在面對復(fù)雜的情況時，我們需要一個明確的方案來指導行動。我們還可以參考其他類似問題的解決方案，以汲取寶貴的經(jīng)驗和靈感。首先，請大家注意一些常見的方案制定誤區(qū)，避免犯類似的錯誤。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇一
按照20xx年國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》和四川省衛(wèi)計委《關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案的通知》，深入持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)是“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務(wù)意識，提高護理服務(wù)水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。
改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實施以家庭為中心的護理服務(wù)和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務(wù)模式、落實責任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高護理質(zhì)量，以改善群眾就醫(yī)體驗，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
20xx年我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案從實施科學護理管理、改善臨床護理服務(wù)、持續(xù)改進護理質(zhì)量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護理還需進一步深化。
（一）實施科學管理，提高護理質(zhì)量。
2.著力臨床能力培訓，夯實基礎(chǔ)。
在對全院護士進行調(diào)查、分層分析基礎(chǔ)上，采用workshop等科學有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統(tǒng)一的培訓方案，并完成對護士長及骨干進行培訓方法的培訓，各科室設(shè)計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。
（1）在日常護理工作中，堅持使用科學的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導自下而上的質(zhì)量改進，鼓勵一線護士及護士長主導和參與護理質(zhì)量改進。
（2）10月對kpi進行回視與修訂，使之始終體現(xiàn)臨床護理關(guān)鍵質(zhì)量。
（3）加強重點項目監(jiān)測：應(yīng)用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續(xù)對重點項目進行每月重點監(jiān)測。20xx年重點監(jiān)測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實施精細化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務(wù)。
4.進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評，以評促改。
于20xx年9月進行全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的自評，形成自評報告。護理部根據(jù)自評中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
（二）提升護理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗。
1．改善服務(wù)意識，提升服務(wù)品質(zhì)。
增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。
2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護理服務(wù)范圍。
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源，充分應(yīng)用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。
3.凝煉?？谱o理特色。
（1）各?？圃诂F(xiàn)有的基礎(chǔ)上拓寬思路，積極探索新的護理專科特色項目，使各專科各有特色。6月前各科室將準備建設(shè)的專科特色報護理部，護理部將遴選出3～5個項目，重點輔導、幫助和支持，爭取在5年內(nèi)成為行業(yè)領(lǐng)跑者。
（2）拓寬護理門診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當?shù)挠绊懥Α＝柚娨?、網(wǎng)絡(luò)及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺，對現(xiàn)有的成熟的護理?？崎T診及專家進行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經(jīng)驗后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式。
婦產(chǎn)科門診開展內(nèi)分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內(nèi)容進行數(shù)字化傳播，將健康教育內(nèi)容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務(wù)或操作進行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進“數(shù)字病房”建設(shè)。
數(shù)字病房建設(shè)開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進“數(shù)字病房”建設(shè)，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。
今年，護理部將按照科學管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則規(guī)范各層級崗位工作職責，進行層級管理，真正實現(xiàn)護理從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現(xiàn)任崗位進行調(diào)查，收集護士崗位管理相關(guān)數(shù)據(jù)。
（四）擴展延伸服務(wù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵。
繼續(xù)開展延伸護理服務(wù)，與社區(qū)、學校、電視臺合作，延伸護理服務(wù)至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護理服務(wù)，并在社區(qū)、學校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護理質(zhì)量。
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線督導檢查強化。通過學習標準、對照標準、找出不足、及時整改，提高護理質(zhì)量、保障患者安全，推進優(yōu)質(zhì)護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續(xù)改進。
（六）持續(xù)開展?jié)M意度調(diào)查。
科室每月開展患者滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調(diào)查情況發(fā)給科護士長進行質(zhì)控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調(diào)查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結(jié)果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫(yī)生開展護士工作滿意度調(diào)查，以了解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行整改，持續(xù)改進患者體驗、工作體驗。
1．國家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動的協(xié)調(diào)機制。
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來，國家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護理工作，醫(yī)院領(lǐng)導在人力、財力和物力上為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展提供了強有力的保障。醫(yī)院院長、主管院長經(jīng)常到臨床指導優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，護理人員逐漸增加，后勤設(shè)備部門主動為臨床一線護理工作服務(wù)，三年來我院全院聯(lián)動，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調(diào)、保障機制。
2．有一支積極向上、結(jié)構(gòu)良好的護理隊伍。
受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學歷占全院護士72.2％；研究生學歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學習和培訓，人才的優(yōu)勢能保證我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作更好地落實和通過科研持續(xù)改進。
3．具有良好的前期工作基礎(chǔ)。
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務(wù)已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國唯一一個婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”稱號的病房，在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對我院進行的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”專項檢查中均取得良好成績。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇二
辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》的通知以及豫衛(wèi)醫(yī)[20xx]118號文件河南省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)‘十化’評價標準（試行）的精神，體現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面以提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全高效質(zhì)優(yōu)的護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量的除須改進，制定本方案。
成立護理部主任科護士長護士長的三級護理行政管理系統(tǒng)，成立護理質(zhì)量管理委員會，成立以護理部質(zhì)控組、各科室質(zhì)控組、病區(qū)質(zhì)控組的三級質(zhì)量控制體系，通過對護理工作的循環(huán)監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務(wù)行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀要求和患者需要，達到為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的。
在院長和醫(yī)院護理管理委員會的領(lǐng)導下，通過三級質(zhì)控組織對護理質(zhì)量實行質(zhì)量標準的制定，并對護理質(zhì)量實施全面質(zhì)量控制和管理，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
1、制定完善臨床護理的`各項考核標準，并實施檢查和考核。
2、根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每月進行一次滿意素調(diào)查。
3、護理部質(zhì)控組，由7-10人組成，護理部負責，組織每月護理質(zhì)量考核項目，有針對性的進行考核，每季度進行全面護理質(zhì)量綜合檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，提出改進措施，檢查結(jié)果與獎金掛鉤，并上報院質(zhì)管辦。
4、臨床科室質(zhì)控組由2-3人組成，科護士長負責，每月按照檢查項目1-2項進行檢查，及時了解工作質(zhì)量及改進。
5、病區(qū)質(zhì)控組2-3人組成，由病區(qū)護士長負責，每月按照護理質(zhì)量檢查項目進行全面質(zhì)控，并對檢查中的問題及時反饋改進，對不達標項目及個人下達護理質(zhì)量持續(xù)改進表進行整改。
6、每年對全院護理人員進行?？萍盎A(chǔ)護理技術(shù)操作考核一次，護理理論知識考核一次，并記個人技術(shù)檔案。
7、護理部每月或隨時向主管院長匯報，護理工作存在問題需改進措施，每月召開兩次護士長例會，內(nèi)容涵蓋18項，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，進行護理質(zhì)量達標情況總結(jié)，并向全院護理人員匯報。
8、護理部每月出護理簡訊一期，綜合匯總反饋交流護理工作情況。
1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃，季度工作計劃，月工作計劃及周工作計劃。醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會對全院護理工作，每半年進行一次全面檢查，并及時總結(jié)反饋，提出整改措施。
2、各級質(zhì)控組充分發(fā)揮質(zhì)控作用。按照工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。并及時填寫護理質(zhì)量信息反饋表上報護理部，反饋科室整改措施及整改效果。
3、護士長每日落實五查房，除日常工作外，結(jié)合每周工作重點進行質(zhì)量控制。
4、各級質(zhì)控組根據(jù)上次檢查中存在的問題跟蹤檢查驗證，并及時反饋整改情況，建立反饋與持續(xù)改進機制。
5、對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓并登記記錄、制定相關(guān)疾病護理常規(guī)及工作制度等。
6、護理部質(zhì)控組針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，并及時修訂護理常規(guī)與護理工作管理制度。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇三
為進一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強醫(yī)療機構(gòu)管理的工作安排，制定本方案。
通過實施醫(yī)療質(zhì)量提升年活動，進一步完善全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，切實履行監(jiān)管職責，落實各項監(jiān)管措施，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益。
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
（一）落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
1.宣傳貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步學習宣傳、貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》作為重點工作，采取多種形式，開展不同層面的培訓，使每位醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員全面掌握《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的規(guī)定與要求，并認真加以落實，為提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.進一步規(guī)范診療行為。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開展診療活動，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3.加強重點部門重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構(gòu)要以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為重點，組織開展經(jīng)常性專項檢查，加強對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險管理工作，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，及時消除安全隱患。充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度。
4.提升醫(yī)院感染防控水平。醫(yī)療機構(gòu)要健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，按規(guī)定配備專（兼）職人員開展工作。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、產(chǎn)房、新生兒室、消毒供應(yīng)中心等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
5.繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，探索向基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實責任制整體護理。持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量。建立完善護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質(zhì)量。
（二）推動縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量整體提升。
加強縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)?？h域健康服務(wù)共同體要加快并規(guī)范自身建設(shè)，進一步完善分工協(xié)作機制，做實共同體內(nèi)資源共享、信息互聯(lián)互通。牽頭醫(yī)院要認真落實“雙下沉”。要不折不扣完成派出專家及專家團隊到基層開設(shè)?？茖２￠T診、手術(shù)帶教、臨床查房、學術(shù)講座等工作任務(wù)，落實“人才下沉”。要進一步提升遠程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程培訓等服務(wù)，積極推進“基層檢查、上級診斷”的有效模式，落實“資源下沉”。要通過指導和幫扶達到共同體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、檢查、檢驗結(jié)果同質(zhì)化，實現(xiàn)共同體內(nèi)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、檢查結(jié)果互認。要建立并完善考核機制，制定符合各方利益、兼顧公平的激勵機制。
（三）構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理長效機制。
1.市、區(qū)縣兩級質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制、質(zhì)量抽查和技術(shù)評估工作。質(zhì)控工作要做到兩個全覆蓋：即國家級和省級限制類醫(yī)療技術(shù)全覆蓋，所有開展限制類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。
2.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加大監(jiān)督管理力度。特別是加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照《辦法》要求進行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。要重點對限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的開展情況、備案情況、信息報送情況、信息公開情況進行監(jiān)管，對違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、不按要求備案、提供虛假材料、不按要求報送信息、開展禁止類技術(shù)臨床應(yīng)用等違反《辦法》的行為及時糾正，并依法依規(guī)嚴肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
3.加強業(yè)務(wù)指導培訓。醫(yī)療機構(gòu)要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務(wù)能力和水平。市、縣區(qū)級質(zhì)控中心要落實質(zhì)控中心管理制度，完善質(zhì)控中心運作機制，充分發(fā)揮各質(zhì)控中心的作用，深入基層醫(yī)療就開展培訓指導，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
（四）暢通投訴渠道。
完善醫(yī)療糾紛處置體系建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督評價制度，暢通患者投訴渠道，及時解決醫(yī)患糾紛和矛盾，建立健全矛盾調(diào)處機制、內(nèi)部管理機制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機制和檢查監(jiān)督機制。
（一）準備和部署（20xx年7月）。
印發(fā)活動方案，明確活動內(nèi)容和重點工作，各醫(yī)療機構(gòu)成立“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”領(lǐng)導小組和辦公室，具體負責醫(yī)療質(zhì)量提升活動，制定詳細行動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
（二）組織實施（20xx年8月—20xx年11月）。
1.自查整改。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”工作目標和重點要求，針對以往醫(yī)療質(zhì)量自查和督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2.檢查評估。市衛(wèi)生健康委不定期對各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動進行檢查、指導、評價，確保實施效果。
3.督查整改。市衛(wèi)生健康委將圍繞“醫(yī)療質(zhì)量提升活動”重點內(nèi)容對各醫(yī)療機構(gòu)存在的問題開展督查整改，對違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項規(guī)定并造成嚴重后果的，市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊按照相關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。
（三）總結(jié)交流（20xx年12月）。
認真總結(jié)各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動的經(jīng)驗及成效，召開會議，交流加強醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務(wù)的'有效措施，表揚、宣傳管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進典型。
（一）加強組織領(lǐng)導。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要制定具體工作方案，建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓。各職能科室暢通工作機制，明確責任分工，認真落實工作要求。
（二）提升醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強對各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)控檢查，幫助醫(yī)療機構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量；要加強醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員培訓教育工作，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性，強化質(zhì)量安全管理意識，熟悉質(zhì)量安全管理政策。
（三）加強宣傳引導。
各級醫(yī)療機構(gòu)要注重對醫(yī)療質(zhì)量改進先進經(jīng)驗的挖掘，優(yōu)秀案例進行行業(yè)內(nèi)公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、?？?、專題節(jié)目，揚正氣，樹標桿，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗，提高群眾知曉度，營造良好氛圍。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇四
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
２、組織護士認真
學習
與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與
安全
。６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標準,防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。
三、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓并登記記錄，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇五
護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標準及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標準及控制措施。
（一）、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會：
主任委員：楊旭東。
副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨。
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅。
辦公室主任：王林文。
（二）、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單：
組長：王林文。
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅。
醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單。
1、危重病人護理質(zhì)量組。
組長：韓桂霞。
成員：郭曉麗、李曉蘭。
2、消毒隔離組。
組長：許錦蘭。
成員：鐘瑛、張英。
3、病區(qū)管理組。
組長：李敏。
成員：秦紅俠、劉華麗。
4、基礎(chǔ)護理組。
組長：孫麗潔。
成員：馬培靈、宋效玲。
5、搶救物品組。
組長：趙球。
成員：吳瑞文、張海寶。
6、整體護理組。
組長：曹素云。
成員：王春梅、周秀俠。
7、護理操作組。
組長：王玉萍。
成員：李水莉、閆紅梅。
（三）、各大科護理質(zhì)量控制組名單：
1、門急診護理質(zhì)量控制組名單：
組長：陳陽。
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉。
2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：孔雪蓮。
副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲。
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平。
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：徐衛(wèi)紅。
（四）、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成）。
腎內(nèi)科，陳淑梅（本科）。
心內(nèi)科，郭萍梅（本科）。
婦科，趙曉琪（大專）。
人工腎，于迎春（大專）。
血液科，王艷（本科）。
產(chǎn)科，李桂貞（大專）。
內(nèi)分泌，孫敏（本科）。
內(nèi)三科，張芬（本科）。
icu，劉艷紅（本科）。
內(nèi)四科，王素芝（大專）。
內(nèi)五科，齊素蘭（大專）。
門診婦科，梁海笑（大專）。
呼吸科，連芹（大專）。
傳染科，李美娟（大專）。
急診，李潁（本科）。
干內(nèi)科，馬季（大專）。
神內(nèi)科，董曉旭（大專）。
觀察，楊淑華（大專）。
兒科，劉文榮（大專）。
特需科，楊青（中專）。
供應(yīng)室，林敏（大專）。
外一科，李淑芹（本科）。
外二科，高愛玲（大專）。
外三科，張春俠（大專）。
外四科，陳元元（大專）。
外五科，鄭士華（大專）。
骨科，吳群（大專）。
手術(shù)室，王寒莉（本科）。
五官科，袁兆敏（大專）。
（一）臨床病區(qū)考核項目：
1、護士長工作考核100分，
2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分。
3、搶救物品管理100分，完好率100%。
4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎(chǔ)護理管理，合格分90分，合格率90%。
6、特、一級護理質(zhì)量90分，危重護理合格率90%。
7、護理文書書寫85分，合格率85%。
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。
10、急救器械完好率100%。
（二）單項考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。
1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓，強化質(zhì)量意識，利用護士長例會，每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領(lǐng)下每周開展護理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施，結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領(lǐng)下每月開展護理質(zhì)量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護理及護士三基訓練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總，測算各病區(qū)質(zhì)量達標情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質(zhì)量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇六
工程于20xx年5月開工，20xx年9月完成。該xx工程為重力俯斜式路肩墻，選用圖集號為04j008-fja3/57、fja4/57、fja5/57進行施工，由墻身和底板構(gòu)成，主要依靠xx工程的自身重量以維持穩(wěn)定起擋土的作用。在業(yè)主對xx工程的砌筑質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)墻體內(nèi)側(cè)局部存在質(zhì)量問題，如有的斷面尺寸不能滿足設(shè)計要求，有的水泥砂漿飽滿度不夠，有的塊石砌筑不符合施工規(guī)范，有孔洞、塊石松動等現(xiàn)象。檢查后，我司針對這一情況非常重視，立即派公司分管領(lǐng)導和工程技術(shù)人員到現(xiàn)場察看，分析質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因，研究處理措施。為做好xx工程整改工作，我們擬提出以下整改措施意見請業(yè)主、監(jiān)理審核：
1、用挖機、裝載機并配以人工，分段清除墻后臨時填土到自然地坪（雙方一致認為質(zhì)量合格的一段除外），然后清掃并用水把xx工程內(nèi)側(cè)面粘有泥土的塊石及漿面清洗干凈，以查清整個xx工程存在的質(zhì)量問題并分段與業(yè)主、監(jiān)理共同提出現(xiàn)場整改意見。
2、對發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量隱患的xx工程，采用以下措施進行整改：
（2）如發(fā)現(xiàn)墻的斷面尺寸不夠，采用外包方法處理：首先從現(xiàn)有自然地坪處超出原有斷面尺寸300-500mm分層砌筑同時對施工縫隨砌隨灌漿，隔層設(shè)臵丁砌料石隔層伸入至原xx工程內(nèi)，且長度不小于200mm。按規(guī)范埋設(shè)泄水管。
（3）對斷面尺寸符合要求僅砂漿不飽滿的地方，用高標號的水泥砂漿灌。
實修補，對有少量孔洞的墻段用塞漿法灌滿砂漿后填滿石塊至滿足規(guī)范要求。
（4）對砌體中塊石粒徑超過一米的部分墻體，拆除不合要求的墻體，將塊石解小至符合要求后重砌。
3、為保證墻后填土區(qū)大氣降水入滲土體后泄水暢通，首先檢查現(xiàn)有泄水管埋設(shè)是否滿足要求，其次建議xx工程內(nèi)側(cè)設(shè)臵10-15公分厚砂石料做過濾導滲層，隨xx工程墻后填土的升高逐步實施到位；并控制墻身后兩至三米距離內(nèi)的回填土密實度，填土隨上述處理措施分段分層逐層填筑，人工夯實。
4、為保證此次整改質(zhì)量，我司成立由公司副總經(jīng)理、公司副總工程師、項目負責人組成的整改領(lǐng)導小組?，F(xiàn)場施工具體有負責，做到每天在現(xiàn)場對進場材料和操作人員施工質(zhì)量、安全、進度進行管理。
5、每段xx工程整改完畢后，請業(yè)主工程管理人員和監(jiān)理工程師到現(xiàn)場進行驗收。
6、待整改方案確定后，三天內(nèi)準時開工。為盡快完成整改任務(wù)，每天安排12名以上施工人員施工，整個整改計劃約30天完成。
以上意見妥否，請業(yè)主和監(jiān)理工程師審定。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇七
企業(yè)領(lǐng)導人面臨著不斷變化、競爭加劇的經(jīng)營環(huán)境，科技的日新月異、市場競爭的國際化等都是變革的驅(qū)動力，這些力量已經(jīng)摧毀了20世紀中葉以來的穩(wěn)定性，并急劇提升了變革的速度，使得領(lǐng)導者和管理者必須同時具備變革的能力。在20世紀中葉時，世界經(jīng)濟為寡頭及獨占企業(yè)所壟斷，全球競爭的障礙甚多，變革空間有限，產(chǎn)業(yè)變化緩慢，組織對變革的需求不大，漸進變革是最有效的手段。然而，在愈漸成熟的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)架構(gòu)下，這種做法也許會越來越走得通，在過去數(shù)十年間，組織變革的呼聲不斷高漲，有巨大影響力的有流程再造、組織變革、策略重建、品質(zhì)計量、文化變革并購等。哈佛商學院終身教授、“領(lǐng)導與變革”領(lǐng)域世界第一權(quán)威約翰?科特博士是“變革”的倡導者，他調(diào)查、研究了大量的企業(yè)并提出了一系列領(lǐng)導企業(yè)變革的有效方法和科學步驟。他認為，成功的企業(yè)變革通常是一個耗時且極其復(fù)雜的流程，不能一蹴可至，領(lǐng)導者如果想投機取巧跳過一些步驟，或者不遵守應(yīng)有的順序，成功機會就會變得渺茫。雖然變革牽涉到多個復(fù)雜的流程，高效的領(lǐng)導人總能隨著環(huán)境變化及時調(diào)整關(guān)鍵行動以達到變革的目的，而對環(huán)境變化缺乏敏感以及持有“一招半式闖天下”的心態(tài)，則通常是造成失敗的原因。
進入20世紀90年代以后，“持續(xù)改進”成了企業(yè)發(fā)展的重大主題。與環(huán)境的快速變化和競爭加劇相適應(yīng)，諸如流程再造、全面質(zhì)量管理、及時制、時間管理、標桿管理、精益生產(chǎn)和經(jīng)濟價值分析等有關(guān)改進的革新性管理思潮風靡全球，并逐漸成為企業(yè)改進實踐的主流。所謂“持續(xù)改進”，就是以不斷改進、不斷完善的管理理念和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為指導，圍繞克服企業(yè)發(fā)展瓶頸的重點工作，通過全員參與生產(chǎn)經(jīng)營各個領(lǐng)域的目標化、日常化、制度化的改進活動，使企業(yè)管理水平漸進地、螺旋式地上升，促進企業(yè)以較快的速度平穩(wěn)發(fā)展。因此，可以說，“持續(xù)改進”既是一種可操作的變革模式，也是一種指導實踐的管理哲學。
筆者曾多次開發(fā)、實施領(lǐng)導力方面的課程，如領(lǐng)導力大師保羅?赫塞博士開發(fā)的《情境領(lǐng)導》、“領(lǐng)導與變革”世界第一權(quán)威約翰?科特博士開發(fā)的錄像課程《變革的力量――領(lǐng)導力》和《領(lǐng)導者之劍――有效的問題分析和決策制定》等國際經(jīng)典課程，筆者認為，上述觀點都對，只是站在不同的角度來看變革問題而已：堅持“領(lǐng)導企業(yè)持續(xù)改進”觀點的人認為變革應(yīng)是漸進式的（evolutionary），堅持“領(lǐng)導企業(yè)變革”觀點的人認為變革應(yīng)是激進式的或迅速的(revolutionary)。其實，領(lǐng)導企業(yè)“變革”與領(lǐng)導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾，筆者認為，“持續(xù)改進”是“變革”的一部分，是漸進式的變革。約翰?科特博士曾經(jīng)把企業(yè)變革總結(jié)為一個實用的“8步流程”：建立緊迫感；成立指導聯(lián)盟；制定遠景和戰(zhàn)略；傳播變革遠景；授權(quán)員工行動；創(chuàng)造短期成果；鞏固成果并推行更多變革；深植新做法于文化當中。上述步驟中的第6步（創(chuàng)造短期成果）的目的是為變革參與者增加信心，同時給反對變革的人看看變革的好處，這就是變革中的一種“持續(xù)改進”工作，將不斷的“持續(xù)改進”深入到企業(yè)文化當中，就產(chǎn)生了變革，只是劇烈變革顯得更加轟轟烈烈而已。
企業(yè)領(lǐng)導人應(yīng)時刻注意“變革”和“持續(xù)改進”工作，不管企業(yè)現(xiàn)在是否已經(jīng)非常優(yōu)秀。優(yōu)秀的企業(yè)總會有“高處不勝寒”的感覺，做到行業(yè)領(lǐng)先地位后可能發(fā)現(xiàn)似乎沒有什么可以改進的地方了，這種自滿意識一旦形成，企業(yè)內(nèi)部的自我束縛就會增加，從而使企業(yè)隨時被對手超越，所以，“持續(xù)改進”工作就顯得很有必要。激進式“變革”往往是在企業(yè)面臨危機、問題嚴重且緊迫時所必須采取的果斷措施，它倡導革命、企業(yè)再造、突破性思維、一切重新開始、徹底改造、根本改變等理念，其核心思想是主張廣泛推行激進式變革。當企業(yè)推進激進式“變革”時，企業(yè)必須具有抗沖擊的堅實基礎(chǔ)（如管理水平較高、基礎(chǔ)扎實、員工素質(zhì)普遍較高、適應(yīng)能力較強、企業(yè)文化深入人心、企業(yè)領(lǐng)導威望很高等）。同時，這種變革具有風險大、失敗率高、易反復(fù)的缺點，因此，在企業(yè)管理基礎(chǔ)不牢、員工素質(zhì)和適應(yīng)能力一般、企業(yè)雖無危機但存在許多問題的條件下，大力推行“持續(xù)改進”則十分適宜并非常有必要，或者說，推行漸進式“變革”是更為可行的選擇。
總之，領(lǐng)導企業(yè)“變革”與領(lǐng)導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾：領(lǐng)導人為推動企業(yè)發(fā)展所推行的日常改進是一種持續(xù)的、漸進式的“變革”；在面臨環(huán)境巨變或危機時推行的激進式“變革”也很必要。孫子曾經(jīng)說過：“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”，作為企業(yè)領(lǐng)導人，他應(yīng)該將變化、變革和持續(xù)改進當作永恒的話題和工作。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇八
首先要闡明選擇這個項目或工作任務(wù)的理由。這些任務(wù)通常是根據(jù)企業(yè)的發(fā)展目標確定的，但有時企業(yè)的現(xiàn)狀也會影響這種選擇—依據(jù)其重要性、緊迫性或經(jīng)濟性。
2、弄清當前的情況。
在項目開始前必須要弄清項目當前情況的本質(zhì)，并予以分析。這需要人們?nèi)ガF(xiàn)場了解情況，運用kaizen的五個“金”原則，或收集數(shù)據(jù)。
3、應(yīng)對收集到的數(shù)據(jù)進行深入分析，以便能弄清事情的真正背景及原因。
4、在分析的基礎(chǔ)上研究對策。
5、導入、執(zhí)行對策。
6、觀察并記錄采用對策后的影響。
7、修改或重新制訂標準，以避免類似問題的再次發(fā)生。
8、檢查從步驟1到7的整個過程，據(jù)以引入下一步的行動。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇九
杜堂鄉(xiāng)消防工作以黨的xx大精神為指導，認真貫徹落實，緊緊圍繞預(yù)防和遏制重特火災(zāi)事故目標，按照“建立一個機制，完善二個規(guī)劃，加三個力度，抓好四項工作”的工作任務(wù)，進一步完善社會火災(zāi)預(yù)防支撐體系，完善企業(yè)安全生產(chǎn)主題活動目標任務(wù)，切實加強全鄉(xiāng)社會消防安全體系建設(shè)，努力提高全社會抗御火災(zāi)的整體能力，為全鄉(xiāng)經(jīng)濟快速發(fā)展和社會穩(wěn)定創(chuàng)造更加寬松的消防安全環(huán)境。今年要著力抓好以下幾項主要工作。
一、建立政府主導機制，落實消防工作責任制。
1、根據(jù)《中華人民共和國消防法》，制定出臺加強和改進我鄉(xiāng)消防工作的相關(guān)政策措施。進一步加強對消防工作的領(lǐng)導，把消防工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，納入政府任期目標和年度工作計劃，并逐級簽訂消防安全責任，定期考評，嚴格獎懲，把預(yù)防和遏制重特火災(zāi)事故作為工作重點來抓。
2、根據(jù)市人民政府關(guān)于加強社會消防安全工作的指示精神，進一步推動政府、法人代表和其他組織嚴格落實消防安全責任，全面提高消防安全管理水平和防控火災(zāi)能力。
3、推動農(nóng)村消防工作的全面開展。要切實貫徹國家公安部、中央綜治辦、民政部、建設(shè)部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于加強農(nóng)村消防工作的通知精神，抓住當前黨和政府高度重視“三農(nóng)”問題的有利時機，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層組織和社會力量，引導和推動農(nóng)村盡快健全消防工作管理機制，大力發(fā)展多種形式消防隊伍，廣泛開展農(nóng)村消防宣傳。通過各方面的努力切實提高農(nóng)民的消防安全意識，大力普及消防安全知識，加強用火用電管理，不斷增強自防自救能力，減少農(nóng)村火災(zāi)事故，減少火災(zāi)中的人員傷亡和財產(chǎn)損失。
4、建立部門聯(lián)動機制。要按照“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”的模式，盡快建立由政府抓職能部門和主管部門，各職能部門和主管部門抓下屬單位的聯(lián)動消防機制。公安派出所要切實加強全鄉(xiāng)消防安全的'監(jiān)管工作，發(fā)揮其消防安全主力軍作用，并接受市公安消防隊的督促指導。
二、加強專（兼）職消防隊伍和消防設(shè)施建設(shè)。
建立兼職、志愿和義務(wù)消防隊伍，增強提高自防自救力量和能力，加強有關(guān)企事業(yè)單位的消防器材配備，同時在建立消防協(xié)管員隊伍。
三、加強三個力度，推進消防安全整治工作。
1、加強火災(zāi)隱患排查力度。深入開展火災(zāi)隱患“排查、整改、保安全”活動，以改善單位消防安全“硬件”條件、提高單位抗御火災(zāi)能力為重點，加對公眾聚集場所、易燃易爆場所以及其他人員密集場所的火災(zāi)隱患排查整治工作。結(jié)合不同季節(jié)火災(zāi)特點，開展易燃易爆化學危險品場所的消防安全專項治理。
2、加強重火災(zāi)隱患整改力度。按照“什么問題突出就整治什么問題，在法律和政策允許的范圍內(nèi)，什么方法對整改火災(zāi)隱患、穩(wěn)定火災(zāi)形勢有效，就采用什么方法”的要求，充分發(fā)揮政府、主管部門、單位自身以及輿論、法律的作用，排除各種干擾，大力推動重火災(zāi)隱患的整改。
3、加強歌舞娛樂場所監(jiān)管力度。落實消防措施，鞏固專項整治成果，對責令關(guān)停場所和實行強制封堵、拆撤以及責令變更用途的包廂，切實督促關(guān)停到位、變更到位、整改到位，嚴防反彈。同時，嚴格把好“源頭”關(guān)，在審核、批準新開辦的歌舞娛樂場所中嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)。把各單位貫徹執(zhí)行《消防法》情況作為消防監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，通過具體的消防監(jiān)督行為，推動《消防法》等法律法規(guī)的宣傳、貫徹和實施。
四、抓好四項工作，增強社會消防安全意識。
1、抓好消防宣傳“四進”工作。即（進學校、進社區(qū)、進企業(yè)、進農(nóng)村），定期到社區(qū)、村、學校、企業(yè)開展消防宣傳教育培訓，引導社會、企業(yè)、學校充分發(fā)揮社團組織、村、社區(qū)的基層組織作用，建立消防宣傳網(wǎng)絡(luò)和平臺，深入開展消防宣傳“四進”工作。
2、抓好消防安全教育培訓工作。按照省、地、市消防安全工作精神，重點加強對單位消防安全責任人和消防安全管理人以及消防控制室值班操作人員等其他專兼職消防安全管理人員以及消防設(shè)施檢測人員、建筑工程消防技術(shù)人員等相關(guān)從業(yè)人員的消防安全職業(yè)技能培訓，完成年度消防安全培訓任務(wù)。同時，建立消防與安監(jiān)部門聯(lián)合機制，實行分散培訓，集中統(tǒng)考的培訓制度，對全鄉(xiāng)公眾聚集場所從業(yè)人員進行一次消防安全培訓。
3、抓好社會化消防宣傳教育工作。樹立品牌意識，多層次開展社會化消防宣傳活動。一是面向廣大群眾，大力開展公益消防宣傳。通過統(tǒng)一制作消防公益廣告牌、廣告片和消防電視教育短片等，在電視臺播出；二是教育部門在全鄉(xiāng)中小學每期消防安全教育課程不少于4課時。
4、抓好義務(wù)消防隊伍建設(shè)工作。全面提高義務(wù)消防隊伍撲救火災(zāi)的能力，要求基本做到“四會”：一會宣傳消防知識和報火警；二會使用滅火器具；三會發(fā)現(xiàn)、消除一般的火災(zāi)隱患；四會撲救初始火災(zāi)。
五、切實加強村、社區(qū)和屬地管理單位消防組織建設(shè)。
1、鄉(xiāng)消防安全工作領(lǐng)導小組將及時調(diào)整成員單位和組成人員，采取多種方式，討論研究本轄區(qū)消防計劃、公共消防設(shè)施建設(shè)、重火災(zāi)隱患整改、消防器材裝備和義務(wù)消防隊建設(shè)等重問題。
2、各社區(qū)、村、單位要落實層層責任制，按照防火工作要求，經(jīng)常組織開展消防安全檢查，督促社會各類單位認真落實消防安全責任制，特別是重節(jié)假日、重活動期間要進行專項檢查，平時做到每季度不少于一次檢查。
3、加強社會消防安全工作的聯(lián)系溝通和信息交流，及時總結(jié)推廣消防工作先進經(jīng)驗和做法，表彰、獎勵消防工作先進集體和先進個人，指導和協(xié)調(diào)各片區(qū)、各部門、各單位的消防工作。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位：
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序?qū)ｍ椪喂ぷ魃钊腴_展，進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的管理，有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產(chǎn)品的違法行為，遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始，利用將近4個月的時間，集中力量，上下聯(lián)動，在全市范圍內(nèi)開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動，下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營和使用行為，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效?，F(xiàn)將專項檢查具體事宜安排如下：
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治，加大監(jiān)管和查處力度。嚴厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為；嚴肅查處違法購進或超范圍經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；堅決取締無證經(jīng)營植入性醫(yī)療器械行為；促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種：骨科內(nèi)固定植入器材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導管支架、介入性治療導管器材，其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍：對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產(chǎn)品是否嚴格審核供應(yīng)商及其銷售人員資質(zhì)，驗明產(chǎn)品注冊證、合格證明和產(chǎn)品標識等；是否按規(guī)定建立符合資質(zhì)的供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數(shù)據(jù)庫。
3、醫(yī)療機構(gòu)是否成立設(shè)備器械管理委員會，負責本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作；是否明確一個部門負責植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的包裝、標簽、說明書進行了認真驗證；是否建立健全并留存使用記錄，保證產(chǎn)品質(zhì)量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關(guān)要求情況。
（一）自查階段：5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位要對照檢查內(nèi)容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內(nèi)（含開發(fā)區(qū)）植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及市直、區(qū)以上（含區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)（含分支機構(gòu)）報市局器械科；山海關(guān)區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)東區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報市局安監(jiān)科；北戴河區(qū)內(nèi)區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報市局市場科；海港區(qū)內(nèi)（含市開發(fā)區(qū)西區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構(gòu)報稽查科〕。
（二）轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段：5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結(jié)合日常監(jiān)管工作，對本轄區(qū)內(nèi)所有植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
（三）轄區(qū)監(jiān)管部門總結(jié)階段：6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等，并將工作總結(jié)、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表（附表1、附表2），于6月20日前一并上報市局器械科。
（四）市局抽查總結(jié)階段：7月底前。6月21日開始，市局抽調(diào)相關(guān)人員組成檢查組，對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查，檢查工作結(jié)束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結(jié)，對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結(jié)。7月底前市局將檢查結(jié)果以文字形式進行通報。
（一）加強領(lǐng)導，狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領(lǐng)導，精心組織，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結(jié)合起來，以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實，確保專項檢查取得成效。
（二）嚴格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現(xiàn)械單位有違法違規(guī)行為的，應(yīng)按規(guī)定和以下要求做出處理：
1、對各經(jīng)營、使用單位在自查中發(fā)現(xiàn)并在自查總結(jié)中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經(jīng)營、使用單位發(fā)現(xiàn)植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識有違反規(guī)定的，應(yīng)責令其及時與產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，限期予以糾正。
3、在經(jīng)營、使用單位檢查中發(fā)現(xiàn)有違法購進，經(jīng)營或使用無產(chǎn)品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的，要依法予以查處。
4、對于經(jīng)營、使用單位不認真落實我局《關(guān)于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴重的，我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負責曝光材料的初審上報工作。
（三）認真總結(jié)，及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位要在規(guī)定時間內(nèi)完成自查和總結(jié)上報工作。對于經(jīng)營、使用單位不認真自查或自查中沒有發(fā)現(xiàn)而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰；對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內(nèi)沒有查到的植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)（以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準），由市局檢查組統(tǒng)一檢查，發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，統(tǒng)一處理。
總之，要通過專項檢查，促進植入性醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位逐步規(guī)范，推進植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經(jīng)營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度，做好購進使用的相關(guān)記錄，保證質(zhì)量信息可追蹤，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十一
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
２、組織護士認真學習與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。
3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與安全。
６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標準,防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定工作計劃、月計劃和周工作計劃。
二、根據(jù)工作計劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護理人員。
七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓并登記記錄，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理風險防范措施。
一、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。
三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進行各項護理操作均需要履行告知程序，對新技術(shù)。新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
七、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
九、進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
十一、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保患者用藥安全。十。
二、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對?？崎_展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十二
1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。
5、日?？剖裔t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。
6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責任人。
具體職責分工：
科主任簽字：年月日。
年度科室質(zhì)量控制計劃。
一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄本1：
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十三
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案。
一、實施依據(jù)：
1、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（20xx年版）》。
2、衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》。
3、衛(wèi)生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》。
4、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責任人,領(lǐng)導班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，強化職能處室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴大院質(zhì)量控制辦公室職能，設(shè)立醫(yī)院管理評價辦公室及專家督導檢查組,科室設(shè)質(zhì)控員。
有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理委員會等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
四、強化“三基”訓練，開展崗位練兵。
職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、病理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責。
建立健全醫(yī)療技術(shù)風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。
十項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。
建立醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
八、充分學習、應(yīng)用臨床路徑、單病種質(zhì)量控制標準、循證醫(yī)學等現(xiàn)代醫(yī)學理論、科學管理手段，指導制定患者的醫(yī)療護理診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
九、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務(wù)理念，增強病患服務(wù)意識，不斷改進醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
十、切實加強臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十四
護理質(zhì)量持續(xù)改進是護理質(zhì)量管理的核心，加強護理管理，提高護理質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量萬里行及全國落實創(chuàng)優(yōu)工作中，我院護理工作按要求不斷改進，特制定質(zhì)量改進計劃，具體內(nèi)容如下：
1、護理人員必須根據(jù)醫(yī)院及護理部制定的各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重點抓核心制度的落實。
2、修訂完善護理質(zhì)量考核標準，建立護理單元護理質(zhì)量分析資料，完善安全評估上報制度以及常見不良事件評估表（壓瘡、跌倒、墜床等）的修訂。
3、進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程，建立和完善護理質(zhì)控小組職責要求，每月對病房管理、護理安全、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理等進行護理質(zhì)量督查并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
4、完善護理部、科室二級質(zhì)控管理體系，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理組長/護士長的監(jiān)察及“質(zhì)控”作用，要求全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、科室建立護理質(zhì)量持續(xù)改進登記本，各護理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)質(zhì)控，存在問題及時告知護士長及反饋護理部，每季度將各種考核結(jié)果進行綜合評價，結(jié)果在護士長會議上通報。護理部定期組織管理委員會進行討論分析，提出改進措施。每季度進行全院護理質(zhì)量分析。
6、嚴格執(zhí)行護士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，各臨床一線的護理人員具有執(zhí)業(yè)資格，不具備護士執(zhí)業(yè)資格的的護理人員作為助理護士使用，嚴格護士準入制度，對二級準入按標準落實準入考核。
7、落實護理三級查房制度，嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
8、落實“護士床邊工作制”，整體護理責任制/管床責任制/小組責任制，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要，確?；A(chǔ)護理落到實處，保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護理部按優(yōu)質(zhì)護理示范科室標準加強督查落實執(zhí)行情況。
9、建立護士“床邊記錄制”簡化不必要的護理記錄，按衛(wèi)生部護理文書書寫要求，取消評估單，繼續(xù)簡化護理表格書寫。
10、加強藥品管理，定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤芳皶r處理。
11、強化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
12、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進行統(tǒng)計，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
13、加強護士在職繼續(xù)教育培訓，建立臨床護理帶教長效機制，規(guī)范護理三級查房，床邊交接班、護理小講課、教學查房。科室重新修訂護理人員規(guī)范化培訓方案，制訂出各級各類人員的具體培訓內(nèi)容和實施時間。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十五
1.接待病人。
存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導致工作量大，使護士疲憊。
整改措施：加強護患溝通，護士調(diào)整好心情，熱情對待。
2.病人安全。
存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。
原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。
整改措施：安排專職護士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。
原因分析：沒有認識到洗手的重要性。
整改措施：認真培訓，提高護士對洗手重要性的覺悟。
4.靜脈輸液。
存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。
原因分析：護士工作不細心，不認真。
整改措施：重新進行培訓，加強護士責任心，認真工作。
5.查對制度。
存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。
6.交接班制度。
存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。
原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。
整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風等遮擋物，保護病人隱私。
8.分級護理制度。
存在問題：有時候未能每小時巡視病人。
原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。
整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。
9.無菌導尿術(shù)。
存在問題未能規(guī)范的進行導尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導尿術(shù)的理論知識掌握不夠，實踐操作少。
整改措施：加強理論知識的培訓與講解，使每名護士都能牢記。
10.護理文書的書寫。
存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強度大，內(nèi)容多。制度不嚴格。
整改措施：要求護士認真書寫，加大處罰力度。
11.無菌操作。
存在問題：未能嚴格執(zhí)行無菌操作。
原因分析：護士無菌觀念差。
整改措施：加強對無菌觀念的培訓，讓大家明白無菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。
原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。
整改措施：加強交接班制度的學習與執(zhí)行，列入每周培訓內(nèi)容。
13.病床。
存在問題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點掃床套個數(shù)，不夠及時補充。
14.基礎(chǔ)護理。
存在問題：沒有做好腕帶標識。
原因分析：護士責任心差，工作不認真。
整改措施：加強護士管理，提高護士責任心。
15.配藥時間。
存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強人員管理。
16.健康宣教。
存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。
原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護士學習健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十六
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責任下沉，實現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責，明確醫(yī)療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)保基金征繳工作。一是領(lǐng)導重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領(lǐng)導專題調(diào)度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務(wù)局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區(qū)稅務(wù)局、醫(yī)保局主要負責人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負責同志親自調(diào)度，分管負責人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫，建立多渠道動態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機制，摸清參保人員底數(shù)，找準工作著力點。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式，激勵獎懲結(jié)合，壓實基層責任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機構(gòu)，開展入戶調(diào)查登記，拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強宣傳，應(yīng)保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，2022年度全市常住人口5051922人，參保總?cè)藬?shù)5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務(wù)局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標識，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》，開展基層調(diào)研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務(wù)局、市殘疾人聯(lián)合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調(diào)會，針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責不明的情況，聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》，規(guī)范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責，加強部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實中央、省、市關(guān)于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構(gòu)負責人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導小組，強化工作機制，明確職責分工，確保各項工作協(xié)調(diào)推進、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，規(guī)范進行雙向轉(zhuǎn)診，實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，2022年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風險監(jiān)測預(yù)警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預(yù)警監(jiān)測，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進，實現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對象“一站式”結(jié)算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務(wù)效率和服務(wù)滿意度。截止2022年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價，定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況，我市2020年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度，2021年度醫(yī)療救助資金預(yù)算數(shù)14260萬元，執(zhí)行數(shù)14522萬元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財政預(yù)算數(shù)2298.43萬元，執(zhí)行數(shù)2482.01萬元，執(zhí)行率107.99%，2022年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預(yù)算1483.4萬元。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十七
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析:1、護士工作責任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施:1、加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強基礎(chǔ)護理。
3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。
12、病人不知責任護士、護士長護理質(zhì)量檢查及整改措施護理質(zhì)量檢查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、護士工作責任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析:1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。
22、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。
2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實。
3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務(wù)學習，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄。
6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓。
1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有。
3雜物。
2、無床頭牌，過敏標識不完善。
3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理。
4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象。
1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒。
3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當天用當天配。
4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄。
1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的。
43、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的。
1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前。
2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應(yīng)寫一次)3、核對醫(yī)囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改。
護理質(zhì)量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質(zhì)及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護理重視程度不夠，認識不到基礎(chǔ)護理對于病人疾病康復(fù)的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十八
為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫(yī)護人員，對臨床科室進行了患者參與醫(yī)療安全檢查。
1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺;。
2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關(guān)制度知曉率低;。
3、醫(yī)護人員對患者合法權(quán)益部分知曉;。
4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時;。
5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認;。
6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強。
1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。
2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術(shù)語，病人不能全面理解。
3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。
1、加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。
2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳資料，設(shè)立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。
3、加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務(wù)的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。
4、各科室組織加強學習相關(guān)制度。強調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進一步落實醫(yī)務(wù)人員對患者及其家屬的健康知識教育。
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案篇十九
持續(xù)質(zhì)量改進是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在這樣錯綜復(fù)雜的過程中，我們應(yīng)該怎么抓，抓什么？國內(nèi)外的實踐證明，只要抓住持續(xù)質(zhì)量改進這個核心，質(zhì)量就會不斷提高，也就會適應(yīng)和滿足顧客需求的不斷變化。
持續(xù)質(zhì)量改進已成為現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，不論tqm還是iso9000標準，都把持續(xù)質(zhì)量改進作為永恒的目標。
美國企業(yè)在實施持續(xù)質(zhì)量改進獲得巨大成功之后，于上世紀80年代初，美國組織21家醫(yī)院開展了一項醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進的國家示教工程，結(jié)果取得了療效提高，費用降低，住院時間縮短的顯著效果，因此在全美醫(yī)院大力推廣質(zhì)量改進這一先進方法。我院為了實現(xiàn)高效率、高質(zhì)量、低費用的目標，于1995年，選擇最能反映醫(yī)院質(zhì)量、效率、效益的“平均住院日”指標為突破口，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的原理和方法，結(jié)果使平均住院日由1995年的22.23天縮短到的12.54天，成為上海市三級醫(yī)院平均住院日最短的單位（其他三級醫(yī)院在14天以上），因而在獲得上海市衛(wèi)生局醫(yī)院質(zhì)量管理獎。
在科學技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，大力推行持續(xù)質(zhì)量改進有其重要的現(xiàn)實意義和戰(zhàn)略意義?，F(xiàn)對持續(xù)質(zhì)量改進的特點、措施和方法作一概述：
一、持續(xù)質(zhì)量改進特點。
1.目的性：以病人為中心，滿足病人一切必要的合理的需求為目的。
2.持續(xù)性：持續(xù)質(zhì)量改進是一種不間斷的活動過程，只有起點沒有終點，只有不斷創(chuàng)新，才能不斷滿足病人的要求。
3.主動性：質(zhì)量改進是要在工作中找問題，而不是讓問題等改進。
4.全過程性：持續(xù)質(zhì)量改進注重過程管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從輸入到輸出，要全過程滿足病人的要求。
5.競爭性：改進就是競爭，只有不斷改進，才能保持競爭優(yōu)勢。
6.創(chuàng)新性：改進不等于創(chuàng)新，但改進是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，iso9000標準提示：持續(xù)改進不僅是符合標準要求的改進，還包括創(chuàng)新性改進，也就是從漸進的日常持續(xù)改進，直至戰(zhàn)略性項目的改進（創(chuàng)新）。
7.效益性：質(zhì)量改進的最終衡量標準是看效益，看是否實現(xiàn)了高醫(yī)療質(zhì)量、高病人滿意率、高經(jīng)濟效益。
(一)持續(xù)質(zhì)量改進對領(lǐng)導的要求：
1.領(lǐng)導重視是關(guān)鍵，院領(lǐng)導要對持續(xù)質(zhì)量改進作承諾，并使持續(xù)質(zhì)量改進成為一種制度。
2.質(zhì)量改進必須發(fā)動全員參與，這是成功的基礎(chǔ)。
3.領(lǐng)導要善于組織、策劃、指導、協(xié)調(diào)、及時解決質(zhì)量改進中的阻力和困難。
4.對員工進行質(zhì)量改進方法的培訓，如統(tǒng)計技術(shù)、循征醫(yī)學等。
5.要為跟蹤持續(xù)質(zhì)量改進，規(guī)定指導和評審的目標，不斷促進質(zhì)量改進的健康發(fā)展。
（二）持續(xù)質(zhì)量改進的組織形式：
1.質(zhì)量管理小組（qc小組）：這是由本專業(yè)的員工組成的質(zhì)量改進小組，主要進行本專業(yè)范圍內(nèi)的質(zhì)量改進。
2.跨專業(yè)研究小組：這是由不同專業(yè)組成的專題研究小組，通常是承擔突破性項目。
3.網(wǎng)絡(luò)式管理：持續(xù)質(zhì)量改進建立由管理人員、員工密切配合的交互網(wǎng)絡(luò)管理模式，工作中人人都覺得自己是系統(tǒng)的主人。管理者更多的是指導、協(xié)調(diào)，而一改過去那種只管檢查的做法。
（三）質(zhì)量改進的內(nèi)容：
1.質(zhì)量體系的改進是重點：要隨著客觀需求的變化不斷健全、完善和改進質(zhì)量管理體系是質(zhì)量改進的重點。
2.優(yōu)質(zhì)、降耗是核心：如何實現(xiàn)最好的醫(yī)療服務(wù)，最低的醫(yī)療成本，是醫(yī)院質(zhì)量改進的核心。
3.醫(yī)療安全是關(guān)鍵：醫(yī)院服務(wù)對象是人，醫(yī)療安全是第一需要。減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，追求醫(yī)療零缺陷，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院質(zhì)量改進的永恒目標。
4.員工職業(yè)素質(zhì)的提高是保證：堅持不斷提高員工的.職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是實現(xiàn)質(zhì)量改進的保證。
為質(zhì)量改進提出課題。
2.水平對比：這是最具有挑戰(zhàn)性的質(zhì)量改進方法。它是與具有最佳業(yè)績的或頂尖級的同專業(yè)、同行業(yè)競爭對手對比，找出自己的差距，實現(xiàn)趕超。
運用適合本行業(yè)特點和需要的質(zhì)量改進技術(shù)：
（1）pdca循環(huán)法：這是質(zhì)量改進中最通用、最有效的方法。
（2）作業(yè)流程重組：它表現(xiàn)在質(zhì)量、成本、效率和服務(wù)四個方面綜合能力，對醫(yī)療和服務(wù)等過程的改進是持續(xù)質(zhì)量改進的重點。
（3）風險管理和醫(yī)療缺陷管理：就是排查風險和缺陷，通過持續(xù)質(zhì)量改進，把醫(yī)療風險（潛在的不安全因素）和醫(yī)療缺陷降低到最低限度。
（4）臨床路徑：這是不斷改進、優(yōu)化治療方案，以達到提高療效、降低成本的一種方法，這是醫(yī)生參與質(zhì)量改進的主要途徑。
（5）醫(yī)療需求評估與循證醫(yī)學：它們共同的特點都是重視調(diào)查研究，高質(zhì)量的收集資料，得到準確的數(shù)據(jù)，對研究資料作出分析評價，在此基礎(chǔ)上作出決策，求得改進。
（6）整體護理：整體護理是通過護理程序，對病人評估、診斷、計劃、實施、評價、改進來進行的，這既是整體護理模式，也是護理工作持續(xù)質(zhì)量改進的模式。
（7）統(tǒng)計技術(shù)：統(tǒng)計技術(shù)是質(zhì)量管理的工具，是促進持續(xù)質(zhì)量改進的有力武器。
（本文作者系上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院教授通訊地址：上海市合肥路381號1106室郵政編碼25聯(lián)系電話：63286989）。
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