規(guī);同時還將各項學(xué)習(xí)內(nèi)容貫穿于黨員干部理論學(xué)習(xí)，貫穿于業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推動思想教育及理論學(xué)習(xí)工作不斷深入，教育引導(dǎo)黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)黨性修養(yǎng)，增強(qiáng)宗旨意識。

2.著力加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作。

今年4月，我處隨市政局參加今年第一期道德講堂，講述了榮獲“全國五一勞動獎?wù)隆鲍@得者陳忠萍同志和榮獲全區(qū)住房建設(shè)系統(tǒng)個人二等功榮譽(yù)的田志芳同志的先進(jìn)事跡，充分發(fā)揮身邊人育身邊人的作用，著力加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，激勵黨員干部立足崗位以他們?yōu)榘駱樱瑒?chuàng)先進(jìn)爭當(dāng)先進(jìn)。

3.繼續(xù)深化“學(xué)習(xí)型黨組織”創(chuàng)建活動。

結(jié)合我處這兩年開展的“做人與做事”大家談系列活動，抓好黨員干部的學(xué)習(xí)教育活動，制定了園林處為人處事日常行為準(zhǔn)則(九要九不要)，努力引導(dǎo)黨員干部在黨性意識、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、品行修養(yǎng)、服務(wù)奉獻(xiàn)等方面作模范表率。

4.積極發(fā)揮黨帶群團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)作用。

堅持黨建帶工建、帶團(tuán)建，帶婦建的工作思路，支持群團(tuán)組織有效開展工作。“三八”期間，支持工會組織氣排、羽毛球等文體活動;開展春節(jié)和“七一”走訪慰問活動，向他們送上節(jié)日祝愿和慰問金。此次活動發(fā)揮了群團(tuán)組織的活力作用和獨(dú)特優(yōu)勢，全面活躍干部職工業(yè)余文化生活。

(二)嚴(yán)格規(guī)范黨內(nèi)組織生活，堅持完善制度。

20xx年半年，我處嚴(yán)格執(zhí)行組織生活制度，黨支部班子成員和黨員同志均按要求積極參加支部組織生活。按照發(fā)展黨員有關(guān)工作要求，我處嚴(yán)格執(zhí)行年度發(fā)展黨員計劃，20xx年上半年發(fā)展了1名中共預(yù)備黨員，下半年對3名入黨積極分子繼續(xù)加強(qiáng)培養(yǎng)教育，為我處支部增添新生力量打好堅實基礎(chǔ)。下半年發(fā)展吸收1名黨員，目前正在按程序發(fā)展辦理手續(xù)。

(三)狠抓作風(fēng)建設(shè)。

1.開展“三嚴(yán)三實”專題教育活動。

今年按要求認(rèn)真組織開展“三嚴(yán)三實”教育活動，切實抓好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)。

2.加強(qiáng)黨員干部作風(fēng)建設(shè)。

我處以“提素質(zhì)、強(qiáng)能力、轉(zhuǎn)作風(fēng)”主題活動為載體，把作風(fēng)建設(shè)的要求貫穿于黨員教育、管理、監(jiān)督等環(huán)節(jié)中，深入開展理想信念、廉潔自律、愛國主義教育，從而增強(qiáng)黨員干部作風(fēng)建設(shè)。

3.落實作風(fēng)建設(shè)各項制度。

我處嚴(yán)格執(zhí)行上級黨組織關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的具體要求及制度規(guī)定，制定了九條日常工作制度、物資采購制度、請工用工等各項工作制度，形成了我處日常行為規(guī)范九要九不要準(zhǔn)則，努力打造誠信型、廉潔型、服務(wù)型支部。

(四)抓好服務(wù)型黨組織建設(shè)。

1.扎實開展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、強(qiáng)責(zé)任、優(yōu)服務(wù)、促規(guī)范”大行動。

為積極改進(jìn)黨員干部作風(fēng)，我處結(jié)合實際工作，于5月初起組織黨員干部開展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、強(qiáng)責(zé)任、優(yōu)服務(wù)、促規(guī)范”大行動活動，促進(jìn)黨員干部增強(qiáng)紀(jì)律觀念，強(qiáng)化黨性意識。

2.開展“美麗xx，清潔鄉(xiāng)村”植樹活動。

20xx年3月份正值植樹節(jié)，我處活動領(lǐng)導(dǎo)小組組織黨員干部和職工到市中山路北延段(北環(huán)進(jìn)城大道)開展綠化帶雜草大清理工作;其次，開展了生態(tài)鄉(xiāng)村植樹活動，為東津鎮(zhèn)中和村公共娛樂中心捐贈高山榕5株、盆架子10株;另外，我處也為荷城中學(xué)免費(fèi)提供袋苗5000袋、球形43株、喬木32株。

3.我處開展“在職黨員進(jìn)社區(qū)”志愿服務(wù)活動。

根據(jù)市政局黨組《關(guān)于開展“在職黨員進(jìn)社區(qū)”服務(wù)活動的實施方案》的工作部署，我處黨支部于5月27日下午組織在職黨員到港北區(qū)貴城街道石羊塘社區(qū)報到，開展志愿者服務(wù)活動，在活動中應(yīng)社區(qū)群眾要求，于5月29日由支部委員韋崇軍帶領(lǐng)部分黨員利用高空作業(yè)車對居民區(qū)內(nèi)5株高達(dá)15米以上危及房屋和行人的大樹進(jìn)行截枝修剪，及時排除了安全隱患，獲得了社區(qū)群眾的充分肯定。

4.扶貧幫困送溫暖。

在春節(jié)期間，我處活動領(lǐng)導(dǎo)小組組織黨員代表慰問生活困難黨員和老黨員共3人。在走訪慰問生活困難黨員和老黨員的過程中，我處代表與老黨員們促膝交談，關(guān)切地詢問他們的身體狀況和家庭情況，了解他們的生活狀況，傾聽他們的所需、所想與所盼;另外，我處支部和工會于5月份慰問了困難群眾和退休職工共14人，總共送出慰問金1500元和慰問品9件，此次慰問活動讓群眾感受到了組織的關(guān)懷與溫暖。除此之外，我處還在“七一”期間，帶領(lǐng)黨員代表開展“七一”走訪慰問黨員活動，共慰問退休和在職黨員共12人，向他們送上節(jié)日祝愿和慰問金。重陽節(jié)當(dāng)天，配合市政局機(jī)關(guān)黨委組織退休黨員開展戶外交流活動，讓退休黨員度過了一個有意義的重陽節(jié)。

(五)加強(qiáng)組織建設(shè)。

1.落實《條例》要求，不斷提高黨建工作水平。

(1)加強(qiáng)黨建工作。年初按要求制定了黨建年度工作要點(diǎn)。

(2)嚴(yán)格制定執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)范黨建工作。堅持落實“三會一課”制度和民主生活會制度。一是選派人員到相關(guān)部門跟班學(xué)習(xí)、下基層掛職鍛煉等形式加強(qiáng)對后備干部的培養(yǎng)。20xx年上半年，我處選派了黨員干部9人次到市政局、2人次到港北區(qū)拆遷辦跟班學(xué)習(xí)，1名黨員干部到桂平開展新農(nóng)村建設(shè)指導(dǎo)工作，1名黨員到平南鄉(xiāng)村掛職第一書記，3人下鄉(xiāng)開展精準(zhǔn)扶貧工作。二是根據(jù)市直機(jī)關(guān)工委有關(guān)要求，為不斷提高黨建工作水平，我處已落實1名專職黨務(wù)工作人員。

2.嚴(yán)格制度執(zhí)行，推動黨組織規(guī)范化建設(shè)。

我處嚴(yán)格規(guī)范黨建工作，按照有關(guān)工作要求，今年3月我處已與局機(jī)關(guān)黨委簽訂了黨建工作責(zé)任書，嚴(yán)格按要求開展各項黨建工作。

(六)抓好落實責(zé)任制。

按照我處黨支部同局機(jī)關(guān)黨委簽訂的《市政系統(tǒng)黨建工作責(zé)任制責(zé)任書》、《20xx年xx市市政管理系統(tǒng)黨支部書記履行基層黨建工作責(zé)任書》要求，積極推動黨組織書記負(fù)總責(zé)、黨組織委員分工負(fù)責(zé)、黨組織推進(jìn)落實履行“一崗雙責(zé)”的黨建工作格局，大力推進(jìn)黨內(nèi)民主建設(shè)，有效保障黨員民主權(quán)利，落實黨支部在落實從嚴(yán)治黨要求中的責(zé)任。

(七)嚴(yán)明黨的紀(jì)律，扎實推進(jìn)反腐倡廉建設(shè)。

20xx年，我處按要求組織黨員干部開展了“三嚴(yán)三實”專題教育活動，并加強(qiáng)對厲行節(jié)約、公車配備、公務(wù)接待、職務(wù)消費(fèi)等規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，推動作風(fēng)建設(shè)長效化。

20xx年我處的黨建工作已完成了年初的各項目標(biāo)任務(wù)，也取得了一定的成績，但仍有不足之處，如黨建工作運(yùn)行方式不夠活、群團(tuán)組織作用發(fā)揮不充分及黨員隊伍整體素質(zhì)不夠高等問題。

(一)繼續(xù)按照市直機(jī)關(guān)工委和市政局黨委下發(fā)的《黨支部黨建工作目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》開展支部活動，明確各級目標(biāo)職責(zé)，切實加強(qiáng)黨組織建設(shè)。

(二)繼續(xù)加強(qiáng)支部工作建設(shè)，抓好黨員的學(xué)習(xí)教育，加強(qiáng)反腐倡廉的工作力度，繼續(xù)做好發(fā)展黨員工作，加強(qiáng)對預(yù)備黨員、入黨積極分子的教育考察工作，做到成熟一個發(fā)展一個，適時吸收優(yōu)秀青年加入黨組織，增強(qiáng)黨組織活力。

(三)按照上級黨委年度黨建工作要點(diǎn)制定處支部年度工作計劃，并按計劃認(rèn)真實施。

(四)以提高黨員綜合素質(zhì)為根本，促進(jìn)全體黨員在各項工作中充分發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。抓好創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型、服務(wù)型”黨組織活動等工作。

(五)通過組織黨員參加上級組織的各類學(xué)習(xí)和文體活動，加強(qiáng)黨內(nèi)交流，增強(qiáng)基礎(chǔ)組織的凝聚力。

為促進(jìn)xx村農(nóng)民增加收入、加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)、加快農(nóng)村生態(tài)文明建設(shè)、推動農(nóng)村基層組織建設(shè)，按照市委、市政府關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展“十鎮(zhèn)百村”建設(shè)的安排部署，結(jié)合xx村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)，制定本工作計劃。

科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實的精神，以城鄉(xiāng)一體化為目標(biāo)，以解放思想、改革創(chuàng)新為動力，以簡政放權(quán)、擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)為契機(jī)，以農(nóng)村環(huán)境整治為切入點(diǎn)，大力調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式，抓改革、增活力，惠民生、促和諧，構(gòu)建“美麗xx”、“和諧xx”、“幸福xx”。

圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境、公共服務(wù)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)、社會管理“六個一體化”的發(fā)展目標(biāo)任務(wù)，積極參與新農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)和農(nóng)村基層黨組織的建設(shè)，認(rèn)真落實“百村”建設(shè)各項工作措施，促進(jìn)xx村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)民增收，推進(jìn)xx村社會各項事業(yè)全面進(jìn)步。

(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身服務(wù)能力。制定學(xué)習(xí)制度，采取個人自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，以自學(xué)為主。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論和國家、xx省、xx市、xx市各項惠農(nóng)政策、法律法規(guī)等，充分理解參透各項惠農(nóng)政策、法律法規(guī)，提高工作隊員自身理論水平和履職能力。二是加強(qiáng)與鎮(zhèn)、村干部和群眾的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)農(nóng)村工作的方式方法，與群眾建立良好的溝通，提高工作隊員的服務(wù)能力。

(二)摸清底數(shù)，理清思路。針對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作隊成員的客觀情況，工作隊要通過多種方式、多種渠道、多個層次深入調(diào)查，取得第一手資料迅速熟悉、掌握xx村全方位情況。一是要了解xx村的基本情況;二是了解sd鎮(zhèn)黨委、政府對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作的計劃和安排;三是與村委會領(lǐng)導(dǎo)就xx村“百村”建設(shè)的設(shè)想和總體思路;四是與村民交談，征求村民對“百村”建設(shè)工作的建議和意見。

(三)強(qiáng)化宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與新農(nóng)村建設(shè)。充分利用黨員大會、村民代表大會、戶主會、上門宣講及發(fā)放資料等形式，向xx村的黨員、群眾宣講黨的十x屆x中全會精神，中央1號文件精神，中共xx省委貫徹落實《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》的實施意見，市委經(jīng)濟(jì)工作會議精神、黨的群眾路線教育實踐活動等工作有關(guān)部署等;宣講法律知識和法制觀念，幫助群眾學(xué)法、知法、守法，引導(dǎo)群眾以理性合法的方式表達(dá)利益訴求，學(xué)會用法律手段維護(hù)自身利益;宣講中央“新農(nóng)合”、“新農(nóng)?！钡雀黜椈蒉r(nóng)政策。將惠農(nóng)政策及與群眾利益密切相關(guān)的民生政策真正送到村民們手中，幫助群眾正確理解政策，真心擁護(hù)、自覺執(zhí)行政策。

(四)抓好產(chǎn)業(yè)發(fā)展，穩(wěn)步提高群眾收入。一是大力發(fā)展優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，發(fā)展好xx種植、魚、肉鴨、蛋鴨養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)，增強(qiáng)發(fā)展后勁，穩(wěn)步提高群眾收入;二是發(fā)展現(xiàn)代休閑觀光農(nóng)業(yè)，大力推進(jìn)勞務(wù)輸出，建立一個專業(yè)合作社、一個家庭農(nóng)場、一個農(nóng)家樂，拓寬群眾收入收入渠道。

(五)大力推進(jìn)“百村”建設(shè)，改善村民生產(chǎn)生活條件。一是協(xié)助指導(dǎo)好老街組集中建房點(diǎn)等24個“百村”建設(shè)項目，盡力幫助解決項目工程中存在的困難，改善群眾生產(chǎn)生活條件;二是協(xié)助支村兩委組織實施好土地整理項目。三是積極向水利等有關(guān)部門匯報，爭取立項建設(shè)村民直飲水工程。

(六)全面抓好文化教育,促進(jìn)xx村社會經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展。按照全市教育工作會議精神的要求，協(xié)助村兩委抓好村完小的改造工作及教育教學(xué)工作，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。

(七)深入開展感恩教育，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德。感恩就是受恩者要銘記并通過實際行動來感謝報答他人，包括社會、自然給予的恩情恩惠。感恩是中華民族的傳統(tǒng)美德。開展感恩教育，一方面是弘揚(yáng)民族感恩的傳統(tǒng)美德，另一方面是鞭策我們從現(xiàn)在起要用真心真情和實際行動去感恩和施恩于人。要通過開展感恩教育，在全社會唱響共產(chǎn)黨好、社會主義好、改革開放好、人民群眾好的主旋律。

(八)扎實開展“三深入”、“四聯(lián)戶”，了解群眾訴求。繼續(xù)深入各村民小組，發(fā)放民情聯(lián)系卡、開展民情登記，了解社情民意，盡力幫助群眾解決一些力所能及的困難。同時，做好建立完善好民情臺賬，做好各項記錄。

(九)抓實黨的群眾路線教育實踐活動，提高支村兩委凝聚力。開展黨的群眾路線教育實踐活動，是黨的作出的一項重大部署。以“黨的群眾路線教育實踐活動”為契機(jī)，按照市鎮(zhèn)的統(tǒng)一部署，使黨員干部思想進(jìn)一步提高，作風(fēng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步密切，為民務(wù)實清廉形象進(jìn)一步樹立，基層基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實。一是做到“六學(xué)”，搞好學(xué)習(xí)教育;二是切實做到“六查”，解決四風(fēng)問題;三是建好三大機(jī)制，做好整改落實;四是做到“六個帶頭”，發(fā)揮“一把手”的模范帶動作用，一級做給一級看、一級帶著一級干、一級帶著一級改，形成“上級帶頭、領(lǐng)導(dǎo)示范、上行下效”的生動局面。

(十)圍繞新農(nóng)建設(shè)，推進(jìn)駐村精神文明發(fā)展。針對農(nóng)村文化生活相對落后，農(nóng)民文化科學(xué)素質(zhì)總體偏低，舊觀念、舊風(fēng)俗、舊習(xí)慣充斥著農(nóng)村社會生活的各個領(lǐng)域。駐村期間要通過辦培訓(xùn)班等形式，集中時間、集中人員，宣傳黨和國家關(guān)于農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的相關(guān)政策普及科技、法律知識，努力提高農(nóng)民素質(zhì)，為農(nóng)民的長富、大富夯實根基。

(十一)積極配合村委化解社會矛盾糾紛，推進(jìn)平安創(chuàng)建工作。駐村工作隊隊員要利用駐村的有利條件，深入村組、深入農(nóng)戶，積極發(fā)現(xiàn)社會保障、集體資產(chǎn)處置、土地承包、贍養(yǎng)老人等環(huán)節(jié)發(fā)生的各種矛盾糾紛，全面了解矛盾糾紛的根源，積極面對，協(xié)助村組干部做好涉及矛盾糾紛當(dāng)事人的思想工作，公平公正地處理解決矛盾糾紛，引導(dǎo)矛盾雙方通過法律或其他有效途徑解決矛盾，及時將矛盾化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，進(jìn)行和諧平安村建設(shè)。

(一)堅持鎮(zhèn)黨委政府和支村兩委的領(lǐng)導(dǎo)，服從大局，抓好“百村”建設(shè)工作項目的落實和“黨的群眾路線教育實踐活動“等各項工作，密切同人民群眾的血肉聯(lián)系。

(二)工作隊要定期或不定期地將駐點(diǎn)村的工作情況及時向鎮(zhèn)黨委政府、包村單位領(lǐng)導(dǎo)、市統(tǒng)籌辦及聯(lián)系駐點(diǎn)村的市級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

(三)要切實做好民情登記和信息報送工作。要及時做好民情登記并將每一階段所開展的特色性工作及時上報到市統(tǒng)籌辦。要及時做好民情登記并將每一階段所開展的特色性工作及時上報到市統(tǒng)籌辦。

(四)在工作中要積極向鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部學(xué)習(xí)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、做群眾工作的能力，學(xué)習(xí)吃苦耐勞、長期扎根基層服務(wù)的工作精神，努力創(chuàng)新工作。密切聯(lián)系群眾，積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，完成市黨的群眾路線教育實踐活動辦所要求的規(guī)定動作，同時要完成二個以上黨的群眾路線教育實踐活動自選動作。

(五)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，維護(hù)團(tuán)隊形象。在深入群眾時多聽取不同群眾的意見，把群眾的力量凝集起來，組織起來，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。

(六)自覺接受監(jiān)督，嚴(yán)格遵守上級的管理規(guī)定(不以權(quán)謀私，不收受禮品禮物，不參與賭博，不參與農(nóng)村大操大辦婚喪喜慶活動。食宿住行不增加駐點(diǎn)村(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);嚴(yán)格考勤制度，每月駐村不得少于22天;嚴(yán)格請假制度;嚴(yán)格資金管理。主動接受廣大干部群眾的監(jiān)督。

xx工委：

2020年，xx黨建工作以黨的十九大精神為指導(dǎo)，圍繞xx工作目標(biāo)，不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)、黨員隊伍素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，全面提升思想政治工作水平，全面推進(jìn)單位穩(wěn)定發(fā)展?，F(xiàn)將2020年基層黨建工作情況總結(jié)如下：

(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全面落實基層黨建各項工作任務(wù)。我中心始終把加強(qiáng)黨建工作作為一項長期任務(wù)常抓不懈。在工作實踐中，我中心認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十九大精神，自覺增強(qiáng)黨要管黨、從嚴(yán)治黨的意識，認(rèn)真落實支部書記“第一責(zé)任”職責(zé)，建立健全黨支部建設(shè)工作制度，做到定時開會、定時檢查、定時解決難題。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員配合抓，齊抓共管的工作格局。我中心結(jié)合衛(wèi)計工委的要求，年初召開黨建工作會議，對全中心的黨建工作進(jìn)行了安排和部署，制定下發(fā)了《xx2020年基層黨建工作計劃》等文件，并根據(jù)黨建工作的要求與xx委簽訂了《2020年度基層黨建工作目標(biāo)管理責(zé)任書》等，從指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作措施等方面來推動工作的落實。

(二)加強(qiáng)政治教育，把思想建設(shè)作為xx發(fā)展的基礎(chǔ)。一是以提高黨員素質(zhì)為目的，開展政治理論學(xué)習(xí)。堅持組織好每周兩個半天的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新黨章、十九大精神、黨的新政策、新方針等。學(xué)習(xí)做到每次都有新內(nèi)容、新主題、新要求。學(xué)習(xí)內(nèi)容注重基礎(chǔ)理論知識與時事政治結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與工作實際結(jié)合。二是以提高學(xué)習(xí)效果為目的，豐富學(xué)習(xí)形式。采取組織集中學(xué)與自學(xué)相結(jié)合，提高黨員理論聯(lián)系實際，理論指導(dǎo)實踐的能力。開展學(xué)習(xí)型黨支部建設(shè)活動，通過黨員干部帶頭學(xué)、帶動廣大黨員自覺學(xué)、趕著學(xué)，營造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。在活動中，提高廣大黨員干部的政治素養(yǎng)，在學(xué)習(xí)中，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，為單位發(fā)展打下良好的思想基本。

(三)加強(qiáng)黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。從提高班子成員綜合素質(zhì)入手，堅持講學(xué)習(xí)、講正氣、講團(tuán)結(jié)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)制度。在思想上、政治上、行動上與黨中央和上級黨委保持高度一致，從而提高黨支部的政策執(zhí)行力。二是加強(qiáng)工作作風(fēng)建設(shè)。堅持講實話、務(wù)實事、求實效的工作作風(fēng)。堅持從小事做起，支部成員堅持到一線，聽群眾的意見，看制度落實的情況，幫職工解決實際工作中的問題，促進(jìn)業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。三是堅持民主集中制，增強(qiáng)黨的凝聚力。凡單位的重大事項，均由班子集體研究決策，做到公開公正，取得絕大多數(shù)人的支持，確保政策的不出偏差。班子成員之間誠懇地開展批評與自我批評為原則，形成相互尊重、互相諒解、互相支持，增進(jìn)團(tuán)結(jié)的良好氛圍。x月開展了支部民主生活和組織生活會。會上支部書記和每位黨員相互進(jìn)行了民主平民主評議和點(diǎn)評。四是加強(qiáng)生活作風(fēng)建設(shè)，密切同群眾的聯(lián)系。中心黨支部堅持實行站務(wù)公開制，及時了解單位各項工作開展情況。

(四)加強(qiáng)黨員隊伍建設(shè)，確保黨員先進(jìn)性。一是堅持了黨課教育制度，加強(qiáng)政治思想教育，增強(qiáng)黨員先進(jìn)性意識。幫助黨員提高黨性修養(yǎng)，樹立正確人生觀、價值觀和世界觀，引導(dǎo)黨員處理好理想與做好本職工作的關(guān)系，個人和集體利益的關(guān)系。上半年領(lǐng)導(dǎo)講黨課x次。二是掛牌亮身份，接受群眾監(jiān)督。通過持續(xù)開展黨員示范崗活動，讓黨員時刻不忘身份，牢記宗旨，激發(fā)黨員保持先進(jìn)性的內(nèi)動力，激發(fā)了黨員的工作熱情和發(fā)揮作用的積極性。三是做好黨員納新工作。堅持從嚴(yán)把關(guān)的原則，為了保持黨員隊伍的先進(jìn)性和純潔性，對積極分子的培養(yǎng)，做到了有計劃、有步驟、有專人，確保能為站黨員隊伍源源不斷輸送有生力量。上半年預(yù)備黨員轉(zhuǎn)x名，轉(zhuǎn)發(fā)展黨員x名。下半年發(fā)展黨員x人。四是創(chuàng)建了以黨員為主體，結(jié)合一般職工的志愿服務(wù)隊，為廣大患者提供服務(wù)。x月開展黨員進(jìn)社區(qū)服務(wù)活x次。

一是黨建工作形式單一，缺乏靈活性，與實際工作有機(jī)結(jié)合不夠。造成工作人員不積極主動,上級安排就動一動，在工作方式上，怎么安排怎么做，創(chuàng)新工作不夠。

二是黨支部“黨員承諾踐諾爭星”活動開展不及時、不到位，沒有充分發(fā)揮先鋒模范作用，影響力凝聚力不強(qiáng)，服務(wù)意識和能力不積極，先進(jìn)性不突出。

三是黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心作用沒有充分發(fā)揮。黨支部在處理黨務(wù)工作上過于行政化，在領(lǐng)導(dǎo)帶動活動和指導(dǎo)、服務(wù)等方面存在一定的不足。

一是繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)活動。堅持“三會一課”和學(xué)習(xí)制度，完善學(xué)習(xí)議事、決策活動等制度。xx將黨員教育培訓(xùn)工作作為基層黨建的一項甚礎(chǔ)性工作來抓，不斷完善黨員經(jīng)常性教育的長效機(jī)制。

二是繼續(xù)做好黨員發(fā)展工作，為切實加強(qiáng)xx黨支部和黨員隊伍建設(shè)，保持黨員先進(jìn)性，我們認(rèn)真做好了黨員的發(fā)展工作。

三是繼續(xù)開展黨員“三亮三創(chuàng)三比三評”活動，增強(qiáng)支部凝聚力和戰(zhàn)斗力，積極開展黨員公開承諾活動和黨員點(diǎn)評工作，接受黨員群眾監(jiān)督，將爭創(chuàng)活動與xx各項工作實際緊密結(jié)合，充分調(diào)動廣大黨員干部參與爭創(chuàng)活動的積極性。

今年以來，在街道黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我社區(qū)深入貫徹中央、省、市、區(qū)關(guān)于做好意識形態(tài)工作的重要指示精神，始終堅持黨管意識形態(tài)的原則，堅決種好責(zé)任田、守好主陣地、匯聚正能量，不斷夯實意識形態(tài)工作群眾基礎(chǔ)，牢牢把握意識形態(tài)話語權(quán)和主動權(quán)，全面提升意識形態(tài)工作水平。

社區(qū)黨總支把意識形態(tài)工作作為黨的建設(shè)重要內(nèi)容。今年以來，我社區(qū)多次對意識形態(tài)工作進(jìn)行專題安排部署、召開意識形態(tài)領(lǐng)域分析研判會，明確了社區(qū)書記為意識形態(tài)工作第一責(zé)任人，帶頭抓意識形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強(qiáng)隊伍，帶頭批評錯誤觀點(diǎn)和錯誤傾向，重要工作親自部署、重要問題親自過問、重大事件親自處置。同時也明確了其他班子成員對于意識形態(tài)工作的分工，嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”。通過狠抓責(zé)任落實，健全完善工作機(jī)制，切實將意識形態(tài)工作落到實處。

社區(qū)黨總支將意識形態(tài)工作納入學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)黨中央和上級黨委關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，進(jìn)一步健全、完善黨工委中心組學(xué)習(xí)制度。結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，開展交流討論，嚴(yán)格執(zhí)行“三會一課”制度，按要求組織召開會議、研究討論支部工作、詳實記錄黨內(nèi)活動。以支部為單位，在每月26日定期開展“黨員活動日”活動，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，結(jié)合黨工委專題學(xué)習(xí)和干部職工政治理論知識學(xué)習(xí)任務(wù)，組織黨員和干部職工對黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)文件、精神進(jìn)行傳達(dá)和學(xué)習(xí)；在社區(qū)微信群平臺推送廉政教育內(nèi)容30余條；結(jié)合道德講堂開展以“崇德重禮德法相依”為主題的廉政文化教育活動；組織黨員參觀紅色教育基地、觀看《毒針》等典型案例影片，通過各種各樣的方式教育警醒干部職工和黨員強(qiáng)化廉潔自律意識，嚴(yán)守紀(jì)律規(guī)矩底線。通過扎實的理論學(xué)習(xí)，教育引導(dǎo)廣大黨員干部用科學(xué)武裝頭腦，在思想上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保了意識形態(tài)工作政治導(dǎo)向不偏差、不含糊、不動搖。

把黨管意識形態(tài)落實到陣地建設(shè)之中，通過打造線上線下的宣傳思想文化陣地，不斷鞏固壯大積極健康向上的主流思想。一是思想陣地。大力推動社會主義思想道德建設(shè)，結(jié)合實際開展教育實踐活動；大力培育和踐行社會主義核心價值觀，打造社會主義核心價值觀主題廣場，在轄區(qū)醒目位置圍繞社會主義核心價值觀、“中國夢”、中華民族傳統(tǒng)美德、遵德守禮等主題設(shè)置宣傳牌，在轄區(qū)每個樓口張貼社會主義核心價值觀內(nèi)容，為宣傳思想工作營造了良好的輿論環(huán)境和社會氛圍。二是文化陣地。重視文化陣地建設(shè)，充分發(fā)揮文化陣地功能，開展形式多樣的文化活動，豐富群眾精神文化生活；文化服務(wù)中心、電子閱覽室、圖書室管理規(guī)范；深入開展“掃黃打非”，打擊各種非法出版物，無政治性有害出版物向轄區(qū)滲透。三是新聞宣傳陣地。按時完成黨報黨刊年度征訂發(fā)行任務(wù)；按要求完成新聞報道工作任務(wù)；緊緊圍繞中心工作，做好黨和政府方針政策、改革發(fā)展舉措的宣傳引導(dǎo)工作。四是社會宣傳陣地。配合做好全區(qū)相關(guān)重大主題宣傳，樹立和推廣道德模范與身邊的好人等先進(jìn)典型，并充分發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用。

總體來說，我社區(qū)將意識形態(tài)工作與服務(wù)居民群眾緊密結(jié)合，落實到陣地建設(shè)中，融入到居民活動中，筑牢了意識形態(tài)工作前沿陣地，凝聚壯大了主流思想輿論，牢牢把握了意識形態(tài)工作的話語權(quán)和主動權(quán)。雖然我社區(qū)在意識形態(tài)領(lǐng)域工作中取得了一定成效，但還存在宣傳不足、與上級聯(lián)系不夠緊密、新媒體的運(yùn)用和管理不夠規(guī)范等問題。今后我們將立足問題，進(jìn)一步理清工作思路，抓實抓細(xì)意識形態(tài)各項工作。

緊緊圍繞“看真貧、扶真貧、真扶貧”和“六個到村到戶”、“六項行動計劃”總要求，通過對雙聯(lián)村致貧原因分析，結(jié)合駐村工作組開展工作情況、村支“兩委”的工作部署、召開黨支部會議與村民大會以及逐戶走訪村民了解的情況，為盡快解決貧困問題，使雙聯(lián)村群眾盡早脫貧致富，特制定以下幫扶計劃。

雙聯(lián)村位于務(wù)川自治縣浞水鎮(zhèn)東北方，東與茅天鎮(zhèn)接壤，西與浞水鎮(zhèn)鹿池村接壤，南與浞水鎮(zhèn)青茶村接壤，北與浞水鎮(zhèn)鹿池村、重慶市彭水自治縣龍?zhí)拎l(xiāng)接壤。

雙聯(lián)村地形主要以山地、小型盆地為主，山間平地較少。氣候以亞熱帶季風(fēng)為主，適宜水稻、玉米、高粱、土豆、紅薯等糧食作物生長。土壤以富含氮、磷、鉀等元素的沙土土壤為主，適宜烤煙、核桃、辣椒、中藥材等經(jīng)濟(jì)作物生長。水源較少、轄區(qū)內(nèi)無大江大河流過，個別地方人、畜飲水困難。

雙聯(lián)村是浞水鎮(zhèn)十個村鎮(zhèn)之一，共有人口3439人，耕地面積3795畝，現(xiàn)有干部7人，其中農(nóng)村干部4人，共有5個黨支部，4個自然村，14個行政組。其中橋地坪組是雙聯(lián)村政治、文化中心，田壩組、上茶組、雙竹組以發(fā)展烤煙為主，水碗坪組以發(fā)展水果為主，化力組以發(fā)展核桃為主，且有金銀花種植大戶劉宋兵等，雙聯(lián)村農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢頭好，這將加速雙聯(lián)村奔小康，走向富裕、文明、法制、民主的生活。

一是貧困人口分布廣，居住條件邊遠(yuǎn)落后。轄區(qū)內(nèi)4個自然村，14個行政組，其中10個行政組處在高坡和半高坡地帶，這些村邊遠(yuǎn)偏僻，分布不集中，受交通、地理位置和歷史發(fā)展等因素制約，群眾生產(chǎn)生活十分貧困，靠農(nóng)田土為生，自給自足，無生活來源，生活條件極差。如火燒巖、化力、屋基坪行政組存在部分零散分布，人數(shù)多、貧困度深。20xx年，期末農(nóng)村人口3439人。調(diào)查扶貧對象為184戶920人，約占全村總?cè)丝诘?7%。二是自然災(zāi)害頻發(fā)，生存環(huán)境惡劣，返貧現(xiàn)象突出。前進(jìn)組、沙坡組自然災(zāi)害頻發(fā)，泥石流、干旱、冷凍害等災(zāi)害時有發(fā)生，給農(nóng)民生命財產(chǎn)造成嚴(yán)重?fù)p失，返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。三是貧困人群中有部分無脫貧能力，脫貧形式嚴(yán)峻。部分聾啞人、癲癇病人、殘疾人、智障人等，他們基本上沒有勞動能力，完全依靠家人和政府關(guān)懷生存。四是發(fā)展相對滯后，財力緊張，財政保障及扶持能力弱。雙聯(lián)村地處邊遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體水平低、總量不小，發(fā)展不足，財力投入扶貧開發(fā)非常有限，依靠財政救濟(jì)可謂杯水車薪，需要上級部門的財政扶持。五是社會民生事業(yè)落后，農(nóng)村公共服務(wù)建設(shè)投入不足。農(nóng)村教育設(shè)施薄弱，村級小學(xué)已經(jīng)沒落。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)亦困難重重，雙聯(lián)村村級衛(wèi)生室設(shè)備普遍簡陋，藥品不齊全，重大患病無法及時在村里治療，使得大病只能出村，給老百姓生活帶來負(fù)擔(dān)，致使農(nóng)村缺醫(yī)少藥看病難問題較為突出。

對雙聯(lián)村貧困狀況的分析主要有以下幾點(diǎn)：一是資金緊缺，種植技術(shù)缺乏，嚴(yán)重制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展;二是貧困人口分布廣，居住條件邊遠(yuǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后;三是自然災(zāi)害頻發(fā)，生存環(huán)境惡劣，返貧現(xiàn)象突出;四是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)耕種觀念更深蒂固，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整十分艱難;五是受交通、地理位置和歷史發(fā)展等因素制約。

一是加大雙聯(lián)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完善通村、通組、串戶路硬化、危房牛欄拆除改建、農(nóng)田水利設(shè)施等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，美化農(nóng)村環(huán)境，提高農(nóng)村生產(chǎn)效率和生活質(zhì)量。完善雙聯(lián)村村的教育、醫(yī)療、文化、衛(wèi)生、通訊等民生設(shè)施。二是加大對貧困戶扶貧到戶幫扶力度。轄區(qū)內(nèi)共有貧困戶184戶，貧困人口920人，需要在資金、制度、人員等方面加大扶持。一方面對精神病、殘疾等無能力脫貧患者在制度上給予長期的基本生活保障，對一般貧困戶幫助解決飲水、吃穿等衣食住行等問題;另一方面幫助貧困戶實現(xiàn)就業(yè)，幫助貧困人群脫貧致富。三是增加扶貧項目支持雙聯(lián)村實施整村推進(jìn)。改善貧困村生產(chǎn)生活條件，促進(jìn)貧困人口增收脫貧，給予扶貧項目資金支持，實施整村推進(jìn)計劃。四是加大產(chǎn)業(yè)扶持力度。農(nóng)村融資體系落后，農(nóng)民融資困難，農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)規(guī)?；木薮笞枇?，同時可以幫助完善產(chǎn)業(yè)發(fā)展所必須的其他硬件設(shè)備，如道路、水電等。五是加大種養(yǎng)殖技術(shù)的培訓(xùn)力度，提升他們自我發(fā)展的能力和水平。同時積極加大農(nóng)村剩余勞動轉(zhuǎn)移的技能培訓(xùn)，增加其收入。

通過對雙聯(lián)村致貧原因分析，結(jié)合本村村情民情，為盡快解決貧困問題，盡早脫貧致富，使雙聯(lián)村廣大老百姓過上小康生活，制定以下幫扶計劃。

一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展。針對該村群眾缺乏資金和技術(shù)，結(jié)合土質(zhì)和海撥等條件，計劃每年實行輪作，在田壩、水碗坪、雙竹、上茶園、四合頭5個組實施烤煙種植20xx畝，對種植大戶進(jìn)行扶持，需要烤房修建、供電等費(fèi)用問題;計劃在水碗坪組實施柑橘種植400畝;計劃在水碗坪組實施金銀花種植500畝，對種植大戶劉宋兵進(jìn)行扶持。二是技能培訓(xùn)。針對田壩、四合頭等5個組的種植大戶、村民技術(shù)缺乏，計劃舉辦烤煙、金銀花、柑橘等種植技術(shù)培訓(xùn)。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。道路圍繞產(chǎn)業(yè)建設(shè)，為切實解決廣大種植戶運(yùn)輸難題，計劃硬化青茶村至雙聯(lián)村村公所7公里通村道路，需投入資金880萬元，同時修建鹿池村至雙聯(lián)村四合頭組煙基路12公里，需投入資金220萬元，可解決涉及14個組789戶3439人的出行問題;計劃實施硬化橋地坪組至田壩組3公里通組公路，需投入50萬元，同時可解決涉及1個組92戶403人的安全出行問題。

(一)要積極協(xié)調(diào)、精心安排，積極爭取部門支持，幫助種植戶協(xié)調(diào)貼息貸款和產(chǎn)業(yè)扶貧項目資金，切實解決幫扶計劃中需要解決的困難和問題。

(二)村“兩委”和駐村工作組要以高度的責(zé)任感，充分認(rèn)識做好精準(zhǔn)扶貧結(jié)對幫扶工作的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，將此項工作列入重要議事日程，負(fù)責(zé)本村精確扶貧結(jié)對幫扶工作的組織協(xié)調(diào)和落實，確保精準(zhǔn)扶貧結(jié)對幫扶工作不走樣。

(三)村“兩委”和駐村工作組要緊密配合，對照幫扶計劃，積極爭取廣大群眾的支持，加快逐一落實，并及時發(fā)現(xiàn)和反饋工作中存在的困難和問題，糾正工作中的不足。每月定期向街道報告工作實施進(jìn)度，對在工作中落實不力、推進(jìn)緩慢，給本村精準(zhǔn)扶貧結(jié)對幫扶工作造成負(fù)面影響的相關(guān)責(zé)任人予以責(zé)任追究。

按照區(qū)委的統(tǒng)一部署，根據(jù)“部門幫區(qū)、處長聯(lián)鄉(xiāng)、干部駐村”工作要求，我到所聯(lián)系的殷官村開展蹲點(diǎn)調(diào)研，通過幾天時間的調(diào)研(干部座談和農(nóng)戶走訪)，我們發(fā)覺殷官村在社會主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程中還存在不少的困難和問題，需要各級黨委、政府以及七星關(guān)區(qū)各職能部門積極地幫助和解決。

殷官屯村離辦事處2公里，轄4個村民組，有總戶數(shù)551戶，總?cè)丝?134人，總面積4平方公里，有村級綜合辦公用房80平方米。有1所小學(xué)，有1個村級衛(wèi)生室，有北鎮(zhèn)關(guān)公園及北鎮(zhèn)關(guān)礦泉水廠。黨員26人，適齡兒童入學(xué)率為99.6%。該村坐落在倒天河水庫旁，人均耕地不足半畝，耕地多數(shù)是坡度大于25度的坡耕地，適合栽種經(jīng)果林，是發(fā)展旅游的好地方。

(一)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。

經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)比較單一，種植小麥和玉米，以農(nóng)為主。勞務(wù)輸出成為農(nóng)民收入的重要渠道，每年該村青壯年外出務(wù)工人員達(dá)50%以上。據(jù)對農(nóng)戶調(diào)查，主要從事建筑行業(yè)、企業(yè)打工等，主要方式是自發(fā)的、松散的。

(二)村級組織運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

殷官村兩委班子自建立以來，班子成員團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)、一心為群眾著想，想盡辦法找項目，辦了不少惠民的實事工程。如村級活動場所建立、村級衛(wèi)生室的建立、通村公路的建設(shè)、有線電視工程等這些工程都有效改善和提高了村民群眾的生產(chǎn)、生活水平。因此，村民群眾對現(xiàn)任的村級班子所做的工作都予以充分肯定。但從群眾的走訪中，目前在農(nóng)村青年人在村里不多見，大多數(shù)人去城市謀職創(chuàng)業(yè)，不愿在村里，黨員老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，如何解決好農(nóng)村后備干部的選拔培養(yǎng)問題，值得我們各級黨組織進(jìn)行認(rèn)真思考和探索。

(一)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展緩慢，物質(zhì)基礎(chǔ)較為薄弱。

簡單的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、常規(guī)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)占據(jù)農(nóng)村的主導(dǎo)地位，小農(nóng)意識較為深厚，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化滯后，特色農(nóng)業(yè)規(guī)模農(nóng)業(yè)形成不了優(yōu)勢，產(chǎn)業(yè)缺乏，市場信息落后。造成農(nóng)民收入低，經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展緩慢的主要原因。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)單一，缺乏其它副業(yè)的發(fā)展。

(二)硬件設(shè)施老化，人畜飲水困難。

殷官村長期以來受到經(jīng)濟(jì)的限制，無力維護(hù)現(xiàn)有的已經(jīng)老化的飲水設(shè)施。造成全村人畜飲水出現(xiàn)困難，給生產(chǎn)生活帶來很大的困難。急需相關(guān)部門幫助解決。

(三)新農(nóng)村政策宣傳力度不夠。

盡管廣播、電視、會議等大力宣傳新農(nóng)村的優(yōu)越性，但由于受財力、物力、人力等原因影響，這項工作還沒有真正做到家喻戶曉，人人皆知，還沒有調(diào)動群眾參與的熱情，還沒有讓全體群眾動員起來。

(一)制定出詳細(xì)書面報告反映人畜飲水困難情況以及解決方案，上報相關(guān)職能部門尋求解決。

(二)聘請農(nóng)業(yè)、科技專家來村為群眾講解農(nóng)業(yè)科普知識，積極爭取區(qū)委扶貧辦的支持。

(三)積極開展豐富的文化體育活動，豐富群眾的文化精神生活。

(四)村里公益事業(yè)的建設(shè)，嚴(yán)格按照“四議兩公開”農(nóng)村陽光農(nóng)廉制度進(jìn)行。

(五)加大宣傳力度，提高廣播的覆蓋區(qū)域通過群眾喜聞樂見，易于接受、實用方便的方式宣傳。確保先進(jìn)性教育活動不走過場、富有實效。創(chuàng)新思路，豐富宣傳手段。

按照“一年有起色、三年見成效、五年上臺階”的目標(biāo)，20xx年規(guī)劃起步實施，20xx—20xx年全面推進(jìn)建設(shè)，20xx年完善提高，到20xx年，將把我村初步建成充滿發(fā)展活力的社會主義新農(nóng)村示范村。具體目標(biāo)如下：

(一)經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo)。20xx年實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)總收入1500萬余元，人均純收入6500元以上。

(二)社會發(fā)展目標(biāo)。到20xx年，全村人口出生率控制在12‰以內(nèi)，人口自然增長率控制在5‰以內(nèi);醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全率達(dá)100%;社會保險綜合參保率達(dá)100%。

(三)生態(tài)環(huán)境目標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)“退耕還林”鞏固工程，森林覆蓋率達(dá)70%以上。繼續(xù)推進(jìn)環(huán)境綜合整治，繼續(xù)全面實施通組路、串戶路道路硬化，組織實施經(jīng)果林的栽培，為綠化、美化水庫周邊環(huán)境作出努力。

(四)民生改善目標(biāo)。農(nóng)村養(yǎng)老保險參保率達(dá)100%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險達(dá)100%。小學(xué)適齡人口入學(xué)率保持在100%。

總之，要完成這些實事，要靠上級各職能部門、開發(fā)項目的財政扶助，來增強(qiáng)村級經(jīng)濟(jì)組織自身功能，通過上級的扶持，使村級組織的號召力和戰(zhàn)斗力得到有效提升，使村級干部隊伍健康建設(shè)與發(fā)展，使全村人民生活水平得到提高。

在縣委、縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣扶貧辦的指導(dǎo)下，在鎮(zhèn)、村黨委的大力支持下，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實省、市、縣有關(guān)文件精神，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)的同時，我們?nèi)硇耐度腭v村幫扶工作，積極做好幫扶指導(dǎo)工作，取得了階段性的成效。

我們在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，從以下幾個方面，切切實實地開展了幫扶工作，簡要匯報如下：

上顯村位于縣城東1公里處，距鄉(xiāng)鎮(zhèn)2公里，屬于省級貧困村，全村共有957人、224戶，4個村民小組，耕地面積615畝。每人耕地面積不足3分地。本村轄自然村1個，村間街道硬化8條，全長2000米，裝路燈38個，修花壇197個，文化娛樂廣場260㎡，集中排污管網(wǎng)1700米?，F(xiàn)有醫(yī)療室1個、圖書室1個、殘疾室1個，無幼兒園學(xué)校等。

(一)村級組織建設(shè)情況。村委會現(xiàn)有村室5間，村兩委班子健全，村支部班子成員3人，其中一名支部書記，兩名支委。村委會班子成員4人，其中村長、會計、文書、計生專干各1人。全村黨員共有31人，其中50歲以上的20人占65%。

(二)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況。全村20__年農(nóng)民人均純收入2180元，村集體經(jīng)濟(jì)收入1萬元，貧困戶75戶，324人，貧困發(fā)生率33.5%，經(jīng)調(diào)查，符合省級貧困村標(biāo)準(zhǔn)。也沒有集體企業(yè)，是一個經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的村。

1、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整情況。全村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一，以第一產(chǎn)業(yè)為主，第二、三產(chǎn)業(yè)為輔。在第一產(chǎn)業(yè)中以種植業(yè)為主，主要種植小麥、玉米等糧食作物。由于受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，村里種植經(jīng)濟(jì)作物很少。在蔬菜種植方面，種植簡單，大多為露天種植，反季節(jié)性蔬菜少。

2、農(nóng)民收入情況。該村農(nóng)民收入的主要來源有以下三個方面：

一是種植業(yè)。該村以種植玉米、小麥等主要糧食作物為主，以種植蔬菜、花卉、畜牧養(yǎng)殖為輔，農(nóng)民收入的80%來源于種植糧食、蔬菜生產(chǎn)作物。

二是養(yǎng)殖業(yè)。全村具有一定的養(yǎng)殖業(yè)基礎(chǔ)，主要是蛋雞和肉雞的養(yǎng)殖，此外，全村農(nóng)戶還養(yǎng)殖一些生豬、羊、鴨等、畜牧業(yè)，畜牧養(yǎng)殖業(yè)占全村農(nóng)民收入的15%左右。

三是外出打工。

(一)健章立制，規(guī)范管理。

駐村以后，我們從健章立制入手，重點(diǎn)建立了四項工作制度：

一是例會制度。規(guī)定每周一為工作隊例會日，要求工作隊員對上周開展的工作進(jìn)行匯報，討論工作存在的不足，并安排部署下周工作。

二是學(xué)習(xí)制度。每周三下午為學(xué)習(xí)日，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論、方針、政策，以提高自身的政策理論水平。

三是工作制度。嚴(yán)格按照縣里的統(tǒng)一要求，工作隊員堅持吃住在村，堅決做到不吃請、不擾民，和群眾同吃、同住、同勞動。

四是請假制度。切實做到有事請假，不遲到、不早退。

(二)調(diào)查研究，吃透村情。

根據(jù)縣里統(tǒng)一安排，我們及時研究制訂三年幫扶規(guī)劃和本年度工作計劃。提出了調(diào)研工作“十必到”的工作要求。即：對黨員骨干分子的門要進(jìn)到，交流談心的深度要達(dá)到。對村里致富能人的致富項目要看到，致富真經(jīng)要討到。對村里的貧困戶、困難戶，困難根源要找到，貧困癥結(jié)要挖到。對村兩委班子幾年來的工作得失要總結(jié)到，努力方向要找到。

按照這“十必到”的工作要求，我們重點(diǎn)采取五種方法深入開展調(diào)查研究工作。

一是召開工作隊隊員會，由村領(lǐng)導(dǎo)、包村干部講解農(nóng)村工作的一些方法，虛心向他們學(xué)習(xí)，盡快熟悉農(nóng)村工作。

二是召開村兩委班子座談會，聽取村兩委對村里基本情況的介紹，逐步熟悉村情。

三是采取與個別干部談心的方法，聽他們對村里發(fā)展情況的介紹。

四是走訪典型戶，對村里在養(yǎng)殖、種植方向有代表性的農(nóng)戶深入家中或田間地頭，進(jìn)行個別交流。

五是普遍調(diào)查，對全村的農(nóng)戶逐一走訪，聽取意見和建議。

在此基礎(chǔ)上，我們召開工作隊會議進(jìn)行認(rèn)真討論，在聽取鎮(zhèn)里的意見和建議的基礎(chǔ)上，初步吃透了村情，找出了村里貧困的根源。有了切實可行的扶貧思路。

為此我們做了以下幾個方面的工作：

一是加大培訓(xùn)力度，半年來我們共組織各類培訓(xùn)3期，培訓(xùn)群眾60余人，提高了群眾養(yǎng)殖、種植等方面的技能。

二是關(guān)心群眾疾苦。勤走訪、多親近、交實心。先后走訪幫扶戶400余次，收集總結(jié)村民意見60余條，為幫扶戶送去價值4000于元的幫扶物資。

三是為群眾排憂解難。幫助4戶群眾解決了住院報銷的問題，解決3戶群眾子女上學(xué)問題，還為5戶群眾幫忙聯(lián)系解決了就業(yè)問題。

我們搞好了四個引導(dǎo)：

引導(dǎo)更多農(nóng)民棄農(nóng)經(jīng)商，到縣城做生意。引導(dǎo)村民進(jìn)城打工、勞務(wù)輸出，讓更多的村民走出土地，開闊眼界，轉(zhuǎn)變觀念。引導(dǎo)農(nóng)民搞一些小加工。引導(dǎo)農(nóng)民學(xué)技術(shù)，通過學(xué)習(xí)，讓他們掌握一定的實用技術(shù)，以增強(qiáng)自己發(fā)家致富的本領(lǐng)。在我們的幫扶引導(dǎo)下，新上了1戶養(yǎng)雞專業(yè)戶，目前雞舍已基本建成，另有幾戶也有養(yǎng)雞的強(qiáng)烈愿望。蔬菜種植、冷庫產(chǎn)業(yè)也擴(kuò)大了規(guī)模。村里外出務(wù)工人員也增加了許多。同時也增加了3戶食品小加工企業(yè)。本村的`經(jīng)濟(jì)狀況有了明顯的提高。

今年，我局幫扶工作雖然取得了一定的成績，同時也存在諸多的不足：

一是與扶貧辦聯(lián)系較少，交流少，工作思路有待創(chuàng)新，幫扶能力有待提高。

二是幫扶結(jié)對效果不明顯，未及時掌握結(jié)對戶信息，結(jié)對幫扶進(jìn)展緩慢。

三是推動幫扶村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)度緩慢，我們將進(jìn)一步攻堅克難，進(jìn)一步提高上顯村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

20__年，我局將按照縣委、縣政府的總體部署，縣扶貧辦的具體要求，進(jìn)一步加大資金投入、立足實際、整合資源，加強(qiáng)與幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)的聯(lián)系，加大對群眾的幫扶力度，力爭幫扶工作取得更大成效。我們力爭做到：

一是促進(jìn)幫扶村兩委班子工作新突破，行政效能要有新提高。

二是加大培訓(xùn)力度，進(jìn)一步增加農(nóng)民在增收、就業(yè)、技能等方面的知識。

三是加強(qiáng)“一對一幫”扶工作的進(jìn)一步開展，落實“一對一”幫扶的各項任務(wù)。

四是為幫扶村做好食品藥品宣傳工作，保障村民用藥飲食安全。

五是著重抓好突出貧困群眾幫扶力度，減小貧富差距帶來的矛盾爭端，優(yōu)化扶貧資金、項目的分配和落實。

六是加強(qiáng)幫扶隊伍建設(shè)，組織幫扶隊多學(xué)習(xí)，提高幫扶的能力。

上半年，在市直機(jī)關(guān)工委的領(lǐng)導(dǎo)下，在市委宣傳部的指導(dǎo)下，宣傳部堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面落實新時代宣傳工作總要求，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，當(dāng)好“三個表率”，建設(shè)“模范機(jī)關(guān)”，推動宣傳思想工作有目的、有計劃、有步驟開展，為譜寫新時代_改革發(fā)展新篇章提供堅強(qiáng)保證。

一、牢牢守住意識形態(tài)陣地，在堅定理想信念上下功夫。充分發(fā)揮牽頭作用，堅持黨管宣傳、黨管意識形態(tài)、黨管媒體原則，不斷增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，各項規(guī)定和要求落實成效明顯。

一是用“好”學(xué)習(xí)強(qiáng)國。督促市直單位進(jìn)一步加強(qiáng)“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”學(xué)___臺的推廣運(yùn)用，落實中宣部關(guān)于進(jìn)一步用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”學(xué)___臺為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力輿論支持的通知要求，重點(diǎn)督促高校、教育、衛(wèi)生等單位的推廣運(yùn)用，提高市直單位在崗職工注冊率。截止_月_日，學(xué)員總數(shù)達(dá)_人，比去年底增加_人;堅持每周對學(xué)習(xí)強(qiáng)國學(xué)習(xí)情況進(jìn)行通報，今年以來共通報_次，激發(fā)市直單位學(xué)員學(xué)習(xí)熱情。

二是夯“實”意識形態(tài)“陣地”基礎(chǔ)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對工委內(nèi)部的論壇、講壇、講座、年會、報告會、研討會等陣地的管理，落細(xì)落實工委意識形態(tài)工作責(zé)任制，根據(jù)市委宣傳部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對論壇、講壇、講座、年會、報告會、研討會等陣地管理的通知》文件要求，制定《市直機(jī)關(guān)工委關(guān)于舉辦論壇、講壇、講座、年會、報告會、研討會等活動的管理規(guī)定》，切實把好政治關(guān)、內(nèi)容關(guān)、入口關(guān)、過程關(guān)、宣傳關(guān)、處置關(guān)和問責(zé)關(guān)，守牢論壇、講壇、講座、年會、報告會、研討會等陣地。

三是盤“活”互聯(lián)網(wǎng)宣傳。充分利用“_機(jī)關(guān)黨建”公眾號、_機(jī)關(guān)黨建網(wǎng)等載體，宣傳黨的創(chuàng)新理論、政策法規(guī)、組工動態(tài)、基層黨建動態(tài)等，今年以來共發(fā)布(轉(zhuǎn)載)公眾號_條;及時開辟“抓黨建、促脫貧”和“_”等專欄，宣傳市直單位脫貧攻堅和先進(jìn)典型。對_機(jī)關(guān)黨建網(wǎng)版面進(jìn)行改版(待主要領(lǐng)導(dǎo)審核)，在原有時政要聞、工委在線、組織動態(tài)、組織建設(shè)、基層動態(tài)、通知公告基礎(chǔ)上，改版工委在線、組織建設(shè)、基層動態(tài)，目的在于市直單位參與到黨建工作宣傳，并添加黨建助手和具有_特色的黨建品牌專欄。積極在學(xué)習(xí)強(qiáng)國_平臺上進(jìn)行投稿，_月份上稿_篇。

四是搭“建”共贏平臺。加強(qiáng)與_日報社、_e媒聯(lián)系交流，積極為黨建工作宣傳搭建平臺，共守意識形態(tài)陣地。今年以來，共有_篇黨建工作新聞在人民日報客戶端發(fā)布、_篇在_日報刊發(fā)、_篇在掌中_和_e媒體發(fā)布，對內(nèi)凝聚了人心，鼓舞了斗志，對外樹立了新形象。

二、堅持服務(wù)疫情防控大局，在講政治有作為上下功夫。始終堅持以中央、國務(wù)院關(guān)于新型冠狀肺炎疫情防控工作部署為指導(dǎo)，深入貫徹市委市政府疫情防控工作要求，按照市委宣傳部、市疫情防控指揮部有關(guān)宣傳要求，引導(dǎo)市直單位黨員干部正確認(rèn)識、科學(xué)防范，號召積極參與“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報到”，為打贏疫情防控總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供堅強(qiáng)宣傳輿論支持。

一是多種渠道加強(qiáng)宣傳。嚴(yán)格落實總書記在統(tǒng)籌推進(jìn)_疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展部署會議上的講話精神，嚴(yán)把宣傳質(zhì)量，及時在微信公眾號上發(fā)布(轉(zhuǎn)載)通知要求、市直單位開展“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報到”情況和疫情防控中先進(jìn)典型，激發(fā)正能量，截止目前，共發(fā)布(轉(zhuǎn)載)疫情防控相關(guān)信息_條。撰寫_省委辦公廳《重要信息》約稿_篇，介紹_市發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用做好疫情防控推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的經(jīng)驗做法。及時向_日報社推送“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控信息，并多次在報紙、媒體刊登。

二是多種形式發(fā)出倡議。疫情發(fā)生后，發(fā)出了充分發(fā)揮機(jī)關(guān)黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和機(jī)關(guān)黨員干部先鋒模范作用的倡議書，組織開展了“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報到”活動，引導(dǎo)機(jī)關(guān)黨組織到幫建點(diǎn)報到、機(jī)關(guān)黨員到社區(qū)報到，以志愿服務(wù)形式全力投入社區(qū)疫情防控工作。_多個單位向幫建社區(qū)進(jìn)行了報到，兩萬余名黨員向社區(qū)進(jìn)行了報到，_多名黨員參加了社區(qū)的志愿服務(wù)，協(xié)助社區(qū)做好疫情宣傳、值守排查、口罩發(fā)放、登記人員信息、隔離服務(wù)、發(fā)放出入卡、巡邏巡查等聯(lián)防聯(lián)控、群防群治相關(guān)工作。清明節(jié)前，發(fā)出“文明祭掃、攜手抗疫”倡議書，倡導(dǎo)文明、綠色、低碳、安全的祭掃新風(fēng)尚，宣傳理性祭掃，帶頭文明祭掃，引導(dǎo)安全祭掃。

三是多種舉措守住底線。機(jī)關(guān)事業(yè)單位恢復(fù)正常上班后，為充實基層防控力量，在市應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，組織了以班子成員帶隊的五個督導(dǎo)組對市直及駐市單位掛點(diǎn)幫扶社區(qū)工作進(jìn)行了督導(dǎo)。采取實地抽查、隨機(jī)抽查和電話詢問等方式，分四輪次對_新區(qū)有市直單位掛點(diǎn)幫扶的_個社區(qū)進(jìn)行了督查，實地督查社區(qū)_次，每個社區(qū)都督查_次以上，實現(xiàn)了現(xiàn)場督查全覆蓋。針對各社區(qū)防疫物資缺乏的實際，工委協(xié)商物資保障組，由督導(dǎo)組為各社區(qū)送去了_萬只口罩。

三、強(qiáng)勢推進(jìn)文明創(chuàng)建活動，在狠抓質(zhì)量規(guī)范上下功夫。受疫情防控影響，上半年，文明創(chuàng)建活動著重圍繞“三城同創(chuàng)”開展。一是文明創(chuàng)建網(wǎng)上申報標(biāo)準(zhǔn)化。嚴(yán)格按照創(chuàng)建辦要求，及時與創(chuàng)建辦、文明辦等單位聯(lián)系，高質(zhì)量上報《市直機(jī)關(guān)工委經(jīng)常性研究部署網(wǎng)上申報工作情況說明報告》《市直機(jī)關(guān)工委配合任務(wù)各項測評指標(biāo)開展情況表》《市直機(jī)關(guān)工委牽頭任務(wù)各項測評指標(biāo)開展情況表》《市直機(jī)關(guān)工委_年網(wǎng)上申報牽頭任務(wù)工作計劃統(tǒng)籌表》《市直機(jī)關(guān)工委_年網(wǎng)上申報配合任務(wù)工作計劃統(tǒng)籌表》，在第一輪測評中，測評得分_分。

二是社區(qū)幫建活動常態(tài)化。堅持每周到柴桑區(qū)上泉塘社區(qū)開展幫建志愿服務(wù)，截止目前，共幾次幾人次到社區(qū)進(jìn)行幫建志愿服務(wù)。開展愛國衛(wèi)生月暨“全民動手周”志愿服務(wù)活動，通過清理垃圾、樹葉、雜草等，整治環(huán)境衛(wèi)生，消除衛(wèi)生死角。

三是文明交通行動嚴(yán)格化。下發(fā)《關(guān)于黨員干部帶頭推進(jìn)文明交通行動的通知》，要求市直單位各級黨組織和黨員干部帶頭推進(jìn)文明交通行動，提高黨員干部文明交通意識，深化黨員干部思想道德建設(shè)，助力我市創(chuàng)建全國文明城市。

四是學(xué)雷鋒與疫情防控融合化。在學(xué)雷鋒日到來前，就志愿服務(wù)分別向市直機(jī)關(guān)發(fā)出了倡議書。落實“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控工作，倡議爭做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的傳播者，在疫情防控輿論宣傳中堅定信仰信念;爭做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的踐行者，在疫情防控社區(qū)幫扶中強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng);爭做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的推動者，在疫情防控物資捐贈中匯聚正能量;爭做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的開拓者，在疫情防控斗爭實踐中提高工作本領(lǐng)。

四、持續(xù)推動開展特色活動，在走在前做表率上下功夫。始終把宣傳工作與工委各項工作結(jié)合起來，堅守宣傳工作原則,通過開展形式多樣的各項活動，緊跟時代、緊貼群眾，唱響時代主旋律、激發(fā)正能量，取得了良好的效果。一是以單位活動為導(dǎo)向，圍繞中心、服務(wù)大局。圍繞工委各部門工作，在三八婦女節(jié)、清明、五四、母親節(jié)、七一等節(jié)點(diǎn)，以疫情防控、“傳承五四、戰(zhàn)疫青春”、“尊崇黨章、翰墨抒懷”、“百優(yōu)黨支部”評選、黨課開講等為主題，及時對各部門工作活動開展情況進(jìn)行宣傳報道。及時為駐村第一書記購買并發(fā)放《扶貧論述摘編》，要求市直單位黨組織將《扶貧論述摘編》及有關(guān)重要指示批示精神，黨中央和省委脫貧攻堅工作重大決策部署要求，納入黨組(黨委)理論中心組和黨支部學(xué)習(xí)。加大宣傳市直單位扶貧經(jīng)驗做好和第一書記典型，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅助力。

二是以上級活動為契機(jī)，統(tǒng)籌兼顧、固本培元。通過多種形式組織開展國家安全教育日系列宣傳活動，利用公眾號、網(wǎng)站、微信群等平臺，重點(diǎn)突出公共衛(wèi)生安全、生物安全等領(lǐng)域宣傳。制定《工委_年落實市委全面依法治市要求工作要點(diǎn)》，要求黨員干部知法、尊法、守法。組織黨員干部積極參與我省“我為國家安全助力”網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)亮系列宣傳活動，夯實理論基礎(chǔ)，筑牢國家安全意識。按照《關(guān)于開展_市第三屆志愿服務(wù)優(yōu)秀典型系列評選表彰活動的通知》要求，做好選樹工作，向市文明辦推薦上報優(yōu)秀志愿者_(dá)名，優(yōu)秀志愿服務(wù)組織_個、優(yōu)秀志愿服務(wù)活動項目_個。

三是以部門活動為抓手，守正創(chuàng)新、立破并舉。結(jié)合疫情防控、三城同創(chuàng)和脫貧攻堅，下發(fā)《關(guān)于開展“初心課堂”微黨課征集展播活動的通知》，多渠道、多形式宣傳黨的創(chuàng)新理論、政策法規(guī)和脫貧攻堅、三城同創(chuàng)、疫情防控先進(jìn)典型，截至_月_日，共征集微黨課_個。

集中時間分批對直機(jī)關(guān)黨員教育基地進(jìn)行拍攝，做好網(wǎng)上展播準(zhǔn)備。采取撰寫總結(jié)、報告、自查形式，要求市直機(jī)關(guān)黨員教育基地報告教育基地運(yùn)行情況、特色做法和亮點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)使用情況、存在問題和意見建議，為更好運(yùn)行教育基地夯實基礎(chǔ)。

根據(jù)市局黨委的統(tǒng)一部署，按照《市局黨委關(guān)于報送2020年意識形態(tài)工作情況的通知》精神，我處結(jié)合工作實際，對2020年度意識形態(tài)工作開展情況進(jìn)行了梳理，現(xiàn)就有關(guān)工作情況報告如下。

處黨支部堅決貫徹落實上級黨委關(guān)于意識形態(tài)工作的全面部署，將意識形態(tài)工作列入了黨建工作要點(diǎn)和重要議事日程，與住房保障業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核，并將班子成員意識形態(tài)工作責(zé)任制落實情況作為黨建工作述職考評的重要內(nèi)容，確保意識形態(tài)工作責(zé)任的落實。5月、11月分別召開專題會議研究意識形態(tài)工作，對處黨支部貫徹落實中央、省、市委、市局黨委關(guān)于意識形態(tài)工作決策部署及指示精神情況進(jìn)行總結(jié)，并及時上報。同時，處黨支部將意識形態(tài)工作情況作為年度黨支部工作總結(jié)、支部書記抓黨建工作述職報告的重要內(nèi)容，綜合闡述全年意識形態(tài)工作情況。

處黨支部于5月24日、11月21日召開專題會議，研究推進(jìn)意識形態(tài)工作，按照市局黨委制定的意識形態(tài)工作要點(diǎn)進(jìn)行任務(wù)分解，對本單位意識形態(tài)工作任務(wù)進(jìn)行責(zé)任分解，明確領(lǐng)導(dǎo)班子在意識形態(tài)工作中的職責(zé)和任務(wù)分工，并按照計劃推動落實。

處黨支部認(rèn)真貫徹黨中央關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署，始終站穩(wěn)政治立場、保持政治定力、把準(zhǔn)政治方向，在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致。一是以學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)為平臺，結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，把意識形態(tài)工作納入學(xué)習(xí)內(nèi)容，切實抓好干部職工思想教育和理論學(xué)習(xí)工作。二是完善黨員干部理論學(xué)習(xí)制度，做到理論學(xué)習(xí)有制度、有計劃、有主題、有記錄。干部職工政治理論學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，學(xué)習(xí)領(lǐng)會《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》，跟進(jìn)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在出席慶祝中華人民共和國成立70周年系列活動時的重要講話、在黨的十九屆四中全會上的重要講話等，學(xué)習(xí)了黨章和黨內(nèi)有關(guān)重要法規(guī)。通過教育引導(dǎo)、輿論宣傳等方式，使其成為全處干部職工的共同價值追求，夯實實現(xiàn)社會穩(wěn)定和長治久安的思想道德基礎(chǔ)。對重大事件、重要情況、重要社情民意中的傾向性苗頭性問題，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，切實維護(hù)好意識形態(tài)安全。

處黨支部加強(qiáng)意識形態(tài)工作隊伍建設(shè)，指定專人開展信息宣傳和理論宣講，為宣傳信息員提供了專用電腦、筆記本電腦、投影設(shè)備、多功能打印機(jī)等設(shè)備，同時保障宣傳工作經(jīng)費(fèi)，為意識形態(tài)陣地管理做好了后勤保障。同時，認(rèn)真組織社科知識宣講，將習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》、《黨章》、社會主義核心價值觀、法律常識、哲學(xué)、蕪湖市城市文化等方面的社科知識，作為宣講內(nèi)容，在全處黨員干部職工中開展講座和專題學(xué)習(xí)。單位強(qiáng)化了各類報告會、研討會、講座論壇的管理制度，全年未舉行此類會議和類似交流合作。

我處始終堅持做好本系統(tǒng)網(wǎng)上輿論管理，掌控網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，把握正確輿論導(dǎo)向，做到主要負(fù)責(zé)人親自抓網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。建立健全黨務(wù)政務(wù)公開制度，定期召開工作會議，研究討論網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)和輿論風(fēng)向，及時做好重要節(jié)點(diǎn)和敏感時期的輿論監(jiān)管。平時注重掌握了解各級新聞媒體的輿情動態(tài)，健全重大決策及項目的輿情風(fēng)險評估制度、政務(wù)輿情回應(yīng)制度、澄清虛假或不完整信息制度等工作機(jī)制，及時搜集、研判、處置可能引發(fā)群體性事件和社會動蕩的言論，為網(wǎng)絡(luò)輿論引導(dǎo)工作的開展提供堅強(qiáng)的組織保障。全年未發(fā)生可能引發(fā)網(wǎng)絡(luò)輿情的情況。

按照誰主管誰負(fù)責(zé)的原則，處黨支部領(lǐng)導(dǎo)班子對全處意識形態(tài)工作負(fù)主體責(zé)任。黨支部書記是第一責(zé)任人，帶頭抓意識形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強(qiáng)隊伍，帶頭批評錯誤觀點(diǎn)和錯誤傾向，重要工作親自部署、重要問題親自過問、重大事件親自處置。處紀(jì)檢委員，協(xié)助支部書記抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，支部其他委員根據(jù)工作分工，按照“一崗雙責(zé)”要求，抓好單位的意識形態(tài)工作，對職責(zé)范圍內(nèi)的意識形態(tài)工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。本單位全年未出現(xiàn)意識形態(tài)領(lǐng)域重大問題。

領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭加強(qiáng)與本行業(yè)知識分子的聯(lián)系，上半年，處領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊，開展了9次專項巡查，加強(qiáng)了與本行業(yè)知識分子的對接和交流。（本單位無行業(yè)協(xié)會）。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇五

2021年，在局黨組正確領(lǐng)導(dǎo)和全體婦女同志共同努力下，局婦委認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，牢記習(xí)近平總書記“支持和幫助婦女享有出彩人生”殷切囑托，緊緊圍繞全局中心工作，加強(qiáng)思想引領(lǐng)、深化組織建設(shè)、大力實施強(qiáng)基固本工程，保障婦女權(quán)益、提高綜合素養(yǎng)，積極發(fā)揮好橋梁紐帶和服務(wù)保障工作，切實把婦女工作成果轉(zhuǎn)化履職效能，推動xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。

一、2021年主要工作情況。

（一）在堅定政治信仰中把準(zhǔn)方向。

牽頭抓總、各委員認(rèn)領(lǐng)任務(wù)的清單式工作格局，以促進(jìn)婦女職工全面健康發(fā)展為重要抓手，建立參與面更大、更加開放活躍的工作運(yùn)行機(jī)制，把婦女組織建設(shè)得更加充滿活力、更加堅強(qiáng)有力。

二是持續(xù)強(qiáng)化政治引領(lǐng)。堅持黨建帶婦建、婦建促黨建的原則，引導(dǎo)女職工積極參與各支部開展的黨史學(xué)習(xí)教育活動，以“學(xué)黨史、頌黨恩、辦實事“為重點(diǎn)，將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化成具體實踐，開展“巾幗暖人心”活動，積極引導(dǎo)女職工參與社區(qū)疫情防控、基層治理等各類志愿服務(wù)**人次，結(jié)合主業(yè)主責(zé)深入基層開展醫(yī)保政策宣講活動**場次，以特有的堅毅、勇敢、擔(dān)當(dāng)與柔情貢獻(xiàn)醫(yī)保巾幗力量。

（二）在維護(hù)婦女權(quán)益中擔(dān)當(dāng)作為。

一是搭建平臺。積極發(fā)揮組織、引領(lǐng)、示范和帶動婦女的作用，以女職工的滿意度來檢驗和評估婦女工作實效，切實推進(jìn)”婦女之家“陣地建設(shè)。堅持每日在群內(nèi)推送時事政治、文化經(jīng)濟(jì)、健康養(yǎng)生、音樂美食等資訊和視頻，加強(qiáng)互動交流，拓寬女職工的知識視野和思維邊界。暢通訴求表達(dá)通道，在“浸入式”接觸中切實掌握女職工思想動態(tài)，積極排憂解難，為更好地聯(lián)系服務(wù)女職工提供堅實的群眾基礎(chǔ)。

二是開展活動。通過市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號，向全局女干部職工發(fā)出一封節(jié)日慰問信，采用圖文結(jié)合的方式，展現(xiàn)不同崗位女職工在工作學(xué)習(xí)、社會公益、文化生活中展現(xiàn)的精神風(fēng)貌。精心準(zhǔn)備節(jié)日小禮物，積極傳達(dá)組織的關(guān)懷和溫暖。精心籌劃舉辦“xxxx”主題講座，邀請專家剖析現(xiàn)代女性焦慮和負(fù)面情緒的根源，運(yùn)用積極心理學(xué)原理，提升女職工自我價值和幸福獲得感。會后向女職工贈送心理咨詢服務(wù)愛心卡，由專業(yè)機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供“一對一”專業(yè)心理咨詢服務(wù)。

三是提升能力。局婦委會鼓勵各部門結(jié)合女性需求和工作實際，組織開展一系列精彩紛呈、富有內(nèi)涵的能力提升活動，今年以來，局機(jī)關(guān)、各分局、市醫(yī)保中心合計組織插花、茶藝、徒步踏青、茶話會、紅色基地參觀見學(xué)等活動xxx場次，全面豐富局系統(tǒng)女職工的文化內(nèi)涵，積極推動女職工的綜合素養(yǎng)和身心健康發(fā)展。

四是贈送圖書。為推動職工子女養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)講文明的好習(xí)慣，營造愛護(hù)兒童、關(guān)愛兒童成長良好氛圍，局婦委會于六一兒童節(jié)開展“xxxx”活動，為局系統(tǒng)工作人員子女購買一批圖書，讓孩子們在書香浸潤中快樂健康成長。

五是健康素養(yǎng)。組織婦女專項體檢。針對女職工不同年齡段易患疾病風(fēng)險,制定差異化健康檢查方案，分批次地組織開展女性專項體檢活動。依托網(wǎng)絡(luò)權(quán)威學(xué)習(xí)資源，不間斷地開展線上健康知識系列講座，提高自我保健意識和常見病防治水平。積極發(fā)揮群團(tuán)聯(lián)動優(yōu)勢，引導(dǎo)女職工參加工會組織七類興趣小組活動，進(jìn)一步豐富業(yè)余文化生活和增強(qiáng)健康生活理念。加強(qiáng)關(guān)愛幫扶，為局系統(tǒng)女職工購買重大疾病互助保障計劃，減輕女職工因疾病和意外傷害帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。和工會組織密切配合，強(qiáng)化對女職工重點(diǎn)人群的關(guān)懷關(guān)愛，全年慰問局系統(tǒng)患病、生育、生活困難女職工**人次。

（三）在自身建設(shè)中提升形象。

培訓(xùn)班、科級干部培訓(xùn)班及各類綜合業(yè)務(wù)。

學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)工作本領(lǐng)和專業(yè)技能。推薦表現(xiàn)突出的年輕女干部放在重要部門培養(yǎng)鍛煉，促進(jìn)xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供智力支持和人才支撐。

二是推動崗位成才。推動各條戰(zhàn)線女職工履職盡責(zé)，積極投身xxx醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展主戰(zhàn)場：出臺一系列醫(yī)療保障政策，加強(qiáng)基金監(jiān)管和執(zhí)法體系建設(shè)，深化醫(yī)保支付制度改革，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)指導(dǎo)服務(wù)等等，以守正創(chuàng)新、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，將服務(wù)保障民生落到實處。激勵女職工爭先創(chuàng)優(yōu)，2021年向市直機(jī)關(guān)工委推薦市一級“三八紅旗手”和優(yōu)秀集體，加強(qiáng)示范引領(lǐng)作用。

二、2022年工作思路。

2022年，局婦委會將牢抓xxx“雙區(qū)”建設(shè)和綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)歷史機(jī)遇，按照局黨組和上級婦聯(lián)組織的總體部署，積極謀劃、守正創(chuàng)新，更直接更有效地服務(wù)大局、服務(wù)女職工，切實發(fā)揮好引領(lǐng)、關(guān)愛、幫扶的作用，為xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（一）加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃。

優(yōu)化工作機(jī)制和細(xì)胞活力，全面提升婦委會的引領(lǐng)、服務(wù)和幫扶能力。建立常態(tài)化婦女需求調(diào)研機(jī)制，開展女職工談話談心工作，深入了解和全面掌握女職工訴求和期待，建立個性化專屬檔案，腳踏實地為婦女群眾排憂解難，以優(yōu)良作風(fēng)贏得廣大婦女的信任和擁護(hù)。

（二）加強(qiáng)政治引領(lǐng)。

堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)深悟透黨的十九屆六中全會精神和國家、省、市對婦女發(fā)展事業(yè)的決策部署，引領(lǐng)女職工進(jìn)一步提高政治站位，牢固樹立“沒有走在前列也是一種風(fēng)險”的憂患意識，引導(dǎo)女干部職工找準(zhǔn)定位、提升能力，力爭在落實待遇、深化改革、基金監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)等方面創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，貢獻(xiàn)巾幗力量，搭建平臺促進(jìn)女職工成長成才，彰顯更大作為。

（三）加強(qiáng)公益活動。

情緒疏導(dǎo)等服務(wù)項目，為女職工工作和家庭健康全面發(fā)展保駕護(hù)航。

（四）加強(qiáng)自身建設(shè)。

開設(shè)專題讀書會和頭雁培訓(xùn)。

計劃。

不斷提高女干部服務(wù)中心。

工作。

應(yīng)對復(fù)雜局面解決實際問題的能力。引導(dǎo)女職工加強(qiáng)綜合業(yè)務(wù)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)，切實提高工作的系統(tǒng)性整體性和協(xié)同性。積極組織參與市直機(jī)關(guān)定期舉辦的“巾幗講堂”和文化沙龍，倡導(dǎo)女職工豐富內(nèi)涵終身學(xué)習(xí)成長修煉。持續(xù)推進(jìn)巾幗文明崗的創(chuàng)建工作，充分發(fā)揮先進(jìn)模范的示范帶動作用。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇六

堅持不懈學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀，全面學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，堅持讀原著、學(xué)原文、悟原理，做到自覺主動學(xué)、及時跟進(jìn)學(xué)、聯(lián)系實際學(xué)、篤信篤行學(xué)，著力在學(xué)懂弄通做實上下功夫，不斷加深對“兩個確立”決定性意義的認(rèn)識，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，始終在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，以高度的政治責(zé)任感和飽滿的精神狀態(tài)做好迎接、學(xué)習(xí)、貫徹黨的二十大各項工作。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇七

(一)堅持領(lǐng)導(dǎo)帶頭，以上率下。各黨組成員務(wù)必躬身踐行、當(dāng)好學(xué)習(xí)的表率，讀原著、學(xué)原文、悟原理，真信、真用、真行。大力弘揚(yáng)馬克思主義學(xué)風(fēng)，大興調(diào)查研究之風(fēng)，把學(xué)習(xí)成果不斷轉(zhuǎn)化為解決實際問題、推動實際工作的過硬本領(lǐng)和能力。年內(nèi)黨組理論學(xué)習(xí)中心組應(yīng)撰寫調(diào)研報告1-2篇，并在黨報黨刊發(fā)表理論文章不少于1篇。局黨支部要以黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)的內(nèi)容為主，合理安排支部及黨小組的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將理論學(xué)習(xí)層層抓好落實。

(二)嚴(yán)格學(xué)習(xí)制度，落實責(zé)任。中心組成員要按時參加中心組安排的集中學(xué)習(xí)，全年參加集中學(xué)習(xí)的出勤率不得低于80%，因特殊情況不能參加學(xué)習(xí)的，要向組長請假，告知局辦公室，并抽時間補(bǔ)學(xué)相關(guān)內(nèi)容。

(三)科學(xué)安排課程，做好保障。局辦公室要統(tǒng)籌安排好學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，為中心組成員集中學(xué)習(xí)研討提供學(xué)習(xí)資料，并做好學(xué)習(xí)記錄及相關(guān)材料整理歸檔工作。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇八

汲取理想信念的力量。革命理想，重于一切。學(xué)習(xí)黨史國史，首要在于堅定理想信念。鄧小平同志曾說：“為什么我們過去能在非常困難的情況下奮斗出來，戰(zhàn)勝千難萬險使革命勝利呢?就是因為我們有理想，有馬克思主義信念，有共產(chǎn)主義信念?！痹诟锩鼞?zhàn)爭時期，“砍頭不要緊，只要主義真”，“敵人只能砍下我們的頭顱，決不能動搖我們的信仰”……這些視死如歸的誓言生動表達(dá)了共產(chǎn)黨人對理想信念的堅貞。在建設(shè)和改革時期，焦裕祿、王進(jìn)喜、袁隆平、廖俊波……一個個閃光的人物，用實際行動詮釋了共產(chǎn)黨人對理想信念的執(zhí)著。中國共產(chǎn)黨100年的奮斗史充分證明，理想信念是共產(chǎn)黨人前赴后繼、奮斗不息的力量源泉和永葆生機(jī)的精神動力。作為新時代共產(chǎn)黨員，要把堅定理想信念作為安身立命的主心骨和修身立業(yè)的壓艙石，永遠(yuǎn)做共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國特色社會主義共同理想的堅定信仰者和忠實實踐者。

汲取初心使命的力量。不忘初心，方得始終。學(xué)習(xí)黨史國史，核心在于牢記初心使命。從1921年成立起，我們黨就懷著“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”的初心使命，帶領(lǐng)全國人民相繼完成了新民主主義革命和社會主義革命，順利推進(jìn)了改革開放新的偉大革命。尤其是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國各族人民開創(chuàng)了新時代中國特色社會主義，使中華民族偉大復(fù)興展現(xiàn)出光明前景?？梢哉f，中國共產(chǎn)黨100年來走過的風(fēng)雨歷程，正是踐行初心和使命的歷程。當(dāng)前，奪取新時代中國特色社會主義偉大事業(yè)新成就，奪取具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭新勝利，還有許多“婁山關(guān)”和“臘子口”要征服，還有許多“雪山”和“草地”要跨越。作為新時代共產(chǎn)黨員，要不忘初心、牢記使命，永遠(yuǎn)保持謙虛、謹(jǐn)慎、不驕、不躁的作風(fēng)，永遠(yuǎn)保持艱苦奮斗的作風(fēng)，努力創(chuàng)造無愧于時代、無愧于人民、無愧于先輩的業(yè)績。

汲取發(fā)展自信的力量。唯有自信，方能從容。學(xué)習(xí)黨史國史，關(guān)鍵在于增強(qiáng)發(fā)展自信。中國共產(chǎn)黨成立100年來，帶領(lǐng)人民先后取得了革命、建設(shè)和改革的偉大勝利，使中華民族迎來了從站起來、富起來到強(qiáng)起來的偉大飛躍。新中國成立70多年來，國家綜合實力明顯增強(qiáng)，社會商品極大豐富，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，人民生活總體水平顯著提高，對外經(jīng)濟(jì)日益活躍，各項社會事業(yè)全面發(fā)展，實現(xiàn)了從“一窮二白”到“引領(lǐng)時代”的深刻蛻變。這些成就的取得，極大振奮了全體中華兒女的信心，使大家敢于面對未來的一切挑戰(zhàn)。雖然國際貿(mào)易保護(hù)主義不斷抬頭，地區(qū)不穩(wěn)定因素日益增加，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展還有許多關(guān)口要跨越，但從我國歷史發(fā)展的脈絡(luò)看，這些難關(guān)都是可以渡過的。作為新時代共產(chǎn)黨員，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，堅定發(fā)展信心，增強(qiáng)發(fā)展本領(lǐng)，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而努力奮斗。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點(diǎn)，開拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報如下：

一、2021年工作開展情況。

（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。二是開展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門職責(zé)，積極做好政策宣傳、線上繳費(fèi)引導(dǎo)和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進(jìn)中。

（二）持續(xù)實施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項民生工程：

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。截至目前，全縣醫(yī)?；鸸仓С鰔xxxx萬元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬元，門診支出xxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實際補(bǔ)償比達(dá)54.08%。

2.城鄉(xiāng)居民大病保險。截至目前，全縣大病保險待遇享受人次xxxxx人次，大病保險起付線以上合規(guī)費(fèi)用xxxxx萬元，大病保險累計支付xxxx萬元，合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比62.68%。

3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬元。

（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。

充分動員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開展條例宣講培訓(xùn)活動。宣傳月期間，張貼傳畫xxx余幅，制作展板、板報xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x萬余份，累計播放宣傳短片xxxx余小時，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。

2.扎實開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣xx家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

印發(fā)《關(guān)于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員的通知》，成立由x名局機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員組成的督導(dǎo)員隊伍，對四家醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行督導(dǎo)，目前已初步開展派駐工作。

城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬元，門診及定點(diǎn)藥店刷卡萬xx人次共支付xxxx萬元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬元。

享受慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項資金補(bǔ)償xxx萬元。

拒付xxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬元，拒付補(bǔ)償金額xxx萬元。

（七）扎實開展行風(fēng)建設(shè)。一是開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作。健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場評價設(shè)備，提醒辦事群眾對服務(wù)進(jìn)行評價，切實做到每個醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項都可評價。二是全面實施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制。全面推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單及辦事指南基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。三是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)。實施“一窗受理、平行服務(wù)”模式，材料受理全部通過高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復(fù)審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、皖事通app、國家醫(yī)保服務(wù)平臺等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，實行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)等服務(wù)事項網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購藥通過手機(jī)直接結(jié)算，實現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進(jìn)一扇門”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)。四是深入正風(fēng)肅紀(jì)，狠抓作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)行為。堅持以人民為中心的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務(wù)質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風(fēng)問題。

（八）大力推廣醫(yī)保電子憑證。積極與有關(guān)部門聯(lián)動，多方協(xié)力推廣醫(yī)保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫(yī)保、衛(wèi)健主管部門召開調(diào)度會x次，有力推動工作推進(jìn)。持續(xù)深入開展醫(yī)保電子憑證推廣進(jìn)村（社區(qū)）、進(jìn)機(jī)關(guān)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動，我局成立4個督查工作組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時通過支付寶公司等第三方單位，進(jìn)村入戶逐人進(jìn)行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進(jìn)會，要求各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢，動員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。

二、存在問題及原因分析。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒有抓手；

二是局機(jī)關(guān)和二級機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開展；

三是執(zhí)法隊伍建設(shè)不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。

三、2022年工作打算。

（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。

（二）加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。

（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（四）持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。扎實開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作，全面實施醫(yī)保公共服務(wù)綜合窗口制，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，大力擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)。

（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫(yī)保待遇。

（六）進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。按照省、市部署，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺上線使用工作，及時梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向上級部門匯報解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。

（七）鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，夯實醫(yī)療救助托底保障，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十

xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬元。

（二）醫(yī)保政策落實有力。

一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)?；鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時參保和醫(yī)療費(fèi)用及時支付工作，落實職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內(nèi)住院綜合報銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險，共資助資金xxx萬元。

（三）打擊騙保開展有效。

一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報基金、醫(yī)保報銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進(jìn)行全面重新申報考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進(jìn)能出動態(tài)管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。

（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。

一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項，對工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動醫(yī)保即時結(jié)算。對貧困人口全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對因特殊原因無法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時間，按時完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、xxxx年工作思路。

（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。

一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費(fèi)部分進(jìn)行財政分類資助，切實減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動聯(lián)系服務(wù)。對我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動聯(lián)系、點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。

（二）基金監(jiān)管全方位。

一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵約束機(jī)制等，努力實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日常稽查，對疑點(diǎn)問題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問題、群眾投訴舉報問題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

（三）醫(yī)保扶貧全落實。

一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門協(xié)調(diào)配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對，實行動態(tài)管理，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識工作，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實效。配合縣衛(wèi)健局落實貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項醫(yī)療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。

進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績效評先評優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營商環(huán)境的政策措施，加大對重大項目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開服務(wù)，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫(yī)保“好差評”制度，定期通報“好差評”結(jié)果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。

（五）隊伍建設(shè)全規(guī)范。

一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務(wù)大局意識。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實施政務(wù)公開。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問題的意識。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的精心指導(dǎo)下，我局深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及***四中、五中***和國家、省、市醫(yī)保工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會************考察xx重要講話精神，通過強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)等手段，不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，著力推動全區(qū)各項醫(yī)保工作有效、平穩(wěn)運(yùn)行?，F(xiàn)將我局全年工作開展情況及明年工作計劃匯報如下。

今年以來，我局堅持應(yīng)保盡保、保障基本，認(rèn)真貫徹落實黨***各項決策部署，堅定信念，強(qiáng)化工作舉措，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:截至2021年10月底，職工參保人數(shù)共x人，其中在職x人,退休x人。基金總收入x萬元，參保職工發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用x元，基金費(fèi)用x萬元。受理、審核、結(jié)算基本醫(yī)保(含生育、離休二乙)零星報銷x人次，基金支付x萬元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險:2021年參保x人，個人繳費(fèi)x億元，區(qū)級配套資金x萬元，***、省及配套資金實行市級統(tǒng)籌，尚未收到入賬通知。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總支出x萬元，涉及x人次。(其中:普通住院與單病種統(tǒng)籌支出x萬元，涉及x人次;門診統(tǒng)籌支出x萬元，涉及x人次;生育定補(bǔ)支出x萬元,涉及x人次;意外傷害支出x萬元，涉及x人次)。

(一)突出黨建引領(lǐng)，凝聚工作合力。一是加強(qiáng)思想政治建設(shè)。堅決貫徹落實黨***及省市區(qū)委決策部署，堅持黨管意識形態(tài)工作，局黨組書記切實當(dāng)好“第一責(zé)任人”，班子成員各負(fù)其責(zé)，把意識形態(tài)工作與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，確保意識形態(tài)工作的落實。二是提升干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范機(jī)關(guān)考勤和請銷假，制定醫(yī)保窗口工作管理制度、服務(wù)辦事指南，增強(qiáng)干部服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)能力和水平。三是夯實黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織開展深化“三個以案”警示教育工作,將警示教育與落實全面從嚴(yán)治黨的要求結(jié)合起來，將疫情防控和醫(yī)療保障各項工作結(jié)合起來，做到兩不誤、兩促進(jìn)。四是建立領(lǐng)導(dǎo)干部窗口服務(wù)日制度。設(shè)立“干部服務(wù)”窗口，周五領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)日活動，由班子成員輪流值班，推進(jìn)局領(lǐng)導(dǎo)班子工作下沉、服務(wù)下沉，了解綜合窗口目前的運(yùn)作情況，進(jìn)一步提升群眾工作能力和為民服務(wù)水平。五是黨建引領(lǐng)“雙創(chuàng)”。積極配合做好市、區(qū)“雙創(chuàng)”工作，派駐黨員干部駐點(diǎn)社區(qū)，形成“黨建+創(chuàng)建”模式，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，提供組織保證。

(三)決戰(zhàn)脫貧攻堅，扎實幫扶工作。一是實施“掛圖作戰(zhàn)”，開展“大走訪、大調(diào)研”活動。結(jié)合決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅及國家普查實際需要，印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)保局脫貧攻堅“掛圖作戰(zhàn)”工作方案》、醫(yī)保脫貧攻堅“抗疫情、補(bǔ)短板、促攻堅”專項行動實施方案、三類人群醫(yī)保待遇保障政策落實排查及問題整改方案等文件，并在五月份開展“大走訪、大調(diào)研”活動，全力推動工作落實。二是開展醫(yī)療保障“基層服務(wù)月”工作。組織全體黨員干部下沉到全區(qū)x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街和開發(fā)區(qū)開展面對面、點(diǎn)對點(diǎn)的指導(dǎo)、幫助，聚焦醫(yī)療保障在基層管理中存在的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)療保障工作，補(bǔ)齊短板、落實貧困人口動態(tài)清零。三是嚴(yán)格落實醫(yī)療再救助“一戶一策”政策。通過大數(shù)據(jù)梳理出2018年至2021年4月30日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))醫(yī)療費(fèi)用個人自付3000元(在冊貧困人口)、5000元(非貧困人口)以上的明細(xì)表以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))三類人群(未脫貧戶、邊緣戶、重點(diǎn)戶)醫(yī)療費(fèi)用個人自付明細(xì)表，點(diǎn)對點(diǎn)發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開發(fā)區(qū))扶貧工作站負(fù)責(zé)人，幫助梳理符合條件人員。截至目前，2021年度補(bǔ)充醫(yī)?！?579”支付賠付2093人次，賠付金額x萬元，再救助(含一戶一策)賠付義人次，賠付x萬元。四是積極開展脫貧攻堅“夏季攻勢”行動。全力做好脫貧攻堅國家普查醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全面摸排轄區(qū)戶籍人口參保情況，確保居民醫(yī)保參?！按宀宦?、戶不漏人”。做好參?；颊咝鹿诜窝滓咔榕c抗洪救災(zāi)以來發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保報銷情況排查工作，防止因病致貧、返貧。對綜合醫(yī)保及我區(qū)補(bǔ)充醫(yī)保“2579”、醫(yī)療再救助“一戶一策”實施情況展開深入調(diào)查，確保綜合醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保及醫(yī)療再救助審批、補(bǔ)助到位。開展夏季扶貧慰問，組織黨員干部聯(lián)合市四院來到雙包村鎮(zhèn)孫崗鎮(zhèn)東堰村開展扶貧義診，上門送去防暑降溫和防疫物資，宣講醫(yī)保政策知識，幫助解決實際困難。五是扎實做好脫貧攻堅各項評估迎檢準(zhǔn)備。積極做好脫貧攻堅第三方評估，脫貧攻堅調(diào)查，省、市際交叉互查驗收準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)關(guān)注2014、2015年已脫貧人員參保情況，多次對扶貧部門提供的名單與醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行比對，確保貧困人口全部納入基本醫(yī)療保障范圍。做好建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象在金保核三系統(tǒng)人員信息標(biāo)識。截至目前，特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象動態(tài)管理累計標(biāo)識x人次。

(四)聚焦民生工程，提升保障水平。一是嚴(yán)格落實健康脫貧。嚴(yán)格執(zhí)行省、市“三保障一兜底一補(bǔ)充”健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，對享受綜合醫(yī)保政策貧困人口代繳個人參保費(fèi)用,市內(nèi)住院一律實行先診療后付費(fèi)并實行綜合醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算。截至目前，全區(qū)累計有x人享受綜合醫(yī)療保障貧困人口綜合醫(yī)?！耙徽臼浇Y(jié)算”平臺運(yùn)行順暢。全區(qū)已有x人次的貧困人口享受綜合醫(yī)保補(bǔ)償，住院x人次，共產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用x萬元，綜合醫(yī)?；鹬Ц秞x萬元。其中，基本醫(yī)保x萬元，大病保險xx萬元，民政救助x萬元，“351”財政資金兜底x萬元。慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)?！?80”支付x萬元。二是基本醫(yī)保擴(kuò)面提質(zhì)。按照市、區(qū)部署安排，啟動2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，積極組織召開全區(qū)參?；I資動員會、協(xié)調(diào)會、調(diào)度會，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員培訓(xùn)。全力做好特殊困難群體參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資助，按照全額、定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，分類匯總后確定資助人員名單，確保資助對象不重、不漏。截至11月15日，2022年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)x萬人,完成率x%。三是貫徹落實市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。會同相關(guān)部門共同制定《2021年xx區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》，對貧困人口中的特困供養(yǎng)對象因病住院，經(jīng)綜合醫(yī)保報銷后，合規(guī)費(fèi)用剩余較高的實施二次救助;繼續(xù)實施低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助，確保救助對象不因病致貧、因病返貧。截至目前，累計直接救助x人次，發(fā)放救助資金x萬元。

(五)落實依法行政，強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是健全制度建設(shè)。成立區(qū)醫(yī)保局法制建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負(fù)責(zé)依法行政工作。制定印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障局行政執(zhí)法記錄儀使用管理辦法》、《xx區(qū)醫(yī)療保障局法律顧問制度實施辦法》、《xx區(qū)醫(yī)療保障局行政執(zhí)法公示執(zhí)法全過程記錄重大執(zhí)法決定法制審核實施辦法》。二是開展“雙隨機(jī)”執(zhí)法檢查。制定《區(qū)醫(yī)保局2021年“雙隨機(jī)、一公開”抽查計劃》和《區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一隨機(jī)抽查事項清單》，聯(lián)合區(qū)市場監(jiān)管局對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店開展了雙隨機(jī)跨部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。檢查結(jié)果均已在xx省事中事后綜合監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行錄入并公示，同時通過區(qū)政府門戶網(wǎng)站向社會公布。三是基金監(jiān)管常態(tài)化。強(qiáng)化日常管理，不定期對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。落實日常舉報投訴和上級醫(yī)保部門交辦線索的核查處理工作，依法依規(guī)查處各種醫(yī)保違法違規(guī)行為。截至目前，共約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，處罰x家，追回違規(guī)醫(yī)保基金共計x元。受理群眾舉報投訴線索x起，已辦結(jié)x起，責(zé)令限期整改x家，處罰定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，追回違規(guī)醫(yī)?；鸸灿媥元。

其中x起因涉案人數(shù)較多，涉案金額較大，當(dāng)事人已涉嫌違反刑法，現(xiàn)已移交區(qū)公安分局處理，另有x起正在處理中。處理上級部門交辦線索x起，處罰定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，目前均已辦結(jié)，追回違規(guī)醫(yī)?；鸸灿媥萬元。

(六)推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。一是落實醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單工作。全面梳理我區(qū)醫(yī)療保障清單事項和辦事指南，簡化優(yōu)化辦理材料和流程，推動“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”有序開展。認(rèn)真做好政務(wù)服務(wù)“三個一”工作，推行“一網(wǎng)辦、一次辦、一窗辦”改革，全面提高“最多跑一次”事項比例。開通qq、微信等線上受理渠道，放寬辦理時限，辦理慢性病申報、新生兒參保、生育保險、意外傷害、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)。二是扎實做好醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作。制定《xx區(qū)推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證開展“六進(jìn)””活動方案》成立專項領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)應(yīng)用推廣。召開部署培訓(xùn)會，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省、市醫(yī)保局有關(guān)會議精神和要求，細(xì)化量化任務(wù)。根據(jù)工作需要，分別召開了鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)、勞動密集企業(yè)、教育系統(tǒng)等專題調(diào)度會,印發(fā)宣傳材料x余萬份，受訓(xùn)人員x余人次，結(jié)合會議要求，醫(yī)保局與支付寶、微信聯(lián)手開展業(yè)務(wù)推介x次,區(qū)政府辦成立7個督查組強(qiáng)化調(diào)度，有力推動了醫(yī)保電子憑證在xx區(qū)的推廣應(yīng)用。截至目前，xx區(qū)激活x人，位居上游。

(七)筑牢宣傳陣地，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是積極做好重點(diǎn)工作新聞發(fā)布。全年共召開新聞發(fā)布會5次，及時公開打擊欺詐騙保、脫貧攻堅、民生工程、基金運(yùn)行情況等重點(diǎn)工作開展情況。二是編發(fā)《xx市xx區(qū)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作》專項簡報，解釋政策、督辦進(jìn)度、跟蹤動態(tài)，截至目前，共編發(fā)醫(yī)保電子憑證專項工作簡報三期。三是扎實開展打擊欺詐騙保專項行動宣傳，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。發(fā)放《醫(yī)保政策提醒函》x余份，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂《維護(hù)醫(yī)?；鵻x全承諾書》x余份。在xx市“打擊欺詐騙保抖音短視頻”大賽中獲得三等獎。四是扎實開展“民生工程宣傳月”活動，開展扶貧義診、走上街頭等一系列內(nèi)容豐富、形式多樣的民生工程宣傳活動。五是開展醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)大練兵大比武活動。結(jié)合市醫(yī)保局“大比武”活動安排和我區(qū)醫(yī)療保障工作實際，扎實開展醫(yī)保系統(tǒng)大練兵大比武活動。組織開展全區(qū)醫(yī)療保障政策業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)班，圍繞醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)經(jīng)辦具體流程等進(jìn)行詳細(xì)梳理與解讀。活動共發(fā)放材料x余份，組織專題測試x場，共x余人次參加。六是充分利用微信、qq工作群，報刊媒體，“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行正面宣傳，及時在區(qū)政府、市醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布工作信息，截至11月18日，我局在各級媒體報刊網(wǎng)站上共發(fā)稿x篇，其中省級以上x篇，市級x篇，區(qū)級x篇。

一是醫(yī)?；鹬Ц秹毫υ龃蟆ａt(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需求的快速增長、扶貧力度的不斷加大、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高、醫(yī)保服務(wù)的不斷提升給醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行帶來較大壓力，且醫(yī)?；疬\(yùn)行所面臨的可持續(xù)壓力還在增加。

二是醫(yī)保信息化、智能化建設(shè)亟待加強(qiáng)。傳統(tǒng)的零星報銷審核、結(jié)算方式、精細(xì)化的審核扣款等傳統(tǒng)手段已滿足不了日益增長的醫(yī)療需求。

三是醫(yī)療保障政策宣傳方式有待創(chuàng)新。宣傳材料的可讀性仍需加強(qiáng)，要用群眾聽得懂的語言、看得懂的形式向群眾宣傳以提高群眾對醫(yī)療保障政策的知曉率。

四是醫(yī)保干部隊伍需要加強(qiáng)。要不斷提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，切實轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變窗口作風(fēng)，強(qiáng)化干部執(zhí)行力，力求群眾滿意。

(一)抓好疫情防控常態(tài)化工作。壓實責(zé)任不松懈，確保患者不因費(fèi)用問題影響治療，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因政策原因延誤治療，確保疫情防控期間各項業(yè)務(wù)正常有序開展。

(二)落實“精準(zhǔn)扶貧”工作。整改落實醫(yī)保扶貧領(lǐng)域存在的問題，補(bǔ)足醫(yī)保扶貧工作短板，規(guī)范落實綜合醫(yī)保待遇，最大限度減輕貧困戶醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(四)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。加強(qiáng)對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度。加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力。扎實推進(jìn)信用管理體系建設(shè)，不斷完善醫(yī)保信用信息，做到線索有跡可循，監(jiān)管有規(guī)可依。

(五)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，加快推進(jìn)信息系統(tǒng)整合，進(jìn)一步優(yōu)化流程，實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”的目標(biāo);全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，逐步實現(xiàn)參保人員全覆蓋。

(六)繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步完善評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革落實情況的建設(shè)機(jī)制，重點(diǎn)在圍繞按病種付費(fèi)、總額控制、drgs等方面制定階段性建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗褂眯?。

(七)以黨建為統(tǒng)領(lǐng)，全局做好醫(yī)療保障廉政工作，扎實工作作風(fēng)，強(qiáng)化干部隊伍建設(shè)，提升依法行政本領(lǐng)和為民服務(wù)能力。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

?

2020年，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅為目標(biāo)，突出重點(diǎn)，攻克難點(diǎn)，打造亮點(diǎn),全力推動全縣xx事業(yè)新發(fā)展?，F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和2021年工作計劃報告如下：

一、基本情況。

（一）堅定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)，推進(jìn)法治政府建設(shè)。

1.強(qiáng)化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化意識形態(tài)工作，牢筑黨員干部思想防線。

2.提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務(wù)來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學(xué)習(xí)研討，引領(lǐng)并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目,以習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo),特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神,黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領(lǐng)域存在的問題和不足,帶領(lǐng)黨組班子，指導(dǎo)支部黨員開展學(xué)習(xí),通過局黨組會議、專題學(xué)習(xí)研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫(yī)保扶貧工作，帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)、做好調(diào)研工作，找準(zhǔn)工作思路。

3.加強(qiáng)思想政治建設(shè)，不斷強(qiáng)化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想及習(xí)近平總書記系列重要講話精神特別是習(xí)近平總書記在中央和國家機(jī)關(guān)黨的建設(shè)工作會議上的講話精神為主要內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念，強(qiáng)化了理論武裝，增強(qiáng)了貫徹落實黨中央自治區(qū)、市委、縣委及縣直機(jī)關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性。

4.從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活，全面增強(qiáng)黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經(jīng)班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態(tài)發(fā)言。認(rèn)真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費(fèi)收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費(fèi)。

黨組織要進(jìn)一步提高政治站位，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)重要批示精神，嚴(yán)格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)，不斷鞏固拓展中央八項規(guī)定精神，弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。

?

二、工作亮點(diǎn)。

（一）打擊欺詐騙保方面。

1.高度重視、迅速行動。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全，根據(jù)上級工作部署及要求，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。

2.突出重點(diǎn)，效果良好。

一是貫徹落實上級統(tǒng)一部署，根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家定點(diǎn)零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規(guī)金額x元。

部分定點(diǎn)零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題。針對以上情況，均要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行整改，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，對于涉嫌違規(guī)問題另行處理。

（二）精簡經(jīng)辦服務(wù)流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”

1.精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經(jīng)辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié)，通過當(dāng)場辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式，全面優(yōu)化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。

不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發(fā)動村干、組織人員全面做好查缺補(bǔ)漏。不定期組織專家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場診查認(rèn)定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務(wù)。并通過充分調(diào)動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務(wù)下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

3.持續(xù)跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機(jī)制，持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫(yī)療救治，享受特殊慢性病補(bǔ)助政策。

（三）突破難點(diǎn)實現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報全覆蓋。我縣通過大力推進(jìn)“村醫(yī)通”建設(shè)，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。

（四）加大宣傳，確保醫(yī)保政策落實落地。

內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動，促進(jìn)醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)?；鹬R、全覆蓋。

1.“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進(jìn)行多層次、全方位宣傳。

2.以扶貧政策明白人工作為契機(jī)，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊。

3.探索開展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學(xué)生、少先隊員、共青團(tuán)員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達(dá)到醫(yī)保扶貧、醫(yī)?；鸢踩R進(jìn)一步普及的目的，當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課，使他們從小知道基本醫(yī)保、長大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員，為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)?；鸢踩囵B(yǎng)了“后備軍”。

4.通過與新媒體合作，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)?；鹬R通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進(jìn)行視頻宣傳，為進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。

（五）積極推進(jìn)長期護(hù)理保險、打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進(jìn)落實職工基本醫(yī)療保險長期護(hù)理保險制度，研究相關(guān)支撐政策，并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長期護(hù)理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護(hù)理保險的有x名城鎮(zhèn)職工，通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助x元。

三、存在問題。

（一）作為新組建的部門,任務(wù)重、隊伍新、專業(yè)人才儲備不足問題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加，各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴(yán)重不足，股室運(yùn)行仍處于勉強(qiáng)維持的狀態(tài)，難以有效提高能力，影響工作的順利進(jìn)展。

醫(yī)療救助補(bǔ)助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫(yī)療救助政策報銷。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分參保人員有部分人還沒有社?？ǎㄎ搭I(lǐng)/未制）導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算。

（一）實干擔(dān)當(dāng),攻堅克難,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)保局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋,堅持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強(qiáng)“黨的建設(shè)”,深化“兩項改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項能力”,抓好“五項基礎(chǔ)”,奮力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

（二）以加強(qiáng)黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)。

堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署,增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊伍作風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強(qiáng)政治保證。

（三）打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。圍繞"兩不愁三保障”目標(biāo),堅持問題為導(dǎo)向,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、二次報銷、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能,扎實做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,全面落實醫(yī)保扶貧“198”政策,繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)?！耙徽臼健⒁粏沃啤苯Y(jié)算,鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。

（四）強(qiáng)化激勵機(jī)制、提高經(jīng)辦能力，樹立良好的服務(wù)意識。加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊伍的建設(shè)、改變干部管理模式，進(jìn)一步完善目標(biāo)責(zé)任體制，加強(qiáng)干部職工教育培訓(xùn)，切實提高干部職工的政策、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì)，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強(qiáng)干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范有序、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系，實行專業(yè)化服務(wù)，打造良好的服務(wù)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。

（五）加大對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，確?；鸬陌踩暾?。加強(qiáng)綜合監(jiān)控,實施聯(lián)合懲戒,擴(kuò)大檢查覆蓋面,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。完善基金監(jiān)管政策體系,建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,規(guī)范監(jiān)管程序，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管考核評價機(jī)制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅持底線思維,切實維護(hù)基金安全。

（六）深化醫(yī)保支付方式改革，推動drg付費(fèi)改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費(fèi)方式改革工作，完成二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費(fèi)方式模擬運(yùn)行。2021年，全縣二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)drg付費(fèi)。2022年，覆蓋縣內(nèi)所有定點(diǎn)一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)。

（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓(xùn)宣傳、實地宣傳、進(jìn)村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營造。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)?；鸢踩?。

?

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十三

xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：

（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，抓好醫(yī)保籌資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險待遇，認(rèn)真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。

（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責(zé)。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費(fèi)用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責(zé)，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行?。一是構(gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準(zhǔn)稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機(jī)制，科學(xué)實施醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點(diǎn)稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。

（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進(jìn)藥品集中采購與使用試點(diǎn)。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險制度試點(diǎn)。在全市率先建立長期照護(hù)保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學(xué)習(xí)、交流平臺，切實夯實隊伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。

（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調(diào)機(jī)制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。

（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過試點(diǎn)先行，確定了一個總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。

（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn)。

（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。

（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報費(fèi)時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。

（四）門特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂В瑪U(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。

（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長照險商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。

（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下：

一、夯實組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。

堅持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實、促提高，為落實好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強(qiáng)的組織保障。

（一）認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個科室設(shè)置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。

組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；

依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。

（三）認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺賬。加強(qiáng)醫(yī)保基金內(nèi)控制度體系建設(shè)，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險。加強(qiáng)警示教育，邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。

二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。

為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

（二）實施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。

（三）狠抓政策落實，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴(kuò)大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)住院個人負(fù)擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內(nèi)，最高報銷x元。

三、打擊欺詐騙保，堅決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金。

（二）開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進(jìn)醫(yī)保基金安全宣傳。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。

（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開”檢查，今年來，對x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。

四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。

（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費(fèi)人員x萬人，免繳費(fèi)人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。

（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；

職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。

（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。

開展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護(hù)理險待遇x萬元。

五、２０２２年工作打算。

（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?；鸨Ｕ闲?，扎實推進(jìn)職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長期護(hù)理險保障范圍，讓醫(yī)保基金發(fā)揮更強(qiáng)保障作用。

（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。

（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十五

2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆x中全會精神，在省局指導(dǎo)下，以推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強(qiáng)基工程為抓手，重點(diǎn)加快“六個醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

一、主要指標(biāo)。

（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99％以上。

（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實率100％。

（三）全市醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^10％。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100％。

（五）政府辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點(diǎn)醫(yī)用耗材采購率達(dá)到100％。

（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。

二、重點(diǎn)任務(wù)。

（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。

做好新一輪大病保險服務(wù)項目招投標(biāo)工作。

（二）聚焦改革重點(diǎn)，全力提升醫(yī)保治理水平。

全面深化住院按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)支付方式改革，開展相關(guān)工作評價；

根據(jù)省局部署，開展總額預(yù)算下門診費(fèi)用按人頭結(jié)合apg點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作；

科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。

（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

開展國家級、省級醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。

（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。

強(qiáng)化基金運(yùn)行風(fēng)險防范與管控，確保醫(yī)保基金安全。著力推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對其加強(qiáng)考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀(jì)檢部門的聯(lián)動辦案威力，強(qiáng)化責(zé)任追究剛性，擴(kuò)大監(jiān)管成果的運(yùn)用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)。探索明確示范點(diǎn)的配置標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評價機(jī)制等，發(fā)揮示范點(diǎn)的引領(lǐng)帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。

（五）聚焦。

黨建。

引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務(wù)水平。

專題培訓(xùn)、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進(jìn)規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計、紀(jì)檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機(jī)構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理。

制度。

完善重點(diǎn)。

工作。

督查機(jī)制，提升機(jī)關(guān)規(guī)范管理水平。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，我局以******新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神，落實市委x屆x次***、市“兩會”、區(qū)委x屆x次***、區(qū)“兩會”的決策部署，圍繞“抓重點(diǎn)、尋突破、上臺階”的總體要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識，深入推進(jìn)醫(yī)療保障各項重點(diǎn)工作。

一、主要工作情況。

（一）旗幟鮮明講政治，全力加強(qiáng)黨的建設(shè)。

牢牢把握機(jī)關(guān)黨建使命任務(wù)，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局2020年黨建工作要點(diǎn)》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點(diǎn)；以打造“務(wù)實擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新進(jìn)取”的醫(yī)療保障團(tuán)隊為目標(biāo)，制定《2020年x區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)工作方案》，著力解決黨員干部作風(fēng)中存在的規(guī)矩不嚴(yán)、業(yè)務(wù)不精、效率不高、擔(dān)當(dāng)精神不足等問題；圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運(yùn)行的可行性及制度執(zhí)行的嚴(yán)格性，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)“不能腐”制度建設(shè)實施方案》，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的力度。

（二）主動擔(dān)當(dāng)有作為，全力保障疫情防控。

貫徹落實省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，合理確定確認(rèn)疑似和確診新冠肺炎的參保患者醫(yī)保待遇。落實階段性減征職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用政策，同步實施延期繳納基本醫(yī)療保險（含生育保險）費(fèi)用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財政局做好新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎確認(rèn)和疑似患者已結(jié)算費(fèi)用清算，醫(yī)療費(fèi)用總額x元，其中：醫(yī)保支付金額x元，財政補(bǔ)助金額x元。

（三）撲下身子抓落實，全力推進(jìn)醫(yī)保脫貧。

建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。成立“醫(yī)保扶貧服務(wù)隊”，進(jìn)村入戶開展醫(yī)保扶貧政策宣講，確保救助對象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保盡保”。貫徹落實我市新制定的《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》，對困難群眾的醫(yī)療救助實行門診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”，實現(xiàn)了困難群眾政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”，至x月底，醫(yī)療救助支付總金額近x萬元，報銷總?cè)舜蝬人，醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金x萬元，x家衛(wèi)生站實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

（四）重拳打擊欺詐騙保，持續(xù)保持高壓態(tài)勢。

通過發(fā)放宣傳折頁、張貼海報、播放宣傳視頻等方式，開展為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中活動；抽調(diào)x人組成檢查組，共出動x人次，對市x區(qū)x醫(yī)院等x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疑似問題數(shù)據(jù)核查，對個別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫(yī)保局處理。

（五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫(yī)保。

通過向機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)放宣傳海報、臺牌，組織“醫(yī)保宣傳服務(wù)隊”到鎮(zhèn)（街道）宣講，協(xié)調(diào)電視臺對“醫(yī)保電。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看子憑證”推廣情況進(jìn)行報道等方式，全力引導(dǎo)群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”，目前x區(qū)激活量在x萬左右。所有定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已實現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶支付”。

（六）對標(biāo)崗位補(bǔ)短板，全力提升干部能力。開展機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)大練兵活動，立足本職崗位，干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，及時發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問題和短板，提升干部履職能力。從x月起，采取業(yè)務(wù)股長授課的方式，已組織內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次，取得了較好的效果。

二、下一步工作安排。

（一）推進(jìn)長期護(hù)理保險制度。當(dāng)前，我國社會老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長期護(hù)理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負(fù)擔(dān)，相比社會醫(yī)療保險制度和社會養(yǎng)老保險制度，長期護(hù)理保險制度能提供生活照料服務(wù)，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護(hù)理。積極探索適應(yīng)我市實際需要的長期護(hù)理保險制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系，增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。

（二）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。按照《x區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管專項治理工作方案》，成立x區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，引進(jìn)第三方智能篩選系統(tǒng)，有針對性分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項治理，進(jìn)一步加大對欺詐騙保行為的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（三）常態(tài)化開展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫(yī)保政策服務(wù)隊”作用，對“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面等進(jìn)行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開展好試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。

（四）加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)。著力從“強(qiáng)化規(guī)矩意識、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務(wù)水平”四個方面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)；著力完善制度建設(shè)，實現(xiàn)“不能腐”的目標(biāo)；著力開展“大學(xué)習(xí)”活動，提高干部隊伍業(yè)務(wù)水平。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十七

2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實，醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實質(zhì)性進(jìn)展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項工作任務(wù)。

一、取得的成績。

（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。

一是學(xué)黨史悟思想，黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個專題，先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次，撰寫學(xué)習(xí)心得體會120篇；專題黨課3次；集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人（次）、書面交流發(fā)言材料106篇；對退休黨員楊正玉開展了送學(xué)上門；在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開展現(xiàn)場教學(xué)2次；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開展“我為群眾辦實事”實踐活動。克服重重困難，局機(jī)關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心，進(jìn)一步方便了群眾辦事；開展送“義診”下鄉(xiāng)活動，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢、發(fā)放醫(yī)?？破兆x物等，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo)；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù)、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬元，協(xié)調(diào)申報通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實事5件；開展支部結(jié)對共建活動，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實事”主題黨日活動，對公路沿線和集中安置點(diǎn)衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保、禁毒、安全生產(chǎn)等知識，讓黨旗在基層一線高高飄揚(yáng)。整個活動期間，當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開展各類“我為群眾辦實事”實踐活動400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實事500件／次。

（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。

根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內(nèi)容。同時完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實“三重一大”和民主集中制，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實“五個到戶”和結(jié)對幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。

（三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。

一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實意識形態(tài)工作責(zé)任制的實施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國注冊27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時加強(qiáng)對微信群、qq群的監(jiān)督管理。

（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。

一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險點(diǎn)監(jiān)控。堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險和職工廉潔風(fēng)險。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)保”專項整治。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀(jì)委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。

一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報銷比例達(dá)70％，基金報銷額度年人均達(dá)420元。落實“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍，年度內(nèi)報銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅成效顯著。實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫(yī)療費(fèi)用實際報銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報銷比例達(dá)到85％的財政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實大病保險普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實施前，繼續(xù)實施脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時間至今年12底。《xx省醫(yī)療救助辦法》實施后，按《辦法》的規(guī)定落實住院救助、門診救助和再救助。

（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。

村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境儀表儀容行為舉止服務(wù)用語工作紀(jì)律；出臺首問責(zé)任服務(wù)公開承諾一次性告知限時辦結(jié)責(zé)任追究五項制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗志愿者引導(dǎo)臺，配齊老花鏡寫字臺飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實施“好差評”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

（七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管。

按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。

（八）關(guān)于干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。

學(xué)習(xí)。

教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實“兩個責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險點(diǎn)防控工作。

二、工作存在的問題。

（一）基金運(yùn)行風(fēng)險大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增，基金累計結(jié)余逐年減少；同時由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。

（二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財務(wù)人員和執(zhí)法人員。

（三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店84家，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里。縣醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。

戰(zhàn)略，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評價機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)、門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實分級診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強(qiáng)對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評”好評率。

四、今后的工作措施。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，始終在思想上政治行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項改革發(fā)展任務(wù)落到實處。

活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

基金監(jiān)管信息化價格管理法律精算等領(lǐng)域人才，實現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（五）營造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十八

總結(jié)的目的就是要肯定成績，找出缺點(diǎn).成績有哪些，有多大，表現(xiàn)在哪些方面，是怎樣取得的;缺點(diǎn)有多少，表現(xiàn)在哪些方面，是什么性質(zhì)的，怎樣產(chǎn)生的，都應(yīng)講清楚。下面小編給大家?guī)黻P(guān)于醫(yī)療保障局工作總結(jié)，希望會對大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。

______年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將______年工作開展情況及______年工作思路報告如下：

一、______年工作開展情況。

(一)民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，城鄉(xiāng)困難群眾在基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例達(dá)___.___%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險待遇，認(rèn)真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-___月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為_________人;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)_________人，參保率達(dá)___%以上;共有_________x人次享受城職醫(yī)保待遇______x.___萬元;_________人次享受城居醫(yī)保待遇______x.___萬元;______人次享受生育保險待遇______.___萬元，______人次享受長照險待遇___x.___萬元;______人次享受醫(yī)療救助待遇___x.___萬元。

(二)服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責(zé)。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費(fèi)用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責(zé)，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至___x家，共有異地參保人員______名在我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用___.___萬元，______x人次在我區(qū)定點(diǎn)藥店刷卡個人賬戶___x.___萬元。三是搭建便民平臺，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理;深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等___項業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有___x余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

(三)監(jiān)管為主，確保基金安全有效。一是構(gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準(zhǔn)稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機(jī)制，科學(xué)實施醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點(diǎn)稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，全年共追回違規(guī)金額___.___萬元，扣減保證金___.___萬元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對___x人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)___x家/次。

(四)改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進(jìn)藥品集中采購與使用試點(diǎn)。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。轄區(qū)___家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成中選藥品采購___.___萬盒，占中選藥品采購總量的___x.___%。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險制度試點(diǎn)。在全市率先建立長期照護(hù)保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學(xué)習(xí)、交流平臺，切實夯實隊伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。

二、經(jīng)驗做法及亮點(diǎn)。

(一)推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調(diào)機(jī)制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，追回違約金額x.___萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家;開展專家交叉評審x次，審減不合理費(fèi)用x.___萬元，扣減違約金___.___萬元。

(二)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過試點(diǎn)先行，確定了一個總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)保總控改革工作思路，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案(試行)》(青委發(fā)〔______〕___號)文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。

三、存在問題及困難。

(一)醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn)。

(二)數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。

(三)區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報費(fèi)時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。

(四)門特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

四、______年重點(diǎn)工作安排。

(一)以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu);有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。

(二)以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。

(三)以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長照險商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。

(四)以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，確保______年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在___%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。

一、基金征繳情況。

截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入______.___萬元，統(tǒng)籌基金支出______.___萬元，個人賬戶收入______.___萬元，支出______.___萬元，累計結(jié)余x.___億元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)___.x萬人，統(tǒng)籌基金收入x.___億元，統(tǒng)籌基金支出x.___億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。

二、加強(qiáng)基金監(jiān)管，保障運(yùn)行質(zhì)量。

醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運(yùn)行。

______年以來___市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。

___市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。

______年x月以來，___市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。

三、全面落實醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。

1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進(jìn)一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。

2.貧困人口慢性病、重癥工作。

為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認(rèn)定。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人______(普通慢性病______人、重癥___x人)，并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》;門診兩病(高血壓、糖尿病)___人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇______人次、提高醫(yī)療待遇___x.___萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇______人次、提高待遇___x.x萬元，大病保險提高待遇___x人次、提高待遇___.x萬元，醫(yī)療救助___x人次、救助金額___.___萬元。

3.嚴(yán)格落實藥品集中采購政策。

積極落實國家?guī)Я俊帶量中標(biāo)藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為;督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時回款;監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標(biāo)藥品能及時在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷售;保障患者能及時購買中標(biāo)藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在x省藥品集中采購平臺采購約______.___萬元藥品。

一、所開展的主要工作。

(一)完成職能劃轉(zhuǎn)，加快角色轉(zhuǎn)化。

按照市機(jī)構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費(fèi)管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴(yán)格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費(fèi)文件資料進(jìn)行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認(rèn)真地學(xué)習(xí)研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進(jìn)一步理清工作思路，為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價費(fèi)和做好藥品采購工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能，在工作中始終做到價費(fèi)及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。

(二)理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。

省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費(fèi)管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對接和溝通，對相關(guān)職責(zé)進(jìn)行了明確，指定了負(fù)責(zé)人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進(jìn)了科學(xué)有效地管理。

(三)履行自身職責(zé)，高效辦理本職業(yè)務(wù)。

本級職能重要，自身職責(zé)重大，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點(diǎn)馬虎。認(rèn)真履行職責(zé)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進(jìn)行了安排部署和細(xì)化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費(fèi)、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運(yùn)行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復(fù)市長熱線及群眾的價費(fèi)咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復(fù)市長熱線政策咨詢6起，群眾價費(fèi)咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院20___年和20___年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格做準(zhǔn)備。

(四)推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理制度，完善了醫(yī)保付費(fèi)總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行超定額風(fēng)險預(yù)警制度，全面提高醫(yī)?；鹗褂眯省６谴_定總額控制指標(biāo)。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)?；鹬С?、轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，合理核定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額指標(biāo)，并按月進(jìn)行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院20___年總額控制情況進(jìn)行決算，研究制定20___年醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標(biāo)，并在定點(diǎn)協(xié)議中進(jìn)行了明確;單獨(dú)確定考核指標(biāo)，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè)。出臺了《關(guān)于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付的實施方案(試行)》，按照醫(yī)?；稹翱傤~控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補(bǔ)充醫(yī)?；鸷?，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

(五)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實參保擴(kuò)面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費(fèi)窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，延長參保繳費(fèi)期延長等舉措，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺了《進(jìn)一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由60元提高至75元，起付線標(biāo)準(zhǔn)下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進(jìn)一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時進(jìn)一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結(jié)算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元;全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺達(dá)到60家(新增9家)，每個縣(市、區(qū))至少有1家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”;通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。

(六)加強(qiáng)民心工程建設(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍。

31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點(diǎn)民心工程，成立了推進(jìn)落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織實施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進(jìn)落實方案》，明確了目標(biāo)要求及完成時限，牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費(fèi)用，并實現(xiàn)門診特殊病費(fèi)用報銷系統(tǒng)即時結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)保基金2535.6萬元。

二、明年工作謀劃。

(一)密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價格調(diào)整后價格機(jī)制運(yùn)行情況，加強(qiáng)跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。

(二)加強(qiáng)對各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度，強(qiáng)化醫(yī)藥價費(fèi)動態(tài)管理。

(三)繼續(xù)跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運(yùn)行、藥品價格的管理工作，促進(jìn)帶量采購工作平穩(wěn)運(yùn)行。

(四)強(qiáng)化為群眾服務(wù)的意識，積極為群眾答復(fù)和解決群眾醫(yī)藥價費(fèi)方面的問題，提升我局的公信力。

______年___區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將______年工作總結(jié)如下。

一、基本情況。

區(qū)醫(yī)療保障局于______年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員___名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)___x家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的___%。截止___月___日，______年全區(qū)參?？?cè)丝赺__.___萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合______x.___萬元，支出______.___萬元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入______x.___萬元，支出______x.___萬元?；饾L存結(jié)余______x.___萬元。向上爭取資金到位資金___x.___萬元。

二、主要工作開展情況。

(一)堅持推動機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共___人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等___個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，___余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了___醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報中，三項指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。

(二)做細(xì)做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例(最高可報至總費(fèi)用的___%)。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇______x人次，門診支付_________人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算_________x人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。

(三)始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)___x家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率___%，可停機(jī)處理率___%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)___x家，停機(jī)整改___x家，解除協(xié)議___家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)___x余萬元，追回基金實際到賬___x余萬元。

(四)科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市______年基本醫(yī)療保險總額實施方案》(___醫(yī)保發(fā)___號)《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好______年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》(___醫(yī)保辦___號)文件精神，______年市醫(yī)保局下達(dá)___區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標(biāo)______x.___萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險______.___萬元;城鄉(xiāng)居民住院______x.___萬元;城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌______.___萬元。______年我區(qū)實施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院___家;城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的___家。依據(jù)要求結(jié)合實際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)?；餩_____.___萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金___x.___萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)______x.___萬元。

(五)織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至___月，全區(qū)共救助困難群眾______x人次，救助金額累計___x.___萬元;通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助___x人次，金額累計___.___萬元;醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象___x人次，金額累計___.___萬元。

(六)把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至___月共收取申報定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料___家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議___家。

(七)用情用力推進(jìn)脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用___%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算______人次，傾斜支付___.___萬元，醫(yī)保+大病保險支付___x.x萬元;門診慢性病結(jié)算___x人次，醫(yī)保報銷x.___萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

(八)持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有______余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速___%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政___件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案______余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算______x人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來___住院______人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升;開通___家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含x家三級醫(yī)院門診、___家定點(diǎn)藥店)為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算______x人次，發(fā)生金額___x.___萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。

(九)扎實推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍;開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險。機(jī)關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項承辦工作被問責(zé)。

三、存在的主要問題。

一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強(qiáng)等問題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。

四、下一步工作打算。

(一)持續(xù)強(qiáng)化干部隊伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊伍。

(二)周密開展總額控費(fèi)。計劃年初擬定出我區(qū)______年基本醫(yī)療保險總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開始試運(yùn)行，實時監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

(三)筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)保基金聯(lián)查聯(lián)審長效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，______年將進(jìn)一步完成對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強(qiáng)化依法治理。

(四)持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

(五)醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。

(六)推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為___醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認(rèn)識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。

______年是全面建成小康社會的.關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，___區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫___醫(yī)保工作新篇章。

一、20___年工作開展情況。

(一)精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費(fèi)工作，確保工作平穩(wěn)、有序開展;深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動，引導(dǎo)居民積極參保，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋。二是重落實，流程優(yōu)化強(qiáng)對接，積極與區(qū)衛(wèi)健、民政部門橫向聯(lián)系，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，防止出現(xiàn)漏保、錯?，F(xiàn)象。三是通過集中培訓(xùn)與個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，及時對全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人開展城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦、現(xiàn)場辦、暖心辦”，尤其做好學(xué)生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作，積極指導(dǎo)居民及時完成參保，確保做到應(yīng)保盡保。

截至目前，全區(qū)居民參保共人，參保任務(wù)完成率88.5%，預(yù)計能夠超額完成0人年度目標(biāo)任務(wù)。

(二)創(chuàng)新方式，提高醫(yī)療救助工作成效。一是加強(qiáng)與住建、民政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位溝通協(xié)調(diào)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析預(yù)警功能審查把關(guān)，提高申請救助對象信息核查的真實性和準(zhǔn)確性。二是簡化申請、審核、審批和發(fā)放流程，避免重復(fù)多次遞交材料，及時完成救助資金發(fā)放，減輕申請家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。三是堅持應(yīng)助盡助，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，定期開展救助工作檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作，實時掌握救助臺賬、救助資金社會化發(fā)放情況。四是強(qiáng)化統(tǒng)籌推進(jìn)，兜牢保障底線，將各項工作做實做細(xì)，做到見底見效全覆蓋。目前全區(qū)共救助363人次，完成救助資金發(fā)放萬元。

(三)廣泛宣傳，加大基金監(jiān)管力度。一是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，以太和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保為鏡鑒，開展1年區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和323家定點(diǎn)零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機(jī)、一公開”檢查工作，隨機(jī)抽取并完成對32家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的機(jī)構(gòu)分別予以責(zé)令整改和報市醫(yī)保中心給予扣減違規(guī)經(jīng)費(fèi)，共約談和責(zé)令整改藥店15家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，退還本金并扣減五倍違規(guī)金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規(guī)行為專項治理工作，核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家，檢查認(rèn)定有超病情需要超量開藥等違規(guī)行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，合計違規(guī)情況條，違規(guī)金額41.3元，有效規(guī)范了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫(yī)?！稐l例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和戶外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴(kuò)大宣傳面。

(四)發(fā)揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面扎實做好“兩節(jié)”期間及重點(diǎn)時段疫情防控工作，對轄區(qū)藥店疫情防控工作全面督查，實行發(fā)熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進(jìn)做好定點(diǎn)零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表，并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應(yīng)接盡接”，接種率已達(dá)0%，目前正在推進(jìn)加強(qiáng)針接種工作。

二、存在的問題。

(一)申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助家庭財產(chǎn)、收入核查準(zhǔn)確性有待提高。一是少數(shù)申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產(chǎn)和收入的現(xiàn)象。二是醫(yī)療救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對報告不夠精準(zhǔn)，目前我局對申請人的財產(chǎn)信息核對主要依據(jù)民政局對申請家庭進(jìn)行的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對報告，無法準(zhǔn)確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產(chǎn)收入情況。

(二)醫(yī)保監(jiān)督稽查力量較弱。區(qū)醫(yī)保局承擔(dān)全區(qū)一級及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作。隨著醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴(kuò)大，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷增加，醫(yī)保監(jiān)督管理工作任務(wù)日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區(qū)0多家監(jiān)管對象開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨著欺詐騙保行為更多的轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)化、集團(tuán)化、規(guī)?；⑿畔⒒?、隱蔽化，調(diào)查取證更加困難，對監(jiān)管隊伍的專業(yè)性提出了更高要求。另外醫(yī)保日常檢查已納入“雙隨機(jī)、一公開”管理，對現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作提出了更加規(guī)范的要求。目前區(qū)醫(yī)保局僅有在編人員4名，醫(yī)保監(jiān)督稽查力量嚴(yán)重不足。

三、2022年工作計劃安排。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保完成2年參保任務(wù)。一是充分利用各種宣傳方式，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍，提高居民醫(yī)保政策的知曉度，調(diào)動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫(yī)保參保組織實施工作，發(fā)揮各相關(guān)單位合力，確保做到應(yīng)參盡參，不漏保，推動我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作平穩(wěn)、有序開展。

(二)強(qiáng)化責(zé)任落實，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。一是加強(qiáng)培訓(xùn)，采取集中培訓(xùn)與個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)經(jīng)辦人員開展培訓(xùn)，全面提升業(yè)務(wù)水平。二是加強(qiáng)醫(yī)療救助工作效能建設(shè)，落實首問責(zé)任制、實施限時辦結(jié)制、實施服務(wù)事項公開制、實行服務(wù)承諾制，健全服務(wù)機(jī)制、優(yōu)化經(jīng)辦流程、規(guī)范服務(wù)行為，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作質(zhì)效。

(三)加大監(jiān)管力度，加固基金安全防線。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化醫(yī)保局、街道、社區(qū)“三級聯(lián)動”，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”等嚴(yán)重欺詐騙保問題。進(jìn)一步加強(qiáng)部門溝通、協(xié)作，構(gòu)建醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)合監(jiān)管工作機(jī)制，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中的重大問題，實行聯(lián)合懲戒，推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。

(四)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)保隊伍整體素質(zhì)。在做好對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓(xùn)的同時，加強(qiáng)醫(yī)保局隊伍建設(shè)，落實每周進(jìn)行兩次政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升工作能力，確保醫(yī)療保障工有序推進(jìn)。

區(qū)醫(yī)保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區(qū)第五次黨代會提出的目標(biāo)任務(wù)，真抓實干，努力實現(xiàn)打造“老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型示范區(qū)、老城區(qū)更新改造示范區(qū)，早日成為高質(zhì)量發(fā)展‘千億區(qū)’”目標(biāo)而不懈奮斗。

一、目標(biāo)完成情況。

二、特色亮點(diǎn)工作。

(一)聚勢賦能服務(wù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

(三)交流合作促進(jìn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。

三、明年工作計劃(最新)。

(一)繼續(xù)推進(jìn)國家和六省二區(qū)藥品和高值耗材集采。進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，做好藥品和高值耗材集中采購，全力做好新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳發(fā)動、政策解讀和使用招采培訓(xùn)，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)確保集采工作有序推進(jìn)。

(二)全面落實醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通，建立信息交互溝通機(jī)制，及時傳達(dá)有關(guān)醫(yī)保支付改革的政策調(diào)整措施，堅持收集相關(guān)工作意見建議，做好問題反饋，完善改革措施。

(三)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。大力扶持社會監(jiān)管，鼓勵參保個人、單位、社會組織和新聞媒體參與醫(yī)保反欺詐監(jiān)督。積極探索總額控制下按病組分值付費(fèi)后的基金監(jiān)管方式，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

(四)持續(xù)推進(jìn)長期照護(hù)保險試點(diǎn)。試行居家照護(hù)服務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)制度，督促各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)保質(zhì)保量每月計劃完成新增人員的培訓(xùn)工作，鼓勵三類機(jī)構(gòu)結(jié)合實際情況創(chuàng)新，增設(shè)特色亮點(diǎn)，打造長照險x名片。

(五)持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系。探索建立覆蓋城鄉(xiāng)的商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險，制定城鄉(xiāng)困難群眾購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險資助政策，積極穩(wěn)定發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能，有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、返貧問題，筑牢民生保障底線。

根據(jù)市委市政府的部署，我局于______年x月___日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制___名。設(shè)局長x名，副局長x名;正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名(其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作)。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

一、工作推進(jìn)情況。

(一)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。

______年至目前止，參保人數(shù)達(dá)___x.___萬人，其中:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險達(dá)___x.___萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保達(dá)___.___萬人，參保率達(dá)鞏固在___.x%以上。

(二)穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。

(1)住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員___%，在職職工___%，一級醫(yī)院退休人員___%，在職職工___%;二級醫(yī)院退休人員___%，在職職工___%;三級醫(yī)院退休人員___%，在職職工___%。

(2)城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)(不分醫(yī)院級別)發(fā)生的符合___市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人自付累計超過______x元(不含起付線)以上的費(fèi)用，按___%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付___萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到___萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種___種。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。

(1)住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到___%，二級醫(yī)院報銷提高到___%，三級醫(yī)院報銷提高到___%。起付線：一級醫(yī)院___x元，二級醫(yī)院___x元，三級醫(yī)院___x元，市外住院___x元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到___萬元(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌___萬元、高額補(bǔ)充險___元、大病保險___萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種___種。

(2)完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為______x元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個人自付費(fèi)用累計達(dá)到______x元至______x元報銷比例為___%，______x元以上最高報銷___%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)___%，報銷比例達(dá)到___%;建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)___%，報銷比例達(dá)到___%。

(三)有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。

印發(fā)了《___市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》(陽醫(yī)保通〔______〕___號)，擬定了《___市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》(征求意見稿)，開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，______年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。______年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)_________人，支付資金______萬元;至目前止，住院救助人次______x人，門診救助人次______人;住院救助資金支付______萬元，門診救助資金支付___x萬元。

(四)做好______年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。

______年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從______年___月___日開始至___月___日結(jié)束，個人繳費(fèi)___x元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

(五)加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。

一是提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由______年___x元/人.年提高到______年___x元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由______年___元/人.年提高到______年___元/人.年。

(六)做好______年市本級基金預(yù)算工作。

______年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市本級配套資金預(yù)算計劃______.___萬元，醫(yī)療救助市本級配套資金預(yù)算計劃___x.___萬元。

(七)穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月___日，市政府成立了___市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作;結(jié)合本市實際，于x月___日以市政府印發(fā)了《___市人民政府關(guān)于印發(fā)___市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》(;___月___日組建___市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會;為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，___月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法;___月___日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《___市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，___月___日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會議;___月___日下午，我局在___市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《___市落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《___市實施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。

(八)落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立___市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《___市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》(陽發(fā)改收費(fèi)〔______〕___號)基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》(粵府辦〔______〕x號)及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了___間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。

(九)深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動實施;積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》(人社部發(fā)〔______〕___號)、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費(fèi)工作的通知》(粵人社函〔______〕______號)精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市______年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實實際情況，對《___市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》(陽人社發(fā)〔______〕___x號)進(jìn)行了修訂完善，形成了《___市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。

(十)按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。______年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批___種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將___種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局;同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批___種談判藥品及___種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。

(十一)開展打擊欺詐騙保專項治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。

根據(jù)《___市醫(yī)療保障局關(guān)于______年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣(市、區(qū))醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。

x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語______多條，懸掛橫幅___多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻___x多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張______份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近___x人次。

(十二)開展______年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。

為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》(國辦發(fā)〔______〕___號)和《關(guān)于做好______醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔______〕___號)等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)______年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

二、存在問題。

(一)人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實行“三級審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

(二)現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣(市、區(qū))，問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。

(三)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。

三、下一步工作計劃。

(一)按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。

(二)按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。

(三)資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

(四)擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。

(五)推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。

(六)進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費(fèi)實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。

(七)繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。

(八)根據(jù)市政府印發(fā)《___市人民政府關(guān)于印發(fā)___市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。

(九)按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇十九

根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。

20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。

（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。

（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。

（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。

（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個人自付費(fèi)用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%。

（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。

印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。

（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。

20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。

一是提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。

（六）做好20xx年市本級基金預(yù)算工作。

萬元，萬元。

（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。

（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。

（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。

（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。

（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。

根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。

x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。

（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。

為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕保?jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。

（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。

（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。

（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。

（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。

（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。

（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費(fèi)實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。

（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。

（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。

（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。

（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩稀?/p>

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇二十

20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。

區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。

（一）堅持推動機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報中，三項指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。

（二）做細(xì)做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。

（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，萬元，萬元，萬元。

（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。

（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。

（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。

（九）扎實推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險。機(jī)關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項承辦工作被問責(zé)。

一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強(qiáng)等問題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。

（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊伍。

（二）周密開展總額控費(fèi)。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開始試運(yùn)行，實時監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強(qiáng)化依法治理。

（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。

（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認(rèn)識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。

20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。

縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計劃篇二十一

根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍

xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。

（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇

（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。

（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)

（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個人自付費(fèi)用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%。

（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作

印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。

（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作

xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制

一是提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。

（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作

萬元，萬元。

（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。

（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。

（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。

（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。

（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作

根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。

x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。

（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力

為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)保基金不合理支出，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕保?jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。

（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。

（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。

（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。

（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。

（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。

（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費(fèi)實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。

（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。

（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。

（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。

（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩稀?/p>

【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/14830292.html】