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上海市房產(chǎn)贈與篇一
乙方(承租方)：
第一條出租房屋情況和租賃用途
1-1甲方將座落在本市_______區(qū)_________路_____弄______號_______室的房屋(簡稱該房屋)出租給乙方。該房屋【建筑面積】為___________平方米，房屋類型為________，結(jié)構(gòu)為________，房屋用途為居住。
簽訂本合同前，甲方已向乙方出示【房地產(chǎn)權(quán)證，編號：________________】【_____________________，編號：_______________】，并已告知乙方該房屋【已】【未】設(shè)定抵押。
1-2乙方向甲方承諾，租賃該房屋作為居住使用。并保證在租賃期間嚴(yán)格遵守國家和本市有關(guān)房屋使用和物業(yè)管理的規(guī)定。
1-3該房屋的公用或合用部位的使用范圍、條件和要求;現(xiàn)有裝修、附屬設(shè)施、設(shè)備狀況以及需約定的有關(guān)事宜，由甲、乙雙方在本合同補(bǔ)充條款中加以列明。
甲、乙雙方同意該附件作為甲方向乙方交付該房屋和本合同終止時乙方向甲方返還該房屋的驗(yàn)收依據(jù)。
第二條交付日期和租賃期限
2-1甲、乙雙方約定，甲方于________年_____月_____日前向乙方交付該房屋，租賃日期自________年_____月_____日起至________年_____月_____日止。
2-2租賃期滿，乙方應(yīng)如期返還該房屋。乙方需繼續(xù)承租該房屋的，則應(yīng)于租賃期屆滿前_____個月，向甲方提出續(xù)租書面要求，經(jīng)甲方同意后，雙方應(yīng)重新簽訂租賃合同。
第三條租金、支付方式和限期
3-1甲、乙雙方約定，該房屋每日每平方米【建筑面積】【使用面積】租金為(______幣)______元。月租金總計為(______幣)_______元。(大寫：______萬______仟______佰______拾______元______角整)。上述租金保持在租賃期限內(nèi)不變，如需變動，則須雙方協(xié)商重新達(dá)成書面協(xié)議。
3-2乙方應(yīng)于每月______日前向甲方支付租金。逾期支付的，逾期一日，則乙方需按日租金的________%支付違約金。
第四條保證金和其他費(fèi)用
4-1甲、乙雙方約定，甲方交付該房屋時，乙方應(yīng)向甲方支付房屋租賃保證金，保證金為_____個月的租金，即(______幣)___________元。保證金收取后，甲方應(yīng)向乙方開具收款憑證。租賃關(guān)系終止時，甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充合同約定由乙方承擔(dān)的費(fèi)用外，剩余部分無息歸還乙方。
4-2租賃期間，使用該房屋所發(fā)生的水、電、煤氣、通訊、設(shè)備、_______、_____等費(fèi)用由【甲方】【乙方】承擔(dān)。其他有關(guān)費(fèi)用，均由【甲方】【乙方】承擔(dān)。
第五條房屋使用要求和維修責(zé)任
5-1租賃期間，乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)該房屋及其附屬設(shè)施，發(fā)現(xiàn)該房屋及其附屬設(shè)施有損壞或故障時，應(yīng)及時通知甲方修復(fù);甲方應(yīng)在接到乙方通知后的_____日內(nèi)進(jìn)行維修。其中，因乙方使用不當(dāng)或不合理使用，致使該房屋及其附屬設(shè)施損壞或發(fā)生故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修。乙方拒不維修的，甲方可代為維修，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
5-2租賃期間，甲方保證該房屋及其附屬設(shè)施處于正常的可使用和安全的狀態(tài)。
甲方對該房屋進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)，應(yīng)提前______日通知乙方。檢查養(yǎng)護(hù)時，乙方應(yīng)予以配合。
5-3乙方另需裝修或者增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的，應(yīng)事先征得甲方的書面同意，按規(guī)定向有關(guān)部門審批的，則還應(yīng)由【甲方】【甲方委托乙方】報有關(guān)部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。乙方增設(shè)的附屬設(shè)施和設(shè)備歸屬及其維修責(zé)任由甲、乙雙方另行書面約定。
第六條房屋返還時的狀態(tài)
6-1除甲方同意乙方續(xù)租外，乙方應(yīng)在本合同的租期屆滿后的_____日內(nèi)返還該房屋，未經(jīng)甲方同意逾期返還房屋的，每逾期一日，乙方應(yīng)按(_______幣)_______元/平方米【建筑面積】【使用面積】向甲方支付該房屋占用期間的使用費(fèi)。
6-2乙方返還該房屋應(yīng)當(dāng)符合正常使用后的狀態(tài)。返還時，應(yīng)經(jīng)甲方驗(yàn)收認(rèn)可，并相互結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。
第七條轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓和交換
7-1租賃期內(nèi)，乙方將該房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，必須事先征得甲方的書面同意。
但同一間居住房屋，不得分割轉(zhuǎn)租。乙方轉(zhuǎn)租該房屋應(yīng)與接受轉(zhuǎn)租方訂立書面的轉(zhuǎn)租合同。
7-2租賃期內(nèi)，乙方將該房屋轉(zhuǎn)讓給他人承租或與他人承租的房屋進(jìn)行交換，必須事先征得甲方書面同意。轉(zhuǎn)讓或交換后，該房屋承租權(quán)的受讓人或交換人應(yīng)與甲方簽訂租賃主體變更合同并繼續(xù)履行本合同。
第八條解除本合同的條件
8-1甲、乙雙方同意在租賃期內(nèi)，有下列情形之一的，本合同終止，雙方互不承擔(dān)責(zé)任：
(一)該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)依法提前收回的;
(二)該房屋因社會公共利益被依法征用的;
(三)該房屋因城市建設(shè)需要被依法列入房屋拆遷許可范圍的;
(四)該房屋在租賃期間因不可抗力導(dǎo)致毀損、滅失的;
(五)甲方已告知乙方該房屋出租前已設(shè)定抵押，并將于租賃期限內(nèi)被處分的。
(六)_______________________________________________________________。
8-2甲、乙雙方同意，有下列情形之一的，一方可書面通知另一方解除本合同。
違反合同的一方，應(yīng)向另一方按月租金的_____倍支付違約金;給另一方造成損失，支付的違約金不足抵付損失的，還應(yīng)賠償造成的損失與違約金的差額部分：
(一)甲方未按時交付該房屋，經(jīng)乙方催告后___日內(nèi)仍未交付的;
(二)甲方交付的該房屋不符合本合同的約定，致使不能實(shí)現(xiàn)租賃目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。
(三)乙方未征得甲方同意改變房屋用途，致使房屋損壞的;
(四)因乙方原因造成房屋主體結(jié)構(gòu)損壞的;
(五)乙方擅自轉(zhuǎn)租該房屋、轉(zhuǎn)讓該房屋承租權(quán)或與他人交換各自承租的房屋的;
(六)乙方擅自增加承租同住人，且人均承租建筑面積或使用面積低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的;
(七)乙方逾期不支付租金累計超過_____月的;
(八)______________________________________________________________。
第九條違約責(zé)任
9-1該房屋交付時存在缺陷的，甲方應(yīng)自交付之日起的____日內(nèi)進(jìn)行修復(fù)、逾期不修復(fù)的，乙方可以減少租金或變更有關(guān)租金條款。
9-2因甲方未在該合同中告知乙方，該房屋出租前已抵押或產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移已受到限制，造成乙方損失的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
9-3租賃期間，甲方不及時履行本合同約定的維修、養(yǎng)護(hù)責(zé)任，致使房屋損壞，造成乙方財產(chǎn)損失或人身傷害的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
9-4租賃期間，非本合同規(guī)定的情況甲方擅自解除本合同，提前收回該房屋的，甲方應(yīng)按提前收回天數(shù)的租金的______倍向乙方支付違約金。若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
9-5乙方未征得甲方書面同意或者超出甲方書面同意的范圍和要求裝修房屋或者增設(shè)附屬設(shè)施的，甲方可以要求乙方【恢復(fù)房屋原狀】【賠償損失】。
9-6租賃期間，非本合同規(guī)定的情況，乙方中途擅自退租的，乙方應(yīng)按提前退租天數(shù)的租金的________倍向甲方支付違約金。若違約金不足抵付甲方損失的，乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。甲方可從租賃保證金中抵扣。保證金不足抵扣的，不足部分則由乙方另行支付。
第十條解決爭議的方式
10-1本合同適用中華人民共和國法律、法規(guī)。
10-2甲、乙雙方在履行本合同過程中若發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商解決不成的，雙方同意選擇下列第______種方式解決：
(一)提交上海仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十一條其他條款
11-1租賃期間，甲方需抵押該房屋，應(yīng)當(dāng)書面告知乙方，并向乙方承諾該房屋抵押后當(dāng)事人協(xié)議以折價、變賣方式處分該房屋前________日書面征詢乙方購買該房屋的意見。
11-2本合同自雙方【簽字】【簽字后________】生效。雙方約定，自合同生效之日起日內(nèi)，按規(guī)定共同向房屋所在地街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理中心辦理登記備案，領(lǐng)取房屋租賃合同登記備案證明。因甲方逾期未會同乙方辦理登記備案影響乙方辦理居住登記的，乙方可按規(guī)定單獨(dú)辦理租賃信息記載。
11-3本合同經(jīng)登記備案后，凡變更、終止本合同的，雙方應(yīng)按規(guī)定及時向原受理機(jī)構(gòu)辦理變更、終止登記備案手續(xù)。因甲方未會同乙方辦理登記備案或變更、終止登記備案的，所引起的法律糾紛，由甲方承擔(dān)一切責(zé)任。
11-4本合同未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。
本合同補(bǔ)充條款為本合同不可分割的一部分，本合同及其補(bǔ)充條款內(nèi)空格部分填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
11-5甲、乙雙方在簽署本合同時，對各自的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任清楚明白，并愿按合同規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。如一方違反本合同，另一方有權(quán)按本合同規(guī)定追究對方的違約責(zé)任。
出租人(甲方)簽章：
承租人(乙方)簽章：
委托代理人：
國籍：
聯(lián)系方式：
委托代理人：
聯(lián)系方式：
年月日
上海市房產(chǎn)贈與篇二
甲方(贈與人)：_____________________________
乙方(受贈人)：_____________________________
甲方自愿將其下所有的不動產(chǎn)房產(chǎn)贈與乙方。
按照民法典等有關(guān)法律規(guī)定，雙方自愿達(dá)成贈與房產(chǎn)協(xié)議如下：
第一條：甲方自愿將其房產(chǎn)贈與給乙方，乙方自愿接受該房屋。
該房屋具體狀況如下：
(一)座落于_________________，建筑面積_________平方米;
(二)贈與房屋的所有權(quán)證證號為_____________________;
(三)房屋平面圖及其四至范圍見附件一
(四)土地使用權(quán)取得的方式該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)隨該房屋一并贈與。該房屋的相關(guān)權(quán)益隨該房屋一并贈與。
第二條：因甲方_____，此房產(chǎn)所購的所有房款和稅費(fèi)均已有乙方代甲方支付，由甲方所購該房產(chǎn)并取得該房產(chǎn)房產(chǎn)所有權(quán)證。
經(jīng)協(xié)商一致甲方愿將該房屋贈與乙方，并在乙方能辦理過戶手續(xù)時積極協(xié)助辦理。
第三條：甲方保證房屋在此贈與合同簽訂前以及合同簽訂后一直到過戶完畢期間該房屋權(quán)屬狀況完整和其他具體狀況完整，并保證房屋不受他人合法追索。
第四條：甲方?jīng)]經(jīng)乙方同意不得將此房產(chǎn)抵押、轉(zhuǎn)賣或出租給他人，否則抵押、轉(zhuǎn)賣或出租行為無效。
如因上述行為造成乙方不能取得贈與房產(chǎn)的，甲方應(yīng)如數(shù)補(bǔ)償或退還乙方代為支付的所有房款和代交的其他等所有稅費(fèi)。
第五條：甲方贈與乙方房產(chǎn)，本合同在雙方簽訂經(jīng)公證處公正后不可撤銷。
第六條：在乙方能辦理該房屋過戶手續(xù)時，甲方應(yīng)按約定積極協(xié)助乙方轉(zhuǎn)移辦理過戶手續(xù)。
第七條：甲、乙雙方定于_____時正式辦理過戶該房屋，雙方定于_____前向有關(guān)部門申請辦理相關(guān)附屬設(shè)施和相關(guān)權(quán)益的更名手續(xù)。
在乙方領(lǐng)取《房屋所有權(quán)證》后，按有關(guān)規(guī)定向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權(quán)變更手續(xù)。
甲方未按規(guī)定履行以上義務(wù)的`，則按下列約定承擔(dān)違約責(zé)任：
第八條：甲、乙雙方確認(rèn)，雖然房屋所有權(quán)證未作記載，但依法對該房屋享有共有權(quán)的權(quán)利人均已書面同意將該房屋贈與給乙方。
第九條：本契約未盡事宜，甲、乙雙方可另行訂立補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議。
補(bǔ)充條款或補(bǔ)充協(xié)議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。
第十條：本合同自甲乙雙方簽訂之日到公證處公證之日起生效。
第十一條：甲、乙雙方在履行本合同中若發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決。
協(xié)商不成的，提交北京仲裁委員會仲裁。
第十二條：本合同一式_____份。
其中甲方留執(zhí)_____份，乙方留執(zhí)_____份，為公正留執(zhí)公證處_____份，為申請房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記提交房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)一份。
第十三條：甲、乙雙方約定補(bǔ)充條款如下：
甲方簽字：_________________
乙方簽字：_________________
_________年_______月______日
_________年_______月______日
上海市房產(chǎn)贈與篇三
甲方：__________
乙方：__________
依據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 房屋基本情況
(一)房屋坐落于上海市__________區(qū)(縣)__________街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，建筑面積__________平方米。
(二)房屋權(quán)屬狀況：甲方持有 (□房屋所有權(quán)證/ □公有住房租賃合同/ □房屋買賣合同/ □其他房屋來源證明文件)，房屋所有權(quán)證書編號： 或房屋來源證明名稱：房屋所有權(quán)人(公有住房承租人、購房人)姓名或名稱：房屋(□是 / □否) 已設(shè)定了抵押。
第二條 房屋租賃情況及登記備案
(一)租賃用途：如租賃用途為居住的，居住人數(shù)為：最多不超過__________人。
(二)如租賃用途為居住的，甲方應(yīng)自與乙方訂立本合同之日起7日內(nèi)，到房屋所在地的社區(qū)來京人員和出租房屋服務(wù)站辦理房屋出租登記手續(xù)。對多人居住的，乙方應(yīng)將居住人員情況告知甲方，甲方應(yīng)建立居住人員登記簿，并按規(guī)定報送服務(wù)站。本合同變更或者終止的，甲方應(yīng)自合同變更或者終止之日起5日內(nèi)，到房屋所在地的社區(qū)來京人員和出租房屋服務(wù)站辦理登記變更、注銷手續(xù)。在本合同有效期內(nèi)，居住人員發(fā)生變更的，乙方應(yīng)當(dāng)自變更之日起2日內(nèi)告知服務(wù)站，辦理變更登記手續(xù)。
居住人員中有外地來京人員的，甲方應(yīng)提供相關(guān)證明，督促和協(xié)助乙方到當(dāng)?shù)毓才沙鏊k理暫住證;居住人員中有境外人員的，(□甲方 /□乙方)應(yīng)自訂立本合同之時起24小時內(nèi)到當(dāng)?shù)毓才沙鏊k理住宿登記手續(xù)。
租賃用途為非居住的，甲方應(yīng)自訂立房屋租賃合同之日起30日內(nèi)，到房屋所在地的房屋行政管理部門辦理房屋租賃合同備案手續(xù)。
第三條 租賃期限
(一)房屋租賃期自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日，共計__________年__________個月。甲方應(yīng)于__________年__________月__________日前將房屋按約定條件交付給乙方。《房屋交割清單》(見附件一)經(jīng)甲乙雙方交驗(yàn)簽字蓋章并移交房門鑰匙及 后視為交付完成。
(二)租賃期滿或合同解除后，甲方有權(quán)收回房屋，乙方應(yīng)按照原狀返還房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施。甲乙雙方應(yīng)對房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電使用等情況進(jìn)行驗(yàn)收，結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。乙方繼續(xù)承租的，應(yīng)提前 日向甲方提出(□書面 / □口頭)續(xù)租要求,協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第四條 租金及押金
(一)租金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式： 元/(□月/ □季/ □半年/ □年)，租金總計：__________人民幣 元整(￥： )。支付方式：(□現(xiàn)金/□轉(zhuǎn)賬支票/□銀行匯款)，押付 ，各期租金支付日期: __________。
(二)押金：人民幣 元整 (￥：__________) 租賃期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外，剩余部分應(yīng)如數(shù)返還給乙方。
第五條 其他相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)方式
租賃期內(nèi)的下列費(fèi)用中， 由甲方承擔(dān)， 由乙方承擔(dān)：
(1)水費(fèi)
(2)電費(fèi)
(3)電話費(fèi)
(4)電視收視費(fèi)
(5)供暖費(fèi)
(6)燃?xì)赓M(fèi)
(7)物業(yè)管理費(fèi)
(8)房屋租賃稅費(fèi)
(9)衛(wèi)生費(fèi)
(10)上網(wǎng)費(fèi)
(11)車位費(fèi)
(12)室內(nèi)設(shè)施維修費(fèi)
(13) 費(fèi)用。
本合同中未列明的與房屋有關(guān)的其他費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。如乙方墊付了應(yīng)由甲方支付的費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)乙方出示的相關(guān)繳費(fèi)憑據(jù)向乙方返還相應(yīng)費(fèi)用。
第六條 房屋維護(hù)及維修
(一)甲方應(yīng)保證房屋的建筑結(jié)構(gòu)和設(shè)備設(shè)施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全;承租人保證遵守國家、上海市的法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。
(二)租賃期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)共同保障房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)：
1、對于房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的損耗，乙方應(yīng)及時通知甲方修復(fù)。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的 日內(nèi)進(jìn)行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。因維修房屋影響乙方使用的，應(yīng)相應(yīng)減少租金或延長租賃期限。
2、因乙方保管不當(dāng)或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施發(fā)生損壞或故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。
第七條 轉(zhuǎn)租
除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可在租賃期內(nèi)將房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，并就受轉(zhuǎn)租人的行為向甲方承擔(dān)責(zé)任。
第八條 合同解除
(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
(二)因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。
(三)甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)單方解除合同：
1、遲延交付房屋達(dá) 日的。
2、交付的房屋嚴(yán)重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。
3、不承擔(dān)約定的維修義務(wù)，致使乙方無法正常使用房屋的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)單方解除合同，收回房屋：
1、不按照約定支付租金達(dá) 日的。
2、欠繳各項費(fèi)用達(dá) 元的。
3、擅自改變房屋用途的。
4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結(jié)構(gòu)的。
5、保管不當(dāng)或不合理使用導(dǎo)致附屬物品、設(shè)備設(shè)施損壞并拒不賠償?shù)摹?/p>
6、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
7、擅自將房屋轉(zhuǎn)租給第三人的。
(五)其他法定的合同解除情形。
第九條 違約責(zé)任
(一)甲方有第八條第三款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金的 %向乙方支付違約金;乙方有第八條第四款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金
的 %向甲方支付違約金，甲方并可要求乙方將房屋恢復(fù)原狀或賠償相應(yīng)損失。
(二)租賃期內(nèi)，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，應(yīng)提前 日通知對方，并按月租金的 %向?qū)Ψ街Ц哆`約金;甲方
還應(yīng)退還相應(yīng)的租金。
(三)因甲方未按約定履行維修義務(wù)造成乙方人身、財產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(四)甲方未按約定時間交付房屋或者乙方不按約定支付租金但未達(dá)到解除合同條件的，以及乙方未按約定時間返還房屋的，應(yīng)按 標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。
第十條 合同爭議的解決辦法
本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。
第十一條 其他約定事項 。
本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式__________份，其中甲方執(zhí)__________份，乙方執(zhí)__________份， 執(zhí)__________份。
本合同生效后，雙方對合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人(甲方)簽章：__________ 承租人(乙方)簽章：__________
委托代理人：__________ 委托代理人：__________
聯(lián)系方式：__________ 聯(lián)系方式：__________
__________年__________月__________日 __________年__________月__________日
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